(ردﺎﻧ درﻮﻣ 1 شراﺰﮔ)لﺎﻨﯾﺎﭙﺳااﺮﺘﻨﯾا ﻪﯿﻟوا لﺎﻣردﻮﺘﮐاورﻮﻧرﻮﻣﻮﺗ
I ﯽﻨﯿﺴﺣﻼﻣ ﺎﺿر ﺮﺘﮐد*
II ﯽﻣاﺮﻬﺑ قﺎﺤﺳا ﺮﺘﮐد
II ﯽﻣﺎﻬﺗ ﺪﻤﺣاﺪﯿﺳ ﺮﺘﮐد
III ﯽﺋﺎﯿﻨﻏارﻮﭘ ﺎﺿﺮﯿﻠﻋ ﺮﺘﮐد
ﻪﻣﺪﻘﻣ زا ﯽـــﻫوﺮﮔ Earle و Hart ،1973 لﺎــﺳ رد رﺎــﺑ ﻦــﯿﻟوا ﺪـــــﻨﭼ یﺎﻫلﻮﻠـــﺳ زا ﻪـــﮐ ار ﻢـــﯿﺧﺪﺑ یﺎﻫﻢـــﺳﻼﭘﻮـــﺌﻧ ،ﺪـــﻧدﻮﺑ ﻪـﺘﻓﺮﮔ ﺎـﺸﻨﻣ ﯽـﺒﺼﻋ ﻎﯿﺘـﺳ (Pluripotent)ﯽـﺘﯿﻓﺮﻇ ﺎـﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻦﯾا (1).ﺪﻧﺪﯿﻣﺎﻧ (PNET)ﻪﯿﻟوا لﺎﻣردﻮﺘﮐاورﻮﻧ رﻮﻣﻮﺗ ،ﺰــﻐﻣ) ﯽـــﺒﺼﻋ ﻢﺘـﺴﯿﺳ ﻒـﻠﺘﺨﻣ ﯽــﺣاﻮﻧ رد ﻪﮐ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ بﺎـﺼﻋا و ﺐـﺳامد ﺎﯾ ﺎـﻨﯿﮐاادﻮﮐ ،عﺎـﺨﻧ ،ﻪـﭽﺨﻣ ،ﺰـﻐﻣ ﻪــﻗﺎﺳ دﺎــﺠﯾا ﯽﮑﯿﺗﺎﭙﻤــﺳ یﺎـــﻫنﻮﯿﻠﮕﻧﺎﮔ و لﺎـﻧردآ دﺪـﻏ ،(ﯽـﻄﯿﺤﻣ
(2).ﺪﻧﻮﺷ ﻪــﭽﺨﻣ یﺰﮐﺮﻣ ﯽﺒﺼﻋ ﻢﺘﺴﯿﺳ رد ﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻦﯾا ﻊﯾﺎﺷ ﻞﺤﻣ
(1-4)
.دﻮﺷﯽﻣ ﻪﺘﻔﮔ مﻮﺘﺳﻼﺑﻮﻟوﺪﻣ ﺎﻫنآ ﻪﺑ ﻞﺤﻣ ﻦﯾا رد و هدﻮﺑ ﻪـــﯿﻟوا PNET ،مﻮﺘــﺳﻼﺑﻮﻟوﺪﻣ یﻻﺎــﺑ عﻮﯿــﺷ دﻮــﺟو ﺎــﺑ 2004 لﺎﺳ ﺎﺗ ﻪﮐ یرﻮـﻃ ﻪـﺑ ﺖـﺳا ردﺎﻧ رﺎـﯿﺴﺑ لﺎﻨﯾﺎﭙﺳااﺮﺘﻨﯾا
هﺪﯿﮑﭼ
نﺎـﮐدﻮﮐ رد ﻪـﻤﺠﻤﺟ ﻞـﺧاد ﻊﯾﺎـﺷ یﺎــﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻪﻠﻤﺟ زا (Primitive)ﻪﯿﻟوا لﺎﻣردﻮﺘﮐاورﻮﻧ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ترﺪـﻧ ﻪـﺑ و ﺪـﻨﻨﮐﯽﻣ اﺪـﯿﭘ شﺮﺘـﺴﮔ لﺎﻨﯾﺎﭙـﺳاﻮﯿﻧاﺮﮐ ﻪـﺑ ﯽﻋﺎـﺨﻧ ـ یﺰـﻐﻣ ﻊﯾﺎــﻣ ﻖﯾﺮﻃ زا ﺐﻠﻏا ﻪﮐ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻪــﯿﻟوا رﻮــﻣﻮﺗ زا یردﺎــﻧ دراﻮـــﻣ نﻮﻨﮐﺎـﺗ .دﻮـﺷﯽﻣ هﺪﻫﺎـﺸﻣ ﯽـﺒﺼﻋ ﻢﺘـﺴﯿﺳ زا جرﺎـﺧ یﺎﻫزﺎﺘـﺳﺎﺘﻣ رد .ﺪـﻧاهدﻮﺑ (ادﻮــﮐ)ﺐــﺳا مد ﻪﯿﺣﺎﻧ رد و ارود ﻞﺧاد ﺰﯿﻧ ﺎﻫنآ ﺐﻠﻏا ﻪﮐ ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ لﺎﻨﯾﺎﭙﺳااﺮﺘﻨﯾا رﻮــﻣﻮﺗ درﻮـــﻣ 1 ﯽــﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآو ﻞــﻤﻋ ﻦــﯿﺣ یﺎﻫﻪــﺘﻓﺎﯾ ،یژﻮـــﻟﻮﯾدار ،ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ ﻢـﺋﻼﻋ شراﺰـﮔ ﻦـﯾا ﯽﺒﺼﻋ فﻼﻏ رﻮﻣﻮﺗ ﻪــﯿﺒﺷ MRI رد و ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺎﺸﻨﻣ یاﻪـﻨﯿﺳ ﺐـﺼﻋ ﻪــﺸﯾر زا ﻪﮐ ﻪﯿﻟوا لﺎﻣردﻮﺘﮐاورﻮﻧ .دﻮﺷﯽﻣ ﯽﻓﺮﻌﻣ دﻮﺑ (Nerve sheath tumor) ﯽﺒﺼﻋ ﻪﺸﯾر – 3 لﺎﻨﯾﺎﭙﺳااﺮﺘﻨﯾا رﻮﻣﻮﺗ – 2 لﺎﻣردﻮﺘﮐاورﻮﻧ رﻮﻣﻮﺗ – 1 :ﺎﻫهژاوﺪﯿﻠﮐ
(لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ*)ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻦﯾﺮﻓآﻪﺑ نﺎﺑﺎﯿﺧ ،ﺮﺼﻋﯽﻟو ناﺪﯿﻣ ،ﺮﮔزوﺮﯿﻓ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،بﺎﺼﻋا و ﺰﻐﻣ ﯽﺣاﺮﺟ رﺎﯾدﺎﺘﺳا (I
.ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺶﯾﺎﯿﻧ ،نﺎﺧرﺎﺘﺳ نﺎﺑﺎﯿﺧ ،(ص)مﺮﮐا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،بﺎﺼﻋا و ﺰﻐﻣ ﯽﺣاﺮﺟ رﺎﯾدﺎﺘﺳا (II .ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،بﺎﺼﻋا و ﺰﻐﻣ ﯽﺣاﺮﺟ رﺎﯿﺘﺳد (III
نﺎﺑز ﯽﺴﯿﻠﮕﻧا تﻼﺠﻣ رد یرﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا زا درﻮﻣ 25 ﺎﻬﻨﺗ یدﻼﯿﻣ ﻼـﺘﺒﻣ رﺎــﻤﯿﺑ ﮏــﯾ شراﺰﮔ ﻦــﯾا رد (3-7).ﺖـﺳا هﺪــﺷ شراﺰﮔ ﯽـــﻓﺮﻌﻣ یاﻪــــﻨﯿﺳ ﻪـﯿﺣﺎﻧ لﺎﻨﯾﺎﭙـﺳااﺮﺘﻨﯾا ﻪـﯿﻟوا PNET ﻪـﺑ رﻮـﻣﻮﺗ ﻪﯿﺒـﺷ نآ ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ و ﯽــﻓاﺮﮔﻮﯾدار تاﺮﻫﺎﻈﺗ ﻪﮐ دﻮﺷﯽﻣ دﺮـﻓ ﻪـﺑ ﺮـﺼﺤﻨﻣ ﺮـﻈﻧ ﻦـﯾا زا ﻪـﮐ دﻮـﺑ ﯽــﺒﺼﻋ ﻪﺸﯾر فﻼﻏ .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ
رﺎﻤﯿﺑ ﯽﻓﺮﻌﻣ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ زا ﻞـﺒﻗ هﺎـﻣ 6 زا ﻪـﮐ ﺖــﺳا یاﻪﻟﺎﺳ 31 دﺮﻣ رﺎﻤﯿﺑ
3 زا و دﻮﺑ هﺪﺷ ﭗﭼ T9 مﻮﺗﺎﻣرد ﺮﯿﺴﻣ رد یﺰﺘﺳاﺲﯾد رﺎﭼد
ﯽﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا ود ﺮﻫ رد هﺪﻧورﺶﯿﭘ ﻒﻌﺿ ﻪﻌﺟاﺮﻣ زا ﻞﺒﻗ ﻪﺘﻔﻫ رد .ﺖـﺳا هدﻮـﺑ ﻦــﺘﻓر هار و لدﺎﻌﺗ لﻼﺘﺧا ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻪﮐ ﺖﺷاد .ﺖـــﺷاﺪﻧ دﻮـﺟو یﺮﺘﮑﻨﻔـﺳا لﻼـﺘﺧا و ﯽـﺴﺣ ﺢﻄـﺳ ،ﻪـﻨﯾﺎﻌﻣ سﻮﻧﻮﻠﮐ یﺎﻫﺖﺴﺗ و ﺖﺷاد 3/5 ﺪﺣ رد ﮏﯿﺘﺳﺎﭙﺳا یزرﺎﭘارﺎﭘ .دﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ ﯽﮑﺴﻨﺑﺎﺑ و ﻞــﺒﻣد یاهدﻮـﺗ (ب و ﻒـﻟا -1 هرﺎﻤـﺷ ﺮـﯾﻮﺼﺗ)ﻪﻨﯿـﺳ MRI رد ﻪـﺸﯾر ﺮﯿـﺴﻣ رد ﻪـﮐ دﻮـﺑ هﺪﻫﺎـﺸﻣ ﻞﺑﺎــﻗ T9 دوﺪﺣ رد ﻞﮑﺷ ﻪـﺑ ﺰﯿـﻧ ﯽـﻤﮐ ناﺰﯿـﻣ ﻪــﺑ و دﻮﺑ هﺪﺷ جرﺎﺧ ﻦﻣارﻮﻓ زا ﯽﺒﺼﻋ مﻮﯿﻨﯿﻟودﺎـﮔ ﻖــﯾرﺰﺗ زا ﺲﭘ .ﺖﺷاد ﯽﮔﺪﯿﺸﮐ هﺮﻬﻣ ﻢﺴﺟ یﻮﺳ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺎﺑ رﺎﻤﯿﺑ و ﺪﺷ هﺪﯾد هدﻮـﺗ ﻦـﯾا رد نژﻮﻤﻫ ﺮﯿﻏ بﺬﺟ ﺲﭘ .ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﯽﺒﺼﻋ ﻪﺸﯾر فﻼﻏ رﻮﻣﻮﺗ
،T9 ﻪـﻓﺮـــﻃ 1 ﯽـــــﻣﻮﺘﮑﺘﺳﺎﻓ و T9 و T8 ﯽﻣﻮــــﺘﮑﻨﯿﻣﻻ زا ﻪــﮐ ﺪـــﺷ هﺪـﻫﺎﺸﻣ ﭗـﭼ لاﺮـﺗﻻوﺮﺘﺳﻮﭘ رد ﯽـﻟارﻮﻣﻮﺗ هدﻮـﺗ هﺪـــــﺷ جرﺎـﺧ ﻦـــﻣارﻮﻓ زا ﯽـــﺒﺼﻋ ﻪــــﺸﯾر ﻖــــﯾﺮﻃ زا .دﻮـــﺑ ﻞــﺧاد رد ﻪـﺸﯾر یور یارود زا رﻮـﻣﻮﺗ زا ﯽﺘﻤـﺴﻗ جوﺮﺧ ﻞﺑﺎـﻗ ﻢـﻫ ﻪـﺑ ﻞـﺼﺘﻣ و ﻢـﻫ زا اﺪـﺟ ءﺰــﺟ 3 ترﻮﺻ ﻪﺑ لﺎﻧﺎﮐ .دﻮﺑ هﺪﻫﺎﺸﻣ نآ دراو هﺮﻬـﻣ ﻢــﺴﺟ زا ﯽﺘﻤﺴﻗ ﺐﯾﺮﺨﺗ ﺎﺑ اﺰﺟا ﻦﯾا زا ﯽﮑﯾ
-1 هرﺎﻤــﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ)دﻮﺑ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺰﯿﻧ MRI رد ﻪﮐ دﻮﺑ هﺪﺷ
.(ﻒﻟا
ﻪـﺸﯾر لﺎـﻤﯾﺰﮔوﺮـﭘ ،رﻮــﻣﻮﺗ یرﺎﺸﻓ ﺮﺛا ﻦــﺘﺷادﺮﺑ زا ﺪﻌﺑ ﻪﺘﺷادﺮﺑ نآ ﻞﺧاد رﻮﻣﻮﺗ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ نآ هﺪﻧﺎﻣﯽﻗﺎﺑ و ﺪﯾدﺮﮔ ﻊﻄﻗ .ﺪﺷ ﻞﯾﺎـﻤﺘﻣ نآ ﮓــﻧر و ندﺮﮐ ﻦﺸﮐﺎﺳ ﻞﺑﺎﻗ و مﺮﻧ رﻮﻣﻮﺗ ماﻮﻗ زا نﺎﻨﯿﻤﻃا زا ﺲﭘ .ﺖﺷاﺪﻧ یدﺎﯾز یﺰﯾرنﻮﺧ و دﻮﺑ یاهﻮﻬﻗ ﻪﺑ رﻮـﻣﻮﺗ لاروداﺮﺘـﻨﯾا ءﺰــﺟ ﻪﮐ ﺪﺷ زﺎﺑ ارود رﻮﻣﻮﺗ ﻞﻣﺎﮐ ﻪﯿﻠﺨﺗ .ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو رﺎﭼد رﺎﻤﯿﺑ ﻪﮐ ﺪﯿﺳر ﺮﻈﻧ ﻪﺑ هﺪﺷ ﺮﮐذ یﺎﻫﻪﺘﻓﺎﯾ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ .ﺪﺷﺎﺑ ﯽﺒﺼﻋ فﻼﻏ ﻢﯿﺧﺪﺑ رﻮﻣﻮﺗ
یاﻪﻨﯿﺳ تاﺮﻘﻓ نﻮﺘﺳ ﻖﯾرﺰﺗ نوﺪﺑ و ﺎﺑ MRI :ب و ﻒﻟا -1 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ
ﻒﻟا ب
زا رﻮــﻣﻮﺗ (ب و ﻒﻟا -2 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ)ﯽﭘﻮﮑﺳوﺮﮑﯿﻣ یﺎﻤﻧ رد و ﻢــﮐ ﻢـﺳﻼﭘﻮﺘﯿـﺳ و ﮏـﭼﻮـﮐ ﻪﺘـﺴﻫ ﺎـﺑ ﮏـﯿﭙﯿﺗآ یﺎﻫلﻮﻠـﺳ رد ﯽﯾﺎــﻫلﻮﺑﻮﻟ و ﺎﻫﻪﺤﻔﺻ رد ﻪﮐ دﻮﺑ هﺪﺷ ﻞﯿﮑﺸﺗ ﺺﺨﺸﻣﺎﻧ راﺮـﻗ ﻢـﻫ رﺎـﻨﮐ ﺮﻟﻮﮑــﺳاووﺮﺒﯿﻓ یﺎﻫمﻮﺘﭙﺳ زا یاﻪﮑﺒﺷ نورد یرﻼـﯿﭘﺎـﭘودﻮـﺴﭘ حﺮـﻃ ،ﻖﻃﺎــﻨﻣ زا ﯽﻀﻌﺑ رد و ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ .دﻮﺑ هﺪﺷ دﺎﺠﯾا و ﻦﯾﺰﯿـــﻓﻮﺘﭘﺎﻨﯿــﺳ ،ﯽﻤﯿــﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا یﺰﯿــﻣآﮓﻧر رد ﺮـﮐذ یﺎﻫﻪـﺘﻓﺎﯾ ﻪـﺑ ﻪــﺟﻮﺗ ﺎﺑ .دﻮﺑ ﯽﻔﻨﻣ LCA و ﺖﺒﺜﻣ CD99 ﻪـــــﯿﻟوا لﺎـــﻣردﻮﺘﮐاورﻮﻧ ﺺﯿﺨـــﺸﺗ ﺎـــﺑ رﺎـــﻤﯿﺑ هﺪـــﺷ ﺖﻬــﺟ رﻮﻣﻮﺗ (Primary intra spinal PNET)لﺎﻨﯾﺎﭙﺳااﺮﺘﻨﯾا .ﺪﯾدﺮﮔ ﯽﻓﺮﻌﻣ ﯽﻧﺎﻣرد ﯽﻤﯿﺷ و ﯽﭘاﺮﺗﻮﯾدار نﺪﺷ مﺎﺠﻧا
ﺚﺤﺑ ردﺎـﻧ رﺎﯿـﺴﺑ لﺎﻨﯾﺎﭙـﺳااﺮﺘﻨﯾا ﻪـﯿﻟوا لﺎــﻣردﻮﺘﮐاورﻮﻧ رﻮﻣﻮﺗ لﺎـﺳ ﺎــﺗ (8)نارﺎﮐﻢﻫ و Christiane M ﯽﺳرﺮﺑ ﻖﺒﻃ .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ دﻮــﺑ هﺪﺷ شراﺰﮔ رﻮﻣﻮﺗ ﻦﯾا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﯿﺑ 21 یدﻼﯿﻣ 2001
لﺎﺳ رد نارﺎﮐﻢﻫ و Deme ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ نآ درﻮﻣ 13 ﻪﮐ
(9).ﺖﺳا هدﻮﺑ 1997
ﺐـﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﺰﯿﻧ ﺮﮕﯾد رﺎﻤﯿﺑ 4 ،2004 لﺎﺳ ﺎﺗ تﻻﺎﻘﻣ روﺮﻣ رد و Yavus AA ؛رﺎـﻤﯿﺑ 2 نارﺎـﮐﻢﻫ و Albrecht CF ﻂﺳﻮﺗ
1 نارﺎــﮐﻢﻫ و Martinens JV ﻂـﺳﻮﺗ و رﺎـﻤﯿﺑ 1 نارﺎـﮐﻢﻫ
زا ﯽﺤﻄـﺳ ﺮـﻫ رد ﺎــﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻦﯾا (7 و6 ،5).ﺪﻧاهﺪﺷ شراﺰﮔ رﺎﻤﯿﺑ رد هﺪــﺷ شراﺰﮔ دراﻮﻣ ﺐﻠﻏا ﺎﻣا ﺪﻧﻮﺷ هﺪﯾد ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ عﺎﺨﻧ ﻦــﯾا ﯽﻟﺎـﻤﺘﺣا ﺎـﺸﻨﻣ ﻪـﮐ ﺎـﺟ نآ زا .ﺖـﺳا هدﻮـﺑ ادﻮـﮐ ﻪـﯿﺣﺎﻧ یﺎﻫلﻮﻠـــﺳ ﮏﯿﺘــــﺳﻼﭘﻮــﺌﻧ نﻮﯿــﺳﺎﻣرﻮﻔﺴﻧاﺮﺗ ﺎــﻫرﻮﻣﻮﺗ ﯽـﺤﯿﺿﻮﺗ ،ﺖــﺳا لﺎﻤﯾﺪﻧﺎﭘا بﺎﺳ ﯽﺣاﻮﻧ رد ﻪﯿﻟوا لﺎﯿﻠﺘﯿﭘاورﻮﻧ دﻮــﺟو ﻒـﻠﺘﺨﻣ یﺎـﻫﻞﺤﻣ رد ﺎـﻫنآ عﻮﯿـﺷ رد توﺎـﻔﺗ یاﺮـﺑ ﻞـﺤﻣ ﺮﺿﺎـﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رﺎـﻤﯿﺑ رد ﺐﻟﺎـﺟ رﺎﯿـﺴﺑ ﻪــﺘﮑﻧ (4).دراﺪﻧ رد رﻮـﻣﻮﺗ ﻪـﮐ ﺎـﻨﻌﻣ ﻦـﯾﺪﺑ دﻮـﺑ نآ شﺮﺘــﺴﮔ هﻮﯿﺷ و رﻮﻣﻮﺗ لﻮـﻃ رد ﻞـﺒﻣد ﻞﮑـﺷ ﻪــﺑ و (T9)تاﺮﻘﻓ نﻮﺘﺳ یاﻪﻨﯿﺳ ﻪﯿﺣﺎﻧ هﻮﯿـــﺷ .دﻮـﺑ هﺪـﺷ جرﺎـﺧ ﻦـﻣارﻮﻓ زا ﯽـﺒﺼﻋ ﻪـﺸﯾر ﺮﯿـﺴﻣ فﻼﻏ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻪﺑ نآ ﺖﻫﺎﺒﺷ ﺐﺒﺳ ،رﻮﻣﻮﺗ یﺮﯿﮔراﺮﻗ
یﺎــﻫرﻮﻣﻮﺗ ﯽﻗاﺮﺘﻓا ﺺﯿﺨﺸﺗ رد ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ دﻮﺑ هﺪﯾدﺮﮔ ﯽﺒﺼﻋ ﺮــﻈﻧ رد ﺰﯿـﻧ ار لﺎـﻣردﻮﺘﮐاورﻮﻧ رﻮـﻣﻮﺗ ﺪﯾﺎـﺑ ﯽـﺒﺼﻋ فﻼـﻏ .ﺖﻓﺮﮔ رد ﻪـﮐ لﺎـﯿﻧاﺮﮐاﺮﺘﻨﯾا لﺎــﻣردﻮﺘﮐاورﻮﻧ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ فﻼﺧﺮﺑ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻦﺳ ،ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻊﯾﺎﺷ ﯽﮐدﻮﮐ ﻂـﺳﻮﺘﻣ رﻮــﻃ ﻪﺑ ﺪﻧاهﺪﺷ شراﺰﮔ نﻮـﻨﮐﺎﺗ ﻪــﮐ لﺎﻨﯾﺎﭙﺳااﺮﺘﻨﯾا نادﺮــﻣ رد لﺎﻨﯾﺎﭙـﺳااﺮﺘﻨﯾا یﺎـﻫرﻮﻣﻮﺗ .ﺖـﺳا هدﻮـﺑ لﺎـﺳ 25 ﻦـﺳ ﺮﻈﻧ زا ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رﺎـﻤﯿﺑ ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ (5-8)ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺮﺗﻊﯾﺎﺷ .دراد ﺖـﻘﺑﺎﻄﻣ هﺪﺷ شراﺰﮔ دراﻮـﻣ ﺎﺑ ﺲـﻨﺟ و
ﻪﻌﯾﺎﺿ ﯽﭘﻮﮑﺳوﺮﮑﯿﻣ یﺎﻤﻧ :ب و ﻒﻟا -2 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ
ب ﻒﻟا
ﯽﯾﺎــﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻪﺑ ،1973 لﺎﺳ رد Earle و Hart ﻒﯾﺮﻌﺗ ﻖﺒﻃ رﻮـﻣﻮﺗ ،ﺪﻨـﺷﺎﺑ ﻪـﺘﻓﺎﯿﻧ ﺰﯾﺎـﻤﺗ یﺎﻫلﻮﻠـﺳ %90-95 یوﺎــﺣ ﻪﮐ سﺎــﺳاﺮﺑ ًاﺮﯿـﺧا ﺎـﻣا (1)دﻮـﺷﯽﻣ ﻪـﺘﻔﮔ ﻪـﯿﻟوا لﺎـﻣردﻮﺘﮐاورﻮﻧ مﺎـــﻤﺗ و مﻮﺘـﺳﻼﺑﻮﻟوﺪﻣ ،ﯽﻧﺎﻬـﺟ ﺖـﺷاﺪﻬﺑ نﺎﻣزﺎـﺳ ﻪـﯿﺻﻮﺗ رﻮـﻣﻮﺗ ،ﺪﻨﺘـﺴﻫ نآ ﻪﯿﺒــﺷ یژﻮﻟﻮﻓرﻮﻣ ﺮﻈﻧ زا ﻪﮐ ﯽﯾﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ (3).ﺪﻧﻮﺷﯽﻣ هﺪﯿﻣﺎﻧ ﻪﯿﻟوا لﺎﻣردﻮﺘﮐاورﻮﻧ لﺎـــﻣردﻮﺘﮐاورﻮﻧ یﺎــــﻫرﻮﻣﻮﺗ ،ﯽــﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ ﺮــﻈﻧ زا ﺎــﺑ ﮏـﭼﻮـﮐ و دﺮـﮔ ﻪـﺘﻓﺎﯿﻧ ﺰﯾﺎـﻤﺗ یﺎﻫلﻮﻠـﺳ ﺎـﺑ ﯽﯾﺎـﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻪـــﺘﻓﺎﯾ ﺰﯾﺎـﻤﺗ لﺎﮑـﺷا ﻪـﮐ ﺪﻨﺘـﺴﻫ ﮏﯿﺗﺎـﻣوﺮﮐﺮﭙﯿﻫ یﺎﻫﻪﺘـﺴﻫ
ﺎـﻫنآ رد Homa-Wright یﺎـﻫتزور ترﻮـﺻ ﻪــﺑ لﺎﻧورﻮﻧ
توﺎــﻔﺘﻣ رﺎﯿﺴﺑ تزور ﻞﯿﮑﺸﺗ ﺖﯿﻔﯿﮐ و راﺪﻘﻣ (2).دﻮﺷﯽﻣ هﺪﯾد ﯽﻤﯿـﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا یﺎـﻫشور زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ ﺐــﻠﻏا و هدﻮﺑ زا ﻪـﮐ ﯽﯾﺎـﻫرﻮﻣﻮﺗ زا ار لﺎــﻣردﻮﺘﮐاورﻮﻧ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ناﻮﺗﯽﻣ ،مﻮــﻔﻨﻟ ﺪﻨﻧﺎــﻣ ﺪـــﻧراد ﺖﻫﺎﺒـﺷ ﺎـﻫنآ ﻪـﺑ یژﻮـﻟﻮﻓرﻮﻣ ﺮـﻈﻧ مﻮﮐرﺎــﺳ و ﮏـــﭼﻮـﮐ لﻮﻠـﺳ مﻮﻨﯿـﺳرﺎﮐ ،مﻮﮐرﺎـﺳﻮﯿﻣوﺪﺑار (3).داد قاﺮﺘﻓا ﮓﻨﯾوﻮﯾ زا نآ قاﺮﺘـــﻓا و رﻮــــﻣﻮﺗ ﻦــﯾا ﯽــﻌﻄﻗ ﺺﯿﺨــﺸﺗ یاﺮﺑ رﺎﯿـــﺴﺑ ﻪﮐ (drop-met)لﺎـﯿﻧاﺮﮐاﺮﺘﻨﯾا ﺎـﺸﻨﻣ ﺎـﺑ یﺎﻫزﺎﺘـﺳﺎﺘﻣ ﻪـﺑ لﺎـﯿﻧاﺮﮐاﺮﺘﻨﯾا یﺎــﻀﻓ ﺪﯾﺎﺑ ،ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻪﯿﻟوا رﻮﻣﻮﺗ زا ﺮﺗﻊﯾﺎﺷ ﺎﺑ عﺎﺨﻧ و ﺰﻐﻣ MRI رﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا رد (10).دﻮﺷ ﯽﺳرﺮﺑ ﻖﯿﻗد رﻮﻃ دﻮـﺟو زﺎﺘـﺳﺎﺘﻣ ﺎـﯾ ﻪـﯿﻟوا ﺎــﺸﻨﻣ ﻪﮐ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻖﯾرﺰﺗ نوﺪﺑ و شﺮﺘـﺴﮔ ﺰﯿــﻧ یدراﻮﻣ رد ﻪﮐ ﺖﺳا مزﻻ ﻪﺘﮑﻧ ﻦﯾا ﺮﮐذ .ﺖﺷاﺪﻧ دﻮـﺟو ﻪـﻤﺠﻤﺟ ﻞـﺧاد یﺎـﻀﻓ ﻪــﺑ لﺎﻨﯾﺎﭙﺳااﺮﺘﻨﯾا ﻪﯿﻟوا رﻮﻣﻮﺗ ﯽـﺒﺼﻋ رﻮـﺤﻣ زا جرﺎـﺧ ﻪـﺑ ترﺪـﻧ ﻪــﺑ ﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻦﯾا (10).دراد .ﺪﻨﻫدﯽﻣ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﻪـﯿﻟوا لﺎـﻣردﻮﺘﮐاورﻮﻧ رﻮـﻣﻮﺗ ﯽﻗاﺮﺘــﻓا ﺺﯿﺨﺸﺗ ﻦﯾﺮﺗﻢﻬﻣ یرﻻوﺪﻣاﺮﺘﻨﯾا یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ،یژﻮﻟﻮﯾدار یﺎﻤﻧ رد لﺎﻨﯾﺎﭙﺳااﺮﺘﻨﯾا ﺪﺷ ﺮﮐذ ﻪﮐ ﻪﻧﻮﮔنﺎﻤﻫ (8).ﺪﻨﺷﺎﺑﯽﻣ ﺎﻫمﻮﻤﯾﺪﻧﺎﭘا ﻪﻤﻫ زا ﺶﯿﺑ و ﻦﯾﺮﺗﻢﻬــﻣ ،رﻮﻣﻮﺗ شﺮﺘﺴﮔ هﻮﯿﺷ و ﻞﺤﻣ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ رﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا رد ﯽــﺒﺼﻋ ﻪﺸﯾر فﻼﻏ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ هﺪﺷ حﺮﻄﻣ ﯽﻗاﺮﺘﻓا ﺺﯿﺨﺸﺗ دﺮـﻓ ﻪـﺑ ﺮـﺼﺤﻨﻣ هﺪـﺷ شراﺰـﮔ دراﻮــﻣ ﺎﺑ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ رد ﻪﮐ دﻮﺑ .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﻪـــﯿﻟوا لﺎـــﻣردﻮﺘﮐاورﻮﻧ رﻮـــﻣﻮﺗ دراﺪﻧﺎﺘــــﺳا نﺎــﻣرد ﻪـﺑ هﺪـﺷ شراﺰـﮔ دراﻮــﻣ دوﺪﺤﻣ داﺪﻌﺗ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ لﺎﻨﯾﺎﭙﺳااﺮﺘﻨﯾا ﻢﺘـﺴﯿﺳ یور زا رﺎـﺸﻓ ﻦﺘــﺷادﺮﺑ .ﺖﺴﯿﻧ ﺺﺨﺸﻣ ﻞﻣﺎﮐ رﻮﻃ
ﺺـﻘﻧ ﺖــﻓرﺶﯿﭘ زا یﺮﯿﮔﻮﻠﺟ یاﺮﺑ عﺎﺨﻧ صﻮﺼﺧ ﻪﺑ ﯽﺒﺼﻋ .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ یروﺮﺿ ﯽﺒﺼﻋ ﯽــﭘاﺮـﺗﻮﯾدار ،یرﺎـﻤﯿﺑ هﺪـــﻧورﺶﯿﭘ ﺮــــﯿﺳ ﻪﺑ ﻪــﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﯽـــﻧﺎﻣرد ﯽـــﻤﯿﺷ و ﯽــﺒﺼﻋ رﻮـــﺤﻣ ﻞـﮐ ﺎﯾ رﻮـﻣﻮﺗ ﻪـﯿﺣﺎﻧ ﻦـــﯾا دﻮـﺟو ﺎـﺑ (11 و7 ،5).ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﻪـﯿﺻﻮﺗ ﯽــﯾوراد ﺪــﻨﭼ ﻪﮐ یرﻮﻃ ﻪﺑ هدﻮﺑ ﻒﯿﻌﺿ رﺎﯿﺴﺑ یرﺎﻤﯿﺑ ﯽـﻬﮔآﺶﯿﭘ ﺎﻫنﺎﻣرد ﻦـﯾا رد (8).ﺪــﻨﻨﮐﯽﻣ تﻮﻓ هﺎﻣ 36 تﺪﻣ رد نارﺎﻤﯿﺑ %57 زا ﺶﯿﺑ و رﻮــــﻣﻮﺗ ﻞــﺤﻣ ﯽـــﭘاﺮــﺗﻮﯾدار ،ﻞــــﻤﻋ زا ﺪــــﻌﺑ رﺎــﻤﯿﺑ زا ﺪـﻌﺑ هﺎـﻣ 8 یﺮــــﯿﮔﯽﭘ رد ﻪﮐ ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﯽﻧﺎﻣردﯽﻤﯿﺷ دﻮـﺟو رﻮـﻣﻮﺗ دﻮـﻋ و دﻮـﺑ ﻪـﺘﻓﺎﯾ دﻮﺒﻬــﺑ ﻢﺋﻼﻋ ،ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ .ﺖﺷاﺪﻧ
ﻊﺑﺎﻨﻣ 1- Hart MN, Earle KM. Primitive neuroectodermal tumors of the brain in children.
Cancer 1973; 32(4): 890-7.
2- Dehner LP. Peripheral and centeral primitive neuroectodermal tumors. Anosologicconceptseekinga consensus. Arch Pathol Lab Med 1986; 110(11): 997- 1005.
3- Embryonal tumors In: kleihuse P, Cavenee WK. Tumors of the central nervous system. 1st ed. Lyon: IARC press; 2000. P. 123-44.
4- Rorke LB. The cerebellar medulloblastoma and its relationship to primitive neuroectodermal tumors. SJ neuropathol Exp Neurol 1983; 42(1):
1-15.
5- Albrecht CF, Weiss E, Schulz WJ, Albrecht T, Fauser S, Wickboldt J, et al. Primary intraspinal primitive neuroectodermal tumor:
report of two cases and review of literature. J Neurooncol 2003 Jan; 61(2): 113-20.
6- Martinenz JV, de Antonio A, Hernandez G, Moratinos P, Hijosa M. Primitive neuroectodermal tumor of the cauda equina:
Report of a case. Neurocirugia 2002 Feb; 13(1):
46-9.
7- Yavuz AA, Yaris N, Yavus MN, Sari A, Reis AK, Aydin F. Primary intraspinal primitive neuroectodermal tumor; case report of a tumor arising from the sacral spinal nerve root and review of the literature. A M J Clin Oncol 2002 Apr; 25(2): 135-9.
8- Christial M, Hans J, Elmar K, Evelyn K, Knut D, Serge W. Primitive neuroectodermal tumor of the spinal cord, case report and review of the literature. Clinical Neurolog and neurosurg 2002; 104: 36-40.
9- Deme S, Ang L, Skaf G, Rowed D. Primary intramedullary primitive neuroectodermal tumor of the spinal cord, case report and review of literature. Neurosurg 1997; 41: 1417.
10- Kepes JJ, Belton K, Roessmann U, Letcherside WJ. Primitive neuroectodermal tumor of the cauda equina in adults with no detectable primary intracranial neoplasm. 3 case studies. Clin Neuropathol 1985; 4(1): 1-11.
11- Virani MJ, Jain SS. Primary intra primitive neuroectodermal tumor; a rare occurance. Neurol India 2002; 50: 75-80.
Intraspinal Primitive Neuroectodermal Tumor: A Rare Case Report
I II II
*R. Mollahosseini, MD E. Bahrami, MD S.A. Tahami, MD
III
A.R. Pooraghniai, MD
Abstract
Primitive Neuroectodermal Tumors(PNETs) are common tumors in children and are mainly intracranial in location. They frequently disseminate throughout the central nervous system via CSF(cerebrospinal fluid) and may rarely have metastasis outside the neuraxis. Rare cases of primary intraspinal PNETs have been reported so far and most of which are located intradurally in cauda equina. In the present case report, the clinical, radiological and pathological features of a primary intraspinal PNET are presented which all occurred intraspinally in T9 nerve root and radiologically resembled a nerve sheath tumor.
Key Words: 1) Neuroectodermal Tumor 2) Intraspinal Tumor
3) Nerve Sheath Tumor
I) Assistant Professor of Neurosurgery. Firoozgar Hospital, Behafarin Ave., Vali-Asr Sq., Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.(*Corresponding Author)
II) Assistant Professor of Neurosurgery. Hazrat Rasoul-e-Akram Hospital. Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.
III) Resident of Neurosurgery. Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.
