ASKEP FRAKTUR FTA

(1)

SKENARIO KASUS SKENARIO KASUS

Sdr. JK (19 Tahun) datang ke IGD Rumah Sakit dikarenakan Sdr. JK (19 Tahun) datang ke IGD Rumah Sakit dikarenakan kee!akaan !a!u !inta" #a"ien menge!uh n$eri di %agian kakin$a& kee!akaan !a!u !inta" #a"ien menge!uh n$eri di %agian kakin$a& #u

#u"in"ing& g& #a#a"ie"ien n %e%ertrtereriaiak'k'teteririak ak kkararenena a memenanahahan n "a"akikit. t. DaDariri #emerik"aan di da#atkan tam#ak ea" di kaki dan !aera"i di #emerik"aan di da#atkan tam#ak ea" di kaki dan !aera"i di %agian #unggung& "iku dan #aha kirin$a. engkak di kaki kanan& %agian #unggung& "iku dan #aha kirin$a. engkak di kaki kanan& tu!ang ter!ihat ke!uar& #erdarahan menga!ir dari !ukan$a. Ri*a$at tu!ang ter!ihat ke!uar& #erdarahan menga!ir dari !ukan$a. Ri*a$at #

#enen$a$akikit t + + ttididaak k memem#m#unun$a$ai i rri*i*a$a$at at a!a!ererggi i dadan n #e#enn$$akakitit keturunan. ,a"i! #emerik"aan -a% ,% +  mg/& A! 10. m!2d!. keturunan. ,a"i! #emerik"aan -a% ,% +  mg/& A! 10. m!2d!. 3ita! Sign + TD + 924 mm,g& S + 54

3ita! Sign + TD + 924 mm,g& S + 54_{6& RR + 1 72 8enit& N +  72}_{6& RR + 1 72 8enit& N +  72} menit. ,a"i! R. :raktur ruri" m#!et 125 di"ta! de;tra ter%uka. menit. ,a"i! R. :raktur ruri" m#!et 125 di"ta! de;tra ter%uka. Di

Di IGD IGD #a"#a"ien ien menmenda#da#atkatkan an heaheatinting g "it"itua"ua"i& i& #a"#a"ien ien terter#a"#a"angang %idai& ter#a"ang in:u"e R- dan menda#atkan inek"i ketr!ak 5 %idai& ter#a"ang in:u"e R- dan menda#atkan inek"i ketr!ak 5 mg& in. 6e:tria;n 1 mg dan in. ATS.

mg& in. 6e:tria;n 1 mg dan in. ATS.

1 1

(2)

ASU,AN KE<ERA=ATAN <ADA Tn. N

DENGAN GANGGUAN SISTE8 8USKU-OSKE-ETA-> ?RAKTUR 8USKU-OSKE-ETA->

<ENGKAJIAN

Tg!. 8RS + 0 Okt%er @10 Jam + 4.

=I

Tg!. <engkaian +  Okt%er @10 Jam + 1. =I Ruang + Anggrek A. IDENTITAS 1. Identita" <a"ien Nama + Sdr. JK Umur + 19 tahun

Jeni" ke!amin + -aki'!aki Agama + I"!am

A!amat + Ke%umen

<ekeraan + Kar$a*an <T <endidikan + S8A

D; medik + ?raktur 6ruri" @. Identita" <enanggung a*a%

Nama + Tn. T Jeni" ke!amin + -aki'!aki

Agama + I"!am

<ekeraan + =ira"*a"ta

A!amat + Ke%umen

,u% dg k!ien + Orang tua . <ENGKAJIAN

1. Ke!uhan utama

<a"ien menge!uh n$eri di %agian kaki kanann$a @. Ri*a$at ke"ehatan "ekarang

<a"ien datang ke IGD RS #ada tangga! 0 Okt%er @1 #uku! 4. =I karena kee!akaan !a!u !inta"& #a"ien menge!uh n$eri di %agian kaki kanann$a& dan #u"ing. Saat di!akukan #engkaian tangga! 0 Okt%er #uku!

(3)

.5 =I di %ang"a! anggrek& #a"ien menge!uh n$eri di kakin$a& %engkak dikaki kanan& dan #u"ing. <a"ien %erteriak'teriak karena menahan "akit& tam#ak adan$a ea" dan !aera"i di%agian #unggung& "iku& dan #aha

kirin$a. <a"ien mengatakan n$eri %ertam%ah ketika %era!an2%ergerak& n$eri %erkurang ketika i"tirahat2tiduran& n$eri "e#erti ditu"uk'tu"uk& "ka!a n$eri & n$eri teru" ' meneru". ,a"i! #emerik"aan TT3 B TD + 924 mm,g& S + 54_{6& RR + 1 ;2 8enit& N +  ;2 menit.} 5. Ri*a$at ke"ehatan dahu!u

<a"ien mengatakan ia %e!um #ernah ma"uk Rumah Sakit& <a"ien mengatakan %e!um #ernah menderita #en$akit "e#erti ini $aitu #atah tu!ang karena kee!akaan.

C. Ri*a$at ke"ehatan ke!uarga

<a"ien mengatakan di da!am ke!uargan$a tidak terda#at #en$akit keturunan "e#erti hi#erten"i& dia%ete" me!itu"& atau a"ma tidak ada $ang menderita #en$akit menu!ar "e#erti he#atiti"& t% dan tidak ada $ang menderita #en$akit "e#erti #a"ien.

0. Gengram

Ket +

B !aki  !aki B menikah

B #erem#uan ' ' ' ' B hidu# d!m 1 rumah

B meningga! B k!ien

. ?ku" #engkaian menurut 3irginia ,ender"n a. <!a %erna:a"

(4)

Se%e!um "akit + <a"ien #a"ien da#at %erna:a" dengan "#ntan&

dan tidak menggunakan a!at %antu #erna:a"an.

Saat dikai + <a"ien mengatakan tidak ada gangguan

#erna:a"an& tidak memakai a!at %antu

#erna:a"an& RR + 1 ;2menit %. <!a nutri"i

Se%e!um "akit + <a"ien makan 5;2 hari dengan menu %eraria"i

"e#erti na"i& "a$ur dan !auk. <a"ien tidak ada

#antangan dan a!ergi terhada# makanan. <!a

makan #a"ien tidak teratur. <a"ien minum air

#utih    ge!a"2hari.

Saat dikai + <a"ien makan 5 ;2hari dengan menu makanan

$ang di"ediakan !eh rumah "akit& #a"ien han$a

mam#u mengha%i"kan F #r"i makanan $ang

di"aikan. <a"ien minum C '  ge!a"2hari air

#utih. . <!a e!imina"i

Se%e!um "akit + <a"ien mengatakan A 5; "ehari dengan

kn"i"ten"i !unak& %er*arna kuning& <a"ien

AK    ; "ehari& *arna kuning ernih

Saat dikai + <a"ien mengatakan A @ hari "eka!i dengan

(5)

kn"i"ten"i !unak& %er*arna kuning& %au kha"

:e"e"& tidak ada darah. <a"ien mengatakan AK

C   ; "ehari& tidak ter#a"ang kateter& *arna

kuning ernih d. <!a aktita"

Se%e!um "akit + <a"ien mengatakan %i"a me!akukan aktiita"n$a

"eara mandiri tan#a %antuan rang !ain

Saat dikai + <a"ien han$a ter%aring ditem#at tidur& karena

n$eri #ada %agian #ada kaki kanan $ang #atah&

#a"ien tidak da#at me!akukan aktita" "eara

mandiri. <a"ien mengatakan untuk %erdiri "aa

"akit dan tidak da#at %erdiri !ama.

Aktiita"  1 @ 5 8akan2minum H 8andi2"eka H Ti!eting H er#akaian H 8%i!ita" di tem#at tidur H er#indah2%era!an H Am%u!a"i2RO8 H Keterangan + 1 + mandiri @ + a!at %antu

5 + di%antu rang !ain

(6)

C + tergantung tta! e. <!a I"tirahat dan tidur

Se%e!um "akit + <a"ien mengatakan %ia"a tidur 4  1 am2hari

dengan n$en$ak

Saat dikai + <a"ien tidak %i"a tidur karena n$eri $ang

dira"akan #ada kaki kanan& #a"ien tidur ma!am 0

' 4 am2hari dan tidak #ernah tidur "iang& #a"ien

tidak da#at tidur dengan n$en$ak :. <!a aman dan n$aman

Se%e!um "akit + <a"ien mengatakan mera"a aman dan n$aman

%erada dirumah

Saat dikai + <a"ien mengatakan mera"a tidak n$aman karena

"akit $ang dideritan$a <a"ien mengatakan ingin

e#at "em%uh dan #u!ang ke rumah& #a"ien

tam#ak ke"akitan menahan n$eri& *aah #a"ien

tam#ak tegang

< + <a"ien menge!uh n$eri di kakin$a  + N$eri "e#erti ditu"uk'tu"uk

R + N$eri di kaki kanann$a

S + Ska!a n$eri 

T + n$eri teru"  meneru"& n$eri %ertam%ah ketika

%era!an2%ergerak& n$eri %erkurang ketika

i"tirahat2tiduran g. <!a %er#akaian

Se%e!um "akit + <a"ien mengatakan %ia"a ganti %au 1  @ ka!i

"ehari "ete!ah mandi tan#a %antuan

(7)

Saat dikai + <a"ien mengatakan %er#akaian di%antu !eh

ke!uargan$a h. <!a #er"na! h$giene

Se%e!um "akit + <a"ien mengatakan %ia"a mandi 1  @ ; "ehari&

"ikat gigi ketika mandi& kerama" "eminggu 5;

Saat dikai + <a"ien mengatakan mandi di"eka !eh ke!uargan$a teta#i tidak men$e!uruh karena ada

:raktur #ada kaki kanann$a takut :raktur

menadi !e%ih #arah. <a"ien mengatakan "emua

ke%utuhan AD- di%antu !eh ke!uarga i. <!a #engaturan "uhu

Se%e!um "akit + <a"ien mengatakan %ia"a menggunakan "e!imut

ketika kedinginan dan %ia"a menggunakan

ki#a" angin ketika ke#ana"an

Saat dikai + <a"ien mengatakan mera"a #ana"& #a"ien han$a

ter!ihat "edang diki#a"i !eh ke!uargan$a

. <!a "#ritua!

Se%e!um "akit + <a"ien mengatakan %ia"a me!ak"anakan "h!at 0

*aktu %eramah dima"id

Saat dikai + <a"ien mengatakan tidak %i"a me!akukan "h!at

di rumah "akit karena n$eri k. <!a %ekera

Se%e!um "akit + <a"ien mengatakan %ekera "e%agai kar$a*an

<T& %erangkat kera am .5 =I& #u!ang

(8)

kera am 1. =I "etia# harin$a. Saat dikai + <a"ien mengatakan han$a %i"a ter%aring !ema"

di %ed rumah "akit dan tidak %i"a %ekera "e#erti

%ia"a karena "akit $ang dideritn$a. !. <!a %ermain

Se%e!um "akit + <a"ien mengatakan "etia# #u!ang %ekera

!ang"ung i"tirahat dan nntn tii& terkadang

%ermain ke rumah temann$a untuk meng%r!

Saat dikai + <a"ien mengatakan mera"a ke"e#ian dan han$a

ter%aring !ema" di %ed rumah "akit "am%i!

%ermain ,< m. <!a kmunika"i

Se%e!um "akit + <a"ien mengatakan da#at %erkmunika"i %aik

dengan ke!uarga dan rang !ain

Saat dikai + <a"ien k#erati:& da#at %erkmunika"i %aik

dengan rang !ain dengan e!a" dan mudah di

mengerti n. <!a %e!aar

Se%e!um "akit + <a"ien mengatakan menda#atkan in:rma"i dari

te!ei"i& tetangga dan rekan keran$a Saat dikai + <a"ien mengatakan #endidikan terakhirn$a

S8A& #a"ien %ertan$a tan$a a#akah #en$akitn$a

%i"a "em%uh.

4. ?ku" #engkaian #emerik"aan "ik head t te a. Keadaan umum +

%. Ke"adaran + 6m#" menti" G6S + 10

(9)

. ,a"i! #emerik"aan TT3 TD + 924 mm,g

Suhu + 54₆

RR + 1 ;2menit Nadi +  ;2 menit.

d. Ke#a!a + me"he#a!& %er"ih& *arna ram%ut hitam !uru"& tidak

rntk

e. 8ata + knungtia anemi"& #u#i! i"kr& "k!era an ikterik&

reek aha$a %aik& tidak ada gangguan #eng!ihatan

:. Te!inga+ te!inga %er"ih& tidak ada "erumen& :ung"i #endengaran

%aik& tidak menggunakan a!at %antu #endengaran .

g. ,idung + %er"ih& tidak ada "ekret& tidak ada #!i#& tidak

ter#a"ang O@& RR B 1 ;2menit

h. 8u!ut + 8u!ut dan gigi tam#ak %er"ih dan tidak terda#at

"tmatiti" dan #eradangan #ada gu"i& muk"a %i%ir

!em%a%

i. -eher + Tidak tera%a #em%e"aran ke!enar tirid& tidak terda#at

#em%e"aran ena ugu!ari".

. <unggung + tam#ak adan$a ea" dan !aera"i k. Dada

<aru  #aru

I + "imetri"& tidak ada ea"& tidak terda#at retrak"i dinding

dada.

<a + a! remitu" tera%a "eim%ang <e + #erku"i #aru "nr

A + terdengar e"iku!er di #ermukaan #aru.

Jantung

I + Tidak tam#ak iktu" rdi"&

(10)

<a + itu" rdi" tera%a #ada inter"ta ke 0 <e + Redu#

A + tidak terda#at "uara tam%ahan& S1 S@ Regu!er

!. A%dmen

I + datar& tidak ada ea"

A + terdengar %i"ing u"u" 1C ;2menit

<a + tidak adan$a n$eri tekan& tidak tera%a ma"a <e + T$m#ani

m. Ku!it + Turgr ku!it tidak e!a"ti"& ku!it !em%a% n. Geneta!ia + %er"ih& tidak ter#a"ang kateter . Ektremita" +

Ata" + terda#at ea" dan !a"era"i dikedua "iku& tidak ada

dema& kekuatan tt C& ter#a"ang in:u" R- @ t#m

#ada tangan kanan

a*ah + #aha kiri terda#at ea" dan !a"era"i& %engkak dikaki

kanan& ter#a"ang %idai #ada kaki kanan Kekuatan tt +

C C

5 

. <emerik"aan #enunang

a. ,a"i! #emerik"aan !a%ratrium tangga! 0 Okt%er @1 #uku! 11. =I

N 

<emerik"a

an ,a"i! Ni!ai nrma!

1 ,emg!% in  gr2d-1C&  1& gr2d-@ A! 10. m!2d! 0  1 m!2d! %. ,a"i! Rntgen

?raktur ruri" m#!et 125 di"ta! de;tra ter%uka. 9. Tera#i dan Diit

- Di IGD #a"ien menda#atkan heating "itua"i - In:u" R- @ t#m

- Inek"i +

a. In. Ketr!a; 5 mg %. In. 6e:tria;n 1 mg

(11)

. In. ATS 1 

- Diet + TKT<

6. ANA-ISA DATA

,ari2tg! Data ?ku" <r%!em Eti!gi

Senin& 0 Okt%e r @1 DS + - < + <a"ien menge!uh n$eri di kakin$a -  + N$eri "e#erti ditu"uk'tu"uk - R + N$eri di kaki kanann$a - S + Ska!a n$eri  - T + n$eri teru"  meneru"& n$eri %ertam%ah ketika %era!an2 %ergerak& n$eri %erkurang ketika i"tirahat2tiduran

DO +

- <aha kiri terda#at ea"

dan !a"era"i& %engkak di kaki kanan

- Ter#a"ang %idai #ada

kaki kanan

- =aah #a"ien tam#ak

tegang - <a"ien tam#ak ke"akitan menahan n$eri& - ,a"i! #emerik"aan TT3 + TD + 924 mm,g Suhu + 54_6& RR + 1 ;2menit N$eri Akut Agen 6edera ?i"ik (<erge"eran ?ragmen Tu!ang) 11

(12)

Nadi +  ;2menit.

- ,a"i! Rntgen + ?raktur

ruri" m#!et 125 di"ta! de;tra ter%uka.

Senin& 0 Okt%e r @1 DS + - <a"ien mengatakan

tidak da#at me!akukan aktita" "eara

mandiri.

- <a"ien mengatakan

untuk %erdiri "aa "akit dan tidak da#at %erdiri !ama Aktiita"  1 @ 5 8akan2mi num H 8andi2"e ka H Ti!eting H er#akai an H 8%i!ita" di tem#at tidur H er#inda h2%era!a n H Am%u!a"i 2RO8 H DO +

- <a"ien han$a ter%aring

ditem#at tidur - ,a"i! #emerik"aan -a% + ,% +  mg/ A! 10. m!2d!. ,am%ata n 8%i!ita" ?i"ik Gangguan 8u"ku!"k!e ta! 0 DS + De"it Ke!emahan 1@

(13)

Okt%e r @1

- <a"ien mengatakan

mandi di"eka !eh ke!uargan$a teta#i tidak men$e!uruh karena ada :raktur #ada kaki kanann$a takut :raktur menadi !e%ih #arah

- <a"ien mengatakan

"emua ke%utuhan AD-di%antu !eh ke!uarga DO +

- #a"ien ter#a"ang %idai& - terda#at %e%era#a

%agian tu%uhn$a terda#at !uka

- #a"ien han$a tiduran

di %ed rumah "akit

<era*ata

n Diri ?i"ik

<RIORITAS DIAGNOSA KE<ERA=ATAN

1. N$eri Akut %erhu%ungan dengan Agen 6edera ?i"ik (<erge"eran ?ragmen Tu!ang)

@. ,am%atan 8%i!ita" ?i"ik %erhu%ungan dengan Gangguan 8u"ku!"k!eta!

5. De"it <era*atan Diri %erhu%ungan dengan Ke!emahan ?i"ik D. INTER3ENSI N ,ari2t g! D ; NO6 NI6 15

(14)

1 Senin& 0 Okt% er @1 I Sete!ah di!akukan tindakan ke#era*atan "e!ama 5 ; @C am dihara#kan n$eri #a"ien %erkurang dengan kriteria ha"i! + NO6 + - <ain !ee! - <ain ntr! - 6m:rt !ee! Indikatr Saat dika i Targ et <a"ien tam#ak tenang @ C N$eri %erkurang @ C <a"ien da#at mengntr ! n$eri @ C Keterangan +  B "angat %erat 1 B %erat @ B "edang 5 B ringan

C B tidak ada ke!uhan

NI6 + 8anaemen N$eri - 8emnitr "eara km#hrehen"i: tentang n$eri - O%"era"i keadaan umum #a"ien (tingkat n$eri dan TT3) - <"i"ikan "en$aman mungkin - Aarkan tehnik de"trak"i re!ak"a"i - erikan km#re" dingin - Im%i!i"a"i - K!a%ra"i dengan dkter untuk #em%erian ana!getik @ Senin& 0 Okt% er @1

II Sete!ah di%eri a"uhan ke#era*atan 5 ; @C am dihara#kan #a"ien

m%i!ita" #a"ien da#at ter#enuhi dengan kriteria ha"i! + NO6 + NI6 + E;eri"e thera#$ + am%u!atin - 8nitr :ung"i mtrik dan "en"rik "etia# hari - -akukan !atihan

RO8 "eara #a"i:.

(15)

- 8%i!it$ -ee! Indikatr Saat dika i Targ et <a"ien da#at me!akuka n aktiita" kem%a!i @ C Da#at mem#erta hankan gerak "endi "eara mak"ima! @ C Kekuatan tt mak"ima! @ C

- erikan a!at %antu

ika k!ien memer!ukan

- Ganti #"i"i tia# @

am "eka!i - K!a%ra"i dengan "itera#i 5 Senin& 0 Okt% er @1 III Ste!ah di!akukan a"uhan ke#era*atan "e!ama @ ; @C am di hara#kan de"i

#era*atan diri da#at terata"i dengan

kriteria ha"i! + NO6 +

-

Se!: are + Atiit$

: Dai!$ -iing (AD-") Indikatr Saat dika i Targ et 8am#u me!akuka n AD-"eara mandiri @ C

NI6 + Se!: are a""i"tane - 8en$ediakan a!at %antu "e#erti tngkat untuk m%i!i"a"i - 8nitr tt - Aarkan ara #enggunaan ruk - antu #a"ien memenuhi ke%utuhan h$gne - K!a%ra"i dengan "itera#i 10

(16)

8am#u mem#erta hankan ke%er"iha n "eara mandiri @ C 8am#u mem#erta hankan m%i!ita" untuk #era*atan diri @ C 1