HUBUNGAN HIGIENE IBU DAN ANAK SERTA SANITASI DASAR DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BALITA DI DESA SIJAMBUR
KECAMATAN RONGGURNIHUTA KABUPATEN SAMOSIR TAHUN 2015
SKRIPSI
OLEH :
DELIMA SIMBOLON NIM. 111000064
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
HUBUNGAN HIGIENE IBU DAN ANAK SERTA SANITASI DASAR DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BALITA DI DESA SIJAMBUR
KECAMATAN RONGGURNIHUTA KABUPATEN SAMOSIR TAHUN 2015
Skripsi ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh :
DELIMA SIMBOLON NIM. 111000064
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
ABSTRAK
Diare masih merupakan masalah kesehatan di Indonesia. Menurut Riskesdas 2007 sebesar 21% diare menyebabkan kematian pada balita. Berdasarkan Profil Kesehatan Kabupaten Samosir Pada tahun 2008 ditemukan kasus diare sebanyak 4.223 kasus, dimana sebanyak 1.668 penderita diare pada anak balita dan telah mendapat penanganan. Kondisi higiene ibu dan anak serta sanitasi dasar dapat menjadi salah satu faktor resiko kejadian diare pada balita.
Tujuan penelitian adalah mengetahui hubungan higiene ibu dan anak (Cuci Tangan Pakai Sabun dan Perilaku Buang Air Besar) serta sanitasi dasar dengan kejadian diare pada balita di Desa Sijambur Kecamatan Ronggurnihuta Kabupaten Samosir Tahun 2015. Jenis penelitian adalah survei analitik dengan desain cross
sectional. Sampel adalah 70 ibu dan dipilih dengan sistematic random sampling.
Data dianalisis dengan chi square dengan p<0,05.
Hasil penelitian menunjukkan sebesar 35,7% balita menderita diare. Higiene ibu kategori baik untuk cuci tangan pakai sabun sebesar 35,7% dan 44,3% perilaku buang air besar sedangkan higiene anak kategori baik untuk cuci tangan pakai sabun sebesar 35,7% dan 61,4% perilaku buang air besar. Ada hubungan bermakna antara higiene ibu yaitu cuci tangan pakai sabun dan perilaku buang air besar dengan kejadian diare pada balita dengan nilai p=0,034, p=0,049 pada ibu sedangkan anak tidak ada hubungan yang bermakna dengan nilai p=0,629 dan p=0,400 pada anak. Seluruh rumah memiliki sanitasi dasar tidak memenuhi syarat kesehatan tapi apabila dianalisis per variabel maka ada hubungan antara kepemilikan jamban (p=0,026), SPAL (p=0,011) dan tempat pembuangan sampah (p=0,005), tidak ada hubungan bermakna antara sumber air bersih (p=0,676).
Diharapkan kepada ibu agar tetap menjaga kesehatan diri dan anaknya serta lingkungan untuk mencegah terjadinya diare pada balita dan menambah pengetahuan tentang diare.
ABSTRACT
Diarrhea is still a health problem in Indonesia. Based on data Riskesdas 2007 there were 21% diarrhea disease causing death children under five years. Based on data Profil Kesehatan Kabupaten Samosir in 2008 finded 4.223 diarrhea cases and 1.668 on children under five years already have medical treatment. Mother and child hygiene and basic sanitation can be a risk factors diarrhea incident.
The purpose of this research to know the relationship of mother and child hygiene (washing hands with soap and attitude of defecation) and also basic sanitation with incident of diarrhea in Sijambur village Ronggurnihuta subdistrict Samosir regency in 2015. This type of research was survey analytic by cross sectional design. Sample is 70 mothers and selected with systematic random sampling. Data were analyzed by using chi square and p< 0,05.
The result showed that 35,7% suffer diarrhea on children under five years. The amount of mother and child hygiene good category (washing hand with soap and attitude of defecation is 35,7% and 44,3% for mother hygiene then 35,7% and 61,4% for child hygiene. There is a relationship mother to incident diarrhea on children under five years. p value for mother hygiene is p= 0,034 and p= 0,049 while no relationship child hygiene with p= 0,629 and p= 0,400. All sample have basic sanitation unqualified criteria but if variabels analysis one by one there is a relationship between latrine ownership (p= 0,026), severage (p= 0,011) and garbage dump (0,005) but no relationship to water source (p= 0,676).
It’s recommended to mothers taking care health self, child and environment to prevent incident diarrhea on children under five years and going to know more about diarrhea information.
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yesus Kristus atas
segala rahmat dan kuasa dan kasih setiaNya sehingga penulis dapat
menyelesaikan penulisan skripsi ini dengan judul : “Hubungan Higiene Ibu Dan
Anak Serta Sanitasi Dasar Dengan Kejadian Diare Pada Balita Di Desa Sijambur Kecamatan Ronggurnihuta Kabupaten Samosir Tahun 2015”.
Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana
Kesehatan Masyarakat (SKM) di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Dalam penulisan skripsi ini, penulis tidak terlepas dari bantuan serta
bimbingan dari berbagai pihak sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan
baik. Oleh karena itu dengan segala kerendahan hati, penulis mengucapkan
terimakasih kepada orangtuaku terkasih Jonter Simbolon dan Mesti Sinurat
yang telah memberikan segala dukungan moril dan materil serta perhatian dan
doa. Dengan segala kerendahan hati juga penulis ucapkan kepada Ir. Evi Naria,
M.Kes selaku dosen pembimbing I dan Dra.Nurmaini, MKM, Ph.D selaku dosen
pembimbing II yang telah memberikan bimbingan dan arahan, petunjuk dan
saran-saran dalam penyusunan skripsi ini.
Ucapan terimakasih juga penulis sampaikan kepada :
1. DR.Drs.Surya Utama,M.S selaku dekan FKM USU
2. Dra.Nurmaini.MKM,Ph.D selaku dosen penguji II, Prof,DR.Dra.Irnawati
Marsaulina,MS selaku dosen penguji III dan DR.dr.Taufik Ashar MKM
selaku dosen penguji IV yang sudah banyak memberikan masukan dan arahan
yang membangun
3. Ir.Evi Naria, M.Kes selaku dosen pembimbing I dan ketua departemen yang
sabar membimbing dan mengarahkan penulis dalam menulis skripsi ini
4. Bapak/ibu dosen FKM USU dan dosen departemen kesehatan lingkungan
5. drg, Doar Siregar selaku kepala Puskesmas Ronggurnihuta Kabupaten
Samosir
7. Teristimewa orangtuaku tercinta ayahanda Jonter Simbolon dan Mesti Sinurat
telah memberikan pengertian, motivasi, semangat dan dukungan moril
maupun materil serta doa yang luar biasa.Thanks ayah ibu.
8. Saudaraku terkasih Hepri Doli Simbolon, Lasmian Simbolon, Joko Suento
Simbolon, Camelina Simbolon, Rapael Simbolon dan Barli Prima Simbolon
yang telah memberikan semangat dan dukungan yang hangat
9. Teman teman KTB Tabita (Kak Ira, Yohana, Mei, Martha, Elisabeth dan
Lamtiur) yang memberikan semangat, doa dan dukungan
10.Adik-adik tercinta Evangeline (Veni, Kristin, Lydia, Indriani, Meli, Eni Dan
Arliantini) atas dukungan dan doanya
11.Teman-temanku (Yanti, Rika, Friska, Nova, Tetty si Cicak, Putri, Renta,
Erniwati dan Herna), terimakasih atas dukungannya
12.Teman-teman seperjuangan (PBL dan LKP) yang saling memberikan
dukungan dan semangat serta teman-teman semua yang tidak bisa disebutkan
satu per satu yang telah memberikan dukungan dan doan
Penulis menyadari bahwa tulisan ini masih jauh dari kesempurnaan
sehingga membutuhkan banyak masukan dan kritikan dari berbagai pihak yang
sifatnya membangun dan memperkaya materi skripsi ini. Namun demikian,
penulis berharap semoga skripsi ini dapat menjadi sumbangan yang berguna bagi
ilmu pengetahuan khususnya dalam ilmu kesehatan masyarakat.
Medan, Oktober 2015
Penulis
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Delima Simbolon
Tempat/Tanggal Lahir : Nahornop/21 Agustus 1993
Agama : Katolik
Ayah : Jonter Simbolon
Ibu : Mesti Sinurat
Anak ke : 3 dari 7 bersaudara
Status Perkawinan : Belum Menikah
Alamat Rumah : Nahornop-Samosir
RIWAYAT PENDIDIKAN
1. SD Negeri 9 Sijambur : Tahun 1999-2005
2. SMP Negeri 1 Ronggurnihuta : Tahun 2005-2008
3. SMA Negeri 1 Pangururan : Tahun 2008-2011
DAFTAR ISI
Halaman Halaman Pengesahan
Abstrak……….. i
Abstract………... ` ii
Kata Pengantar... iii
Daftar Isi……… vi
Daftar Tabel………... v
Daftar Gambar………... vii
Daftar Lampiran……….... viii
Daftar Riwayat Hidup... ix
BAB 1 PENDAHULUAN
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1Penyakit Berbasis Lingkungan……… 7
2.2Diare……….………… 7
2.2.1 Pengertian Diare……….. 7
2.2.2 Klasifikasi Diare……….. 8
2.2.3 Etiologi Diare……….. 8
2.2.4 Tanda dan Gejala Diare……….. 10
2.2.5 Patofisiologi Diare……….. 11
2.2.6 Epidemiologi Diare……….. 12
2.2.7 Penularan Diare……… 13
2.2.8 Teori Simpul Penularan Diare……….. 13
2.2.9 Distribusi dan Frekuensi………... 15
2.2.10 Penatalaksanaan Diare……….. 16
2.3Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian diare………... 20
2.3.1 Higiene………. 20
2.3.2 Sanitasi Dasar……..……..………... 30
2.4Kerangka Konsep………. 34
BAB III METODE PENELITIAN 3.1Jenis Penelitian………...………. 35
3.2Lokasi dan Waktu Penelitian………..………. 35
3.3Populasi dan Sampel………...………. 35
3.4Metode Pengumpulan Data………..……… ... 38
3.5Variabel dan Defenisi Operasional……….………. 39
3.6Aspek Pengukuran……….………... 41
BAB IV HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran Umum Penelitian ……… 50
4.2Hasil Penelitian...………..……….. 50
4.2.1 Analisis Univariat 4.2.1.1 Karakteristik Ibu……….………. 51
4.2.1.2 Karakteristik Balita…………...………. 53
4.2.1.3 Higiene Ibu dan Anak……….. 54
4.2.1.4 Saniasi Dasar……… 60
4.2.1.5 Kejadian Diare……….. 62
4.2.2 Analisis Bivariat ………... 62
4.3.1 Hubungan antara Higiene Ibu dengan Kejadian Diare……….... 62
4.3.2 Hubungan antara Higiene Anak dengan Kejadian Diare………. 63
4.3.3 Hubungan antara Sanitasi Dasar dengan Kejadian Diare……… 64
BAB V PEMBAHASAN 5.1 Karakteristik Responden... 67
5.2 Hubungan Higiene Ibu dan Anak dengan Kejadian Diare pada Balita….... 67
5.3 Hubungan Sanitasi Dasar dengan Kejadian Diare pada Balita………….... 70
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan ………...………... 75
6.2 Saran………..… 76
DAFTAR TABEL
Table 4.1 Distribusi Responden Menurut Tingkat Pendidikan di Desa
Sijambur Kecamatan Ronggurnihuta Tahun 2015………51
Tabel 4.2 Distribusi Responden Menurut Pekerjaan di Desa Sijambur
Kecamatan Ronggurnihuta Kabupaten Samosir Tahun
2015………52
Tabel 4.3 Distribusi Responden Menurut Umur di Desa Sijambur Kecamatan Ronggurnihuta Kabupaten Samosir Tahun 2015
………...52
Tabel 4.4 Distribusi Balita Menurut Umur di Desa Sijambur Kecamatan
Ronggurnihuta Kabupaten Samosir Tahun 2015 ………..53
Tabel 4.5 Distribusi Balita Menurut Jenis Kelamin di Desa Sijambur Kecamatan Ronggurnihuta Kabupaten Samosir Tahun 2015
………53
Tabel 4.6 Gambaran Cuci Tangan Pakai Sabun pada ibu di Desa Sijambur
Kecamatan Ronggurnihuta Kabupaten Samosir Tahun
2015…...….54
Tabel 4.7 Kategori Cuci Tangan Pakai Sabun pada Ibu di Desa SijamburKecamatan Ronggurnihuta Kabupaten Samosir Tahun
2015………55
Tabel 4.8 Gambaran Cuci Tangan Pakai Sabun pada Anak di Desa Sijambur
Kecamatan Ronggurnihuta Kabupaten Samosir Tahun
2015……...56
Tabel 4.9 Kategori Cuci Tangan Pakai Sabun pada Anak di Desa Sijambur
Kecamatan Ronggurnihuta Kabupaten Samosir Tahun
2015... 57
Tabel 4.10 Gambaran Perilaku Buang Air Besar Pada Ibu Di Desa Sijambur
Kecamatan Ronggurnihuta Kabupaten Samosir Tahun
2015…...….57
Tabel 4.11 Kategori Perilaku Buang Air Besar pada Ibu di Desa Sijambur Kecamatan Ronggurnihuta Kabupaten Samosir Tahun 2015... 58
Tabel 4.12 Gambaran Perilaku Buang Air Besar Pada Anak Di Desa Sijambur
Kecamatan Ronggurnihuta Kabupaten Samosir Tahun
Tabel 4.13 Kategori Perilaku Buang Air Besar pada Anak di Desa Sijambur Kecamatan Ronggurnihuta Kabupaten Samosir Tahun 2015... 59
Tabel 4.14 Distribusi Sanitasi Dasar Rumah Responden di Desa Sijambur
Kecamatan Ronggurnihuta Kabupaten Samosir Tahun 2015……60
Tabel 4.15 Distribusi Proporsi Kejadian Diare pada Balita di Desa Sijambur
Kecamatan Ronggurnihuta Kabupaten Samosir Tahun
2015………62
Tabel 4.16 Hubungan Higiene Ibu Dengan Kejadian Diare pada Balita di Desa Sijambur Kecamatan Ronggurnihuta Kabupaten Samosir Tahun
2015………... 61
Tabel 4.17 Hubungan Higiene Anak Dengan Kejadian Diare pada Balita di Desa Sijambur Kecamatan Ronggurnihuta Kabupaten Samosir
Tahun 2015……… 63
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Skema Teori Simpul Kejadian Diare……….... 15
Gambar 2 Cara Membuat Dan Memberikan Oralit………... 18
Gambar 3 Langkah Cuci Tangan Pakai Sabun Yang Benar……….. 23
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Kuisioner
Lampiran 2. Surat Izin Penelitian
Lampiran 3. Surat Keterangan Selesai Penelitian
Lampiran 4. Master Data
Lampiran 5. Output Penelitian
ABSTRAK
Diare masih merupakan masalah kesehatan di Indonesia. Menurut Riskesdas 2007 sebesar 21% diare menyebabkan kematian pada balita. Berdasarkan Profil Kesehatan Kabupaten Samosir Pada tahun 2008 ditemukan kasus diare sebanyak 4.223 kasus, dimana sebanyak 1.668 penderita diare pada anak balita dan telah mendapat penanganan. Kondisi higiene ibu dan anak serta sanitasi dasar dapat menjadi salah satu faktor resiko kejadian diare pada balita.
Tujuan penelitian adalah mengetahui hubungan higiene ibu dan anak (Cuci Tangan Pakai Sabun dan Perilaku Buang Air Besar) serta sanitasi dasar dengan kejadian diare pada balita di Desa Sijambur Kecamatan Ronggurnihuta Kabupaten Samosir Tahun 2015. Jenis penelitian adalah survei analitik dengan desain cross
sectional. Sampel adalah 70 ibu dan dipilih dengan sistematic random sampling.
Data dianalisis dengan chi square dengan p<0,05.
Hasil penelitian menunjukkan sebesar 35,7% balita menderita diare. Higiene ibu kategori baik untuk cuci tangan pakai sabun sebesar 35,7% dan 44,3% perilaku buang air besar sedangkan higiene anak kategori baik untuk cuci tangan pakai sabun sebesar 35,7% dan 61,4% perilaku buang air besar. Ada hubungan bermakna antara higiene ibu yaitu cuci tangan pakai sabun dan perilaku buang air besar dengan kejadian diare pada balita dengan nilai p=0,034, p=0,049 pada ibu sedangkan anak tidak ada hubungan yang bermakna dengan nilai p=0,629 dan p=0,400 pada anak. Seluruh rumah memiliki sanitasi dasar tidak memenuhi syarat kesehatan tapi apabila dianalisis per variabel maka ada hubungan antara kepemilikan jamban (p=0,026), SPAL (p=0,011) dan tempat pembuangan sampah (p=0,005), tidak ada hubungan bermakna antara sumber air bersih (p=0,676).
Diharapkan kepada ibu agar tetap menjaga kesehatan diri dan anaknya serta lingkungan untuk mencegah terjadinya diare pada balita dan menambah pengetahuan tentang diare.
ABSTRACT
Diarrhea is still a health problem in Indonesia. Based on data Riskesdas 2007 there were 21% diarrhea disease causing death children under five years. Based on data Profil Kesehatan Kabupaten Samosir in 2008 finded 4.223 diarrhea cases and 1.668 on children under five years already have medical treatment. Mother and child hygiene and basic sanitation can be a risk factors diarrhea incident.
The purpose of this research to know the relationship of mother and child hygiene (washing hands with soap and attitude of defecation) and also basic sanitation with incident of diarrhea in Sijambur village Ronggurnihuta subdistrict Samosir regency in 2015. This type of research was survey analytic by cross sectional design. Sample is 70 mothers and selected with systematic random sampling. Data were analyzed by using chi square and p< 0,05.
The result showed that 35,7% suffer diarrhea on children under five years. The amount of mother and child hygiene good category (washing hand with soap and attitude of defecation is 35,7% and 44,3% for mother hygiene then 35,7% and 61,4% for child hygiene. There is a relationship mother to incident diarrhea on children under five years. p value for mother hygiene is p= 0,034 and p= 0,049 while no relationship child hygiene with p= 0,629 and p= 0,400. All sample have basic sanitation unqualified criteria but if variabels analysis one by one there is a relationship between latrine ownership (p= 0,026), severage (p= 0,011) and garbage dump (0,005) but no relationship to water source (p= 0,676).
It’s recommended to mothers taking care health self, child and environment to prevent incident diarrhea on children under five years and going to know more about diarrhea information.
Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan jumlah tinja yang lebih
banyak dari biasanya (normal 100-200 ml per jam), dengan tinja berbentuk cairan
atau setengah cairan (setengan padat), dapat pula disertai frekuensi defekasi yang
meningkat (Haryono, 2012). Diare adalah kehilangan cairan dan elektrolit secara
berlebihan yang terjadi karena frekuensi satu kali atau lebih buang air besar
dengan tinja yang encer atau cair (Ode, 2012).
Penyakit diare masih merupakan masalah masyarakat di Indonesia sampai
saat ini. Diare adalah penyebab kematian yang kedua pada anak balita setelah
pneumonia. Diperkirakan 4 milyar kasus diare terjadi setiap tahun pada anak
balita di seluruh dunia. Setiap tahun 1,5 juta anak balita meninggal karena diare.
Dari daftar urutan penyebaran kunjungan Puskesmas/Balai Pengobatan, hampir
selalu termasuk dalam kelompok 3 penyebab utama ke Puskesmas. Angka
kesakitannya adalah sekitar 200-400 kejadian diare diantara 1000 penduduk setiap
tahunnya. Dengan demikian di Indonesia diperkirakan ditemukan penderita diare
sekitar 60 juta kejadian setiap tahunnya sebagian besar (70-80%) dari penderita ini
adalah anak di bawah umur 5 tahun (±40 juta kejadian). Kelompok ini setiap
tahunnya mengalami lebih dari satu kali kejadian diare. Sebagian dari penderita
(1-2%) akan jatuh ke dalam dehidrasi dan kalau tidak segera ditolong 50-60%
Jumlah penderita penyakit diare yang berobat rawat jalan ke sarana
kesehatan pemerintah dari pencatatan dan pelaporan yang ada, baru sekitar 1,5-2
juta. Jumlah ini adalah sekitar 10 % dari jumlah penderita yang datang berobat
untuk seluruh penyakit, sedangkan jika ditinjau dari hasil survei rumah tangga
diantara 8 penyakit utama, ternyata persentase penyakit diare yang berobat sangat
tinggi yaitu 72% dibandingkan 56% untuk rata-rata penderita seluruh penyakit
yang memperoleh pengobatan (Suraatmaja, 2010)
Salah satu langkah dalam pencapaian target Millenium Development
Goals (MDG’s) adalah menurunkan kematian anak menjadi 2/3 bagian dari tahun
1990 sampai pada tahun 2015. Berdasarkan Survei Kesehatan Rumah Tangga
(SKRT), Studi Mortalitas dan Riset Kesehatan Dasar dari tahun ke tahun
diketahui bahwa diare masih menjadi penyebab utama kematian balita di
Indonesia.
Berdasarkan data WHO tahun 2010, pada Weekly Morbidity and Mortality
Report (WMMR) IDP husting and crisis affected districts, Kyberpakhtunkhwa, Pakistan, dilaporkan bahwa pada minggu ke-22 (29 Mei-4 Juni 2010) dari semua jumlah kunjungan pasien 12% diantaranya adalah kasus penyakit diare dan dari
semua jumlah kunjungan pasien 23% diantaranya adalah balita, dimana yang
menderita penyakit diare adalah 9% dari semua jumlah kunjungan pasien balita.
Menurut Profil Kesehatan Indonesia (2010) diare dan gastroenteritis
menempati urutan pertama pada pola 10 penyakit terbanyak pada pasien rawat
inap di rumah sakit, dengan CFR 1,79%. Pada tahun 2010 Kejadian Luar Biasa
Menurut hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013, insiden dan
period prevalence diare untuk seluruh kelompok umur di Indonesia adalah 3,5 % dan 7,0 %. Lima provinsi dengan insiden maupun period prevalen diare tertinggi
adalah Papua, Sulawesi Selatan, Aceh, Sulawesi Barat, dan Sulawesi Tengah.
Insiden diare balita di Indonesia adalah 6,7 persen. Lima provinsi dengan insiden
diare tertinggi adalah Aceh (10,2%), Papua (9,6%), DKI Jakarta (8,9%), Sulawesi
Selatan (8,1%), dan Banten (8,0%). Di sumatera utara insiden rate diare sebesar
4,9 % terjadi penurunan sebesar 3,9% dari tahun 2007. Karakteristik diare balita
tertinggi terjadi pada kelompok umur 12-23 bulan (7,6%), laki-laki (5,5%),
tinggal di daerah pedesaan (5,3%).
Berdasarkan Profil Kesehatan Provinsi Sumatra Utara 2007, dilaporkan
bahwa di beberapa kabupaten/kota di Sumatra Utara terjadi Kejadian Luar Biasa
(KLB) diare. Di Tapanuli Tengah terjadi KLB diare dengan CFR 1,26%. Di Nias
terjadi KLB diare dengan CFR 3,77%. Di Tapanuli Utara terjadi KLB dengan
CFR 7,60%. Berdasarkan Profil Kesehatan Kota Tebing Tinggi 2008, dilaporkan
dari semua kejadian diare 50,49% diantaranya terjadi pada anak balita. Sementara
tahun 2007 dari semua kejadian diare 49,90% diantaranya terjadi pada anak balita
(Simarmata,2013).
Berdasarkan Profil Kesehatan Kabupaten Samosir Pada tahun 2008
ditemukan kasus diare sebanyak 4.223 kasus, dimana sebanyak 1.668 penderita
diare pada anak balita dan telah mendapat penanganan. Angka kesakitan diare di
penelitian Umiati (2010), diketahui bahwa ada hubungan bermakna antara
kesakitan diare dengan sumber air bersih dan kepemilikan jamban.
Anak-anak balita di Desa Sijambur sering bermain di luar rumah yaitu di
atas tanah tanpa menggunakan sandal dan sering bermain-main tanah atau lumpur.
Banyak balita yang tidak selalu dalam pengawasaan orangtua sehingga bisa saja
balita buang air besar di sembarang tempat dan langsung makan tanpa mencuci
tangan mereka. Disamping itu mayoritas ibu bekerja sebagai petani kopi yang
sering kontak dengan tanah atau kotoran-kotoran. Selain bertani, masyarakat Desa
Sijambur juga beternak kerbau/lembu yang kandangnya langsung di bawah
rumahnya dan kandang babi di samping rumahnya.
1.2 Perumusan Masalah
Permasalahan dalam penelitian ini adalah masih tingginya kejadian diare,
higiene ibu dan anak serta sanitasi dasar yang belum diketahui kategori baik atau
buruk. Sehingga perumusan masalah dalam penelitian ini adalah untuk
mengetahui hubungan higiene ibu dan anak serta sanitasi dasar dengan kejadian
diare pada balita di Desa Sijambur Kecamatan Ronggurnihuta Kabupaten Samosir
Tahun 2015.
1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan umum
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan antara higiene ibu
dan anak serta sanitasi dasar dengan kejadian diare pada balita di Desa Sijambur
1.3.2 Tujuan khusus
a. Untuk mengetahui karakteristik ibu meliputi pendidikan, pekerjaan, umur dan
karakteristik balita yang memungkinkan terjadinya diare pada balita.
b. Mengetahui hubungan antara cuci tangan pakai sabun (CTPS) pada ibu dan
anak dengan kejadian diare pada balita di Desa Sijambur Kecamatan
Ronggurnihuta Kabupaten Samosir Tahun 2015.
c. Mengetahui hubungan antara perilaku buang air besar pada ibu dan anak
dengan kejadian diare pada balita di Desa Sijambur Kecamatan Ronggurnihuta
Kabupaten Samosir Tahun 2015.
d. Mengetahui hubungan antara sumber air bersih dengan kejadian diare pada
balita di Desa Sijambur Kecamatan Ronggurnihuta Kabupaten Samosir Tahun
2015.
e. Mengetahui hubungan antara kepemilikan jamban dengan kejadian diare pada
balita di Desa Sijambur Kecamatan Ronggurnihuta Kabupaten Samosir Tahun
2015.
f. Mengetahui hubungan antara pembuangan sampah dengan kejadian diare pada
balita di Desa Sijambur Kecamatan Ronggurnihuta Kabupaten Samosir Tahun
2015.
g. Mengetahui hubungan antara saluran pembuangan air limbah (SPAL) dengan
kejadian diare pada balita di Desa Sijambur Kecamatan Ronggurnihuta
1.4 Hipotesis Penelitian
a. Ada hubungan antara Cuci Tangan Pakai Sabun pada ibu dan anak dengan
kejadian diare pada balita.
b. Ada hubungan antara perilaku buang air besar pada ibu dan anak dengan
kejadian diare pada balita.
c. Ada hubungan antara sumber air bersih dengan kejadian diare pada balita.
d. Ada hubungan antara kepemilikan jamban dengan kejadian diare pada balita.
e. Ada hubungan antara tempat pembuangan sampah dengan kejadian diare pada
balita.
f. Ada hubungan antara saluran pembuangan air limbah (SPAL) dengan kejadian
diare pada balita.
1.5 Manfaat Penelitian
1. Sebagai tambahan informasi dan bahan masukan tentang hubungan antara
higiene dan sanitasi dasar dengan kejadian penyakit diare sehingga dapat
meningkatkan penyuluhan dan pembinaan terhadap masyarakat luas.
2. Menambah pengetahuan tentang hubungan antara higiene dan sanitasi dasar
dengan kejadian penyakit diare sehingga masyarakat dapat lebih
meningkatkan higiene dan sanitasi dan dapat menjadi data dasar bagi peneliti
lain yang berkaitan dengan penelitian ini.
3. Menambah pengetahuan dan memberi pengalaman langsung dalam
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Penyakit Berbasis Lingkungan
Penyakit berbasis lingkungan adalah ilmu yang mempelajari proses
kejadian atau fenomena penyakit yang terjadi pada sebuah kelompok masyarakat
yang berhubungan, berakar (bounded) atau memiliki keterkaitan erat dengan satu
atau lebih komponen lingkungan pada sebuah ruang dalam mana masyarakat
tersebut bertempat tinggal atau beraktivitas dalam jangka waktu tertentu. Penyakit
tersebut bisa dicegah atau dikendalikan, kalau kondisi lingkungan yang
berhubungan atau diduga berhubungan dengan penyakit tersebut dihilangkan
(Achmadi, 2013).
Kejadian penyakit pada dasarnya berbasis lingkungan. Munculnya
gejala-gejala penyakit pada kelompok tertentu merupakan resultante hubungan antara
manusia ketika bertemu atau berinteraksi dengan komponen lingkungan yang
memiliki potensi bahaya kejadian penyakit atau munculnya sekumpulan gejala
penyakit (Achmadi, 2013). Beberapa contoh penyakit berbasis lingkungan adalah
seperti: kanker, kolera, diare, pneumonia, tuberculosis, ispa dan lain lain. Salah
satu penyakit berbasis lingkungan yaitu diare menjadi variabel penelitian dalam
tulisan ini.
2.2 Diare
2.2.1 Pengertian Diare
Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan jumlah tinja yang lebih
atau setengah cairan (setengan padat), dapat pula disertai frekuensi defekasi yang
meningkat (Haryono,2012). Diare adalah kehilangan cairan dan elektrolit secara
berlebihan yang terjadi karena frekuensi satu kali atau lebih buang air besar
(BAB) dengan tinja yang encer atau cair (Ode, 2012).
2.2.2 Klasifikasi Diare
Menurut Depkes RI dalam Ummiati (2009), jenis diare dibagi menjadi 4
(empat) yaitu:
a. Diare akut, yaitu diare yang berlangsung kurang dari 14 hari (umumnya
kurang dari 7 hari). Akibat diare akut adalah dehidrasi, sedangkan dehidrasi
merupakan penyebab utama kematian bagi penderita diare.
b. Disentri, yaitu diare yang disertai darah dalam tinjanya. Akibat disentri adalah
anoreksia, penurunan berat badan dengan cepat, kemungkinan terjadinya
komplikasi pada mukosa.
c. Diare persisten, yaitu diare yang berlangsung lebih dari 14 hari secara terus
menerus. Akibat diare persisten adalah penurunan berat badan dan gangguan
metabolisme.
d. Diare dengan masalah lain, yaitu anak yang menderita diare (diare akut dan
diare persisten), mungkin juga disertai dengan penyakit lain, seperti demam,
gangguan gizi atau penyakit lainnya.
2.2.3 Etiologi diare
Faktor-faktor etiologi diare persisiten menurut PRITECH/WHO dalam
Suraatmaja (2010) adalah:
a. Kelompok yang lebih sering ditemukan pada diare kronik dari pada diare
akut : Enteroadherent E.coli, Cryptosporidium, Enterophatogen E.coli
b. Kelompok yang dijumpai dengan frekuensi sama antara diare kronik dan
diare akut :
a) Shigella
b) Nontyphoid salomella c) Campylobacter jejuni d) Enterotoxigenic E.coli e) Giardia lamblia f) Entamuba histolytica g) Clostridium lamblia
2. Faktor Host
a. Gizi buruk : atrofi mukosa usus, regenerasi epitel usus berkurang,
pembentukan enzim serta penyerapannya terganggu
b. Defesiensi zat imunologis
c. Defisiensi enzim laktase
d. Alergi makanan
3. Faktor-faktor Lain
a. Penanganan diare yang tidak cocok/ efektif
b. Penghentian ASI dan makanan
c. Penggunaan obat-obatan antimotilitas
Diare merupakan gejala infeksi yang disebabkan oleh tuan rumah, virus
yang terkontaminasi. Hal ini lebih umum bila ada kekurangan air bersih untuk
minum, memasak dan membersihkan dan kebersihan dasar penting dalam
pencegahan. Air yang terkontaminasi dengan kotoran manusia misalnya dari
limbah kota, tangki septik dan jamban merupakan perhatian khusus. Tinja juga
mengandung mikroorganisme yang dapat menyebabkan diare. Diare juga dapat
menyebar dari orang ke orang, diperburuk oleh kebersihan yang rendah. Makanan
merupakan penyebab utama diare ketika disiapkan atau disimpan dalam kondisi
yang tidak higienis.
2.2.4 Tanda dan Gejala Diare
Menurut Mansyoer Arif dalam Haryono (2012), tanda dan gejala diare
adalah :
1) Mula-mula cengeng dan gelisah (jika pasien bayi/anak)
2) Suhu badan dapat meningkat atau tidak
3) Nafsu makan berkurang atau tidak ada
4) Feses cair dengan atau tanpa darah/lendir
5) Warna tinja berubah menjadi kehijau-hijauan karena tercampur empedu
6) Anus dan sekitarnya lecet karena tinja menjadi asam
7) Gejala muntah dapat terjadi sebelum atau sesudah diare
8) Dehidrasi, bila banyak cairan keluar mempunyai tanda-tanda ubun-ubun besar
cekung, tonus dan turgor kulit menurun, selaput lendir mulut dan bibir kering
2.2.5 Patofisiologi Diare
Menurut Haryono (2012), mekanisme dasar yang menyebabkan timbulnya
diare adalah :
a. Ganguan osmotik, akibat terdapatnya makanan atau zat yang tidak dapat
diserap akan menyebabkan tekanan osmotik meninggi dalam rongga usus. Isi
rongga usus yang berlebihan akan merangsang usus untuk mengeluarkannya
sehingga timbul diare.
b. Gangguan sekresi, akibat rangsangan tertentu (misalnya toksin) pada dinding
usus akan terjadi peningkatan sekresi, air dan elektrolit ke dalam rongga usus
dan selajutnya timbul diare karena terdapat peningkatan isi rongga usus.
c. Gangguan motolitis usus, hiperperistaltik akan mengakibatkan berkurangnya
kesempatan usus untuk menyerap makanan/air sehingga timbul diare.
Sebaliknya bila peristaltik usus menurun akan mengakibatkan bakteri tumbuh
berlebihan, selanjutnya timbul pula diare.
Menurut Suharyono (2008), berdasarkan cairan yang hilang tingkat
dehidrasi terbagi menjadi:
a. Dehidrasi ringan yaitu kehilangan cairan 2-5% dari berat badan dengan
gambaran klinik turgor kulit kurang elastis, suara serak , klien belum jatuh
pada keadaan syok.
b. Dehidrasi sedang yaitu kehilangan cairan 5-8% dari berat badan dengan
c. Dehidrasi berat, yaitu kehilangan cairan 8-10%dari berat badan dengan
gambaran klinik seperti tanda-tanda dehidrasi sedang ditambah dengan
kesadaran menurun, apatis sampai koma, otot-otot kaku sampai sianosis.
2.2.6 Epidemiologi Diare
Epidemiologi penyakit diare menurut Depkes RI tahun 2005 dalam
Ummiati (2010) yaitu :
a. Penyebaran kuman yang menyebabkan diare biasanya menyebar melalui fekal
oral antara lain melalui makanan atau minuman yang tercemar tinja dan atau
kontak langsung dengan tinja penderita. Beberapa perilaku yang dapat
menyebabkan penyebaran kuman enterik dan meningkatkan risiko terjadinya
diare, antara lain tidak memberikan ASI (Air Susu Ibu) secara penuh 4/6 bulan
pada pertama kehidupan, menggunakan botol susu, menyimpan makanan
masak pada suhu kamar, menggunakan air minum yang tercemar, tidak
mencuci tangan dengan sabun sesudah buang air besar atau sesudah
membuang tinja anak atau sebelum makan atau menyuapi anak, dan tidak
membuang tinja dengan benar.
b. Faktor penjamu yang meningkatkan kerentanan terhadap diare. Beberapa
faktor pada penjamu yang dapat meningkatkan beberapa penyakit dan
lamanya diare yaitu tidak memberikan ASI sampai dua tahun, kurang gizi,
campak, immunodefisiensi, dan secara proporsional diare lebih banyak terjadi
pada golongan balita.
c. Faktor lingkungan dan perilaku. Penyakit diare merupakan salah satu penyakit
dan pembuangan tinja. Kedua faktor ini akan berinteraksi dengan perilaku
manusia. Apabila faktor lingkungan tidak sehat karena tercemar kuman diare
serta berakumulasi dengan perilaku yang tidak sehat pula, yaitu melalui
makanan dan minuman, maka dapat menimbulkan kejadian diare.
2.2.7 Penularan Penyakit Diare
Penyakit diare dapat ditularkan dari orang satu ke orang lain secara
langsung melalui fekal – oral dengan media penularan utama adalah makanan atau
minuman yang terkontaminasi agen penyebab diare. Penderita diare berat akan
mengeluarkan kuman melalui tinja, jika pembuangan tinja tidak dilakukan pada
jamban tertutup, maka akan berpotensi sebagai sumber penularan.
Penyakit diare dapat juga ditularkan secara tidak langsung melalui air. Air
yang tercemar kuman, bila digunakan orang untuk keperluan sehari-hari tanpa
direbus atau dimasak terlebih dahulu, maka kuman akan masuk ke tubuh orang
yang memakainya, sehingga orang tersebut dapat terkena diare.
2.2.8 Teori Simpul Penularan Diare
Simpul 1 yaitu sumber penyakit. Sumber penyakit adalah titik yang
menyimpan dan/atau menggandakan agen penyakit serta mengeluarkan atau
mengemisikan agen penyakit. Agen penyakit adalah komponen lingkungan yang
dapat menimbulkan gangguan penyakit melalui media perantara (Achmadi, 2013).
Sumber penyakit diare adalah bakteri, virus, parasit dan alergi
Simpul 2 yaitu media transmisi penyakit. Media tramsmisi penyakit adalah
komponen lingkungan yang dapat memindahkan agen penyakit. Media transmisi
penyakit (Achmadi, 2013). Media transmisi untuk penularan diare adalah air,
udara, makanan, lalat, udara dan manusia.
Simpul 3 yaitu perilaku pemajanan (behavioral exposure). Perilaku
pemajanan adalah jumlah kontak antara manusia dengan komponen lingkungan
yang mengandung potensi bahaya penyakit (Achmadi, 2013). Perilaku pemajanan
pada sebuah penyakit dipengaruhi oleh umur, kebiasaan/perilaku, kekebalan
begitu juga penyakit diare dipengaruhi oleh ketiga hal tersebut. Biomarker adalah
tanda biologi untuk mengetahui agen penyakit dalam tubuh penderita. Biomarker
diare adalah ditemukan E-coli pada tinja penderita.
Simpul 4 yaitu kejadian penyakit. Kejadian penyakit merupakan outcome
hubungan interaktif antara penduduk dengan lingkungan yang memiliki potensi
bahaya gangguan kesehatan (Achmadi, 2013). Manifestasi dampak akibat
hubungan antara penduduk dengan lingkungan menghasilkan penyakit pada
penduduk dalam hal ini berupa sakit atau sehat. Penelitian menunjukkan bahwa
ada hubungan yang bermakna antara sanitasi lingkungan dengan kejadian diare.
Teori simpul sangat diperlukan jika ingin mencegah penyakit berbasis
lingkungan karena dengan mempelajari teori simpul akan lebih mudah untuk
mencegah/memotong rantai penularan. Semua simpul sangat berkaitan jadi untuk
memutuskan rantai penularan penyakit dapat diputuskan/dicegah di simpul 1, 2
ataupun 3. Dalam hal ini perlu dilakukan pencegahan berbasis lingkungan dimana
untuk mencegah penularan diare tidak hanya mengobati penderita tetapi juga
mencegah penularan dari lingkungan yaitu media transmisi seperti vektor (lalat),
orang untuk menjaga kesehatan lingkungan dan juga hygiene pribadi seperti
kebiasaan buang air besar dan memotong kuku, cuci tangan dengan sabun.
Disamping itu setiap orang juga perlu menjaga daya tahan tubuh supaya terhindar
dari terjadinya diare. Berikut dibawah ini adalah skema teori simpul kejadian
diare:
Simpul 1 Simpul 2 Simpul 3 Simpul 4
Sumber : Achmadi, 2013
Gambar 1. Skema Teori Simpul Kejadian Diare
2.2.9 Distribusi Dan Frekuensi
Menurut data Riskesdas tahun 2007, distribusi dan frekuensi diare adalah
sebagai berikut :
a. Umur. Penyakit diare tinggi pada kelompok umur muda dan tua (balita dan
manula) rendah pada kelompok umur remaja dan produktif.
b. Jenis kelamin. Jenis kelamin tidak mempengaruhi prevalensi diare. Tidak ada
perbedaan antara wanita dan laki-laki.
b. Tempat. Penyakit diare tidak hanya terdapat pada negara-negara berkembang
atau terbelakang saja tetapi juga di jumpai di negara industri bahkan di negar
maju hanya saja di negara maju infeksinya jauh lebih kecil.
2.2.10 Penatalaksanaan Diare
Strategi pengendalian penyakit diare yang dilaksanakan pemerintah
1. Melaksanakan tatalaksana penderita diare yang standar di sarana kesehatan
melalui lima langkah tuntaskan diare ( LINTAS Diare)
2. Meningkatkan tata laksana penderita diare di rumah tangga yang tepat dan
benar
3. Meningkatkan Survei Kewaspadaan Dini (SKD) dan penanggulangan
Kejadian Luar Biasa (KLB) diare
4. Melaksanakan upaya kegiatan pencegahan yang efektif
5. Melaksanakan monitoring dan evaluasi
LINTAS diare merupakan salah satu penatalaksanaan yang perlu
dilakukan pada saat balita diare. Langkah-langkah tersebut dijelaskan sebagai
berikut :
1. Berikan Oralit
Untuk mencegah terjadinya dehidrasi dapat dilakukan mulai dari rumah
tangga dengan memberikan oralit osmolaritas rendah, dan bila tidak tersedia
berikan cairan rumah tangga seperti air tajin, kuah sayur, air matang. Oralit saat
ini yang beredar di pasaran sudah oralit yang baru dengan osmolaritas yang
rendah, yang dapat mengurangi rasa mual dan muntah. Oralit merupakan cairan
yang terbaik bagi penderita diare untuk mengganti cairan yang hilang. Bila
penderita tidak bisa minum harus segera di bawa ke sarana kesehatan untuk
mendapat pertolongan cairan melalui infus.
Derajat dehidrasi dibagi dalam 3 klasifikasi :
Tanda diare tanpa dehidrasi, bila terdapat 2 (dua) tanda di bawah ini atau
lebih:
a. Keadaan Umum : Baik
b. Mata : Normal
c. Rasa haus : Normal, minum biasa
d. Turgor kulit : Kembali cepat
Dosis oralit bagi penderita diare tanpa dehidrasi sebagai berikut :
Umur < 1 tahun : ¼ - ½ gelas setiap kali anak mencret
Umur 1 – 4 tahun : ½ - 1 gelas setiap kali anak mencret
Umur diatas 5 Tahun : 1 – 1½ gelas setiap kali anak mencret
b) Diare dehidrasi Ringan/Sedang
Diare dengan dehidrasi ringan/sedang, bila terdapat 2 (dua) tanda di bawah
ini atau lebih seperti :
a. Keadaan Umum : Gelisah, rewel
b. Mata : Cekung
c. Rasa haus : Haus, ingin minum banyak
c) Diare dehidrasi berat
Diare dehidrasi berat, bila terdapat 2 (dua) tanda di bawah ini atau lebih:
a. Keadaan Umum : Lesu, lunglai, atau tidak sadar
b. Mata : Cekung
c. Rasa haus : Tidak bisa minum atau malas minum
Penderita diare yang tidak dapat minum harus segera dirujuk ke
Puskesmas untuk diinfus. Dosis oralit yang diberikan dalam 3 jam pertama 75 ml/
kgbb dan selanjutnya diteruskan dengan pemberian oralit seperti diare tanpa
dehidrasi.
Gambar 2. Cara Membuat dan Memberikan Oralit
Cara membuat dan memberikan oralit adalah pertama, cuci tangan dengan
sabun cair lalu bilas dengan air bersih, keringkan dengan handuk bersih.
Kemudian sediakan satu gelas air minum sekitar 200 cc lalu masukkan satu
bungkus oralit yang dapat dibeli/diperoleh dari Puskesmas kemudian aduk sampai
larut dan langsung diberikan kepada penderita diare.
2. Berikan obat Zinc
Zinc merupakan salah satu mikronutrien yang penting dalam tubuh. Zinc
dapat menghambat enzim INOS (Inducible Nitric Oxide Synthase), dimana
ekskresi enzim ini meningkat selama diare dan mengakibatkan hipersekresi epitel
usus. Zinc juga berperan dalam epitelisasi dinding usus yang mengalami
Pemberian Zinc selama diare terbukti mampu mengurangi lama dan
tingkat keparahan diare, mengurangi frekuensi buang air besar, mengurangi
volume tinja, serta menurunkan kekambuhan kejadian diare pada 3 bulan
berikutnya. Penelitian di Indonesia menunjukkan bahwa Zinc mempunyai efek
protektif terhadap diare sebanyak 11 % dan menurut hasil pilot study
menunjukkan bahwa Zinc mempunyai tingkat hasil guna sebesar 67 %.
Berdasarkan bukti ini semua anak diare harus diberi Zinc segera saat anak
mengalami diare.
Dosis pemberian Zinc pada balita:
a. Umur < 6 bulan : ½ tablet ( 10 Mg ) per hari selama 10 hari
b. Umur > 6 bulan : 1 tablet ( 20 mg) per hari selama 10 hari.
Zinc tetap diberikan selama 10 hari walaupun diare sudah berhenti.
Cara pemberian tablet zinc :
Larutkan tablet dalam 1 sendok makan air matang atau ASI, sesudah larut berikan
pada anak diare.
3. Pemberian ASI / Makanan
Pemberian makanan selama diare bertujuan untuk memberikan gizi pada
penderita terutama pada anak agar tetap kuat dan tumbuh serta mencegah
berkurangnya berat badan. Anak yang masih minum ASI harus lebih sering diberi
ASI. Anak yang minum susu formula juga diberikan lebih sering dari biasanya.
Anak usia 6 bulan atau lebih termasuk bayi yang telah mendapatkan makanan
sedikit dan lebih sering. Setelah diare berhenti, pemberian makanan ekstra
diteruskan selama 2 minggu untuk membantu pemulihan berat badan.
4. Pemberian antibiotika hanya atas indikasi
Antibiotika tidak boleh digunakan secara rutin karena kecilnya kejadian
diare pada balita yang disebabkan oleh bakteri. Antibiotika hanya bermanfaat
pada penderita diare dengan darah (sebagian besar karena shigellosis), suspek
kolera. Obat-obatan Anti diare juga tidak boleh diberikan pada anak yang
menderita diare karena terbukti tidak bermanfaat. Obat anti muntah tidak
dianjurkan kecuali muntah berat. Obat-obatan ini tidak mencegah dehidrasi
ataupun meningkatkan status gizi anak, bahkan sebagian besar menimbulkan efek
samping yang berbahaya dan bisa berakibat fatal. Obat anti protozoa digunakan
bila terbukti diare disebabkan oleh parasit (Amoeba, Giardia) (Kepmenkes, 2011).
5. Pemberian Nasehat
Ibu atau pengasuh yang berhubungan erat dengan balita harus diberi
nasehat tentang :
1. Cara memberikan cairan dan obat di rumah
2. Kapan harus membawa kembali balita ke petugas kesehatan bila : diare lebih
sering, muntah berulang, sangat haus, makan/minum sedikit, timbul demam,
tinja berdarah, tidak membaik dalam 3 hari.
2.3 Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Kejadian Diare 2.3.1 Higiene
Higiene adalah cara perawatan diri manusia untuk memelihara kesehatan
sehari-hari kebersihan merupakan hal yang sangat penting dan harus diperhatikan
karena kebersihan akan mempengaruhi kesehatan dan psikis seseorang.
Kebersihan itu sendiri sangat dipengaruhi oleh nilai individu dan kebiasaan. Jika
seseorang sakit, biasanya masalah kebersihan kurang diperhatikan, hal ini terjadi
karena kita menganggap masalah kebersihan adalah masalah sepele, padahal jika
hal tersebut dibiarkan terus dapat mempengaruhi kesehatan secara umum
(Manalu, 2015). Higiene yang memengaruhi kejadian diare adalah sebagai
berikut:
a. Cuci Tangan Pakai Sabun
Cuci tangan dapat berfungsi untuk menghilangkan/mengurangi
mikroorganisme yang menempel di tangan. Cuci tangan harus dilakukan dengan
menggunakan air bersih dan sabun. Air yang tidak bersih banyak mengandung
kuman dan bakteri penyebab penyakit. Bila digunakan kuman berpindah ke
tangan. Pada saat makan, kuman dengan cepat masuk ke dalam tubuh yang bisa
menimbulkan penyakit. Sabun dapat membersihkan kotoran dan membunuh
kuman karena tanpa sabun maka kotoran dan kuman masih tertinggal di tangan.
Oleh karenanya mencuci tangan dengan menggunakan air dan sabun dapat lebih
efektif membersihkan kotoran dan telur cacing yang menempel pada permukaan
kulit, kuku dan jari-jari pada kedua tangan (Proverawaty, 2012).
Waktu tepat untuk mencuci tangan adalah :
1. Setiap kali tangan kita kotor (setelah: memegang uang, memegang binatang,
berkebun, dll)
3. Setelah menceboki bayi atau anak
4. Sebelum makan dan menyuapi anak
5. Sebelum memegang makanan
6. Sebelum menyusui bayi dan atau menyuapi bayi
7. Setelah bersin, batuk, membuang ingus, setelah pulang dari bepergian
8. Setelah bermain/memberi makan/memegang hewan peliharaan
Perilaku mencuci tangan pakai sabun merupakan salah satu bagian dari
higiene perorangan seorang ibu. Higiene perorangan yang baik dapat mencegah
terjadinya insiden diare. Beberapa cara dapat dilakukan diantaranya adalah cuci
tangan setelah buang air besar, cuci tangan sebelum menyiapkan makanan, cuci
tangan setelah menangani feses anak, dan yang paling penting setiap akan makan
atau memberikan makan pada anak ibu/pengasuh balita harus cuci tangan dengan
sabun atau desinfektan (Hanif, 2011).
Cuci tangan sangat berguna untuk membunuh mikroorganisme/kuman
penyakit yang ada di tangan. Tangan yang bersih akan mencegah penularan
penyakit seperti diare. Dengan mencuci tangan maka tangan menjadi bersih dan
dan bebas dari kuman.
Cara mencuci tangan yang benar menurut Proverawaty dan Rahmawaty
(2012) adalah sebagai berikut :
1. Cuci tangan dengan air yang mengalir dan gunakan sabun. Tidak perlu harus
sabun khusus antibakteri, namun lebih disarankan sabun bentuk cairan
2. Gosok tangan setidaknya selama 10-15 detik
4. Basuh tangan sampai bersih dengan air yang mengalir
5. Keringkan dengan handuk bersih atau alat pengering lain
6. Gunakan tisu/handuk sebagai penghalang ketika mematikan keran air
Gambar 3. Langkah Cuci Tangan Pakai Sabun yang Benar
Cara cuci tangan pakai sabun dengan benar sesuai gambar di atas adalah
dengan membasahi tangan dengan air bersih yang mengalir dan gunakan sabun
(sebaiknya sabun cair untuk mengurangi kontaminasi kuman dengan orang lain)
kemudian gosok-gosok tangan diantara jari-jari, dibawah kuku, di atas
tangan/punggung tangan. Bilas hingga 10 detik sampai tanganmu bersih dari sisa
sabun dan keringkan dengan handuk kering.
b. Perilaku Buang Air Besar
Perilaku adalah kegiatan individu yang menyangkut hal-hal yang disadari
atau tidak disadarinya. Perilaku kesehatan adalah suatu respon seseorang terhadap
stimulus atau objek yang berkaitan dengan sakit dan penyakit. Dengan demikian
perilaku kesehatan dibedakan atas tiga kelompok yaitu:perilaku pemeliharaan
lingkungan (Notoadmodjo, 2003). Perilaku kesehatan lingkungan adalah
bagaimana seseorang menjaga kesehatan lingkungan fisiknya atau lingkungan
sosial budaya dan lain-lain sehingga lingkungan tersebut tidak menyebabkan
penyakit. Perilaku buang air besar di sembarang tempat akan menjadi sumber
penularan penyakit diantaranya adalah diare. Jadi penting supaya buang air besar
di jamban yang memenuhi syarat kesehatan.
Pengalaman di beberapa negara membuktikan bahwa upaya penggunaan
jamban mempunyai dampak yang besar dalam penurunan risiko terhadap penyakit
diare. Keluarga yang tidak mempunyai jamban harus membuat jamban dan
keluarga harus buang air besar di jamban (Manalu, 2015).
Kotoran manusia adalah semua benda atau zat yang tidak dipakai lagi oleh
tubuh dan yang harus dikeluarkan dari dalam tubuh. Beberapa zat tersebut adalah
tinja (feses), air seni (urine) dan ��2 sebagai hasil proses pernapasan. Tempat
pembuangannya disebut dengan latrine (jamban atau kakus) (Adnani, 2011).
Berdasarkan penelitian yang ada seorang yang normal diperkirakan
menghasilkan tinja rata-rata sehari 330 gr dan menghasilkan air seni 970 gr. Tinja
yang dikeluarkan sekitar 194.000 juta gram (194.000 ton). Jadi, bila penduduk
Indonesia dewasa saai ini 200 juta, maka setiap hari. Maka bila pengelolaan tinja
tidak baik jelas penyakit akan mudah tersebar (Suraatmaja, 2010).
2.3.2 Sanitasi Dasar
Sanitasi dapat didefinisikan sebagai suatu perilaku disengaja dalam
pembudayaan hidup bersih dengan maksud bersentuhan langsung dengan kotoran
dan meningkatkan kesehatan manusia (Manalu,2015). Sanitasi dasar yang dapat
menyebabkan diare, antara lain :
a. Sarana Air Bersih
Air merupakan zat yang paling penting dalam kehidupan setelah udara.
Sekitar tiga perempat bagian dari tubuh kita terdiri dari air dan tidak seorang pun
dapat bertahan hidup lebih dari 4-5 hari tanpa minum air. Penyakit-penyakit yang
menyerang manusia dapat juga ditularkan dan disebarkan melalui air. Kondisi
tersebut dapat menyebabkan wabah dimana-mana. Volume air dalm tubuh
manusia rata-rata 65% dari total berat badannya dan volume tersebut sangat
bervariasi pada masing-masing orang bahkan tubuh seseorang. Dalam kehidupan
sehari-hari air dipergunakan antara lain untuk keperluan minum, mandi, memasak,
membersihkan rumah, pelarut obat, dan pembawa bahan buangan industri
(Chandra, 2012).
Air adalah sangat penting bagi kehidupan manusia. Manusia akan lebih
cepat meninggal karena kekurangan air daripada kekurangan makanan. Dalam
tubuh manusia itu sebagian besar terdiri dari air. Tubuh orang dewasa sekitar
55-60% berat badan terdiri dari air, untuk anak-anak sekitar 65% dan untuk bayi
sekitar 80%. Menurut WHO di negara-negara maju setiap orang memerlukan air
antara 60-120 liter per hari. Sedangkan di negara berkembang termasuk Indonesia
setiap orang memerlukan air antara 30-60 liter per harinya.
Penyediaan sumber air bersih harus dapat memenuhi kebutuhan
penyakit di masyarakat. Volume rata-tara kebutuhan air setiap individu perhari
berkisar 150-200 liter atau 35-40 galon. Kebutuhan air tersebut bervariasi
bergantung pada keadaan iklim, standar kehidupan dan kebiasaan masyarakat.
(Chandra, 2012).
Menurut Sumantri (2010),air yang diperuntukkan bagi konsumsi manusia
harus berasal dari sumber yang bersih dan aman. Batasan-batasan sumber air yang
bersih dan aman ini adalah :
a) Bebas dari kontaminasi kuman atau bibit penyakit
b) Bebas dari substansi kimia yang berbahaya dan beracun
c) Tidak berasa dan berbau
d) Dapat digunakan untuk mencukupi kebutuhan domestik dan rumah tangga
e) Memenuhi standar normal yang ditentukan oleh WHO autau Departemen
Kesehatan RI.
Air dinyatakan tercemar bila mengandung bibit penyakit, parasit,
bahan-bahan kimia yang berbahaya dan sampah atau limbah industri. Penyakit yang
menyerang manusia dapat ditularkan dan menyebar secara langsung maupun tidak
langsung melalui air. Penyakit yang ditularkan melalui air disebut dengan
waterborne disease atau water-related disease. Terjadinya suatu penyakit tentunya memerlukan adanya agen dan terkadang vektor (Chandra, 2012).
Penyakit-penyakit yang berhubungan dengan air dapat dibagi dalam
kelompok-kelompok berdasarkan cara penularannya. Mekanisme penularan
1. Waterborne mechanism. Didalam mekanisme ini, kuman patogen dalm air yang dapat menyebabkan penyakit pada manusia ditularkan kepada manusia
melalui mulut dan sistem percernaan. Contoh penyakit yang ditularkan
melalui mekanisme ini adalah kolera, tifoid, hepatitis viral, disentri basiler
dan poliomyelitis.
2. Waterwashed mechanism. Mekanisme penularan semacam ini berkaitan dengan kebersihan umum dan perseorangan. Pada mekanisme ini terdapat tiga
cara penularan, yaitu:
a. Infeksi melalui alat pencernaan, seperti : diare pada anak-anak
b. Infeksi melalui kulit dan mata seprti scabies dan trachoma
c. Penularan melalui binatang pengerat seperti pada penyakit leptospirosis.
3. Water-based mechanism. Penyakit yang ditularkan dengan mekanisme ini memiliki agen penyebab yang menjalani sebagian siklus hidupnya di dalam
tubuh vektor atau sebagai intermediat host yang hidup di air. Contohnya
skistosomiasis dan penyakit akibat Dracunculus medinensis.
4. Water-related insect vector mechanism. Agen penyakit ditularkan melalui gigitan serangga yang berkembangbiak di dalam air. Contoh penyakit dengan
mekanisme penularan semacam ini adalah filariasis, dengue, malaria, dan
yellow fever.
Sumber-sumber air bersih adalah sebagai berikut :
1. Air hujan. Air hujan dapat ditampung kemudian dijadikan air minum, tetapi
2. Air sungai dan danau. Berdasarkan asalnya juga berasal dari air hujan yang
mengalir melalui saluran-saluran ke dalam sungai atau danau. Air ini disebut
juga dengan air permukaan oleh karena itu air ini sudah terkontaminasi atau
tercemar oleh berbagai macam kotoran, maka bila akan dijadikan air minum
harus dimasak dulu sebelum digunakan.
3. Mata air. Air yang keluar dari mata air ini berasal dari air tanah yang muncul
secara alamiah. Oleh karena itu air ini bisa langsung diminum.
4. Air sumur atau sumur pompa. Air sumur dangkal adalah air yang keluar dari
dalam tanah sehingga disebut sebagai air tanah jaraknya sekitar 5 sampai 15
meter ke bawah dari permukaan tanah. Air ini belum sehat sehingga harus
direbus dulu baru dijadikan air minum. Air sumur dalam yaitu air yang berasal
dari lapisan air kedua di dalam tanah. Dalamnya dari permukaan tanah
biasanya lebih dari 15 meter. Oleh karena itu air ini bisa langsung diminum.
5. Air ledeng atau perusahaan air minum. Air yang berasal dari perusahaan air
minum tidak selalu terkontrol dengan baik.
6. Air dalam kemasan. Air dalam kemasan untuk air minum biasanya sudah siap
dikonsumsi.
b. Jamban
Jamban adalah suatu ruangan yang mempunyai fasilitas pembuangan
kotoran manusia yang terdiri atas tempat jongkok atau tempat duduk dengan leher
angsa yang dilengkapi dengan unit penampungan kotoran dan air untuk
membersihkannya (Proverawaty dan Rahmawaty 2012).
1. Jamban cemplung adalah jamban yang penampungannya berupa lubang yang
berfungsi menyimpan kotoran/tinja kedalam tanah dan mengendapkan kotoran
ke dasar lubang. Untuk jamban cemplung diharuskan ada penutup agar tidak
berbau.
2. Jamban tanki septik/leher angsa, adalah jamban berbentuk leher angsa yang
penampungannya berupa tangki septik kedap air yang berfungsi sebagai
wadah proses penguraian/dekomposisi kotoran manusia yang dilengkapi
dengan resapan (Proverawaty dan Rahmawaty 2012).
Syarat jamban sehat menurut Proverawaty dan Rahmawaty (2012), sebagai
beriku :
1. Tidak mencemari sumber air minum (jarak antar sumber air minum dengan
lubang penampungan minimal 10 meter
2. Tidak berbau
3. Kotoran tidak dapat dijamah oleh serangga dan tikus
4. Tidak mencemari tanah sekitarnya
5. Mudah dibersihkan dan aman digunakan
6. Dilengkapi dinding dan atap pelindung
7. Penerang dan ventilasi yang cukup
8. Lantai kedap air dan luas ruangan memadai
9. Tersedia air, sabun dan alat pembersih
Menurut WHO dalam Chandra (2012), sampah adalah sesuatu yang tidak
digunakan, tidak dipakai, tidak digunakan, tidak disenangi atau sesuatu yang
dibuang yang berasal dari kegiatan manusia dan tidak terjadi dengan sendirinya.
Menurut Chandra (2012), sampah padat dapat dibagi menjadi berbagai
jenis, yaitu:
a. Sampah an-organik, adalah sampah yang umumnya tidak dapat membusuk
misalnya logam/besi, pecahan gelas, plastik dan sebagainya
b. Sampah organik, adalah sampah yang pada umumnya dapat membusuk
misalnya: sisa-sisa makanan, daun-daunan, dan sebagainya.
Sampah erat kaitannya dengan kesehatan masyarakat karena dari sampah
tersebut akan hidup berbagai mikroorganisme penyebab penyakit (bakteri
patogen) dan juga binatang serangga sebagai pemindah/penyebar penyakit
(vektor).
Dampak sampah terhadap kesehatan adalah pembuangan sampah yang
tidak terkontrol dengan baik merupakan tempat yang cocok bagi beberapa
organisme dan menarik bagi berbagai binatang seperti lalat, dan anjing yang dapat
menimbulkan penyakit. Potensi bahaya yang ditimbulkan adalah misalnya diare,
kolera, dan tifus (Proverawaty dan Rahmawaty 2012).
Beberapa pengaruh dari pengelolaan sampah terhadap masyarakat dan
lingkungan dibedakan atas pengaruh positif dan pengaruh negatif yang akan
diuraikan di bawah ini:
Pengelolaan sampah yang baik akan memberikan pengaruh yang positif
terhadap masyarakat dan lingkungannya, seperti berikut :
1. Sampah dapat dimanfaatkan untuk menimbun lahan semacam rawa-rawa dan
dataran rendah
2. Sampah dapat dimanfaatkan untuk pupuk
3. Sampah dapat diberikan untuk makanan ternak setelah menajalani proses
pengelolaan yang telah ditentukan lebih dahulu untuk mencegah pengaruh
buruk sampah tersebut terhadap ternak
4. Pengelolaan sampah menyebabkan berkurangnya tempat berkembang biak
serangga atau binatang pengerat
5. Menurunkan insidensi kasus penyakit menular erat hubungannya dengan
sampah
6. Keadaan estetika lingkungan yang bersih menimbulkan kegairahan hidup
masyarakat
7. Keadan lingkungan yang baik mencerminkan kemajuan budaya masyarakat
8. Keadaan lingkungan yang baik akan menghemat pengeluaran dana kesehatan
suatu negara sehingga dana itu dapat digunakan untuk keperluan lain.
b. Pengaruh Negatif
Pengelolaan sampah yang kurang baik dapat memberikan pengaruh negatif
bagi kesehatan, seperti berikut :
a. Pengaruh terhadap kesehatan
a) Pengelolaan sampah yang kurang baik akan menjadikan sampah sebagai
b) Insiden penyakit demam berdarah dengue akan meningkat apabila vektor
penyakit hidup dan berkembang biak dalam tumpukan sampah
b. Pengaruh terhadap lingkungan
c. Terhadap sosial ekonomi dan budaya masyarakat
d. Saluran Pembungan Air Limbah
Air limbah adalah sisa air yang dibuang yang berasal dari buangan rumah
tangga, industri maupun tempat-tempat umum lainnya dan pada umumnya
mengandung bahan-bahan atau zat-zat yang sangat membahayakan kesehatan
manusia dan mengganggu lingkungan hidup (Adnani, 2011).
Air limbah rumah tangga (sullage) adalah air limbah yang tidak
mengandung ekskreta manusia dan dapat berasal dari buangan kamar mandi,
dapur, air cuci pakaian, dan lain-lain yang mungkin mengandung mikroorganisme
patogen. Volume air limbah rumah tangga bergantung pada volume pamakaian air
penduduk setempat. Penggunaan air untuk keperluan sehari-hari mungkin kurang
dari 10 liter per orang di daerah yang sumber airnya berasal dari sumur pompa
atau sambungan rumah sendiri, penggunaan air dapat mendapat mencapai 200
liter per orang (Chandra, 2006).
Ada 5 cara pembuangan air limbah air limbah rumah tangga menurut
Chandra (2006), yaitu :
a. Pembuangan umum, yaitu melalui tempat penampungan air limbah yang
terletak di halaman
c. Dibuang ke lapangan peresapan
d. Dialirkan ke saluran terbuka
e. Dialirkan ke saluran tertutup atau selokan
Pembuangan melalui tempat-tempat penampungan air limbah di halaman
akan memberikan tempat bagi perkembangbiakan serangga seperti Culex pipiens
selain menghasilkan lumpur dan kondisi yang tidak saniter karena dekat dengan
sumur air bersih. Halaman juga sering dijadikan arena bermain anak-anak bahkan
tidak jarang digunakan untuk tempat buang air besar yang memungkinkan telur
cacing untuk tidak cepat matang sehingga potensi untuk menularkan penyakit
tetap besar. Air limbah yang mengandung mikroorganisme patogen dan berasal
dari pembersihan kamar mandi mungkin dapat menginfeksi anak-anak yang
sedang bernain di halaman rumah. Penggunaan air limbah dengan cara
dimanfaatkan untuk penyiraman sayur-sayuran di kebun dekat rumah memberikan
dampak negatif lebih kecil terhadap kesehatan. Namun pemanfaatan tersebut
jangan sampai membentuk genangan air karena dapat menjadi tempat
perkembangbiakan nyamuk (Chandra, 2006).
Air limbah rumah tangga sebagian besar mengandung bahan organik
sehingga memudahkan di dalam pengelolaannya. Sebaliknya, limbah industri
lebih sulit pengolahannya karena mengandung pelarut mineral, logam berat, dan
zat-zat organik lain yang bersifat toksik (Chandra, 2006)
Volume air limbah yang dihasilkan pada suatu masyarakat dipengaruhi
a. Kebiasaan manusia. Makin banyak orang menggunakan air makin banyak air
limbah yang dihasilkan
b. Waktu. Air limbah tidak mengalir merat sepanjang hari tetapi bervariasi
bergantung pada waktu dalam sehari dan musim. Di pagi hari manusia
cenderung menggunakan air yang menyebabkan aliran air limbah lebih banyak
sedangkan di tengah hari volumenya sedikit dan di malam hari agak
meningkat lagi.
a) Karakteristik Air Limbah
Karakteristik air limbah perlu dikenal karena hal ini akan menentukan cara
pengolahan yang tepat sehingga, tidak mencemari lingkungan yang hidup. Secara
garis besar karakteristik air limbah ini digolongkan menjadi :
a. Karakteristik Fisik
Sebagian besar terdiri dari air dan sebagian kecil terdiri dari bahan-bahan
padat dan suspensi. Terutama air limbah rumah tangga biasanya berwarna suram
seperti larutan sabun sedikit berbau. Kadang-kadang mengandung sisa-sisa kertas
berwarna bekas cucian beras dan sayur bagian-bagian tinja dan sebagainya.
b. Karakteristik Kimiawi
Biasanya air buangan ini mengandung campuran zat-zat kimia anorganik
yang berasal dari air bersih sehat bermacam-macam zat organik yang bersal dari
penguraian tinja, urin, dan sampah-sampah lainnya. Oleh sebab itu umumnya
bersifat basah pada waktu masih baru dan cenderung bau asam apabila sudah
memulai membusuk.
Kandungan bakteri patogen serta organisme golongan coli terdapat juga
dalam air limbah tergantung darimana sumbernya namun keduanya tidak berperan
dalam proses pengolahan air buangan.
Sesuai dengan zat-zat yang terkandung dalam air limbah ini maka air
limbah yang tidak diolah terlebih dahulu akan menyebabkan berbagai gangguan
kesehatan masyarakat dan lingkungan hidup antara lain:
1. Menjadi transisi atau media penyebaran berbagai penyakit terutama : kolera,
tifus abdominalis, disentri basiler
2. Menjadi media berkembang biaknya mikroorganisme patogen
3. Menjadi tempat berkembang biaknya nyamuk dan atau hidup larva nyamuk
4. Menimbulkan bau tidak enak serta pandangan yang tidak sedap
5. Merupakan sumber pencemaran air permukaan, tanah, dan lingkungan hidup
lainnya
6. Mengurangi produktivitas manusia karena orang bekerja dengan tidak nyaman
dan sebagainya.
b) Dampak Pembuangan Limbah
Menurut Chandra (2012), air limbah yang tidak menjalani pengolahan
yang benar tentunya dapat menimbulkan dampak yang tidak diinginkan. Dampak
tersebut antara lain :
1. Kontaminasi dan pencemaran pada permukaan dan badan-badan air yang
digunakan oleh manusia
3. Menimbulkan bau (sebagai hasil dekomposisi zat anaerobik dan zat
anorganik)
4. Menghasilkan lumpur yang dapat mengakibatkan pendangkalan air sehingga
terjadi penyumbatan yang dapat menimbulkan banjir.
2.4 Kerangka Konsep Variabel Bebas
Variabel Terikat
Gambar 4. Kerangka Konsep
Karakteristik
-Ibu (Pendidikan, Pekerjaan,
Umur)
-Anak (Umur, Jenis Kelamin)
Higiene Ibu dan Anak
- Cuci Tangan Pakai Sabun
- Perilaku Buang Air Besar Kejadian Diare
Pada Balita Sanitasi Dasar
- Sumber Air Bersih
- Kepemilikan Jamban
- Tempat Pembuangan Sampah
BAB III
METODE PENELITIAN 3.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian dalam bentuk survei yang bersifat
analitik dengan metode pendekatan cross-sectional.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian dilakukan di Desa Sijambur Kecamatan Ronggurnihuta
Kabupaten Samosir. Waktu penelitian dilakukan pada bulan Agustus-September
tahun 2015.
3.3 Populasi dan Sampel 3.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang memiliki balita
yang bertempat tinggal di Desa Sijambur Kecamatan Ronggurnihuta Kabupaten
Samosir tahun 2015 yaitu sebanyak 146 orang ibu balita.
3.3.2 Sampel
