Hubungan Status Fungsional dengan Konsep Diri Pasien Stroke di RSUP Haji Adam Malik Medan

(1)

86 Lampiran 1

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian No. Res.

Hubungan Status Fungsional dengan Konsep Diri Pasien Stroke di RSUP Haji Adam Malik Medan

Saya yang bernama Lady Diana Puspita Dewi/111101043 adalah

mahasiswi Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian mengenai “Hubungan Status Fungsional dengan

Konsep Diri Pasien Stroke di RSUP Haji Adam Malik Medan".

Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas

akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saya sangat

mengharapkan kesediaan Bapak/Ibu untuk menjadi responden dalam penelitian ini

dan mengisi kuesioner dengan jujur tanpa dipengaruhi oleh orang lain. Jika

bersedia, Bapak/Ibu dipersilahkan untuk menandatangani lembar persetujuan ini

sebagai bukti kesukarelaan.

Partisipasi Bapak/Ibu menjadi responden dalam penelitian ini bersifat

sukarela, sehingga Bapak/Ibu bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa

ada sanksi apapun. Identitas pribadi Bapak/Ibu dan semua informasi yang

diberikan akan dirahasiakan dan hanya akan digunakan untuk keperluan dalam

penelitian ini. Terima kasih atas partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini.

Medan, April 2015

Responden Peneliti

( ) (Lady Diana Puspita Dewi)

(2)

Lampiran 2

INSTRUMEN PENELITIAN

Instrumen dalam penelitian ini adalah kuesioner data demografi, instrumen

indeks barthel, dan kuesioner konsep diri. Kuesioner data demografi dan konsep

diri diisi langsung oleh responden, apabila terdapat kesulitan dalam mengisi

kuesioner, peneliti membantu melalui wawancara menggunakan kuesioner.

Instrumen indeks barthel diisi langsung oleh peneliti dengan mengobservasi

langsung keadaan dan kondisi status fungsional pasien serta dengan

mewawancarai pasien dan keluarga pasien.

Ada tiga bagian yang termasuk dalam kuesioner penelitian ini, yaitu :

Bagian I. Kuesioner Data Demografi

Bagian II. Instrumen Indeks Barthel

(3)

88

KUESIONER PENELITIAN

1. Kuesioner Data Demografi

Petunjuk pengisian : Isilah data di bawah ini dengan tepat dan benar. Berilah tanda check list (√) pada pilihan jawaban yang tersedia.

1. Inisial Nama :

2. Usia : Tahun

3. Jenis Kelamin : Pria Wanita

4. Pendidikan : SD SMP SMA

D3/S1/S2

(4)

89

2. Instrumen Indeks Barthel

Bagian kuesioner ini diisi oleh peneliti Inisial Pasien sampai merapikan pakaian)

5. Bowel (BAB) 0 = inkontinensia (membutuhkan

enema/ pencahar) 5 = Kadang-kadang 10 = Kontinensia

6. Berkemih 0 = Inkontinensia (menggunakan

kateter)

5 = Kadang-kadang 10 = Kontinensia

7. Penggunaan toilet 0 = Tidak mampu

(5)

90

bantuan, tetapi dapat mengerjakan beberapa sendiri fisik), dapat duduk

10 = Membutuhkan sedikit bantuan (verbal atau fisik)

15 = Mandiri

9. Pergerakan (dalam

batas yang ditentukan)

0 = Tidak mampu mobilisasi, atau

menggunakan tongkat untuk berjalan) > 5 meter

10. Naik dan turun tangga 0 = Tidak mampu

5 = Membutuhkan bantuan (verbal, fisik, menggunakan tongkat/ berpegangan)

10 = Mandiri

(6)

91

3. Kuesioner Konsep Diri

Petunjuk pengisian : Berilah tanda check list (√) pada kolom pilihan yang

tersedia sesuai dengan situasi dan kondisi yang terjadi pada anda semenjak

mengalami stroke.

No. Pernyataan Ya Tidak

Gambaran diri

1.

Saya mengeluh dengan keterbatasan gerak yang saya alami.

2. Penampilan saya menjadi tidak menarik lagi.

3.

Saya menyentuh (memijat) bagian tubuh saya yang sakit.

4.

Saya tetap menyukai tubuh saya yang mengalami perubahan.

Ideal diri

5.

Saya merasa telah menyusahkan keluarga semenjak saya sakit.

6.

Saya pernah menyalahkan Tuhan atas penyakit stroke ini.

7.

Saya mulai beradaptasi dengan perubahan kondisi fisik saya.

8.

Saya tidak mau menyerah dengan penyakit stroke yang saya alami.

9.

Saya tetap melaksanakan terapi sesuai saran tenaga medis agar cepat sembuh.

Harga diri

10. Saya merasa kecewa dengan diri saya sendiri.

11.

(7)

92 saya lakukan walaupun saya sedang sakit.

15.

Saya membutuhkan bantuan keluarga untuk memenuhi kebutuhan saya.

16. Keluarga saya tidak mengerti kebutuhan saya

17.

Saya merasa gagal melaksanakan tanggung jawab sebagai seorang ayah/ibu semenjak sakit.

18.

Saya ingin berbagi pengalaman pada teman-teman lain yang juga mengalami stroke sama seperti saya.

Identitas diri 19.

Semenjak sakit saya tidak mampu mengambil keputusan untuk diri saya maupun orang lain.

20.

Saya tetap bangga dengan diri saya walaupun saya mengalami stroke.

21.

Tidak ada yang berubah dalam diri saya walaupun saya sakit.

22. Saya merasa tidak sempurna lagi.

23.

(8)

93

(9)

(10)

Lampiran 5

CVI INSTRUMEN KONSEP DIRI PASIEN STROKE DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN

Items Pernyataan Ahli CVI

1 2

4. Saya menjadi tidak menarik dengan perubahan

tubuh saya. 3 4

2/2 = 100

5. Saya menerima perubahan fisik yang terjadi

pada diri saya. 3 4

2/2 = 100

6. Saya sering mengeluh dengan keterbatasan

gerak yang saya alami. 4 4 2/2 = 100

7. Saya tetap menyukai tubuh saya yang

mengalami perubahan fisik. 3 4 2/2 = 100

8. Saya tetap semangat untuk menggapai harapan

saya. 4 4 2/2 = 100

9. Saya tidak ingin menyusahkan keluarga

walaupun saya sedang sakit. 4 4 2/2 = 100

10. Saya merasa tidak menjadi seorang yang

sempurna semenjak sakit. 3 4 2/2 = 100

11. Saya tidak pernah menyalahkan Tuhan atas

penyakit stroke ini. 4 4 2/2 = 100

12. Saya berharap dapat melakukan kegiatan

sehari-hari tanpa ada gangguan. 4 4 2/2 = 100

13. Saya tidak mau menyerah dengan penyakit

stroke yang saya alami. 4 4 2/2 = 100

14. Saya akan berusaha melaksanakan terapi sesuai

saran tenaga medis agar cepat sembuh. 4 4 2/2 = 100

15. Saya putus asa terhadap kesembuhan saya. 4 4 _{2/2 = 100}

16. Saya yakin dapat sembuh karena Tuhan

menolong saya. 4 4 2/2 = 100

17. Saya merasa kecewa dengan diri saya sendiri. 4 4 2/2 = 100

18. Saya malu untuk berinteraksi dengan orang lain

(11)

96

19. Saya sering mengkritik diri saya karena penyakit

yang saya alami. 4 4 2/2 = 100

20. Saya merasa sangat berharga karena keluarga

tetap memberi dukungan pada saya. 4 4 2/2 = 100

21. Saya merasa tidak berguna dengan kondisi fisik

saya. 4 4 2/2 = 100

22. Semenjak sakit saya tidak mampu lagi

memenuhi

kebutuhan keluarga saya.

4 4 2/2 = 100

23. Saya tetap aktif dalam kegiatan yang biasa saya

lakukan walaupun saya sedang sakit. 4 4 2/2 = 100

24. Saya membutuhkan bantuan keluarga untuk

memenuhi kebutuhan saya. 4 4 2/2 = 100

25. Saya merasa gagal melaksanakan tanggung

jawab sebagai seorang ayah/ibu dengan

semenjak sakit.

4 4 2/2 = 100

26. Saya mampu beradaptasi dengan perubahan

kondisi fisik saya. 4 4 2/2 = 100

27. Penyakit stroke ini tidak menghalangi saya

untuk tetap berkerja. 4 4 2/2 = 100

28. Saya ingin berbagi semangat dan motivasi pada teman-teman lain yang juga mengalami stroke sama seperti saya.

4 4 2/2 = 100

35. Informasi tentang stroke yang saya peroleh dari tenaga medis, dan buku membuat saya dapat menerima perubahan yang terjadi.

4 4 2/2 = 100

CVI (Content Validity Index)

0,98

Instrumen dikatakan valid apabila total CVI >0,80

(12)

(13)

(14)

(15)

(16)

Lampiran 8

Explore

Descriptives

Statistic Std. Error

STATUS FUNGSIONAL RESPONDEN

Mean 4.24 .238

95% Confidence Interval for Mean Lower Bound 3.76

Upper Bound 4.73

5% Trimmed Mean 4.38

Median 5.00

Variance 1.877

Std. Deviation 1.370

Minimum 1

Maximum 5

Range 4

Interquartile Range 1

Skewness -1.632 .409

Kurtosis 1.139 .798

KONSEP DIRI RESPONDEN

Mean 1.61 .086

95% Confidence Interval for Mean Lower Bound 1.43

Upper Bound 1.78

5% Trimmed Mean 1.62

Median 2.00

Variance .246

Std. Deviation .496

Minimum 1

Maximum 2

Range 1

Interquartile Range 1

(17)

102

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

STATUS FUNGSIONAL

RESPONDEN .407 33 .000 .598 33 .000

KONSEP DIRI RESPONDEN .392 33 .000 .621 33 .000

(18)

Lampiran 9

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Valid

Stroke iskemik 20 60.6 60.6 60.6

Stroke hemoragik 13 39.4 39.4 100.0

(19)

104

Frequency Table

STATUS FUNGSIONAL

Percent

(20)

105

HARGA DIRI RESPONDEN

Percent

Frequency Percent Valid

Percent

Correlation Coefficient 1.000 .477**

Sig. (2-tailed) . .005

N 33 33

KONSEP DIRI RESPONDEN

Correlation Coefficient .477** 1.000

Sig. (2-tailed) .005 .

N 33 33

(21)

(22)

(23)

(24)

(25)

109 Lampiran 14

(26)

Lampiran 15

TAKSASI DANA PENELITIAN

No. Bahan Dana yang

dibutuhkan 1. Proposal

Penelusuran literatur dari internet Rp. 200.000,00

Fotokopi Literatur Rp. 200.000,00

Pencetakan Proposal Rp. 30.000,00

Penggandaan dan penjilidan proposal Rp. 70.000,00

Lain-lain Rp. 100.000,00

Sub total Rp. 600.000,00 2. Pengumpulan Data

Penggandaan kuesioner Rp. 50.000,00

Aksesoris Responden Rp. 300.000,00

Transportasi Rp. 500.000,00

Uji reliabilitas 2 minggu Rp. 88.000,00

Pengumpulan data penelitian 1 bulan Rp. 175.000,00

Sub total p. 1.613.000,00 3. Analisa Data dan Penyusunan Skripsi

Pencetakan skripsi Rp. 200.000,00

Penggandaan dan penjilidan skripsi Rp. 150.000,00

(27)

112 Lampiran 16

(28)

(29)

(30)

Lampiran 17

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Lady Diana Puspita Dewi

Tempat Tanggal Lahir : Argamakmur, 07 Agustus 1994

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Kristen Protestan

Alamat : Jalan M. Yusuf No. 3 Padang Bulan Medan

Nama Orang Tua :

Ayah : Ir. Nyoman Cornelius Simanjuntak

Ibu : Amra Silaen, Amd.Kep

Riwayat Pendidikan :

1. 1999 - 2000 : TK. Imanuel Argamakmur, Bengkulu Utara

2. 2000 - 2006 : SD Negeri No. 23 Argamakmur, Bengkulu Utara

3. 2006 - 2008 : SMP Negeri 1 Agamakmur, Bengkulu Utara

4. 2008 – 2011 : SMA Negeri 1 Argamakmur, Bengkulu Utara