يزار ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ ﻪﻠﺠﻣ هرود
18
، هرﺎﻤﺷ 88
، ﺮﻬﻣ ﻪﻟﺎﻘﻣ 1390
يرﺎﮕﻧدرﻮﻣ
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻲﻜﻳ و بﻮﻠﻐﻣ لﺎﻣوزﻮﺗا يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻟوا ﺎﻳرﻮﻟاﺰﮔاﺮﭙﻴﻫ
ﻞﻴﻜﺸﺗ ﻞﻠﻋ زا ﮓﻨﺳ
ﺎـﻫ ي و ﻪـﻴﻠﻛ ﻲـﺗﻻاﺰﮔا دﺪـﻌﺘﻣ
ﻦﻴﻨﺳ رد ﻪﻴﻠﻛ ﻲﺋﺎﺳرﺎﻧ دﺎﺠﻳا ﺎـﭘ
ﻦﻴﻳ ـﻣ ﻲ ﺪـﺷﺎﺑ
) 1
.(
رد
رد راردا تﻻاﺰﮔا ناﺰﻴﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا 24
يﻻﺎﺑ ﺖﻋﺎﺳ
200 mg ﺪـﻴﻟﻮﺗ و ﺪـﺒﻛ رد ﻲﻤﻳﺰﻧآ نﺎﺼﻘﻧ نآ ﺖﻠﻋ
تﻻاﺰﮔا دﺎﻳز ـﻣ
ﻲ ﺪـﺷﺎﺑ . ﺮـﻳز لﺎـﻣﺮﻧ ناﺰـﻴﻣ 40mg
ﻲﻣ ﺪـﺷﺎﺑ . 50 % ﻦـﺳ ﺎـﺗ نارﺎـﻤﻴﺑ 15
رﺎـﭼد ﻲﮕﻟﺎـﺳ
يﻮــﻴﻠﻛ ﻲﺋﺎــﺳرﺎﻧ ــﻣ
ﻲ ﺪﻧﻮــﺷ
) 2
.(
ﻦــﻳا ﻲــﻌﻄﻗ نﺎــﻣرد
ﻪــﻴﻠﻛ و ﺪــﺒﻛ ﺪــﻧﻮﻴﭘ يرﺎــﻤﻴﺑ ــﻣ
ﻲ ﺪــﺷﺎﺑ . تاﺮــﻴﻴﻐﺗ
ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا دﻮﺟو ﻪﺑ
ﻪﺘﺳد ود ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد هﺪﻣآ
ﻲﻣ ﻢﻴﺴﻘﺗ ﻲﻠﻛ دﻮﺷ
.
ﺲﻴﺳﻮﻟاﺰﮔا زا ﻲﺷﺎﻧ لوا ﻪﺘﺳد
ناﻮﺨﺘـــﺳا ـــﻣ
ﻲ ﺪـــﺷﺎﺑ ﻪـــﺑ ﻪـــﻳﻮﻧﺎﺛ مود ﻪﺘـــﺳد و لﺎﻧر ﻲﻓوﺮﺘﺴﻳدﻮﺌﺘﺳا
ـﻣ ﻲ ﺪـﺷﺎﺑ
) 3
. (
ﺌﺘﺳا ﻲﻓوﺮﺘـﺴﻳدﻮ
ﻢـــﺴﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ رد تﻻﻼﺘـــﺧا زا يا ﻪـــﻋﻮﻤﺠﻣ لﺎـــﻧر ﺮـﻫ ﻪـﺑ ﻪـﻴﻠﻛ ﻲﺋﺎﺳرﺎﻧ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ناﻮﺨﺘﺳا ﺖﻠﻋ ﻣ ﻲ ﺪـﺷﺎﺑ . ﺶﻳاﺰـﻓا تاﺮـﻴﻴﻐﺗ ﻦـﻳا هﺪـﻤﻋ ﺖـﻠﻋ
ﺮﻔﺴﻓ ﻲﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ ﻟد ﻪﺑ
ﻞـﻴ و نآ ﻊـﻓد ﺶﻫﺎـﻛ ﻪـﺑ
لﺎﺒﻧد ﺶﻳاﺰـﻓا و ﻢﻴـﺴﻠﻛ ﻲﻣﺮـﺳ ﺢﻄـﺳ ﺶﻫﺎـﻛ نآ
نﻮﻣرﻮﺗارﺎـﭘ نﻮﻣرﻮﻫ يﻮﻧﺎﺛ ـﻣ
ﻲ ﺪـﺷﺎﺑ . ﻲﻠـﺻا ﻞـﻣﺎﻋ
ﺎﻛ ﻢﻴـﺴﻠﻛ ﺢﻄﺳ ﺶﻫ
لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ ﺮﻔـﺴﻓ ﺶﻳاﺰـﻓا
ﻪـﺑ
دﻮﺟو
ﻢﻴـﺴﻠﻛ تﺎـﺒﻴﻛﺮﺗ نﺪـﻣآ -
ﻲـﻣ ﺮﻔـﺴﻓ ﺪـﺷﺎﺑ
.
نﻮﻣرﻮﺗارﺎﭘ نﻮﻣرﻮﻫ يﻮﻧﺎﺛ ﺶﻳاﺰﻓا لﺎـﺒﻧد ﻪﺑ
ﺶﻫﺎـﻛ
زا ﻢﻴــﺴﻠﻛ بﺬــﺟزﺎﺑ ﺚــﻋﺎﺑ ﻢﻴــﺴﻠﻛ ﻲﻣﺮــﺳ ﺢﻄــﺳ و ﻪــﻴﻠﻛ و هدور زا نآ بﺬــﺟ ﺶﻳاﺰــﻓا و ناﻮﺨﺘــﺳا
ﻲــﻣ لﻮﻳﺮﺘﻴــﺴﻠﻛ ﺪــﻴﻟﻮﺗ ﺶﻳاﺰــﻓا دﻮــﺷ
) 4
. (
سﺎــﺳا
* ﻲﻘﺘﻣ شرآ ﺮﺘﻛد :
ناﺮﻳا ،ناﺪﻤﻫ ،ناﺪﻤﻫ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،يﺪﭘﻮﺗرا ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻳدﺎﺘﺳا
*) ﻒﻟﺆﻣ لﻮﺌﺴﻣ .(
هﻮﻜﺷ نﺎﻬﻴﻛ ﻦﺴﺣ ﺮﺘﻛد :
ناﺮﻳا ،ناﺪﻤﻫ ،ناﺪﻤﻫ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،يﺪﭘﻮﺗرا ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻳدﺎﺘﺳا .
يروﺎﻳ ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ ﺮﺘﻛد ﺎﻴﻛ
: اﺮﻳا ،ناﺪﻤﻫ ،ناﺪﻤﻫ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،يﺪﭘﻮﺗرا ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻳدﺎﺘﺳا ن
كدﻮﻛ ﻚﻳ رد ﭗﻴﻫ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ رﺎﺑ ﻪﺳ ﻪﻴﻟوا ﺎﻳرﻮﻟاﺰﮔاﺮﭙﻴﻫ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ
هﺪﻴﻜﭼ فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
ﮓﻨﺳ دﺎﺠﻳا ﻞﻠﻋ زا ﻪﻴﻟوا ﺎﻳرﻮﻟاﺰﮔاﺮﭙﻴﻫ ﻦﻴﻨﺳ رد ﻪﻴﻠﻛ ﻲﺋﺎﺳرﺎﻧ و يﻮﻴﻠﻛ دﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫ
ﻦﻴﻳﺎﭘ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . رد هﺪﻣآ دﻮﺟﻮﺑ ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا تاﺮﻴﻴﻐﺗ
لﺎﻧر ﻲﻓوﺮﺘﺴﻳدﻮﺌﺘﺳا و ناﻮﺨﺘﺳا ﺲﻴﺳﻮﻟاﺰﮔا ﻲﻠﻛ ﻪﺘﺳد ود ﻞﻣﺎﺷ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ .
رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻓﺮﻌﻣ :
ﻲﻛدﻮﻛ ﺮﻈﻧ درﻮﻣ رﺎﻤﻴﺑ 10
ﻪﻛ ﺖﺳا ﻪﻟﺎﺳ ﻪﺑ
لﺎﺒﻧد ﺰﻴﻟﺎﻳد نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ يﻮﻴﻠﻛ ﻲﺋﺎﺳرﺎﻧ ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ . ﺎﺗ نﻮﻨﻛ ﻚﻳ رﺎﺑ ندﺮﮔ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ رﺎﭼد
و رﻮﻤﻓ 2 ﺖﺳا هﺪﺷ ﻚﻳﺮﺘﻧﺎﻛوﺮﺗ بﺎﺳ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ رﺎﺑ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : زا ﻞﺤﻣ يﺎﻫ رﻮﻤﻓ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﻊﻳﺎﺷ ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ . زا ﺖﺳا ﺮﺘﻬﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ناﻮﺨﺘﺳا ﻲﮔﺪﻨﻨﻜﺷ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺎﻫ رد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ مﺎﺠﻧا و نآ زوﺮﺑ ترﻮﺻ رد و ﺪﻨﻨﻛ ﺰﻴﻫﺮﭘ ﻦﻴﮕﻨﺳ ي يﺮﻴﮕﻴﭘ
يﺎﻫ يﺮﺘﺸﻴﺑ ﺖﻗد ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻪﺑ
ﻞﻤﻋ ﺪﻳآ .
هژاو ﺪﻴﻠﻛ ﺎﻫ : ﻪﻴﻟوا ﺎﻳرﻮﻟاﺰﮔاﺮﭙﻴﻫ ،لﺎﻧر ﻲﻓوﺮﺘﺴﻳدﻮﺌﺘﺳا ،ﭗﻴﻫ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
10 / 2 / 90 ﺦﻳرﺎﺗ
شﺮﻳﺬﭘ : 20 / 4 / 90
كدﻮﻛ ﻚﻳ رد ﭗﻴﻫ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ رﺎﺑ ﻪﺳ ﻼﺘﺒﻣ
37 ...
) لوا ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ خر ﻞﻜﺷ -1 ﻞﻜﺷ
ﭻﻴﭘ ﺎﺑ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ندﺮﻛ ﺖﺑﺎﺛ (
لوا ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘخرﻢﻴﻧ ﻞﻜﺷ -2 ﻞﻜﺷ
( سوراو ﻲﺘﻴﻣرﻮﻓد) دﺪﺠﻣ ندرﻮﺧ ﻦﻴﻣز زا ﺪﻌﺑ -3 ﻞﻜﺷ
زا ﻲـﺴﭘﻮﻴﺑ ﻪـﻳﻮﻧﺎﺛ لﺎـﻧر ﻲﻓوﺮﺘـﺴﻳدﻮﺌﺘﺳا ﺺﻴﺨﺸﺗ ناﻮﺨﺘﺳا ﻣ
ﻲ ﺪـﺷﺎﺑ
) 5
.(
ﻲـﺴﭘﻮﻴﺑ ﻪـﻜﻨﻳا ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎـﺑ
بﻮﺴﺤﻣ ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ ﻲﺷور ناﻮﺨﺘﺳا ﻣ
ﻲ دﻮﺷ
ًﺎﺗﺪـﻤﻋ زا
ﺺﻴﺨـﺸﺗ رد هدﺎـﺳ ﻞﻜـﺷ و ﻚﻳژﻮﻟوﺮـﺳ يﺎﻫﺮﻛرﺎﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ـﻣ
ﻲ دﻮـﺷ . يروآ ﻊـﻤﺟ رد 24
راردا ﻪﺘﻋﺎـﺳ
يﻻﺎﺑ تﻻاﺰﮔا ناﺰﻴﻣ 200
مﺮـﮔ ﻲـﻠﻴﻣ ـﻣ
ﻲ ﺪـﺷﺎﺑ . زا
ﻪـﻳﻮﻧﺎﺛ لﺎـﻧر ﻲﻓوﺮﺘـﺴﻳدﻮﺌﺘﺳا ﻚﻳژﻮﻟوﺮـﺳ تاﺮﻫﺎﻈﺗ ﻢﻴﺴﻠﻛ و ﻻﺎﺑ ﺮﻔﺴﻓ ﺎﭘ
ﻦﻴﻳ نﻮﻣرﻮﻫ ﺶﻳاﺰﻓا و لﺎﻣﺮﻧ ﺎﺗ
نﻮﻣرﻮﺗارﺎﭘ ﻣ
ﻲ ﺪﺷﺎﺑ . ﻒـﻴﻃ ﻚـﻳژﻮﻟﻮﻳدار ﻲـﺳرﺮﺑ رد
ﺖﺳا دﻮﻬﺸﻣ ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا تاﺮﻴﻴﻐﺗ زا ﻲﻧﻮﮔﺎﻧﻮﮔ .
ﻪﺘـﺳد
ﻞﻣﺎﺷ و ﺲﻴﺳﻮﻟاﺰﮔا ﻪﺑ ﻪﻳﻮﻧﺎﺛ ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا تاﺮﻴﻴﻐﺗ لوا و ﺲﻧد لﺎﻳﺰﻴﻓﺎﺘﻣ يﺎﻫﺪﻧﺎﺑ
ﺖﻨﺳﻮﻟ اﺰـﻓا و ﺶﻳ ﻢﻛاﺮـﺗ
كﺎﻴﻠﻳا ﺖﺳﺮﻛ و ﺎﻫ هﺮﻬﻣ ﻣ
ﻲ
)ﺪﺷﺎﺑ
6
.(
ﺲـﻧد يﺎﻫﺪﻧﺎﺑ
بﻮــﺳر ﻞــﻴﻟد ﻪــﺑ و يرﺎــﻤﻴﺑ ﻪــﻴﻟوا ﻞــﺣاﺮﻣ رد ﺮﻛ لﺎﺘــﺴﻳ ﺎــﻫ ناﻮﺨﺘــﺳا رد ــﻣ
ﻲ ﺪﻨــﺷﺎﺑ ﻞــﺣاﺮﻣ رد و
ﻦـﻳا ﻪﺑ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﺶﻨﻛاو ﻞﻴﻟد ﻪﺑ يﺪﻌﺑ ﺮﻛ
لﺎﺘـﺴﻳ ﺎـﻫ
راﺪﻳﺪﭘ ﺖﻨﺳﻮﻟ يﺎﻫﺪﻧﺎﺑ ـﻣ
ﻲ ﺪﻧﻮـﺷ ار ناﻮﺨﺘـﺳا ﻪـﻛ
ﻚﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﺪﻌﺘﺴﻣ ﻣ
ﻲ ﺪﻨﻨﻛ .
ﻪﻠﻤﺟ زا ﻞﺤﻣ
ﺎﻫ ي رد ﻚـﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﻊﻳﺎﺷ
رﻮﻤﻓ ندﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻣ
ﻲ ﺪﺷﺎﺑ . ﻦـﻳا رد ﭗﻴﻫ درد
ﺮـﻈﻧ رد ﻚـﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﻲﮕﺘـﺴﻜﺷ لدﺎـﻌﻣ ﺪﻳﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺲﻜﻴـﻓ و دﻮـﺷ ﺖـﺑﺎﺛ نآ فﻼـﺧ ﺮـﮕﻣ دﻮـﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ
دﻮــﺷ مﺎــﺠﻧا ﻪــﻴﻟوا ﻲــﻠﺧاد .
تاﺮــﻴﻴﻐﺗ مود ﻪﺘــﺳد
لﺎﻧر ﻲﻓوﺮﺘﺴﻳدﻮﺌﺘﺳا ﻪﺑ ﻪﻳﻮﻧﺎﺛ ،ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا ﻣ
ﻲ ﺪـﺷﺎﺑ .
Osteitis fibrosa cystica ﻪـﺧﺮﭼ ﺶﻳاﺰـﻓا ﻪـﺠﻴﺘﻧ
ﺖــﺳﻼﻛﻮﺌﺘﺳا و ﺎــﻫ ﺖــﺳﻼﺑﻮﺌﺘﺳا ﺖــﻴﻟﺎﻌﻓ و ﺎــﻫ
زا ﻲـﻜﻳ ناﻮﺨﺘـﺳا ﺰـﻐﻣ رد زوﺮـﺒﻴﻓ نﺪـﺷ ﻦﻳﺰﮕﻳﺎﺟ مود ﻪﺘﺳد رد ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳدار ﻲﺳرﺮﺑ رد ﻲﻠﺻا تاﺮﻫﺎﻈﺗ ﺖﺳا تاﺮﻴﻴﻐﺗ
) 7
. (
ﻦﺳ ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑ ﺰﺘﻜﻳر و ﻲﺳﻻﺎﻣﻮﺌﺘﺳا
ﺖـﺳا دﻮﻬـﺸﻣ هدﺎـﺳ ﻞﻜـﺷ رد ﺰﻴﻧ رﺎﻤﻴﺑ .
ـﺑ ﻪ ﻞـﻴﻟد
،ناﻮﺨﺘـﺳا رد فرﻮـﻣآ ﺮﻔﺴﻓ ﻢﻴﺴﻠﻛ تﺎﺒﻴﻛﺮﺗ بﻮﺳر ﻲﻣ دﻮﺟﻮﺑ زوﺮﻠﻜﺳاﻮﺌﺘﺳا سﻮﻠﺴﻨﻛ ﺪﻳآ
. ﺐـﻠﻄﻣ ﻦـﻳا
يﺎﻤﻧ دﺎﺠﻳا تاﺮﻘﻓ نﻮﺘﺳ رد rugger jersey
ﻲﻣ ﺪﻨﻛ .
ﺖﻓﺎﺑ رد ﺮﻔﺴﻓ ﻢﻴﺴﻠﻛ تﺎﺑﻮﺳر ﻞﻣﺎﺷ تاﺮﻫﺎﻈﺗ ﺮﻳﺎﺳ مﺮـــﻧ tumoral calcinosis) (
بﺎـــﺳ بﺬـــﺟزﺎﺑ و
ﺲﻜﻨﻟﺎﻓ رد لﺎﺌﺘﺳﻮﻳﺮﭘ تﺎﻌﻳﺎﺿ ﺶﻳاﺪﻴﭘ لﺎﻤﺘﺣا و ﺎﻫ
ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا ﻚﻴﺘﻴﻟ brown tumor)
( ـﻣ ﻲ ﺪـﺷﺎﺑ
) 8
. (
رد
دﺎـﺠﻳا لﺎـﻤﺘﺣا و ﺮـﺗ هﺪﻨﻨﻜﺷ ناﻮﺨﺘﺳا نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻦﻴﻨﺳ رد ﻲﺘﻴﻣرﻮﻓد ﺎﭘ
ﻦﻴﻳ ﻲﻣ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺪﺷﺎﺑ
.
رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻓﺮﻌﻣ
ﻲﻛدﻮﻛ ﺮﻈﻧ درﻮﻣ رﺎﻤﻴﺑ 10
ﻪﻟﺎﺳ ﻣ ﻲ ﺪـﺷﺎﺑ رد ﻪـﻛ
ﻦﺳ 8 زا ار شا ﻪـﻴﻠﻛ ود ﺮـﻫ نﺎﻣرد ﻢﻏﺮﻴﻠﻋ ﻲﮕﻟﺎﺳ
ﺖـــﺳا هداد ﺖـــﺳد .
لﺎـــﺒﻧد ﻪـــﺑ و ﺲﻴـــﺳﻮﻟاﺰﮔا
ﻦـﺳ رد رﺎـﺑ ﻦﻴـﻟوا هﺪﺷ دﺎﺠﻳا ﻲﻓوﺮﺘﺴﻳدﻮﺌﺘﺳا 10
ﻲﮕﻟﺎﺳ
لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ ﻲﮕﺘـﺴﻜﺷ رﺎـﭼد ندرﻮـﺧ ﻦﻴـﻣز
نﺎــﻣرد ﺖــﺤﺗ ﻪــﻛ ﺪــﺷ ﭗــﭼ ﺖﻤــﺳ رﻮــﻤﻓ ندﺮــﮔ يراﺬﮔ ﭻﻴﭘ و ﻪﺘﺴﺑ يزاﺪﻧﺎﺟ ﺖـﻓﺮﮔ راﺮـﻗ رﻮـﻤﻓ ﺮﺳ
) هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ 1
و 2 .(
ود زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﺑ ﻪﻴﺻﻮﺗ ﻢﻏﺮﻴﻠﻋ
ار مزﻻ يرﺎـﻜﻤﻫ رﺎـﻤﻴﺑ ﻞـﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ يﺮﮕﻴﭘ رد ﺎﺼﻋ و ﺖﺷاﺪﻧ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ
زا ﺪﻌﺑ هﺎﻣ ود دﺪﺠﻣ ندرﻮﺧ ﻦﻴﻣز
ﺮﺘﻛد شرآ ﻲﻘﺘﻣ و
نارﺎﻜﻤﻫ 38
سوراو حﻼﺻا و ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ دﺪﺠﻣ ندﺮﻛ ﺖﺑﺎﺛ -4 ﻞﻜﺷ
ﻞﺑﺎﻘﻣ فﺮﻃ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ندﺮﻛ ﺖﺑﺎﺛ زا ﺪﻌﺑ ﻦﮕﻟ خر ﻞﻜﺷ -5 ﻞﻜﺷ
رد ﻚــﻳﺮﺘﻧﺎﻛوﺮﺗ بﺎــﺳ ﻲﮕﺘــﺴﻜﺷ رﺎــﭼد لوا ﻞــﻤﻋ رﻮـﻤﻓ ندﺮـﮔ نﺪـﺷ سوراو نﺎـﻣﺰﻤﻫ و ﺖﻤﺳ نﺎﻤﻫ ﺪﺷ ) هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ 3
.(
ﺮﺑ اﺬﻟ ﻞـﻤﻋ ﺖـﺤﺗ مود رﺎـﺑ يا
ﭻﻴﭘ اﺪﺘﺑا رﺎﺑ ﻦﻳا ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺣاﺮﺟ جرﺎﺧ ﻲﻠﺒﻗ يﺎﻫ
ﻲـــﻠﺒﻗ ﻞـــﺤﻣ زا سوراو ﻲﺘﻴﻣرﻮـــﻓد ﺲﭙـــﺳ ﺪـــﺷ ﻞـﺤﻣ ود ﺮﻫ ﺪﻌﺑ و ﺪﺷ حﻼﺻا رﻮﻤﻓ ندﺮﮔ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﺎﺑ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ angle blade
ﺪﺷ ﺲﻜﻴﻓ )
هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ
4 .(
ادﺪﺠﻣ ﻞﻤﻋ ﻦﻳا زا ﺪﻌﺑ هﺎﻣ ﻪﺳ لﺎـﺒﻧد ﻪﺑ
ﻦﻴـﻣز
ﭼد ﻞﺑﺎﻘﻣ ﺖﻤﺳ زا رﺎﺑ ﻦﻳا ندرﻮﺧ بﺎﺳ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ رﺎ
ﺪـﺷ ﻚﻳﺮﺘﻧﺎﻛوﺮﺗ .
هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ ﺰـﻴﻧ ﻲﮕﺘـﺴﻜﺷ ﻦـﻳا
angle blade زا ﺪﺷ ﺲﻜﻴﻓ
) هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ 5
.(
ﻪـﺘﻜﻧ
هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﻪـﺳ ﺮـﻫ رد ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ
ــﺑ ناﻮﺨﺘــﺳا ﺪــﺣ زا ﺶﻴــﺑ ندﻮــﺑ ﺖﺨــﺳ ﻪ
ﻞــﻴﻟد
دﻮﺑ نآ ندﻮﺑ هﺪﻨﻨﻜﺷ نﺎﻣﺰﻤﻫ و زوﺮﻠﻜﺳاﻮﺌﺘﺳا .
ﺚﺤﺑ ﺖﻠﻋ و بﻮﻠﻐﻣ لﺎﻣوزﻮﺗا يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻟوا ﺎﻳرﻮﻟاﺰﮔاﺮﭙﻴﻫ رد و تﻻاﺰﮔا دﺎﻳز ﺪﻴﻟﻮﺗ و ﺪﺒﻛ رد ﻲﻤﻳﺰﻧآ نﺎﺼﻘﻧ نآ
ﮓﻨــﺳ ﻞﻴﻜــﺸﺗ ﻞــﻠﻋ زا ﻲــﻜﻳ ﻪــﺠﻴﺘﻧ دﺪــﻌﺘﻣ يﺎــﻫ
ﻪـﻴﻠﻛ ﻲﺗﻻاﺰﮔا ـﻣ
ﻲ ﺪـﺷﺎﺑ
) 9
. (
ﻒـﻴﻃ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳارد زا ﻲﻋﻮﻨﺘﻣ
ﻪـﻛ ﺪـﻳآ ﻲـﻣ دﻮـﺟﻮﺑ ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا تاﺮﻴﻴﻐﺗ
نآ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻦﻳا ﺖﻠﻋ و ﺖﺳا روﺪﻘﻣ هدﺎﺳ ﻞﻜﺷ ﺎﺑ ﺎﻫ
ﻲﻓوﺮﺘـﺴﻳدﻮﺌﺘﺳا و ناﻮﺨﺘـﺳا ﺲﻴـﺳﻮﻟاﺰﮔا تاﺮﻴﻴﻐﺗ
ﻪﻳﻮﻧﺎﺛ لﺎﻧر ـﻣ
ﻲ ﺪـﺷﺎﺑ . ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ رﺎـﻤﻴﺑ ﺮـﻫ رد اﺬـﻟ
ﺑ ﻲﻣاﺰﻟا يﺮﻣا ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا ﻲﺳرﺮﺑ يرﻮﻟاﺰﮔاﺮﭙﻴﻫ ﻪ
ﺮﻈﻧ
ﺪﺳر ﻲﻣ .
ﻞﻜﺷ رد ﺰﻴﻧ ﺮﻈﻧ درﻮﻣ رﺎﻤﻴﺑ رد نﺎـﺸﻧ يﺎﻫ
ﻲﻓوﺮﺘـﺴﻳدﻮﺌﺘﺳا و ﺲﻴـﺳﻮﻟاﺰﮔا تاﺮﻫﺎﻈﺗ هﺪﺷ هداد ﺖﺳا دﻮﻬﺸﻣ ود ﺮﻫ .
ﻪـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا ﻪـﻌﺟاﺮﻣ ﺖﻠﻋ
ﻲﮕﺘـﺴﻜﺷ نآ زا ﺪـﻌﺑ و درد ﺐـﻠﻏا ﺪـﭘﻮﺗرا نﺎﻜﺷﺰﭘ ﻚــﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ــﻣ
ﻲ ﺪــﺷﺎﺑ
) 10
.(
ﺖــﻠﻋ هدﺮﺒﻣﺎــﻧ رﺎــﻤﻴﺑ رد
دﻮـﺑ ﻚﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﻲﮕﺘﺴﮕﺷ ﻪﻌﺟاﺮﻣ .
نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا رد
ﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا ﻊﻳﺎﺷ تاﺮﻫﺎﻈﺗ زا درد ﻪ
ﻳو رد هﮋ
دراد يﺮﺘـﺸﻴﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﭗﻴﻫ ﻞﺼﻔﻣ .
ترﻮـﺻ رد
ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ لدﺎﻌﻣ ﺪﻳﺎﺑ ﻞﺤﻣ ﻦﻳا رد درد ﻲﻧﺎﻬﮔﺎﻧ زوﺮﺑ ﻦـﻳا ﺮـﻴﻏ رد ﻪـﻛ اﺮـﭼ دﻮﺷ درﻮﺧﺮﺑ و ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد نﺎــﻣرد لﺎــﺒﻧد ﻪــﺑ ﻲﻧﻻﻮــﻃ ﻲــﺘﻛﺮﺣ ﻲــﺑ ترﻮــﺻ ﻲـﻣ رﺎـﻤﻴﺑ ناﻮﺨﺘـﺳا ﻪـﺑ يﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻣﺪﺻ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ
)ﺪﻧز
11
. (
نﺎﻤﻫ ود ﺮـﻫ ﺪـﺷ ﺮـﻛذ ﺰﻴﻧ ﻦﺘﻣ رد ﻪﻛ رﻮﻃ
رﺎﻤﻴﺑ ﻲﮕﺘﺴﮕﺷ ﻞﺤﻣ درﻮﻣ ﭗـﻴﻫ ﻞﺼﻔﻣ رد هدﺮﺒﻣﺎﻧ
) ﺑ ﻪ ﻞﺤﻣ ﻦﻳا رد ﺖﻨﺳﻮﻟ يﺎﻫﺪﻧﺎﺑ دﻮﺟو ﻞﻴﻟد (
و دﻮﺑ
دﻮﺑ هدﺮﻜﻧ ﻪﻌﺟاﺮﻣ درد ﻪﻠﺣﺮﻣ رد ﺮﻈﻧ درﻮﻣ رﺎﻤﻴﺑ .
ﺎـﺑ
ﺮـﺘﻬﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا رد ناﻮﺨﺘﺳا ﻲﮔﺪﻨﻨﻜﺷ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ دﻮـﺷ ﺰﻴﻫﺮﭘ رﺮﻜﻣ يﺎﻣوﺮﺗ و ﻦﻴﮕﻨﺳ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ زا ﺖﺳا .
ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﻪـﺑ زﺎـﻴﻧ و ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ زوﺮﺑ ترﻮﺻ رد ﺖـﻴﻟوﺮﺘﻜﻟا حﻼﺻا ﻢﻬﻣ ﻪﺘﻜﻧ ﻲﺋﺎـﺳرﺎﻧ ﻪـﺑ ﻪـﻳﻮﻧﺎﺛ ﺎـﻫ
ﻞﻤﻋ مﺎﺠﻧا زا ﻞﺒﻗ يﻮﻴﻠﻛ ﻣ
ﻲ ﺪـﺷﺎﺑ . ﻞـﻤﻋ ﻦﻴـﺣ رد
ﻢـﻫ و ناﻮﺨﺘﺳا ندﻮﺑ ﺖﺨﺳ ﺪﻳﺎﺑ ﺰﻴﻧ هﺪﻨﻨﻜـﺷ نﺎـﻣز
ﺖﺷاد ﺮﻈﻧ رد ار نآ ندﻮﺑ .
ﺪـﻨﭼ ﻦﺘﺷاد سﺮﺘﺳد رد
ـﻴﻧ ﺐـﻠﻏا ناﻮﺨﺘـﺳا ﻲﺘﺨـﺳ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻮﻧ ﻪﺘﻣ ﺮﺳ زﺎ
ﺖﺳا . رد رﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﻴﺟﻮﺗ ﺰـﻴﻧ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ يﺮﻴﮕﻴﭘ رد ﻖــﻴﻗد ﺖــﻳﺎﻋر و دﺪــﺠﻣ ﻲﮕﺘــﺴﻜﺷ لﺎــﻤﺘﺣا درﻮــﻣ
يروﺮﺿ ﺞﻟﺎﻌﻣ ﻚﺷﺰﭘ يﺎﻫ ﻪﻴﺻﻮﺗ ا
ﺖﺳ . ﺮﻛذ ﻪﺑ مزﻻ
نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ﻲﻌﻄﻗ نﺎﻣرد ﻪﻜﻨﻳا ﻢﻏﺮﻴﻠﻋ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻪﻴﻠﻛ و ﺪﺒﻛ ﺪﻧﻮﻴﭘ ﻣ
ﻲ ﺪﺷﺎﺑ ﺶﻳاﺰـﻓا ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎـﺑ ﺎﻣا
ﻳاﺰـﻓا نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا ﺮـﻤﻋ لﻮﻃ ﻪﻴﻠﻛ ﺪﻧﻮﻴﭘ ﻪـﺘﻓﺎﻳ ﺶ
ﺖﺳا . زا يﺮﻴﮔﻮـﻠﺟ ﻲﮔﺪﻧز ﺢﻄﺳ ندﺮﺑ ﻻﺎﺑ ﺖﻬﺟ اﺬﻟ عﻮـﻗو ترﻮﺻ رد نآ ﺢﻴﺤﺻ نﺎﻣرد و ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ عﻮﻗو
ﺖﺳا يروﺮﺿ يﺮﻣا .
كدﻮﻛ ﻚﻳ رد ﭗﻴﻫ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ رﺎﺑ ﻪﺳ ﻼﺘﺒﻣ
39 ...
ﻊﺑﺎﻨﻣ
1. Leumann EP, Hoppe B. The primary
hyperoxalurias. J Am SocNephrol; 2001.
12:1986–93
2. Maldonado I, Prasad V, Reginato AJ.
Oxalate crystal deposition disease.
Currheumatol Rep; 2002. 4:257–64
3. Danpure CJ. Primary hyperoxaluria. In:
Scriver CR, Beaudet AL, Sly WS, Valle D, Childs B, Kinzler KW, Voelstein B, editors.
The metabolic and molecular bases of inherited disease. New York: McGraw-Hill;
2001. p. 3323–67
4. Kaida H, Ishibashi M, Nishida H, Baba K, Hiromatsu Y, et al. Usefulness of whole PTH assay in patients with renalosteodystrophy-Correlation with bone scintigraphy. Ann Nucl Med; 2005.
19(3):179-84.
5. Cochat P. Primary hyperoxaluria type 1.
Kidney Int; 1999. 55:2533-47.
6. Cochat P, Rolland MO, Bozon D, Dumontel C, Divry P. Molecular pathology of type 1 primary hyperoxaluria. Nephrologie; 1994.
15(6):375-80. (French)
7. Batista DG, Neves KR, Graciolli FG, dos Reis LM, Graciolli RG, Dominguez WV, et al. The bone histology spectrum in experimental renal failure: Adverse effects of phosphate and parathyroid hormone disturbances. Calcif Tissue Int; 2010. 87(1):
60-67.
8. Vautour LM, Melton LJ , Clarke BL, Achenbach SJ, Oberg AL, McCarthy JT.
Long-term fracture risk following renal transplantation: a population-based study.
Osteoporosis Int; 2004. 15(2): 160-67.
9. Leumann EP, Hoppe B. The primary hyperoxalurias. J Am SocNephrol; 2001. 12:
1986-93.
10. Leumann E, Hoppe B. What is new about primary hyperoxaluria?.Nephrol Dial Transplant; 1999. 14: 2556-58.
11. Danpure CJ, Jennings PR, Fryer P, Perdue PE, Allsop J. Primary hyperoxaluria type 1:
Genotypic and phenotypic heterogeneity. J Inherit Metab Dis; 1994. 17: 487-99.
ﺮﺘﻛد شرآ ﻲﻘﺘﻣ و
نارﺎﻜﻤﻫ 40
Case Report Article
Three times hip fracture in a child with primary hyperoxaluria
*Arash Mottaghi, MD. Assistant Professor of Orthopedic Surgery, Hamedan University of Medical Sciences, Hamedan, Iran (*Corresponding author). [email protected]
Hasan Keyhan-Shokoh, MD. Assistant Professor of Orthopedic Surgery, Hamedan University of Medical Sciences, Hamedan, Iran. [email protected]
Alireza Yavarikia, MD. Assistant Professor of Orthopedic Surgery, Hamedan University of Medical Sciences, Hamedan, Iran.
Abstract
Background: Primary Hyperoxaluria is one of the causes of multiple kidney stones and renal failure in low age groups. Changes in structure of bone in these patients included two types: bone oxalosis and renal osteodystrophia.
Case report: The patient was a child aged 10 years old under dialysis due to renal failure. He had a fracture of femoral neck and two times subtrochanteric fracture.
Conclusion: One of the most places for fracture in these patients is proximal of femur. Because of bone fragility in these patients, they should avoid heavy activities. Occurrence of fracture should be managed and followed carefully after surgery in these patients.
Keywords: Hip fracture, Hyperoxaluria, Renal osteodystrophy
Razi Journal of Medical Sciences Vol. 18, No. 88, Sep-Oct 2011 40
