(Formulir 1) SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA MENJADI CALON DIREKTUR PROGRAM PENDIDIKAN VOKASI UNIVERSITAS INDONESIA
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama :
Tempat /Tanggal Lahir : Pekerjaan : Pangkat/Jabatan :
NIP :
Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk menjadi calon Calon Direktur Program Pendidikan Vokasi Universitas Indonesia untuk masa jabatan 2017 s/d 2021 dan bersedia memenuhi serta mengikuti semua prosedur dan ketentuan proses pemilihan yang ditetapkan oleh Panitia Seleksi Calon Dekan/Direktur Universitas Indonesia.
Demikian pernyataan ini saya buat sebenar-benarnya dan apabila di kemudian hari saya tidak memenuhi serta mengikuti semua prosedur dan ketentuan-ketentuan proses pemilihan yang ditetapkan oleh Panitia Seleksi Calon Dekan/Direktur Universitas Indonesia, maka saya bersedia untuk didiskualifikasi dari proses pemilihan.
Jakarta,
Yang membuat pernyataan
Materai