* ﺝ
ﻧاد يﺮﺘﻛد يﻮﺠﺸ يرﺎﺘﺳﺮﭘ
، مﺮﻬﺟ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻤﻠﻋ ﺖﺌﻴﻫ ﻮﻀﻋ ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ
: ﻲﻣﺮﻬﺟ رﺎﻳ ﻢﻳﺮﻛ يﺪﻬﻣ
ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ**
ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺎﻫ ،هﮋﻳو ﻲﻤﻠﻋ ﺖﺌﻴﻫ ﻮﻀﻋ مﺮﻬﺟ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ﻦﻔﻠﺗ 3341501 : - 0791
يرﺎﺘﺳﺮﭘ سﺎﻨﺷرﺎﻛ***
،يﺮﻬﻄﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ روﺰﻳاوﺮﭘﻮﺳ ، مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ﻲﻜﺷﺰﭘ مﺮﻬﺟ E-mail: [email protected]
يرﺎﺘﺳﺮﭘ سﺎﻨﺷرﺎﻛ****
،يﺮﻬﻄﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﺷزﻮﻣآ روﺰﻳاوﺮﭘﻮﺳ ، ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
مﺮﻬﺟ
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 27 / 08 / 1391
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
03 / 06 / 1392
ﻲﺳرﺮﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ
ﻞﻣاﻮﻋ ﻒﻠﺘﺨﻣ
رد زوﺮﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻞﺤﻣ
ﻞﻤﻋ نارﺎﻤﻴﺑ يﺪﭘﻮﺗرا
رد
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ يﺮﻬﻄﻣ
هﺎﮕﺸﻧاد ، مﺮﻬﺟ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ
، لﺎﺳ 1390 - 1391
ﻦﺴﺤﻣ
*
ﺖﺠﺣ ، يﺪﻬﻣ ﻢﻳﺮﻛ رﺎﻳ ﻲﻣﺮﻬﺟ ،
**ﻲﺤﻟﺎﺻ ﻢﺳﺎﻘﻟاﻮﺑا
***
دﺮﻓ
، ﺲﺟﺮﻧ ﻲﻳﺎﺸﻛ
****
ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :
،ﺯﻭﺮﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻞﺤﻣ
،ﻞﻤﻋ ﻱﺪﭘﻮﺗﺭﺍ
ﻩﺪﻴﻜﭼ :
ﺯ ﻣ ﻨﻴ ﻪ ﻑﺪﻫ ﻭ :
ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻊﻳﺎﺷ ﺽﺭﺍﻮﻋ ﺯﺍ ﻲﻜﻳ ﻱﺪﭘﻮﺗﺭﺍ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﺯﺍ ﺲﭘ ﺖﻧﻮﻔﻋ
ﻲﻣ ﻞﻤﻋ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﻪﻨﻳﺰﻫ ﻭ ﺖﻣﺎﻗﺍ ﺕﺪﻣ ،ﺖﺨﺗ ﻝﺎﻐﺷﺍ ﺶﻳﺍﺰﻓﺍ ﺚﻋﺎﺑ ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ
ﻲﻣ ﺩﺩﺮﮔ . ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻑﺪﻫ ﺎﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻴﺛﺄﺗ
ﻞﻣﺍﻮﻋ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﺭﺩ ﺯﻭﺮﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻞﺤﻣ ﻞﻤﻋ ﺭﺩ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻱﺪﭘﻮﺗﺭﺍ ﻝﺎﺳ ﺭﺩ ﻡﺮﻬﺟ ﻱﺮﻬﻄﻣ ﺩﺎﺘﺳﺍ ﻥﺎﺘﺳﺭﺎﻤﻴﺑ ۱۳۹۰
ﻡﺎﺠﻧﺍ
ﺪﻳﺩﺮﮔ . ﺵﻭﺭ ﻭ ﺩﺍﻮﻣ ﺎﻫ
: ﺍ ﻱﺪﻫﺎﺷ ﺩﺭﻮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﮏﻳ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺵﻭﺭ ﻪﺑ ﻥﺁ ﺭﺩ ﻪﮐ ﺖﺳ
ﺱﺮﺘﺳﺩ ﺭﺩ ﻱﺮﻴﮔ ۳۷
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺭﺎﭼﺩ ﻱﺪﭘﻮﺗﺭﺍ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺲﭘ ﻪﮐ ﺭﺎﻤﻴﺑ
ﺎﺑ ﺪﻧﺩﻮﺑ ﻩﺪﺷ ﻞﻤﻋ ﻞﺤﻣ ﻢﺧﺯ ۳۷
ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ،ﺪﻧﺩﻮﺑ ﻩﺪﺸﻧ ﻞﻤﻋ ﻞﺤﻣ ﻢﺧﺯ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺭﺎﭼﺩ ﻪﮐ ﺭﺎﻤﻴﺑ .
ﻦﺳ ﺮﻈﻧ ﺯﺍ ﻩﻭﺮﮔ ﻭﺩ ﺮﻫ ،
ﺲﻨﺟ
، ﻞﻤﻋ ﻞﺤﻣ ، ﻲﮕﺘﺴﮑﺷ ﻉﻮﻧ ،
ﺪﻧﺪﻳﺩﺮﮔ ﻥﺎﺴﻤﻫ ﻱﺮﺘﺴﺑ ﻞﺤﻣ ﻭ ﻪﻌﺟﺍﺮﻣ ﻞﺼﻓ .
ﻃ ﺯﺍ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻲﻫﺎﻣ ﻥﺍﻮﺨﺘﺳﺍ ﺭﺍﺩﻮﻤﻧ ﺵﻭﺭ ﻭ ﺰﮐﺮﻤﺘﻣ ﻩﻭﺮﮔ ،ﺭﺎﻜﻓﺍ ﺵﺭﺎﺑ ﻖﻳﺮ ﻪﻄﻴﺣ ﻪﺳ ﺭﺩ ﻱﺍ
، ،ﺭﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻁﻮﺑﺮﻣ ﻞﻠﻋ
ﺪﺷ ﻪﻴﻬﺗ ﻥﺎﺘﺳﺭﺎﻤﻴﺑ ﻭ ﻪﺛﺩﺎﺣ .
ﻥﺁ ﻲﻳﺎﻳﺎﭘ ﻭ ﻲﻳﺍﻭﺭ ۸۸
/ ۰ ﺪﻳﺩﺮﮔ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ .
ﺭﺍﺰﻓﺍ ﻡﺮﻧ ﺯﺍ ﺕﺎﻋﻼﻃﺍ ﻞﻴﻠﺤﺗ ﻭ ﻪﻳﺰﺠﺗ ﺖﻬﺟ SPSS۱۶
ﺪﺷ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ـ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ ﻦ ۱۸
/ ۲۱
± ۳۶ / ۳۶ ﻝﺎﺳ ﺑ ﺩﻮ . ۸ ﻣ ـ ﺩﺭﻮ ) ۸۱ / ۱۰ (%
ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺯﺍ ﻔﻋ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﮏﻳ ﺎﺑ ـ
ﺪﻧﺩﻮﺑ ﻕﺎﺗﺍ ﻢﻫ ﻲﻧﻮ .
ﻘﺘﺴﻣ ﻲﺗ ﻱﺭﺎﻣﺁ ﻥﻮﻣﺯﺁ ـ
ﻱﺎﮐﻭ ﻞ
ﮔﻭﺩ ﻦﻴﺑ ﻪﮐ ﺩﺍﺩ ﻥﺎﺸﻧ ﻭﺩ ـ
ﻤﻫ ﺩﻮﺟﻭ ﺮﻈﻧ ﺯﺍ ﻩﻭﺮ ـ
ﺗ ﻞﺤﻣ ﺭﺩ ﻡﻮﺗﺎ ـ
ﻀﺣ ،ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺲﭘ ﻥﻮﺧ ﻪﺑ ﺯﺎﻴﻧ ،ﺎﻣﻭﺮ ـ
ﺳﺭﺎﻤﻴﺑ ﺭﺩ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ ﺭﻮ ـ
ﻥﺎﺘ ﻡﺎﺠﻧﺍ ،ﺮﮕﻳﺩ ﻱﺎﻫ
ﻣ ـ ﺖﺒﻗﺍﺮ ﺗ ﻱﺎﻫ ﻨﻣ ﺭﺩ ﻥﺎﻤﺴﻧﺎﭘ ﻪﺑ ﺯﺎﻴﻧ ،ﻱﺎﻧ ﻥﻭﺭﺩ ﻪﻟﻮﻟ ﻭ ﻦﺸﮐﺎﺳ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﻤﺟﺎﻬ ـ
ﻌﺗ ،ﻝﺰ ـ ﺯﻭﺩ ﺩﺍﺪﻌﺗ ،ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ ﻥﺎﺘﺳﺭﺎﻤﻴﺑ ﺭﺩ ﻥﺪﻧﺎﻣ ﻱﺎﻫﺯﻭﺭ ﺩﺍﺪ
ﻲﺘﻧﺁ ﻴﺗﻮﻴﺑ ـ ﻌﺗ ﻭ ﻲﺴﮐﻼﻴﻓﻭﺮﭘ ﮏ ـ
ﻲﺘﻧﺁ ﺯﻭﺩ ﺩﺍﺪ ﻴﺗﻮﻴﺑ
ـ ﻌﺗ ،ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻥﺎﻣﺯ ﺕﺪﻣ ،ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﮏ ـ
ﻱﺮﺘﺴﺑ ﻱﺎﻫﺯﻭﺭ ﺩﺍﺪ ﻭ
ﻌﻓﺩ ـ ﻌﺗ ﺕﺎ ـ ﻤﺴﻧﺎﭘ ﺾﻳﻮ ـ
ﺭﺩ ﻥﺎ ﺭﺩ ﺯﻭﺭ
ﻤﻴﺑ ـ ﺟﻭ ﺭﺍﺩﺎﻨﻌﻣ ﻱﺭﺎﻣﺁ ﻑﻼﺘﺧﺍ ﻥﺎﺘﺳﺭﺎ ـ
ﺩﺭﺍﺩ ﺩﻮ ) ۰۵ / P<۰ .(
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻴﮔ ـ ﻱﺮ : ﺮﮔﺍ ﻪﭼ ﺯﻭﺮﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺪﻌﺑ ﺯﺍ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ ﻞﻣﺍﻮﻋ ﻞﺑﺎﻗﺮﻴﻏ ﻲﻟﺮﺘﻨﮐ ﻥﻮﭼ ﮏﻴﻓﺍﺮﮔﻮﻣﺩ
،ﺭﺎﻤﻴﺑ ﺩﻮﺟﻭ ﮏﺴﻳﺭ
،ﺎﻫﺭﻮﺘﮐﺎﻓ ﺕﺎﻴﺻﻮﺼﺧ ﻪﺛﺩﺎﺣ
ﻭ ﻥﺍﺰﻴﻣ
ﺐﻴﺳﺁ ﻲﮕﺘﺴﺑ ﺩﺭﺍﺩ
، ﺎﻣﺍ ﺎﺑ ﺖﻳﺎﻋﺭ ﻞﮑﺗﻭﺮﭘ ﻱﺎﻫ ﻲﺘﺒﻗﺍﺮﻣ
،ﻞﺒﻗ ﻦﻴﺣ ﻭ ﺪﻌﺑ ﺯﺍ
،ﻞﻤﻋ ﺐﻠﻏﺍ ﺩﺭﺍﻮﻣ ﻲﺘﺣ ﺭﺩ ﻦﻳﺮﺗﺪﺑ ﻂﻳﺍﺮﺷ ﻪﻨﻴﻣﺯ ﻱﺍ ﻞﺑﺎﻗ ﻱﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
ﻴﻣز ﻨ ﻪ فﺪﻫ و
ﻔﻋ ـ ﻧﻮ ـ ﺖ ﻣ يﺎﻫ ـ
ﺒﺗﺮ ـ
ﺑ ﻂ
ـ ﻣ ﺎ ــــ ﺒﻗاﺮ ـ ﺖ
)] (HAI [Healthcare-Associated Infections ضراﻮﻋ زا
يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺘﻣﻼﺳ ياﺮﺑ يﺪﺟ ﺪﻳﺪﻬﺗ و هدﻮﺑ ﺪﻳﺪﺷ و ﻊﻳﺎﺷ ﻲﻣ ﻲﻘﻠﺗ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد ﺪﻧدﺮﮔ
1. ﺶﻳاﺰﻓا ﺐﺟﻮﻣ ﻂﻳاﺮﺷ ﻦﻳا
ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ و يرﺎﻤﻴﺑ
، ﻪﻨﻳﺰﻫ ﺶﻳاﺰﻓا ﺖﻠﻋ ﻪﺑ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ
ﻻﺎﺑ
ﺖﺒﻗاﺮﻣ مﺎﺠﻧا و يﺮﺘﺴﺑ يﺎﻫزور داﺪﻌﺗ ﻦﺘﻓر و ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫ
ﻲﻣ هداﻮﻧﺎﺧ و رﺎﻛ زا دﺮﻓ تﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ يرود و ﻲﻧﺎﻣرد ددﺮﮔ
2.
ﺑ رد ـ ﻴ ـ ﻣ ﻦ ـ HAI دراﻮ ﻔﻋ ، ـ ﻧﻮ ـ ﺤﻣ ﺖ ـ ﻋ ﻞ ـ ﻤ ـ ﻞ
[Surgical Site Infection (SSI)]
ﺠﻧا ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ـ
ﻤﻋ مﺎ ـ ﻞ
ﺠﻳا ﻲﺣاﺮﺟ ـ
ﻲﻣ دﺎ ﮔ ـ ددﺮ . ﻦﻳا ﻨﻋ ﻪﺑ ﺎﻫ ـ
ﻫ زوﺮﺑ ناﻮ ـ
ﻪﻧﻮﮔﺮ
ﻔﻋ ـ ﻓﺎﺑ رد ﺖﻧﻮ ـ
ﮔرا ،ﺖ ـ ﺷ زﺎﺑ نﺎ ـ
هﺪ ﻔﺣ و ـ ﺘﺳد هﺮ ـ يرﺎﻜ
ﺷ ـ ﻴﺣ هﺪ ـ ﺟ ﻦ ـ ﻌﺗ ﻲﺣاﺮ ـ ﻲﻣ ﻒﻳﺮ دﻮﺷ
3. ﻄﺻاSSI ـ ﺖﺳا ﻲﺣﻼ
ﺳ زا ﻪﻛ ـ
لﺎ 1992 ﮕﻳﺎﺟ ـ ﻔﻋ ﻦﻳﺰ ـ ﺧز ﺖﻧﻮ ـ
ﺟ ﻢ ـ ﻲﺣاﺮ
Surgical Wound Infection) ﺖﺳا هﺪﺷ(
4.
ﺪﻌﺑ ضراﻮﻋ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ زا ﻲﻜﻳ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا زا ﺲﭘ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا زا يرﺎﻴﺴﺑ زا ﻲﻣ
ﺚﻋﺎﺑ ﻲﺘﺣ تﺎﻗوا ﻲﻫﺎﮔ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ
دﺎﺠﻳا ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ فاﺪﻫا ﻪﺑ نﺪﻴﺳر رد ﺖﺴﻜﺷ ﻲﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﺮﻳﺬﭘﺎﻧ ناﺮﺒﺟ تﺎﻣﺪﺻ ددﺮﮔ
5.
و
6
دراﻮﻣ ﻦﻴﺑ رد ﻲﺣاﺮﺟ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ دراﻮﻣ ،SSI
يﺪﭘﻮﺗرا يﺎﻫ
ﺪﻧراد يﺮﺘﺸﻴﺑ تﺪﺷ .
ﻲﺣاﺮﺟ ﻦﻳا رد
ًﻻﻮﻤﻌﻣ ،ﺎﻫ يﺎﻫراﺰﺑا زا
ﻲﻨﺘﺷﺎﻛ Implantation Materials)
ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ( ﺮﻄﺧ ﻪﻛ دﻮﺷ
ﻔﻋ ـ ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ار ﺖﻧﻮ ﺪﺑﺎﻳ
7. زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد SSI
ﻂﻳاﺮﺷ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ،فﻼﺘﺧا ﻦﻳا ﻪﻛ دراد دﻮﺟو دﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫرﺎﻣآ ﺠﻴﺳوﺮﭘ ﻦﻴﺑ توﺎﻔﺘﻣ ـ
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﺣاﺮﺟ يﺎﻫﺮ و نﺎﺣاﺮﺟ ،ﺎﻫ
ﺖﺳا نارﺎﻤﻴﺑ
4.
ﺖﻧﻮﻔﻋ لﺮﺘﻨﻛ ﻞﻤﻌﻟارﻮﺘﺳد ﻖﺒﻃ ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ
ترازو
ﻣرد ﺖﺷاﺪﻬﺑ ﻣآ و نﺎ
ـ ﻲﻜﺷﺰﭘ شزﻮ
، ﻲﺘﻧﻮﻔﻋ ،ﻞﻤﻋ ﻞﺤﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ
ﻲﻃ رد ﻪﻛ ﺖﺳا 1
ﺷ دﺎﺠﻳا يﺪﭘﻮﺗرا ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ هﺎﻣ ـ
و ﺪﺷﺎﺑ هﺪ
ﻔﻋ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ـ
ﺟ ﻢﺧز ﺖﻧﻮ ـ
ﻲﻧﻮﻔﻋ تﺎﺤﺷﺮﺗ ياراد ﻲﺣاﺮ
) ﻴﻏ ﻢﺠﺣ و ﻮﺑ ،ﮓﻧر ـ
ﻲﻌﻴﺒﻃﺮ ( ﺰﻴﻧ ﻢﺧز نآ زا ﺖﺸﻛ و هدﻮﺑ
ﺪﺷﺎﺑ ﺖﺒﺜﻣ
8. ﻪﻠﻤﺟ زا ﻲﺟرﺎﺧ و ﻲﻠﺧاد دﺪﻌﺘﻣ ﺮﻄﺧ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﺮﻴﺛﺄﺗ
،
،ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ يﺮﺘﺴﺑ تﺪﻣ نﺪﺷ ﻲﻧﻻﻮﻃ ،رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻂﻳاﺮﺷ ﮕﭼ ،ﻲﺣاﺮﺟ تﺪﻣ ـ
ﻚﻴﻨﻜﺗ ،ﻪﻴﺣﺎﻧ ﺖﺳﻮﭘ ندﺮﻛ هدﺎﻣآ ﻲﮕﻧﻮ
ﻂﻴﺤﻣ ﻂﻳاﺮﺷ ،ﻲﺣاﺮﺟ ﻢﻴﺗ و حاﺮﺟ ﻂﺳﻮﺗ ﺖﺳد ندﺮﻛ ﻞﻳﺮﺘﺳا ﺖﺳا هﺪﻴﺳر تﺎﺒﺛا ﻪﺑ ﻲﻨﺘﺷﺎﻛ يﺎﻫراﺰﺑا عﻮﻧ و ﻞﻤﻋ قﺎﺗا
9.
و 10
ﻣ زا يرﺎﻴﺴﺑ رد ﻪﭼﺮﮔا ـ
صﺎﺧ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺖﻠﻋ دراﻮ
ﺖﺴﻴﻧ ﺺﺨﺸﻣ
5.
و
6
زوﺮﺑ ﻞﻣاﻮﻋ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﻨﻴﻣز رد ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﭼ ﺮﮔا ﺖﻧﻮﻔﻋ ،ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا يﺪﭘﻮﺗرا نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ يﺎﻫ
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻦﻳا زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ نﺎﻨﭽﻤﻫ ﺎﻣا ﺖﺳا ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺎﻫ
. ﺪﻳﺎﺷ
ﻦﻳا ﻪﺑ ﻲﺻﺎﺧ ﻪﺒﻨﺟ زا ﺎﻬﻨﺗ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻫ رد ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻦﻳا ﺖﻠﻋ ﻦﻳا ﻪﻴﻠﻛ و هﺪﺷ هرﺎﺷا عﻮﺿﻮﻣ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻢﻫ رﺎﻨﻛ رد ﻞﻣاﻮﻋ
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮕﻧ راﺮﻗ .
ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا ﻪﻠﻤﺟ زا ﻲﻣ ﺎﻫ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ ناﻮﺗ
تﺪﻧاﺮﺑ ) 2000 ( نﺎﻤﻟآ رد
11، ﺎﻣﺎﻳﻮﻛﻮﻳ ) 2008 ( ﻦﭘاژ رد
12، و يارﻮﻣ
ﻧارﺎﻜﻤﻫ ﺶ ) 2008 ( ﻧارﺎﻜﻤﻫ و كرﺎﻛﻮﻣ و ﺶ
) 2008 ( رد
ﺎﻜﻳﺮﻣآ
13 و
دﺮﺑ مﺎﻧ 14
. ﻪﻠﻤﺟ زا ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺰﻴﻧ ناﺮﻳا رد
ا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و يﺮﺒﻛ )
1381
15( ﺰﻳﺮﺒﺗ رد ﻲﺑاﺮﻬﺳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ و
) 1377
16( ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ دﻮﺟو ﻦﻳا ﺎﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﺳر
ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﺮﻄﺧ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﺮﺘﻬﺑ ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ وSSI
ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﻪﺋارا و ﻲﺳرﺮﺑ ناﺰﻴﻣ ﺶﻫﺎﻛ فﺪﻫ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺗ
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﻧﻮﮕﻨﻳا زوﺮﺑ ﺖﺳا يروﺮﺿ ﺎﻫ
17. ﻲﺣاﺮﺟ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﻛ اﺮﭼ
،يﺪﭘﻮﺗرا نارﺎﻤﻴﺑ رد هﮋﻳو ﻪﺑ ﻪﺑ ﻲﺣور و ﻲﻤﺴﺟ ﺐﻴﺳآ ﺮﺑ هوﻼﻋ
ﻪﻨﻳﺰﻫ ﺶﻳاﺰﻓا ﺚﻋﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ لﺎﻐﺷا ﺐﻳﺮﺿ ﺶﻳاﺰﻓا ،نﺎﻣرد يﺎﻫ
ﻓا ،ﺖﺨﺗ ـ ﻣ لﻮﻃ ﺶﻳاﺰ ـ
و نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد رﺎﻤﻴﺑ ﺖﻣﺎﻗا تﺪ
ﻴﻣ ﻦﺘﻓر ﻻﺎﺑ ﺚﻋﺎﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ـ
ﻴﺷ ناﺰ ـ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ضراﻮﻋ عﻮ
ﻲﻣ يﺪﭘﻮﺗرا ددﺮﮔ
.
ﻟ ـ ﺗ ﺎﺑ اﺬ و هﻮﺤﻧ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻪﺑ ﻪﺟﻮ
ﻗو ﻂﻳاﺮﺷ ـ
ﻪﻨﻴﻣز ﺖﻴﻌﺿو ،ﻪﺛدﺎﺣ عﻮ و ﺖﻴﻔﻴﻛ و رﺎﻤﻴﺑ يا
ﻣ مﺎﺠﻧا ﻲﮕﻧﻮﮕﭼ ـ
فﺪﻫ ﺎﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ،نﺎﻣرد ﻢﻴﺗ يﺎﻫ ﺖﺒﻗاﺮ
) ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻋ ـ ﻞﻣاﻮ ﻒﻠﺘﺨﻣ رد زوﺮﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻞﺤﻣ ﻞﻤﻋ رد
نارﺎﻤﻴﺑ يﺪﭘﻮﺗرا ﻤﻴﺑ
ـ نﺎﺘﺳرﺎ دﺎﺘﺳا يﺮﻬﻄﻣ مﺮﻬﺟ ( و ﻲﺣاﺮﻃ
مﺎﺠﻧا ﺪﻳدﺮﮔ .
ﻣ ـ شور و داﻮ ﺎﻫ
ﻪﺑ نآ رد ﻪﻛ ﺖﺳا يﺪﻫﺎﺷ درﻮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ شور سﺮﺘﺳد رد يﺮﻴﮔ
37 ﻢﺧز ﺖﻧﻮﻔﻋ رﺎﭼد ﻪﻛ رﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ ﻞﻤﻋ ﻞﺤﻣ )
درﻮﻣ هوﺮﮔ (
و 37 رﺎﻤﻴﺑ ) ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ :
ﻪﻛ
ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺸﻧ ﻞﻤﻋ ﻞﺤﻣ ﻢﺧز ﺖﻧﻮﻔﻋ رﺎﭼد (
نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ ﻦﻴﺑ زا
ﺎﻤﻴﺑ رد هﺪﺷ ﻞﻤﻋ يﺪﭘﻮﺗرا ﺪﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا مﺮﻬﺟ يﺮﻬﻄﻣ نﺎﺘﺳر
.
ﻞﺼﻓ ،ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ عﻮﻧ ،ﻞﻤﻋ ﻞﺤﻣ ،ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ ﺮﻈﻧ زا هوﺮﮔ ود ﺮﻫ ﻲﺘﻧآ عﻮﻧ ،ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
يﺮﺘﺴﺑ ﻞﺤﻣ و ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ يﺎﻫ
ﺪﻧﺪﻳدﺮﮔ نﺎﺴﻤﻫ )
ﺖﺨﺳ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻦﺘﻓﺎﻳ رﺎﻛ ﺖﻤﺴﻗ ﻦﻳﺮﺗ يﺎﻫ
دﻮﺑ نﺎﺴﻤﻫ .(
13 ﺑ ﻲﻧﻮﻔﻋ رﺎﻤﻴﺑ ﻪ
جرﺎﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺮﻳز ﻞﻳﻻد
ﺪﻧﺪﺷ
، 3 ﻧ ﻛ ﺮﻔ ،دﻮﺑ ﺺﻗﺎﻧ ﺎﻬﻧآ تﺎﻋﻼﻃا ﻪ 3
و ﺪﻧدﻮﻤﻧ تﻮﻓ ﻪﻛ ﺮﻔﻧ
7 ﺪﻧدﻮﺒﻧ يرﺎﻜﻤﻫ ﻪﺑ ﻞﻳﺎﻣ ﻪﻛ ﺮﻔﻧ .
ﻪﺴﻠﺟ رد ﻪﺘﻴﻤﻛ يﺎﻀﻋا و يرﺎﺘﺳﺮﭘ ناﺮﻳﺪﻣ رﻮﻀﺣ ﺎﺑ يا
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ لﺮﺘﻨﻛ شور ﻪﺑ
و ﺰﻛﺮﻤﺘﻣ هوﺮﮔ ،رﺎﻜﻓا شرﺎﺑ
زا ﺪﻌﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ زوﺮﺑ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا ﻞﻠﻋ ﻲﻫﺎﻣ ناﻮﺨﺘﺳا رادﻮﻤﻧ شور ﺳد ﻪﺳ رد يﺪﭘﻮﺗرا ﻞﻤﻋ ﻢﻴﺴﻘﺗ ﻪﺘ
زا ﺪﻧدﻮﺑ ترﺎﺒﻋ ﻪﻛ ﺪﺷ يﺪﻨﺑ :
رﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻞﻠﻋ )
،ﻲﮔﺪﻧز ﻞﺤﻣ ،تﻼﻴﺼﺤﺗ ،ﻞﻐﺷ ،ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ
لﻮﺒﻠﮔ و ﻦﻴﺑﻮﻠﮔﻮﻤﻫ ناﺰﻴﻣ ،ﺖﻧﻮﻔﻋ دﻮﺟو نﻮﺧ ﺪﻴﻔﺳ يﺎﻫ
( ،
ﻪﺛدﺎﺣ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ )
عﻮﻧ و نﺎﻣز ،ﻞﺤﻣ ،ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ عﻮﻧ و ﻞﺤﻣ
ﺲﺣ ﺖﻴﻌﺿو ،ﻪﺛدﺎﺣ و
دﻮﺟو ،ﻢﺧز هزاﺪﻧا ،ﻞﺤﻣ ﺖﻛﺮﺣ
رد مﻮﺗﺎﻤﻫ و يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﻞﺤﻣ
( نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻞﻠﻋ و
) ﻲﮕﻧﻮﮕﭼ آ
،ﻦﻴﺗﻼﭘ عﻮﻧ ،يﺮﺘﺴﺑ ﺶﺨﺑ ،ﻞﻤﻋ ﻞﺤﻣ ندﺮﻛ هدﺎﻣ
تﺎﻌﻓد ،يﺮﺘﺴﺑ يﺎﻫزور داﺪﻌﺗ ،ﻲﺣاﺮﺟ ﺶﺨﺑ ﻪﺑ لﺎﻘﺘﻧا نﺎﻣز ﻲﺘﻧآ فﺮﺼﻣ ﻲﮕﻧﻮﮕﭼ و نﺎﻤﺴﻧﺎﭘ ﻢﻴﻈﻨﺗ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
.(
ماﺪﻛ ﺮﻫ ياﺮﺑ
ﺺﺧﺎﺷ ﺰﻴﻧ قﻮﻓ ﻞﻠﻋ زا ﺪﻳدﺮﮔ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻲﺗﻻاﻮﺌﺳ و ﺎﻫ
. ﻲﻳاور
ﻲﻳاﻮﺘﺤﻣ و يرﻮﺻ ﻚﻤﻛ ﺎﺑ
10 و ﺐﺴﻛ هﺎﮕﺸﻧاد ﺪﻴﺗﺎﺳا زا ﻦﺗ
ﻦﻣﺮﻴﭙﺳا ﺖﺴﺗ ﻚﻤﻛ ﺎﺑ و دﺪﺠﻣ نﻮﻣزآ شور ﻪﺑ ﺰﻴﻧ نآ ﻲﻳﺎﻳﺎﭘ ) 88 / 0 ( ﺪﻳدﺮﮔ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ .
هﺪﻧوﺮﭘ زا زﺎﻴﻧ درﻮﻣ تﺎﻋﻼﻃا ﻲﺧﺮﺑ
ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ رﺎﻤﻴﺑ دﻮﺧ زا ﻪﺒﺣﺎﺼﻣ شور ﻪﺑ ﺮﮕﻳد ﻲﺧﺮﺑ و رﺎﻤﻴﺑ .
ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻲﻤﻠﻋ رﺎﺒﺘﻋا ﺶﻳاﺰﻓا ﺖﻬﺟ ﺴﻣ ﻂﺳﻮﺗ ﺎﻫ
ﺌ ﻦﻴﻟﻮ
ﺶﺨﺑ ا يﺎﻫ دورو ياﺪﺘﺑا زا ﻞﻤﻋ قﺎﺗا و ﻲﺣاﺮﺟ ،تﺎﻗﺎﻔﺗا ،ﻦﻳﺮﻜﺳ
ﺺﻴﺧﺮﺗ نﺎﻣز ﺎﺗ رﺎﻤﻴﺑ )
ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ (
ﻲﻣ ﻞﻴﻤﻜﺗ ﺪﻳدﺮﮔ
. ﺠﺗ ﺖﻬﺟ ـ ﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰ ـ
ﻋﻼﻃا ﻞ ـ ﻓا مﺮﻧ زا تﺎ ـ
راﺰ SPSS 16 و
نﻮﻣزآ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ود يﺎﻛ و ﻞﻘﺘﺴﻣ ﻲﺗ يرﺎﻣآ يﺎﻫ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
ﻲﮔﮋﻳو ﻪﺛدﺎﺣ يﺎﻫ :
داﺪﻌﺗ 74 ﻲﺑﺎﻳزرا درﻮﻣ رﺎﻤﻴﺑ راﺮﻗ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . 24 درﻮﻣ ) 4 / 32 (%
ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ زا خر زﺎﺑ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺎﻫ
دﻮﺑ هداد . 34 ﻧ ﺮﻔ ) 9 / 45 (%
ﻪﺑ ﺢﺒﺻ ﺖﻔﻴﺷ رد نارﺎﻤﻴﺑ زا
ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﻪﻌﺟاﺮﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ .
60 درﻮﻣ ) 81 (%
نﺎﺑﺎﻴﺧ رد ثداﻮﺣ زا
دﻮﺑ هدﺎﺘﻓا قﺎﻔﺗا فدﺎﺼﺗ ﺮﺛا رد و .
ﻳو ـ ﻲﮔﮋ رﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ :
نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 1
/
±21 3 / 36 دﻮﺑ .
54 ﻔﻧ ـ ﺮ ) 9 / 72 (%
ﻲﻣ فﺮﺼﻣ تﺎﻴﻧﺎﺧد ﺎﻬﻧآ زا ماﺪﻜﭽﻴﻫ و ﺪﻧدﻮﻤﻧ
ﻲﺑ ﻴﺘﺧا ـ ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﻲﻋﻮﻓﺪﻣ و يراردا يرﺎ .
68 ﺮﻔﻧ ) 9 / 91 (%
دﺮﻣ
ﺪﻧدﻮﺑ . ﻴﻫ ـ ﭻ ﻪﻨﻴﻣز يرﺎﻤﻴﺑ ماﺪﻛ ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ يا
. 10 نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﻔﻧ
ﺼﺤﻣ ـ و ﻞ 50 ﺪﻧدﻮﺑ دازآ ﻞﻐﺷ ياراد ﺰﻴﻧ ﺮﻔﻧ .
ﮔﮋﻳو ـ ﻲ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ :
8 نارﺎﻤﻴﺑ زا درﻮﻣ )
8 / 10 (%
رد
ﺸﻗﺎﺗا ـ ﻮﻔﻋ رﺎﻤﻴﺑ نﺎ ﺗ
ﻲﻨ ) زا ﻲﻜﻳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻤﻴﺑ يﺎﻫ ـ ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎ (
ﺘﺴﺑ ـ دﻮﺑ يﺮ . 10 درﻮﻣ ) 5 / 13 (%
ﻞﻤﻋ زا ﻣ يﺎﻫ ـ ﺳرﺮﺑ درﻮ ـ
ﻤﻋ ﻲ ـ ﺟ ﻞ ـ و نﺎﻧز ﻲﺣاﺮ 64
درﻮﻣ
) 4 / 86 (%
ﺟ ﻞﻤﻋ ﺰﻴﻧ ـ
ﻤﻋ ﻲﺣاﺮ ـ
ﺗا رد ﻲﻣﻮ ـ
قﺎ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا يﺎﻫ
دﻮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
ﻝﻭﺪﺟ ۱ ـ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻲﺧﺮﺑ ﺍﺭﺎﭘ ﻱﺎﻫﺮﺘﻣ ﻲﻨﻌﻣ ﺭﺍﺩ ﻦﻴﺑ ﻭﺩ ﻩﻭﺮﮔ ﻲﻧﻮﻔﻋ ﻭ ﺮﻴﻏ ﻲﻧﻮﻔﻋ
ﺩﺭﺍﻮﻣ ﻲﻧﻮﻔﻋ
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
) ﻑﺍﺮﺤﻧﺍ ﺭﺎﻴﻌﻣ ( ﺮﻴﻏ
ﻲﻧﻮﻔﻋ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
) ﻑﺍﺮﺤﻧﺍ ﺭﺎﻴﻌﻣ ( ﻥﻮﻣﺯﺁ
ﻱﺭﺎﻣﺁ
ﻲﺗ ﻞﻘﺘﺴﻣ ﻝﺎﻤﺘﺣﺍ ﺭﺍﺪﻘﻣ
ﻝﻮﺒﻠﮔ ﺩﺍﺪﻌﺗ ﺪﻴﻔﺳ ﻱﺎﻫ
ﺪﻌﺑ ﺯﺍ ﻞﻤﻋ ۵۷۱
± ۱۰۰۵۰ ۳
/ ۴۷۰
± ۷۰۲۵ ۰۴
/ ۲ ۰۴۵
/ ۰
ﻱﺎﻫﺯﻭﺭ ﻱﺮﺘﺴﺑ ﻞﺒﻗ ﺯﺍ ﻞﻤﻋ ۸۵
/ ۰ ± ۰۱ / ۹ ۲
/ ۱
± ۸۷ / ۵ ۶۴
/ ۰ ۰۲۵
/ ۰
ﺕﺎﻌﻓﺩ ﻲﺘﻧﺁ ﮏﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺴﮐﻼﻴﻓﻭﺮﭘ ۲۱
/ ۰ ± ۴۴ / ۳ ۵۷
/ ۰ ± ۹۷ / ۱ ۹۵
/ ۰ ۰۳۴
/ ۰
ﺕﺎﻌﻓﺩ ﻲﺘﻧﺁ ﮏﻴﺗﻮﻴﺑ ﺪﻌﺑ ﺯﺍ ﻞﻤﻋ ۴
/ ۴ ± ۲ / ۳۵ ۲۱
/ ۲ ± ۷ / ۱۸ ۰۲
/ ۲ ۰۰۲
/ ۰
ﺕﺪﻣ ﻥﺎﻣﺯ ﻞﻤﻋ ) ﺖﻋﺎﺳ ( ۲
/ ۰ ± ۰۹ / ۲ ۰۸
/ ۰ ± ۴۵ / ۱ ۵۷
/ ۱ ۰۰۳
/ ۰
ﻱﺎﻫﺯﻭﺭ ﻱﺮﺘﺴﺑ ۳
/ ۱ ± ۹ / ۱۲ ۱۲
/ ۳ ± ۶۷ / ۷ ۱
/ ۳ ۰۰۱
/ ۰
ﺕﺎﻌﻓﺩ ﺾﻳﻮﻌﺗ ﺎﭘ ﻥﺎﻤﺴﻧ ﺭﺩ ﻥﺎﺘﺳﺭﺎﻤﻴﺑ ۲
/ ۰ ± ۰۵ / ۲۶ ۰۹
/ ۰ ± ۶ / ۶ ۶۴
/ ۱ ۰۰۵
/ ۰
ﻲﮔﮋﻳو يﺎﻫ ﺖﻧﻮﻔﻋ : 37 ﺮﻔﻧ زا نارﺎﻤﻴﺑ يﺪﭘﻮﺗرا ﻞﻤﻋ
هﺪﺷ
ﺲﭘ زا ﻞﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ ﺎﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻞﺤﻣ ﻞﻤﻋ دﺪﺠﻣ رد نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ
يﺮﺘﺴﺑ
،ﺪﻧﺪﺷ ﻂﻘﻓ 7 رﺎﻤﻴﺑ مﺎﮕﻨﻫ يﺮﺘﺴﺑ نﺪﺷ ﺐﺗ ﺪﻨﺘﺷاد و
ﻂﻘﻓ زا ﻢﺧز 10 رﺎﻤﻴﺑ ﺖﺸﻛ ﻪﺘﻓﺮﮔ هﺪﺷ دﻮﺑ . ﻪﻤﻫ رﺎﻤﻴﺑ نا رد
ﻞﺤﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ درد و ﺲﻧرﺪﻨﺗ ﺪﻨﺘﺷاد و ﻂﺳﻮﺗ حاﺮﺟ ياراد ﻢﺧز
ﻲﻧﻮﻔﻋ ﺺﻴﺨﺸﺗ هداد
ﺪﻧﺪﺷ . لوﺪﺟ 1 ﻲﺧﺮﺑ توﺎﻔﺗ يﺎﻫ ﻦﻴﺑ
ﺖﻴﻌﺿو نارﺎﻤﻴﺑ ود هوﺮﮔ ار نﺎﺸﻧ ﻲﻣ ﺪﻫد .
نﺎﻤﻫ ﻲﻣ نﺎﺸﻧ قﻮﻓ لوﺪﺟ ﻪﻛ رﻮﻃ يرﺎﻣآ فﻼﺘﺧا ﺪﻫد
ﻲﻨﻌﻣ ﻢﺘﻳآ ﺚﻴﺣ زا هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ يراد ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو قﻮﻓ يﺎﻫ
ﺖﺳا P <0.05) .(
درﻮﻣ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ يﺎﻛ يرﺎﻣآ نﻮﻣزآ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ دراﻮﻣ ﺮﻈﻧ زا ﺪﻫﺎﺷ و
، ﺎﻣوﺮﺗ ﻞﺤﻣ رد مﻮﺗﺎﻤﻫ دﻮﺟو )
025 / P<0 ( ،
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ نﻮﺧ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ )
011 / P <0 ( ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ رﻮﻀﺣ ،
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد ﺮﮕﻳد يﺎﻫ
) 015 / P < 0 ( ﺖﺒﻗاﺮﻣ مﺎﺠﻧا ، يﺎﻫ
ﻮﻫ هار ﻦﺸﻛﺎﺳ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ يﺎﻧ نورد ﻪﻟﻮﻟ و ﻲﻳا
) 02 / P<0 ( ﻞﻤﻋ عﻮﻧ ، هﺪﺷ مﺎﺠﻧا يﺎﻫ
) ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ ،نﺎﻧز (
رد
زور نﺎﻤﻫ رد ﻞﻤﻋ قﺎﺗا )
00 / P <0 ( لﺰﻨﻣ رد نﺎﻤﺴﻧﺎﭘ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ و
) ﻢﺧز لﺰﻨﻣ رد يﺮﺘﺸﻴﺑ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺪﻳﺎﺑ ،حاﺮﺟ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻪﺑ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫ
ﻲﻣ ﺖﻓﺎﻳرد ﺪﻧدﺮﻛ
( ) 008 / P <0 ( دﻮﺑ رادﺎﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ فﻼﺘﺧا
) 05 / P <0 .(
ﺚﺤﺑ و ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮـﻴﮔ
شﻼﺗ ﻢﻏﺮﻴﻠﻋ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﺒﻃ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﻪﻨﻴﻣز رد ﺮﻴﺧا يﺎﻫ
ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻧﻮﻔﻋ ضراﻮﻋ لﺮﺘﻨﻛ ،نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد يﺮﺘﺴﺑ ﻲﻣ راﺮﻗ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﺖﺤﺗ ﺪﻧﺮﻴﮔ
، بﻮﺴﺤﻣ هﺪﻤﻋ ﻲﺸﻟﺎﭼ زﻮﻨﻫ
ﻲﻣ دﻮﺷ . ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻢﺧز ﻞﺤﻣ يﺎﻫ SSI)
ﻊﻳﺎﺷ( ﻦﻳﺮﺗ
ﻲﺣاﺮﺟ ﺶﺨﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻧﻮﻔﻋ ﻪﺿرﺎﻋ ﻲﻣ بﻮﺴﺤﻣ
دﻮﺷ SSI .
ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻊﻳﺎﺷ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻦﻴﻣود 20
- 25 ار دراﻮﻣ ﺪﺻرد
ﻲﻣ ﻞﻣﺎﺷ دﻮﺷ
18. ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻢﺧز ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ ﺖﻧﻮﻔﻋ
رد نارﺎﻤﻴﺑ
ﻲﺣاﺮﺟ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﻛ دوﺪﺣ 38 ﺪﺻرد ﻞﻛ ﺖﻧﻮﻔﻋ يﺎﻫ ﻲﺣاﺮﺟ ار
ﻞﻣﺎﺷ ﻲﻣ دﻮﺷ
19.
رد ﻪﻄﺑار ﺎﺑ ﻲﮔﮋﻳو يﺎﻫ
،نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺐﻴﻌﺷ نﺎﺧ و
ﻧارﺎﻜﻤﻫ ﺶ ) 2008 ( ﻪﻛ ﺎﺑ فﺪﻫ ﻲﺳرﺮﺑ ﻞﻣاﻮﻋ ﺮﺛﺆﻣ رد
ﺖﻧﻮﻔﻋ يﺎﻫ ﺪﻌﺑ زا ﻲﺣاﺮﺟ يﺎﻫ يﺪﭘﻮﺗرا مﺎﺠﻧا
،ﺪﺷ 42 / 64 ﺪﺻرد
داﺮﻓا ﻲﻧﻮﻔﻋ
،دﺮﻣ 88 / 2 ﺪﺻرد ﻼﺘﺒﻣ ﻪﺑ ﺖﺑﺎﻳد و ﺎﻬﻨﺗ 92 / 1
ﺪﺻرد يرﺎﮕﻴﺳ ﺪﻧدﻮﺑ
20.
ﺮﮔا ﻪﭼ رد ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻃﺎﺒﺗرا ﻦﻴﺑ دﻮﺟو يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻨﻴﻣز يا
ﺎﻳ ﻦﻣﺰﻣ رد ود هوﺮﮔ ﻲﻧﻮﻔﻋ و ﻲﻧﻮﻔﻋﺮﻴﻏ ﺸﻣ
هﺪﻫﺎ ﺪﻳدﺮﮕﻧ
، ﺎﻣا
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ نﺎﺸﻧ ﻲﻣ ﺪﻫد ﻪﻛ دﻮﺟو تﻻﻼﺘﺧا
،ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ طﺎﺒﺗرا
ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﺎﺑ زوﺮﺑ و تﺪﺷ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺪﻌﺑ زا ﻞﻤﻋ دراد
21. ﺎﺑ
دﻮﺟو يرﺎﻤﻴﺑ
،ﻦﻣﺰﻣ ﺢﻄﺳ ﺖﻣوﺎﻘﻣ نﺎﺑﺰﻴﻣ رد ﺮﺑاﺮﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ
ﺶﻫﺎﻛ ﻲﻣ ﺪﺑﺎﻳ
17.
رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يا ﻪﻛ رد لﺎﺳ 2011 رد لﺎﻘﺗﺮﭘ ﺎﺑ فﺪﻫ ﻲﺳرﺮﺑ
ﻞﻣاﻮﻋ ﺮﺛﺆﻣ رد زوﺮﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻞﺤﻣ ﻞﻤﻋ يﺪﭘﻮﺗرا ﺎﺑ
ناﺰﻴﻣ زوﺮﺑ
8 / 1 ﺪﺻرد ترﻮﺻ
،ﻪﺘﻓﺮﮔ SSI ﻦﻴﺑ
يﺪﭘﻮﺗرا و
ﻲﻠﻣاﻮﻋ نﻮﭼ
هدﻮﻟآ ندﻮﺑ ﻢﺧز
،ﻲﻳاﺪﺘﺑا ﻂﻳاﺮﺷ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ و نﺎﻣز و عﻮﻧ
ﺮﺠﻴﺳوﺮﭘ ﻲﺣاﺮﺟ
طﺎﺒﺗرا ﻲﻨﻌﻣ يراد هﺪﻳد هﺪﺷ ﺖﺳا
17.
رد ﻪﻨﻴﻣز ﻲﮔﮋﻳو يﺎﻫ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
،ﺮﺿﺎﺣ هاﺮﻤﻫ
ندﻮﺑ ﻲﺣاﺮﺟ يﺪﭘﻮﺗرا ﺎﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻲﻣﻮﻤﻋ و
،نﺎﻧز ﺰﻴﻧ ﻢﻫ ﻲﻗﺎﺗا ﺎﺑ
نارﺎﻤﻴﺑ
،ﻲﻧﻮﻔﻋ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ رﻮﻀﺣ ،ﺮﮕﻳد يﺎﻫ
ﺖﺒﻗاﺮﻣ مﺎﺠﻧا ﻪﻟﻮﻟ و ﻦﺸﻛﺎﺳ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ يﺎﻫ
ﻞﻤﻋ عﻮﻧ ،يﺎﻧ نورد ،زور نﺎﻤﻫ رد ﻞﻤﻋ قﺎﺗا رد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا يﺎﻫ
،ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد نﺪﻧﺎﻣ يﺎﻫزور داﺪﻌﺗ نﺎﻣز تﺪﻣ
رد نﺎﻤﺴﻧﺎﭘ ﺾﻳﻮﻌﺗ تﺎﻌﻓد ،يﺮﺘﺴﺑ يﺎﻫزور داﺪﻌﺗ ،ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد زور )
005 / 0 ( زا يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﺮﻄﺧ
ﺪﻧدﻮﺑ . رد ﻦﻳا
ﻪﻨﻴﻣز ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺐﻴﻌﺷ نﺎﺧ و ﻧارﺎﻜﻤﻫ ﺶ ) 2008 ( نﺎﺸﻧ داد ﻪﻛ
ﻲﻧﻻﻮﻃ نﺪﺷ ﺶﻴﺑ زا ود ﺖﻋﺎﺳ تﺪﻣ ﻞﻤﻋ ﻲﻜﻳ زا يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ
ﺮﻄﺧ ﺶﻳاﺰﻓا ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻲﺣاﺮﺟ يﺪﭘﻮﺗرا ﺳا
ﺖ ﻪﻛ ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺿﺎﺣ
ﻲﻧاﻮﺨﻤﻫ دراد
20.
رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻤﻴﻤﺷ و ﻧارﺎﻜﻤﻫ ﺶ ) 1386 ( ﺰﻴﻧ دراﻮﻣ فﺮﺼﻣ
،رﺎﮕﻴﺳ عﻮﻧ ﻢﺧز و تﺪﻣ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ ناﻮﻨﻋ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻞﻘﺘﺴﻣ
ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ هﺪﻨﻨﻛ
رد زوﺮﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺲﭘ زا لﺎﻤﻋا ﻲﺣاﺮﺟ ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا
لﺎﺘﻛرﻮﻟﻮﻛ ﻲﻓﺮﻌﻣ
ﺪﻧﺪﺷ
، ﺎﻣا ﺮﺑ فﻼﺧ ﻪﺘﻓﺎﻳ يﺎﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
،ﺮﺿﺎﺣ
ﺖﻓﺎﻳرد نﻮﺧ و ﻲﺘﻧآ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻞﺒﻗ
زا ﻞﻤﻋ يﺮﻴﺛﺄﺗ رد دﺎﺠﻳا
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ
22.
رد ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻴﺑ تﺪﻣ نﺎﻣز ﻞﻤﻋ و زوﺮﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ طﺎﺒﺗرا
ﻲﻨﻌﻣ يراد هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺪﺷ . تﺪﻣ
،ﻲﺣاﺮﺟ طﺎﺒﺗرا ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ SSIﺎﺑ
دراد . ﺶﻳاﺰﻓا ﻦﻳا تﺪﻣ ﻪﺑ ﺶﻴﺑ زا 120 ﻴﻗد ـ ﻪﻘ ﻪﺑ ناﻮﻨﻋ ﻚﻳ
ﺘﻛﺎﻓ ـ رﻮ ﺮﻄﺧ رد زوﺮﺑ ﻔﻋ ـ ﺖﻧﻮ ﻲﻘﻠﺗ ﻲﻣ ددﺮﮔ
7. ﻓا ـ ﺶﻳاﺰ تﺪﻣ
،ﻲﺣاﺮﺟ ﻪﺑ ﻲﻨﻌﻣ ﻓا ـ ﺶﻳاﺰ زﺎﺑ ندﻮﺑ
،ﺖﻓﺎﺑ ﻲﮕﺘﺴﺧ ﻢﻴﺗ
،ﻲﺣاﺮﺟ
لﺎﻤﺘﺣا زوﺮﺑ ﻄﺧ ـ يﺎﻫﺎ ﻴﻨﻜﺗ ـ ﻲﻜ و ﻞﻴﻠﺤﺗ ﺘﺴﻴﺳ ـ ﻢ ﻲﻋﺎﻓد
رﺎﻤﻴﺑ ﺖﺳا
17.
ﻪﺘﻓﺎﻳ يﺎﻫ ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ نﺎﺸﻧ داد ﻪﻛ زﺎﺑ ندﻮﺑ ﻞﺤﻣ
،ﻢﺧز
دﻮﺟو مﻮﺗﺎﻤﻫ و رد ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺶﻳاﺰﻓا داﺪﻌﺗ ﺾﻳﻮﻌﺗ نﺎﻤﺴﻧﺎﭘ رد زوﺮﺑ
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺶﻘﻧ ﺪﻧراد . رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺐﻴﻃ و ﻧارﺎﻜﻤﻫ ﺶ ) 1999 ( ناﺰﻴﻣ
زوﺮﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ رد ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ يﺎﻫ
هاﺮﻤﻫ ﺎﺑ ﻢﺧز يﺎﻫ ﻲﺤﻄﺳ و
،ﻖﻴﻤﻋ ﻪﺑ ﺐﻴﺗﺮﺗ 8 / 7 و 10 ﺪﺻرد شراﺰﮔ ﺪﺷ ﻪﻛ ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺿﺎﺣ
ﺨﻤﻫ ـ ﻲﻧاﻮ دراد
23. ﺎﻣا رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ نﻮﺴﺗرﺎﻣ و
ﻧارﺎﻜﻤﻫ ﺶ ) 1996 (
ﻲﻃ ﻲﺳرﺮﺑ 413 رﺎﻤﻴﺑ ﺖﺤﺗ ﻞﻤﻋ ﮕﻳﺎﺟ ـ يراﺰ ﻞﻣﺎﻛ
،ﭗﻴﻫ
ﺖﻧﻮﻔﻋ د ر ﻢﺧز يﺎﻫ ﻄﺳ ـ ﻲﺤ و ﻴﻤﻋ ـ ﻖ ﻪﺑ ﺐﻴﺗﺮﺗ 5 و 25 / 0
ﮔ ـ شراﺰ هﺪﺷ ﺖﺳا . ﻌﻟﺎﻄﻣ ـ تﺎ ﻌﺘﻣ ـ دﺪ ﺸﻧ ـ نﺎ هداد ﺪﻧا ﻪﻛ ﻲﺘﺣ
دﻮﺟو ﻢﺧز يﺎﻫ
،ﻲﺤﻄﺳ زوﺮﺑ ﻔﻋ ـ ﺖﻧﻮ يﺎﻫ ﺪﻌﺑ زا ﻞﻤﻋ ار ﺶﻳاﺰﻓا
ﻲﻣ ﺪﻫد
17.
و
24
رد ﻪﻄﺑار ﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﺖﻧﻮﻔﻋ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺿﺎﺣ مﺎﻤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ
ﻲﻧﻮﻔﻋ درد و ﺲﻧرﺪﻨﺗ رد
ﻞﺤﻣ ار ﻪﺑﺮﺠﺗ هدﺮﻛ و ﺪﻴﻔﺳ لﻮﺒﻠﮔ
ﺎﻬﻧآ ﻪﺑ رﻮﻃ ﻲﻨﻌﻣ يراد ﺮﺗﻻﺎﺑ زا نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻧﻮﻔﻋﺮﻴﻏ شراﺰﮔ
ﺪﺷ .
رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يﻮﺳﻮﻣ و يرﺪﻴﺣ ) 1383 ( رد نارﺎﻤﻴﺑ
،يﺪﭘﻮﺗرا 70
ﺪﺻرد ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺎﻫ درد و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻪﻴﺣﺎﻧ
ﻲﺣاﺮﺟ و ﻪﻴﻠﻛ ﻪﻧﻮﻤﻧ يﺎﻫ
ﻲﻧﻮﻔﻋ ﺶﻳاﺰﻓا ﺪﻴﻔﺳ لﻮﺒﻠﮔ ﺪﻨﺘﺷاد
25.
رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺿﺎﺣ فﺮﺼﻣ ﻲﺴﻛﻼﻴﻓوﺮﭘ ﻲﺘﻧآ
ﻮﻴﺑ ﻚﻴﺗ ﺎﻫ ﻞﺒﻗ و
ﺪﻌﺑ زا
،ﻞﻤﻋ ﺐﺟﻮﻣ ﺶﻫﺎﻛ ناﺰﻴﻣ زوﺮﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ هﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺳا . رد
ﻲﺑاﺮﻬﺳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ )
1377 ( فﺮﺼﻣ ﭘ
ﻲﺴﻛﻼﻴﻓوﺮ يﺎﻫوراد
ﻲﺘﻧآ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻦﻳا زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺐﺟﻮﻣ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ زا ﺪﻌﺑ يﺎﻫ
ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ يﺪﭘﻮﺗرا ﻞﻤﻋ
16. رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺰﻣﺎﻴﻠﻳو و ﻮﻨﻴﺘﺳﺎﮔ
) 1984 ( ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ نﺎﺸﻧ داد ﻪﻛ وﺮﭘ فﺮﺼﻣ ﻲﺴﻛﻼﻴﻓ
ﻲﺘﻧآ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﺮﻴﮕﻤﺸﭼ ﺶﻫﺎﻛ ﺐﺟﻮﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﺎﻫ
ﻲﻣ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ ددﺮﮔ
26. يﺰﻳﺰﻋ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺎﻣا
) 1386 ( ﻲﺘﻧآ ﻲﺴﻛﻼﻴﻓوﺮﭘ فﺮﺼﻣ زوﺮﺑ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
ﺪﻳدﺮﮕﻧ ﺰﻴﻤﺗ ﺲﻧاژروا ﺮﻴﻏ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا رد ﺖﻧﻮﻔﻋ
27. ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
نﺎﻴﻧﺎﻀﻣر )
1380 ( ا رد ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ و ﻢﻟﺎﺳ ﻲﻨﻤﻳا ﻢﺘﺴﻴﺳ ﺎﺑ داﺮﻓ
لﻮﺻا ﺖﻳﺎﻋر آ
ﻲﺘﻧآ فﺮﺼﻣ ،ﻚﻴﺘﭙﺳ
ﻞﺒﻗ ﻲﺴﻛﻼﻴﻓوﺮﭘ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
دراﺪﻧ تروﺮﺿ ناﺪﻧد ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا زا
28.
رد ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻴﺑ داﺪﻌﺗ يﺎﻫزور يﺮﺘﺴﺑ رد نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ
ﻞﺒﻗ زا ﻞﻤﻋ و SSIزوﺮﺑ طﺎﺒﺗرا ﻲﻨﻌﻣ يراد هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺪﺷ ﻪﻛ ﺎﺑ
ﺘﻓﺎﻳ ـ ﻪ يﺎﻫ ﻌﻟﺎﻄﻣ ـ ﻪ ﻞﻛرا Ercole) و (
ﻤﻫ ـ ﺶﻧارﺎﻜ )
2011 (
ﺖﻘﺑﺎﻄﻣ دراد
9.
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺪﻌﺑ زا ﻞﻤﻋ يﺎﻫ ﻲﺣاﺮﺟ ﻪﺑ هﮋﻳو رد لﺎﻤﻋا ﻲﺣاﺮﺟ
ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ
،ﺎﻫ ﻲﻜﻳ زا تﻼﻜﺸﻣ هﺪﻤﻋ
رد يﺪﭘﻮﺗرا هدﻮﺑ
و زا
زﺎﺑﺮﻳد ﻦﻳا
،ﻪﺿرﺎﻋ ﺶﻴﭘ ﻲﻬﮔآ لﺎﻤﻋا ﻲﺣاﺮﺟ ار ﻪﺑ تﺪﺷ ﺖﺤﺗ
ﺗ ﺄ ﺮﻴﺛ راﺮﻗ هداد ﺖﺳا
27. ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻣﺎﻳﻮﻛﻮﻳ ﺶﻫوﮋﭘ يﺎﻫ )
2008 ( رد
ﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻦﭘاژ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﻞﻠﻋ ،ﻢﺧز ﻪﺟرد ،ﻦﺳ ،ﺲﻨﺟ ﻦﻴﺑ ﻪ
دراد دﻮﺟو يرﺎﻣآ رادﺎﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﻞﻤﻋ ﻞﺤﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ و
14. رد ﺮﮕﻳد ﺶﻫوﮋﭘ ي
ﻔﺗ ،ﺎﻜﻳﺮﻣآ رد ـ
و ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﻊﺿﻮﻣ ﻦﻴﺑ توﺎ
ماﺪﻧا رد ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ ماﺪﻧا ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ يﺎﻫ
يﺎﻫ
ﺗ درﻮﻣ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ﺄ
ﻴﻳ ـ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺪ
15. ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و كارﻮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
) 2008 ( ﻔﺗ ﻪﺑ ﺰﻴﻧ ـ
ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ و ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﻊﺿﻮﻣ توﺎ
دﻮﺑ هﺪﺷ هرﺎﺷا
16.
قﺎﺗا ردﺎﻛ ﻂﺳﻮﺗ ﺖﺳد ﻦﺘﺴﺷ هﮋﻳو ﻪﺑ ﻞﻳﺮﺘﺳا تﺎﻜﻧ ﺖﻳﺎﻋر ﻪﻏﺪﻏد زا ﻲﻜﻳ نﺎﻨﭽﻤﻫ ﺰﻴﻧ ﻞﻤﻋ ﻠﺻا يﺎﻫ
ﻲ ﺖﺳا ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد .
ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و يﺮﺒﻛا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ )
1381 (
ﺖﺳد يﻮﺸﺘﺴﺷ يور ﺮﺑ
ا ﻞﺒﻗ ﻤﻋ ز ـ ﻫﺎﻛ ﺖﻬﺟ رد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞ ـ
داد نﺎﺸﻧ ،ﻞﻤﻋ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺶ
ﺸﺘﺴﺷ ﻪﻛ ـ
ﻔﻋ ﺶﻫﺎﻛ رد ﺖﺳد يﻮ ـ
ﻲﻣ هزاﺪﻧا ﻪﭼ ﺎﺗ ﺖﻧﻮ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻣ ﺮﺛﺆ ﺪﺷﺎﺑ
15. ﺘﻨﻛ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ـ
رﺎﻴﺴﺑ ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد ﺰﻴﻧ ﻲﻄﻴﺤﻣ ﻞﻣاﻮﻋ لﺮ
ﺖﺳا ﻢﻬﻣ .
تﺪﻧاﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد )
2000 ( زوﺮﺑ لﺎﻤﺘﺣا ،نﺎﻤﻟآ رد
ﻔﻋ ـ ﻋ ﻂﻳاﺮﺷ رد ﺖﻧﻮ ـ
ﻬﺗ مﺪ ـ ﻤﻋ قﺎﺗا ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻪﻳﻮ درﻮﻣ ار ﻞ
ﺗ ﺄ داد راﺮﻗ ﺪﻴﻛ
13.
رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺿﺎﺣ ناﺰﻴﻣ زوﺮﺑ
،ﺖﻧﻮﻔﻋ رﺎﻴﺴﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ زا
دراﺪﻧﺎﺘﺳا )
ﺮﺘﻤﻛ زا 1 ﺪﺻرد ( دﻮﺑ . ﺮﮔا ﻪﭼ زوﺮﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺪﻌﺑ زا ﻞﻤﻋ
ﻪﺑ ﻞﻣاﻮﻋ ﺮﻴﻏ ﻞﺑﺎﻗ ﻲﻟﺮﺘﻨﻛ نﻮﭼ ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد رﺎﻤﻴﺑ
)
،ﻦﺳ
،ﺲﻨﺟ
،ﻞﻐﺷ
،تﻼﻴﺼﺤﺗ يرﺎﻤﻴﺑ
ﻪﻨﻴﻣز يا و (...
، دﻮﺟو ﻚﺴﻳر
،ﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ
تﺎﻴﺻﻮﺼﺧ ﻪﺛدﺎﺣ
و ناﺰﻴﻣ ﺐﻴﺳآ ﻲﮕﺘﺴﺑ دراد
، ﺎﻣا ﺎﺑ ﺖﻳﺎﻋر
ﻜﺗوﺮﭘ ـ ﻞ يﺎﻫ ﻣ ـ ﻲﺘﺒﻗاﺮ
،ﻞﺒﻗ ﻦﻴﺣ و ﺪﻌﺑ زا
،ﻞﻤﻋ تﺎﻜﻧ ﺖﻳﺎﻋر
ﺘﺳا ـ ﻣآ ﻲﻃ ﻞﻳﺮ ـ
مﺎﺠﻧا و ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ ،ﻞﺤﻣ ندﺮﻛ هدﺎ
نﺎﻤﺴﻧﺎﭘ ﻌﺑ يﺎﻫ ـ ﺠﺗ ،ﻞﻤﻋ زا ﺪ ـ
ﻲﺘﻧآ ﺰﻳﻮ
ﻖﺒﻃ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
ﻫﺎﻛ و دﻮﺟﻮﻣ يﺎﻫدراﺪﻧﺎﺘﺳا ـ
نﺎﻣز ﺶ زا ﻞﺒﻗ يﺮﺘﺴﺑ و ﻞﻤﻋ يﺎﻫ
،ﻞﻤﻋ ﻳﺎﻋر ﻳا تﺎﻜﻧ ﺖ ـ
و ﻲﻧﻮﻔﻋ نارﺎﻤﻴﺑ درﻮﻣ رد ﻪﻟوﺰ
ﻲﺘﺣ ﺗرا ﺶﺨﺑ ندﺮﻛ اﺪﺟ روﺪﻘﻤﻟا ـ
ﺘﻨﻛ و يﺪﭘﻮ ـ
ﻞﻣاﻮﻋ لﺮ
رد ،ﻲﻄﻴﺤﻣ ﺐﻠﻏا
دراﻮﻣ ﻲﺘﺣ رد ﻦﻳﺮﺗﺪﺑ ﻂﻳاﺮﺷ ﻪﻨﻴﻣز
،يا ﻞﺑﺎﻗ
يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ .
رد ﻊﻗاو ﻢﻴﺗ نﺎﻣرد ﺪﻳﺎﺑ ﻪﺟﻮﺗ هﮋﻳو يا ﻪﺑ ﻦﻳا نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺘﺷاد
و ﺎﺑ ﻲﺳرﺮﺑ ﻚﺴﻳر يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ دﻮﺟﻮﻣ
رد ﻴﻣز ﻪﻨ زوﺮﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ و
ﺶﻳﺎﭘ
،ﻢﺋﻼﻋ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ يﺰﻳر ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺖﻬﺟ تﻼﺧاﺪﻣ ﻪﻧاﺮﻴﮕﺸﻴﭘ
رد
نﺎﻣز ﻲﻀﺘﻘﻣ مﺎﺠﻧا ﺪﻨﻫد . ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﺖﺒﻗاﺮﻣ
ردﺎﻛ ﻲﻧﺎﻣرد ﺪﻳﺎﺑ ﻪﺑ
يﻮﺤﻧ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﻛ لﺎﻤﺘﺣا لﺎﻘﺘﻧا ﻢﺴﻴﻧﺎﮔراوﺮﻜﻴﻣ و
دﺎﺠﻳا ﻲﮔدﻮﻟآ
ﻪﺑ ﻞﻗاﺪﺣ ﻦﻜﻤﻣ ﺪﺳﺮﺑ
16.
Abstract:
Assessment the Effect of Various Factors on Theincidence of Surgical Site Infection in Orthopedic patients
Hojat M. *, Karimyar Jahromi M. **, Salehifard A. ***, Keshaei N. ****
(Received: 17 Nov 2012 Accepted: 25 Aug 2013)
Introduction & Objective: Infection after orthopedic surgery is one of the most common complications after surgery that causes increases bed occupancy, the length of stay and the cost of patient.
This study was done with aim of "determining the effects of various factors on the incidence of surgical site infection in orthopedic patients of Motahari Hospital in Jahrom during 2011".
Materials & Methods: This study is a case control study that sampling method used to was compare in 37 patients with postoperative wound infection in orthopedic surgical site and 37 patients without infection.
Both groups were matched for age, gender, surgery site, kind of fracture and the same hospital, where they were referred. Through brain storming, focus groups and fishbone diagram, a questionnaire was prepared in three areas; factors related to patients, hospital and accident. Validity and reliability were calculated and found to be 0.88. For data analysis software, the SPSS 16 was used.
Results: The mean age of the patients was 36.36±21.18. Eight patients (81.10%) had an infected patient roommate. Independent t tests and chi square showed that there are significant differences between the two groups in Hematoma at the site of trauma, need for blood after surgery, being in the same hospital before surgery, doing invasive care such as suctioning and tracheal tube, need for a dressing at home, days of stay in hospital before surgery, total dose antibiotic prophylaxis and postoperative antibiotic dose, duration of surgery, duration of hospital stay and frequency of dressing change per day in the hospital (P-value < 0.05).
Conclusions: Although incidence of postoperative infection depend on the incidence of uncontrollable factors such as patient demographics, risk factors, and injury characteristics but Compliance with care protocols before, during and after surgery, helps to prevent the incidence of even worst possible cases of infection.
Key Words: Incidence, Surgical Site Infection, Orthopedic
*Ph. D Student, Factually of Jahrom Medical Science, Jahrom, Iran
**MSc, Factually of Jahrom Medical Science, Jahrom, Iran
***Bachelor of Nursing, Clinical Supervision of Motahary Hospital, Jahrom, Iran
****Bachelor of Nursing, Educational Supervision of Motahary Hospital, Jahrom, Iran
References:
1. Pina E, Ferreira E, Marques A, Matos B. Infeccoes associadas aos cuidados de saúde e segurança do doente. Rev Port Saúde Pública. 2010; (10): 27-39.
2. Miclau T, Schmidt AH, Wenke JC, Webb LX, Harro JM, Prabhakara R, et al. Infection. J Orthop Trauma.
2010; 24(9): 583-6.
3. Center for Disease Control and Prevention (USA).
The National Healthcare Safety Network (NHSN).
Manual Pacient Safety Component Protocol Division of Healthcare Quality Promotion National Center for Preparedness, Detection and Control of Infectious Diseases. Atlanta, GA (USA). 1-1 a 17-32 p. [acesso 12 jun 2011]. Disponivel em: http://www.
cdc.gov//nhsn/ TOCPSCManual.html.
4. Owens CD, Stoessel K. Surgical site infections:
epidemiology, microbiology and prevention. Journal of Hospital Infection 2008; 70(52): 3-10.
5. Pellowe C. Managing and leading the infection prevention initiative.J Nurs Manag 2007 Sep; 15(6):
567-73
6. Ghazvini K. Rashed T. Boskabadi H. Yazdan Panah M. Khakzadan F. Safaee H. Mohamadpor L. Neonatal intensive care unit nosocomial bacterial infections.
Tehran University Medical Journal 2008; 66(5): 349- 354.
7. Khan MS, Rehman S, Ali MA, Sultan B, Sultan S.
Infection in Orthopedic Implant Surgery, Its Risk Factors and Outcome. J Ayub Med Coll Abbottabad.
2008; 20(1):23-5.
8. Atefeh Allah-Bakhshian, Sima Moghaddasian, Vahid Zamanzadeh, Kobra Parvan, Maryam Allah- Bakhshian.Knowledge, Attitude, and Practice of ICU Nurses about Nosocomial Infections Control in Teaching Hospitals of Tabriz. Iran Journal of Nursing 2010; 23(64): 17-28.
9. Ercole FF, Chianca TCM, Duarte D, Starling CEF, Carneiro M. Surgical Site Infection in Patients Submitted to Orthopedic Surgery: The NNIS Risk Index and Risk Prediction. Rev. Latino-Am.
Enfermagem. 2011; 19(2): 269-76.
10. Anderson DJ, Kaye KS, Classen D, Arias KM, Podgorny K, Burstin H, et al. Strategies to Prevent Surgical Site Infections in Acute Care Hospitals.
Infect Control Hosp Epidemiol. 2008; 29: 51-61.
11. Brandt c, Hott u, Sohr D. et al. Operating Room Ventilation with Laminar airflow shows no protective effect on the surgical site infection rate in orthopedic and abdominal surgery. Ann surg. 2000, 248(5): 695- 700.
12. Yokiyama K, Homan M, Nakamara K, et al. New Scoring system Predicting the occurrence of deep infection in open upper and lower extremity Fracture:
efficacy in retrospective re - scoring. Arch orthop truoma surg. 2008 .jan. 17.
13. Murray CK. Hau JR, Solomkin YS, et al.
Prevention and management of infection associated
with combat - related extremity injuries. G traama.
2008. 64(3): 139-51.
14. Mokurec m, Fristakova M. Efficacy of antiseptic in the prevention of Post-operative infections of the proximal femur, hip and pelvis regions in orthopedic pediatric patients, Analysis of the first result. Acta Chir orthop traumat cech: 2008, 75 (2): 106 - 9.
15. Akbari ME, Hosseini Moghaddam SMM, Yazdani A, Asadi S, Marashi A. Incidence of wound infection in elective patients with or without skin preparation.
The Iranian Journal of Urology 2003; 9(36): 40-35.
16. Sohrabi M. Fakhr tabatabaie SA. Effective time of antibiotic therapy on surgical wound infectin of back bone. Pejohande quarterly 1998; 3(12): 57-63.
17. Flavia FE, Lucia MC, Temara GR, Lusia CW, Helena IN, Tania CM. Risk of Surgical Site Infection in Patients Undergoing Orthopedic Surgery. Revista Latino 2011; 19(6): 57-64.
18. Medeiros AC, Aires-Neto T, Azevedo GD, Vilar M, Pinheiro LA, Brando-Neto J. surgical site infection in a university hospital in northeast Brazil.
Bra J Infect Dis. 2005; 9(3): 310-314.
19. Azizi R, Jamshidi A, Taghipour M, effect of antibiotic prophylaxis in prevention wound infection in elective clean surgical procedures. Iranian Surgery J. 2007; 15(1): 20-27.
20. Shoaib Khan M, Rehman S, Amjad AM, Sultan B, Sultan S. Infection in Rthopedic Implant Surgery, Its Risk Factors and Outcome. J Ayub Med Coll Abbottabad 2008; 20(1): 23-25.
21. Maksimovic J, Markovic DL, Bumbasirovic M, Markovic J, Viajinac H. surgical site infection in orthopedic patients: prospective cohort study. Croat Med J 2008; 49(1): 58-65.
22. Shamimi K, Alaviyon M, Moazami F, Jalali SM.
Evaluation the risk factors of surgical site infection after elective colorectal operation. Gilan medical university journal 2008; 17(65): 15-25.
23. Tayyab S, Hussain N, Sharaf T. Low dose cephradineprophylaxis in caesarean section. Med Channel1999; 5(3): 13-5.
24. Olivera AC, Carvalho DV. Evaluation of underreported surgical site infection evidenced by post-discharge surveillance. Revista Latino 2007;
15(5): 992-7.
25. Moosavi S, Heidary M. comparison between effects of two methods on operated incision infection in orthopedic patients in poorsina hospital rasht 2004.
Iranian surgical journal 2004; 13(3,4): 34-40.
26. Martson RA, Cobb AG, Bantley G. Stammor compare with Charnely total hip replacement. J Bone J Surg 1996; 78:178-84.
27. Azizi R, Jamshidi A, Taghipour M. Effect of Antibiotic Prophylaxis in Preventing Wound Infection in Elective Clean Surgical Procedures 2007.
Iranian surgical journal 2004; 15(1): 13-19.
28. Abdollahi AA, Rahmani H, Khodabakhshi B, Behnampour N. Assessment of level of knowledge, attitude and practice of employed nurses to nosocomial infection in teaching hospitals of
Golestan University of Medical Sciences (2000).
Journal of Gorgan University of Medical Sciences 2003; 5(11): 86-80.
