ﭘﮋوﻫﺸﯽ اﻧﺠﻤﻦ ﻋﻠﻤﯽ ﭘﺮﺳﺘﺎري اﯾﺮان دوره ﯾﮑﻢ - ﺷﻤﺎره -3 ﺗﺎﺑﺴﺘﺎن 1391

(1)

(2)

دﺮﺧ و نﺎﺟ ﺪﻧواﺪﺧ مﺎﻧ ﻪﺑ

ﺖﻣﻼﺳ يﺎﻘﺗرا ﺖﯾﺮﯾﺪﻣ ﻪﻠﺠﻣ

ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ ﯽﻤﻠﻋ

ناﺮﯾا يرﺎﺘﺳﺮﭘ ﯽﻤﻠﻋ ﻦﻤﺠﻧا ﯽﺸﻫوﮋﭘ - ﻢﮑﯾ هرود هرﺎﻤﺷ -

3 نﺎﺘﺴﺑﺎﺗ - 1391

ﺐﺣﺎﺻ• زﺎﯿﺘﻣا : ﯽﻤﻠﻋ ﻦﻤﺠﻧا يرﺎﺘﺳﺮﭘ

ناﺮﯾا

ﺮﯾﺪﻣ• لوﺆﺴﻣ : ﯽﻨﯿﺴﺣ ﯽﻠﻋﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﮐد

ﺮﯿﺑدﺮﺳ• : ﯽﯾﺎﻤﻐﯾ هﺪﯾﺮﻓ ﺮﺘﮐد

نوﺎﻌﻣ• ﺮﯿﺑدﺮﺳ : ﯽﻔﺠﻧ ﻪﺘﺷﺮﻓ

هرﺎﻤﺷ• ﯽﻣﻼﺳا دﺎﺷرا و ﮓﻨﻫﺮﻓ ترازو زﻮﺠﻣ :

90 / 8067 خرﻮﻣ 4/

4/

1390

ﯽﭘﺎﭼ ﻪﯾﺮﺸﻧ ﯽﻠﻠﻤﻟا ﻦﯿﺑ هرﺎﻤﺷ• :

-8614 2251 ISSN:

خرﻮﻣ 10 / 12 / 1390

ﻦﯿﺑ هرﺎﻤﺷ• ﯽﮑﯿﻧوﺮﺘﮑﻟا ﻪﯾﺮﺸﻧ ﯽﻠﻠﻤﻟا

: 9947 - 2251 e-ISSN:

خرﻮﻣ 8/

3/

1391

ﯽﻤﻠﻋ ﻪﺒﺗر خرﻮﻣ ﯽﺸﻫوﮋﭘ-

16 / 2 / 1391 ﻪﺒﺗر هرﺎﻤﺷ ﯽﻤﻠﻋ

- تﺎﯾﺮﺸﻧ نﻮﯿﺴﯿﻤﮐ ﯽﺸﻫوﮋﭘ ﯽﮑﺷﺰﭘ شزﻮﻣآ و نﺎﻣرد ،ﺖﺷاﺪﻬﺑ ترازو

318 / 100

ﻪﯾﺮﯾﺮﺤﺗ تﺄﯿﻫ يﺎﻀﻋا )

ﺎﺒﻔﻟا فوﺮﺣ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ :(

ﺪﯿﻬﺷ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد رﺎﯿﺸﻧاد ،باﺮﺗ ﮏﺷا هﺮﻫﺎﻃ ﺮﺘﮐد- ﯽﺘﺸﻬﺑ

،ﺮﻓ ﯽﺑﺎﯿﺳاﺮﻓا ﺮﯿﺷدرا ﺮﺘﮐد- رﺎﯾدﺎﺘﺳا

هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ جﻮﺳﺎﯾ ﯽﮑﺷﺰﭘ

ﺮﺘﮐد- ﻪﻤﻃﺎﻓ

،ﯽﻧﺎﺤﻟا رﺎﯿﺸﻧاد هﺎﮕﺸﻧاد ﺖﯿﺑﺮﺗ سرﺪﻣ

ﯽﺸﺨﺑ ﻪﻟا ﺖﯾﺎﻨﻋ ﺮﺘﮐد-

، رﺎﯾدﺎﺘﺳا ﯽﺗﺎﯿﺣ رﺎﻣآ هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﯽﺘﺴﯾﺰﻬﺑ و ﯽﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ

،نﺎﯾﺮﻠﮕﯿﺑ ﺮﺒﮐا ﺮﺘﮐد- رﺎﯾدﺎﺘﺳا

ﯽﺗﺎﯿﺣ رﺎﻣآ هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﯽﺘﺴﯾﺰﻬﺑ و ﯽﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ

يدﺎﮔرازﺎﭘ شﻮﻧﺮﻬﻣ ﺮﺘﮐد- ﯽﺘﺸﻬﺑ ﺪﯿﻬﺷ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد رﺎﯿﺸﻧاد ،

ﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد رﺎﯿﺸﻧاد ،يوﺮﯿﭘ ﺪﯿﻤﺣ ﺮﺘﮐد- ناﺮﻬﺗ ﯽ

ناﺮﻬﺗ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد رﺎﯾدﺎﺘﺳا ،ﯽﻏاﺮﭼ ﯽﻠﻋﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﮐد- رﺎﯾدﺎﺘﺳا ،ﯽﻨﯿﺴﺣ ﯽﻠﻋﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﮐد- هﺎﮕﺸﻧاد

مﻮﻠﻋ ﯽﺘﺴﯾﺰﻬﺑ و ﯽﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ

ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد رﺎﯿﺸﻧاد ،ﯽﯾﻮﮑﺳا ﺖﺳوﺪﻘﺣ ﻪﻤﻃﺎﻓ هﺪﯿﺳ ﺮﺘﮐد- ناﺮﻬﺗ

ﺮﺘﮐد- ﺎﺿرﺪﯿﻤﺣ

،ﻪﮑﻧﺎﺧ رﺎﯿﺸﻧاد هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﯽﺘﺴﯾﺰﻬﺑ و ﯽﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ

ﺮﺘﮐد-

،هژر ﺪﯿﻫﺎﻧ رﺎﯾدﺎﺘﺳا هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﯽﮑﺷﺰﭘ ﺪﻫﺎﺷ

ﻒﯾﺮﺷ هﺪﻨﺧﺮﻓ ﺮﺘﮐد-

، زاﺮﯿﺷ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد دﺎﺘﺳا

يﺪﺑﺎﻋ ﯽﻠﻋرﺪﯿﺣ ﺮﺘﮐد- نﺎﻬﻔﺻا ﯽﻣﻼﺳا دازآ هﺎﮕﺸﻧاد رﺎﯿﺸﻧاد ،

نﺎﮕﺳارﻮﺧ-

ﺮﺘﮐد- سﺎﺒﻋ

،يدﺎﺒﻋ رﺎﯾدﺎﺘﺳا هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﯽﮑﺷﺰﭘ ﻪﯿﻘﺑ ﷲا رﺎﯿﺸﻧاد ،هداز سﺎﺒﻋ سﺎﺒﻋ ﺮﺘﮐد-

مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد نﺎﻣﺮﮐ ﯽﮑﺷﺰﭘ

حاﺪﻣ ﺮﻗﺎﺑﺪﯿﺳ تادﺎﺳ ﺮﺘﮐد-

، رﺎﯾدﺎﺘﺳا هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﯽﺘﺴﯾﺰﻬﺑ و ﯽﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ

ﯽﻤﻃﺎﻓ ﺪﯿﺳ ﻪﻤﯿﻌﻧ ﺮﺘﮐد- ،

رﺎﯿﺸﻧاد ناﺮﻬﺗ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد

بﺎﻨﮑﺸﺧ ﯽﺣﻼﻓ دﻮﻌﺴﻣ ﺮﺘﮐد-

، رﺎﯿﺸﻧاد هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﯽﺘﺴﯾﺰﻬﺑ و ﯽﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ

هﺎﮕﺸﻧاد رﺎﯾدﺎﺘﺳا ،هداز ﯽﻠﻗ ﻼﯿﻟ ﺮﺘﮐد- ﺎﯿﻟاﺮﺘﺳا ،ﯽﻧﺪﯿﺳ يروﺎﻨﻓ

يراﻮﮐ ﻪﻟا ﺐﯿﺒﺣ ﺪﯿﺳ ﺮﺘﮐد- رﺎﯾدﺎﺘﺳا ،

هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﯽﺘﺴﯾﺰﻬﺑ و ﯽﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ

هﺎﮕﺸﻧاد رﺎﯿﺸﻧاد ،رﻮﭘ ظﻮﻔﺤﻣ دﺎﻌﺳ ﺮﺘﮐد- ﯽﺘﺸﻬﺑ ﺪﯿﻬﺷ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ

رﻮﭘ ﺪﻤﺤﻣ ﯽﻠﻋ ﺮﺘﮐد- ،

رﺎﯾدﺎﺘﺳا هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ دﺎﺑﺎﻨﮔ ﯽﮑﺷﺰﭘ

يﺪﻤﺤﻣ ﯽﺴﯿﻋ ﺮﺘﮐد-

، رﺎﯿﺸﻧاد هﺎﮕﺸﻧاد ﺖﯿﺑﺮﺗ سرﺪﻣ

دادﺮﻬﻣ اﺪﻧ ﺮﺘﮐد-

، رﺎﯾدﺎﺘﺳا هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﯽﮑﺷﺰﭘ ناﺮﻬﺗ

هﺪﻧرﺎﮕﻧ ﺎﺿر ﺮﺘﮐد- ،

رﺎﯿﺸﻧاد هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﯽﮑﺷﺰﭘ ناﺮﻬﺗ

يزورﻮﻧ نﺎﯿﮐ ﺮﺘﮐد- يﺰﯾﺮﺒﺗ

ﯽﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ و ﯽﺘﺴﯾﺰﻬﺑ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد رﺎﯾدﺎﺘﺳا ،

يدﺎﺑآﺮﺼﻧ ﺖﺨﺒﮑﯿﻧﺎﺿﺮﯿﻠﻋ ﺮﺘﮐد-

، رﺎﯿﺸﻧاد هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﯽﮑﺷﺰﭘ ناﺮﻬﺗ

يوﺮﻫ هﺪﯿﺠﻣ ﺮﺘﮐد- ﺮﮐ

يﻮﻤﯾ ، رﺎﯾدﺎﺘﺳا هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﯽﮑﺷﺰﭘ ﺪﻫﺎﺷ

ﯽﯾﺎﻤﻐﯾ هﺪﯾﺮﻓ ﺮﺘﮐد-

، رﺎﯿﺸﻧاد هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﯽﮑﺷﺰﭘ ﺪﯿﻬﺷ ﯽﺘﺸﻬﺑ

هرﺎﻤﺷ ﻦﯾا نارواد :

رﺎﺘﺳاﺮﯾو• ﯽﺴﯿﻠﮕﻧا

: ﯽﯾﺎﻤﻐﯾ هﺪﯾﺮﻓ ﺮﺘﮐد ،

سﺪﻨﻬﻣ ﯽﯾﺎﻤﻐﯾ هﺎﮕﭘ

رﺎﺘﺳاﺮﯾو• ﯽﺳرﺎﻓ ﯽﯾﺎﻤﻐﯾ هﺪﯾﺮﻓ ﺮﺘﮐد:

ﯽﻨﯿﭽﻓوﺮﺣ• و

ﻪﺤﻔﺻ ﯽﯾارآ ﯽﻠﮐﻮﺗ قدﺎﺻ سﺪﻨﻬﻣ:

حاﺮﻃ• ﺪﻠﺟ سﺪﻨﻬﻣ: ﯽﻠﮐﻮﺗ قدﺎﺻ

ﺮﺷﺎﻧ• ﻦﻤﺠﻧا: ﯽﻤﻠﻋ يرﺎﺘﺳﺮﭘ ناﺮﯾا

ﯽﻧﺎﺸﻧ• : ناﺮﻬﺗ ﺪﯿﺣﻮﺗ ناﺪﯿﻣ– ناﺮﻬﺗ ﯽﯾﺎﻣﺎﻣ و يرﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﮑﺸﻧاد-

ﯽﺘﺴﭘﺪﮐ• : 1419733171 قوﺪﻨﺻ

ﯽﺘﺴﭘ : 398 / 14195 ﻦﻔﻠﺗ و ﺮﺑﺎﻤﻧ : 66592535

E-mail:[email protected] ,Website:http://jhpm.ir

نﺎﯾﺮﻠﮕﯿﺑ ﺮﺒﮐا ﺮﺘﮐد - - يوﺮﯿﭘ ﺪﯿﻤﺣ ﺮﺘﮐد ﯽﻨﯿﺴﺣ ﯽﻠﻋﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﮐد - هاﻮﺧداد ﺮﻐﺻا ﺮﺘﮐد - هژر ﺪﯿﻫﺎﻧ ﺮﺘﮐد -

- ﯽﻤﻐﯿﺿ ﺎﺿر ﺮﺘﮐد

ﺮﺘﮐد - سﺎﺒﻋ ﺎﺒﻋ يد

بﺎﻨﮑﺸﺧ ﯽﺣﻼﻓ دﻮﻌﺴﻣ ﺮﺘﮐد - ﯽﻔﺠﻧ ﻪﺘﺷﺮﻓ -

- يوﺮﻫ هﺪﯿﺠﻣ ﺮﺘﮐد يﻮﻤﯾﺮﮐ

ﯽﯾﺎﻤﻐﯾ هﺪﯾﺮﻓ ﺮﺘﮐد -

(3)

ﺖﻣﻼﺳ يﺎﻘﺗرا ﺖﯾﺮﯾﺪﻣ هرود

1 هرﺎﻤﺷ 3 نﺎﺘﺴﺑﺎﺗ 1391 -63 55

نارﺎﻤﯿﺑ رد ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺖﯾﺎﻔﮐ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﮐ ﻪﻌﺟاﺮﻣ

نﺎﺘﺴﻠﮔ نﺎﺘﺳا ﺰﯿﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ يﺎﻫ ﺶﺨﺑ

ﺎﺿﺮﯿﻠﻋ*

ﯽﺘﻌﯾﺮﺷ

،1

ﺶﯾﺎﺳآ ﺪﯿﻤﺣ يﺮﯿﺼﻧ ﻦﯿﺴﺣ ،2

ﺶﺨﺑ جﺎﺗ ﻦﯿﻣار ،3

مﺎﺴﺣ ﻢﻠﺴﻣ ،4

،5

ﯽﯾﻼﻣ ﻪﻟا ﻦﯿﻋ

،6

ﯽﻬﻟاﺪﺒﻋ ﺮﺒﮐا ﯽﻠﻋ

،7

ﯽﺣور ﺮﺒﻨﻗ

،8

ﺮﺌﯿﺳ ﮏﯿﻧ شﻮﻧﺮﻬﻣ

9

هﺪﯿﮑﭼ ﻪﻣﺪﻘﻣ : ﺰﯿﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ ﻦﯾﺮﺘﺠﯾار

شور نﺎﻣرد ﻦﯾﺰﮕﯾﺎﺟ ﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ ﻦﻣﺰﻣ ﻪﯿﻠﮐ ﻪﺑ رﺎﻤﺷ ﺰﯿﻟﺎﯾد و دوﺮﯿﻣ ﯽﻓﺎﮐﺎﻧ

ﺐﺒﺳ ﺶﯾاﺰﻓا گﺮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ

دﻮﺸﯿﻣ . ﻦﯿﯿﻌﺗ اﺬﻟ ﺖﯾﺎﻔﮐ ﺰﯿﻟﺎﯾد رد ﻦﯾا نارﺎﻤﯿﺑ زا ﺖﯿﻤﻫا يدﺎﯾز رادرﻮﺧﺮﺑ ﺖﺳا . ﻦﯾا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﺰﯿﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ ﺖﯾﺎﻔﮐ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ فﺪﻫ ﺎﺑ

ﺪﺷ مﺎﺠﻧا نﺎﺘﺴﻠﮔ نﺎﺘﺳا ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺰﮐاﺮﻣ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﮐ ﻪﻌﺟاﺮﻣ .

ﺎﻫ شور و داﻮﻣ :

ﯽﻔﯿﺻﻮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد ا ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ-

داﺪﻌﺗ ،ي 389 ﻪﺑ هﺪﻨﻨﮐ ﻪﻌﺟاﺮﻣ يﺰﯿﻟﺎﯾد رﺎﻤﯿﺑ ﺮﻔﻧ 8

ﻪﺑ نﺎﺘﺴﻠﮔ نﺎﺘﺳا ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺰﮐﺮﻣ

ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو يرﺎﻤﺷﺮﺳ ترﻮﺻ .

ﯽﺳﺎﻨﺷ ﺖﯿﻌﻤﺟ تﺎﻋﻼﻃا مﺮﻓ )7

لاﻮﺳ ( ﺮﺑ رﺎﻤﯿﺑ ﺮﻫ هﺪﻧوﺮﭘ رد هﺪﺷ ﺖﺒﺛ تﺎﺼﺨﺸﻣ ﻪﻣﺎـﻨﺸﺳﺮﭘ و

ﺶﻫوﮋﭘ فاﺪﻫا سﺎﺳا )

12 لاﻮﺳ ( هداد يروآدﺮﮔ راﺰﺑا ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻫ

. ﯽﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ ﻪﺑ ﺰﯿﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ نﺎﯾﺎﭘرد ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ و اﺪﺘﺑا ردBUN

ﺪﺷ يﺮﯿﮔ هزاﺪﻧا ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ ﺮﯿﺴﻣ زا ﻪﺘﺴﻫآ نﻮﺧ نﺎﯾﺮﺟ شور .

رﺎﯿﻌﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺖﯾﺎﻔﮐ هروا ﺮﺴﮐ لﺪﻣ و KT/V

) (URR درﻮﻣ

ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺑﺎﯾزرا .

ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺎﻫ : ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ و KT/V

ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ ،ﺰﯿﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ ﺰﮐاﺮﻣ ردURR 33

/1 و 22 / 63 دﻮﺑ . ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﻦﯾﺮﺗﻻﺎﺑ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣKT/V

ﺎﺑ ﻪﻟﻼﮐ نﺎﺘﺳﺮﻬﺷ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺰﮐﺮﻣ 59

/1 KT/V=

ﺎﺑ ﻼﻗ قآ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺰﮐﺮﻣرد نآ ﻦﯾﺮﺘﻤﮐ و 03

/1 KT/V=

ﻦﯾا يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا ﻪﮐ ﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ

دﻮﺑ راد ﯽﻨﻌﻣ ﺮﯾدﺎﻘﻣ ﻦﯾا ﻦﯿﺑ فﻼﺘﺧا )

03 /0 .(P=

ﻦﯿﺑ يرادﺎﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا زا ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ نزﻮﺳ ﻪﻠﺻﺎﻓ ،ﻪﺴﻠﺟ ﺮﻫ رد ﺰﯿﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ نﺎﻣز و KT/V

ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ نزﻮﺳ ﻖﯾرﺰﺗ ﺖﻬﺟ و يﺪﯾرو نزﻮﺳ ﺖﺷاد دﻮﺟو نﻮﺧ نﺎﯾﺮﺟ ﺖﻋﺮﺳ و يﺪﯾرو -

) 05 /0

<

(P .

ﻪﺠﯿﺘﻧ يﺮﯿﮔ : ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺖﯾﺎﻔﮐ ياراد رﻮﮐﺬﻣ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺰﮐاﺮﻣ ،ﻪﺘﺷﺬﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣرد ﺰﯿﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ ﻦﯾﻮﻧ يﺎﻫ شور دﻮﺟو ﺎﺑ دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﺪﺣ ﻪﺑ ﮏﯾدﺰﻧ

ﭘ رود ،ﻪﺴﻠﺟ ﺮﻫ رد ﺰﯿﻟﺎﯾد نﺎﻣز ﺶﯾاﺰﻓا ﺪﻨﻧﺎﻣ دراﻮﻣ ﯽﺧﺮﺑ ﺖﯾﺎﻋر ﺎﺑ ناﻮﺗ ﯽﻣ و ﺖﺳا هدﻮﺑ زا ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ نزﻮﺳ ﻪﻠﺻﺎﻓ ،هﺎﮕﺘﺳد ﭗﻤ

يﺪﯾرو نزﻮﺳ

قوﺮﻋ ﻪﺑ ﯽﺑﺎﯾ ﺖﺳد هﻮﺤﻧ حﻼﺻا و

، ﺪﯿﺸﺨﺑ دﻮﺒﻬﺑ ار ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺖﯾﺎﻔﮐ .

ﺪﯿﻠﮐ ﺎﻫ هژاو : ﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ ،ﻪﯿﻠﮐ ﯽﯾﺎﻬﺘﻧا ﻪﻠﺣﺮﻣ ﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺖﯾﺎﻔﮐ ،ﺰﯿ

ﺖﻓﺎﯾرد ﺦﯾرﺎﺗ :

7/

11 / 1390 شﺮﯾﺬﭘ ﺦﯾرﺎﺗ

: 10 /3 / 1391

-1 يرﺎﺘﺳﺮﭘ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﮐ ،نﺎﮔﺮﮔ ،نﺎﺘﺴﻠﮔ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﯾﺎﻣﺎﻣ و يرﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﮑﺸﻧاد ،يرﺎﺘﺳﺮﭘ هوﺮﮔ ،

ناﺮﯾا ﻧ) هﺪﻨﺴﯾﻮ ﺴﻣ ﺆ لو .(

ﮑﯿﻧوﺮﺘﮑﻟا ﺖﺴﭘ ﯽ

: [email protected]

2 - يرﺎﺘﺳﺮﭘ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﮐ

، د ،ﯽﮑﺷﺰﭘاﺮﯿﭘ هﺪﮑﺸﻧاد ناﺮﯾا ،ﻢﻗ ،ﻢﻗ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧا

. هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﯾﺎﻣﺎﻣ و يرﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﮑﺸﻧاد،يرﺎﺘﺳﺮﭘ هوﺮﮔ ،يرﺎﺘﺳﺮﭘ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﮐ -3 ناﺮﯾا ،نﺎﮔﺮﮔ ،نﺎﺘﺴﻠﮔ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ

. .ناﺮﯾا،جﺮﮐ ،زﺮﺒﻟا ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﮑﺷﺰﭘ هﺪﮑﺸﻧاد ،رﺎﯾدﺎﺘﺳا -4 5 - يرﺎﺘﺳﺮﭘ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﮐ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﯾﺎﻣﺎﻣ و يرﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﮑﺸﻧاد ،يرﺎﺘﺳﺮﭘ هوﺮﮔ ،

ناﺮﯾا ،نﺎﮔﺮﮔ ،نﺎﺘﺴﻠﮔ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ

.ناﺮﯾا ،نﺎﮔﺮﮔ ،نﺎﺘﺴﻠﮔ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﯾﺎﻣﺎﻣ و يرﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﮑﺸﻧاد ،يرﺎﺘﺳﺮﭘ هوﺮﮔ ،يرﺎﺘﺳﺮﭘ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﮐ -6 .ناﺮﯾا ،نﺎﮔﺮﮔ ،نﺎﺘﺴﻠﮔ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﯾﺎﻣﺎﻣ و يرﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﮑﺸﻧاد ،يرﺎﺘﺳﺮﭘ هوﺮﮔ ،يرﺎﺘﺳﺮﭘ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﮐ -7 .ناﺮﯾا ،نﺎﮔﺮﮔ ،نﺎﺘﺴﻠﮔ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﯾﺎﻣﺎﻣ و يرﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﮑﺸﻧاد،يرﺎﺘﺳﺮﭘ هوﺮﮔ ،يرﺎﺘﺳﺮﭘ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﮐ -8

. .ناﺮﯾا ،نﺎﮔﺮﮔ ،نﺎﺘﺴﻠﮔ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﯾﺎﻣﺎﻣ سﺎﻨﺷرﺎﮐ -9

(4)

نارﺎﻤﯿﺑ رد ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺖﯾﺎﻔﮐ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ...

ﯽﺘﻌﯾﺮﺷﺎﺿﺮﯿﻠﻋ نارﺎﮑﻤﻫ و

ﺖﻣﻼﺳ يﺎﻘﺗرا ﺖﯾﺮﯾﺪﻣ 56

هرود 1 هرﺎﻤﺷ 3 نﺎﺘﺴﺑﺎﺗ 1391

ﻪﻣﺪﻘﻣ ﺖﺤﺗ ،ﻦﻣﺰﻣ يﺰﯿﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ نارﺎﻤﯿﺑ تﺪﻣ ﯽﻧﻻﻮﻃ ﯽﻬﮔآ ﺶﯿﭘ ﺶﻫﺎﮐ رد نآ ﯽﺳرﺮﺑ و دراد راﺮﻗ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﯾﺎﻔﮐ ﺮﯿﺛﺎﺗ

ﺖﯿﻤﻫا يﺰﯿﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ نارﺎﻤﯿﺑ گﺮﻣ دراد يا هﮋﯾو

)1 .(

زا ﺖﺧﺎﻨﺷ

)KT/V Clearance time volume (

ﺖﺴﯿﻧ ﻞﻣﺎﮐ زﻮﻨﻫ

عﻮﻧ ﻪﭼ ﺖﯾﺎﻔﮐ ﺎﺑ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﻪﮐ ﺖﺳا حﺮﻄﻣ لاﻮﺳ ﻦﯾا ﻪﺸﯿﻤﻫ و

؟ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ يﺰﯿﻟﺎﯾد )2

.(

ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺖﯾﺎﻔﮐ ﻦﯿﯿﻌﺗ ياﺮﺑ ﺎﺘﺳار ﻦﯿﻤﻫ رد

ﻊﯾﺎﻣ يروآ ﻊﻤﺟ ،نﻮﺧ ﻦﯿﻣﻮﺒﻟآ يﺮﯿﮔ هزاﺪﻧا ياﺮﺑ ﯽﯾﺎﻫ شﻼﺗ

،ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺲﻧاﺮﯿﻠﮐ ﻦﯿﻣﺎﺘﯾو ﻞﺜﻣ ﻂﺳﻮﺘﻣ يﺎﻫ لﻮﮑﻟﻮﻣ B12

هزاﺪﻧا ،

ﺪﻨﻧﺎﻣ ﯽﯾﺎﻫرﺎﯿﻌﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳاو هروا ﮏﯿﺘﻨﯿﮐ شور ،ﻦﯿﻨﯿﺗاﺮﮐ يﺮﯿﮔ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا KT/V

)3 .(

نﺎﮑﻣا ﺎﻣ ﻪﺑ ﻪﮐ ﯽﯾﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ

هدﻮﺑ يﺮﯿﮔ هزاﺪﻧا ﻞﺑﺎﻗ ،ﺪﻨﻫد ﯽﻣ ار ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺖﯾﺎﻔﮐ ﺢﯿﺤﺻ ﯽﺑﺎﯾزرا

ًﺎﺗﺪﻤﻋ و ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺮﯿﺛﺎﺗ ﺖﺤﺗ ﺎﺑ و ﺪﻧﺮﯿﮔ ﯽﻣ راﺮﻗ

تﻻﻼﺘﺧا زا ﯽﺑﺎﺗز

ﺪﻨﺷﺎﺑ ﯽﻣ هروا ﮏﯿﻟﻮﺑﺎﺘﻣ .

لﺎﺳ زا 1993 ﻦﻤﺠﻧا يﺎﻤﻨﻫار ﻪﮐ

ﻪﯿﻠﮐ نﺎﮑﺷﺰﭘ هروا ﻪﯿﻠﺨﺗ ﺖﺒﺴﻧ ﻞﻗاﺪﺣ

(Urea

Reduction Ratio(URR)) ﺮﺑاﺮﺑ

65 و ﺪﺻرد 2/

1

KT/V>

يرﺎﮑﺷآ ﺖﻓﺮﺸﯿﭘ ،ﺪﻧدﺮﮐ ﻦﯿﯿﻌﺗ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺖﯾﺎﻔﮐ ياﺮﺑ ار

رد ﯽﻓﺎﮐ ﺰﯿﻟﺎﯾد مﺎﺠﻧا رد ﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ مﺎﻤﺗ

ﻪﯿﻠﮐ ﻪﺘﻓﺮﺸﯿﭘ

ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺖﯾﺎﻔﮐ ﯽﻠﻠﻤﻟا ﻦﯿﺑ يﺎﻫ ﯽﺳرﺮﺑ ﺞﯾﺎﺘﻧ و ﺖﺳا هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ لﺎﺳ رد ﻪﯿﻠﮐ ﯽﻠﻣ نﺎﯿﻨﺑ ﻂﺳﻮﺗ 1997

ﻧ ﻪﯿﺻﻮﺗار ﺮﯾدﺎﻘﻣ ﻦﯾا ﺰﯿ

و ﺖﺳا هدﺮﮐ لﺎﺳ رد

2006 ﺰﯿﻧ زا ﺶﯿﺑKT/V

2/

1 لﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ

دﻮﺷ ﯽﻣ بﻮﺴﺤﻣ )3

،4 .(

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻖﺒﻃ National

Cooperative Dialysis Study ﻮﺷ ﯽﻣ ﻪﯿﺻﻮﺗ

،د

ﻢﻬﻣ ﺮﮐرﺎﻣ ﮏﯾ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ نﻮﺧ هروا و دﻮﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺖﯿﻤﮐ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺖﯾﺎﻔﮐ ناﺰﯿﻣ و هروا يﺎﻫ ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ ﯽﺑﺎﯾزرا رد دﺮﯿﮔراﺮﻗ . ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯿﻤﻫ رد دﻮﺟﻮﻣ تﺎﻋﻼﻃا سﺎﺳاﺮﺑ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ حﺮﻄﻣ يﺰﯿﻟﺎﯾد نارﺎﻤﯿﺑ گﺮﻣ ﺎﺑ طﺎﺒﺗرا رد ﻪﮐ يﺮﯿﻐﺘﻣ ﻦﯿﻟوا

ﺖﺳا

، يﺮﯿﮔ هزاﺪﻧا ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ KT/V

ﻢﻬﻣ ﺮﯿﻐﺘﻣ ﻪﺳ ﺎﺑ ﻪﮐ

رد هروا ﻊﯾزﻮﺗ ﻢﺠﺣ و ﺰﯿﻟﺎﯾد نﺎﻣز تﺪﻣ ،هﺎﮕﺘﺳد هروا ﺲﻧاﺮﯿﻠﮐ دراد طﺎﺒﺗرا ﺰﯿﻟﺎﯾد ﻞﻤﻋ ﯽﻃ رد نﻮﺧ هروا ﺖﻓا و

ﺞﻟﺎﻌﻣ ﮏﺷﺰﭘ ﻪﺑ

ﺪﻨﮐ ﯽﺑﺎﯾزرا ﯽﻤﮐ رﻮﻃ ﻪﺑار ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺪﻨﯾاﺮﻓ ﺎﺗ ﺪﻫد ﯽﻣ هزﺎﺟا )5

.(

ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣرد ﺖﯾﺎﻔﮐ ﯽﺑﺎﯾزرا و ﺶﺠﻨﺳ يﺎﻫ شور ﻦﯾﺮﺗرﻮﻬﺸﻣ

ﺗ ﺖﺒﺴﻧ ،ﺰﯿﻟﺎﯾد هروا ﻪﯿﻠﺨ

(URR) رﺎﯿﻌﻣ و

ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ KT/V )

5،6 .(

لﺎﺣ ﻦﯾا ﺎﺑ ﻏﺮﯿﻠﻋ

دوﺪﺣ ،ﺮﯿﮕﻤﺸﭼ يﺎﻫ ﺖﻓﺮﺸﯿﭘ ﻦﯾا ﻢ 11

ﺎﻔﮐ يﺎﻫدراﺪﻧﺎﺘﺳا ﻞﻗاﺪﺣ نارﺎﻤﯿﺑ ﺪﺻرد ﯽﻤﻧ ﺐﺴﮐ ار ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺖﯾ

ﻪﮐ ﺪﻨﻨﮐ 55 ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﯽﻓﺎﮐﺎﻧ زود ﺰﯾﻮﺠﺗ زا ﯽﺷﺎﻧ ﺎﻬﻧآ ﺪﺻرد

) 1،7 .(

ﻪﯿﻠﮐ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ سﺎﺳاﺮﺑ تﻻﺎﯾا رد

هﺪﺤﺘﻣ ﺎﮑﯾﺮﻣا يازا ﻪﺑ

ﺮﻫ 1/

0 رد ﺶﯾاﺰﻓا ﮏﯾدﺰﻧ ﺎﺗ KT/V

2/

1 ﺎﺗ گﺮﻣ ، 7/

0

ﺮﻫ يازا ﻪﺑ و ﺪﺑﺎﯾ ﯽﻣ ﺶﻫﺎﮐ 5

رد ﺶﯾاﺰﻓا ﺪﺻرد ﺎﺗ URR

دوﺪﺣ 65

،ﺪﺻ رد ﺎﺗ گﺮﻣ 11 ﺪﺑﺎﯾ ﯽﻣ ﺶﻫﺎﮐ ﺪﺻرد )

7،8 .(

ﺖﻓﺮﺸﯿﭘ ﻢﻏﺮﯿﻠﻋ

،رﺎﯿﺴﺑ يﺎﻫ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺖﯾﺎﻔﮐ ناﺰﯿﻣ

ﻣاﻮﺟرد ،ﻪﺘﻓﺮﺸﯿﭘ يﺎﻫرﻮﺸﮐ رد يﺰﯿﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ ﺎﺣ رد ﻊ

زا ﻪﻌﺳﻮﺗ ل

ﻤﻫ ناﺮﯾا رﻮﺸﮐرد ﻪﻠﻤﺟ نارﺎﻤﯿﺑ زا يدﺎﯾز ﺪﺻرد نﺎﻨﭽ

2/

1 KT/V<

ﺪﻧراد . ﻪﮐ ﯽﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣرد يﺎﻫ لﺎﺳ ﯽﻃ

1376 ﺎﺗ

1385 ،نﺎﺷﺎﮐ ،ناﺪﻤﻫ ،زاﻮﻫا ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺰﮐاﺮﻣ رد يرﺎﺳ و نﺎﺘﺳدﺮﮐ

اﻧ ﺪﺷ مﺎﺠ

، ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ 86

، 90

، 80

، 100

، 58 نارﺎﻤﯿﺑ ﺪﺻرد

2/

1 KT/V<

ﺪﻨﺘﺷاد ) 9،10 .(

ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﺮﯿﺧا يﺎﻫ لﺎﺳ رد

،ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫرﻮﺸﮐ رد ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺰﮐاﺮﻣ زا ﯽﻀﻌﺑ گﺮﻣ ﺶﯾاﺰﻓا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺖﯾﺎﻔﮐ ﻦﯿﯿﻌﺗ ﺮﻈﻧ زا ار دﻮﺧ نارﺎﻤﯿﺑ Urea

kinetic modeling ﺪﻧا هداد راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ ﺖﺤﺗ

) 11 .(

ﺎﺑ

ماﺪﻧا ﺮﺑ نآ تاﺮﺛا و ﮏﯿﻣروا ضراﻮﻋ ،ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺖﯾﺎﻔﮐ دﻮﺒﻬﺑ يﺎﻫ

ﺧ ﺶﻫﺎﮐ نﺪﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﺚﻋﺎﺑ ﺖﯾﺎﻬﻧ رد ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ و ﺖﻓﺎﯾ ﺪﻫاﻮ

ﻣ ﺶﻫﺎﮐ ﺪﺷ ﺪﻫاﻮﺧ نارﺎﻤﯿﺑ گﺮﻣ ناﺰﯿ .

ءﺎﻘﺗرا ﺖﻔﮔ ناﻮﺗ ﯽﻣ اﺬﻟ

ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔﺪﻧز ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ﻪﺒﻨﺟ ﺮﺑ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺖﯾﺎﻔﮐ ﻠﮐ ﻦﻣﺰﻣ ﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ نآ ءﺎﻘﺗرا ترﻮﺻ رد و ﺖﺳا ﺮﺛﻮﻣ ﻪﯿ

ﺶﺨﺑ ،

تﻼﮑﺸﻣ نآ ﺐﻗﺎﻌﺘﻣ و ﯽﻤﺴﺟ ﺖﻣﻼﺳ تﻼﮑﺸﻣ زا يدﺎﯾز ﯽﻋﺎﻤﺘﺟا ﯽﻧاور ﺪﺷ ﺪﻫاﻮﺧ ﻞﺣ نارﺎﻤﯿﺑ

) 5،8 .(

ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ،ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ

ﺰﯿﻟﺎﯾد زا ﯽﺷﺎﻧ ضراﻮﻋ دﻮﺟو و نارﺎﻤﯿﺑ نوﺰﻓا زور ﺶﯾاﺰﻓا ﻪﺑ ﻦﯾا ،ﺰﯿﻟﺎﯾد هﺎﮕﺘﺳد دﻮﺒﻤﮐ و ﯽﻓﺎﮐﺎﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ

فﺪﻫ ﺎﺑ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ

نﺎﺘﺳا ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺰﮐاﺮﻣ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﮐ ﻪﻌﺟاﺮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﺰﯿﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ ﺖﯾﺎﻔﮐ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا نﺎﺘﺴﻠﮔ .

ﺎﻫ شور و داﻮﻣ ا رد ﯽﻔﯿﺻﻮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾ ا ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ -

لﺎﺳ رد ﻪﮐ ي 1388

رد

نﺎﺘﺴﻠﮔ نﺎﺘﺳا ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺰﮐﺮﻣ ﺖﺸﻫ )

يﺎﻫ نﺎﺘﺳﺮﻬﺷ :

،ﺪﺒﻨﮔ ،نﺎﮔﺮﮔ

ﻪﻟﻼﮐ و ﻦﻤﮐﺮﺗرﺪﻨﺑ ،لﻮﺘﮐدﺎﺑآ ﯽﻠﻋ ،ﻼﻗ قآ ،ﺰﮔرﺪﻨﺑ ،يﺮﮐدﺮﮐ (

(5)

ﺪﺷ مﺎﺠﻧا

، داﺪﻌﺗ 389 ﻦﯾا ﻪﺑ هﺪﻨﻨﮐ ﻪﻌﺟاﺮﻣ يﺰﯿﻟﺎﯾد رﺎﻤﯿﺑ ﺮﻔﻧ

ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو يرﺎﻤﺷﺮﺳ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺰﮐاﺮﻣ .

دﺮﮔ راﺰﺑا

رد ﺎﻫ هداد يروآ تﺎﻋﻼﻃا يروآ ﻊﻤﺟ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا

ﯽﺳﺎﻨﺷ ﺖﯿﻌﻤﺟ )7

لاﻮﺳ ( تﺎﺼﺨﺸﻣ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻪﻣﺎـﻨﺸﺳﺮﭘ و

ﺶﻫوﮋﭘ فاﺪﻫا سﺎﺳا ﺮﺑ رﺎﻤﯿﺑ ﺮﻫ هﺪﻧوﺮﭘ رد هﺪﺷ ﺖﺒﺛ ) 12 لاﻮﺳ ( دﻮﺑ . ود ،ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺖﯾﺎﻔﮐ يﺎﻫرﺎﯿﻌﻣ ﯽﺳرﺮﺑ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ

ﺶﯾﺎﻣزآ ﺖﺑﻮﻧ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ نﻮﺧ BUN

. رد يﺮﯿﮔ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻦﯿﻟوا

ﻪﻤﺗﺎﺧ زا ﺪﻌﺑ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ ﺶﯾﺎﻣزآ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻦﯿﻣود و ﺰﯿﻟﺎﯾد ياﺪﺘﺑا ﺮﺛا زا يﺮﯿﮔﻮﻠﺟ ﺖﻬﺟ ﻪﺘﺴﻫآ نﻮﺧ نﺎﯾﺮﺟ شور ﺎﺑ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺪﺷ مﺎﺠﻧا نﻮﯿﺳﻻﻮﮐﺮﯿﺳر .

ﺮﺳ اﺪﺘﺑا ﻪﮐ ترﻮﺻ ﻦﯾا ﻪﺑ نﺎﯾﺮﺟ ﺖﻋ

ﻪﺑ نﻮﺧ ml/min 50

زا ﺲﭘ و هﺪﯿﻧﺎﺳر 30

يﺮﯿﮔ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻪﯿﻧﺎﺛ

ﺪﺷ مﺎﺠﻧا . تﺎﺸﯾﺎﻣزآ ﯽﻣﺎﻤﺗ ﺎﻨﻤﺿ ﻦﻣ ﺖﯿﮐ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑBUN

) (man ﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ) .

(CV قﻮﻓ ﺖﯿﮐ ياﺮﺑ ﺎﻄﺧ ﺪﺻرد

9/

0 دﻮﺑ ﺪﺻرد . ﺶﯾﺎﻣزآ ﻪﺠﯿﺘﻧ هدﺎﻣآ زا ﺲﭘ رﺎﻤﯿﺑ ﺮﻫ BUN

ا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺖﯾﺎﻔﮐ ﻦﯿﯿﻌﺗ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ،نﺪﺷ رﺎﯿﻌﻣ ز

KT/V

و نارﺎﻤﯿﺑ زا ماﺪﮐﺮﻫ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘرد و ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ URR

ﺪﺷ جرد ) 6،12 .(

رﺎﯿﻌﻣ 2/

1 KT/V>

و 65 ﺪﺻ رد URR>

ﻪﺑ

ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد بﻮﻠﻄﻣ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺖﯾﺎﻔﮐ ناﻮﻨﻋ .

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد

نآ ﺰﯿﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ ﺖﯾﺎﻔﮐ ﻪﮐ ﯽﻧارﺎﻤﯿﺑ .

دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﻞﻗاﺪﺣ زا ﺎﻫ

)2 /1

≥ (KT/V دﻮﺑ ﺮﺘﻤﮐ ﻪﺘﺳد ود ﻪﺑ ، ﻒﯿﻌﺿ ﯽﻠﯿﺧ

) KT/V

ﻦﯿﺑ 8/

0 3/– 0 ( ﻒﯿﻌﺿ و ) ﻦﯿﺑ KT/V 2/

1 9/– 0 ( و ﯽﻧارﺎﻤﯿﺑ

ﻧآ ﺰﯿﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ ﺖﯾﺎﻔﮐ ﻪﮐ دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﻞﻗاﺪﺣ زا ﺎﻬ

)2 /1

≥ (KT/V

ﻪﺘﺳد ود ﻪﺑ ﺰﯿﻧ دﻮﺑ ﺮﺘﺸﯿﺑ ﺎﺑ بﻮﺧ

ﻦﯿﺑ KT/V 7/

1 3/– 1 و

ﺎﺑ بﻮﺧ رﺎﯿﺴﺑ ﻦﯿﺑ KT/V

5 - 8/

1 ﺪﻧﺪﺷ يﺪﻨﺑ ﻢﯿﺴﻘﺗ .

مﺎﮕﻨﻫ

نﺎﻣز ،نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﯾاﺬﻏ ﻢﯾژر ﺖﯿﻌﺿو رد يﺮﯿﯿﻐﺗ ﻪﻧﻮﮔ ﭻﯿﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ بﺎﺨﺘﻧا ﯽﻓﺎﺻ عﻮﻧ ،ﺰﯿﻟﺎﯾد لﻮﻠﺤﻣ و نﻮﺧ نﺎﯾﺮﺟ ﺖﻋﺮﺳ ،ﺰﯿﻟﺎﯾد و هﺪﺷ ﺖﻓﺮﮕﻧ ترﻮﺻ قوﺮﻋ ﻪﺑ ﯽﺑﺎﯿﺘﺳد شور .

ﺖﯿﻌﺿو اﺬﻟ

ﯽﺳرﺮﺑ ﺮﯿﯿﻐﺗ دﺎﺠﯾا نوﺪﺑ نارﺎﻤﯿﺑ دﻮﺟﻮﻣ ﺪﺷ

. ﻒﯿﺻﻮﺗ ﺖﻬﺟ

هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ تﺎﻋﻼﻃا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎﮕﻨﻫ رد

، ﻪﺳ هﺎﮕﺘﺳد عﻮﻧ

Fresnius ،

Gambro و

Idemsa ﺰﯿﻟﺎـﯾد ﺰـﮐﺮﻣ ﺖﺸﻫ رد

هدﺎﻔﺘﺳا درﻮـﻣ نﺎﺘﺳا راﺮـﻗ

ﺖﻓﺮﮔ . رد ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ زا ﺰﯿﻟﺎﯾد مﺎﺠﻧا

ﺮﺘﻠﯿﻓ عﻮﻧ ﻪﺳ :

،R Hemofan ,PS )

ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو ﺎﻬـﺳ ﺖﮐﺮﺷ

ﺮﻤﺣا لﻼﻫ ﺖﯿﻌﺟ (

ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا نﺎﺘﺳا ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺰﮐاﺮﻣ مﺎﻤﺗ رد .

ﻊﻤﺟ ﺎﺑ و يﺮﺠﻣ ﺮﻈﻧ ﺮﯾز تﺎﻋﻼﻃا يروآ

رد حﺮﻃ نارﺎﮑﻤﻫ رﻮﻀﺣ

ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ تﺎﺼﺨﺸﻣ ﺖﺒﺛ ﺎﺑ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺰﮐاﺮﻣ .

،ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ اﺪﺘﺑا ﺢﻄﺳ

،تﻼﯿﺼﺤﺗ ﺄﺗ ﺖﯿﻌﺿو

نزو ،ﻞﻫ )

زا ﺪﻌﺑ

ﺰﯿﻟﺎﯾد مود ﺖﺑﻮﻧ زا ﻞﺒﻗ و لوا ﺰﯿﻟﺎﯾد (

لﻮﻃ ،ﻪﯿﻠﮐ ﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ ﺖﻠﻋ ،

ﻪﺴﻠﺟ ﺮﻫ نﺎﻣز ،ﻪﺘﻔﻫ رد ﺰﯿﻟﺎﯾد تﺎﻌﻓد ،ﺰﯿﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ ﺎﺑ نﺎﻣرد تﺪﻣ

،ﺰﯿﻟﺎﯾد و نﻮﺧ نﺎﯾﺮﺟ ﺖﻋﺮﺳ ،ﺰﯿﻟﺎﯾد هﺎﮕﺘﺳد عﻮﻧ ،ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺰﮐﺮﻣ

،ﺰﯿﻟﺎﯾد لﻮﻠﺤﻣ TMP(Trans Memberan Pressure)

،هﺎﮕﺘﺳد Kuf (Clearance Ultrafiltration) ،ﺮﺘﻠﯿﻓ

اﺮﺘﻟوا ،ﺰﯿﻟﺎﯾد لﻮﻠﺤﻣ عﻮﻧ ﻖﯾرﺰﺗ ﻪﻠﺻﺎﻓ ،هﺎﮕﺘﺳد نﻮﯿﺳاﺮﺘﻠﯿﻓ

نزﻮﺳ

زا ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ نزﻮﺳ

ﺖﻬﺟ ،يﺪﯾرو ﻖﯾرﺰﺗ

نزﻮﺳ و ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ نزﻮﺳ

ﺑ ﯽﺑﺎﯿﺘﺳد هﻮﺤﻧ و يﺪﯾرو ﺪﺷ ﺖﺒﺛ قوﺮﻋ ﻪ

. ﺶﻫوﮋﭘ عوﺮﺷ ياﺮﺑ

يﺎﺳور ،هﺎﮕﺸﻧاد يروﺎﻨﻓ و تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﺖﻧوﺎﻌﻣ ﻦﯿﻟﻮﺌﺴﻣ زا اﺪﺘﺑا رد يﺎﻫزﻮﺠﻣ نﺎﺘﺳا ﺰﯿﻟﺎﯾد يﺎﻫ ﺶﺨﺑ ﻦﯿﻟﻮﺌﺴﻣ و ﯽﻧﺎﻣرد ﺰﮐاﺮﻣ ﺲﭘ و ﺪﺷ ﺬﺧا مزﻻ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ فاﺪﻫا نﺎﯿﺑ زا

نﻮﺧ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺬﺧا و ﺎﻫ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻞﯿﻤﮑﺗ ﺪﺣاو زا

ﺶﻫوﮋﭘ يﺎﻫ

ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻪﻧﺎﻫﺎﮔآ ﻪﻣﺎﻧ ﺖﯾﺎﺿر .

راﺰﻓا مﺮﻧ ﻂﯿﺤﻣ رد ﺎﻫ هداد

يرﺎﻣآ 13 SPSS

،ﺮﺋﻮﮑﺳا يﺎﮐ يرﺎﻣآ نﻮﻣزآ را هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ،

ﺰﯿﻟﺎﻧآ ﻓﺮﻃ ﮏﯾ ﺲﻧﺎﯾراو ﻪ

نﻮﻣزآ و ﻪﻔﺷ ﯽﺒﯿﻘﻌﺗ )

Scheffe

(test ﺖﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﻞﯿﻠﺤﺗو ﻪﯾﺰﺠﺗ درﻮـﻣ .

ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺎﻫ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﺳ ﻂﺳﻮﺘﻣ 8

نﺎﺘﺳا ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺰﮐﺮﻣ

نﺎﺘﺴﻠﮔ 18 51± ﻦﯿﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ و لﺎﺳ 15

ﺎﺗ 85

دﻮﺑ لﺎﺳ . 52 ﺪﺻرد و دﺮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ داﺮﻓا 65

ﺪﺻرد ﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ

ﺪﻧدﻮﺑ ﻞﻫﺎﺘﻣ .

نارﺎﻤﯿﺑ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﻪﻘﺑﺎﺳ رﺎﯿﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ

21 18± ﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ هﺎﻣ .

نﺎﻣز تﺪﻣ رﺎﯿﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ

ﻪﺴﻠﺟﺮﻫ رد ﺰﯿﻟﺎﯾد 5/

1 78± /3 رد ﻪﮐ دﻮﺑ ﺖﻋﺎﺳ 1/

69 ﺪﺻرد

دراﻮﻣ 4 نارﺎﻤﯿﺑ ﺖﯾﺮﺜﮐاو ﺖﻋﺎﺳ )3

/ 72 ﺪﺻرد ( يا ﻪﺘﻔﻫ 3 رﺎﺑ

ﺪﻧﺪﺷ ﯽﻣ ﺰﯿﻟﺎﯾد .

ﺰﯿﻟﺎﯾد زا ﻞﺒﻗ نارﺎﻤﯿﺑ ﻂﺳﻮﺘﻣ نزو 12

53±

دﻮﺑ مﺮﮔﻮﻠﯿﮐ .

53 و ﺖﺑﺎﯾد يا ﻪﻨﯿﻣز يرﺎﻤﯿﺑ داﺮﻓا زا ﺪﺻرد

ﺪﻨﺘﺷاد نﺎﻣﺰﻤﻫ نﻮﺧ يرﺎﺸﻓﺮﭘ .

5/

13 درﻮﻣ داﺮﻓا ﺪﺻرد ﻄﻣ

ﻪﻌﻟﺎ

داﻮﺴﯿﺑ ﻂﻘﻓ و 2/

3 ﺪﺻرد ﺪﻨﺘﺷاد ﯽﻫﺎﮕﺸﻧاد تﻼﯿﺼﺤﺗ داﺮﻓا .

(6)

ﻦﯿﺑ ار يراد ﯽﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﺮﺋﻮﮑﺳا يﺎﮐ يرﺎﻣآ نﻮﻣزآ ﺐﺴﺣﺮﺑ ﺰﯿﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ ﺖﯾﺎﻔﮐ 2/

1 KT/V>

و 65 ﺪﺻرد URR>

نزو ﺎﺑ ﻦﺳ ،

،

،ﺲﻨﺟ ﺢﻄﺳ

و ﻞﻫ TMP

داﺪﻧ نﺎﺸﻧ . زا ﺶﻫوﮋﭘ مﺎﺠﻧا نﺎﻣز رد نﺎﺘﺳا ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺰﮐاﺮﻣ مﺎﻤﺗ

ﯿﻟﺎﯾد لﻮﻠﺤﻣ رد هﺎﮕﺘﺳد عﻮﻧ ﯽﻟو ﺪﻧدﺮﮐ ﯽﻣ هدﺎﻔﺘﺳا تﺎﻨﺑﺮﮑﯿﺑ ﺰ

ﺎﺑ ﺰﯿﻟﺎﯾد هﺎﮕﺘﺳد عﻮﻧ ﻦﯿﺑ ﻪﮐ ﺖﺷاد توﺎﻔﺗ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﺰﮐاﺮﻣ ناﺰﯿﻣ يرﺎﻣآ راد ﯽﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ KT/V

ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ .

ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﺰﯿﻟﺎﯾد زا ﻞﺒﻗ ،نﺎﺘﺳا نارﺎﻤﯿﺑ ﻞﮐ BUN

gr/dl 6/

13 4/± 71 ﺪﻌﺑ و ﺰﯿﻟﺎﯾد زا gr/dl 7/

6 2/± 28 دﻮﺑ .

ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ نﺎﺘﺳﺮﻬﺷ ﮏﯿﮑﻔﺗ ﻪﺑKT/V

ﮏﯾ هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ رد ﺎﻫ

قآ و ﻦﯾﺮﺗﻻﺎﺑ ﻪﻟﻼﮐ نآ سﺎﺳا ﺮﺑ و ﺖﺳا هﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﻼﻗ

ناﺰﯿﻣ ﻦﯾﺮﺘﻤﮐ ﺪﻨﺘﺷاد ارKT/V

. ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ ردKT/V

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ 35

33± /1 و دﻮﺑ 9/

57 يﺎﻫ ﺪﺣاو ﺪﺻرد

رﺎﯿﻌﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﻞﻗاﺪﺣKT/V

2/

1 و 3/

56 ﺪﺻرد

ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺰﯿﻧ 65

ﺪﺻرد URR>

ﺪﻨﺘﺷاد ﺮﺛﻮﻣ ﺰﯿﻟﺎﯾد ، .

ﻂﺳﻮﺘﻣ

لﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ ﻞﻗاﺪﺣ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ،نارﺎﻤﯿﺑ ﻞﮐرد KT/V KT/V

لدﺎﻌﻣ 2/

1 ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﺎﻣا ،ﺖﺷاﺪﻧ راد ﯽﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ KT/V

رﺎﯿﻌﻣ ﻞﻗاﺪﺣ ﺎﺑ ﺖﺸﻫ ،ﺞﻨﭘ ،ﻪﺳ هرﺎﻤﺷ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺰﮐﺮﻣ ﻪﺳ KT/V

ﺖﺷاد يراد ﯽﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ )

05 /0 p <

.(

ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ URR

نﺎﺘﺳارد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ 16

62± / 63 دﻮﺑ . ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﺎﻣا

ﺶﺷ هرﺎﻤﺷ ﺰﮐﺮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ URR 34

/ 65 ﮏﯾ هرﺎﻤﺷ ﺰﮐﺮﻣ ،

13 / 65 ود هرﺎﻤﺷ ﺰﮐﺮﻣ ، 02

/ 65 رﺎﻬﭼ هرﺎﻤﺷ ﺰﮐﺮﻣ ، 74

/ 64 ﺰﮐﺮﻣ ،

ﺖﻔﻫ هرﺎﻤﺷ 27

/ 63 ﺞﻨﭘ هرﺎﻤﺷ ﺰﮐﺮﻣ ، 15

/ 63 هرﺎﻤﺷ ﺰﮐﺮﻣ ،

ﺖﺸﻫ 26 / 61 ﻪﺳ هرﺎﻤﺷ ﺰﮐﺮﻣ و 11

/ 61 ﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ )

لوﺪﺟ 1 .(

رادﻮﻤﻧ 1 ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ: ﻪﺑ نﺎﺘﺴﻠﮔ نﺎﺘﺳاﺰﯿﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﯿﺑKT/V

نﺎﺘﺳﺮﻬﺷ ﮏﯿﮑﻔﺗ

لوﺪﺟ 1 : ﯽﻧاواﺮﻓ ﻊﯾزﻮﺗ وKT/V

نﺎﺘﺴﻠﮔ نﺎﺘﺳا رد ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺰﮐاﺮﻣ ﺐﺴﺣﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﯿﺑردURR

ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺰﮐاﺮﻣ KT/V

ﻞﮐ ﻊﻤﺟ URR (./3–./ )8

ﻒﯿﻌﺿ ﯽﻠﯿﺧ )2

/1 9– (./ﻒﯿﻌﺿ )7

/1 3/– 1 ( بﻮﺧ - )5

8/

بﻮﺧ رﺎﯿﺴﺑ1(

زا ﺮﺘﻤﮐ 55 -64

55 زا ﺮﺘﺸﯿﺑ 65

ﮏﯾ هرﺎﻤﺷ 10

15 78

29 22

32 76

13019 14 2 3 5 9 3 2 ود هرﺎﻤﺷ

ﻪﺳ هرﺎﻤﺷ 9

10 4

1 11

8 5

24 13 9 4 9 4 11 2 رﺎﻬﭼ هرﺎﻤﺷ

26 50 17 47 5 36 22 44 ﺞﻨﭘ هرﺎﻤﺷ

11424 20 1 3 6 20 3 1 ﺶﺷ هرﺎﻤﺷ

0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2 1.4 1.6

نﺎﮔرﮔ دﺑﻧﮔ ﮫﻟﻼﮐ

1.53

1.11

1.59

1 KT/V>

،

و ﻞﻫ TMP

gr/dl 6/

6 2/± 28 دﻮﺑ .

33± /1 و دﻮﺑ 9/

2/

1 و 3/

56 ﺪﺻرد

ﺪﺻرد URR>

ﻂﺳﻮﺘﻣ

لدﺎﻌﻣ 2/

05 /0 p <

.(

/ 64 ﺰﮐﺮﻣ ،

لوﺪﺟ 1 .(

ﻞﮐ ﻊﻤﺟ URR (./3–./ )8

/1 9– (./ﻒﯿﻌﺿ )7

/1 3/– 1 ( بﻮﺧ - )5

8/

15 78

29 22

32 76

13019 14 2 3 5 9 3 2 ود هرﺎﻤﺷ

10 4

1 11

8 5

24 13 9 4 9 4 11 2 رﺎﻬﭼ هرﺎﻤﺷ

26 50 17 47 5 36 22 44 ﺞﻨﭘ هرﺎﻤﺷ

11424 20 1 3 6 20 3 1 ﺶﺷ هرﺎﻤﺷ

ﮫﻟﻼﮐ یوﮐدرﮐ نﻣﮐرﺗردﻧﺑ دﺎﺑآﯽﻠﻋ ﻼﻗقآ زﮔردﻧﺑ 1.59

1.44

1.04

1.27

1.03

1 KT/V>

،

و ﻞﻫ TMP

gr/dl 6/

6 2/± 28 دﻮﺑ .

33± /1 و دﻮﺑ 9/

2/

1 و 3/

56 ﺪﺻرد

ﺪﺻرد URR>

ﻂﺳﻮﺘﻣ

لدﺎﻌﻣ 2/

05 /0 p <

.(

/ 64 ﺰﮐﺮﻣ ،

لوﺪﺟ 1 .(

ﻞﮐ ﻊﻤﺟ URR (./3–./ )8

/1 9– (./ﻒﯿﻌﺿ )7

/1 3/– 1 ( بﻮﺧ - )5

8/

15 78

29 22

32 76

13019 14 2 3 5 9 3 2 ود هرﺎﻤﺷ

10 4

1 11

8 5

24 13 9 4 9 4 11 2 رﺎﻬﭼ هرﺎﻤﺷ

26 50 17 47 5 36 22 44 ﺞﻨﭘ هرﺎﻤﺷ

11424 20 1 3 6 20 3 1 ﺶﺷ هرﺎﻤﺷ

زﮔردﻧﺑ 1.47

(7)

رد ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺖﯾﺎﻔﮐ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ نارﺎﻤﯿﺑ

...

9 8

5 11

7 13

31 7 3 11 0 7 6 7 ﺖﺸﻫ هرﺎﻤﺷ

21

84 ﻞﮐ 79

166 60

112 79

198 389

83 زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﺪﺻرد A-V fistula

و 12 و ﺮﺘﺗﺎﮐ زا ﺪﺻرد 2

ﺪﺻرد ﺪﻧدﺮﮐ ﯽﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﺰﺗوﺮﭘزا .

يﺎﻨﺒﻣﺮﺑ 2/

1 KT/V>

ﺘﺳد شور ﻦﯿﺑ ناﺰﯿﻣ ﺎﺑ قوﺮﻋ ﻪﺑ ﯽﺑﺎﯿ

ردKT/V 8 ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ يرﺎﻣآ راد ﯽﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا نﺎﺘﺳا ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺰﮐﺮﻣ )

50 /0 P<

.(

نﻮﺧ يﻮﻠﻓ ﻂﺳﻮﺘﻣ

رد نارﺎﻤﯿﺑ نﺎﺘﺳاﺰﯿﻟﺎﯾدﺰﮐﺮﻣ ﺖﺸﻫ

mil/min 180

دﻮﺑ . ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ نﻮﺧ يﻮﻠﻓ ناﺰﯿﻣ ﻦﯿﺑ يراد ﯽﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ،هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﯽﻠﯿﻠﺤﺗ ﯽﺳرﺮﺑ رد

ﺮﻣ مﺎﻤﺗردKT/V ﺖﺷاد دﻮﺟو نﺎﺘﺳا ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺰﮐا )

05 /0 P<

( .

ﺖﻈﻠﻏرد يﺮﺘﺸﯿﺑ ﺶﻫﺎﮐ ،ﻪﺴﻠﺟ ﺮﻫ رد ﺰﯿﻟﺎﯾد نﺎﻣز و نﻮﺧ نﺎﯾﺮﺟ ﺖﻋﺮﺳ ﺶﯾاﺰﻓا ﺎﺑ داد نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا ﺞﯾﺎﺘﻧ دﻮﺷ ﯽﻣ دﺎﺠﯾاBUN

،

ﺖﻈﻠﻏرد ﺶﻫﺎﮐ ﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑ ﻪﮐ يرﻮﻃ ﻪﺑ رود ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ BUN

زا ﺮﺘﺸﯿﺑ ﭗﻤﭘ ml/min

250 و4 دﻮﺑ ﺰﯿـﻟﺎﯾد ﺖﻋﺎﺳ )

05 /0 P<

( ﻪﮑﻨﯾا ﺎﺑ.

دﻮﺑ توﺎﻔﺘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾارد هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ يﺎﻫ ﯽﻓﺎﺻ عﻮﻧ )

،R Hemofan, PS (،

هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ رﺎﮑﺑ يﺎﻫ ﯽﻓﺎﺻ ﯽﻣﺎﻤﺗ ﺎﻣا low flux

و

ﯿﻠﮐ ﺐﯾﺮﺿ ياراد

ًﺎﺘﺒﺴﻧ ﺲﻧاﺮ ﺪﻧدﻮﺑ ﻢﻫ ﻪﺑ ﮏﯾدﺰﻧ و ﻂﺳﻮﺘﻣ

. لﺎﺜﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ

، عﻮﻧ زا ﺰﮐاﺮﻣ ﻦـﯾارد هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ رﺎﮐ ﻪﺑ ﯽﻓﺎﺻ ﺎﺑ R5

5/

4

،Kuf=

ﺎﺑR6 5/

5

،Kuf=

ﺎﺑps 5/

5 وKuf=

Hmofan=5/5 ﺎﺑ

5/

5 ﺮﺘﯿﻟ ﯽﻠﯿﻣKuf=

رد دﻮﺑ ﻪﻘﯿﻗد . ﯽﻠﯿﻠﺤﺗ يﺎﻫ ﯽﺳرﺮﺑرد

ﺎﺑ يﺎﻫ ﯽﻓﺎﺻ ﻦﯿﺑ يراد ﯽﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ طﺎﺒﺗرا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا قﻮﻓ يﺮﯾﺬﭘ ذﻮﻔﻧ ﺐﯾﺮﺿ

ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺖﯾﺎﻔﮐ ﺎﺑ .

يﺎﻫ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﻦﯿﺑ ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ ﻪﻓﺮﻃ ﮏﯾ ﺲﻧﺎﯾراو ﺰﯿﻟﺎﻧآ وKT/V

نﺎﺘﺴﻠﮔ نﺎﺘﺳا ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺰﮐﺮﻣ ﺖﺸﻫ يﺰﯿﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ نارﺎﻤﯿﺑ ردURR

دراد دﻮﺟو يرﺎﻣآ راد ﯽﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا )

لوﺪﺟ 2(

.

لوﺪﺟ 2 : يﺎﻫ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ياﺮﺑ ﻪﻓﺮﻃ ﮏﯾ ﺲﻧﺎﯾراو ﺰﯿﻟﺎﻧآ نﻮﻣزآ وKT/V

URR

ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺰﮐاﺮﻣ M(SD)KT/V

هرﺎﻣآ P-value F

M(SD)URR هرﺎﻣآ

P-value F

ﮏﯾ هرﺎﻤﺷ )

42 /0 ( 53 /1

93 / 11 000

/0 )

41 / 14 ( 65 / 65

19 /7 000

/0

ود هرﺎﻤﺷ )

40 /0 ( 47 /1 )

64 / 11 ( 52 /

6856/45 ( /982) /103 ( /035) ﻪﺳ هرﺎﻤﺷ

رﺎﻬﭼ هرﺎﻤﺷ )

59 /0 ( 44 /1 )

91 / 14 ( 96 /

67/40 (18/01) /111 ( /047) ﺞﻨﭘ هرﺎﻤﺷ

56/40 (10/24) /159 ( /035) ﺶﺷ هرﺎﻤﺷ

70/16 (13/13) /127 ( /050) ﺖﻔﻫ هرﺎﻤﺷ

62/14 (11/46) /104 ( /042) ﺖﺸﻫ هرﺎﻤﺷ

53

ﯽﺒﯿﻘﻌﺗ نﻮﻣزآ ﺰﯿﻟﺎﻧآ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ يﺎﻫ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ فﻼﺘﺧا ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ ﻪﻔﺷ

ﺰﮐاﺮﻣ ﺎﺑ ﺶﺷ و ﮏﯾ هرﺎﻤﺷ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺰﮐاﺮﻣ ﻦﯿﺑ KT/V

ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ راد ﯽﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا ﻪﺳ و ﺖﺸﻫ ،ﺞﻨﭘ هرﺎﻤﺷ .

ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ هرﺎﻤﺷ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺰﮐﺮﻣ نارﺎﻤﯿﺑURR

هرﺎﻤﺷ و ﺞﻨﭘ ﺎﺑ ﮏﯾ 6

و ﺞﻨﭘ ﺰﮐاﺮﻣ ﺎﺑ

دﻮﺑ راد ﯽﻨﻌﻣ ﺖﺸﻫ )

لوﺪﺟ 3(

.

لوﺪﺟ 3 : يﺎﻫ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ توﺎﻔﺗ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ وKT/V

ﻪﻔﺷ ﯽﺒﯿﻘﻌﺗ نﻮﻣزآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺰﮐاﺮﻣ ردURR )

Scheffe´ Test .(

ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺰﮐاﺮﻣ KT/VMean

Differences P-value

ﺞﻨﭘ هرﺎﻤﺷ ﺎﺑ ﮏﯾ هرﺎﻤﺷ 416

/0 000

/0004 /0491 ﺖﺸﻫ هرﺎﻤﺷ ﺎﺑ ﮏﯾ هرﺎﻤﺷ

/0

ﻪﺳ هرﺎﻤﺷ ﺎﺑ ﮏﯾ هرﺎﻤﺷ 495

/0 001

/0001 /0477 ﺞﻨﭘ هرﺎﻤﺷ ﺎﺑﺶﺷ هرﺎﻤﺷ

/0

(8)

رد ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺖﯾﺎﻔﮐ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ نارﺎﻤﯿﺑ

...

ﺖﺸﻫ هرﺎﻤﺷ ﺎﺑ ﺶﺷ هرﺎﻤﺷ 552

/0 011

/0006 /0555 ﻪﺳ هرﺎﻤﺷ ﺎﺑ ﺶﺷ هرﺎﻤﺷ

/0

MeanURR Differences

ﺞﻨﭘ هرﺎﻤﺷ ﺎﺑ ﮏﯾ هرﺎﻤﺷ 251

/9 003

/0005 13/992 ﺞﻨﭘ هرﺎﻤﺷ ﺎﺑ ﺶﺷ هرﺎﻤﺷ

/0024 17/257 ﺖﺸﻫ هرﺎﻤﺷ ﺎﺑ ﺶﺷ هرﺎﻤﺷ

/0

ﺚﺤﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾارد 9/

57 نارﺎﻤﯿﺑ ﺪﺻرد 2/

1 KT/V>

بﻮﻠﻄﻣ

ﺪﻨﺘﺷاد . رد لﺎﺳرد ﻪﮐ يا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 1992

يور ﺮﺑ ﺎﮑﯾﺮﻣآرد 617

و رﺎﻤﯿﺑ رد 11 ﺰﮐﺮﻣ ﺰﯿﻟﺎﯾد ،ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺰﯿﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ ﺖﯾﺎﻔﮐ ﻂﺳﻮﺘﻣ

25 /1 03± /1 دﻮﺑ ) 13 .(

رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ) clinical

performance measures project (

تﻻﺎﯾا ردcpm

زا ﺶﯿﺑ هﺪﺤﺘﻣ 90

يﺰﯿﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ نارﺎﻤﯿﺑ ﺪﺻ رد 2/

1 KT/V>

ار

لﺎﺳزا ﻪﮐ ﺪﻧدﺮﮐ ﺐﺴﮐ 1996

ناﺰﯿﻣ ﻪﺑ 15 لﺎﺳ زا و ﺪﺻرد

2000 ناﺰﯿﻣ ﻪﺑ 3 ﺻرد ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ﺶﯾاﺰﻓا ﺪ )

14،15 .(

ﺞﯾﺎﺘﻧ

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ Delmez&Windus ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ ﻪﺴﻧاﺮﻓ رد

ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﺮﺑاﺮﺑ KT/V

67 /1 نارﺎﻤﯿﺑ يﻻﺎﺑ يﺎﻘﺑ ﺎﺑ ﻪﮐ هدﻮﺑ

ﺖﺳا هدﻮﺑ هاﺮﻤﻫ )

16 .(

رد زاﻮﻫا ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺰﮐﺮﻣرد يا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 86

ﻪﮐ نارﺎﻤﯿﺑ زا ﺪﺻرد

و ﺪﻧﺪﺷ ﯽﻣ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﻪﺘﻔﻫ رد رﺎﺑ ﻪﺳ 97

زا ﺪﺻرد ود ﻪﮐ نارﺎﻤﯿﺑ

ﺪﻧﺪﺷ ﯽﻣﺰﯿﻟﺎﯾد ﻪﺘﻔﻫ ردرﺎﺑ 2/

1 KT/V<

ﺪﻨﺘﺷاد . يا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣرد

ﺪﻬﺸﻣ رد 9/

73 و نارﺎﻤﯿﺑ ﺪﺻرد ﺖﺷر رد ﯽﺳرﺮﺑ ﮏﯾ رد

3/

76

رﺎﯿﻌﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺰﯿﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﯿﺑ ﺪﺻرد ﻞﻗا ﺪﺣKT/V

2/

1 ﺪﻨﺘﺷادﺮﺛﻮﻣﺰﯿﻟﺎﯾد ، )

10 .(

رد ،ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 1/

42 يﺎﻨﺒﻣﺮﺑداﺮﻓا ﺪﺻرد 2/

1 KT/V>

،

ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺖﯾﺎﻔﮐ ﺪﻨﺘﺷاد ﯽﻓﺎﮐﺎﻧ

. ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ

، ﺖﻠﻋ ﺪﯾﺎﺑ هوﺮﮔ ﻦﯾارد

دﻮﺷ ﯽﺳرﺮﺑ ﺰﯿﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ ﺖﯾﺎﻔﮐ ندﻮﺑ ﻒﯿﻌﺿ .

ﺶﻫوﮋﭘ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺮﺿﺎﺣ

ﺮﺘﺸﯿﺑ ﻪﻠﺻﺎﻓ هﺪﻨﻫد نﺎﺸﻧ KT/V

ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ نﺎﺘﺴﻠﮔ نﺎﺘﺳا رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺰﮐاﺮﻣ زا يداﺪﻌﺗ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﻪﺘﻓﺮﺸﯿﭘ يﺎﻫرﻮﺸﮐ .

،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا يﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﯾ سﺎﺳا ﺮﺑ

نﺎﺘﺳﺮﻬﺷ ﻦﯾا نارﺎﻤﯿﺑ رد ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺖﯾﺎﻔﮐ ﺶﻫﺎﮐرد حﺮﻄﻣ ﻞﻠﻋزا

،ﻒﯿﻌﺿو ﺐﺳﺎﻨﻣﺎﻧ لﻮﺘﺴﯿﻓ ﻪﺑ ناﻮﺗ ﯽﻣ ،ﺎﻫ ﺖﻋﺮﺳ ندﻮﺑ ﻢﮐ

عﻮﻧ ،ﺰﯿﻟﺎـﯾد نﺎﻣز ندﻮﺑ ﻢﮐ ،نﻮﺧ نﺎـﯾﺮﺟ و ﺰـﯿﻟﺎﯾد ﯽﻓﺎﺻ

ﺘﺳد ﻞﺤﻣ ﺐﺳﺎﻨﻣﺎﻧ بﺎﺨﺘﻧا قوﺮﻋ ﻪﺑ ﯽﺑﺎـﯿ

) ﺖﻬﺟ و ﻪﻠﺻﺎﻓ

نزﻮﺳ يﺪﯾرو و ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ (

دﺮﺑ مﺎﻧ .

ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﯾا رد 9/

30 نارﺎﻤﯿﺑ ﺪﺻرد

، ﺰﯿﻟﺎﯾد نﺎﻣز زا ﺮﺘﻤﮐ

5/

3 ﺖﻋﺎﺳ رد ﺮﻫ ﺰﮐاﺮﻣ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ نﺎﻧآ ﺮﺜﮐا ﻪﮐ ﺪﻨﺘﺷاد ﻪﺴﻠﺟ

و ﺪﺒﻨﮔ ،ﻦﻤﮐﺮﺗرﺪﻨﺑ نﺎﺘﺳﺮﻬﺷ ﺰﯿﻟﺎﯾد دﻮﺑ لﻮﺘﮐدﺎﺑآ ﯽﻠﻋ

ﺪﻧ و

ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺖﯾﺎﻔﮐ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ رد ﺰﯿﻧ

ﻞﺑﺎﻗ ﺪﺣ زاﺮﺘﻤﮐ ﺎﻫ نﺎﺘﺳﺮﻬﺷ ﻦﯾا

لﻮﺒﻗ )2 /1 KT/V<

( ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺰﯿﻟﺎﯾدﺰﮐاﺮﻣﺮﯾﺎﺳ

دﻮﺑ نﺎﺘﺳا .

و ﺰﯿﻟﺎﯾد نﺎﻣز ﺶﻫﺎﮐ ﺖﻠﻋ ﻦﺘﻓﺎﯾ ﺰﯿﻟﺎﯾد نﺎﻣز حﻼﺻا

) ﻞﻗاﺪﺣ 4

ﺖﻋﺎﺳ ( ﯽﯾاﺰﺴﺑ ﺖﯿﻤﻫا ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺖﯾﺎﻔﮐ ﺖﯿﻌﺿو دﻮﺒﻬﺑ رد

دراد . ﯽﻧارﺎﻤﯿﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾارد ﻪﮐ

و URR ﺳﺎﻨﻣ KT/V

ﯽﺒ

نآﺰﯿﻟﺎﯾد نﺎﻣز ﺪﻨﺘﺷاد ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺰﯿﻧ ﻪﺴﻠﺟﺮﻫردﺎﻫ

)4 ﺖﻋﺎﺳ ( دﻮﺑ .

) زا ﺶﯿﺑ 80 و ﻪﻟﻼﮐ يﺎﻫ نﺎﺘﺳﺮﻬﺷﺰﯿﻟﺎﯾد ﺰﮐاﺮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﺪﺻرد

ﻪﺴﻠﺟ ﺮﻫ رد نﺎﮔﺮﮔ 4

ﺪﻧﺪﺷ ﯽﻣ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺖﻋﺎﺳ (

، ﻪﮐ يﻮﺤﻧ ﻪﺑ

ﺎﺑ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﻪﺴﻠﺟﺮﻫ نﺎﻣز ﻦﯿﺑ يرﺎﻣآراد ﯽﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﻪﺑ KT/V

ﺪﻣآ ﺖﺳد )

05 /0 P<

( و ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺎﺑ

Gotch

،نارﺎﮑﻤﻫ و Kessler

و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﯾﺎﺘﻧ و نارﺎﮑﻤﻫ

و وزﺮﺑ دراد ﺖﻘﺑﺎﻄﻣ نارﺎﮑﻤﻫ )

4،11،17 .(

ﺮﻈﻧ زا ﺎﻫ شور ﻦﯿﺑ ﺮﯿﯿﻐﺗ

ﻪﻠﺻﺎﻓ ﺢﻄﺳ رد نزﻮﺳ

زا ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ

نزﻮﺳ هﺪﻫﺎﺸﻣ يراد ﯽﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ ،ﻖﯾرﺰﺗ ﺖﻬﺟ و يﺪﯾرو

ﺰﮐاﺮﻣرد ﻪﮐ يﻮﺤﻧ ﻪﺑ ،ﺪﺷ يﺰﯿﻟﺎﯾد

ﻪﮐ ) ﻪﻟﻼﮐ 85 نﺎﮔﺮﮔ ،ﺪﺻرد

81 ﺰﮔرﺪﻨﺑ ،ﺪﺻرد 78

ﺪﺻرد ( قوﺮﻋ ﻪﺑ ﯽﺑﺎﯿﺘﺳد يﺎﻫ ﻞﺤﻣ

ﻪﻠﺻﺎﻓ ظﺎﺤﻟ ﻪﺑ نارﺎﻤﯿﺑ )

ﻞﻗاﺪﺣ 7 ﺮﺘﻣ ﯽﺘﻧﺎﺳ ( رد و ﺖﻬﺟ فﻼﺧ

دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﺪﯾرو و ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ يﺮﯿﮔ گر

، ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺖﯾﺎﻔﮐ ناﺰﯿﻣ

دﻮﺑ ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺰﯿﻧ .

ﺮﻈﻧ ﻨﯾا ﻪﺑ ﯽﺑﺎﯾزرا ﻪﮑ وURR

ﺺﺧﺎﺷ KT/V

ﺎﯾد ﺖﯾﺎﻔﮐرد ﯽﻤﻬﻣ ﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ ،دﻮﺷ ﯽﻣ بﻮﺴﺤﻣﺰﯿﻟ

ﻦ

، ﯽﻣ ﻪﯿﺻﻮﺗ

ددﺮﮔ نﻮﯿﺳﻻﻮﮐﺮﯿﺳر ناﺰﯿﻣ ﺶﻫﺎﮐ ﺖﻬﺟ )

accesses

Recirculation (

ﻪﻠﺻﺎﻓ AR نزﻮﺳ زا ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ نزﻮﺳ