Isk Askep Kasus Semu

(1)

A

Aggaammaa : : IIssllaamm A

Allaammaatt : : NNggaawwii T

Taannggggaal l MMRRSS : : 330 0 NNooppeemmbbeer r 22001111 N

Noo. . RReeggiisstteerr : : 5544332211 D

Dxx. . MMeeddiiss : : IISSK K

PENANGGUNGJAWAB PENANGGUNGJAWAB N

Naamma a aayyaahh//iibbuu : : TTnn. . UU/ / NNyy. . WW U

Ummuur r aayyaahh//iibbuu : : 334 4 ttaahhuunn/ / 330 0 ttaahhuunn A

Aggaamma a aayyaahh//iibbuu : : IIssllaamm/ / IIssllaamm A

Allaammaat t aayyaahh//iibbuu : : NNggaawwii/ / NNggaawwii P

Peennddiiddiikkaan n aayyaahh//iibbuu : : SSMMAA/ / SSMMAA P

Peekkeerrjjaaaan an ayyaahh//iibbuu : : sswwaassttaa/ / iibbu u rruummaah h ttaannggggaa

II. KELUHAN UTAMA II. KELUHAN UTAMA

Saat MRS: demam, nyeri perut Saat MRS: demam, nyeri perut

Saat dikaji: nyeri perut bagian bawah Saat dikaji: nyeri perut bagian bawah

III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Tubuh klien demam dan muntah sejak tanggal 27

Tubuh klien demam dan muntah sejak tanggal 27 NopembeNopember 2011, selain itu klienr 2011, selain itu klien ju

juga ga menmengelgeluh uh nyenyeri pada ri pada bagibagian an perperut ut bagibagian an bawabawah h saasaat t BAK. Pada BAK. Pada tantanggal 30ggal 30 Nopember 2011 pukul 10.30 WIB klien dibawa oleh keluarganya ke IRD dan pukul Nopember 2011 pukul 10.30 WIB klien dibawa oleh keluarganya ke IRD dan pukul

10.50 WIB klien dipindahkan ke ruang Melati untuk mendapatkan perawatan 10.50 WIB klien dipindahkan ke ruang Melati untuk mendapatkan perawatan

IV. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA IV. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Dalam keluarga klien belum ada yang pernah menderita penyakit ISK seperti klien. Dalam keluarga klien belum ada yang pernah menderita penyakit ISK seperti klien.

1 1

(2)

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

(3)

V. RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN V. RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

a. Prenatal: Selama kehamila

a. Prenatal: Selama kehamilan n Ny. W Ny. W memerimemeriksakan kehamilannksakan kehamilannya 1 ya 1 bulan sekali kebulan sekali ke bidan setempat dan mendapatkan imunisasi TT sebanyak 2x (pada trimester I dan bidan setempat dan mendapatkan imunisasi TT sebanyak 2x (pada trimester I dan

trismester III) dan setiap kunjungan mendapatkan vitamin B6, B12 dan Fe. trismester III) dan setiap kunjungan mendapatkan vitamin B6, B12 dan Fe. b

b. . NaNatatal: l: BaBayi yi lalahihir r padpada a tatanggnggal al 15 15 AgAgusustutus s 2002005 5 pupukul kul 09.09.30 30 WIWIB B memelalaluluii persalinan spontan dalam usia kehamilan 38 minggu, ditolong oleh bidan c. Post persalinan spontan dalam usia kehamilan 38 minggu, ditolong oleh bidan c. Post

natal: berat badan 2900gr, panjang badan 40cm dan lingkar kepala 30 cm. natal: berat badan 2900gr, panjang badan 40cm dan lingkar kepala 30 cm.

VI. RIWAYAT PENYAKIT MASA LALU VI. RIWAYAT PENYAKIT MASA LALU

a. Riwayat penyakit waktu kecil a. Riwayat penyakit waktu kecil

klien belum pernah sakit seperti ini (ISK) sebelumnya, penyakit yang pernah klien belum pernah sakit seperti ini (ISK) sebelumnya, penyakit yang pernah diderita anak yaitu panas, batuk, pilek tapi jarang terjadi.

diderita anak yaitu panas, batuk, pilek tapi jarang terjadi. b. Pernah dirawat di rumah sakit

b. Pernah dirawat di rumah sakit belum pernah

belum pernah

c. Penggunaan obat-obatan c. Penggunaan obat-obatan

klien belum pernah diberikan obat-obatan selain dari petugas kesehatan. klien belum pernah diberikan obat-obatan selain dari petugas kesehatan. d. Tindakan d. Tindakan belum pernah belum pernah e. Alergi e. Alergi

tidak ada riwayat alergi makanan atau obat-obatan. tidak ada riwayat alergi makanan atau obat-obatan. f. Kecelakaan f. Kecelakaan tidak pernah tidak pernah g. Imunisasi: lengkap g. Imunisasi: lengkap BCG 1X umur 1 bulan BCG 1X umur 1 bulan

Polio 4X umur 2,3,4,5 bulan Polio 4X umur 2,3,4,5 bulan Campak 1X umur 9 bulan Campak 1X umur 9 bulan Hepatitis

Hepatitis B B 3X umur 3X umur bulanbulan DPT 3X umur 2,3,4 bulan DPT 3X umur 2,3,4 bulan

(4)

(5)

VII. RIWAYAT PSIKOSOSIAL VII. RIWAYAT PSIKOSOSIAL

a. Genogram a. Genogram An. B An. B 6 tahun 6 tahun Keterangan : Keterangan : = laki-laki = laki-laki = perempuan = perempuan = menikah = menikah = keturunan = keturunan _ _

_ _ _ _ _ _ = t= tinggal inggal dalam dalam 1 rum1 rumahah

b. Yang mengasuh anak : anak diasuh oleh kedua orang tuanya di rumah. b. Yang mengasuh anak : anak diasuh oleh kedua orang tuanya di rumah.

c. Hubungan dengan anggota keluarga : anak akrab dengan semua anggota keluarga. c. Hubungan dengan anggota keluarga : anak akrab dengan semua anggota keluarga. d. Hubungan dengan teman sebaya : baik.

d. Hubungan dengan teman sebaya : baik.

e. Pembawaan secara umum: anak berpenampilan bersih dan rapi. e. Pembawaan secara umum: anak berpenampilan bersih dan rapi.

f. Lingkungan rumah: bersih, rumah permanen, ventilasi cukup, atap genteng. f. Lingkungan rumah: bersih, rumah permanen, ventilasi cukup, atap genteng. g.Psikologis orang tua: orang tua merasa cemas dan sering bertanya tentang g.Psikologis orang tua: orang tua merasa cemas dan sering bertanya tentang

keadaan anaknya. keadaan anaknya.

h. Psikologi anak: klien takut dan menangis saat disuntik. h. Psikologi anak: klien takut dan menangis saat disuntik.

Tn. U Tn. U 34 tahun 34 tahun Ny. W Ny. W 30 tahun 30 tahun An. A An. A 9 tahun 9 tahun

(6)

(7)

a. Makanan yang disukai/ tidak disukai a. Makanan yang disukai/ tidak disukai

sebelum sakit: klien suka makan nasi dengan lauk tempe dan ayam, tidak suka sebelum sakit: klien suka makan nasi dengan lauk tempe dan ayam, tidak suka

makan sayur. makan sayur.

Jam makan: pagi 06.30 WIB, siang 12.00 WIB, sore 18.30 WIB Jam makan: pagi 06.30 WIB, siang 12.00 WIB, sore 18.30 WIB saat

saat sakit sakit : : klien klien tidak tidak mau mau makan, makan, klien klien hanya hanya makan makan 2 2 sendok sendok setiap setiap makanmakan b. Pola tidur

b. Pola tidur

sebelum sakit: tidur malam antara pukul 21.00 – 05.30 WIB. sebelum sakit: tidur malam antara pukul 21.00 – 05.30 WIB. Tidur siang antara pukul 13.00 – 15.00 WIB. Tidur siang antara pukul 13.00 – 15.00 WIB. selam

selama sakita sakit:: waktu twaktu tidur tidur tidak paidak pasti, sti, anak reweanak rewel dan l dan sering sering terbanterbangun karegun karenana mengeluh nyeri perut, tidur 4-5jam per hari.

mengeluh nyeri perut, tidur 4-5jam per hari. c. Mandi

c. Mandi

sebelum sakit: 2X sehari, keramas 2X seminggu, ganti baju 2-3X sehari. sebelum sakit: 2X sehari, keramas 2X seminggu, ganti baju 2-3X sehari. selam

selama sakita sakit:: disibidisibin 2X sen 2X sehari, bhari, belum kerelum keramas, gamas, ganti banti baju 1X saju 1X sehari.ehari. d. Aktivitas/bermain

d. Aktivitas/bermain

sebelum sakit: bermain 5-6 jam sehari, waktu bermain terbanyak bersama teman sebelum sakit: bermain 5-6 jam sehari, waktu bermain terbanyak bersama teman

sebaya. sebaya. sa

saat at sasakikit:t: aktaktivivititas mas menenururun kun kararenena lea lemamah dah dan tn tererpapasasang ing infnfus us di di tatangangann kanan.

kanan. e. Eliminasi

e. Eliminasi

sebelum sakit: BAK 4-5X sehari, warna kuning sebelum sakit: BAK 4-5X sehari, warna kuning BAB 1X sehari, lembek, kuning BAB 1X sehari, lembek, kuning saat

saat sakit: sakit: BAK BAK 6-8X 6-8X sehari, sehari, warna warna keruh, keruh, bau bau busuk, busuk, nyeri nyeri saat saat BAK BAK BAB 1X sehari, lembek, kuning

BAB 1X sehari, lembek, kuning

F. KEADAAN KESEHATAN SAAT INI F. KEADAAN KESEHATAN SAAT INI

a. Diagnosa medis a. Diagnosa medis ISK ISK b. Tindakan operasi b. Tindakan operasi belum pernah belum pernah c. Status nutrisi c. Status nutrisi baik, baik, d. Status cairan d. Status cairan infus RL infus RL e. Obat-obatan e. Obat-obatan •

(8)

(9)

X. PEMERIKSAAN FISIK X. PEMERIKSAAN FISIK 1. Keadaan umum 1. Keadaan umum Kesadaran: composmentis Kesadaran: composmentis TTV: TTV: S= 38°C, S= 38°C, N= 128x/menit, N= 128x/menit, RR= 24x/menit RR= 24x/menit 2. Head to toe 2. Head to toe a. Kepala a. Kepala

Bentuk kepala mesocephal, tidak ada lesi, rambut bersih. Bentuk kepala mesocephal, tidak ada lesi, rambut bersih. b. Muka

b. Muka

Simetris, tidak pucat. Simetris, tidak pucat. c. Mata

c. Mata

Bentuk mata simetris, konjungtiva anemis, sklera putih, fungsi penglihatan baik. Bentuk mata simetris, konjungtiva anemis, sklera putih, fungsi penglihatan baik. d. Telinga

d. Telinga

Simetris, fungsi pendengaran baik, bersih. Simetris, fungsi pendengaran baik, bersih. e. Hidung

e. Hidung

Bentuk normal, tidak ada pernapasan cuping hidung, fungsi penciuman baik. Bentuk normal, tidak ada pernapasan cuping hidung, fungsi penciuman baik. f. Mulut

f. Mulut

•

• Bibir keringBibir kering •

• Lidah bersihLidah bersih •

• Gigi bersihGigi bersih •

• Gusi bersih, warna merah mudaGusi bersih, warna merah muda •

• Palatum bersihPalatum bersih •

• Faring: reflek menelan baik, bau nafas tidak sedapFaring: reflek menelan baik, bau nafas tidak sedap

g. Leher g. Leher

Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan vena jigularis. Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan vena jigularis. h. Paru-peru

h. Paru-peru

Inspeksi: bentuk simetris kanan dan kiri Inspeksi: bentuk simetris kanan dan kiri Palpasi: focal fremitus sama

Palpasi: focal fremitus sama Perkusi: sonor

Perkusi: sonor

Auskultasi: suara nafas vesikuler, tidak ada suara tambahan Auskultasi: suara nafas vesikuler, tidak ada suara tambahan i.Jantung

i.Jantung

Inspeksi: ictus cordis tidak tampak Inspeksi: ictus cordis tidak tampak Palpasi: teraba ictus cordis di ICS 5 Palpasi: teraba ictus cordis di ICS 5

(10)

(11)

j.Abdomen j.Abdomen

Inspeksi: perut datar Inspeksi: perut datar

Palpasi: kandung kemih tegang, nyeri tekan pada perut bagian bawah Palpasi: kandung kemih tegang, nyeri tekan pada perut bagian bawah Perkusi: timpani

Perkusi: timpani

Auskultasi: bising usus 12X per menit Auskultasi: bising usus 12X per menit k. Sistem integumen

k. Sistem integumen

bersih, akral hangat,lembab, turgor kembali < 2 detik, bersih, akral hangat,lembab, turgor kembali < 2 detik, l. Ekstremitas l. Ekstremitas a. kesimetrisan otot a. kesimetrisan otot simetris simetris b. pemeriksaan odema b. pemeriksaan odema

tidak ada odema tidak ada odema

c. kelainan pada ekstremitas dan kuku c. kelainan pada ekstremitas dan kuku

tidak ada kelainan tidak ada kelainan m. Genetalia dan sekitarnya m. Genetalia dan sekitarnya

Bersih Bersih

XI. PEMERIKSAAN PENUNJANG XI. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Kultur urine (terdapat bakteri

Kultur urine (terdapat bakteri E.coli E.coli₎₎

ANALISA DATA ANALISA DATA

1. DS: klien mengatakan nyeri pada bagian perut saat BAK. 1. DS: klien mengatakan nyeri pada bagian perut saat BAK.

DO: BAK 6-8X sehari, warna keruh, bau busuk, kandung kemih tegang. DO: BAK 6-8X sehari, warna keruh, bau busuk, kandung kemih tegang. Problem: nyeri

Problem: nyeri

Etiologi: infeksi saluran kemih Etiologi: infeksi saluran kemih

2. DS: ibu klien menanyakan keadaan klien berulang-ulang. 2. DS: ibu klien menanyakan keadaan klien berulang-ulang.

DO: ekspresi wajah ibu klien terlihat cemas DO: ekspresi wajah ibu klien terlihat cemas

DIAGNOSA KEPERAWATAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

1) Nyeri yang berhubungan dengan ISK. 1) Nyeri yang berhubungan dengan ISK.

(12)

(13)

Cancel Anytime.

INTERVENSI INTERVENSI

1. Nyeri yang berhubungan dengan ISK 1. Nyeri yang berhubungan dengan ISK

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x 24 jam pasien merasa Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x 24 jam pasien merasa nyaman dan nyerinya berkurang.

nyaman dan nyerinya berkurang. Kriteria Hasil :

Kriteria Hasil :

1) Pasien mengatakan / tidak ada keluhan nyeri pada saat berkemih. 1) Pasien mengatakan / tidak ada keluhan nyeri pada saat berkemih. 2) Kandung kemih tidak tegang

2) Kandung kemih tidak tegang 3) Pasien nampak tenang

3) Pasien nampak tenang

Intervensi : Intervensi :

1) Kaji intensitas dan lokasi nyeri, 1) Kaji intensitas dan lokasi nyeri, Rasional :

Rasional :

Rasa sakit yang hebat menandakan adanya infeksi Rasa sakit yang hebat menandakan adanya infeksi

2) Berikan waktu istirahat yang cukup dan tingkat aktivitas yang dapat di toleran. 2) Berikan waktu istirahat yang cukup dan tingkat aktivitas yang dapat di toleran. Rasional :

Rasional :

Klien dapat istirahat dengan tenang dan dapat merilekskan otot-otot Klien dapat istirahat dengan tenang dan dapat merilekskan otot-otot 3) Berikan minum banyak jika tidak ada kontra indikasi

3) Berikan minum banyak jika tidak ada kontra indikasi Rasional :

Rasional :

Untuk membantu klien dalam berkemih Untuk membantu klien dalam berkemih

4) Berikan obat analgetik sesuai dengan program terapi. 4) Berikan obat analgetik sesuai dengan program terapi. Rasional :

Rasional :

Analgetik memblok lintasan nyeri Analgetik memblok lintasan nyeri

4. Kecemasan orang tua yang berhubungan dengan kurangnya pengetahuan 4. Kecemasan orang tua yang berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang proses penyakit, metode pencegahan, dan instruksi perawatan di rumah. tentang proses penyakit, metode pencegahan, dan instruksi perawatan di rumah. Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan orang tua klien tidak memperlihatkan Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan orang tua klien tidak memperlihatkan tanda-tanda gelisah.

tanda-tanda gelisah. Kriteria hasil : Kriteria hasil :

(14)

Cancel Anytime.

2) Beri penjelasan tentang penyakit anaknya 2) Beri penjelasan tentang penyakit anaknya Rasional :

Rasional :

Agar klien mengerti sepenuhnya tentang penyakit yang dialaminya anaknya. Agar klien mengerti sepenuhnya tentang penyakit yang dialaminya anaknya.

IMPLEMENTASI IMPLEMENTASI 1. Tanggal 30 Nopember 2011

1. Tanggal 30 Nopember 2011 1)

1) PuPukukul l 1111.0.00 W0 WIBIB

mengkaji intensitas dan lokasi nyeri. mengkaji intensitas dan lokasi nyeri.

respon: klien mengatakan sangat nyeri saat BAK. respon: klien mengatakan sangat nyeri saat BAK. 2)

Memberikan waktu istirahat yang cukup dan tingkat aktivitas yang dapat di Memberikan waktu istirahat yang cukup dan tingkat aktivitas yang dapat di toleran.

toleran.

respon: klien sulit tidur respon: klien sulit tidur 3)

Memberikan minum banyak jika tidak ada kontra indikasi Memberikan minum banyak jika tidak ada kontra indikasi respon : klien minum 1 liter air per hari.

respon : klien minum 1 liter air per hari. 4)

4) PuPukukulk lk 1818.0.00 W0 WIBIB

Memberikan obat analgetik sesuai dengan program terapi. Memberikan obat analgetik sesuai dengan program terapi.

EVALUASI EVALUASI

S: klien mengatakan perutnya masih nyeri, sakit saat BAK, tidak mau makan S: klien mengatakan perutnya masih nyeri, sakit saat BAK, tidak mau makan O: TTV S=37,8°C, N=120x/menit, RR=24x/menit

O: TTV S=37,8°C, N=120x/menit, RR=24x/menit klien sering menangis saat BAK, lemah

klien sering menangis saat BAK, lemah A: masalah belum teratasi