Lampiran 1.1. Kuisioner Penelitian
Pengantar
1. Kuesioner ini disusun untuk untuk menentukan kualitas pelayanan yang dibutuhkan oleh pasien (Voice Custumer)
2. Kuesioner ini semata-mata ditujukan untuk keperluan ilmiah dan penyelesaian tugas akhir studi, oleh karena itu jawaban yang Bapak dan Ibu/Saudara berikan sangat membantu penulis dalam melakukan penelitian.
3. Untuk itu saya mohon kesediaan Bapak dan Ibu/Saudara untuk mengisi kuesioner ini dengan lengkap, jelas dan sesuai dengan petunjuk pengisian agar informasi ilmiah yang disajikan nantinya dapat dipertanggung jawabkan.
4. Atas perhatian dan partisipasi Bapak dan Ibu/Saudara, saya ucapkan terimakasih.
INTEGRASI QUALITY FUNCTION DEPLOYMENT DAN IMPORTANCE- PERFORMANCE ANALYSIS TERHADAP KEPUASAN DI PUSKESMAS
TEUPAH BARAT KABUPATEN SIMEULUE 135
136
I. Petunjuk Pengisian :
Beri tanda ( √ ) pada kolom yang telah disediakan sesuai dengan jawaban anda.
II. Identitas Responden
Nama :
Jenis Kelamin : 1) Laki-Laki 2) Perempuan Usia : a. ≤ 15 Tahun
b. 16 - 25 Tahun c. 26 - 35 Tahun d. 36 - 45 Tahun e. ≥ 45 Tahun
Pekerjaan : a) Pelajar c) Wiraswasta e) Ibu Rumah Tangga b) Mahasiswa d) Pegawai Negeri
Pendapatan : a) Belum Berpendapatan d) 2.5 - 5 juta
b) ≤ 1 juta e) ≥ 5 Juta
c) 1 - 2.5 juta III. Kualitas Pelayanan
Petunjuk Pengisian
Berilah tanda ( √ ) seberapa besar tingkat persetujuan Anda terhadap pertanyaan berikut:
SS = Sangat Setuju ( Skor 5) S = Setuju (Skor 4)
KS = Kurang Setuju (Skor 3) TS = Tidak Setuju (Skor 2)
STS = Sangat Tidak Setuju (Skor 1)
KUALITAS PELAYANAN
No. Tangibles (Bukti Fisik)
SS S KS TS STS Pertanyaan
1. Penampilan gedung/kondisi fisik Puskesmas tertata sangat baik
137
2. Penataan interior dan eksterior kamar rawat inap yang baik 3. Kelengkapan, kebersihan (steril) alat yang digunakan dokter,
paramedis, karyawan.
4. Lengkapnya fasilitas umum yang disediakan oleh pihak Puskesmas 5. Peralatan dan fasilitas kamar treatment pasien bersih dan berfungsi
dengan baik.
6. Kerapian dan kebersihan penampilan dokter, paramedis, dan karyawan
7. Kebersihan, kerapian, dan kesesuaian makanan & minuman terhadap kondisi pasien (jenis penyakit yang diderita)
No. Reliability (Keandalan)
SS S KS TS STS Pertanyaan
8. Ketersediaan obat-obatan yang lengkap
9. Prosedur penanganan/penerimaan pasien yang cepat dan tepat(IGD, Kamar, CT Scan, dsb)
10. Jadwal pelayanan pasien dijalankan dengan tepat (visit/kunjungan dokter, tenaga medis, karyawan, jam berkunjung, dsb)
11. Kemudahan dalam menggunakan fasilitas puskesmas diluar fasilitas kamar (kursi roda, pembersih ruangan, selimut, dsb)
12. Kesesuaian harga obat yang disediakan apotek di puskesmas
No. Responsivess (Daya Tangkap
SS S KS TS STS Pertanyaan
13. Dokter, paramedis dan karyawan memberikan informasi yang jelas, mudah dimengerti oleh pihak pasien
14. Kesigapan Dokter, paramedis dan karyawan memberikan pelayanan sesuai keluhan pasien.
15. Ketepatan dokter, paramedis, dan karyawan dalam menganalisis kebutuhan pasien.
No. Assurance (Jaminan)
SS S KS TS STS Pertanyaan
16. Kemampuan dan pengetahuan dokter dalam mendiagnosa penyakit 17. Sikap ramah tamah dan kesabaran Dokter/tenaga medis dalam
melayani pasien
18. Dokter, paramedis dan karyawan memberikan informasi mengenai tindakan pelayanan yang akan dilakukan kepada pasien
19. Jaminan keamanan terhadap setiap pelayanan oleh dokter, paramedis dan karyawan
No.
Empathy
SS S KS TS STS Pertanyaan
20. Kemampuan dokter, paramedis, dan karyawan dalam memberikan motivasi kepada pasien
21. Dokter memberikan waktu untuk berdiskusi dengan pasien 22. Pelayanan semua pasien tanpa memandang status sosial
23. Kemampuan dokter ataupun perawat dalam berkomunikasi dengan pasien
24. Kemudahan pasien dalam meminta bantuan kepada dokter ataupun perawat
No. Tangibles (Bukti Fisik) SS S KS TS STS
Pertanyaan
1. Saya merasa puas [enampilan gedung/kondisi fisik Puskesmas tertata sangat baik
2. Saya merasa puas penataan interior dan eksterior kamar rawat inap yang
138
KEPUASAN PASIEN
baik
3. Saya merasa puas kelengkapan, kebersihan (steril) alat yang digunakan dokter, paramedis, karyawan.
4. Saya merasa puas lengkapnya fasilitas umum yang disediakan oleh pihak Puskesmas
5. Saya merasa puas peralatan dan fasilitas kamar treatment pasien bersih dan berfungsi dengan baik.
6. Saya merasa puas kerapian dan kebersihan penampilan dokter, paramedis, dan karyawan
7. Saya merasa puas kebersihan, kerapian, dan kesesuaian makanan &
minuman terhadap kondisi pasien (jenis penyakit yang diderita)
No. Reliability (Keandalan) SS S KS TS STS
Pertanyaan
8. Saya merasa puas ketersediaan obat-obatan yang lengkap
9. Saya merasa puas prosedur penanganan/penerimaan pasien yang cepat dan tepat(IGD, Kamar, CT Scan, dsb)
10. Saya merasa puas jadwal pelayanan pasien dijalankan dengan tepat (visit/kunjungan dokter, tenaga medis, karyawan, jam berkunjung, dsb) 11. Saya merasa puas kemudahan dalam menggunakan fasilitas puskesmas
diluar fasilitas kamar (kursi roda, pembersih ruangan, selimut, dsb) 12. Saya merasa puas kesesuaian harga obat yang disediakan apotek di
puskesmas
No. Responsivess (Daya Tangkap SS S KS TS STS
Pertanyaan
13. Saya merasa puas Dokter, paramedis dan karyawan memberikan informasi yang jelas, mudah dimengerti oleh pihak pasien
14. Saya merasa puas kesigapan Dokter, paramedis dan karyawan memberikan pelayanan sesuai keluhan pasien.
15. Saya merasa puas ketepatan dokter, paramedis, dan karyawan dalam menganalisis kebutuhan pasien.
No. Assurance (Jaminan) SS S KS TS STS
Pertanyaan
16. Saya merasa puas kemampuan dan pengetahuan dokter dalam mendiagnosa penyakit
17. Saya merasa puas sikap ramah tamah dan kesabaran Dokter/tenaga medis dalam melayani pasien
18. Saya merasa puas Dokter, paramedis dan karyawan memberikan informasi mengenai tindakan pelayanan yang akan dilakukan kepada pasien
19. Saya merasa puas jaminan keamanan terhadap setiap pelayanan oleh dokter, paramedis dan karyawan
No. Empathy SS S KS TS STS
Pertanyaan
20. Saya merasa puas kemampuan dokter, paramedis, dan karyawan dalam memberikan motivasi kepada pasien
21. Saya merasa puas Dokter memberikan waktu berdiskusi dengan pasien 22. Saya merasa puas pelayanan semua pasien tanpa memandang status sosial 23. Saya merasa puas kemampuan dokter ataupun perawat dalam berkomunikasi
dengan pasien
24. Saya merasa puas kemudahan pasien dalam meminta bantuan kepada dokter ataupun perawat
