PENGARUH KOMPETENSI BIDAN DI DESA TERHADAP PELAYANAN PERSALINAN NORMAL IBU DI KABUPATEN GAYO LUES
PROVINSI NANGGROE ACEH DARUSSALAM TAHUN 2009
T E S I S
OLEH
DELLA MUTIA 077012006 / IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
PENGARUH KOMPETENSI BIDAN DI DESA TERHADAP PELAYANAN PERSALINAN NORMAL IBU DI KABUPATEN GAYO LUES
PROVINSI NANGGROE ACEH DARUSSALAM TAHUN 2009
T E S I S
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
OLEH
DELLA MUTIA 077012006/ IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
PERNYATAAN
PENGARUH KOMPETENSI BIDAN DI DESA TERHADAP PELAYANAN PERSALINAN NORMAL IBU DI KABUPATEN GAYO LUES
PROVINSI NANGGROE ACEH DARUSSALAM TAHUN 2009
T E S I S
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Februari 2010
Telah diuji pada
Tanggal : 18 Maret 2010
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. Endang Sulistya Rini, SE, M.Si Anggota : 1. Asfriyati, S.K.M, M.Kes
ABSTRAK
Rendahnya cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan 50,07% dan masih tingginya AKI 3 per 1000 KH merupakan gambaran belum terselenggaranya pelayanan kesehatan dengan baik di Kabupaten Gayo Lues. Salah satu upaya dalam meningkatkan cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan dan menurunkan AKI adalah peningkatan kualitas pelayanan persalinan terutama dalam pelayanan persalinan normal ibu.
Penelitian bertujuan menganalisis pengaruh kompetensi bidan yang meliputi pengetahuan, keterampilan dan perilaku bidan di desa terhadap pelaksanaan pelayanan persalinan normal ibu di Kabupaten Gayo Lues Kabupaten Nanggroe Aceh Darussalam tahun 2009.
Jenis penelitian adalah survei dengan pendekatan explanatory research. Populasi adalah seluruh bidan desa yang berstatus Pegawai Negeri Sipil yang bertugas di wilayah dinas kabupaten Gayo Lues dengan jumlah 56 orang dan keseluruhannya menjadi sampel penelitian. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara menggunakan kuesioner. Data dianalisis dengan menggunakan uji statistik regresi logistik.
Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh yang signifikan antara pengetahuan, keterampilan, dan perilaku terhadap pelaksanaan pelayanan persalinan normal ibu sesuai dengan pedoman APN (p<0,05). Variabel keterampilan memiliki pengaruh terbesar terhadap pelaksanaan pelayanan persalinan normal ibu dibandingkan pengetahuan dan perilaku dengan nilai OR = 28,990.
Disarankan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Gayo Lues untuk : (1) meningkatkan pengetahuan dan keterampilan bidan melalui pelatihan, (2) bersama kepala puskesmas dan bidan koordinator melakukan pembinaan, pengawasan dan mengevaluasi terhadap pelaksanaan persalinan normal ibu yang dilakukan oleh bidan, dan (3) bidan agar melaksanakan asuhan persalinan normal ibu sesuai pedoman dan bertanggung jawab terhadap tugas dan fungsi sebagai bidan desa.
ABSTRACT
The lower of coverage birth mother by health as 50,07% and
Maternal mortality rate as 3 per 1000 live births describe that the
health service was not accomplished at Gayo Lues district. One of the
attemps done to increase the coverage of birth mother by health and
decrease the maternal mortality rate is to improve the quality of
delivery service especially the service in mother’s normal delivery.
The purpose of this study was to analyze the influence of
midwives competency including knowledge, skill and their behavior in
rural village on the implementation of mother’s normal delivery
service in Gayo Lues District, Nanggroe Aceh Darussalam Province in
2009.
This was a survey research with an explanatory research
approach. The population were all rural midwives the status of civil
servants that serving in the work area of Gayo Lues District with the
total number were 26 people and all of them were samples. Collecting
data was done by interview assisted with questioner. Data were
analyzed by multiple logistic regression test.
The result of the research showed that there were significant
influence between knowledge, skill, and behaviour on the
implementation of mother’s normal delivery service in accordance
with the APN guidance (p < 0.05). Skill was the biggest influence on
the implementation of mother’s normal delivery service compared to
knowledge and behaviour with the value of OR = 28.990.
The head of Gayo Lues District of Health Office is suggested:
(1) to improve the knowledge and skill of the midwives through
trainings, (2) together with Head of Health Center and Midwife
Coordinator, to develop, to control, and to evaluate the
implementation of mother’s normal delivery service carried out by the
midwives, and (3) midwives are suggested to implement the mother’s
normal delivery in accordance with the guidance and be responsible
for their duties and functions as rural midwives.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, atas segala rahmat
dan karunia-Nya sehingga penulis telah dapat menyelesaikan tesis yang berjudul
“Pengaruh Kompetensi Bidan di Desa Terhadap Pelayanan Persalinan Normal Ibu di Kabupaten Gayo Lues Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam Tahun 2009”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu peryaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Univeritas Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, penulis dapat melaksanakannya dengan baik berkat dukungan, bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak, oleh karenanya pada
kesempatan ini penulis menyampaikan terimakasih yang sebesar-besarnya dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada Rektor Univeritas Sumatera Utara yaitu
Prof. dr. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, Sp.A (K).
Selanjutnya kepada dr. Ria Masniari Lubis, M.Si, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Univeritas Sumatera Utara, Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku
Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Univeritas Sumatera Utara, dan juga kepada Prof. Dr. Ida Yustina, M.Si selaku
Terima kasih yang sebesar – besarnya pula penulis ucapkan kepada
Dr.Endang Sulistya Rini, S.E, M.Si sebagai ketua komisi pembimbing dan Asfriyati, S.K.M, M.Kes selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk
membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis ini selesai.
Terima kasih juga penulis ucapkan kepada dr. Ria Masniari Lubis, M.Si dan
Masnely Lubis, S.Kp, M.ARS, selaku penguji tesis yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.
Selanjutnya terima kasih kepada H. Ibnu Hasyim selaku Bupati Kabupaten
Gayo Lues dan Drs. Abu Bakar Djasbi Sekda Kabupaten Gayo Lues, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk melanjutkan pendidikan serta kepada
dr.Nevirizal, M.Kes Kepala Dinas Kabupaten Gayo Lues yang telah memberikan dukungan dan izin untuk melakukan penelitian ini.
Terima kasih yang tulus, ikhlas tak terhingga penulis haturkan kepada
orangtua tercinta Ayahanda Agusmi, S.Sos dan Ibunda Roshayati TS, serta adik – adik tersayang dan keluarga besar penulis yang telah banyak memberikan bantuan moril dan spiritual.
Teristimewa buat suami tercinta Ismail serta ananda terkasih Ariq M.Faqih, yang telah memberikan penuh pengertian, kesabaran dan doa, yang menjadi sumber
inspirasi dan motivasi penulis dalam menyelesaikan pendidikan ini.
Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara Medan.
Terima kasih juga tak lupa penulis ucapkan kepada rekan-rekan mahasiswa yang telah membantu penulis dan masih bersedia untuk dapat berkonsultasi dalam
penyusunan tesis ini dan semua pihak yang telah membantu proses penulisan tesis ini hingga selesai.
Akhirnya penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan harapan semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan,
dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, Januari 2010 Penulis
RIWAYAT HIDUP
DELLA MUTIA, lahir di Kutacane pada tanggal 16 April 1981. Anak pertama dari Ayahanda Agusmi S.Sos dan Ibu Roshayati.TS, yang saat ini bertempat
tinggal di Kutacane Kabupaten Aceh Tenggara.
Pendidikan formal penulis dimulai tahun 1986 di Pendidikan TK. Pertiwi Kutacane, Sekolah Dasar SDN 1 Bambel Kutacane tamat tahun 1993, Sekolah
Menengah Pertama di SMP Negeri 3 Medan tamat tahun 1996, Sekolah Menengah Atas di SMA Negeri 2 Kutacane tamat tahun 1999, melanjutkan pendidikan
ke Perguruan Tinggi di Fakultas Kesehatan Masyarakat Univeritas Sumatera Utara di Medan tamat tahun 2004.
Penulis menikah pada tahun 2004 dan dikaruniai seorang putra. Tahun 2004
sampai dengan 2006 penulis pernah bekerja sebagai Pegawai Kontrak Departemen Kesehatan yang diperbantukan di RSU Lapangan Kabupaten Gayo Lues, dan sejak
tahun 2006 sebagai Pegawai Negeri Sipil di Dinas Kesehatan Kabupaten Gayo Lues hinga saat ini. Penulis juga menekuni pekerjaan paruh waktu sebagai Manager Marketing di PT. Prudential Life Assurance di Medan sejak tahun 2007.
Tahun 2007, penulis mengikuti Pendidikan Lanjutan S2 di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK... i
ABSTRACT... ii
KATA PENGANTAR... iii
RIWAYAT HIDUP... vi
DAFTAR ISI... vii
DAFTAR TABEL... ix
DAFTAR GAMBAR... xi
BAB 1. PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang... 1
1.2. Rumusan Masalah ... 7
1.3. Tujuan Penelitian... 7
1.4. Hipotesis ... 7
1.5. Manfaat Penelitian... 8
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Pengertian Bidan ... 9
2.2. Kompetensi... 10
2.3. Pelayanan Kebidanan ... 25
2.4. Kualitas Pelayanan ... 30
2.5. Pengaruh Kompetensi terhadap Kualitas Pelayanan ... 32
2.6. Landasan Teori ... 32
2.7. Kerangka Konsep ... 34
BAB 3. METODE PENELITIAN 3.1. Jenis Penelitian ... 35
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 35
3.3. Populasi dan Sampel... 35
3.4. Metode Pengumpulan Data ... 35
3.5. Variabel dan Defenisi Operasional... 41
3.6. Metode Pengukuran ... 42
3.7. Metode Analisis Data ... 45
BAB 4. HASIL PENELITIAN 4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 47
4.2. Gambaran Karakteristik Bidan di Desa ... 53
4.3. Gambaran Tingkat Pengetahuan Bidan di Desa... 54
4.4. Gambaran Tingkat Keterampilan Bidan di Desa... 55
4.5. Gambaran Tingkat Perilaku Bidan di Desa ... 56
4.7. Hubungan Kompetensi Bidan di Desa dengan Pelaksanaan
Pelayanan Persalinan Normal Ibu ... 57 4.8. Hubungan Pengetahuan Bidan dengan Pelaksanaan
Pelayanan Pelayanan Persalinan Normal Ibu ... 58 4.9. Hubungan Keterampilan Bidan dengan Pelaksanaan
Pelayanan Pelayanan Persalinan Normal Ibu ... 58 4.10. Hubungan Perilaku Bidan dengan Pelaksanaan
Pelayanan Pelayanan Persalinan Normal Ibu ... 59 4.11. Pengaruh Kompetensi Bidan (Pengetahuan, Keterampilan,
dan Perilaku) dengan Pelaksanaan Pelayanan Persalinan
Normal Ibu ... 59
BAB 5. PEMBAHASAN
5.1. Pengetahuan Bidan dengan Pelaksanaan Pelayanan Persalinan
Normal Ibu... 62 5.2. Keterampilan Bidan dengan Pelaksanaan Pelayanan Persalinan
Normal Ibu... 63 5.3. Perilaku Bidan dengan Pelaksanaan Pelayanan Persalinan
Normal Ibu... 65
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan... 68 6.2. Saran ... 69
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
3.1. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Pengetahuan Bidan
di Desa………... 38 3.2. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Keterampilan Bidan
di Desa……… 39 3.3. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Perilaku Bidan di Desa……. 40 3.4. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Pelaksanaan Pelayanan
Persalinan Normal Ibu……….. 41
3.5. Aspek Pengukuran Variabel Independen dan Dependen………... 44 4.1. Jenis, Jumlah dan Distribusi Tenaga Kesehatan di Kabupaten
Gayo Lues Tahun 2008... 48 4.2. Rasio Kebutuhan Tenaga Kesehatan di Kabupaten Gayo Lues
Tahun 2008... 49 4.3. Distribusi Bidan di Desa di Kabupaten Gayo Lues Tahun 2008... 50
4.4. Kunjungan Ibu Hamil ke Klinik Antenatal di Kabupaten Gayo Lues
Tahun 2009... 51
4.5. Distribusi Persalinan yang Ditolong Tenaga Kesehatan di Kabupaten
Gayo Lues Tahun 2008... 52
4.6. Distribusi Sarana Kesehatan di Kabupaten Gayo Lues Tahun 2008 ... 53 4.7. Karakteristik Bidan di Desa Berdasarkan Umur, Pendidikan
4.9. Gambaran Tingkat Keterampilan Bidan di Desa... 55
4.10. Gambaran Tingkat Perilaku Bidan di Desa... 56 4.11. Pelaksanaan Pelayanan Persalinan Normal Ibu Oleh Bidan di Desa... 57 4.12. Hubungan Kompetensi Bidan di Desa dengan Pelaksanaan
Pelayanan Persalinan Normal Ibu ... 57 4.13. Pengaruh Kompetensi Bidan (Pengetahuan, Keterampilan dan Perilaku)
dengan Pelaksanaan Pelayanan Persalinan Normal Ibu
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
ABSTRAK
Rendahnya cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan 50,07% dan masih tingginya AKI 3 per 1000 KH merupakan gambaran belum terselenggaranya pelayanan kesehatan dengan baik di Kabupaten Gayo Lues. Salah satu upaya dalam meningkatkan cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan dan menurunkan AKI adalah peningkatan kualitas pelayanan persalinan terutama dalam pelayanan persalinan normal ibu.
Penelitian bertujuan menganalisis pengaruh kompetensi bidan yang meliputi pengetahuan, keterampilan dan perilaku bidan di desa terhadap pelaksanaan pelayanan persalinan normal ibu di Kabupaten Gayo Lues Kabupaten Nanggroe Aceh Darussalam tahun 2009.
Jenis penelitian adalah survei dengan pendekatan explanatory research. Populasi adalah seluruh bidan desa yang berstatus Pegawai Negeri Sipil yang bertugas di wilayah dinas kabupaten Gayo Lues dengan jumlah 56 orang dan keseluruhannya menjadi sampel penelitian. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara menggunakan kuesioner. Data dianalisis dengan menggunakan uji statistik regresi logistik.
Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh yang signifikan antara pengetahuan, keterampilan, dan perilaku terhadap pelaksanaan pelayanan persalinan normal ibu sesuai dengan pedoman APN (p<0,05). Variabel keterampilan memiliki pengaruh terbesar terhadap pelaksanaan pelayanan persalinan normal ibu dibandingkan pengetahuan dan perilaku dengan nilai OR = 28,990.
Disarankan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Gayo Lues untuk : (1) meningkatkan pengetahuan dan keterampilan bidan melalui pelatihan, (2) bersama kepala puskesmas dan bidan koordinator melakukan pembinaan, pengawasan dan mengevaluasi terhadap pelaksanaan persalinan normal ibu yang dilakukan oleh bidan, dan (3) bidan agar melaksanakan asuhan persalinan normal ibu sesuai pedoman dan bertanggung jawab terhadap tugas dan fungsi sebagai bidan desa.
ABSTRACT
The lower of coverage birth mother by health as 50,07% and
Maternal mortality rate as 3 per 1000 live births describe that the
health service was not accomplished at Gayo Lues district. One of the
attemps done to increase the coverage of birth mother by health and
decrease the maternal mortality rate is to improve the quality of
delivery service especially the service in mother’s normal delivery.
The purpose of this study was to analyze the influence of
midwives competency including knowledge, skill and their behavior in
rural village on the implementation of mother’s normal delivery
service in Gayo Lues District, Nanggroe Aceh Darussalam Province in
2009.
This was a survey research with an explanatory research
approach. The population were all rural midwives the status of civil
servants that serving in the work area of Gayo Lues District with the
total number were 26 people and all of them were samples. Collecting
data was done by interview assisted with questioner. Data were
analyzed by multiple logistic regression test.
The result of the research showed that there were significant
influence between knowledge, skill, and behaviour on the
implementation of mother’s normal delivery service in accordance
with the APN guidance (p < 0.05). Skill was the biggest influence on
the implementation of mother’s normal delivery service compared to
knowledge and behaviour with the value of OR = 28.990.
The head of Gayo Lues District of Health Office is suggested:
(1) to improve the knowledge and skill of the midwives through
trainings, (2) together with Head of Health Center and Midwife
Coordinator, to develop, to control, and to evaluate the
implementation of mother’s normal delivery service carried out by the
midwives, and (3) midwives are suggested to implement the mother’s
normal delivery in accordance with the guidance and be responsible
for their duties and functions as rural midwives.
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar belakang
Tingginya Angka Kematian Ibu atau AKI di Indonesia merupakan permasalahan penting yang perlu mendapat penanganan serius. AKI merupakan tolak
ukur keberhasilan kesehatan ibu dan merupakan barometer pelayanan kesehatan di suatu negara, Bila angkanya masih tinggi, berarti pelayanan kesehatan di negara itu dikategorikan belum baik (Adriaansz, 2007). Maka salah satu upaya yang perlu
mendapatkan perhatian dalam menurunkan AKI adalah melalui peningkatan kualitas pelayanan persalinan. Hal ini dikarenakan penyebab langsung berkaitan dengan kematian ibu adalah komplikasi pada kehamilan, persalinan dan nifas yang tidak
tertangani dengan baik dan tepat waktu (Azwar, 2009).
Kehamilan dan persalinan merupakan hal yang wajar terjadi pada seorang
perempuan. Persalinan merupakan suatu proses alami dan peristiwa normal, namun apabila tidak dikelola dengan tepat dapat menjadi abnormal (Soepardan, 2006). Meskipun merupakan suatu hal yang fisiologis, persalinan memiliki banyak resiko
yang dapat membahayakan nyawa ibu dan janinnya. Berdasarkan inilah bidan penolong persalinan dituntut untuk selalu berusaha meningkatkan kemampuan
Kematian pada ibu dan bayi baru lahir sebagian besar terjadi pada masa sekitar persalinan atau periode intrapartum, yang menyumbang 80% dari total jumlah kematian ibu, komplikasi abortus hanya mencakup 12% dari total kematian maternal dan masa nifas hanya mencakup 8% dari total kematian ibu di Indonesia. Perbaikan upaya pertolongan dan perluasan periode pelayanan ke periode 1 minggu sebelum dan setelah persalinan akan semakin mempertinggi peluang untuk menurunkan rasio kematian ibu menjadi 100 per 100.000 kelahiran hidup (Andriaansz, 2007). Sehingga pemeriksaan kesehatan pada saat hamil dan kehadiran serta pertolongan tenaga kesehatan yang terampil saat persalinan menjadi sangat penting (Syafrudin, 2008).
Banyak faktor penyebab kematian ibu pada saat persalinan baik karena komplikasi persalinan itu sendiri maupun persalinan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan yang tidak kompeten. Persalinan bersih dan aman serta pencegahan komplikasi selama dan pasca persalinan terbukti mampu mengurangi kesakitan atau kematian ibu dan bayi baru lahir (Depkes, 2008). Dan telah disepakati oleh Jaringan Nasional Pelatihan Klinik Kesehatan Reproduksi (JNPK-KR) dan Departemen Kesehatan RI bahwa cakupan pelayanan oleh tenaga terlatih adalah kunci dari perbaikan status kesehatan ibu, bayi dan anak serta mencapai target yang diinginkan. Tenaga kesehatan terampil adalah pelaku yang mampu menjaga dan menyelamatkan ibu dan bayi baru lahir dari kematian atau kesakitan yang seharusnya dapat dicegah atau dihindarkan melalui upaya dan pertolongan tepat waktu dan adekuat.
Untuk tujuan tersebut diatas, salah satu upaya yang dilakukan adalah meningkatkan kompetensi bidan yaitu peningkatan pengetahuan dan keterampilan perilaku profesionalisme bidan sebagai petugas kesehatan dalam menolong persalinan. Paradigma menunggu terjadinya dan menangani komplikasi menjadi
pencegahan terjadinya komplikasi diharapkan dapat memberikan kontribusi dalam penurunan angka kematian ibu dan bayi baru lahir (Depkes, 2008).
Bidan merupakan tenaga lini terdepan (front line) harus mampu dan terampil dalam memberikan pelayanan kebidanan kepada ibu dan bayi baru lahir sesuai dengan asuhan kebidanan yang ditetapkan, mengacu kepada kewenangan dan kode
etik profesi serta ditunjang dengan sarana dan prasarana yang terstandar. Untuk mendukung peningkatan keterampilan bidan dalam memberikan pelayanan yang
berkualitas, Departemen kesehatan telah menyusun berbagai pedoman dan standar asuhan kebidanan sehingga dapat digunakan sebagai acuan. Seiring dengan itu pula pemerintah dan berbagai pihak di Indonesia terus mengembangkan pendidikan
kebidanan yang berhubungan dengan perkembangan pelayanan kebidanan baik pendidikan formal maupun non formal. Dan sejak tahun 2000 telah dibentuk tim
pelatihan Asuhan Persalinan Normal (APN) yang dikoordinasi oleh Maternal Neonatal Health (MNH) yang sampai saat ini telah melatih APN di beberapa propinsi/kabupaten di Indonesia guna menjawab kebutuhan/tuntutan masyarakat akan
pelayanan kebidanan yang berkualitas (Depkes, 2005).
Dalam melaksanakan tugas pelayanan kebidanan, yang merupakan bagian
integral dari pelayanan kesehatan, seorang bidan harus memiliki kompetensi. Kompetensi yang dimiliki seorang bidan mempunyai pengaruh yang sangat besar dalam kualitas pelayanan kebidanan yang diberikan juga dalam pelayanan persalinan
bisa membuat orang tersebut mampu memenuhi apa yang disyaratkan oleh pekerja
dalam suatu organisasi sehingga mampu mencapai hasil yang diharapkan”. Demikian juga terhadap seorang bidan harus memiliki kompetensi yang tinggi agar mampu melaksanakan pelayanan kebidanan yang berkualitas (Soepardan, 2002).
Menurut penelitian Lumbantobing (2004), bahwa kemampuan dan ketrampilan bidan mempunyai pengaruh terhadap keberhasilan pelayanan kesehatan yang diberikan. Secara simultan dibuktikan bahwa kemampuan dan ketrampilan bidan mempunyai pengaruh yang lebih besar terhadap kinerja bidan di desa dibanding supervisi, imbalan dan motivasi. Namun secara keseluruhan semua variabel mempengaruhi kinerja bidan.
Kompetensi yang dimiliki seorang bidan harus meliputi pengetahuan, keterampilan, dan perilaku dalam melaksanakan pelayanan kebidanan secara aman dan bertangungjawab dalam berbagai tatanan pelayanan kesehatan. Kompetensi bidan tidak terlepas dari wewenang bidan yang telah diatur dalam peraturan Kepmenkes RI No. 938/ Menkes/ SK/ VIII/ 2007, tentang Standar Asuhan Kebidanan yang merupakan landasan hukum dalam pelaksanaan pelayanan kebidanan.
Beberapa negara maju telah memperlihatkan akselerasi penurunan rasio kematian maternal secara bermakna melalui asuhan yang memadai selama kehamilan
dengan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang terampil di berbagai jenjang pelayanan, seperti Amerika Serikat mampu menurunkan AKI dari 600 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 1950 menjadi 20-30 per 100.000 kelahiran hidup
seperti Thailand mampu menurunkan rasio AKI dari 400 per 100.000 kelahiran
hidup pada tahun 1960 menjadi 50 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 1984, Malaysia dan Sri Lanka juga mampu menurunkan rasio AKI lebih dari 50% dalam periode yang sama (Andriaansz, 2004).
Indonesia yang telah berjuang selama hampir duapuluh lima tahun dalam upaya menurunkan AKI dengan perubahan fundamental dari sistem pelayanan kesehatan dan perbaikan status kesehatan ibu, bayi baru lahir dan anak ternyata belum sebanding dengan pencapaian penurunan AKI tahun 2007 yaitu sebesar 248 per 100.000 kelahiran hidup. Hasil pencapaian penurunan AKI ini masih menempatkan posisi Indonesia sejajar dengan India, Bangladesh, Nepal dan Myanmar, yang merupakan negara – negara di Asia tenggara dengan jumlah AKI tertinggi di dunia (WHO, 2008). Bila dibandingkan dengan AKI Indonesia tahun 2002 sebesar 307/100.000 kelahiran hidup, jumlah AKI saat ini memang sudah jauh menurun, namun masih jauh dari target Millenium Development Goals (MDGs) 2015 yaitu menurunkan AKI hingga 102/100.000 kelahiran hidup, sehingga masih sangat diperlukan kerja keras dari semua komponen untuk mencapai target tersebut.
belumlah sesuai dengan target Nasional untuk jumlah cakupan pelayanan oleh tenaga kesehatan yaitu sebesar 90 %.
Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Gayo Lues tahun 2008, yang merupakan salah satu kabupaten yang ada di provinsi NAD, juga mencatat data pencapaian cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan masih sangat rendah yaitu sebesar 50,07 %,
Hal ini menyebabkan masih tinggi nya AKI di kabupaten gayo Lues yaitu 3 per 1.000 kelahiran hidup atau setara dengan 300 per 100.000 kelahiran hidup secara nasional.
Dari wawancara yang dilakukan dengan kepala Dinas Kesahatan kabupaten Gayo Lues dan survei awal penulis di empat puskesmas yaitu Puskesmas Perawatan Kota Blangkejeren, Puskesmas Cinta Maju, Puskesmas Blang Jerango, dan Puskesmas
Rikit Gaib didapat kesimpulan sementara bahwa masih sangat buruknya pelayanan kebidanan yang diberikan oleh bidan di desa.
Hasil Penelitian dari Abbas dan Kristiani (2006) juga menyebutkan Masalah kesehatan kaum ibu khususnya ibu hamil (Bumil) terutama daerah pedesaan masih cukup besar. Hal ini memerlukan adanya tenaga kesehatan yang dapat berperan dalam mengatasi masalah tersebut, seperti penempatan bidan yang kompeten didesa. Untuk meningkatkan upaya penurunan AKI dan AKB dibutuhkan sumber daya manusia yang dapat meningkatkan cakupan dan kualitas pelayanan kesehatan sesuai dengan wilayah kerjanya.
Profesi bidan bukanlah profesi yang mengemban tugas ringan, profesionalisme, kerja keras dan kesungguhan hati serta keikhlasan akan memberikan kekuatan dan modal utama bagi pengabdian profesi bidan terutama didaerah – daerah yang masih tergolong terpencil. Pemahaman yang utuh mengenai konsep kebidanan pun sangat penting dimiliki oleh para bidan karena tuntutan masyarakat dan tantangan terhadap pelayanan kebidanan semakin meningkat pula. Hal ini merupakan tantangan tersendiri bagi bidan untuk terus meningkatkan kompetensi kebidanannya.
1.2 Rumusan Permasalahan
Berdasarkan uraian pada latar belakang, dirumuskan permasalahan “ Apakah kompetensi bidan yang meliputi pengetahuan, ketrampilan dan perilaku bidan berpengaruh terhadap pelaksanaan pelayanan persalinan normal ibu di Kabupaten Gayo Lues”.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh kompetensi bidan yang meliputi pengetahuan, ketrampilan dan perilaku bidan terhadap pelaksanaan pelayanan persalinan normal ibu di Kabupaten Gayo Lues.
1.4 Hipotesis
Kompetensi bidan yang terdiri dari pengetahuan, ketrampilan dan perilaku berpengaruh terhadap pelaksanaan pelayanan persalinan normal ibu di Kabupaten Gayo Lues.
1.5 Manfaat Penelitian
1. Bagi Pemerintah Kabupaten Gayo Lues
Menjadi masukan dan bahan pertimbangan bagi evaluasi kerja bidan di desa dalam kabupaten Gayo Lues, serta menjadi pertimbangan rekruitmen maupun pengembangan karier bidan di desa.
2. Bagi Kepala Dinas Kesehatan Kabupten Gayo Lues
Dengan penelitian ini dapat diketahui kompetensi yang berpengaruh
terhadap pelayanan persalinan dan kompetensi yang lebih dominan mempengaruhi cakupan pertolongan persalinan ibu di Kabupaten Gayo Lues dan sebagai masukan dalam menetapkan kebijakan peningkatan angka
cakupan pertolongan persalinan oleh bidan dalam rangka penurunan AKI di kabupaten Gayo Lues.
3. Bagi Bidan di Desa
4. Manfaat Akademis
Hasil penelitian ini diharapkan menambah wawasan pengembangan ilmu manajemen kesehatan, khususnya tentang pengaruh kompetensi bidan terhadap cakupan pertolongan persalinan ibu serta alternatif dalam
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Pengertian Bidan
Bidan adalah seorang yang telah menyelesaikan program pendidikan bidan yang diakui oleh negara tempat ia tinggal, dan telah berhasil menyelesaikan studi
terkait kebidanan serta memenuhi persyaratan untuk terdaftar dan/ atau memiliki izin formal untuk praktik bidan (Soepardan, 2006).
Federation of International Gynaecologist and Obstetritian atau FIGO (1991) dan World Health Organization atau WHO (1992) menyempurnakan pengertian bidan yaitu seseorang yang telah menyelesaikan Program Pendidikan Bidan yang
diakui oleh Negara serta memperoleh kualifikasi dan diberi izin untuk menjalankan praktek kebidanan di negeri itu. Dia harus mampu memberikan supervisi, asuhan dan memberikan nasehat yang dibutuhkan kepada wanita selama masa hamil, persalinan
dan masa pasca persalinan (post partum period), memimpin persalinan atas tanggung jawabnya sendiri serta asuhan pada bayi baru lahir dan anak. Asuhan ini termasuk tindakan preventif, pendeteksian kondisi abnormal pada ibu dan bayi, dan
mengupayakan bantuan media serta melakukan tindakan pertolongan gawat darurat pada saat tidak hadirnya tenaga medik lainnya. Dia mempunyai tugas penting dalam
keluarga berencana dan asuhan anak. Dia bisa berpraktek di rumah sakit, klinik, unit
kesehatan, rumah perawatan atau tempat – tempat pelayanan lainnya.
Menurut panduan Bidan di Tingkat Desa (Depkes RI, 2006) bidan di desa adalah bidan yang ditempatkan, diwajibkan tinggal serta bertugas melayani
masyarakat di wilayah kerjanya yang meliputi 1 sampai 2 desa, dalam melaksanakan tugasnya, bidan di desa bertanggung jawab langsung kepada Kepala Puskesmas dan
Bidan koordinator serta bekerja sama dengan perangkat desa.
Sedemikian kompleksnya peran, fungsi, dan tanggung jawab seorang bidan dalam melaksanakan tugasnya memberikan pelayanan kebidanan yang terbaik dan
professional kepada masyarakat maka untuk keberhasilan dalam mencapai tujuan tersebut diperlukan landasan yang kuat berupa kompetensi bidan.
2.2. Kompetensi
Kompetensi adalah suatu kemampuan untuk melaksanakan atau melakukan suatu pekerjaan atau tugas yang dilandasi atas keterampilan dan pengetahuan serta didukung oleh sikap kerja yang dituntut oleh pekerjaan tersebut (Wibowo, 2007).
Menurut Boyatzis (Hutapea P dan Thoha N, 2008), kompetensi didefenisikan sebagai “kapasitas yang ada pada seseorang yang bisa membuat orang tersebut mampu
“pengetahuan, keterampilan atau kemampuan individu yang diperagakan”. Penekanan
kompetensi jenis ini adalah kepemilikan pengetahuan dan keterampilan.
Kompetensi adalah kemampuan dan karakter yang dimiliki oleh seorang
Pegawai Negeri Sipil berupa pengetahuan, ketrampilan dan sikap perilaku yang
diperlukan dalam pelaksanaan tugasnya secara profesional, efektif dan efisien
(Depkes, 2008). Ada lima karakteristik dasar yang mempengaruhi kompetensi
seseorang, menurut Spencer dan Spencer (Hutapea dan Thoha, 2008), yaitu (1)
motive, adalah konsistensi berfikir mengenai sesuatu yang diinginkan dan dikehendaki oleh seseorang, sehingga menyebabkan suatu kejadian. Motif tingkah
laku seperti mengendalikan, mengarahkan, membimbing, memilih untuk menghadapi
kejadian atau tujuan tertentu; (2) traits, adalah naluri yang secara konsisten dapat memberikan respon yang cepat dan tepat terhadap keadaan atau informasi yang
diterima, atau karakteristik fisik dan tanggapan yang konsisten terhadap informasi
atau situasi tertentu; (3) self concept, sikap perilaku, sistem nilai atau persepi diri atau imajinasi seseorang, yang dianut dan dipercayai dapat menguatkan dan meyakinkan
sesuai dengan harapannya, serta dapat menuntun menjadi individu yang efektif di
berbagai lingkungan kerja, jika keyakinan tersebut didukung rasa percaya diri yang
besar, misalnya kepemimpinan; (4) knowledge, sekumpulan informasi dan pengetahuan yang dimiliki seseorang dalam bidang tertentu; dan (5) skill, kemampuan untuk mengerjakan atau menyelesaikan tugas – tugas fisik atau mental
Mustopadidjaja AR (2008), mengklasifikasikan kompetensi kedalam empat
jenis, yaitu :
1. Kompetensi Teknis (technical competence), yaitu kompetensi mengenai bidang yang menjadi tugas pokok organisasi. Kompetensi ini, antara lain meliputi
operasionalisasi system prosedur kerja, yang berkaitan dengan pelaksanaan kebijakan dan tugas instansi, penerapan sistem dan prinsip – prinsip akuntabilitas.
2. Kompetensi Manajerial (manajerial competence), kompetensi yang berkaitan dengan berbagai kemampuan manajerial yang dibutuhkan dalam menangani tugas – tugas organisasi. Kompetensi ini, meliputi antara lain dalam hal
kemampuan menerapkan konsep dan teknik perencanaan, pengorganisasian, pengendalian, koordinasi dan evaluasi kinerja unit organisasi, juga kemampuan
dalam melaksanakan prinsip – prinsip good governance dalam manajemen pemerintahan.
3. Kompetensi Sosial (social competence), kemampuan melakukan komunikasi yang dibutuhkan oleh organisasi dalam pelaksanaan tugas pokoknya. Kompetensi ini, antara lain secara internal memotivasi sumberdaya manusia dalam meningkatkan produktivitas kerja, secara ekternal melaksanakan kemitraan, kolaborasi,
pengembangan jaringan kerja dengan berbagai lembaga dalam rangka meningkatkan citra dan kinerja organisasi.
dari pembangunan nasional; merumuskan dan memberi masukan untuk
pemecahan masalah dan pengambilan keputusan yang logis dan sistematis; memahami paradigma pembangunan kesehatan yang relevan dalam upaya mewujudkan Indonesia Sehat 2010 serta kemampuan dalam menjelaskan
kedudukan, tugas, fungsi organisasi instansi kesehatan dalam mewujudkan tujuan Pembangunan Kesehatan Indonesia.
Dalam aktivitasnya orang memerlukan adanya kompetensi, yang menurut Hutapea P dan Thoha N (2008), kompetensi ada 3 (tiga) jenis yaitu : (1) kompetensi teknis, lebih menekankan kepada pencapaian efektifitas kerja, (2) kompetensi
perilaku (konsep diri, ciri diri dan motif individu), yang lebih menekankan kepada perilaku produktif yang harus dimiliki dan diperagakan oleh petugas, agar dapat
berprestasi, dan (3) kompetensi pengetahuan dan keterampilan individu, lebih ditujukan kepada pelatihan dan pendidikan.
2.2.1. Kompetensi Bidan
Dalam organisasi kesehatan bidan merupakan salah satu sumber daya manusia
kesehatan yang memiliki standar kompetensi yang wajib sebagai karakteristik terhadap standar kualitas profesionalnya dalam bekerja. Kompetensi merupakan
gambaran karakteristik pengetahuan dan keterampilan yang dimiliki atau dibutuhkan oleh setiap individu yang memampukan mereka untuk melakukan tugas dan tanggung jawab mereka secara efektif dan meningkatkan standar kualitas profesional dalam
Menurut Peraturan Pemerintah Nomor: 101 Tahun 2000, tentang Pendidikan
dan Pelatihan Jabatan Pegawai Negeri Sipil (PNS), menjelaskan konsep kompetensi, adalah kemampuan dan karakteristik yang dimiliki oleh seorang PNS, berupa pengetahuan, ketrampilan dan sikap perilaku yang diperlukan dalam pelaksanaan
tugas. Dengan melihat batasan tersebut, maka kompetensi bidan adalah kemampuan dan karakteristik yang dimiliki oleh seorang bidan berupa pengetahuan, ketrampilan
dan sikap perilaku yang diperlukan dalam pelaksanaan tugas bidan secara profesional.
2.2.2. Standar Kompetensi Bidan
Seorang bidan harus memiliki kompetensi bidan yang meliputi pengetahuan, keterampilan, dan perilaku dalam melaksanakan praktik kebidanan secara aman dan
bertanggung jawab dalam berbagai tatanan pelayanan kesehatan. Berdasarkan Kepmenkes RI Nomor: 369/ Menkes/ SK/ III/2007 tentang Standar profesi Bidan
yaitu :
1. Bidan mempunyai persyaratan pengetahuan dan keterampilan dari ilmu-ilmu sosial, kesehatan masyarakat dan etik yang membentuk dasar dari asuhan yang
bermutu tinggi sesuai dengan budaya, untuk wanita, bayi baru lahir dan keluarganya.
2. Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, pendidikan kesehatan yang tanggap terhadap budaya dan pelayanan menyeluruh di masyarakat dalam rangka untuk meningkatkan kehidupan keluarga yang sehat, perencanaan kehamilan dan
3. Bidan memberikan asuhan antenatal bermutu tinggi untuk mengoptimalkan
kesehatan selama kehamilan yang melilputi: deteksi dini, pengobatan atau rujukan dari komplikasi tertentu.
4. Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, tanggap terhadap kebudayaan
setempat selama persalinan, memimpin suatu persalinan yang bersih dan aman, menangani situasi kegawatdaruratan tertentu untuk mengoptimalkan kesehatan
wanita dan bayinya yang baru lahir.
5. Bidan memberikan asuhan pada ibu nifas dan menyusui yang bermutu tinggi dan tanggap terhadap budaya setempat.
6. Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, komprehensif pada bayi baru lahir sehat sampai dengan satu bulan.
7. Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi komprehensif pada bayi dan balita sehat (1 bulan – 5 tahun).
8. Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi dan komprehensif pada keluarga,
kelompok dan masyarakat sesuai dengan budaya setempat.
9. Melaksanakan asuhan kebidanan pada wanita/ibu dengan gangguan sistem
reproduksi.
Dengan demikian kompetensi yang diharapkan oleh seorang bidan, sebagai petugas yang bertanggung jawab dan berwenang terhadap pelayanan kesehatan
di masa depan, adalah penguatan pada kompetensi teknis dan kompetensi Sosial,
tanpa mengabaikan dua kompetensi lainnya, khususnya dalam upaya peningkatan cakupan pertolongan persalinan ibu oleh bidan yang kompeten.
2.2.3. Faktor – faktor yang mempengaruhi Kompetensi Bidan
Kompetensi bukan merupakan kemampuan yang tidak dapat dipengaruhi, Michael Zwell (2000) dalam Wibowo (2007) mengungkapkan bahwa terdapat
beberapa faktor yang dapat mempengaruhi kompetensi seseorang yaitu : 1. Keyakinan dan Nilai – Nilai
Keyakinan orang tentang dirinya maupun terhadap orang lain akan sangat
mempengaruhi perilaku. Apabila orang percaya bahwa mereka tidak kreatif dan inovatif mereka tidak akan berusaha berfikir tentang cara baru atau berbeda dalam
melakukan sesuatu. 2. Keterampilan
3. Pengalaman
Orang yang pekerjaannya memerlukan sedikit pemikiran strategis kurang mengembangkan kompetensi dari pada mereka yang telah menggunakan pemikiran strategi bertahun – tahun. Pengalaman merupakan elemen kompetensi yang perlu,
tetapi untuk menjadi ahli tidak cukup dengan pengalaman saja. Namun dengan pengalaman kompetensi individu akan semakin meningkat.
4. Karakteristik Kepribadian.
Kepribadian termasuk faktor yang sulit untuk berubah akan tetapi bukan berarti tidak dapat berubah. Kenyataannya kepribadian seseorang dapat berubah sepanjang
waktu. Orang merespon dan berinteraksi dengan kekuatan dan lingkungan sekitarnya. Kepribadian dapat mempengaruhi kompetensi individu termasuk dalam penyelesian
masalah, kepedulian interpersonal, kemampuan bekerja, memberi pengaruh dan membangun hubungan.
5. Motivasi
Motivasi merupakan faktor dalam kompetensi yang dapat berubah. Dalam memberikan dorongan, apresiasi terhadap pekerjaan, memberikan pengakuan dan perhatian individual dari atasan dapat mempunyai pengaruh positif terhadap motivasi
seseorang sehingga terjadinya peningkatan kompetensi individu. 6. Isu Emosional
7. Kompetensi Intelektual
Kompetensi tergantung pada pemikiran kognitif seperti pemikiran konseptual dan pemikiran analitis. Tidak mungkin memperbaiki setiap intervensi yang diwujudkan suatu organisasi. Sudah tentu faktor seperti pengalaman dapat
meningkatkan kompetensi. 8. Budaya Organisasi
Budaya organisasi mempengaruhi kompetensi sumber daya manusia dalam kegiatan sebagai berikut :
a. Praktek rekruitmen dan seleksi karyawan b. Sistem penghargaan
c. Praktek pengambilan keputusan d. Filosofi organisasi
e. Kebiasaan dan prosedur
f. Komitmen pada pelatihan dan pengembangan
g. Proses organisasional
2.2.4. Pengetahuan
Menurut Mustopadidjaja (2008), pengetahuan adalah informasi yang dimiliki
oleh seseorang dalam suatu bidang tertentu dan keterampilan adalah kemampuan untuk melaksanakan tugas tertentu baik mental ataupun fisik.
Pengetahuan dan keterampilan sesungguhnya yang mendasari pencapaian
memiliki kemampuan (ability) yang tinggi pula sehingga akan membentuk kompetensi seorang pegawai/ pekerja (Sulistiyani & Rosidah, 2003).
Pengetahuan merupakan informasi yang dimiliki oleh seseorang. Pengetahuan adalah komponen utama kompetensi yang mudah diperoleh dan mudah
diidentifikasikan (Hutapea P dan Thoha N, 2008). Notoatmodjo (2007) berpendapat bahwa pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang
melakukan penginderaan terhadap sesuatu objek tertentu.
Sulistiyani dan Rosidah (2003) mengemukakan konsep pengetahuan lebih berorientasi pada intelejensi, daya pikir dan penguasaan ilmu serta luas sempitnya
wawasan yang dimiliki seseorang. Dengan demikian pengetahuan adalah merupakan akumulasi hasil proses pendidikan baik yang diperoleh secara formal maupun non
formal yang memberikan kontribusi pada seseorang di dalam pemecahan masalah, daya cipta, termasuk dalam melakukan atau menyelesaikan pekerjaan. Dengan pengetahuan yang luas dan pendidikan tinggi, seorang pegawai diharapkan mampu
melakukan pekerjaan dengan baik dan produktif.
Menurut Roger (1974) dalam Notoatmodjo (2007) Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang (overt behaviour) yang memiliki 6 tingkatan yaitu :
2. Memahami (comprehension), suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui, dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar. Orang yang telah paham terhadap objek atau mengerti harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan, dan sebagainya
terhadap objek yang dipelajari.
3. Aplikasi (application), kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya). Aplikasi di sini dapat diartikan sebagai penggunaan hukum – hukum, rumus, metode, prinsip dan sebagainya dalam konteks atau situai yang lain. Misalnya : dapat menggunakan
prinsip – prinsip siklus pemecahan masalah (problem solving cyclel) di dalam pemecahan masalah kesehatan dari kasus yang diberikan.
4. Analisis (analysis), kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek ke dalam komponen – komponen, tetapi masih di dalam satu struktur organisasi, dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemapuan analisis ini dapat dilihat dari
penggunaan kata – kata kerja; dapat menggambarkan (membuat sebagian), membedakan, memisahkan, mengelompokkan dan sebagainya.
5. Sintesis (synthesis), kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian – bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi –
6. Evaluasi (evaluation), kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian – penilaian itu didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri, atau menggunakan kriteria – kriteria yang ada, misalnya dapat membandingkan anak yang cukup gizi dengan anak yang
kekurangan gizi.
Merujuk pada beberapa teori dan pendapat yang mendefenisikan tentang
pengetahuan yang dijabarkan di atas maka Pengetahuan Bidan adalah kemampuan bidan terhadap semua tingkatan pengetahuan, mulai dari tahu, memahami hingga dalam dapat mengevaluasi materi – materi yang telah ditetapkan sebagai pengetahuan
pengelolaan persalinan ibu, dengan standar yang telah ditentukan. Dengan pengetahuan yang luas tentang ilmu kebidanannya diharapkan seorang bidan mampu
melaksanankan pekerjaannya dengan baik dan produktif.
2.2.5. Keterampilan
Keterampilan adalah kemampuan dan penguasaan teknis operasional mengenai bidang tertentu yang bersifat kekaryaan, berkaitan dengan kemampuan seseorang
untuk melakukan atau menyelesaikan pekerjaan – pekerjaan yang bersifat teknis yang diperoleh melalui proses belajar dan berlatih. Dengan keterampilan yang dimiliki
seorang pegawai diharapkan mampu menyelesaikan pekerjaan secara produktif Sulistiyani dan Rosidah (2003).
Menurut Blanchard dan Hersey (1995) dalam Makmur (2008) ada tiga faktor
1. Kemampuan Tekhnis (Technical skill) yaitu kemampuan menggunakan pengetahuan, metode, teknik dan peralatan yang diperlukan untuk melaksanakan tugas tertentu yang diperoleh dari pengalaman, pendidikan dan pelatihan.
2. Kemampuan Sosial (Human Skill) yaitu kemampuan dalam bekerja dengan dan melalui orang lain.
3. Kemampuan Konsepsual (Conceptual Skill) yaitu kemampuan memahami kompleksitas organisasi dan penyesuaian bidang gerak unit kerja masing – masing ke dalam bidang organisasi secara menyeluruh.
Selain itu ada tiga keterampilan interpersonal untuk mengefektifkan kerja, yaitu:
1. Keterampilan Menginterpretasikan Perilaku orang lain (Interpreting Other People’s Behavior), ketrampilan ini sangat berhubungan dengan kemampuan persepsi yaitu sejauhmana seseorang mampu melaksanakan sesuatu dengan tepat sesuai dengan obyek yang diterimanya. Persepsi adalah suatu proses menyeleksi stimulus dan diartikan. Persepsi mencakup penafsiran objek, penerimaan stimulus, pengorganisasian stimulus dan penafsiran terhadap stimulus yang telah diorganisasikan dengan cara mempengaruhi pembentukan sikap dan perilaku. 2. Presenting Yourself yaitu pengendalian diri terhadap perilaku orang lain, karena
perilaku yang dimunculkan mereka sering diterima tidak tepat yang berhubungan dengan sikap, emosi dan motif. Begitu pula mimik, gerakan tubuh, dan suara dapat pula mempengaruhi perilaku kita dan orang lain.
untuk memaksimalkan kinerjanya. Sifat dasar coaching adalah membangkitkan kesadaran dan tanggung jawab.
Berdasarkan uraian beberapa teori tentang keterampilan diatas maka
keterampilan adalah kemampuan bidan memperagakan/ mengimplementasi dari
pengetahuan bidan terhadap kegiatan operasional yang sesuai dengan tupoksinya dari
mulai hingga tercapainya tujuan pelayanan kebidanan sesuai standar waktu yang telah
ditentukan.
2.2.6. Perilaku
Skiner (1938) merumuskan bahwa perilaku merupakan respon atau reaksi
seseorang terhadap stimulus atau rangsangan dari luar (Notoatmodjo, 2007). Perilaku seseorang lebih didominasi oleh konsep diri, ciri diri dan motif yang dimilikinya. Agar seseorang memiliki kompetensi yang sesuai dengan pekerjaanya, dia harus
memanfaatkan kelima komponen kompetensi (Hutapea P dan Thoha N, 2008). Kompetensi perilaku yang dimaksud dalam hal ini adalah perilaku kerja dan seseorang dapat memiliki dan memeragakan perilaku tersebut pada saat
melaksanakan pekerjaannya. Untuk mampu memeragakan perilaku produktif di tempat kerja, seseorang harus memiliki kemampuan teknis melaksanakan
pekerjaannya, sebagai contoh berorientasi pada pencapaian hasil adalah sebuah kompetensi perilaku.
Perilaku seseorang dipengaruhi oleh dua faktor, menurut Hutapea dan Thoha
diri, ciri diri dan motif, yang mempengaruhi nilai dan persepsi individu pada
pekerjaannya. Faktor eksternal adalah lingkungan tempat seseorang bekerja.
Perilaku dapat diubah dengan mengkombinasikan; (1) tindakan penguatan
(reinforcement), berupa pelaksanaan penegakan peraturan perundang – undangan, imbalan dan hukuman; (2) pengulangan (repetition), berupa pemberian umpan balik terhadap setiap peragaan petugas dan (3) pengarahan (coaching) kepada petugas yang
bermasalah dan belum ada kemajuan kompetensinya (Hutapea dan Thoha, 2008).
Profesional adalah cermin dari kemampuan (competen), yaitu memiliki pengetahuan (knowledge), keterampilan (skill), bisa melakukan (ability) ditunjang dengan pengalaman (experience), keprofesionalan tidak mungkin muncul tiba – tiba tanpa melalui perjalanan waktu (Atmosoeprapto, 2000).
Perilaku merupakan hasil dari berbagai pengalaman serta interaksi manusia
dengan lingkungannya, yang diwujudkan dalam bentuk pengetahuan sikap dan
tindakan. Perilaku manusia bersifat holistik atau menyeluruh (Soepardan, 2006).
Perilaku professional seorang bidan mencakup :
1. Berpegang teguh pada filosofi, etika profesi dan aspek legal.
2. Bertanggung jawab dan mempertanggungjawabkan keputusan klinis yang
dibuatnya.
3. Senantiasa mengikuti perkembangan pengetahuan dan ketrampilan mutakhir.
5. Melakukan konsultasi dan rujukan yang tepat dalam memberikan asuhan
kebidanan.
6. Menghargai budaya setempat sehubungan dengan praktek kesehatan, kehamilan, kelahiran, periode pasca persalinan, bayi baru lahir dan anak.
7. Menggunakan model kemitraan dalam bekerjasama dengan kaum wanita/ ibu agar mereka dapat menentukan pilihan yang telah diinformasikan tentang semua aspek
asuhan, meminta persetujuan secara tertulis supaya mereka bertanggungjawab atas kesehatannya sendiri.
8. Menggunakan keterampilan mendengar dan memfasilitasi.
9. Bekerja sama dengan petugas kesehatan lain untuk meningkatkan pelayanan kesehatan kepada ibu dan keluarga.
10.Advokasi terhadap pilihan ibu dalam tatanan pelayanan.
2.3. Pelayanan Kebidanan
Pelayanan kebidanan merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan
yang difokuskan pada pelayanan kesehatan wanita dalam siklus reproduksi, bayi baru lahir, dan balita untuk mewujudkan kesehatan keluarga sehingga tersedia sumber
daya manusia (SDM) yang berkualitas di masa depan. Pelayanan kebidanan diberikan oleh bidan sesuai dengan kewenangan yang dimilikinya dengan tujuan meningkatkan kesehatan ibu dan anak guna tercapainya keluarga yang berkualitas, bahagia, dan
timbal balik antara manusia/wanita, lingkungan, perilaku, pelayanan kebidanan, dan
keturunan (Soepardan, 2006).
Bidan memiliki peran yang unik dalam memberi pelayanan kesehatan bagi ibu dan anak, yakni saling melengkapi dengan tenaga kesehatan profesional lainnya.
Dalam praktiknya bidan memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil dan bersalin yang normal, asuhan terhadap kasus gangguan sistem reproduksi wanita, serta
gangguan kesehatan bagi anak balita sesuai dengan kewenangannya. Bidan harus selalu mengembangkan dirinya agar dapat memenuhi peningkatan kebutuhan kesehatan kliennya atau ibu dan anak (Soepardan, 2006).
2.3.1 Defenisi Persalinan
Kehamilan dan persalinan merupakan hal yang wajar terjadi pada seorang perempuan. Persalinan merupakan suatu proses alami dan peristiwa nomal, namun
apabila tidak dikelola dengan tepat dapat menjadi abnormal (Soepardan, 2006). Persalinan normal adalah proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup dari dalam uterus melalui vagina ke dunia luar dengan presentasi belakang kepala
tanpa memakai alat – alat atau pertolongan istimewa serta tidak melukai ibu dan bayi, dan umumnya berlangsung dalam waktu kurang dari 24 jam (Prawirohardjo, 2005).
Persalinan dan Kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37 – 42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik pada ibu
2.3.2 Pelayanan Persalinan Normal
Asuhan Persalinan Normal (APN) merupakan kegiatan dalam melakukan asuhan kepada semua ibu selama proses persalinan dan setelah bayi lahir, yang harus mampu dilakukan oleh setiap penolong persalinan dimanapun peristiwa tersebut
terjadi dengan tujuan mengupayakan kelangsungan hidup dan mencapai derajat kesehatan yang tinggi bagi ibu dan bayinya, melalui berbagai upaya yang terintegrasi
dan lengkap serta intervensi minimal sehingga prinsip keamanan dan kualitas pelayanan dapat terjaga pada tingkat yang optimal.
Pelayanan Persalinan Normal berfokus pada Asuhan Persalinan Normal
(APN) yaitu persalinan bersih dan aman serta mencegah terjadinya komplikasi. Tujuan Asuhan Persalinan Normal adalah menjaga kelangsungan hidup dan
memberikan derajat kesehatan yang tinggi bagi ibu dan bayinya, melalui upaya yang terintegrasi dan lengkap tetapi dengan intervensi yang seminimal mungkin agar prinsip keamanan dan kualitas pelayanan dapat terjaga pada tingkat yang diinginkan
atau optimal (Depkes RI, 2008).
Ada lima aspek dasar atau Lima Benang Merah yang penting dan saling terkait dalam pelayanan persalinan yang bersih dan aman, selalu berlaku dalam
penatalaksanaan persalinan mulai dari Kala I hingga Kala IV, termasuk penatalaksanaan bayi baru lahir. Kelima aspek ini melekat pada setiap persalinan baik
1. Membuat Keputusan Klinik
Merupakan proses yang menentukan untuk menyelesaikan masalah dan menentukan asuhan yang diperlukan oleh pasien, secara akurat, komprehensif dan aman. Keputusan klinik dihasilkan melalui serangkaian proses dan metode yang
sistematik menggunakan informasi dan hasil dari kognitif dan intuitif serta dipadukan dengan kajian teoritis dan intervensi berdasarkan bukti (evidence-based), ketrampilan dan pengalaman yang dikembangkan melalui berbagai tahapan yang logis dan diperlukan dalam upaya untuk menyelesaikan masalah dan terfokus pada pasien, Varney (1997) dalam (Depkes, 2008). Kinerja dan perilaku diharapkan dari seorang
pemberi asuhan dalam menjalankan tugas dan pengamalan ilmunya kepada pasien, serta pengetahuan, ketrampilan dan perilaku yang terpuji menjamin asuhan atau
pertolongan yang diberikan dapat memberikan hasil yang maksimal atau memenuhi standar kualitas pelayanan dan harapan pasien (Depkes RI, 2008).
2. Asuhan Sayang Ibu dan Sayang Bayi
Asuhan Sayang Ibu adalah asuhan yang menghargai budaya, kepercayaan dan keinginan sang Ibu. Beberapa prinsip dasar Asuhan Sayang Ibu adalah dengan mengikutsertkan suami dan keluarga selama proses persalinan dan kelahiran bayi.
Banyak hasil Penelitian menunjukan bahwa jika para ibu diperhatikan dan diberi dukungan selama persalinan dan kelahiran bayi serta mengetahui dengan baik
3. Pencegahan Infeksi
Tindakan Pencegahan Infeksi (PI) tidak terpisah dari komponen – komponen lain dalam asuhan selama persalinan dan kelahiran bayi. PI adalah bagian yang esensial dari semua asuhan yang diberikan kepada ibu dan bayi baru lahir dan harus
dilaksanakan secara rutin pada saat menolong persalinan dan kelahiran bayi, saat memberikan asuhan selama kunjungan antenatal atau pascapersalinan/ bayi baru lahir
atau saat menatalaksana penyulit. Tujuan tindakan - tindakan PI dalam pelayanan asuhan kesehatan adalah meminimalkan infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme dan menurunkan risiko penularan penyakit yang mengancam jiwa
seperti Hepatitis dan HIV/AIDS.
4. Pencatatan (Rekam Medik) Asuhan Persalinan
Pencatatan adalah bagian penting dari proses membuat keputusan klinik karena memungkinan penolong persalinan untuk terus menerus memperhatikan asuhan yang diberikan selama proses persalinan dan kelahiran bayi. Jika asuhan tidak dicatat, dapat dianggap bahwa hal tersebut tidak dilakukan. Mengkaji ulang catatan memungkinkan untuk menganalisa data yang telah dikumpulkan dan dapat lebih efektif dalam merumuskan suatu diagnosis dan membuat rencana asuhan atau
perawatan bagi ibu atau bayinya.
5. Rujukan
horizontal dalam arti antar strata sarana pelayanan kesehatan yang sama (Depkes RI, 2004). Rujukan dalam kondisi optimal dan tepat waktu ke fasilitas rujukan atau fasilitas yang memiliki sarana lebih lengkap, diharapkan mampu menyelamatkan jiwa para ibu dan bayi baru lahir. Meskipun sebagian besar ibu akan mengalami persalinan normal namun sekitar 10-15% diantaranya akan mengalami masalah selama proses persalinan dan kelahiran bayi sehingga perlu dirujuk ke fasilitas kesehatan rujukan.
Sangat sulit untuk menduga kapan penyulit akan terjadi sehingga kesiapan untuk merujuk ibu dan/ atau bayinya ke fasilitas kesehatan rujukan secara optimal dan tepat waktu (jika penyulit terjadi) menjadi syarat bagi keberhasilan upaya penyelamatan.
2.4. Kualitas Pelayanan
Pelayanan adalah suatu aktivitas atau rangkaian aktivitas yang bersifat tidak
kasat mata (tidak dapat diraba) yang terjadi sebagai akibat adanya interaksi antara konsumen dengan karyawan atau hal – hal lain yang disediakan oleh perusahaan pemberi pelayanan yang dimaksud untuk memecahkan permasalahan
konsumen/pelanggan (Gronroos, 1990). Sedangkan Kualitas didefenisikan sebagai kemampuan produk atau jasa memenuhi kebutuhan pelanggan. Dikatakan pula
sebagai totalitas tampilan dan karakteristik produk atau jasa yang berusaha keras dengan segenap kemampuannya memuaskan kebutuhan tertentu, Russell dan Taylor (2000) dalam Wibowo (2007). Maka kualitas pelayanan dapat disimpulkan seberapa
Mengukur kualitas Pelayanan sama dengan mengukur kinerja pelayanan itu,
dapat dilakukan dengan menggunakan instrumen pengukuran kinerja pelayanan, ada
sepuluh indikator kinerja pelayanan, yaitu : (Zeithaml, Parasuraman dan Berry, 1990)
1. Ketampakan fisik (Tangibles), artinya petampakan fisik bisa dari gedung, peralatan, penampilan pegawai, dan fasilitas – fasilitas lain yang dimiliki oleh
providers.
2. Reliabilitas (Reliability), kemampuan untuk menyelenggarakan pelayanan yang dijanjikan secara akurat.
3. Responsivitas (Responsiveness), kerelaan untuk menolong customers dan menyelenggarakan pelayanan secara ikhlas.
4. Kompetensi.
5. Kesopanan.
6. Kredibilitas.
7. Keamanan (Safety), merupakan jaminan keselamatan bahwa pelanggan tidak menjadi sakit atau tidak aman dengan pelayanan tersebut.
8. Akses (Accessibility), menunjukkan seberapa mudah pelanggan mendapatkan pelayanan tersebut.
9. Komunikasi 10.Pengertian
penduduk dan penyelenggaranya disesuaikan dengan kode etik serta standar
pelayanan profesi yang telah ditetapkan (Soepardan, 2006).
2.5. Pengaruh Kompetensi terhadap Kualitas Pelayanan
Kompetensi sebagai kemampuan seseorang untuk menghasilkan pada tingkat yang memuaskan di tempat kerja, termasuk diantaranya kemampuan seseorang untuk mentransfer dan mengaplikasikan keterampilan dan pengetahuan tersebut dalam situasi yang baru dan meningkatkan manfaat yang disepakati (Wibowo, 2007).
Kompetensi menjelaskan apa yang dilakukan orang di tempat kerja pada berbagai tingkatan dan memperinci standar masing – masing tingkatan, mengidentifikasi karakteristik, pengetahuan dan keterampilan yang diperlukan oleh individu yang memungkinkan menjalankan tugas dan tanggung jawab secara efektif sehingga mencapai standar kualitas profesional dalam bekerja, dan mencakup semua aspek catatan manajemen kinerja, keterampilan dan pengetahuan tertentu, sikap, komunikasi, aplikasi dan pengembangan (Wibowo, 2007).
Dengan demikian, seorang bidan pemberi pelayanan kesehatan ibu yang ungul adalah bidan yang menunjukkan kompetensi pada skala tingkat lebih tinggi, dengan frekuensi lebih tinggi, dan dengan hasil lebih baik daripada bidan pelaksana biasa atau rata – rata.
2.6. Landasan Teori
tugas. Dengan melihat batasan tersebut, maka kompetensi bidan adalah kemampuan dan karakteristik yang dimiliki oleh seorang bidan berupa pengetahuan, ketrampilan dan sikap perilaku yang diperlukan dalam pelaksanaan tugas bidan secara profesional. Sulistiyani dan Rosidah (2003) mengemukakan konsep pengetahuan lebih berorientasi pada intelejensi, daya pikir dan penguasaan ilmu serta luas sempitnya wawasan yang dimiliki seseorang. Dengan demikian pengetahuan adalah merupakan akumulasi hasil proses pendidikan baik yang diperoleh secara formal maupun non formal yang memberikan kontribusi pada seseorang di dalam pemecahan masalah, daya cipta, termasuk dalam melakukan atau menyelesaikan pekerjaan. Dengan pengetahuan yang luas dan pendidikan tinggi, seorang pegawai diharapkan mampu melakukan pekerjaan dengan baik dan produktif.
Keterampilan adalah kemampuan dan penguasaan teknis operasional mengenai bidang tertentu yang bersifat kekaryaan, berkaitan dengan kemampuan seseorang
untuk melakukan atau menyelesaikan pekerjaan – pekerjaan yang bersifat teknis yang diperoleh melalui proses belajar dan berlatih. Dengan keterampilan yang dimiliki
seorang pegawai diharapkan mampu menyelesaikan pekerjaan secara produktif Sulistiyani dan Rosidah (2003).
Perilaku yang dimaksud dalam hal ini adalah perilaku kerja (bukan perilaku
umum) dan seseorang dapat memiliki dan memeragakan perilaku tersebut pada saat melaksanakan pekerjaannya. Untuk mampu memeragakan perilaku produktif di
2.7. Kerangka Konsep
Berdasarkan landasan teori di atas maka kerangka konsep pada penelitian ini adalah sebagai berikut :
[image:52.612.118.518.187.360.2]
Gambar 2.7. Kerangka Konsep Penelitian
Kompetensi Bidan: 1.Pengetahuan 2.Ketrampilan 3.Perilaku
Pelaksanaan Pelayanan Persalinan Normal Ibu :
1.Membuat Keputusan Klinik
2.Asuhan Sayang Ibu & Sayang Bayi
3.Pencegahanan Infeksi 4.Pencatatan (Rekam
Medik) Asuhan Persalinan
BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1. Jenis Penelitian
Jenis Penelitian ini merupakan penelitian survei dengan metode explanatory research yaitu penelitian yang menjelaskan adanya pengaruh antara variabel bebas (independent variabel) berupa kompetensi bidan (pengetahuan, keterampilan dan perilaku) terhadap variabel terikat (dependent variabel) berupa pelaksanaan pelayanan persalinan normal ibu melalui pengujian hipotesa.
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Dinas Kesehatan kabupaten Gayo
Lues Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam. Penelitian ini berlangsung selama 6 bulan terhitung mulai bulan Juli 2009 sampai Januari 2010.
3.3. Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh bidan di desa yang telah berstatus sebagai Pegawai Negeri Sipil di wilayah kerja puskesmas sekabupaten Gayo Lues,
yang sekaligus menjadi sampel penelitian (Total Sampling) berjumlah 56 bidan.
3.4. Metode Pengumpulan data 3.4.1. Data Primer
Data yang diperoleh dengan cara wawancara langsung dengan responden,
3.4.2. Data Sekunder
Data sekunder merupakan deskriptif di lokasi penelitian, data mengenai Bidan dan data lain yang diperoleh dari catatan atau dokumen di Dinas Kesehatan dan seluruh puskesmas di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Gayo Lues yang
mendukung penelitian ini.
3.4.3. Uji Validitas dan Reliabillitas
Kelayakan dalam menggunakan instrumen yang akan dipakai untuk penelitian diperlukan uji validitas dan reliabilitas. Pengujian validitas instrumen diperlukan untuk mendapatkan instrumen sebagai alat ukur penelitian yang dapat mengukur apa yang diinginkan atau dapat mengungkap data dari variabel yang diteliti secara tepat. Dalam penelitian ini uji validitas dan reliabilitas dilakukan pada 20 orang bidan desa di kabupaten Aceh Tenggara, yang memiliki kriteria yang sama dengan sampel penelitian.
Pada uji validitas suatu instrumen dilakukan dengan mengukur korelasi antara variabel dengan skor total variabel menggunakan rumus teknik korelasi pearson product moment corelation coefident (r), dengan ketentuan : a) Bilarhitung> rtabel
maka dinyatakan tidak valid. Dengan rumus :
[
]
{
2 2[
2 2]
}
1/2) .(
. ) (
) (
) (
∑
∑
∑
∑
−∑
∑ ∑
− =
y y
N x
x N
y x xy
N r
Pengujian reliabilitas menunjuk suatu pengertian bahwa sesuatu instrumen cukup dapat dipercaya untuk digunakan sebagai alat pengumpul data dalam arti lain akan terdapat antara data yang terkumpul dengan data yang sesungguhnya terjadi pada objek yang diteliti (Arikunto, 2002).
Uji reliabilitas terhadap kuesioner untuk melihat konsistensi jawaban. Dalam
penelitian ini teknik untuk menghitung indeks reliabilitas yaitu menggunakan metode Cronbach’s alpha, yaitu menganalisis reliabilitas alat ukur dari satu kali pengukuran,
dengan ketentuan : a) jika nilai ralpha> rtabel maka dinyatakan reliabel dan b) jika
nilai ralpha< rtabel maka dinyatakan tidak reliabel (Arikunto, 2002). Dengan rumus:
⎥
⎦ ⎤ ⎢
⎣ ⎡
− ⎥⎦ ⎤ ⎢⎣
⎡ −
=
∑
21 2
11 1
) 1
(
σ
σ
bk k r
dimana : r11 = Reliabilitas instrumen
k = Banyaknya bulir pertanyaan atau banyaknya soal
∑
2b
σ
= Jumlah varians bulir2 1
σ
= Varians total1. Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Pengetahuan Bidan di Desa
Hasil uji validitas dan reliabilitas kuesioner pengetahuan bidan di desa terhadap 20 orang bidan di kabupaten Aceh Tenggara menunjukkan hasil yang valid dan reliabel. Hal tersebut dapat dilihat pada tabel 3.1 dibawah ini yang menunjukkan nilai
Tabel 3.1. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Pengetahuan Bidan di Desa
Item r-Tabel r-Hitung Cronbach’s
Alpha Validitas dan Reliabilitas A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 A10 A11 A12 A13 A14 A15 A16 A17 A18 A19 A20 A21 A22 A23 A24 A25 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0.801 0.800 0.775 0.807 0.797 0.800 0.771 0.767 0.783 0.801 0.793 0.781 0.780 0.797 0.778 0.788 0.766 0.801 0.763 0.768 0.813 0.782 0.760 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843
Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel
2. Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Keterampilan Bidan di Desa
Hasil uji validitas dan reliabilitas kuesioner keterampilan bidan di desa terhadap 20 orang bidan di kabupaten Aceh Tenggara menunjukkan hasil yang valid
Tabel 3.2. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Keterampilan Bidan di Desa
Item r-Tabel r-Hitung Cronbach’s
Alpha Validitas dan Reliabilitas
B1 B2 B3 B4 B5 B6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 B13 B14 B15 B16 B17 B18 B19 B20 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0.911 0.913 0.906 0.909 0.913 0.910 0.911 0.907 0.907 0.913 0.907 0.910 0.913 0.909 0.911 0.911 0.913 0.907 0.908 0.911 0,914 0,914 0,914 0,914 0,914 0,914 0,914 0,914 0,914 0,914 0,914 0,914 0,914 0,914 0,914 0,914 0,914 0,914 0,914 0,914
Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel
3. Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Perilaku Bidan di Desa
Hasil uji validitas dan reliabilitas kuesioner perilaku bidan di desa terhadap 20 orang bidan di kabupaten Aceh Tenggara menunjukkan hasil yang valid dan reliabel. Hal tersebut dapat dilihat pada tabel 3.3 dibawah ini yang menujukkan nilai
Tabel 3.3. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Perilaku Bidan di Desa Item r-Tabel r-Hitung Cronbach’s Alpha Validitas dan Reliabilitas
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0.806 0.808 0.797 0.804 0.800
