FORMULIR LAPORAN HARTA KEKAYAN APARATUR SIPIL NEGARA Tahun 2020 NO LAPORAN :

(1)

Lembar ke-1 : untuk pimpinan INSTANSI PEMERINTAH

Pemerintah Provinsi Sulawesi Selatan SIFAT RAHASIA

FORMULIR LAPORAN HARTA KEKAYAN APARATUR SIPIL NEGARA Tahun 2020

NO LAPORAN : 2898289001

1. Nama Lengkap : SUHARTONO NURDIN, NPWP : 08.278.509.8-801.000

2. Nomor KTP : 7371140707820009

3. Jenis Kelamin : Laki-Laki

4. Tempat/Tgl Lahir : Lappa-Lappae/Pinrang, 07 Juli 1982

5. Agama : Islam

6. Status Perkawinan : Sudah Kawin

7. NIP : 198207072008031001

8. Pangkat : Penata Tk. I III/d Mulai tanggal 01 April 2020

9. Jabatan : KEPALA CABANG DINAS KELAUTAN

BOSOWASI

Mulai tanggal 27 Mei 2019

10. Eselon : III.b

11. Unit Kerja : DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI SULAWESI SELATAN 12. Alamat

- Kantor : Jl. Baji Minasa No. 12 Makassar Kode Pos 90126

- Rumah : Perum Buntusu Permai B2/12A Tamalanrea Makassar Kode Pos 90241

13. No. Telepon : 085242434242

I. HARTA KEKAYAAN

I.1. HARTA TIDAK BERGERAK Rp. 3.300.000.000,00

I.2. HARTA BERGERAK (MOBIL, MOTOR, DLL) Rp. 349.000.000,00

I.3. SURAT BERHARGA Rp. 0,00

I.4. UANG TUNAI, DEPOSITO, GIRO, TABUNGAN, DAN KAS LAINNYA Rp. 124.815.000,00

I.5. PIUTANG (BARANG, UANG) Rp. 75.000.000,00

SUB TOTAL HARTA Rp. 3.848.815.000,00

I.6. HUTANG (-) Rp. 0,00

TOTAL HARTA KEKAYAAN Rp. 3.848.815.000,00

II. PENGHASILAN

II.1. PENGHASILAN DARI JABATAN (PER TAHUN) Rp. 202.886.893,00

II.2. PENGHASILAN DARI PROFESI / KEAHLIAN (PER TAHUN) Rp. 0,00

II.3. PENGHASILAN DARI USAHA LAINNYA (PER TAHUN) Rp. 137.000.000,00

II.4. PENGHASILAN DARI HIBAH/LAINNYA Rp. 82.917.000,00

II.5. PENGHASILAN DARI ISTRI/SUAMI YANG BEKERJA Rp. 45.812.076,00

TOTAL PENGHASILAN Rp. 468.615.969,00

II.6. PENGELUARAN (PER TAHUN) .

II.6.1. PENGELUARAN RUTIN (-) Rp. 127.500.000,00

II.6.2. PENGELUARAN LAINNYA (-) Rp. 30.000.000,00

TOTAL PENGELUARAN Rp. 157.500.000,00

PENGHASILAN BERSIH Rp. 311.115.969,00

PERNYATAAN

Saya menyatakan bahwa Laporan Hasil Kekayaan Aparatur Sipil Negar (LHKASN) ini dibuat dengan data yang sebenar-benarnya

dan dalam keadaan sadar.

... , ... 20...

yang melaporkan

SUHARTONO NURDIN,

NIP 198207072008031001

(2)

I. HARTA KEKAYAAN

I.1. HARTA TIDAK BERGERAK (TANAH DAN BANGUNAN) No Jenis Harta Luas Tanah/ Luas

Bangunan

Atas Nama /

Hubungan Keluarga Alamat Tahun Perolehan

Harga Perolehan (Rp)

NJOP Saat Pelaporan (Rp)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

1 Tanah & Bangunan 150 & 230 m² SUHARTONO NURDIN / Yang Bersangkutan

Perum Buntusu Permai B2/12A Tamalanrea Makassar

2009 500.000.000,00 800.000.000,00

2 Tanah 150 m² SUHARTONO NURDIN

/ Yang Bersangkutan

2009 25.000.000,00 160.000.000,00

3 Bangunan 34 m² Andi Nurfitri / Yang Bersangkutan

Vida View Apartment, Ashton/11-C, Jl. Topaz Raya, Panakkukang, Makassar

2013 440.000.000,00 700.000.000,00

4 Tanah & Bangunan 389 & 200 m² SUHARTONO NURDIN / Yang Bersangkutan

Desa Tellumpanua, Kec. Suppa, Kab.

Pinrang

2019 0,00 300.000.000,00

/ Yang Bersangkutan

Desa Watang Suppa, Kec. Suppa, Kab.

Pinrang

2005 0,00 260.000.000,00

/ Yang Bersangkutan

Pinrang

2005 0,00 20.000.000,00

/ Yang Bersangkutan

Pinrang

2014 0,00 260.000.000,00

/ Yang Bersangkutan

Desa Watang Pulu, Kec. Suppa, Kab.

Pinrang

2014 0,00 150.000.000,00

/ Yang Bersangkutan

Kelurahan Tellumpanua, Kec.

Suppa, Kab. Pinrang

2010 0,00 100.000.000,00

/ Yang Bersangkutan

Suppa, Kab. Pinrang

2010 0,00 50.000.000,00

/ Yang Bersangkutan

Suppa, Kab. Pinrang

2010 0,00 100.000.000,00

/ Yang Bersangkutan

Desa Watang Pulu, Kec. Suppa, Kab.

Pinrang

2017 0,00 400.000.000,00

JUMLAH 965.000.000,00 3.300.000.000,00

I.2. HARTA BERGERAK

I.2.1. Alat Transportasi (Pesawat Udara, Kapal Laut, Mobil, Sepeda Motor, Mesin Lainnya) No Jenis Alat

Transportasi

No

Kendaraan/Merek/Model/

Tahun Pembutan

Atas Nama /

Hubungan Keluarga Tahun

Perolehan Nilai Perolehan

(Rp) Nilai Jual Saat

Pelaporan (Rp)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

1 Mobil DD 1309 UD / Xenia /

Minibus / 2013

Andi Nurfitri / Istri /

Suami 2013 120.000.000,00 90.000.000,00

2 Sepeda Motor DD 5960 KK / Honda Beat / Solo / 2016

Andi Fatmawati /

Lainnya 2017 27.000.000,00 13.000.000,00

JUMLAH 147.000.000,00 103.000.000,00

I.2.2.Peternakan, Perikanan, Perkebunan, Pertanian, Kehutanan, Pertambangan dan Usaha Lainnya.

No Jenis Usaha

Atas Nama / Hubungan

Keluarga

Tahun

Perolehan Jumlah/Satuan Omzet per bulan (Rp)

Nilai Jual Saat Pelaporan (Rp)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

1 Perikanan

SUHARTONO NURDIN / Yang

Bersangkutan

2014 8768 m2 30.000.000,00

2 Peternakan

Bersangkutan

2014 25 Ekor 175.000.000,00

3 Pertanian

Bersangkutan

2014 39772 m2 35.000.000,00

JUMLAH 0,00 240.000.000,00

I.2.3. Harta Bergerak Lainnya (Logam Mulia, Batu Mulia, Barang-Barang Seni dan Antik, Benda Bergerak Lainnya)

(3)

No Jenis Harta

Keluarga

Tahun

Perolehan Jumlah/Satuan Harga Perolehan (Rp)

Nilai Jual Saat Pelaporan (Rp)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

1 Logam Mulia Andi Nurfitri / Istri /

Suami 2006-2020 60 gram 30.000.000,00 6.000.000,00

JUMLAH 30.000.000,00 6.000.000,00

I.3. SURAT BERHARGA No Jenis Surat Berharga

Keluarga

Jumlah Lembar / %

Kepemilikan Nama Perusahaan Nilai Jual Saat Pelaporan (Rp)

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

JUMLAH 0,00

I.4. UANG TUNAI, DEPOSITO, GIRO, TABUNGAN, DAN KAS LAINNYA No Jenis Kas

Keluarga

Nama Bank/Lembaga

Penyimpanan Nomor Rekening Saldo Saat Pelaporan (Rp)

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1 Uang Tunai

SUHARTONO NURDIN / Yang Bersangkutan

Bank SulSel 1302010000270409 15.000,00

2 Uang Tunai

Bersangkutan BRI 107301005808506 59.800.000,00

3 Uang Tunai Andi Nurfitri / Istri /

Suami Bank SulSel 1382010000013020 0,00

Suami BNI 1988042326 2.800.000,00

5 Uang Tunai

SUHARTONO NURDIN / Yang Bersangkutan

Mandiri 1520010719777 51.100.000,00

Suami BRI 005001154615504 11.100.000,00

JUMLAH 124.815.000,00

I.5. PIUTANG

NoAtas Nama / Hubungan Keluarga

Nama Bank/Lembaga

Penyimpanan

Nomor Rekening Saldo Saat Pelaporan (Rp)

(1) (2) (3) (4) (5)

1 Suardy Suriady /

Lainnya Mandiri 1520013545237 75.000.000,00

JUMLAH 75.000.000,00

I.6. HUTANG

No Atas Nama / Hubungan Keluarga

Nama Bank/Lembaga

Penyimpanan

Nomor Rekening Saldo Saat Pelaporan (Rp)

(1) (2) (3) (4) (5)

JUMLAH 0,00

II. PENGHASILAN

II.1 PENGHASILAN DARI JABATAN

Gaji Pokok Tunjangan Jabatan Tunjangan Lain Potongan-Potongan Penghasilan Bersih

(1) (2) (3) (4) (5)

52.138.242,00 12.740.000,00 149.962.416,00 11.953.765,00 202.886.893,00

JUMLAH 202.886.893,00

II.2. PENGHASILAN DARI PROFESI / KEAHLIAN

No Jenis Penghasilan Lembaga Total Penghasilan Bersih

(4)

(1) (2) (3) (4)

JUMLAH 0,00

II.3. PENGHASILAN DARI USAHA / LAINNYA

No Jenis Penghasilan Total Penghasilan Bersih

(1) (2) (4)

1 Perikanan 30.000.000,00

2 Peternakan 32.000.000,00

3 Pertanian 35.000.000,00

4 Bagi Hasil Investasi Modal Usaha 40.000.000,00

JUMLAH 137.000.000,00

II.4. PENGHASILAN DARI HIBAH / LAINNYA

No Jenis Penghasilan Lembaga Total Penghasilan Bersih

(1) (2) (3) (4)

1 Pemberian Orang Tua/Ibu

Kandung Australia 82.917.000,00

JUMLAH 82.917.000,00

II.4. PENGHASILAN DARI ISTRI / SUAMI YANG BEKERJA

No Nama Pekerjaan

Total Penghasilan

Bersih

(1) (2) (3) (4)

1 Andi Nurfitri, S.IP., M.Adm.KP., Ph.D.

PNS -

198804232007012002 45.812.076,00

JUMLAH 45.812.076,00

III. DATA KELUARGA

III.1 DATA ISTRI/SUAMI

Nama Istri/Suami Tempat/Tanggal

Lahir Tempat/Tanggal

Nikah Pekerjaan Alamat Rumah

(1) (2) (3) (4) (5)

Andi Nurfitri, S.IP., M.Adm.KP., Ph.D.

Ujung Pandang / 23 April 1988

Makassar / 11 Oktober 2010

PNS -

198804232007012002

III.2 DATA ANAK

No Nama Anak Tempat/Tanggal

Lahir Jenis Kelamin Pekerjaan Alamat Rumah

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1 Andi Hisyam Fakhrullah S.G.

Makassar / 02

September 2011 L Pelajar Perum Buntusu Permai

B2/12A Tamalanrea Makassar

2 Andi Izzan Faizullah S.G.

Makassar / 30

Oktober 2012 L Pelajar

(5)

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SUHARTONO NURDIN,

No. KTP : 7371140707820009

Tempat/Tanggal

Lahir : Lappa-Lappae/Pinrang, 07 Juli 1982

Pangkat/Jabatan : Penata Tk. I III/d / KEPALA CABANG DINAS KELAUTAN BOSOWASI Alamat : Perum Buntusu Permai B2/12A Tamalanrea Makassar

NPWP : 08.278.509.8-801.000

Menyatakan bahwa:

Laporan harta kekayaan saya dan keluarga saya sebagaimana tersebut dalam Formulir Laporan Harta Kekayaan 1.

Aparatur Sipil Negara saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya sesuai dengan kewajiban dan kesadaran saya sebagai Pegawai Aparatur Sipil Negara/ Mantan Pegawai Aparatur Sipil Negara sebagaimana diamanatkan dalam Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 30 Tahun 2002 tentang Komisi Pemberantasan Tindak Pidana korupsi dan Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah, serta peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Apabila dikemudian hari ada harta kekayaan saya dan keluarga saya yang menjadi tanggungan saya tidak saya 2.

laporkan, demi tanggung jawab moral saya sebagai Pegawai Aparatur Sipil negara/Mantan Pegawai Aparatur Sipil Negara, dengan ini saya menyatakan bersedia dikenakan sanksi.

Apabila dikemudian hari ada perubahan-perubahan (baik penambahan maunpun pengurangan) harta kekayaan saya 3.

dan keluarga saya, maka saya wajib melaporkan perubahan tersebut sesuai dengan ketentuan hukum dan atau peraturan lain yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dan ditandatangani dalam keadaan sadar, tanpa tekanan maupun paksaan dalam bentuk apapun dan oleh siapapun.

... , ... 20...

Yang Menyatakan

Materai Rp. 6.000

SUHARTONO NURDIN, NIP 198207072008031001