EKSPRESI L - SELECTIN PADA JARINGAN
ENDOMETRIOSIS
TESIS
OLEH:
Hiro Hidaya Danial Nasution
DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA RSUP.H. ADAM MALIK
MEDAN 2014
KATA PENGANTAR
Dengan nama Allah Yang Maha Pengasih Lagi Maha Penyayang. Segala Puji dan Syukur saya panjatkan kepada ALLAH Subhaanahu wata’ala, Tuhan Yang Maha Esa. Hanya atas izin dan kemurahan-Nya lah penulisan tesis ini dapat diselesaikan dengan baik. Sholawat dan salam saya haturkan kepada baginda Muhammad S.A.W, beserta seluruh anbiyaa’ dan para rasul, serta keluarga dan umat mereka seluruhnya.
Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh keahlian dalam bidang Obstetri dan Ginekologi. Sebagai manusia biasa, saya menyadari bahwa tesis saya ini masih banyak kekurangannya dan masih jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan saya kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam menambah perbendaharaan pustaka, dengan judul :
“ EKSPRESI L-SELECTIN PADA JARINGAN ENDOMETRIOSIS “
Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah saya menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, MSc (CTM), SpA(K) dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof.dr.Gontar Alamsyah Siregar, SpPD, KGEH yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk
mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan.
2. Prof.dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG(K) dan Dr.dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG), SpOG(K), selaku Ketua dan Sekretaris Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU, Medan.
3. dr.Henry Salim Siregar, SpOG(K) dan dr. M. Rhiza Z. Tala, M.Ked(OG), SpOG(K) selaku Ketua Program Studi dan Sekretaris Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU, Medan.
4. Kepada Prof. Dr. M. Jusuf Hanafiah, SpOG.(K), Prof. Djafar Siddik, SpOG.K, Prof.dr.Delfi Lutan, MSc, Sp.OG(K), Prof.dr.Hamonangan Hutapea, Sp.OG (K), Prof.Dr.dr.H.M.Thamrin Tanjung, Sp.OG(K), Prof.dr.R. Haryono Roeshadi, Sp.OG(K), Prof.dr.T.M.Hanafiah, Sp.OG(K), Prof.dr.Budi R.Hadibroto, Sp.OG(K), Prof.dr.Daulat H.Sibuea,Sp.OG(K), Prof.dr.M.Fauzie Sahil, Sp.OG (K), dan dr.Deri Edianto, M.Ked(OG),Sp.OG(K), yang secara bersama-sama telah berkenan menerima saya untuk mengikuti pendidikan dokter spesialis di Departemen Obstetri dan Ginekologi. Semoga Allah SWT membalas kebaikan budi guru-guru saya tersebut.
5. Kepada Prof.dr.Delfi Lutan, MSc, Sp.OG(K) selaku orang tua angkat saya selama menjalani masa pendidikan, yang telah banyak mengayomi, membimbing dan memberikan nasehat yang bermanfaat kepada saya selama dalam pendidikan.
6. dr.Henry Salim Siregar, SpOG(K) dan Dr.dr.Binarwan Halim M.Ked(OG), SpOG(K), selaku pembimbing tesis ini, serta dr.Ichwanul Adenin, M.Ked(OG), SpOG(K), Dr.dr.Sarma N Lumbanraja, SpOG(K), dan dr. Iman Helmi Effendi, M.Ked(OG), SpOG(K) selaku penyanggah. Terimakasih kepada para guru saya di tim 5, atas segala koreksi, kritik yang membangun, serta atas segala bantuan, bimbingan, juga waktu dan pikiran yang telah diluangkan dengan penuh kesabaran, dalam rangka melengkapi penulisan dan penyusunan tesis ini hingga dapat terselesaikan dengan baik.
7. Kepada Divisi Ginekologi yang telah mengizinkan saya untuk melakukan penelitian ini.
8. Kepada dr. Johny Marpaung, M.Ked (OG),Sp.OG selaku pembimbing
Minirefarat Fetomaternal saya yang berjudul : “ Infeksi Periodontal
dan Kelahiran Preterm” kepada dr. M. Rhiza Z. Tala, M.Ked(OG),
SpOG(K) selaku pembimbing Minirefarat Magister Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi saya yang berjudul: “Transurethral
Radiofrequency Collagen Denaturation Pada Stress Urinary Incontinence”, kepada dr. Ichwanul Adenin, M.Ked(OG),Sp.OG(K)
selaku pembimbing Minirefarat Fertilitas Endokrinologi dan Reproduksi saya yang berjudul “ Keguguran Berulang Akibat
Nutrisi dan Pola Hidup ”, dan kepada dr. Roy Yustin Simanjuntak,
Sp.OG(K) selaku pembimbing Minirefarat Onkologi saya yang berjudul
9. Para guru yang saya hormati, dr. Makmur Sitepu, M.Ked(OG), Sp.OG(K) (Kasubdiv Fetomaternal), dr. Ichwanul Adenin, M.Ked(OG), Sp.OG(K) (Kasubdiv FER), Prof dr. M. Fauzie Sahil, SpOG(K) (Kasubdiv Onkologi), serta seluruh staf pengajar Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, yang secara langsung telah banyak membimbing dan mendidik saya sejak awal hingga akhir pendidikan. Semoga Yang Maha Pengasih membalas budi baik guru-guru saya tersebut.
10. Direktur RSUP H.Adam Malik Medan beserta seluruh staf medis, maupun non medis yang telah memberikan kesempatan, sarana serta bantuan kepada saya untuk bekerja selama mengikuti pendidikan dan selama saya bertugas di instansi tersebut.
11. Direktur RSUD Dr.Pirngadi Medan dan Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi RSU Dr. Pirngadi Medan beserta para guru saya di SMF Obgyn RSU Dr. Pirngadi Medan, Dr. Rushakim Lubis, SPOG (Wadir Pelayanan Medik RSUD Dr. Pirngadi Medan), dr. Syamsul Arifin Nasution, SpOG(K) (Kepala SMF Obgyn RSUD Dr. Pirngadi Medan), Dr. John S.Khoman, SpOG(K) dan dr. Roy Yustin Simanjuntak, SpOG(K) (Kasubdiv Onkologi RSUPM) dr. Christofel Tobing, SpOG(K) (Kasubdiv Fetomaternal RSUPM), dr. Azwar Aboet, SpOG(K) (Kasubdiv FER RSUPM), dr. Sanusi Piliang, SpOG (Koordinator Pendidikan RSUPM), dr. Jenius L. Tobing, SpOG (Ketua Komite Medik RSUPM) beserta seluruh staf medis dan non medis
yang telah memberikan kesempatan, sarana serta bantuan kepada saya untuk bekerja selama mengikuti pendidikan dan selama saya bertugas di instansi tersebut.
12. Direktur Rumah Sakit Umum PTPN II Tembakau Deli dan kepala SMF Kebidanan dan Penyakit Kandungan, dr.H.Sofian Abdul Ilah, SpOG dan dr. Nazaruddin Jaffar, SpOG(K) beserta seluruh staf yang telah memberi kesempatan dan sarana serta bimbingan kepada saya selama bertugas di Rumah Sakit tersebut.
13. Direktur RS Haji Mina Medan dan kepala SMF Kebidanan dan Penyakit Kandungan, dr.H.Muslich Perangin angin, SpOG beserta seluruh staf yang telah memberi kesempatan dan sarana serta bimbingan kepada saya selama bertugas di Rumah Sakit tersebut. 14. Direktur RSU Sundari dan kepala SMF Kebidanan dan Penyakit
Kandungan, dr. H. M. Haidir, MHA, SpOG dan Ibu Sundari, Am.Keb beserta seluruh staf yang telah memberi kesempatan dan sarana serta bimbingan kepada saya selama bertugas di Rumah Sakit tersebut.
15. Ka. RUMKIT Tk. II Puteri Hijau KESDAM II / BB Medan dan kepala SMF Kebidanan dan Penyakit Kandungan, Mayor CKM dr.Gunawan Rusuldi, SpOG dan dr. Yazim Yaqub, SpOG beserta seluruh staf medis dan non medis yang telah memberikan kesempatan, sarana serta bantuan kepada saya untuk bekerja selama mengikuti pendidikan dan selama saya bertugas di instansi-instansi tersebut.
16. Direktur RSUD Pandan, Kabupaten Tapanuli Tengah dan para staf medis maupun non medis. Terimakasih atas segala kesempatan, bantuan, kerjasama dan bimbingan yang telah diberikan selama saya bertugas di Kabupaten Tapanuli Tengah, Pandan.
17. Kepada dr.Surya Darma, MPH yang telah meluangkan waktu dan pikiran untuk membimbing saya dalam penyelesaian uji statistik tesis ini.
18. Terima Kasih kepada dr. T. Ibnu Alferraly, SpPA, Ketua Departemen Patologi Anatomi FK USU, dr. Jessy Christela, M.Ked(PA), Sp.PA dan dr. Lydia Imelda, M.Ked(PA), Sp.PA beserta staf Departemen Patalogi Anatomi FK USU yang telah memberikan izin dan telah membantu saya dalam melakukan pemeriksaan imunohistokimia untuk menyelesaikan penelitian ini.
19. Kepada senior-senior saya dr. Rony Pumala Bangun, SpOG, dr.Alim Sahid, SpOG, dr. Yusmardi, SpOG, dr. Nur Aflah, SpOG, dr.Ilham Sejahtera, SpOG, dr.Gorga W.Udjung, Sp.OG, dr. Siti S.Silvia, Sp.OG, dr. Anggia Melanie L, Sp.OG, dr.Maya Hasmita, Sp.OG, dr.Riza H. Nasution, Sp.OG, dr. Lili Kuswani, Sp.OG, dr. M.Ikhwan, Sp.OG, dr. Edward Muldjadi, Sp.OG, dr. Ari Abdurrahman Lubis, Sp.OG, dr. Zilliyadein R, Sp.OG, dr. Beni J, Sp.OG, dr. M. Rizki Yaznil, M.Ked(OG), Sp.OG, dr. Yuri Andriansah, Sp.OG, dr.T. Jeffrey A, Sp.OG, dr. Made S. Kumara, Sp.OG, dr. Sri Jauharah L, Sp.OG, dr. M. Yusuf Rahmatsyah, M.Ked(OG), Sp.OG, dr. Boy P.Siregar, Sp.OG, dr. Firman Alamsyah, Sp.OG, dr. Aidil A, Sp.OG, dr. Rizka H,
Sp.OG, dr. Hatsari Marintan, Sp.OG, dr. Reynanta, SpOG, dr. Andri P. Aswar, Sp.OG, dr.Alfian, Sp.OG, dr. Errol, Sp.OG, dr. T.Johan, M.Ked(OG), Sp.OG, dr. Tigor, M.Ked(OG), Sp.OG, dr. Elvira, M.Ked(OG), Sp.OG, dr. Hendry Adi, M.Ked(OG), Sp.OG, dr. Heika, M.Ked(OG), Sp.OG, dr. Riske, M.Ked (OG), dr. Ali Akbar, M.Ked(OG), Sp.OG, dr.Arjuna,M.Ked(OG), Sp.OG, dr.Janwar, M.Ked(OG), Sp.OG, dr. Irwansyah, M.Ked(OG), Sp.OG, dr. Ulfah,M.Ked(OG), Sp.OG, dr.Ismail Usman, M.Ked(OG),Sp.OG, dr. Aries, dr. Hendri Ginting, M.Ked(OG), Sp.OG, dr. Robby, dr. Meity Elvina, M.Ked(OG), Sp.OG, dr.M. Yusuf, M.Ked(OG), Sp.OG, dr. Dani Aryani M.Ked(OG), SpOG, dr. Fatin Atifa, M.Ked(OG), Sp.OG, dr. Pantas Saroha, dr. Morel Sembiring, M.Ked(OG), dr. Sri Damayana Hrp, M.Ked(OG), dr. Eka Handayani, M.Ked(OG), dr. Liza Marosa, M.Ked(OG), dr.M.Rizki P Yuda, M.Ked(OG), dr. M. Arief Siregar, M.ked(OG), Sp.OG, dr.Ferdiansyah Putra Harahap, M.Ked(OG), Sp.OG, dr. Yudha Sudewo, M.Ked(OG),Sp.OG, dan dr. Henry Gunawan. Saya berterima kasih atas segala bimbingan dan dukungan selama ini.
20. Kepada teman-teman seangkatan saya : dr. Ika Sulaika, dr. Edy Rizaldi, dr. Hotbin Purba, dr. Kiko Marpaung, M.Ked(OG), SpOG, dr.Edward S Manurung, M.Ked(OG), dr. Erwin Edi Syahputra, dr.Abdur Rohim Lubis, M.Ked(OG),Sp.OG, dr. Ricca Puspita Rahim, M.Ked(OG), dr. Rizal Sangadji, M.Ked(OG), dr.Julita Adriani Lubis, M.Ked(OG), dr. Novrial, dr. M. Wahyu Wibowo, M.Ked(OG), Sp.OG, dr. Ivo Fitrian Canitry, M.Ked(OG), Sp.OG, dr. Ray Christy Barus,
M.Ked(OG), Sp.OG, dr.Nureliani Amni, dr. Fifianti Putri Adela dan dr.Anindita Novina, M.Ked(OG), Sp.OG, terima kasih untuk dukungan dan bantuan serta kebersamaan yang indah yang tidak akan terlupakan.
21. Seluruh PPDS yang pernah menjadi tim jaga saya dan dengan kebersamaan yang indah, saling mendukung dan memberikan semangat selama menempuh pendidikan ini, dr. Riske Eka Putri, M.Ked(OG), dr.M.Arief Siregar, M.Ked(OG),SpOG, dr. M. Risky Pratama Yudha, M.Ked(OG), dr. Ninong A Putri, dr. Reny A, dr. Dewi Andriati, dr.Apriza, dr. Bandini, dr.Arvita, dr. Juhriyani Lubis, dr. Johan Ricardo, dr.Indra Setiawan, dr.Dina Kusuma, dr. Servin P. Djaganata, dr. Reny Junita, dr.Nafon, dr. Irliansyah Putra, dr.Mario Hutagalung, dr. Ade Ayu, dr. Ahmad Shafiq, dr. Yusrizal, dr.Larry, dr. Heikal, dr.Toni, dr. Irsyad, dr. Iman Syahputra, dr. Sofwatul Mardiah, dr.Annisa, dr. Irfan Arifianto, dr. Ahmad Syauki, dr.Qisty dan dr. Rina Danu saya ucapkan terima kasih.
22. Kepada seluruh teman sejawat PPDS dr. Fahmi, dr. Masitah, dr.Chandran, dr. Alfred, dr.Yasmin, dr. Hilma, dr. Dona, dr. Dezarino, dr.Rahmanita, dr.Jesurun, dr. Meify, dr. Hendrik Tarigan, dr.Hamima, dr.Sugeng, dr.Yufi, dr.Aliya, dr. Obed, dr. Wahyu Utomo, dr.Rizal Aritonang, dr. Eva Maya, dr. Aurora, dr. Eunike, dr.Dalmy, dr. Ratih, dr.Imron Porkas, dr. Titi, dr. Luthfi, dr.Azano, dr. Citra, dr. Irfan Hamidi, dr. Muhar, dr.Zulkarnain, dr. Ebta, dr. Marissa, dr. Dahler, dr.Devi Syam, dr. Dyah Nurvita, dr. Isnayu, dr. Ria, dr. Wardi,
dr.Nutrisia, dr. Fachrurrozi, dr. Risky, dr. Fifi, dr. Adjeng dan dr.Mervina yang telah banyak memberi dukungan, bantuan atas kebersamaan kita selama ini. Terima kasih sebanyak-banyaknya saya ucapkan.
23. Kepada Almh. Ibu Hj. Asnawati Hsb, Ibu Hj. Sosmalawaty, Ibu Zubaedah, Ibu As, Mimi, Vina, Asih, Anggi, Dewi, Yus, Tuti, Ibu Mawan, Nani, dan seluruh pegawai di lingkungan Departemen Obstetri dan Ginekologi RSHAM dan RSPM, terima kasih atas bantuannya selama ini.
24. Dokter muda, bidan, staf medis maupun non medis, karyawan/karyawati dan para pasien diseluruh instansi ditempat saya pernah mengikuti pendidikan maupun bertugas. Terimakasih banyak atas segala kerjasama, bantuan, bimbingan, serta kebaikan yang diberikan selama masa pendidikan yang saya jalani.
Sembah sujud, hormat dan terima kasih yang tidak terhingga saya sampaikan kepada kedua Orang Tua saya yang tersayang dan terkasih, Ayahanda Prof. Ismet Danial Nasution, drg, Ph.D, Sp.Pros.(K) dan Ibunda Prof. Haslinda Zainuddin Tamin, drg, M.Kes, Sp.Pros.(K). Tiada kata yang dapat melukiskan terima kasih tersebut kepada kedua orang tua saya, melainkan rasa syukur yang tidak terhingga kepada ALLAH SWT karena telah menitipkan saya kepada orangtua yang telah membesarkan, membimbing, mendoakan, mendidik dan mendukung saya dengan penuh keikhlasan dan kasih sayang, semenjak lahir hingga saat ini. Hanya ALLAH SWT yang dapat membalas kebaikan yang telah mereka berikan
selama ini, dan semoga saya dapat menjadi hiasan dunia maupun akhirat bagi mereka berdua.
Buat nenek tercinta Hj. Asni Zainuddin Tamin yang telah memberi dorongan, semangat, pengorbanan dan doa sehingga saya dapat menyelesaikan pendidikan ini.
Kepada abang saya Rizkihiro Danial Nasution, ST, MBA dan seluruh keluarga besar terima kasih atas bantuan, dorongan semangat dan doa yang telah diberikan kepada saya.
Kepada seluruh pihak yang saya sebutkan maupun tidak tersebut sebelumnya, saya memohon maaf atas segala kekhilafan yang saya lakukan selama ini, baik yang disadari maupun tidak. Semoga kita semua selalu menjadi orang-orang yang rendah hati, ikhlas, bersyukur, serta selalu dalam ampunan, kemudahan, dan kasih sayang dari ALLAH SWT, amin Insya ALLAH.
Semoga Allah SWT senantiasa memberikan rahmat dan berkah-Nya kepada kita semua.
Medan, Maret 2014
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ... i
DAFTAR ISI ... xi
DAFTAR GAMBAR ... xiii
DAFTAR TABEL ... xiv
DAFTAR LAMPIRAN ... xv
DAFTAR SINGKATAN ... xvi
ABSTRAK ... ABSTRACT ... BAB I PENDAHULUAN ... 1 1.1 Latar Belakang ... 1 1.2 Rumusan Masalah ... 4 1.3 Tujuan Penelitian ... 5 1.3.1 Tujuan Umum ... 5 1.3.2 Tujuan Khusus ... 5 1.4 Manfaat Penelitian ... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 6
2.1 Endometriosis ... 6
2.1.1 Definisi ... 6
2.1.2 Epidemiologi ... 6
2.1.3 Patogenesis ... 8
2.1.3.1 Asal Seluler ... 8
2.1.3.2 Adhesi, invasi dan angiogenesis ... 9
2.1.3.3 Proliferasi dan apoptosis ... 10
2.1.3.4 Respon inflamasi dan imun.... ... 11
2.1.3.5 Stress Oksidatif ... 12
2.1.4 Klasifikasi Endometriosis ... 13
2.1.5 Diagnosis Endometriosis ... 15
2.2 Imunologi Endometriosis ... 21
2.3 Inflamasi dan Endometriosis ... 31
2.4 Selectin ... 33
2.4.1 L-Selectin ... 35
2.4.2 Peran L-Selectin dalam Inflamasi Jaringan ... 36
2.4.3 L-Selectin Inhibitor ... 39
2.5 Kerangka Teori ... 41
2.6 Kerangka Konsep ... 42
2.7 Hipotesa Penelitian ... 43
BAB III METODOLOGI PENELITIAN ... 44
3.1 Rancangan Penelitian ... 44
3.2 Tempat & Waktu Penelitian ... 44
3.3 Subjek Penelitian ... 44
3.4 Besar Sampel ... 45
3.5 Kriteri Inklusi dan Eksklusi ... 45
3.5.1 Kriteria Inklusi ... 45
3.5.1.1 Kasus ... .. 46
3.5.1.2 Kontrol ... .. 46
3.5.2 Kriteria Eksklusi ... 46
3.6 Definisi Operasional ... 46
3.7 Cara Kerja & Teknik Pengumpulan Data ... 48
3.8 Alur Penelitian ... 50
3.9 Analisa Statistik ... 51
BAB IV HASIL & PEMBAHASAN ... 52
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 60
5.1 Kesimpulan ... 60
5.2 Saran ... 60
DAFTAR PUSTAKA ... 61
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Stadium Endometriosis ... 14
Gambar 2. Ultrasonografi Transvaginal Kista Endometriosis ... 18
Gambar 3. Gambaran MRI Endometrioma ... 19
Gambar 4. Lesi endometriosis ... 20
Gambar 5. Patagonesis Endometriosis ... 31
Gambar 6. Struktur Selectin ... 34
Gambar 7. L-Selectin Pada Sel Limfosit T ... 36
Gambar 8. Tahapan Kaskade Leukosit ... 38
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1. Karakteristik Subjek Penelitian ... 52
Tabel 4.2. Hasil Perhitungan Nilai Kappa Terhadap Observer ... 53
Tabel 4.3. Distribusi Stadium Endometriosis ... 54
Tabel 4.4. Distribusi Umur Berdasarkan Ekspresi L-Selectin ... 55
Tabel 4.5. Perbandingan Ekspresi L-Selectin Pada Jaringan Endometriosis dan Non Endometriosis ... 55
Tabel 4.6. Perbandingan Ekspresi L-Selectin Berdasarkan Stadium Endometriosis ... 57
DAFTAR SINGKATAN
NK Cell : Natural Killer CellTNF : Tumor Necrosing Factor ECM : Extracellular Matrix MMP : Matrix Metalloproteinase
VEGF : Vascular Endothelial Growth Factor PGE-2 : Prostaglandin E2
COX-2 : Cyclo-oxigenase-2 IL : Interleukin
MCP-1 : Monocyte chemotactic protein-1 ROS : Reactive Oxidative Stress
TIMP : Tissue Inhibitor of Metaloproteinase AFS : American Fertility Society
ASRM : American Society for Reproductive Medicine MRI : Magnetic Resonance Imaging
HLA : Human Leucocyte Antigen
sICAM : Soluble Intercellular Adhesion Molecule ICAM-1 : Intercellular Adhesion Molecule -1 VCAM-1 : Vascular Cell Adhesion Molecule -1 BCL-2 : B Cell Lymphosite-2
BCL-XL : B Cell Lymphosite-Extra Large HGF : Hepatocyte Growth Factor
EGF : Epidermal Growth Factor
PAI-1 : Plasminogen Activator Inhibitor-1 tPA : Tissue Plasminogen Activator E-Selectin : Endothelial Selectin
P-Selectin : Platelet Selectin L-Selectin : Leucocyte Selectin HEV : High Endotel Venules
PECAM : Platelet Endothelial Cell Adhesion Molecule PSGL-1 : P - Selectin Glycoprotein Ligand
EKSPRESI L-SELECTIN PADA JARINGAN
ENDOMETRIOSIS
Nasution HHD,
Divisi Fertilitas dan Endokrinologi Reproduksi - Departemen Obstetri dan Ginekologi Siregar HS, Halim B. Adenin I, Lumbanraja SN, Effendy IH
Fakultas Kedokteran - Universitas Sumatera Utara, Medan, Indonesia, Maret 2014
ABSTRAK
Tujuan penelitian : Mengetahui perbedaan ekspresi L-Selectin pada jaringan
endometrium ektopik penderita endometriosis dan jaringan peritoneum normal.
Metode Penelitian : Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan
rancangan Cross Sectional terhadap 30 parafin blok jaringan endometrium ektopik penderita endometriosis yang diperoleh dari tindakan laparotomi atau laparoskopi dan 30 parafin blok jaringan peritoneum normal yang diperoleh dari tindakan sterilisasi. Dilakukan pewarnaan imunohistokimia terhadap jaringan tersebut dengan menggunakan kelenjar getah bening sebagai kontrol positif. Hasil penelitian diinterpretasikan berdasarkan kekuatan intensitas warna dan dianalisa secara statistik.
Hasil Penelitian : Dari 30 kasus endometriosis yang diamati, sebanyak 12 (40%)
jaringan endometrium ektopik penderita endometriosis terwarnai dengan intensitas +3 dan +2 sedangkan 30 kasus dari peritoneum normal, keseluruhannya terwarnai dengan intensitas negatif. Ekspresi L-Selecin pada jaringan endometrium ektopik penderita endometriosis lebih tinggi dibandingkan peritoneum normal dan bermakna secara statistik (p<0.05). Berdasarkan perbandingan antara ekspresi l-Selectin dengan stadium endometriosis, sebanyak 4 (80%) endometriosis stadium 1 terwarnai dengan intensitas +1, 7 (58.3%) endometriosis stadium 2 terwarnai dengan intensitas +2 dan endometriosis stadium 3 terwarnai dengn intensitas +3, dengan (p<0.05) sehingga didapat adanya hubungan yang bermakna antara ekspresi L-Selectin dan Stadium endometriosis.
Kesimpulan : Terdapat perbedaan yang bermakna antara ekspresi L-selectin pada
kelompok Endometriosis dengan kelompok non Endometriosis dan terdapat perbedaan yang bermakna antara ekspresi L-Selectin dengan stadium Endometriosis
L-SELECTIN EXPRESSION IN ENDOMETRIOSIS
Nasution HHD,Division of Reproductive Endocrinology and Fertility Medicine
Siregar HS, Halim B. Adenin I, Lumbanraja SN, Effendy IH
Departement of Obstetric and Gynecology Faculty of Medicine – University of Sumatera Utara
Medan, Indonesia, March 2014
ABSTRACT
Objective : To determine the differences of L-Selectin Expression in ectopic
endometrium from endometriosis patients compared with normal peritoneum.
Method : This analytical cross sectional study recruited 30 paraffins blocks of
ectopic endometrium tissue obtained from patients who undergo laparotomy or laparoscopy while 30 control paraffins blocks recruited from patients undergo tubal sterilization. Paraffin tissue contained in the managed and performed immunohistochemical staining using the lymp node as a positive control. The result were interpreted based on the intensity of the color and then statistically analyzed.
Results : 30 cases of endometriosis were observed and there were 12 (40%)
ectopic endometrium of endometriosis patients stained with +3 and + 2 in intensity while in 30 cases of normal peritoneum stained with negatif intensity. L-Selectin expression in ectopic endometrium is higher than normal peritoneum and this difference was statistically significant (p<0.05). In the relation to L-Selectin expression and the degree of endometriosis, 4 (80%) of stage I endometriosis stained with +1 in intensity, 7 (58%) of stage II endometriosis stained with + 2 in intensity and 9 (69.2%) of stage 3 endometriosis stained with + 3 in intensity. L-Selectin expression due to the stage of the endometriosis was found to be higher for each stage and this difference was statistically significant (p<0.05).
Conclusion : The L-Selectin expression significantly differed between ectopic
endometrium of endometriosis patients compared with non endometriosis and the L-Selectin expression was found to be higher for each stage of endometriosi .
