UPAYA M EN GH AD API M ASALAH KESEH ATAN D I M ASA D EPAN
SURYA UTAM A
Fa k u lt a s Ke se h a t a n M a sya r a k a t Un iv e r sit a s Su m a t e r a Ut a r a
PEN D AH ULUAN
Ter selenggar anya pelayanan kesehat an yang lebih ber m ut u dan m er at a unt uk selur uh m asyar akat m er upakan keinginan yang m enj adi landasan pelaksanaan pem bangunan kesehat an di I ndonesia.
Pem bangunan kesehat an di I ndonesia selam a beber apa dekade yang lalu har us diakui r elat if ber hasil, t er ut am a pem bangunan infr a st rukt ur pelayanan kesehat an yang t elah m enyent uh sebagian besar w ilayah kecam at an dan pedesaan. Nam un keber hasilan yang sudah dicapai belum dapat m enunt ask an.pr oblem kesehat an m asyar akat secar a m enyelur uh, bahkan sebalik nya t ant angan sekt or kesehat an cender ung sem akin m eningkat .
Transisi epidem iologis, y ang di t andai dengan sem akin ber kem bangny a penyakit degener at if dan penyakit t er t ent u yang belum dapat diat asi sepenuhnya ( sepert i TBC, DHF dan m alar ia) ; hal ini m er upakan sebagian t ant angan kesehat an di m asa depan. Tant angan lainnya yang harus dit anggulangi ant ar a lain adalah m eningkat nya m asalah kesehat an ker j a, kesehat an lingkungan, m asalah obat - obat an; dan per ubahan dalam bidang ekonom i, kependuduk an, pendidik an, sosial budaya; dan dam pak globalisasi yang akan m em ber ikan per gar uh t er hadap per kem bangan keadaan kesehat an m asyar akat .
Ber dasar kan penj elasan di at as sangat diper lukan upaya agar m asalah kesehat an di m asa depan dapat dit anggulangi sehingga m encapai kualit as kesehat an m asyar akat yang diinginkan.
Beber apa upaya yang dapat dilak ukan ant ara lain m eliput i pengem bangan or ganisasi dan m anaj em en pelayanan kesehat an, pengem bangan inst it usi pendidik an, peningk at an orient asi penelit ian dan peningkat an par t isipasi m asyar akat .
2 . PEN GEM BAN GAN ORGAN I SASI D AN M AN AJEM EN
Pengem bangan or ganisasi pelayanan kesehat an m er upakan suat u kehar usan. Pendekat an or ganisasi bir okr asi yang selam a ini ber laku dan ber sifat sangat hir ar kis ( t op dow n) at au sent r alist is har uslah dir ubah m enj adi suat u t at anan or ganisasi pelayanan yang lebih m engut am akan pendek at an kew ilayahan.
Keber hasilan pem bangunan kesehat an yang t elah dicapai pada ber apa bidang ( t er ut am a pem bangunan sar ana fisik) m er upakan suat u hal yang t idak dapat dipungkir i. Nam un berdam pingan dengan keber hasilan yang ada, banyak fakt a m enunj uk kan bahw a kegagalan pem bangunan kesehat an t idak kalah besar nya. Salah sat u fakt or sulit nya m encapai prest asi opt im um or ganisasi pelayanan kesehat an adalah or ganisasi ini t er lalu t erpusat ( sent ralist is) . Sent ralisasi y ang t er lalu kuat , m enyebabkan pej abat di daerah hanya selalu m enunggu paket pr ogr am yang ak an dilaksanakan didaer ahnya.
Fenom ena yang m enar ik, m eskipun paket pr ogr am t idak m encapai t uj uan yang dikehendaki lapor an akhir pr ogr am ser ing m enunj uk kan t er capainya t ar get dan t uj uan sam a seper t i yang dit et apkan oleh pej abat pusat .
Fenom ena di at as har uslah seger a dir ubah m elalui pengem bangan or ganisasi dan m anaj em en agar lebih siap m enghadapi t ant angan di m asa depan dan m em enuhi kebut uhan m asyar akat akan pelayanan kesehat an yang ber kualit as.
Pengem bangan or ganisasi adalah suat u pr oses sadar dan t er encana unt uk m engem bangkan kem am puan suat u or ganisasi sehingga m encapai dan m em per t ahankan suat u t ingkat opt im um pr est asi yang diukur ber dasar kan efisiensi. efekt ifit as dan kesehat an or ganisasi. Pengem bangan m anaj em en dit ekankan pada upaya m em per baiki penget ahuan dan ket er am pilan par a m anaj er / pim pinan ( McGill.1982) .
Pengem bangan or ganisasi m engacu kepada st rat egi reedukasi dan norm at if yang dit uj ukan unt uk m em pengar uhi sist em keper cayaan, nilai, dan sikap dalam or ganisasi sehingga dapat ber adapt asi lebih baik t er hadap akseler asi laj u per ubahan t eknologi lingkungan indust r i dan lingkungan m asyar akat um um nya. Pengem bangan or ganisasi m encakup pula penat aan kem bali or ganisasi for m al yang ser ing m ulai, diper lancar dan diper kuat oleh per ubahan nor m at if dan perilaku ( Gibsor i dkk. 1994) .
Ot onom i Daer ah yang dicanangkan pem er int ah dapat dikat egor ikan sebagai m odel pengem bangan or ganisasi don m anaj em en daer ah ( t er m asuk or ganisasi kesehat an di daer ah) . Daer ah akan m enj adi t uan di r um ahnya sendiri. Ot onom i or ganisasi pelayanan kesehat an dihar apkan dapat dilakukan dengan sungguh-sungguh bukan sekedar kom odit as polit ik unt uK k epent ingan y ang dangk al.
Ancangan efisiensi efekt ifit as dan kesehat an or ganisasi m er upakan sasar an ut am a pengem bangan or ganisasi bir okr asi pelayanan keser lat an yang dit uj ukan unt uk m enj am in kualit as pelayanan kesehat an kepada m asyar akat secar a kont inue hal inilah yang dikat akan sebagai pencapaian dail m em per t ahankan opt im um pr est asi. Dengan dem ikian ot onom i sebagai per w uj udan pengem bangan or ganisasi har uslah dir encanakan dan dilaksanakan dengan benar dan sungguh- sungguh, unt uk m encipt akan suat u or ganisasi pelayanan kesehat an yang siap m enghadapi t ant angan dan m enyelesaikan m asalah kesehat an yang senant iasa ber kem bang, t er ut am a di daer ah.
Pengem bangan or ganisasi pelayanan kesehat an yang dilakukan harus dapat m enghilangkan ber bagai penyim pangan per ilaku bir okr asi kesehat an yang t idak ber m or al, seper t i t idak efisien, t idak efekt if, kor upsi, kolusi, dan m engabaikan kualit as pelayanan.
Kegiat an pengem bangan or ganisasi harus dilandasi oleh nilai m oral, j ik a t idak bir okr at kesehat an akan m udah t er gelincir unt uk m elakukan kost it usi bir okr at is; yang pada akhir nya m enj adik an r akyat sebagai kor ban.
Segala sesuat unya punya m or al, kat a Alice dalam pet ualangannya di neger i aj aib. “ asal kau m am pu m enem ukannya” ( Lew is Corral, dipet ik oleh Sum at eri JS.1994) .
3 . PEN I N GKATAN KUALI TAS SU M BERD AYA M AN USI A M ELALUI PEN GEM BAN GAN I N STI TUSI PEN D I D I KAN KESEH ATAN
pendidikan dihar apkan dapat t er bent uk m anusia yang ber kualit as m em punyai kem am puan m em anfaat kan, m engem bangkan, dan m enguasai ilm u penget ahuan dan t eknologi yang diper lukan unt uk m endukung pem bangunan selur uh sekt or kehidupon m syar akat . Dengan dem ikian pendidik an m er upakan w ahana dan sekaligus car a unt uk m em bangun m anusia baik sebagai insan m aupun sebagai sum ber daya pem bangunan.
Pent ingnya sum ber daya m anusia yang ber kualit as m er upakan syar at ut am a pengem bangan or ganisasi upaya unt uk m endorong t er cipt anya or ganisasi pelayanan kesehat an yang m am pu m encapai dan m em per t ahank an opt ium pr est asi, m enghendak i sum ber daya m anusia yang ber kualit as.
Pengem bangan or ganisasi dan m anaj em en pada dasar nya m enem pat kan peningkat an kualit as sum ber daya m anusia, sebagai salah sat u fokus ut am a. Peningkat an kualit as sum ber daya m anusia, um um nya m enj adi t indak an aw al ( m asuk dalam pr ogr am j angka pendek) unt uk m elakukan t indakan pengem bangan or ganisasi dan m anaj em en secar a konpr ehem sif.
Upaya peningkat an kualit as sum ber daya m anusia dar i or ganisasi pelayanan kesehat an, har uslah diant isipasi oleh inst it usi pendidikan kesehat an m asyar akat . Ar t inya, j ika or ganisasi pelayanan kesehat an t elah ber siap unt uk m elaksanakan pengem bangan or ganisasi dan m anaj em en sebagai ant isipasi unt uk m enghadapi t ant angan kesehat an m asyar akat yang sem akin kom pleks; m aka inst it usi pendidikan kesehat an m asyar akat j uga har us m elakukan pengem bangan or ganisasi dan m anaj em en unt uk m enghadapi t ant angan kesehat an yang sem akin kom pleks.
I nst it usi pendidik an k esehat an m asy arakat har us m am pu m encipt akan ilm uan dan pr akt isi kesehat an yang dapat m enopang pengem bangan or ganisasi dan m anaj em en pelaj ar an kesehat an dan dapat m em bant u m em ecahkan m asalah kesehat an m asyar akat .
Upay a pengem bangan inst it usi pendidikan dapat dilakukan ber dasar kan segm en pendidik an, ant ara lain m eliput i :
1. Kurik ulum Pendidik an. Kurik ulum pendidik an harus selalu dik aj i dan dievaluasi agar senant iasa r elevan dengan per kem bangan t ant angan/ m asalah kesehat an m asyaakat .
2. Peningk at an Mut u Pengaj ar an. Mut u pengaj ar an dapat dilakukan m elalui peningkat an j enj ang pendidik an par a st af pengaj ar ( st r at a 2 dan 3) ser t a pengem bangan m et ode pr oses belaj ar m engaj ar yang lebih efeisien dan efekt if.
3. Pengem bangan I nst it usi. Sebagai ant isipasi kebut uhan t enaga kesehat an yang berk ualit as dalam j um lah besar . harus dilakukan dengan m engem bangkan j enj ang pendidik an yang dikelola oleh inst ansi upaya m em enuhi kebut uhan t enaga. kesehat an pada level t op dan m iddle m anagem ent , m aka insit usi pendidik an sebaik nya t elah m em at angkan r encana dan seger a m em buka pendidikan St r at a 2 dan Sr at a 3. Adapun upaya unt uk m em enuhi kebut uhan t enaga kesehat an pada level low er m anagem ent m aka inst it usi pendidik an sebaiknya m em at angkan r encana dan seger a m em buka pendidikan Diplom a 3 dan 4.
Ber dasar kan per t im bangan t ant angan kesehat an dan kebut uhan t enaga kesehat an yang ber kualit as di luar Jaw a, m ak a FKM USU k hususnya, sudah har us m er int is pem bukaan pendidik an j enj ang D3 pada t ahun 1999, dan j enj ang S2 pada t ahun 2000, ser t a j enj ang S3 paling lam bat pada t ahun 2005.
4 . PEN I N GKATAN ORI EN TASI PEN ELI TI AN
I nt ensit as penelit ian y ang berorient asi keilm uan dan t er apan harus dikem bangkan dan dibudayakan dikalangan st af akadem isi bir okr at kesehat an dan dikalangan pr akt isi kesehat an. Kegiat an penelit ian har us sungguh- sungguh dilakukan dengan beror ient asi k eilm uw an at au t er apan yang j elas t idak lagi sem at a- m at a ber or ient asi " panggilan pr oyek" . Pem bangunan kesehat an m asa depan har uslah dilak uk an dengan basis penelit ian ilm iah yang dapat diper t anggungj aw abkan.
Agar t er cipt anya budaya penelit ian diper lukan kem auan polit ik yang kuat . yang m endor ong t er cipt anya ik lim yang kondusif bagi kegiat an penelit ian ilm iah. dan anggar an biaya yang cukup.
I nst it usi pendidik an dan organisasi pelayanan kesehat an harus dapat m endor ong unit or ganisasi penelit iannya yang ber kem bang dan m enj adik annya sebagai pusat r uj ukan ut am a dalam peny usunan per encanaan pem bangunan kesehat an.
Selar as m eningkat nya kom pleksit as m asalah kesehat an , dim asa depan. dengan t ingginya var iasi fakt or yang m em pengar uhi m aka penelet ian kesehat an dapat dilakukan dengan m enggunakan pendekan lint as disiplin ilm u.
" Telit ilah sebelum m em beli" k at a ik lan suat u pesan m oral y ang dalam dar i kalim at yang seder hana agar kit a t idak t er t ipu dan m er asa puas t er hadap bar ang yang dibeli.
5 . PEN I N GKATAN PARTI SI PASI M ASYARAKAT
Per an ser t a m asyar akat m er upakan syarat m ut lak unt uk m encapai keber hasilan pem bangunan. Hal ini m enegaskan bahw a par t isipasi akt if m asyarakat dalam pr oses pem bangunan m enem pat i posisi yang sangat pent ing. Pandangan bahw a m asyar akat adalah sem at a- m at a obj ek pem bangunan har us digant i dengan m enem pat kan m asyar ak at sebagai bagian dar i pelaku ( subj ek) pem bangunan.
Masyar akat har us ikut ser t a dalam proses pem bangunan sesuai kondisinya. Sit uasi dan kondisi m asyar akat lah yang sehar usnya m enent uk an secar a obj ekt if t ingk at posisi part isipasiny a dalam proses pem bangunan; bukan keput usan sepihak bir okr asi yang selalu cender ung m enafikan pot ensi m asyar akat yang pada akhir nya ser ing m enem pat kan m asyar akat sebagai obj ek pem bangunan.
Beber apa progr am pem er int ah yang ber or ient asi pada upaya peningkat an par t isipasi dan kem andir ian m asyar akat dalam kesehat an yang dilaksanakan saat inisepert i Program Tenaga Penggerak Masyar akat ( TPM) dengan m elibat kan LSM Per gur uan Tinggi sebagai pem bina Pr ogram JPKM dan pem berdayaan pesant ren sebagai m it ra kerj a pusk esm as haruslah dilaksanakn dengan benar
Pengaw asan dan evaluasi har us dilakukan secar a obj ekt if dan efekt if, t er ut am a diar ahkan kepada bir okr at pelaksana. Tindakan ini m enj adi sangat pent ing agar t uj uan pr ogr am dapat t er capai sesuai yang diingink an.
Tant angan pem bangunan kesehat an di m asa depan t idak lagi har us m enj adi t anggung j aw ab pem er int ah sepenuhnya. t et api har us dibagi kepada m asyar akat .
Pem er int ah dapat m endor ong dan m enj adikan or ganisasi sosial kem asyar akat an LSM dan kelom poK m asyarat an. Kem it r aan ini t idak saj a akan
6 . KESI M PULAN
Pr oblem kesehat an m asyar akat di m asa depan cender ung sem akin m eningkat dan k om plek s. Hal ini m em but uhkan berbagai upaya agar m asalah kesehat an dapat dit anggulangi secara efisien dan efek t if, sehingga kualit as kesehat an m asyar akat senant iasa t er j aga baik .
Beber apa upaya yang dapat dilak ukan adalah pengem bangan or ganisasi dan m anaj em en pelayanan kesehat an peningkat an kualit as sum ber daya m anusia m enj adi pengem bangan inst it usi pensisik an kesehat an, peningk at an or it ansi penelit ian dan peningkat an part isipasi m asyar akat dalam pem bangunan kesehat an.
D AFTAR PUSTAKA
Alber t , K ; Pengem bangan or ganisasi, Pener bit Angkasa : Bandung, 1985
Gibson, I vansevic Donnely ; Or ganisas, Pener bit Er langga : Jakar t a, 1985
Law ler , EE; Sist em im balan dan pengem bangan organisasi, Pust aka Binam an Pr essindo, 1983
McGill, M; Pengem bangan Organisasi, Pust aka Binam ana Pr essindo: Jakar t a, 1982
Sum ant r i, JS, Filsafat I lm u, Siant ar Har apan : Jakar t a, 1984
