LAPORAN PENDAHULUAN FEBRIS

LAPORAN PENDAHULUAN

LAPORAN PENDAHULUAN

PA

PADA A

DA ANAK DEN

NAK DENGAN F

GAN FEBRIS

EBRIS

STASE KEPERAWATAN ANAK DIBANGSAL TULIP RSUD Dr.

STASE KEPERAWATAN ANAK DIBANGSAL TULIP RSUD Dr.

TJITROWARDOJO PURWOREJO

TJITROWARDOJO PURWOREJO

DISUSUN OLEH

DISUSUN OLEH

NUR KHOIRUDIN ADHA

NUR KHOIRUDIN ADHA

20154030055

20154030055

PROFESI NERS

PROFESI NERS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERS

UNIVERSITA

ITAS

S MUHAMMAD

MUHAMMADIYA

IYAH

H YOGYA

YOGYAKART

KARTA

A

2015

2015

LAPORAN PENDAHULUAN LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN FEBRISDEMAM ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN FEBRISDEMAM

A.

A. K!"#$% D&#&r P$"'&()*K!"#$% D&#&r P$"'&()* 1.

1. DefinisiDefinisi

Demam adalah peningkatan titik patokan (set point) suhu di hipotalamus Demam adalah peningkatan titik patokan (set point) suhu di hipotalamus (Elizabeth J. Corwin, 21). Dikatakan demam !ika suhu orang men!adi lebih dari (Elizabeth J. Corwin, 21). Dikatakan demam !ika suhu orang men!adi lebih dari "#,$ %C (E. &swari, 2'). Demam ter!adi karena pelepasan pirogen dari dalam "#,$ %C (E. &swari, 2'). Demam ter!adi karena pelepasan pirogen dari dalam leu

leukokosit sit anang g sebesebelumlumna na teltelah ah teraterangsngsang ang oleoleh h pirpirogeogen n eksoeksogen gen anang g dapdapatat  berasal

 berasal dari dari mikroorganisme atau mikroorganisme atau merupakan merupakan suatu suatu hasil hasil reaksi reaksi imunologik angimunologik ang tidak berdasarkan suatu infeksi (!aifoellah *oer, 2+).

tidak berdasarkan suatu infeksi (!aifoellah *oer, 2+).

Demam berarti suhu tubuh diatas batas normal biasa, dapat disebabkan oleh Demam berarti suhu tubuh diatas batas normal biasa, dapat disebabkan oleh kel

kelainainan an daldalam am otaotak k sensendirdiri i atau atau oleoleh h zat zat toktoksik sik anang g memmempenpengargaruhi uhi pupusatsat  pengaturan suhu, penakitpenakit b

 pengaturan suhu, penakitpenakit bakteri, tumor otak atau dehidrasi.akteri, tumor otak atau dehidrasi. Demam adalah keadaan dimana ter!adi kenaikan suhu hingga "+

Demam adalah keadaan dimana ter!adi kenaikan suhu hingga "+⁰⁰C atauC atau

lebih. -da !uga ang ang mengambil batasan lebih dari "#,+

lebih. -da !uga ang ang mengambil batasan lebih dari "#,+⁰⁰C.edangkan bilaC.edangkan bila

suhu tubuh lebih dari 

suhu tubuh lebih dari ⁰⁰C disebut demam tinggi (hiperpireksia)(Julia, 2).C disebut demam tinggi (hiperpireksia)(Julia, 2).

/ipe demam ang mungkin kita !umpai antara la /ipe demam ang mungkin kita !umpai antara lain0in0 a.

a. Demam septik Demam septik 

uhu badan berangsur naik ketingkat ang tinggi sekali pada malam hari dan uhu badan berangsur naik ketingkat ang tinggi sekali pada malam hari dan turun kembali ketingkat diatas normal pada pagi hari. ering disertai keluhan turun kembali ketingkat diatas normal pada pagi hari. ering disertai keluhan menggigil dan berkeringat. ila demam ang tinggi tersebut turun ketingkat ang menggigil dan berkeringat. ila demam ang tinggi tersebut turun ketingkat ang normal dinamakan !uga demam hektik.

normal dinamakan !uga demam hektik.  b.

 b. Demam remitenDemam remiten

uhu badan dapat turun setiap hari tetapi tidak pernah menapai suhu badan uhu badan dapat turun setiap hari tetapi tidak pernah menapai suhu badan normal. 3enebab suhu ang mungkin teratat dapat menapai dua dera!at dan normal. 3enebab suhu ang mungkin teratat dapat menapai dua dera!at dan tidak sebesar perbedaan suhu ang diatat demam septik.

tidak sebesar perbedaan suhu ang diatat demam septik. .

. Demam intermitenDemam intermiten

uhu badan turun ketingkat ang normal selama beberapa !am dalam satu hari. uhu badan turun ketingkat ang normal selama beberapa !am dalam satu hari. ila demam seperti ini ter!adi dalam dua hari sekali disebut tersiana dan bila ila demam seperti ini ter!adi dalam dua hari sekali disebut tersiana dan bila ter!adi dua hari terbebas demam diantara dua serangan demam disebut kuartana. ter!adi dua hari terbebas demam diantara dua serangan demam disebut kuartana. d.

4ariasi suhu sepan!ang hari tidak berbeda lebih dari satu dera!at. 3ada tingkat 4ariasi suhu sepan!ang hari tidak berbeda lebih dari satu dera!at. 3ada tingkat demam ang terus menerus tinggi sekali disebut hiperpireksia.

demam ang terus menerus tinggi sekali disebut hiperpireksia. e.

e. Demam siklik Demam siklik 

/er!adi kenaikan suhu badan selama beberapa hari ang diikuti oleh beberapa /er!adi kenaikan suhu badan selama beberapa hari ang diikuti oleh beberapa  periode

 periode bebas bebas demam demam untuk untuk beberapa beberapa hari hari ang ang kemudian kemudian diikuti diikuti oleh oleh kenaikankenaikan suhu seperti semula. uatu tipe demam kadangkadang dikaitkan dengan suatu suhu seperti semula. uatu tipe demam kadangkadang dikaitkan dengan suatu  penakit

 penakit tertentu tertentu misalna misalna tipe tipe demam demam intermiten intermiten untuk maluntuk malaria. aria. eorang eorang pasienpasien dengan keluhan demam mungkin dapat dihubungkan segera dengan suatu sebab dengan keluhan demam mungkin dapat dihubungkan segera dengan suatu sebab ang !elas seperti 0 abses, pneumonia, infeksi saluran kening, malaria, tetapi ang !elas seperti 0 abses, pneumonia, infeksi saluran kening, malaria, tetapi kadang sama sekali tidak dapat dihubungkan segera dengan suatu sebab ang kadang sama sekali tidak dapat dihubungkan segera dengan suatu sebab ang  !elas. Dalam praktek

 !elas. Dalam praktek '5 dari para pasi'5 dari para pasien dengan demam ang baru en dengan demam ang baru sa!a dialami,sa!a dialami,  pada dasarn

 pada dasarna merupakan a merupakan suatu penakit suatu penakit ang selflimiting ang selflimiting seperti seperti influensa atauinfluensa atau  penakit

 penakit 6irus 6irus se!enis se!enis lainna. lainna. *amun *amun hal hal ini ini tidak tidak berarti berarti kita kita tidak tidak harus harus tetaptetap waspada terhadap infeksi bakterial.

waspada terhadap infeksi bakterial.

J

J$$""))# # DD$$++&&++ ,,))rr))--))rr)) D

Deemmaam m sseeppttiikk 77aallaam m hhaarri i ssuuhhu u nnaaiik k sseekkaallii, , ppaaggi i hhaarri i ttuurruunn hingga diatas normal, sering disertai

hingga diatas normal, sering disertai menggigil dan berkeringat

menggigil dan berkeringat D

Deemmaam m rreemmiitttteenn uuhhu u bbaaddaan n ddaappaat t ttuurruun n sseettiiaap p hhaarri i ttaappi i ttiiddaak  k    pernah menapai normal. 3erbedaan suhu  pernah menapai normal. 3erbedaan suhu

mungkin menapai 2 dera!at namun mungkin menapai 2 dera!at namun

 perbedaanna tidak sebesar demam septik.  perbedaanna tidak sebesar demam septik. D

Deemmaam m iinntteerrmmiitteenn uuhhu u bbaaddaan n ttuurruun n mmeenn!!aaddi i nnoorrmmaal l sseellaammaa  beberapa !am dalam satu hari. ila demam  beberapa !am dalam satu hari. ila demam ter!adi dua hari sekali disebut tertiana dan ter!adi dua hari sekali disebut tertiana dan apabila ter!adi 2 hari bebas demam diantara apabila ter!adi 2 hari bebas demam diantara 2 serangan demam disebut kuartana.

2 serangan demam disebut kuartana. D

Deemmaam m kkoonnttiinnuu 44aarriiaassi i ssuuhhu u sseeppaann!!aanng g hhaarri i ttiiddaak k bbeerrbbeeddaa lebih dari satu dera!at. 3ada tingkat demam lebih dari satu dera!at. 3ada tingkat demam ang terus menerus tinggi sekali disebut ang terus menerus tinggi sekali disebut hiperpireksia

hiperpireksia

2.

2. EtiologiEtiologi

7enuru

7enurut t 3ela3elaanan 8esehatan 7aternal anan 8esehatan 7aternal dan *eonatal 2 dan *eonatal 2 bahwa etiologibahwa etiologi febris,diantarana

febris,diantarana a.

a. uhu lingkungan.uhu lingkungan.  b.

 b. -dana infeksi.-dana infeksi. .

. 3neumonia.3neumonia. d.

d. 7alaria.7alaria. e.

e. &titis media.&titis media. f.

f. 9munisasi9munisasi

".

". 7anifestasi 8linis7anifestasi 8linis /a

/anda dan ge!ala ter!nda dan ge!ala ter!adina febris adalah0adina febris adalah0 a.

a. -nak rewel (suhu lebih tinggi dari "#,+-nak rewel (suhu lebih tinggi dari "#,+⁰⁰C  C  ⁰⁰C)C)

 b.

 b. 8ulit kemerahan8ulit kemerahan .

. :angat pada sentuhan:angat pada sentuhan d.

d. 3eningkatan frekuensi pernapasan3eningkatan frekuensi pernapasan e.

e. 7enggigil7enggigil f.

f. DehidrasiDehidrasi g.

g. 8ehilangan nafsu makan8ehilangan nafsu makan an

anak ak ge!ge!ala ala anang g menmeneertai rtai demdemam am termtermasuasuk k ge!age!ala la nneri eri punpungguggung,ng, anoreksia dan somlolen. atasan maorna aitu suhu tubuh lebih tinggi dari anoreksia dan somlolen. atasan maorna aitu suhu tubuh lebih tinggi dari "#,$

"#,$⁰⁰C  C  ⁰⁰C, kulit hangat, takihardi, sedangkan batasan karakteristik minor C, kulit hangat, takihardi, sedangkan batasan karakteristik minor 

a

ang ng mumunnul ul aaitu itu kukulilit t kemkemeraerahahan, n, pepeniningngkakatatan n kekedadalamlaman an pepernrnapapasaasan,n, menggigil;merinding perasaan hangat dan dingin, neri dan sakit ang spesifik  menggigil;merinding perasaan hangat dan dingin, neri dan sakit ang spesifik 

atau umum (misal0 sakit kepala 6erigo), keletihan, kelemahan, dan berkeringat atau umum (misal0 sakit kepala 6erigo), keletihan, kelemahan, dan berkeringat (9sselbaher. 1''', Carpenito. 2).

(9sselbaher. 1''', Carpenito. 2).

.

. 3atofisiologi3atofisiologi

Demam adalah sebagai mekanisme pertahanan tubuh (respon imun) anak  Demam adalah sebagai mekanisme pertahanan tubuh (respon imun) anak  terhadap infeksi atau zat asing ang masuk ke dalam tubuhna. ila ada infeksi terhadap infeksi atau zat asing ang masuk ke dalam tubuhna. ila ada infeksi atau zat asing masuk ke tubuh akan merangsang sistem pertahanan tubuh dengan atau zat asing masuk ke tubuh akan merangsang sistem pertahanan tubuh dengan dilepaskanna pirogen. 3irogen adalah zat penebab demam, ada ang berasal dilepaskanna pirogen. 3irogen adalah zat penebab demam, ada ang berasal dari dalam tubuh (pirogen endogen) dan luar tubuh (pirogen eksogen) ang bisa dari dalam tubuh (pirogen endogen) dan luar tubuh (pirogen eksogen) ang bisa  berasal

 berasal dari dari infeksi infeksi oleh oleh mikroorganisme mikroorganisme atau atau merupakan merupakan reaksi reaksi imunologik imunologik  terhadap benda asing (non infeksi). <at pirogen ini dapat berupa protein, peahan terhadap benda asing (non infeksi). <at pirogen ini dapat berupa protein, peahan  protein, dan zat lain, terutama toksin polisakarida, ang dilepas oleh bakteri toksik   protein, dan zat lain, terutama toksin polisakarida, ang dilepas oleh bakteri toksik 

an

ang g dihdihasilasilkan kan dardari i degdegeneenerasi rasi !ari!aringangan n tubtubuh uh menmeneebabbabkan kan demdemam am selaselamama keadaan sakit.

keadaan sakit. 7ek

7ekananismisme e dedemamam m didimumulalai i dedengngan an timtimbubulnlna a reareaksksi i tutububuh h teterharhadadapp  pirogen.

 pirogen. 3ada 3ada mekanisme mekanisme ini, ini, bakteri bakteri atau atau peahan peahan !aringan !aringan akan akan difagositosisdifagositosis oleh leukosit darah, makrofag !aringan, dan limfosit pembunuh bergranula besar. oleh leukosit darah, makrofag !aringan, dan limfosit pembunuh bergranula besar. eluruh sel ini selan!utna menerna hasil pemeahan bakteri ke dalam airan eluruh sel ini selan!utna menerna hasil pemeahan bakteri ke dalam airan tubuh, ang disebut !uga zat pirogen

tubuh, ang disebut !uga zat pirogen leukosit.leukosit. 3irog

3irogen en selan!uselan!utna membawa pesan tna membawa pesan melalui alat melalui alat penerimpenerima a (resept(reseptor) or) angang terdapat pada tubuh untuk disampaikan ke pusat pengatur panas di hipotalamus. terdapat pada tubuh untuk disampaikan ke pusat pengatur panas di hipotalamus. Dalam hipotalam

Dalam hipotalamus us pirogpirogen en ini akan ini akan dirandirangsang pelepasan asam gsang pelepasan asam arakidarakidonat sertaonat serta me

mengngakakibibatatkakan n pepeniningngkakatatan n prprododukuksi si prprosostataglglanandidin n (3(3=E=E<)<). . 9n9ni i akakanan menimbulkan reaksi menaikkan suhu tubuh dengan

menimbulkan reaksi menaikkan suhu tubuh dengan ara menempitkan pembuluhara menempitkan pembuluh da

darah rah tetepi pi dadan n memengnghahambmbat at seksekresresi i kekelelen!n!ar ar kekerinringatgat. . 3e3engngeleluauararan n papananass menu

menurun, run, ter!adilter!adilah ah ketidaketidakseimbkseimbangan angan pembepembentukantukan n dan dan pengpengeluaran eluaran panas.panas. 9n

9nililah ah anang g memeninimmbubulklkan an dedemamam m papada da ananakak. . uuhu hu anang g titingnggi gi inini i akakanan merangsang akti6itas >tentara? tubuh (sel makrofag dan sel limfosit /) untuk  merangsang akti6itas >tentara? tubuh (sel makrofag dan sel limfosit /) untuk  me

mememerarangngi i zazat t asasining g tetersrsebebut ut dedengngan an memeniningngkakatktkan an prprototeoeolilisisis s aangng men

menghaghasilsilkan kan asam asam amiamino no anang g berberperaperan n daldalam am pempembenbentuktukan an antantiboibodi di atauatau sistem kekebalan tubuh.

$. 3-/@-A $. 3-/@-A 4irus 4irus akteri akteri 3irogenik lain 3irogenik lain <at peradangan <at peradangan Endotoksin Endotoksin 9nfeksi 9nfeksi Beaksi obat Beaksi obat 7onosit makrofag 7onosit makrofag sel kupfer  sel kupfer 

.

. 3emeriksaan 3enun!ang3emeriksaan 3enun!ang

ebelum meningkat ke pemeriksaanpemeriksaan ang mutakhir, ang siap ebelum meningkat ke pemeriksaanpemeriksaan ang mutakhir, ang siap tersedi

tersedia a untuk digunakauntuk digunakan n seperti ultrasonoseperti ultrasonografi, endoskopgrafi, endoskopi i atau atau sannisanning, ng, masihmasih dapat diperiksa bebrapa u!i oba darah, pembiakan kuman dari airan tubuh;lesi dapat diperiksa bebrapa u!i oba darah, pembiakan kuman dari airan tubuh;lesi  permukaan atau sinar tembus rutin.

 permukaan atau sinar tembus rutin.

Dalam tahap berikutna dapat dipikirkan untuk membuat diagnosis dengan Dalam tahap berikutna dapat dipikirkan untuk membuat diagnosis dengan le

lebibih h papasti sti memelallalui ui bibiopops s papada da temtempapat t temtempapat t aang ng didiuurigrigai. ai. JuJuga ga dadapapatt dilakukan pemeriksaan seperti angiografi, aortografi, atau limfangiografi

dilakukan pemeriksaan seperti angiografi, aortografi, atau limfangiografi

#.

#. 3enatalaksanaan3enatalaksanaan a.

a. eara isik eara isik 

7engawasi kondisi klien dengan 0 3engukuran suhu seara berkala setiap  7engawasi kondisi klien dengan 0 3engukuran suhu seara berkala setiap  

 !am!am. . 3er3erhathatikaikan n apaapakah kah anaanak k tidtidur ur gelgelisahisah, , serisering ng terkterke!ue!ut, t, atau atau menmengiggigau.au. 3erhatikan pula apakah mata anak enderung melirik ke atas atau apakah anak  3erhatikan pula apakah mata anak enderung melirik ke atas atau apakah anak  mengalami ke!angke!ang. Demam ang disertai ke!ang ang terlalu lama akan mengalami ke!angke!ang. Demam ang disertai ke!ang ang terlalu lama akan

8esan psikis tidak enak  8esan psikis tidak enak  Bespon hipotalamus Bespon hipotalamus anterior  anterior  =angguan psikis =angguan psikis D. Cemas D. Cemas Demam Demam 3enigkatan titik 3enigkatan titik  penetelan suhu  penetelan suhu 4asidolatasi 4asidolatasi kulit

kulit erkeringaterkeringat

D.

D. Besiko Besiko 6olume6olume airan kurang dari airan kurang dari kebutuhan tubuh kebutuhan tubuh D. :ipertermi

 berbahaa bagi

 berbahaa bagi perkembangan otak, perkembangan otak, karena oksigen karena oksigen tidak mampu tidak mampu menapai menapai otak.otak. /e

/erputurputusna suplai sna suplai oksigoksigen en ke ke otak akan otak akan berakberakibat rusakna selsel ibat rusakna selsel otak. Dalamotak. Dalam kea

keadaadaan n demdemikiaikian, n, aaat at seuseumumur r hidhidup up dapdapat at ter!ter!adi adi berberupa upa rusrusaknakna a funfungsigsi intelektual tertentu.

intelektual tertentu. 1.

1. ukalah pakaian dan selimut ang berlebihanukalah pakaian dan selimut ang berlebihan 2.

2. 7emperhatikan aliran udara di dalam ruangan7emperhatikan aliran udara di dalam ruangan ".

". Jalan nafas harus terbuka untuk menegah terputusna suplai oksigen ke otak Jalan nafas harus terbuka untuk menegah terputusna suplai oksigen ke otak  ang akan berakibat rusakna selsel otak.

ang akan berakibat rusakna selsel otak. .

. ererikaikan n aiairan ran melmelalui alui mulmulut, ut, minminum um sebsebananakakbanbanakaknna7ina7inumauman n aangng diberikan dapat berupa air putih, susu (anak diare menesuaikan), air buah atau air  diberikan dapat berupa air putih, susu (anak diare menesuaikan), air buah atau air  teh. /u!uannna adalah agar airan tubuh ang menguap akibat naikna suhu teh. /u!uannna adalah agar airan tubuh ang menguap akibat naikna suhu tubuh memperoleh gantina.

tubuh memperoleh gantina. $.

$. /idur ang ukup agar metabolisme berkurang/idur ang ukup agar metabolisme berkurang .

. 8omp8ompres res dedengngan an air air bibiasasa a papada da dadahihi, , keketiatiak,k,lilipat pat papahaha. . //u!u!uauannnna a ununtutuk k  me

menunururunknkan an susuhu hu tutububuh h didipepermurmukakaan an tutububuh h ananakak. . //ururununnna a susuhu hu tutububuhh di

dipepermrmukukaan aan tutububuh h inini i dadapapat t teter!ar!adi di kakarenrena a papananas s tutububuh h didigugunanakakan n ununtutuk k  menguapkan air pada kain kompres. Jangan menggunakan air es karena !ustru menguapkan air pada kain kompres. Jangan menggunakan air es karena !ustru ak

akan an memembmbuauat t pepembmbuluuluh h dadarah rah memennemempipit t dadan n papananas s titidadak k dadapapat t kekeluluarar.. 7enggunakan alkohol dapat menebabkan iritasi dan intoksikasi (keraunan). 7enggunakan alkohol dapat menebabkan iritasi dan intoksikasi (keraunan). #.

#. aat ini aat ini ang lazim digunakan adalah dengan kompres hangat suamsuam kuku.ang lazim digunakan adalah dengan kompres hangat suamsuam kuku. 8ompres air hangat atau suamsuam kuku maka suhu di luar terasa hangat dan 8ompres air hangat atau suamsuam kuku maka suhu di luar terasa hangat dan tu

tububuh h akakan an memengngininteterprpretretasiasikakan n babahwhwa a susuhu hu didiluluar ar uukukup p papananas. s. DeDengnganan demikian tubuh akan menurunkan kontrol pengatur suhu di otak supaa tidak  demikian tubuh akan menurunkan kontrol pengatur suhu di otak supaa tidak  meningkatkan pengatur suhu tubuh lagi. Di samping itu lingkungan luar ang meningkatkan pengatur suhu tubuh lagi. Di samping itu lingkungan luar ang han

hangat gat akaakan n memmembuabuat t pempembulbuluh uh dardarah ah teptepi i di di kulkulit it melmelebaebar r atau mengalatau mengalamiami 6a

6asosodidilalatatasisi, , !u!uga ga akakan an memembmbuauat t poporiripporori i kukulilit t teterbrbukuka a sesehihingngga ga akakanan mempermudah pengeluaran panas dari tubuh.

mempermudah pengeluaran panas dari tubuh.  b.

 b. &batobatan -ntipiretik &batobatan -ntipiretik  -ntip

-ntipiretik beker!a seara iretik beker!a seara sentrasentral l menumenurunkarunkan n suhu di suhu di pusat pengatur suhupusat pengatur suhu di hipotalamus. -ntipiretik berguna untuk menegah pembentukan prostaglandin di hipotalamus. -ntipiretik berguna untuk menegah pembentukan prostaglandin dengan !alan menghambat enzim loogenase sehinga set point hipotalamus dengan !alan menghambat enzim loogenase sehinga set point hipotalamus diren

direndahkan kembali men!adi dahkan kembali men!adi normnormal al ang mana ang mana diperidiperintah memproduntah memproduksi ksi panaspanas di

diataatas s nonormrmal al dadan n memengngururanangi gi pepengngelueluaraaran n papananas s titidadak k adada a laglagi. i. 3e3etutun!n!uk uk   pemberian antipiretik0

1.

1. ai  F 12 bulan 0 G1 sendok the sirup parasetamolai  F 12 bulan 0 G1 sendok the sirup parasetamol 2.

2. -n-nak ak 1 1 F F   tatahuhun n 0 0 HG paraHG parasetsetamamol ol $$  mg mg atatau au 111G 1G sensendodoktkteh eh sirsirupup  parasetamol

 parasetamol ".

". -nak  F 12 tahun 0 G1 tablet parasetamol $ mg atau 2 sendok teh sirup-nak  F 12 tahun 0 G1 tablet parasetamol $ mg atau 2 sendok teh sirup  parasetamol.

 parasetamol.

/ablet parasetamol dapat diberikan dengan digerus lalu dilarutkan dengan /ablet parasetamol dapat diberikan dengan digerus lalu dilarutkan dengan air atau teh manis. &bat penurun panas in diberikan " kali sehari.=unakan sendok  air atau teh manis. &bat penurun panas in diberikan " kali sehari.=unakan sendok  takaran obat dengan ukuran $ ml setiap sendokna.

takaran obat dengan ukuran $ ml setiap sendokna.

3emberian obat antipiretik merupakan pilihan pertama dalam menurunkan 3emberian obat antipiretik merupakan pilihan pertama dalam menurunkan demam dan sangat berguna khususna pada pasien berisiko, aitu anak dengan demam dan sangat berguna khususna pada pasien berisiko, aitu anak dengan kelainan kardiopulmonal kronis kelainan metabolik, penakit neurologis dan pada kelainan kardiopulmonal kronis kelainan metabolik, penakit neurologis dan pada an

anak ak aang ng beberisrisikiko o keke!an!ang g dedemammam.&.&babatotobabat t ananti ti ininflaflamamasi, si, ananalgalgetietik k dadann antipiretik terdiri dari golongan ang bermaammaam dan sering berbeda dalam antipiretik terdiri dari golongan ang bermaammaam dan sering berbeda dalam sus

susunaunan n kimkimianiana a tetatetapi pi memmempunpunaai i keskesamaaamaan n daladalam m efek efek penpengobgobatanatannna.a. /u!uanna menurunkan set point hipotalamus melalui penegahan pembentukan /u!uanna menurunkan set point hipotalamus melalui penegahan pembentukan  prostaglandin

 prostaglandin dengan dengan !alan !alan menghambat menghambat enzim enzim loogenase. loogenase. -setaminofen-setaminofen me

merurupakpakan an dederiri6at 6at papara ra amamininofofenenol ol aang ng bebekeker!a r!a memenenekan kan pepembmbententukukanan  prostaglandin

 prostaglandin ang ang disintesis disintesis dalam dalam susunan susunan saraf saraf pusat. pusat. Dosis Dosis terapeutik terapeutik antaraantara 11$ mgr;kg;kali tiap  !am maksimal $ kali sehari. Dosis maksimal ' 11$ mgr;kg;kali tiap  !am maksimal $ kali sehari. Dosis maksimal ' mgr;kb;hari 3ada umumna dosis ini dapat d itoleransi dengan baik.Dosis mgr;kb;hari 3ada umumna dosis ini dapat d itoleransi dengan baik.Dosis  besar

 besar !angka !angka lama lama dapat dapat menebabkan menebabkan intoksikasi intoksikasi dan dan kerusakkankerusakkan hepar.3emberianna dapat seara per oral maupun rektal./urunan asam propionat hepar.3emberianna dapat seara per oral maupun rektal./urunan asam propionat seperti ibuprofe

seperti ibuprofen n !uga beker!a !uga beker!a menekmeneka a n n pembepembentukantukan n prostprostaglandaglandin.&bin.&bat at iniini  bersifat antipiretik,

 bersifat antipiretik, analgetik dan aanalgetik dan antiinflamasi. Efek ntiinflamasi. Efek samping ang timbul samping ang timbul berupaberupa mual, perut kembung dan perdarahan, tetapi lebih !arang dibandingkan aspirin. mual, perut kembung dan perdarahan, tetapi lebih !arang dibandingkan aspirin. Efe

Efek k sampsamping ing hemhematoatologlogis is anang g berberat at melmelipuiputi ti agragranuanuloslositoitosis sis dan dan aneanemiamia ap

aplalaststikik.E.Efefek k teterhrhadadap ap gigin!n!al al beberurupa pa gagagagal l gigin!n!al al akakut ut (t(tererututamama a bibilala dikombinasikan dengan asetaminopen).Dosis terapeutik aitu $1 mgr;kg;kali dikombinasikan dengan asetaminopen).Dosis terapeutik aitu $1 mgr;kg;kali tiap

tiap   samsampai pai + + !am!am.7e.7etamtamizoizole le (an(antalgtalgin) in) bekbeker!er!a a menmenekaekan n pempembenbentuktukkankan  prostaglandin.7empunai

 prostaglandin.7empunai efek efek antipiretik, antipiretik, analgetik analgetik da da n n antiinflamasi. antiinflamasi. Efek Efek  sampi

samping ng pembpemberiannerianna a berupberupa a agranagranulositulositosis, anemia aplast osis, anemia aplast ik dan ik dan perdaperdara ra hanhan sal

di

dianan!u!urkrkan an ununt t uk uk ananak ak kukuranrang g dadari ri   bubulalan.n.3em3embeberirianannna a seseara ara peper r ororalal,, in

intrtramamususkukulalar r atatau au inintrtra6a6enena. a. --sasam m memefefenanammat at susuatatu u obobat at gogol l onongagann fenama

fenamat.8hast.8hasiat iat analganalgetiknetikna a lebih lebih kuat kuat dibandibandingkdingkan an sebagai sebagai antipantipiretik.iretik.Efek Efek  sam

sampinpingngna a berberupa upa disdispeppepsia sia dan dan anemanemia ia hemhemoliolitiktik.Do.Dosis sis pempemberiberiannanna a 22 mgr

mgr;kg;kg;;harhari i dibdibagi agi " " dosdosis. is. 3em3emberiberiannanna a seaseara ra per per oraoral l dan dan tidtidak ak bolboleheh diberikan anak usia kurang dari  bulan.

diberikan anak usia kurang dari  bulan. +.

+. 8omplikasi8omplikasi a.

a. Dehidrasi 0 demam Ipenguapan airan tubuhDehidrasi 0 demam Ipenguapan airan tubuh  b.

 b. 8e!ang demam 0 !arang sekali ter!adi (1 dari " anak demam). ering ter!adi pada8e!ang demam 0 !arang sekali ter!adi (1 dari " anak demam). ering ter!adi pada anak usia  bulan sampai $ tahun. erangan dalam 2 !am pertama demam dan anak usia  bulan sampai $ tahun. erangan dalam 2 !am pertama demam dan umumna sebentar, tidak berulang. 8e!ang demam ini !uga tidak membahaakan umumna sebentar, tidak berulang. 8e!ang demam ini !uga tidak membahaakan otak 

otak  .

. Diagnosa 8eperawatanDiagnosa 8eperawatan a.

a. :ipertermia berhubungan dengan proses infeksi, proses penakit.:ipertermia berhubungan dengan proses infeksi, proses penakit.  b.

 b. Besiko in!uri berhubungan dengan infeksi mikroorganisme.Besiko in!uri berhubungan dengan infeksi mikroorganisme. .

. Besiko kurang airan berhubungan dengan intake ang kurang dan Besiko kurang airan berhubungan dengan intake ang kurang dan diaforesis.diaforesis. d.

d. -nsietas berhubungan dengan hipertermi, efek proses penakit-nsietas berhubungan dengan hipertermi, efek proses penakit #.

#. 9nter6ensi 8eperawatan9nter6ensi 8eperawatan  *o

 *o DiagnosaDiagnosa 8eperawatan 8eperawatan

/u!uan dan 8riteria :asil /u!uan dan 8riteria :asil

(*&C) (*&C) 9nter6ensi 9nter6ensi (*9C) (*9C) 1

1.. ::iippeerrtteerrmmiiaa

 berhubungan dengan  berhubungan dengan  proses infeksi, proses  proses infeksi, proses  penakit.

 penakit.

atasan karakeristik 0 atasan karakeristik 0

•

• 8enaikan suhu tubuh8enaikan suhu tubuh

diatas rentang normal diatas rentang normal

•

• eerrananggaan n aattaauu

kon6ulsi (ke!ang) kon6ulsi (ke!ang)

•

• 8ulit kemerahan8ulit kemerahan •

• 3ertambahan BB 3ertambahan BB  •

• /akikardi/akikardi •

• aat disentuh tanganaat disentuh tangan

terasa hangat terasa hangat

etelah dilakukan tindakan etelah dilakukan tindakan keperawatan selama2!am keperawatan selama2!am klien menun!ukkan temperatur klien menun!ukkan temperatur dalam batas normal dengan dalam batas normal dengan kriteria hasil0

kriteria hasil0

•

• uhu /uuhu /ubuh dalam batas buh dalam batas normalnormal •

•ebas dari kedinginanebas dari kedinginan •

•uhu tubuh stabil ",$uhu tubuh stabil ",$"#,$"#,$ • • /e/ermoregulasi rmoregulasi dbndbn • • *adi dbn *adi dbn K1 bln 0 '1# K1 bln 0 '1# K1 thn 0 +1 K1 thn 0 +1 2 2 thn thn 0 0 +12+12   thn thn 0 0 #$11$#$11$ e6er treatment e6er treatment •

• 7onitir suhu sesering7onitir suhu sesering

mungkin mungkin

•

• 7onitor 9@L7onitor 9@L •

• 7onitor warna dan suhu kulit7onitor warna dan suhu kulit •

• 7onitor tekanan darah, nadi7onitor tekanan darah, nadi

dan BB dan BB

•

• 7onitor penurunan tingkat7onitor penurunan tingkat

kesadaran kesadaran

•

• 7onitor @C, : dan :C/7onitor @C, : dan :C/ •

• 7onitor intake dan output7onitor intake dan output •

• 8olaborasikan pemberian8olaborasikan pemberian

antipiretik  antipiretik 

•

• erikan pengobatan untukerikan pengobatan untuk

mengatasi penebab demam mengatasi penebab demam

1 thn 0 #11 1 thn 0 #11 1 thn 0 $1 1 thn 0 $1 M1thn 0 1 M1thn 0 1 • •Bespirasi dbnBespirasi dbn  L 0 "$ ;m  L 0 "$ ;m -nakanak 0 1$" ;m -nakanak 0 1$" ;m Dewasa 0 122 ;m Dewasa 0 122 ;m •

• elimuti pasienelimuti pasien •

• erikan airan intra6enaerikan airan intra6ena •

• 8ompres pasien pada lipat8ompres pasien pada lipat

 paha dan aksila  paha dan aksila

•

• /ingkatkan sirkulasi udara/ingkatkan sirkulasi udara •

• erikan pengobatan untukerikan pengobatan untuk

menegah ter!adina menegah ter!adina menggigil

menggigil /e

/emperature mperature regulationregulation

•

• 7onitor suhu minimal tiap 27onitor suhu minimal tiap 2

 !am  !am

•

• Benanakan monitoring suhuBenanakan monitoring suhu

seara kontinu seara kontinu

•

• 7onitor /D, nadi dan BB 7onitor /D, nadi dan BB  •

• 7onitor warna dan suhu kulit7onitor warna dan suhu kulit •

• 7onitor tandatanda7onitor tandatanda

hipertermi dan hipotermi hipertermi dan hipotermi

•

• /ingkatkan intake airan dan/ingkatkan intake airan dan

nutrisi nutrisi

•

• elimuti pasien untukelimuti pasien untuk

menegah hilangna menegah hilangna kehangatan tubuh kehangatan tubuh

•

• Diskusikan tentang pentingnaDiskusikan tentang pentingna

 pengaturan suhu dan  pengaturan suhu dan

kemungkinan efek negati6e kemungkinan efek negati6e dari kedinginan

dari kedinginan

•

• erikan antipiretik bila perluerikan antipiretik bila perlu

4i

4ital ign tal ign 7onitoring7onitoring

•

• 7onitor /D, nadi, suhu dan7onitor /D, nadi, suhu dan

BB  BB 

•

• Catat adana fluktuasi tekananCatat adana fluktuasi tekanan

darah darah

•

 berbaring, duduk atau berdiri  berbaring, duduk atau berdiri

•

• 7onitor /D , nadi, BB,7onitor /D , nadi, BB,

sebelum, selama dan sesudah sebelum, selama dan sesudah akti6itas

akti6itas

•

• 7onitor kualitas dari nadi7onitor kualitas dari nadi •

• 7onitor frekuensi dan irama7onitor frekuensi dan irama

dari pernafasan dari pernafasan

•

• 7onitor suara paru7onitor suara paru •

• 7onitor pola pernafasan7onitor pola pernafasan

abnormal abnormal

•

• 7onitor warna, suhu dan7onitor warna, suhu dan

kelembaban kulit kelembaban kulit

•

• 7onitor sianosis perifer 7onitor sianosis perifer  •

• 7onitor adana ushing triad7onitor adana ushing triad

(tekanan nadi ang melebar, (tekanan nadi ang melebar,  bradikardi, peningkatan  bradikardi, peningkatan

sistolik) sistolik)

•

• 9dentifikasi penebab dari9dentifikasi penebab dari

 perubahan 6ital sign  perubahan 6ital sign 2

2.. BBeessiikko io inn!!uurrii

 berhubungan dengan  berhubungan dengan infeksi infeksi mikroorganisme. mikroorganisme.

etelah dilakukan tindakan etelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2!am keperawatan selama 2!am anak bebas dari idera dengan anak bebas dari idera dengan kriteria hasil0

kriteria hasil0

•

• 7enun!ukan homeostatis7enun!ukan homeostatis •

• /idak ada perdarahan mukosa/idak ada perdarahan mukosa

dan bebas dari komplikasi lain dan bebas dari komplikasi lain

•

• ediakan lingkungan angediakan lingkungan ang

aman untuk pasien aman untuk pasien

•

• 9dentifikasi kebutuhan9dentifikasi kebutuhan

keamanan pasien sesuai keamanan pasien sesuai dengan kondisi fisik dan dengan kondisi fisik dan fungsi kognitif pasien dan fungsi kognitif pasien dan riwaat penakit terdahulu riwaat penakit terdahulu  pasien

 pasien

•

• 7enghindari lingkungan ang7enghindari lingkungan ang

 berbahaa misalna  berbahaa misalna

memindahkan perabotan memindahkan perabotan

•

• 7emasang side rail tempat7emasang side rail tempat

tidur  tidur 

•

• 7enediakan tempat tidur7enediakan tempat tidur

ang naman dan bersih ang naman dan bersih

•

•

• 7emberikan penerangan ang7emberikan penerangan ang

ukup ukup

•

• 7engan!urkan keluarga untuk7engan!urkan keluarga untuk

menemani pasien menemani pasien

•

• 7engontrol lingkungan dari7engontrol lingkungan dari

kebisingan kebisingan

•

• 7emindahkan barangbarang7emindahkan barangbarang

ang dapat membahaakan ang dapat membahaakan

•

• erikan pen!elasan padaerikan pen!elasan pada

 pasien dan keluarga atau  pasien dan keluarga atau  pengun!ung adan

 pengun!ung adana perubahana perubahan status kesehatan dan penebab status kesehatan dan penebab  penakit.

 penakit. "

".. BBeessiikko o kkuurraanng g aaiirraann  berhubungan dengan  berhubungan dengan

intake ang kurang intake ang kurang dan diaphoresis, dan diaphoresis, faktor ang faktor ang mempengaruhi mempengaruhi kebutuhan airan kebutuhan airan (hipermetabolik). (hipermetabolik).

etelah dilakukan tindakan etelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2!am keperawatan selama 2!am 6olume airan adekuat dengan 6olume airan adekuat dengan kriteria hasil0

kriteria hasil0

•

• 7empe7empertahankrtahankan an urine urine outpoutputut

sesuai dengan usia dan , J sesuai dengan usia dan , J urine normal, :/ normal

urine normal, :/ normal

•

• /ekanan darah, nadi, suhu tubuh/ekanan darah, nadi, suhu tubuh

dalam batas normal dalam batas normal

•

• /idak ada tanda tanda dehidrasi,/idak ada tanda tanda dehidrasi,

el

elasastitisisitatas s tuturgrgor or kukulilit t babaikik,, membrane mukosa lembab, tidak  membrane mukosa lembab, tidak  ada rasa haus ang berlebihan. ada rasa haus ang berlebihan.

luid management0 luid management0

•

• 3ertahankan atatan intake dan3ertahankan atatan intake dan

output ang akurat output ang akurat

•

• 7o7oninitotor r ststatatus us dedehihidrdrasasii

((kkeelleemmbbaabbaan n mmeemmbbrraannee mukosa, nadi adekuat, tekanan mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik)

darah ortostatik)

•

• 7onitor 6ital sign7onitor 6ital sign •

• 7o7oninitotor r asasupupan an mamakakananan;n;

airan dan hitung intake kalori airan dan hitung intake kalori harian

harian

•

• Lakukan terapi 94Lakukan terapi 94 •

• 7onitor status nutrisi7onitor status nutrisi •

• erikan airanerikan airan •

• erikan airan 94 pada suhuerikan airan 94 pada suhu

ruangan ruangan

•

• Dorong masukan oralDorong masukan oral •

• eerriikkan an ppeennggggaannttiiaann

nasogastrik sesuai output nasogastrik sesuai output

•

• DoDororonng g kekeluluarargga a uuntntuuk k 

membantu pasien makan membantu pasien makan

•

#+ gelas belimbing perhari #+ gelas belimbing perhari

•

• 8ol8olaboaborasi rasi dokdokter ter !ik!ika a tantandada

aaiirraan n bbeerrlleebbiih h mmuunnuull memburuk 

memburuk 

•

• -tur kemungkinan transfusi-tur kemungkinan transfusi

 .. --nnssiieettaass  berhubungan dengan  berhubungan dengan hipertermi, efek hipertermi, efek  proses penakit  proses penakit

etelah dilakukan tindakan etelah dilakukan tindakan keperawatan selama 22!am keperawatan selama 22!am ansietas klien;keluarga hilang ansietas klien;keluarga hilang dengan kriteria hasil0

dengan kriteria hasil0

•

• 8lien;keluarga dapat8lien;keluarga dapat

mengidentifikasi halhal ang mengidentifikasi halhal ang dapat meningkatkan dan dapat meningkatkan dan menurunkan suhu tubuh menurunkan suhu tubuh

•

• 8lien;keluarga mau8lien;keluarga mau

 berpartisipasi dalam setiap  berpartisipasi dalam setiap

tidakan ang dilakukan tidakan ang dilakukan

•

• 8lien;keluarga mengungkapkan8lien;keluarga mengungkapkan

 penurunan emas ang  penurunan emas ang  berhubungan dengan hip

 berhubungan dengan hipertermi,ertermi,  proses penakit

 proses penakit

•

• 8a!i dan identifikasi serta8a!i dan identifikasi serta

luruskan informasi ang luruskan informasi ang dimiliki klien;keluarga dimiliki klien;keluarga mengenai hipertermi mengenai hipertermi

•

• erikan informasi padaerikan informasi pada

klien;keluarga ang akurat klien;keluarga ang akurat tentang penebab hipertermi tentang penebab hipertermi

•

• 4a4alidasi lidasi perasaanperasaan

klien;keluarga dan akinkan klien;keluarga dan akinkan klien;keluarga bahwa

klien;keluarga bahwa

keemasan merupakan respon keemasan merupakan respon ang normal

ang normal

•

• Diskusikan denganDiskusikan dengan

klien;keluarga renana klien;keluarga renana tindakan ang dilakukan tindakan ang dilakukan  berhubungan dengan  berhubungan dengan

hipertermi dan keadaan hipertermi dan keadaan  penakit

 penakit

+.

+. 9mplementasi 8eperawatan9mplementasi 8eperawatan

9mplementasi merupakan tindakan ang sesuai dengan ang telah direnanakan 9mplementasi merupakan tindakan ang sesuai dengan ang telah direnanakan menakup tindakan mandiri dan kolaborasi. /indakan mandiri adalah tindakan menakup tindakan mandiri dan kolaborasi. /indakan mandiri adalah tindakan kep

keperawerawatan atan berberdasadasarkarkan n anaanalisilisis s dan dan keskesimpimpulaulan n perperawat awat sertserta a bukbukan an atasatas  petun!uk

 petun!uk tenaga tenaga kesehatan kesehatan ang ang lain. lain. edangkan edangkan tindakan tindakan kolaborasi kolaborasi adalahadalah tin

tindakdakan an kepkeperawerawatan atan aang ng diddidasarasarkan kan oleoleh h hashasil il kepkeputuutusan san berbersamsama a dendengangan dokter atau petugas kesehatan lain.

dokter atau petugas kesehatan lain.

'.

7erupakan penilaian perkembangan ibu hasil implementasi keperawatan ang 7erupakan penilaian perkembangan ibu hasil implementasi keperawatan ang  berpedoman kepada hasil dan tu!uan 

 berpedoman kepada hasil dan tu!uan ang hendak diapai.ang hendak diapai. 1.

1. Disharge 3lanningDisharge 3lanning a.

a. -!-!arkarkan an papada da ororanang g tutua a memengngenenal al tatandndatatananda da kekekakambmbuhuhan an dadan n lalapoporkrkanan dokter;perawat

dokter;perawat  b.

 b. 9nstruksikan untuk memberikan pengobatan sesuai dengan dosis dan waktu9nstruksikan untuk memberikan pengobatan sesuai dengan dosis dan waktu .

. -!arkan bagaimana mengukur suhu tubuh dan inter6ensi-!arkan bagaimana mengukur suhu tubuh dan inter6ensi d.

d. 9nstruksikan untuk ontrol ulang9nstruksikan untuk ontrol ulang e.

e. Jelaskan fator penebab demand an menghindari fator penetusJelaskan fator penebab demand an menghindari fator penetus D-/-B

D-/-B

3N/-8-Corwin, Elizabeth J. 2'.

Corwin, Elizabeth J. 2'. Buku Saku Patofisiologi. Ed Buku Saku Patofisiologi. Edisi Revisi 3.isi Revisi 3. Jakarta0 3enerbit Jakarta0 3enerbit uku 8edokteran E=C.

uku 8edokteran E=C. Doenges, 7.E, 7arr

Doenges, 7.E, 7arr . 7and . 7and-lie, C.=. 21.-lie, C.=. 21.  Rencana Asuha Rencana Asuhan Keperawatan:n Keperawatan:  Pedoman ntuk Pere

 Pedoman ntuk Perencanaan dan ncanaan dan Pendokumentasian Perawatan PPendokumentasian Perawatan Pasienasien . Jakarta0. Jakarta0 E=C.

E=C.

=uton, -rthur C. (2+).

=uton, -rthur C. (2+). !isiologi manusia dan mekan !isiologi manusia dan mekanisme pen"akit. Ed. 3isme pen"akit. Ed. 3. Jakarta,. Jakarta, E=C.

E=C.

=uton, -rthur C. (21).

=uton, -rthur C. (21). Buku A#ar !isiologi Kedo Buku A#ar !isiologi Kedokteran. Ed. $.kteran. Ed. $. Jakarta, E=C. Jakarta, E=C.  *-*D-

 *-*D- *9C*&C. 212. *9C*&C. 212. -plikasi --plikasi -suhan 8eperawatan erdasarkan *-*D-.suhan 8eperawatan erdasarkan *-*D-. Ao

Aogakarta0 7edia gakarta0 7edia :ard:ard @ong, Dona L, dkk,. 2".

@ong, Dona L, dkk,. 2". %aternal child nursing care & %aternal child nursing care &nd edition.nd edition. anta Luis0 7osb anta Luis0 7osb 9n.