本節就身體活動與壓力知覺、睡眠品質之相關研究，包括：一、身體活動與 壓力知覺或情緒的關係；二、身體活動與睡眠品質的關係；三、壓力知覺或情緒 與睡眠品質的關係；四、身體活動、睡眠品質、壓力知覺或情緒的相關研究，進 行文獻探討，分述如下：
一、身體活動與壓力知覺或情緒的關係
國內學者張宏亮(2005)指出透過運動接受陽光的照射，對失眠者而言，
它 是 一 種 最 自 然 、 最 物 美 價 廉 的 助 眠 療 法 ， 因 為 運 動 可 以 增 加 血 清 素 (serotonin)的分泌，使體內的血清素濃度增加，血清素具有鎮靜作用，可以 改善情緒，以及消除憂鬱的效果，可以幫助晚上能夠安穩的入睡。運動可紓 解 緊 張 焦 慮 及 改 善 憂 鬱 的 情 緒 ， 主 要 原 因 是 運 動 後 人 體 會 增 加 腦 啡 (endorphins)的分泌，使腦啡的濃度增加，腦啡是一種天然的提神物質，類 似嗎啡，具有止痛作用，能使肌肉放鬆，產生舒適感，讓壓力減輕與減少憂 鬱症狀，因此有助於睡眠，讓人容易入睡，而達到充分休息的目的(張宏 亮,2005)。國內相關研究認為運動對心理健康的效果，包括：1.規律的運動 和減低沮喪及焦慮有關；2.規律運動和減輕特質性焦慮有關；3.運動能改善 一般臨床心理疾病中，患者的輕度、中度沮喪狀況；4.運動加上心理治療對 心理症狀的改善有很大的幫助；5.提昇心理安寧；6.做為生活壓力緩衝劑；
7.增進樂觀心理(季力康,1997；余文章、洪偉欽, 2009)。
施春華、侯淑英、楊明仁、張麗珍、張自強與黃俊仁(2005)針對嘉義縣 1000 位老人，探討社區老人憂鬱狀態及其影響因素，研究發現有 24.2%的老 人過去 1 週有憂鬱症狀，其中女性且未就學、低家庭收入、身體有疾病、缺 少社區活動參與者及身體活動不足的受測者，較有明顯的憂鬱症狀，再由前 述樣本中隨機抽取 50 位老人為對象，為期 4 個月以社區參與和身體活動為主 題的健康促進介入方案，結果發現經常參加社區活動的參與者，其憂鬱症狀 明顯地低於較少參加者。而且，在運動組中可以明顯發現參與活動越頻繁者，
其憂鬱症狀程度越低。
余文章等人(2009)綜合許多研究，顯示健身運動的益處，包括：1.身體 活動有助於健康、提供更多的精力、有正向的工作態度並能妥善處理壓力與 緊張，是有效的抗憂鬱劑。2.接受耐力課程介入的大學學生比未接受的，有 較好的生活品質；健身運動可以有效地降低沮喪感覺。3.有身體活動的老年 人對生活有較高的滿意度，也有較健康的身體狀況；使老人減輕憂鬱。4.以 長期的運動課程介入治療沮喪，時間越長，其效果越大。5.健身運動沒有一 般治療沮喪藥物的副作用。
運動是減輕壓力最簡單而有效的方法之一，當身體處在抵抗或逃避的奮 起狀態時，耗費體力的運動是最自然的發洩管道，規律而充足的運動可增加 肌肉強度、耐力和彈性，增進循環系統的效能以及新陳代謝，可以治療長期 的疲倦和失眠，運動後身體可恢復平衡的狀態而且會感到精神飽滿(張小鳯, 劉以桂,邱大昕譯, 1991)。
Cohen et al (1983)指出個人面臨社會心理或生活事件覺得負擔太重、
無法預期、無法掌握自己生活的程度此三者，被認為是壓力經驗中壓力的主 要成分，而這些壓力知覺與生活事件、憂鬱及焦慮情緒等息息相關。綜合上 述研究資料，身體活動或運動對於心理健康，乃至情緒改善、壓力減輕，甚 至是心理症狀的改善都是正面的功能。而情緒或心理症狀的發生，是導因於 個人對壓力的知覺。因此，本研究認為有必要對身體活動與壓力知覺進行探 討。
二、身體活動與睡眠品質的關係
體溫的變化與人體睡眠的節律有關(如圖 2-4)，一天當中人體的體溫在清 晨黎明前降到最低，天亮以後體溫開始上升，一直到傍晚及夜裏升到最高點，
到半夜又逐漸下降，溫度變化的幅度約在 0.6 到 1 度之間，當體溫開始下降 時，人體就會產生濃濃的睡意。運動之所以能促進睡眠，使人容易快速入睡，
原因之一是人體在運動時燃燒大量的能源，使體溫在短時間之內急速升高，
而這種升高的體溫可以維持 3～4 個小時，之後就開始快速下降，此時睡意就 來了，這時候如果立刻上床睡覺，就能很快入睡(張宏亮,2005)。
圖 2-4 體溫與睡眠的關係
資料來源：張宏亮(民94)。運動能提升睡眠品質的原因。健康世界，234，94-98。
Helen, Driver, Sheila & Taylor(2000)指出運動有利於睡眠品質，歸 因 於 睡 眠 可 幫 助 節 省 體 力 (energy conservation) 、 身 體 恢 復 (body restoration)或體溫調節(thermoregulatory)等功能。雖然運動在正常和臨 床人口的睡眠促進功效尚未經確定，但研究顯示運動縮短入睡時間約 2-5 分 鐘，增加了慢波睡眠(SWS)，延長熟睡時間約 10 分鐘 (Helen et al.,2000)。
張宏亮(2005)指出人體在運動之後血糖會快速下降，而人體腦部唯一的 能量來源就是醣類，當血糖降低之後腦部的思考會遲鈍、反應變慢、注意力 無法集中，有昏昏欲睡的感覺，一個人在運動期間所消耗的能量大量增加，
而體內所消耗的能量，必須藉由充分的休息來補充，而最好的休息方式便是 睡眠。運動也會產生疲勞物質，如二氧化碳及乳酸的堆積等，這些疲勞物質 的增加就如同安眠藥一樣具有催眠的效果，讓人覺得想睡、易睡。運動也會 使人體的組織遭到損壞，到了晚上為了加強修復被損壞的組織，在睡眠時的 徐波、漫波期間，肌肉的血流量會增加，此時正是人體生長及修補組織的時 刻。在睡覺期間人體的體溫會下降，新陳代謝降低，以便儲存更多的能量，
亦即在運動之後，人體會發揮調節的功能以更多的睡眠來消除疲勞及補償所 消耗的體力(張宏亮,2005)。
陳姮岑(2011)以立意取樣針對南投縣平時有運動習慣之 297 位老人，進 行參與太極拳老人之睡眠品質及幸福感研究，採用匹茲堡睡眠品質量表(PSQI) 評量，研究結果：不同運動參與程度之老人在睡眠品質無顯著關係；而老人 是否參與太極拳運動在睡眠品質方面亦無顯著差異，但就匹茲堡睡眠品質量 表的七項元素進行深入分析結果發現，參與太極拳運動之老人在主觀睡眠品 質、睡眠效率、睡眠困擾等指標顯著優於參與其他運動之老人。
張育琪(2006)以類實驗研究設計，針對台北市某行政區 104 位 65 歲以上 之社區老人，進行站樁功對老人睡眠品質之成效，採用匹茲堡睡眠品質量表 (PSQI)評量，研究發現：站樁功護理指導實施後，兩組的睡眠得分有差異 (t=8.93，p=0.00)，實驗組優於控制組。
鄧錦榮(2003)以台北縣新店行道會松年大學 100 位老人，進行身體活動 與睡眠品質之研究，採用匹茲堡睡眠品質量表(PSQI)評量睡眠品質，及以「老 年人身體活動量表」測量老人的身體活動，研究結果：老人的身體活動平均 得分為 172.88±55.68 分，年齡愈大、自覺健康愈差之個案其身體活動量愈少；
身體活動與睡眠品質之間呈現顯著的負相關性(r=-0.214，p<0.05)，也就是 說身體活動量愈大者，睡眠品質愈佳。整體而言，研究發現松年大學的老人 睡眠品質並不佳，而睡眠品質與身體活動皆有顯著的相關性存在。
張宏亮(2005)指出許多研究已經證實，運動對提升睡眠品質有相當的幫 助，它可以幫助你快速入眠，可以增加睡覺時熟睡期的時間，即運動能提高 睡眠的效率，讓你睡得熟，睡得安穩，但國內在老人的身體活動與睡眠品質 的相關研究，並未有一致性的結果。因此，本研究認為有必要對老人的身體 活動與睡眠品質再進行探討。
三、壓力知覺或情緒與睡眠品質的關係
1981 至 1985 年美國國家精神衛生研究院(National Institute of Mental Health, NIMH)調查發現，樣本中之 10%具有找不出身體或精神因素導致之失 眠(亦即原發性失眠)。蘇東平(2000)指出老年人、女性、低教育程度或低社 經地位、有生活壓力以及酒、藥物濫用為失眠之危險因子。
研究發現有睡眠障礙的病患，一年後導致憂鬱症及焦慮症的機率明顯的 上昇，即睡眠障礙可做為未來發生憂鬱症的預測因子(蔡崇煌、陳宇嘉、王雪 鳳、劉金明、吳萬慶、林高德,2000)。曾齡慧、姜逸群(2004)指出睡眠困擾 的問題並非是單純的失眠問題，常併有心理疾病如焦慮、憂鬱。Attarian (2006) 進行社區老人研究，發現有睡眠困難的情形以女性居多，指出女性面對壓力 時比較容易有焦慮及沮喪的傾向，而容易導致失眠。
張家瑜(2008)以台中市東區眷村 152 位老人，進行社區老人睡眠品質及 其相關因素探討，研究結果：研究對象平均年齡 79.03 歲，有 38.2％的參與 者情緒狀態呈現憂鬱，另外，高達 50.7％的老人睡眠品質差。經階層式迴歸 模式(Hierarchical multiple regression)分析結果顯示，健康狀態可解釋 40.3％的變異量，尤其當服藥數量愈多、憂鬱狀態得分愈高者是影響睡眠質 量的主要因素。
李佳芳(2008)以宜蘭縣某漁村 65 歲以上的 142 位老年人，進行憂鬱與睡 眠品質關係之探討，研究結果：1.漁村老人憂鬱平均得分為 3.58±2.28，有憂 鬱情形占 38.7%。2.漁村老人睡眠品質平均得分為 5.65±3.27，睡眠品質差者 占 40.8%。3.憂鬱、疾病數與性別共可解釋睡眠品質總變異量的 48.5%，其中 以「憂鬱」的預測力最高，可單獨解釋睡眠品質分數 34.8%的變異量。4.罹患 慢性疾病數目愈多者其發生睡眠品質差的機率為 1.72 倍；而有憂鬱情形的老 年人較無憂鬱情形者，其發生睡眠品質差的機率為 2.18 倍。
陳瑩琪(2006)針對 250 位 65 歲以上老人，進行社區老人睡眠品質及相關 因素之探討，結果顯示性別、是否跌倒、使用藥物種數、肺臟疾病、安眠藥、
憂鬱程度與睡眠品質有相關，另進行預測睡眠品質好與不好之高危險因子。
結果顯示有憂鬱症的社區老人每增加 1 分，就會增加 23 倍發生睡眠品質差 的危險現象。
黃文玲(2004)以立意取樣針對公費安養機構 200 位 65 歲以上認知功能正 常老人，進行憂鬱與睡眠品質之探討，研究結果：1.人口學特性以經濟狀況、
生活習慣、居住環境滿意度、慢性疾病總數以及自覺健康狀況與憂鬱、睡眠 品質達其顯著的差異。2.公費機構老人憂鬱的分數愈高其睡眠品質愈差，身