• Tidak ada hasil yang ditemukan

CONTOH KASUS KEPERAWATAN PDF

N/A
N/A
Info
Unduh - Bebas
Raihan Alfarabi

Academic year: 2024

Membagikan "CONTOH KASUS KEPERAWATAN PDF"

Copied!
8
0
0

Memuat.... (Lihat teks lengkap sekarang)

Unduh sekarang ( 8 Halaman )

Teks penuh

(1)

CONTOH KASUS KEPERAWATAN

Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah proses keperawatan dan berpikir kritis Dosen Pengampu : Ns. Alfi Rusdianti, M.Kep

Disusun Oleh :

Raihan Alfarabi (0442281122061)

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN UMMI BOGOR

2023

(2)

Contoh Kasus

Seorang pasien nama Tn,K usia 35 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan sulit sekali untuk tidur pada malam hari meski bisa tidur pasien mengatakan merasa tidak cukup puas dengan istirahatnya, dan sering terbangun pada malam hari. Hal ini disebabkan sejak pasien bekerja disuatu perusahaan dengan jam kerja 12 jam perhari dan terkadang suka lembur dan terkadang pasien jika ingin tidur secara maksimal dengan cara mengkonsumsi obat tidur (Alganax). Hasil Pemeriksaan fisik: terdapat mata panda pada pasien, hasil TTV Td: 140/90 mmHg, N: 98x/menit, RR: 21x/ menit, Suhu: 36,5 ̊C, Spo2: 99%, Ku: Sedang, Kesadaran: Composmentis

A. ANALISA DATA

No Hari/Tanggal/jam Analisa Data Etiologi Masalah Keperawatan

1. Jumat/08 desember 2023 Pukul 08.00

Ds: Pasien mengatakan kesulitan untuk tidur, merasa tidak cukup dengan istirahatnya serta sering terbangun saat malam hari

Terkadang jika ingin tidur maksimal dengan cara mengkonsumsi obat tidur (Alganax)

Do:

Terlihat mata panda pada pasien

Hasil TTV:

TD: 140/90 mmHg N: 98x/menit RR: 21x/ menit S: 36,5 ̊C

Kurang Kontrol tidur ( jam kerja

berlebih)

Kualitas tidur menurun

Sering terbangun saat malam hari

Kesulitan untuk tidur

Gangguan pola tidur

D.0055

Gangguan Pola Tidur b.d

Kurang kontrol tidur

(3)

Spo2: 99%

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan pola tidur b.d kurang kontrol tidur C. INTERVENSI KEPERAWATAN

No Hari/Tanggal/jam Diagnosa Keperawatan

SLKI SIKI

1. Jumat 08/12/2023 Pukul 08.00

D.0055 Gangguan Pola Tidur

Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2x24 jam pola tidur terekspetasi dengan kriteria hasil diharapkan:

L.05045 Pola Tidur:

1. Keluhan sulit tidur menurun (5) 2. Keluhan sering

terjaga menurun (5) 3. Keluhan tidak puas

tidur menurun (5) 4. Keluhan pola tidur

berubah menurun (5)

5. Keluhan istirahat tidak cukup menurun (5)

I.05174

Dukungan Tidur Observasi:

1. Identifikasi pola aktifitas dan tidur 2. Identifikasi

faktor pengganggu tidur (fisik atau psikologis) 3. Identifikasi

obat tidur yang dikonsumsi Terapeutik:

1. Modifikasi lingkungan (mis.

Pencahayaan, kebisingan, suhu, matras,

(4)

dan tempat tidur 2. Fasilitasi

menghilangkan stres sebelum tidur (terapi relaksasi musik) 3. Lakukan

prosedur untuk meningkatkan kenyamanan(

mis. Pijat) 4. Sesuaikan

jadwal

pemberian obat atau tindakan untuk

menunjang siklus tidur- terjaga Edukasi:

1. Jelaskan pentingnya tidur cukup 2. Anjurkan

faktor faktor yang

berkontribusi terhadap gangguan pola

(5)

tidur (mis.

Psikologis, gaya hidup, sering berubah shift bekerja) 3. Ajarkan

relaksasi otot autogenik atau cara

nonfarmakologi lainnya

D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN No Hari/tanggal/jam Jam Diagnosa

keperawatan

Implementasi Paraf

1. Jumat 08/12/2023 Pukul 08.00

09.00 D.0055 Gangguan Pola Tidur

I.05174

Dukungan Tidur Observasi:

1. mengidentifikasi pola aktifitas dan tidur 2. mengidentifikasi faktor

pengganggu tidur (fisik atau psikologis)

3. mengidentifikasi obat tidur yang dikonsumsi

Terapeutik:

1. Memodifikasi lingkungan (mis. Pencahayaan, kebisingan, suhu, matras, dan tempat tidur

Raihan Alfarabi

(6)

2. Memfasilitasi menghilangkan stres sebelum tidur (terapi relaksasi musik) 3. Melakukan prosedur

untuk meningkatkan kenyamanan( mis. Pijat) 4. menyesuaikan jadwal

pemberian obat atau tindakan untuk menunjang siklus tidur-terjaga

Edukasi:

1. Menjelaskan pentingnya tidur cukup

2. Menganjurkan faktor faktor yang berkontribusi terhadap gangguan pola tidur (mis. Psikologis, gaya hidup, sering berubah shift bekerja) 3. Mengajarkan relaksasi

otot autogenik atau cara nonfarmakologi lainnya

(7)

E. Evaluasi Keperawatan

Tanggal/Hari/Jam No Diagnosa Evaluasi Paraf

Sabtu

09 Desember 2023 Pukul: 08.00

D.0055

Ganguan Pola Tidur B.d

Kurang Kontrol Tidur

S: Pasien mengatakan sudah bisa tidur dengan namun masih terbangun/terjaga saat tidur

O: Hasil TTV:

TD: 120/90 mmHg N: 90x/menit RR: 21x/ menit S: 36,5 ̊C Spo2: 99%

Mata panda masih tampak terlihat

Pasien terkadang meminta obat tidur bila terbangun

A: Masalah keperawatan gangguan pola tidur belum teratasi

P: Intervens dilanjutkan:

1. Memodifikasi lingkungan (mis.

Pencahayaan, kebisingan, suhu, matras, dan tempat tidur

2. menyesuaikan jadwal pemberian obat atau tindakan untuk

Raihan Alfarabi

(8)

menunjang siklus tidur- terjaga

Referensi

Unduh sekarang ( PDF - 8 Halaman - 143.72 KB )

Dokumen terkait

Asuhan Keperawatan Pada Ny. S Dengan Prioritas Masalah Gangguan Rasa Nyaman: Nyeri Akut Di Kelurahan Harjosari II Medan Amplas

2 Data Subjektif: Klien mengatakan gelisah pada saat tidur sering terbangun akibat stress dan sakit yang dirasakan pada kepalanya. Data

Asuhan Keperawatan pada Ny. M dengan Prioritas Masalah Kebutuhan Dasar Gangguan Pola Tidur di Kelurahan Harjosari II Medan Amplas

S :Klien mengatakan sudah mengurangi intake cairan pada malam hari dan klien sudah tidur dengan posisi yang nyaman - Klien mengatakan sudah bisa memulai tidur

1. Observasi/Pengamatan (Wang) BAB IV PEMBAHASAN

Pada kunjungan pasien yang ketiga, sudah ada perubahan pada waktu jam tidur, pasien dapat tidur lebih awal yaitu pukul 21.00, tetapi pasien masih sering terbangun di malam hari

UJIAN AKHIR SEMESTER GANJIL. pdf

Pada malam hari mengalami kesulitan tidur baik durasi tidur maupun kedalaman tidur (sering mimpi buruk dan sulit tidur kembali). 7) Secara sosial, tidak memiliki

TERHADAP KEPUASAN PASIEN PADA ASUHAN KEPERAWATAN

Pada hari Jumat 08 Januari 2016, pukul 15:20 WIB dilakukan evaluasi keperawatan dengan diangnosa keperawatan hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan

Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Praktik Profesi Ners Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran UGM Stase Keperawatan Keluarga

Ny Sr mengatakan bahwa kondisi kesehatannya saat ini baik. Hanya kadang kurang tidur karena harus menyusui Bayi Ar pada malam hari. Ny Sr mengatakan, “ASI saya lancar Mbak, anak

LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN: DYSPEPSIA

Kebutuhan Istirahat Tidur Pasien mengatakan tidak cepat tertidur, kadang tidur tidak terlalu pulas karena nyeri perut, pasien biasa tidur pada siang hari sekitar pukul 13.00 dan untuk

uji keterampilan random

Analisa Data DS : - Pasien mengeluh nyeri pada kepala dan tidak nyaman pada tengkuk - Pasien mengeluh tidak bisa tidur pada malam hari dan sering terbangun di malam hari - Pasien