FORMULIR LAPORAN HARTA KEKAYAN APARATUR SIPIL NEGARA Tahun 2022 NO LAPORAN :

(1)

Lembar ke-1 : untuk pimpinan INSTANSI PEMERINTAH

Pemerintah Kab. Bantul SIFAT RAHASIA

FORMULIR LAPORAN HARTA KEKAYAN APARATUR SIPIL NEGARA Tahun 2022

NO LAPORAN : 1039261003

1. Nama Lengkap : MUHAMMAD BARIED,, NPWP : 49.566.411.2-543.000

2. Nomor KTP : 3402153110690001

3. Jenis Kelamin : Laki-Laki

4. Tempat/Tgl Lahir : Bantul, 31 Oktober 1969

5. Agama : Islam

6. Status Perkawinan : Sudah Kawin

7. NIP : 196910311991021001

8. Pangkat : Pembina IV/a Mulai tanggal 01 Oktober 2016

9. Jabatan : Sekretaris Mulai tanggal 28 September 2021

10. Eselon : III.a

11. Unit Kerja : Satuan Polisi Pamong Praja Kabupaten Bantul 12. Alamat

- Kantor : Jln Gajag Mada No. 1 Bantul Bantul DIY Kode Pos 55711

- Rumah : Rogoitan Pendowoharjo Sewon Bantul DIY Kode Pos 55185

13. No. Telepon : 08157906302

I. HARTA KEKAYAAN

I.1. HARTA TIDAK BERGERAK Rp. 540.000.000,00

I.2. HARTA BERGERAK (MOBIL, MOTOR, DLL) Rp. 168.500.000,00

I.3. SURAT BERHARGA Rp. 0,00

I.4. UANG TUNAI, DEPOSITO, GIRO, TABUNGAN, DAN KAS LAINNYA Rp. 311.326.000,00

I.5. PIUTANG (BARANG, UANG) Rp. 0,00

SUB TOTAL HARTA Rp. 1.019.826.000,00

I.6. HUTANG (-) Rp. 0,00

TOTAL HARTA KEKAYAAN Rp. 1.019.826.000,00

II. PENGHASILAN

II.1. PENGHASILAN DARI JABATAN (PER TAHUN) Rp. 154.113.800,00

II.2. PENGHASILAN DARI PROFESI / KEAHLIAN (PER TAHUN) Rp. 0,00

II.3. PENGHASILAN DARI USAHA LAINNYA (PER TAHUN) Rp. 0,00

II.4. PENGHASILAN DARI HIBAH/LAINNYA Rp. 0,00

II.5. PENGHASILAN DARI ISTRI/SUAMI YANG BEKERJA Rp. 96.000.000,00

TOTAL PENGHASILAN Rp. 250.113.800,00

II.6. PENGELUARAN (PER TAHUN) .

II.6.1. PENGELUARAN RUTIN (-) Rp. 60.000.000,00

II.6.2. PENGELUARAN LAINNYA (-) Rp. 30.000.000,00

TOTAL PENGELUARAN Rp. 90.000.000,00

PENGHASILAN BERSIH Rp. 160.113.800,00

PERNYATAAN

Saya menyatakan bahwa Laporan Hasil Kekayaan Aparatur Sipil Negar (LHKASN) ini dibuat dengan data yang sebenar-benarnya

dan dalam keadaan sadar.

... , ... 20...

yang melaporkan

MUHAMMAD BARIED,,

NIP 196910311991021001

(2)

I. HARTA KEKAYAAN

I.1. HARTA TIDAK BERGERAK (TANAH DAN BANGUNAN) No Jenis Harta Luas Tanah/ Luas

Bangunan

Atas Nama /

Hubungan Keluarga Alamat Tahun Perolehan

Harga Perolehan (Rp)

NJOP Saat Pelaporan (Rp)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

1 Tanah & Bangunan 303 & 135 m² YUNI KURNIAWATI / Istri / Suami

TANUBAYAN

TRIRENGGO BANTUL 2004 0,00 300.000.000,00

2 Tanah 189 m² YUNI KURNIAWATI /

Istri / Suami

TANUBAYAN

TRIRENGGO BANTUL 2012 0,00 90.000.000,00

3 Tanah 337 m² MUHAMMAD BARIED,

/ Yang Bersangkutan

ROGOITAN PENDOWOHARJO SEWON BANTUL

2016 0,00 150.000.000,00

JUMLAH 0,00 540.000.000,00

I.2. HARTA BERGERAK

I.2.1. Alat Transportasi (Pesawat Udara, Kapal Laut, Mobil, Sepeda Motor, Mesin Lainnya) No Jenis Alat

Transportasi

No

Kendaraan/Merek/Model/

Tahun Pembutan

Atas Nama / Hubungan Keluarga

Tahun Perolehan

Nilai Perolehan (Rp)

Nilai Jual Saat Pelaporan (Rp)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

1 Mobil

AB 1371 RK / SUZUKI ERTIGA / AV1414F SDX (4X2) M/T / 2013

YUNI KURNIAWATI /

Istri / Suami 2013 177.000.000,00 140.000.000,00

2 Sepeda Motor AB 4884 VG / HONDA / NF 125 TD / 2008

YUNI KURNIAWATI /

Istri / Suami 2008 0,00 6.500.000,00

3 Sepeda Motor AB 5445 DT / HONDA / NC1181CB A/T / 2013

YUNI KURNIAWATI /

Istri / Suami 2013 0,00 8.000.000,00

4 Sepeda Motor AB 3849 QT / HONDA /

F1F02N12M2 A/T / 2015 YUNI KURNIAWATI /

Istri / Suami 2015 0,00 14.000.000,00

JUMLAH 177.000.000,00 168.500.000,00

I.2.2.Peternakan, Perikanan, Perkebunan, Pertanian, Kehutanan, Pertambangan dan Usaha Lainnya.

No Jenis Usaha

Atas Nama / Hubungan

Keluarga

Tahun

Perolehan Jumlah/Satuan Omzet per bulan (Rp)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

JUMLAH 0,00 0,00

I.2.3. Harta Bergerak Lainnya (Logam Mulia, Batu Mulia, Barang-Barang Seni dan Antik, Benda Bergerak Lainnya) No Jenis Harta

Keluarga

Tahun

Perolehan Jumlah/Satuan Harga Perolehan (Rp)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

JUMLAH 0,00 0,00

I.3. SURAT BERHARGA No Jenis Surat Berharga

Keluarga

Jumlah Lembar / %

Kepemilikan Nama Perusahaan Nilai Jual Saat Pelaporan (Rp)

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

JUMLAH 0,00

I.4. UANG TUNAI, DEPOSITO, GIRO, TABUNGAN, DAN KAS LAINNYA No Jenis Kas

Keluarga

Nama Bank/Lembaga

Penyimpanan Nomor Rekening Saldo Saat Pelaporan (Rp)

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1 Deposito

MUHAMMAD BARIED, / Yang Bersangkutan

BANK BPD DIY

CABANG BANTUL 004311004346 100.000.000,00

2 Deposito

YUNI

KURNIAWATI / Istri / Suami

BANK BPD DIY

CABANG BANTUL 004311004535 110.000.000,00

3 Tabungan

YUNI

BANK BPD DIY

CABANG BANTUL 004221004677 11.030.000,00

(3)

4 Tabungan

YUNI

BANK BPD DIY

CABANG BANTUL 004231070886 26.753.000,00

5 Tabungan

YUNI

BANK BPD DIY

CABANG BANTUL 004221003673 24.638.000,00

6 Tabungan

MUHAMMAD BARIED, / Yang Bersangkutan

BPD Cabang Bantul 004211000606 10.345.000,00

7 Tabungan

YUNI

KURNIAWATI /

Istri / Suami BPD Cabang Bantul 004211000712 28.560.000,00

JUMLAH 311.326.000,00

I.5. PIUTANG

No Atas Nama / Hubungan Keluarga

Nama Bank/Lembaga

Penyimpanan

Nomor Rekening Saldo Saat Pelaporan (Rp)

(1) (2) (3) (4) (5)

JUMLAH 0,00

I.6. HUTANG

No Atas Nama / Hubungan Keluarga

Nama Bank/Lembaga

Penyimpanan

Nomor Rekening Saldo Saat Pelaporan (Rp)

(1) (2) (3) (4) (5)

JUMLAH 0,00

II. PENGHASILAN

II.1 PENGHASILAN DARI JABATAN

Gaji Pokok Tunjangan Jabatan Tunjangan Lain Potongan-Potongan Penghasilan Bersih

(1) (2) (3) (4) (5)

61.833.800,00 14.280.000,00 78.000.000,00 0,00 154.113.800,00

JUMLAH 154.113.800,00

II.2. PENGHASILAN DARI PROFESI / KEAHLIAN

No Jenis Penghasilan Lembaga Total Penghasilan Bersih

(1) (2) (3) (4)

JUMLAH 0,00

II.3. PENGHASILAN DARI USAHA / LAINNYA

No Jenis Penghasilan Total Penghasilan Bersih

(1) (2) (4)

JUMLAH 0,00

II.4. PENGHASILAN DARI HIBAH / LAINNYA

No Jenis Penghasilan Lembaga Total Penghasilan Bersih

(1) (2) (3) (4)

JUMLAH 0,00

II.4. PENGHASILAN DARI ISTRI / SUAMI YANG BEKERJA

No Nama Pekerjaan Total Penghasilan

Bersih

(1) (2) (3) (4)

1 YUNI KURNIAWATI PNS -

187306151993032001 96.000.000,00

JUMLAH 96.000.000,00

III. DATA KELUARGA

(4)

III.1 DATA ISTRI/SUAMI

Nama Istri/Suami Tempat/Tanggal Lahir

Tempat/Tanggal

Nikah Pekerjaan Alamat Rumah

(1) (2) (3) (4) (5)

YUNI KURNIAWATI BANTUL / 15 Juni 1973

BANTUL / 04 Juli 1998

PNS -

187306151993032001

Tanubayan Trirenggo Bantul Bantul DIY

III.2 DATA ANAK

No Nama Anak Tempat/Tanggal

Lahir Jenis Kelamin Pekerjaan Alamat Rumah

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1 MEIDITA ELVINA MAHARANI

BANTUL / 20 Mei

1999 P MAHASISWA

TANUBAYAN

TRIRENGGO BANTUL BANTUL DIY

2 M. RANDIKA DIDAN WIKANDARU

BANTUL / 12

Desember 2005 L PELAJAR

TANUBAYAN

TRIRENGGO BANTUL BANTUL

3 KANIA DISHAVINA ALMEIRA

BANTUL / 30 Mei

2012 P PELAJAR

TANUBAYAN

TRIRENGGO BANTUL BANTUL

(5)

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MUHAMMAD BARIED,,

No. KTP : 3402153110690001 Tempat/Tanggal

Lahir : Bantul, 31 Oktober 1969 Pangkat/Jabatan : Pembina IV/a / Sekretaris

Alamat : Rogoitan Pendowoharjo Sewon Bantul DIY NPWP : 49.566.411.2-543.000

Menyatakan bahwa:

Laporan harta kekayaan saya dan keluarga saya sebagaimana tersebut dalam Formulir Laporan Harta Kekayaan 1.

Aparatur Sipil Negara saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya sesuai dengan kewajiban dan kesadaran saya sebagai Pegawai Aparatur Sipil Negara/ Mantan Pegawai Aparatur Sipil Negara sebagaimana diamanatkan dalam Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 30 Tahun 2002 tentang Komisi Pemberantasan Tindak Pidana korupsi dan Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah, serta peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Apabila dikemudian hari ada harta kekayaan saya dan keluarga saya yang menjadi tanggungan saya tidak saya 2.

laporkan, demi tanggung jawab moral saya sebagai Pegawai Aparatur Sipil negara/Mantan Pegawai Aparatur Sipil Negara, dengan ini saya menyatakan bersedia dikenakan sanksi.

Apabila dikemudian hari ada perubahan-perubahan (baik penambahan maunpun pengurangan) harta kekayaan saya 3.

dan keluarga saya, maka saya wajib melaporkan perubahan tersebut sesuai dengan ketentuan hukum dan atau peraturan lain yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dan ditandatangani dalam keadaan sadar, tanpa tekanan maupun paksaan dalam bentuk apapun dan oleh siapapun.

... , ... 20...

Yang Menyatakan

Materai Rp. 6.000

MUHAMMAD BARIED,, NIP 196910311991021001