第五章 討論
第五節 CRRT 警報處理學習滿意度與自信心得分之分析
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另外，本研究在學習滿意度與自信心量表得分較高項目中還有「我覺得使用 線上情境模擬互動教學方法是有趣的」、「我從此教學中獲得所需的照護知識，並 可以在臨床環境中應用」、「此教學可以推廣到其他臨床照護」分析可能原因為線 上情境模擬教學提供臨床中可能會發生的場景，透過教學設計引導護理人員有意 義學習，如Sung、Hwang和Yen（2015)指出情境學習的概念是透過觀察人們在 日常生活中的相關情境和實踐活動而形成，當人們於相同情境中學習會獲得知 識，透過過去之知識連結而構建正確知識。目前CRRT警報處理教學中大多為臨 床教師口頭教學，在緊急聲響和緊急狀況下教學，容易讓學習者緊張而無法有效 學習，以及對於很少見的警報處理很生疏，護理人員對於不熟練的警報無法實際 進行練習，此線上情境模擬互動教學提供一個安全有趣的環境給予護理人員針對 自己不熟悉的警報進行不斷練習，即使線上操作錯誤也不會影響病人安全，從教 學與練習中獲得所需的專業能力並應用於臨床照護，了解如何避免緊急警報發 生，增加問題解決應變能力，並減少治療中斷，透過建構知識產生有意義學習，
護理人員也回饋認為可以運用此方法推廣至其他照護中。以下研究結果與本研究 類似，Liaw 等（2016）設計網路模擬針對護理人員對危急病人的辨識和評估介 入研究，護理人員在介入後六個月表示能將網路模擬教學轉移到臨床實踐應用。
Fitzgerald 等（2013）指出互動學習可讓學生想積極線上學習體驗，透過教學設
計將學習要素相互連接，以達到預期成效，連接教育理論與臨床實踐明確，培訓 各專業課程的臨床適用性與核心能力之概念相同。Sowan和 Idhail（2014）設計 線上互動藥物管理課程，結果使用線上互動課程的護理人員其知識測驗顯著和自 信心呈顯著相關，表示學習者能在線上互動教學中獲得滿意、知識與自信心感，
其作者也表示線上互動教學是有效之教學策略。分析其原因為提供給護理師人員 安全且自主練習的機會，尤其對於少見的警報處理，有時候一年才執行一次，因 此導致警報處理技能無從練習，透過接近臨床情境的教材學習，除了儀器操作，
也會思考如何讓過濾器減少凝固，增加病人治療時間，也可從錯誤中反思，將所 學應用於臨床，也證實大部分護理人員對線上情境模擬教學感到滿意。因此，證 實護理人員對於本教材之滿意度高，並且能引導護理人員將知識轉移至臨床實踐 中，有效解決臨床重症病人照護之訓練需求。綜合以上討論，證實運用適切教育 理論設計線上課程教材，加上有效的教學策略，學習者對於線上情境模擬互動教
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學之學習滿意度有良好的回饋。
本研究在學習滿意度與自信心最低分項目之平均分數皆有達4分以上，進一 步分析最低分項目為「我很喜歡且享受線上情境模擬互動教學的方法」平均分數
為4.05(SD = 0.75)，分析雖然平均仍高於4分，大部分學習者對教材感受正向，
部分學習者對此項目評分較低的可能原因為雖然本研究教材設計類似遊戲動畫 的互動學習，但學習者過去的學習經驗已習慣被動接受講師的課室教學，對於創 新的教材，且必須主動學習和需要經過測驗才能完成，故有些學習者會感到壓 力，加上本研究對象資深護理人員較多，其護理年資11~15年佔23.9%，16年以
上佔29.2%，資深護理人員對於科技數位教學接受度不一定高，部分學習者一開
始因為不熟操作故感受教材流暢度不佳，加上部分護理人員具有一定的先備知 識，因練習多次一樣的教材可能會感到厭倦等，都會影響對學習者對教材的感 受。學習滿意度評分次低的項目為「當我不理解情境模擬中的照護概念時，我能 及時獲得幫助」平均分數為4.09(SD = 0.77)，分析原因為雖教材警報處理步驟點 選中，有針對正確與不正確給予回饋，但對於每個單元的測驗題，僅設計答對為 止，對於答對與答錯的分析沒有詳述，有學習者回饋建議增加測驗題答對與答錯 的解析，可以增加理解，也作為未來修正教材的建議。學習滿意度評分第三低的 項目為「線上情境模擬互動教學方式是適合我學習的方式」平均分數為4.10(SD =
0.76)，分析原因為研究對象包含加護病房年資一個月到二十年的護理人員，對於
線上教材接受度皆不同。從文獻邱淑芬、蘇秀娟、黃衍文（2017）指出多數護理 學生對於科技線上學習表示正向，但仍有部分學生表示對於科技接受性較低，如 受限網路、行動載具限制、習慣於傳統的紙本閱讀等，因此如何有效發揮資訊科 技工具輔助學習優勢，降低學生的不確定感，是應用科技於教學時需考量的重要 因素。學習滿意度評分第四低的項目為「從線上情境模擬互動教學中讓我學會自 主主動學習」平均分數為4.10(SD = 0.78)，分析原因為過去學習者都是被動接受 課室教學，第一次是自己安排時間進行學習，教學方式的改變會影響護理人員對 於學習滿意度的評分。學習滿意度評分第五低的項目為「線上互動學習過程中能 讓我從不斷練習中增加照護信心」平均分數為4.11(SD = 0.77) ，分析可能原因 雖然在知識與自評能力經過教材學習後都有提升，但照護信心較難在短時間訓 練，因此評分會較低，此結果與Liaw等（2016）研究相異，其研究指出護理人
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員透過參與線上情境模擬自主主動重複練習，有效提升護理人員在管理病情惡化 的病人之照護信心。分析其原因為CRRT警報處理照護能力屬於較進階且少見的 培訓，學習者經學習後雖可以在教材上練習，但對於很少見的警報處理之信心不 一定能在三週自學下提升，在三週過程不一定遇到所有警報可以實際練習，也期 望學習者在未來臨床經由臨床照護實作與本研究線上教材之所學連結時，能提升 學習者之照護信心。
綜合上述，線上情境模擬互動教材設計，其設計的內容、操作便利性將會影 響學習者對學習滿意度與自信心的影響。從學習者回饋中也發現學習者認為此教 材有趣、可以促進學習且有幫助，可以增加與實務連結，認為適用於護理技能培 訓之教學方式，但卻不一定很喜歡和享受、認為是適合自己的學習方式，從過去 被動接受知識到需要自主安排學習時間，接受護理與科技結合之數位學習需要了 解如何操作外，加上需要改變自主主動學習之學習習慣及臨床工作忙碌，但學習 者對於此次學習仍給予正向回饋，表示大家重視CRRT警報處理技能培訓，也願 意嘗試接受護理與科技結合之數位學習訓練。另外線上情境模擬互動教材不一定 能提升每位護理人員自信心，若護理人員因對新興科技不熟悉、學習介面操作不 熟悉或臨床忙碌而會降低使用意願，加上 CRRT 警報處理屬於高複雜高專業照 護，故短時間提升大多學習者照護信心，確實有困難，教材設計引導不夠明確，
也會讓學習者在學習過程中疑惑時無法給予協助感，使創新科技教學方法推展困 難，因此設計數位教材需考量學習者先備知識、教材操作介面說明清晰與提升學 習者科技接受度，教材設計需給予學習者明確排解困難指引，結合教育理論引導 反思之教學策略，選擇合適之教學方法，或加入實作經驗，才能有效增加學習者 學習動機，進而增加學習成效與滿意度，也相信能間接提升學習者專業照護能力 與信心。
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