:ﯽﻣردوﺮﻠﮑﺳا ﻪﺑ نﺎﯾﻼﺘﺒﻣ رد نﺎﺘﺸﮕﻧا ﻢﺧز ﺮﺑ ﻞﯾدﺎﺘﺳوﺮﭙﻟآ ﯽﻧﺎﻣرد ﺮﺛا ﺪﯾﺪﺟ نﺎﻣرد ﮏﯾ زا یدرﻮﻣ شراﺰﮔ
I ﻢﯿﻘﻣرﻮﭘ یدﺎﻫ ﺮﺘﮐد*
II ﻢﯿﻠﺳ ﯽﺋﺎﺿر ﻢﯾﺮﻣ ﺮﺘﮐد
ﻪﻣﺪﻘﻣ و ﺮﯿـﮔرد ﺖـﺳﻮﭘ نآ رد ﻪـﮐ ﺖـﺳا یرﺎــﻤﯿﺑ ﯽﻣردوﺮﻠﮑﺳا ﺮــﺑ هوﻼـﻋ ﺖـﺳا ﻦـﮑﻤﻣ نآ یﺪﻨﺑﻪـﻘﺒﻃ رد .دﻮـﺷﯽﻣ ﺖﺨـﺳ ﺰﯿـﻧ ﻒﻠﺘﺨﻣ یﺎﻫنﺎﮔرا و ءﺎﺸﺣا یﺮﯿﮔرد ،ﺖﺳﻮﭘ نﺪﺷﺖﺨﺳ زوﺮﻠﮑــﺳا نآ ﻪـﺑ ترﻮـﺻ ﻦـﯾا رد ﻪـﮐ ﺪـﺷﺎﺑ ﻪﺘـﺷاد دﻮـﺟو نﺪـﺑ یﺎـﻫنﺎﮔرا یرﺎــﻤﯿﺑ ﻦﯾا رد .ددﺮﮔﯽﻣ قﻼﻃا ﮏﯿﻤﺘﺴﯿﺳ ،زوﺮﺒـﯿﻓ ﻪـﯾر رد .ﺪﻧﻮـﺷ رﺎــﺘﻓﺮﮔ ﻒﻠﺘﺨﻣ رﻮﺼﺑ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ ﺐــﻨﺟ هدﺮـﭘ رد ﻊﯾﺎـﻣ ﻊـﻤﺠﺗ و یﻮـﯾر قوﺮـﻋ نﻮﯿـﺴﻧﺎﺗﺮﭙﯿﻫ ترﻮﺻﻪـﺑ ،شراﻮــﮔ هﺎﮕﺘﺳد رد یﺮﯿﮔرد .ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﯽﻧﺎـﺘﺤﺗ ﺮﺘﮑﻨﻔـﺳا نﻮـﺗ ﺶﻫﺎـﮐ ،یﺮـﻣ ﯽﻧﺎــﺘﺤﺗ یرﺎﺘﻓﺮﮔ و مﻮــﻧدﻮﺋد یﺮﯿـﮔرد ،هﺪـﻌﻣ ﯽـﻧﻮﺗآ ،یﺮـﻣ ﺲـﮐﻼﻓر ،یﺮـﻣ یﺮﯿﮔرد .ﺪــــﺷﺎﺑﯽﻣ ﺖﺳﻮﺒﯾ و لﺎﻬﺳا ، بﺬﺟ ءﻮﺳ ،مﻮﻧژوژ و نﻮﯿﺴﻧﺎﺗﺮﭙﯿﻫ ،ﻪــﯿﻠﮐ ﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ ،ﯽــﻤﺗوزا ترﻮﺻﻪﺑ یﻮﯿﻠﮐ ،ﯽﺘﻠﮑـــﺳا ـ ﯽـﻧﻼﻀﻋ هﺎﮕﺘـﺳد رد .ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ یروا ﻦـﯿﺌﺗوﺮﭘ
ﯽﮑـــﺸﺧ ،ﻞﺻﺎـﻔﻣ ﯽـﮔﺪـﺷﻊﻤﺟ ،یﮋـﻟاﺮﺗرآﯽﻠﭘ ،ﺖـﯾﺮﺗرآﯽﻠﭘ تﻼــﻀﻋ رد ﯽﺠﯾرﺪﺗ ترﻮﺻﻪﺑ ﯽﻧﻼﻀﻋ ﻒﻌﺿ ،ﯽﻫﺎﮕﺤﺒﺻ هﺪــﯾد ﯽﺘﺳﻮﭘ ﺮﯾز زﻮﻨﯿﺴﻠﮐ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ و لﺎﺘﺴﯾد و لﺎﻤﯾﺰﮔوﺮﭘ ترﻮﺻﻪـﺑ ،ﯽـﻗوﺮﻋ ـ ﯽــﺒﻠﻗ هﺎﮕﺘﺳد یﺮﯿﮔرد ﻢﯾﻼﻋ .دﻮﺷﯽﻣ ﯽـﮔﺪـﺷﻢﯿﺨﺿ و درﺎـﮑﯾﺮﭘ نژﻮـﯿﻓا ،ﺐـﻠﻗ ﯽﯾﺎــﺳرﺎﻧ ،ﯽﻤﺘﯾرآ ﺖــﺳﻮﭘ یرﺎــﺘﻓﺮﮔ ،ﯽﻣردوﺮﻠﮑــﺳا رد .ﺪـــﺷﺎﺑﯽﻣ درﺎـﮑﯾﺮﭘ زوﺮﻠﮑــﺳا .ﺪــﺷﺎﺑﯽﻣ ﺖــﺳﻮﭘ ﯽــﮔﺪـــﺷﻢﯿﺨﺿ ترﻮﺻﻪـﺑ ﺮــﻫ رد .دراد دﻮﺟو ﺮــﺸﺘﻨﻣ و دوﺪﺤﻣ مﺮﻓ ود ﻪﺑ ﮏﯿﻤﺘﺴﯿﺳ ﯽﻌﯾﺎــﺷ هﺪﯾﺪﭘ دﻮﻨﯾر .دراد دﻮﺟو “ دﻮﻨﯾر هﺪﯾﺪﭘ ” نآ مﺮﻓ ود ،ﺖــﯾزﻮﯿﻣﯽﻠﭘ ﺪﻨﻧﺎـﻣ ﺪـﻨﺒﻤﻫ ﺖﻓﺎـﺑ یﺎـﻫیرﺎﻤﯿﺑ رد ﻪـﮐ ﺖـﺳا
ﺰﯿـﻧ (MCTD) ﺪـﻨﺒﻤﻫ ﺖﻓﺎـﺑ طﻮــﻠﺨﻣ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ و سﻮﭘﻮﻟ
هﺪﯿﮑﭼ
یرﺎـﻤﯿﺑ ﻦـﯾا رد .دﻮـﺷﯽﻣ ﺖﺨــﺳ و ﺮﯿﮔرد نﺪﺑ ﺖﺳﻮﭘ نآ رد ﻪﮐ ﺖﺳا یرﺎﻤﯿﺑ ﮏﯿﻤﺘﺴﯿﺳ زوﺮﻠﮑﺳا یرﺎﻤﯿﺑ یرﺎــﻤﯿﺑ ﻦﯾا .ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو ﺰﯿﻧ ﻒﻠﺘﺨﻣ یﺎﻫنﺎﮔرا و ءﺎﺸﺣا یﺮﯿﮔرد ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ ﺖﺳﻮﭘ یﺮﯿﮔرد ﺮﺑ هوﻼﻋ ﻊﯾﺎﺷ ﯽﻣردوﺮﻠﮑﺳا دوﺪﺤﻣ و ﺮﺸﺘﻨﻣ عاﻮﻧا رد ﻪﮐ ﻪﭽﻧآ .ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد دﻮﺟﻮﻣ دوﺪﺤﻣ ﺎﯾ ﺮﺸﺘﻨﻣ ترﻮﺻﻪﺑﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ ﻪــﮐ ﺖﺳا ﯽﺿراﻮﻋ زا ﯽﮑﯾ هﺪﻣآ دﻮﺟوﻪﺑ ﯽﻗوﺮﻋ ﺖﯾﺎﻔﮐ مﺪﻋ و ضﺎﺒﻘﻧا ﺮﺛا رد ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ “دﻮﻨﯾر هﺪﯾﺪﭘ ” ﺖﺳا یﺎﻫنﺎﻣرد زا ﯽﮑﯾ .دراﺪﻧ دﻮﺟو نآ یاﺮﺑ ﺰﯿﻧ یﺮﺛﺆﻣ ًﻼﻣﺎﮐ نﺎﻣرد و ﺪﻨﮐﯽﻣ دﺎﺠﯾا یاهﺪﯾﺪﻋ تﻼﮑﺸﻣ رﺎﻤﯿﺑ یاﺮﺑ رد .ﺖــﺳا E1 ﻦﯾﺪﻧﻼﮔﺎﺘﺳوﺮﭘ گﻮﻟﺎﻧآ وراد ﻦﯾا .ﺖﺳا (alprostadil) ﻞﯾدﺎﺘﺳوﺮﭙﻟآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ،ﻖﯿﻘﺤﺗ ﺖﺳد رد راﺮــﻗ رﻮﮐﺬﻣ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ﻪﮐ نﺎﺘﺸﮕﻧا کﻮﻧ ﻢﺧز ﺎﺑ ﮏﯿﻤﺘﺴﯿﺳ زوﺮﻠﮑﺳا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﯿﺑ ﮏﯾ حﺮﺷ ﻪﺑ شراﺰﮔ ﻦﯾا .دﻮﺷﯽﻣ ﻪﺘﺧادﺮﭘ ،ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ
دﻮﻨﯾر هﺪﯾﺪﭘ – 2 ﮏﯿﻤﺘﺴﯿﺳ زوﺮﻠﮑﺳا – 1 :ﺎﻫ هژاو ﺪﯿﻠﮐ ﻞﯾدﺎﺘﺳوﺮﭙﻟآ – 4 نﺎﺘﺸﮕﻧا ﻢﺧز – 3
2 3
(لوﺆﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ *) ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺮﺼﻌﯿﻟو ناﺪﯿﻣ ،ﺮﮔزوﺮﯿﻓ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ یژﻮﻟﻮﺗﺎﻣور ﺶﺨﺑ رﺎﯾدﺎﺘﺳا (I ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﻠﺧاد یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ رﺎﯿﺘﺳد (II
ﮏﯿﻤﺘـﺴﯿﺳ زوﺮﻠﮑﺳا یرﺎﻤﯿﺑ رد نآ زوﺮﺑ ﻦﮑﯿﻟ دﻮﺷﯽﻣ هﺪﯾد ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ ﺪﯾﺪﺷ یرﺪﻗﻪﺑ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ هﺪﯾﺪﭘ ﻦﯾا .ﺖﺳا ﺮﺗﺢﺿاو ﻞﺣاﺮﻣ رد نﺎﺘﺸﮕﻧا ﯽﯾﺎﻬﺘﻧا یﺎﻫﺪﻨﺑ نﺮﮕﻧﺎﮔوزﻮﻧﺎﯿﺳ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﯽـﻃ رد نﺎﺘـﺸﮕﻧا ﮓــﻧر ﺮﯿﯿﻐﺗ ،دﻮﻨﯾر هﺪﯾﺪﭘ رد .دﻮﺷ ﯽﯾﺎﻬﺘﻧا ﺮﻫﺎـﻇ ﯽـﻔﻠﺘﺨﻣ ﻞـﺣاﺮﻣ ﯽـﻃ رد دﺮـﺳ یاﻮــﻫ و بآ ﺎﺑ سﺎﻤﺗ ﯽـﺑآ و هزﻮﻧﺎﯿــﺳ ﺲﭙﺳ .دﻮﺷﯽﻣ ﺪﯿﻔﺳ ﺖﺳﻮﭘ اﺪﺘﺑا .دﻮﺷﯽﻣ یژﻮﻟﻮﺗﺎـﭘ .ﺪـﻫدﯽﻣ ﮓـﻧر ﺮﯿـﯿﻐﺗ ﺰــﻣﺮﻗ ﻪﺑ نآ زا ﺲﭘ و هﺪﺷ و ﺖـﺳﺎﻫماﺪﻧا ﯽﯾﺎﻬـﺘﻧا قوﺮــﻋ ﻢﺳﺎﭙﺳا دﻮﻨﯾر هﺪﯾﺪﭘ رد ﻪﯿﻟوا ﺖﻤـﺳ ﻪــﺑ نﺎﺘﺸﮕﻧا و ماﺪﻧا لﺎﺘﺴﯾد ﺖﻤﺴﻗ زا نآ رد یﺮﯿﮔرد .دﻮــﺷﯽﻣ ﺖﺳﻮﭘ ﯽﻓوﺮﺗآ ﺐﺒﺳ ﺞﯾرﺪﺗﻪﺑ ﻪﮐ ﺖﺳا لﺎﻤﯾﺰﮔوﺮﭘ .ﺖـﺳا ﯽـﻗوﺮﻋ ﻢـﺳﺎﭙﺳا لﺮﺘـﻨﮐ ،دﻮــﻨﯾر هﺪﯾﺪﭘ نﺎﻣرد سﺎﺳا ﻞــﻣاﻮﻋ زا ﯽﺟرﺎــﺧ سﺮﺘــﺳا ﻞـــﻣاﻮﻋ و ﺎﻣﺮـﺳزا بﺎـﻨﺘﺟا یوراد ﻪـﻧﻮﮔ ﺮـﻫ زا ﺪﯾﺎـﺑ ﻦـﯿﻨﭽﻤﻫ .ﺪﻨﺘــﺴﻫ هﺪﻨﻨﮐ یﺮﯿﮕﺸﯿﭘ .دﺮﮐ بﺎﻨﺘﺟا ﻦﯿﻣﺎﺗﻮﮔراو ﻦﯿﻣﺎﺘﻔﻣآ ﺪﻨﻧﺎﻣ قوﺮﻋ هﺪﻨﻨﮐ ﺾﺒﻘﻨﻣ رد نﺎﺘـﺸﮕﻧا نداد راﺮـﻗ ،ﯽـﻗوﺮﻋ ﻢــﺳﺎﭙﺳا زوﺮﺑ ترﻮﺻ رد هﺪﻨﻨﮐ دوﺪﺴﻣ یﺎﻫوراد .دﻮﺷ ﻊﻗاو ﺮﺛﻮﻣ ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ مﺮﮔ ﻂﯿﺤﻣ یﺎـﻫوراد .ﺪﻧﻮـﺷﯽﻣ دﻮـﻨﯾر هﺪـﯾﺪﭘ ﺪﯾﺪـﺸﺗ ﺐﺒــﺳ ﺎﺘﺑ هﺪﻧﺮﯿﮔ و ﺎــﭘود ﻞــﯿﺘﻣ ،ﻦـــﯿﭘرزر) ﺪﻨﻧﺎـﻣ ﮏﯿﺗﺎﭙﻤـﺳ هﺪـﻨﻨﮐ دوﺪـﺴﻣ ﻦـﯾﺮﻔﻧﯽﭘارﻮـﻧ نﺪـﺷدازآ رد لﻼـﺘﺧا ﺐﺒـﺳ ﻪــﮐ (ﻦﯿﺳوزاﺮﭘ ضراﻮـﻋ ﯽـﻟو ﺖـﺳا ﺮــﺛﺆﻣ دﻮﻨﯾر هﺪﯾﺪﭘ نﺎﻣرد رد ﺪﻧﻮﺷﯽﻣ ﻢﯿــﺴﻠﮐ لﺎﻧﺎﮐ هﺪﻨﻨﮐ دوﺪﺴﻣ یﺎﻫوراد .ﺪﻧراد هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ یدﺎﯾز ﻢـﯾﻼﻋ ﻒـﯿﻔﺨﺗ ﺐﺒـﺳ ﺪـﻨﻧاﻮﺗﯽﻣ مزﺎـﺘﯿﻠﯾد و ﻦــﯿﭙﯾﺪﯿﻔﯿﻧ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺶـﭙﻃ و ﻒــﯿﻔﺧ دردﺮﺳ ﺪﻨﻧﺎﻣ نآ ﯽﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ ﯽﻟو ﺪﻧﻮﺷ ﻪﺘـﺴﻫآ ﻦـﯿﭙﯾﺪﯿﻔﯿﻧ .ﺪـﻨﮐﯽﻣ دوﺪـﺤﻣ ار ﺎﻬــﻧآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ،ﺐﻠﻗ
مﺮﮔﯽﻠﯿﻣ 30 – 90 نآ ﺮﺛﺆﻣ زود و دﻮﺷﯽﻣ ﻞﻤﺤﺗ ﺮﺘﻬﺑ ﺶﻫر
ﮏــــﯾ ﻪــﮐ ،(Ketanserin) ﻦﯾﺮــﺴﻧﺎﺘﮐ .ﺪــﺷﺎﺑﯽﻣ ﻪــﻧازور دﻮـﻨﯾر نﺎـﻣرد رد یدوﺪــﺣ ﺎﺗ ،ﺖﺳا ﻦﯿﻧﻮﺗوﺮﺳ ﺖﺴﯿﻧﻮﮔﺎﺘﻧآ گﻮﻟﺎــﻧآ ﮏــﯾ ﻪــﮐ (Iloprost) ﺖــﺳوﺮﭘﻮـــﻠﯾا.ﺖـﺳا ﺮـﺛﻮﻣ ﺶﻫﺎــﮐ ﺐﺒﺳ یاﻪﻈﺣﻼﻣ ﻞﺑﺎﻗ ناﺰﯿﻣ ﻪﺑ ،ﺖﺳا ﻦﯿﻠﮑﯿﺳﺎﺘﺳوﺮﭘ زا ﯽـﻀﻌﺑ رد ﯽﺘــﺸﮕﻧا یﺎﻫﻢﺧز نﺎﻣرد و دﻮﻨﯾر هﺪﯾﺪﭘ تﺪﺷ دﺎـﯾز ﯽﺒﻧﺎــﺟ ضراﻮﻋ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ هزوﺮﻣا ﯽﻟو ،دﻮﺷﯽﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯿﻠﯿﻓﯽـــﺴﮐﻮﺘﻨﭘ .(1)دﺮﯿــﮔﯽــﻤﻧ راﺮــﻗ هدﺎﻔﺘــﺳا درﻮــﻣ نآ لﻮﺒﻠﮔ ءﺎﺸﻏ ﯽﺘﯿﻣﺮﻓد ﺶﯾاﺰﻓا ﻢﺴﯿﻧﺎﮑﻣ ﺎﺑ (Pentoxifylline) ﻪـﺑ یﺮﺘـﺸﯿﺑ نﻮـﺧ نﺎـﯾﺮﺟ ﺎـﺗ دﺮــﮐ هدﺎﻔﺘﺳا ﻦﯾﺮﺴﯿﻠﮔوﺮﺘﯿﻧ
رد.(2)ﺪــﻫد خر ﺮﺗﻊﯾﺮــﺳ یدﻮﺒﻬــﺑ هﺪـــﺷ هﺪﻧﺎـﺳر ﻊـﺿﻮﻣ ﻪـﮐ هﺪــﺷ هداد نﺎﺸﻧ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ًاﺮﯿﺧا ﻪﮐ یاﻪﻌﻟﺎﻄﻣ تﺎــﻌﯾﺎﺿ نﺎــﻣرد رد ﯽﺒـــﺳﺎﻨﻣ ﺮـﺛا ،ﻦﺑﺮﮐﺪﯿـﺴﮐاید رﺰﯿـﻟ نﺎﻣرد ﻪﺑ ﻪﮐ نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﺧﺮﺑ رد ﺰﯿﻧ .(3)دراد نﺎﺘﺸﮕﻧا ﻪﯿﻔﯿﺴﻠﮐ ﺪـﺘﻣ ﯽــﺣاﺮﺟ ﻖﯾﺮﻃ زا ﯽﻣﻮﺘﮑﺗﺎﭙﻤﺳ ،ﺪﻨﻫدﯽﻤﻧ ﺦﺳﺎﭘ ﯽﯾوراد ﯽﻧﺎــﻣرد ﺮــﺛا شراﺰــﮔ ﻦــﯾا رد .(4)ﺖـــﺳا یﺮـﺛﻮﻣ رﺎﯿـﺴﺑ یﺎـﻫﻢﺧز ﺮـﺑ (E1 ﻦـﯾﺪﻧﻼﮔﺎﺘﺘــﺳوﺮﭘ گﻮﻟﺎﻧآ ) ﻞﯾدﺎﺘﺳوﺮﭙﻟآ درﻮـﻣ ،ﯽﻣردوﺮﻠﮑـﺳا ﻪـﺑ ﻼـﺘﺒﻣ رﺎـﻤﯿﺑ ﮏــﯾ نﺎﺘﺸﮕﻧا ﯽﺋﺎﻬﺘﻧا .ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ
رﺎﻤﯿﺑ ﯽﻓﺮﻌﻣ هﺪـﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨـﺷ درﻮـﻣ ﻪـﮐ ﺖـﺳا یاﻪﻟﺎـﺳ 42 ﻢﻧﺎــﺧ رﺎﻤﯿﺑ ﻂــﻘﻓ زوﺮﻠﮑـﺳا .ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ ﻪﺘـﺷﺬﮔ لﺎـﺳ 5 زا ﯽﻣردوﺮﻠﮑـﺳا رد .ﺖـﺷاﺪﻧ دﻮـﺟو ءﺎـﺸﺣا یﺮﯿــﮔرد هدﻮﺑ ﺖﺳﻮﭘ ﻪﺑ دوﺪﺤﻣ .دﻮـﺑ ﺖﻔـﺳ و ﮏــﺸﺧ ًﻼﻣﺎﮐ ﺮﺸﺘﻨﻣ ترﻮﺻﻪﺑ ﺖﺳﻮﭘ ،ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ ،ﺎــﻫماﺪﻧا ﻪـــﻨﯾﺎﻌﻣ رد .ﺖـﺳا ﻪﺘـﺷاد ﺰﯿـﻧ ﻮـﻣ شﺰـﯾر رﺎـﻤﯿﺑ یﺮـﺼﺘﺨﻣ ﺎـﻫﻦﺧﺎﻧ ﺮﺘـﺴﺑ هدﻮـﺑ ﻒــﯿﻌﺿ ﯽﻄﯿﺤﻣ یﺎﻫﺾﺒﻧ و مود نﺎﺘــﺸﮕﻧا یﺎﻬـﺘﻧا رد ﯽﻠﮑـﺷ ﺮﯿـﯿﻐﺗ ،ﺖـﺳا ﮏﯿﺗﻮﻧﺎﯿـﺳ ﭗـــﻟﻮﭘ رد ﻢـﺧز و نﺮﮕﻧﺎـﮔ ترﻮﺻﻪـﺑ ﺖـﺳار ﺖـﺳد مﻮـﺳ زا ﻞــﺒﻗ هﺎـﻣ ﺪـﻨﭼ زا تاﺮﯿـﯿﻐﺗ ﻦـﯾا .دﻮـﺷﯽﻣ هﺪـﯾد نﺎﺘـﺸﮕﻧا ﺖــﺤﺗ یﺮﺘﺴﺑ مﺎﮕﻨﻫ رد رﺎﻤﯿﺑ .دﻮﺑ هﺪﺷ عوﺮﺷ رﺎﻤﯿﺑ شﺮﯾﺬﭘ راﺮﻗ ﻦﯿﻠﯿﻓﯽﺴﮐﻮﺘﻨﭘ و ﻦﯿﻣﻼﯿﺳﯽﻨﭘید ،نﻮﻟوﺰﯿﻧدﺮﭘ ﺎﺑ نﺎﻣرد .ﺖﺷاد ،ﺪﯿﯾوﺮﯿـﺗ ﯽـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﺖـﻠﻋ ﻪــﺑ رﺎﻤﯿﺑ ﺖﺳا ﺮﮐذ ﻪﺑ مزﻻ تﻼﮑـﺸﻣ زا ﺮﯿـﻏ ﻪــﺑ .دﻮﺑ ﺰﯿﻧ ﻦﯿﺴﮐوﺮﯿﺗوﻮﻟ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ تﺎـﻨﯾﺎﻌﻣ رد و ﺖـﺷاﺪﻧ ﯽﺻﺎـﺧ یرﺎـﻤﯿﺑ ﻪﻘﺑﺎـﺳ رﺎــﻤﯿﺑ قﻮﻓ .ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو یﺮﮕﯾد ﺮﮐذ ﻞﺑﺎﻗ ﻪﺘﮑﻧ ﯽﻣﻮﻤﻋ
ﯽﺳرﺮﺑ شور ضراﻮــﻋ ﻊﯾﺮﺳ نﺎﻣرد و رﺎﻤﯿﺑ ﻖﯿﻗد لﺮﺘﻨﮐ ،نﺎﻣرد ﺖﻬﺟ
یوراد و ﺪــﺷ یﺮﺘــﺴﺑ CCU ﺶــﺨﺑ رد رﺎـــﻤﯿﺑ ،ﯽـﯾوراد
رد ﻪـﻘﯿﻗد/مﺮـﮔﻮـﻠﯿﮐ/مﺮــﮔﻮﻧﺎﻧ 6 ﯽﺋاﺪﺘﺑا زود ﺎﺑ ﻞﯾدﺎﺘﺳوﺮﭙﻟآ
ضراﻮـﻋ زوﺮـﺑ ﺮـﻈﻧ زا ﺰﯿـﻧ ﯽــﻣﻮﻤﻋ ﺖﯿﻌﺿو ﺮﻈﻧ زا رﺎﻤﯿﺑ ﺖــﺤﺗ (غاﺮﻔﺘـﺳا و ﺮﯿﻬـﮐ ،شار ،نﻮـﺧ رﺎـﺸﻓ ﺖـﻓا) ﯽـﯾوراد رﺎـﻤﯿﺑ نﻮــﯾزﻮﻔﻧا ﯽﯾاﺪﺘﺑا ﺖﻋﺎﺳ رد .ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻖﯿﻗد ترﺎﻈﻧ رﺎــﭼد رﺎﻤﯿﺑ ،نﻮﯾزﻮﻔﻧا ﻢﺘﺸﻫ ﺖﻋﺎﺳ رد ﻦﮑﯿﻟ ﺖﺷاﺪﻧ ﯽﻠﮑﺸﻣ هﻮﯿﺟ ﺮﺘﻣﯽﻠﯿﻣ 20 ناﺰﯿﻣ ﻪﺑ رﺎﺸﻓ ﺶﻫﺎﮐ) ﺪﺷ نﻮﺧرﺎﺸﻓ ﺖﻓا رﺎــــﺸﻓ رد هﻮــﯿﺟ ﺮﺘــﻣﯽﻠﯿﻣ 30 و ﮏﯿﻟﻮﺘــﺴﯿﺳ رﺎــﺸﻓ رد ﻪــﺑ ﻦﯿﻟﺎﺳلﺎﻣﺮﻧ مﺮﺳ و ﻒﻗﻮﺘﻣ وراد ﺰﯾﻮﺠﺗ ﻪﮐ (ﮏﯿﻟﻮﺘﺳﺎﯾد زا ﺪﻌﺑ و ﺪﯾدﺮﮔ ﺰﯾﻮﺠﺗ رﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ ﺖﻋﺎﺳ ﻢﯿﻧ ﯽﻃ 500cc ناﺰﯿﻣ نﻮـﯾزﻮﻔﻧا ًادﺪـﺠﻣ ،ﯽـﯾاﺪﺘﺑا ﺪـﺣ ﻪــﺑ رﺎﻤﯿﺑ نﻮﺧرﺎﺸﻓ نﺪﯿﺳر رﺎـﻤﯿﺑ ﯽـﺋاﺪﺘﺑا رﺎـﺸﻓ ﻪـﮐ ﺖـﺳا ﺮـﮐذ ﻞﺑﺎـﻗ) ﺪﺷ عوﺮﺷ وراد زود نﻮـﯾزﻮﻔﻧا .(دﻮـﺑ هﺪـﺷ شراﺰــﮔ هﻮﯿﺟ ﺮﺘﻣﯽﻠﯿﻣ 70/100 و ﺖﻓﺎـﯾ مواﺪــﺗ وراد ﺰﯾﻮﺠﺗ عوﺮﺷ زا ﺖﻋﺎﺳ 12 تﺪﻣ ﻪﺑ لوا 10 ناﺰﯿـــــﻣ ﻪـــﺑ وراد ﺪـــﻌﺑ ﺖﻋﺎـــﺳ 60 ﯽـــﻃ ﺲﭙـــﺳ 12 تﺪــﻣ ﻪﺑ ﺖﺑﻮﻧ ﺮﻫ و ﺖﺑﻮﻧ 5 ﯽﻃ ،ﻪﻘﯿﻗد/مﺮﮔﻮﻠﯿﮐ/مﺮﮔﻮﻧﺎﻧ زا ﻦـــﯿﻟﺎﺳلﺎﻣﺮﻧ 100cc رد وراد زا 1cc ناﺰﯿﻣ ﻪﺑ و ﺖﻋﺎﺳ ﺖـﻋﺎﺳ 72 رﺎﻤﯿﺑ .ﺪﯾدﺮﮔ نﻮﯾزﻮﻔﻧا رﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ ﺖﺳوﺮﮑﯿﻣ ﻖﯾﺮﻃ
ﻞﯾدﺎﺘﺳوﺮﭙﻟآ ﺎﺑ نﺎﻣرد زا ﻞﺒﻗ رﺎﻤﯿﺑ نﺎﺘﺸﮕﻧا ﺖﯿﻌﺿو :ﻒﻟا -1 ﻞﮑﺷ ﺰﺟﻪـﺑ ﺖــﺳا ﺮﮐذ نﺎﯾﺎﺷ ﺪﯾدﺮﮔ ﺺﺧﺮﻣ وراد ﺖﻓﺎﯾرد زا ﺲﭘ
ﺪـﻌﺑ یﺎـﻫزود رد ،لوا نﻮـﯾزﻮﻔﻧا نﺎـﻣز رد نﻮــﺧ رﺎﺸﻓ ﺖﻓا ﯽـﯾوراد ﻪـﺿرﺎﻋ ﭻــﯿﻫ و ﺪﻣﺎﯿﻧ ﺶﯿﭘ رﺎﻤﯿﺑ یاﺮﺑ ﯽﻠﮑﺸﻣ ﭻﯿﻫ .ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ
یﺮﯿﮔﯽﭘ رﺎـــﺑ ﮏـﯾ ﻪـﺘﻔﻫ ود ﻞـﺻاﻮﻓ ﻪـﺑ ،ﺺـﯿﺧﺮﺗ زا ﺲـﭘ رﺎـﻤﯿﺑ ﯽﻣردوﺮﻠﮑـﺳا تﺎـﻌﯾﺎﺿ یدﻮﺒﻬـﺑ ﺖﻓﺮـﺸﯿﭘ و ﺪـﺷ یﺮﯿــﮔﯽﭘ یﺎـﻫﻢﺧز هﺎـﻣ 2 دوﺪـﺣ زا ﺪـﻌﺑ .ﺖـﻓﺮﮔ راﺮــﻗ ﯽﺑﺎﯾزرا درﻮﻣ و ﻢـﺧز ،زﻮﻧﺎﯿـﺳ زا یﺮـﺛا ﭻـﯿﻫ و ﺖﻓﺎـﯾ دﻮﺒﻬــﺑ ًﻼﻣﺎﮐ رﺎﻤﯿﺑ ﺎﺑ و ﺪﺷ یﺮﯿﮔﯽﭘ لﺎﺴﮑﯾ تﺪﻣﻪﺑ رﺎﻤﯿﺑ .ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ نﺮﮕﻧﺎﮔ ﺮﺿﺎـﺣ لﺎـﺣ رد ،وراد ﺰـﯾﻮﺠﺗ و ﯽــﻨﻤﯾا یﺎﻫﻪﯿﺻﻮﺗ ﻪﺑ ﻞﻤﻋ هرﺎﻤــﺷ ﺲﮑﻋ رد .دراﺪﻧ نﺎﺘﺸﮕﻧا رد یاﻪﻌﯾﺎﺿ و ﻞﮑﺸﻣ ﭻﯿﻫ نﺎـﻣرد عوﺮـﺷ زا ﻞــﺒﻗ رﺎﻤﯿﺑ نﺎﺘﺸﮕﻧا ﺖﯿﻌﺿو (ب و ﻒﻟا) 1 ﺖــﯿﻌﺿو (ب و ﻒــﻟا)2 هرﺎﻤــﺷ ﺲـﮑﻋ .دﻮـﺷﯽﻣ هﺪﻫﺎـﺸﻣ .ﺪﻫدﯽﻣ نﺎﺸﻧ نﺎﻣرد زا ﺪﻌﺑ هﺎﻣ 2 ار رﺎﻤﯿﺑ نﺎﺘﺸﮕﻧا
ﻞﯾدﺎﺘﺳوﺮﭙﻟآ ﺎﺑ نﺎﻣرد زا ﻞﺒﻗ رﺎﻤﯿﺑ نﺎﺘﺸﮕﻧا ﺖﯿﻌﺿو :ب -1 ﻞﮑﺷ
زا ﺪـــﻌﺑ هﺎﻣ ود رﺎﻤﯿﺑ ﺖﺳد نﺎﺘﺸﮕﻧا ﺖــــﯿﻌﺿو :ﻒﻟا -2 ﻞﮑﺷ
ﻞﯾدﺎﺘﺳوﺮﭙﻟآ ﺎﺑ نﺎـــﻣرد
ﺚﺤﺑ یرﺎــــــﺠﺗ مﺎــــﻧ ﺎــﺑ (Alprostadil) ﻞـــــﯾدﺎﺘﺳوﺮﭙﻟآ ترﻮﺻﻪــﺑ ﻪـﮐ ﺖـﺳا PGE1 گﻮﻟﺎـﻧآ ﮏـﯾ “ prostin vR ” هدﻮـﺑ ﻞﯾدﺎﺘـﺳوﺮﭙﻟآ مﺮـﮔﯽــﻠﯿﻣ 0/5 یﻮﺘﺤﻣ 1cc یﺎﻫلﻮﭙﻣآ ناﻮـﺗﯽﻣ ﻪـﻠﻤﺟ نآ زا ﻪــﮐ دراد ﯽﻔﻠﺘﺨﻣ ﮏﯾژﻮﻟﻮﮐﺎﻣرﺎﻓ تاﺮﺛا تﻼــﻀﻋ ﮏـﯾﺮﺤﺗ و ﯽـﺘﮐﻼﭘ دﺮﮑﻠﻤﻋرﺎﻬـﻣ ،نﻮﯿـﺳﺎﺗﻼﯾدوزاو 1 – 10 یﺪـــﯾرو ﻞــــﺧاد زود .دﺮــﺑ مﺎــﻧ ار هدور فﺎــﺻ ﺶﻫﺎـﮐ ﻢـﺴﯿﻧﺎﮑﻣ ﺎـﺑ ﻞﯾدﺎﺘـﺳوﺮﭙﻟآ زا مﺮـﮔﻮــﻠﯿﮐ/مﺮﮔوﺮﮑﯿﻣ رد نﻮﺧرﺎــﺸﻓ ﺶﻫﺎــﮐ ﺐﺒـــﺳ ﺪـﻧاﻮﺗﯽﻣ ﯽـﻄﯿﺤﻣ ﺖﻣوﺎـﻘﻣ رﻮـﻈﻨﻣ ﻪـﺑ و نﻮﺧرﺎـﺸﻓ ﺶﻫﺎــﮐ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ .دﻮﺷ ناراﺪﻧﺎﺘﺴﭘ ﺮﺛا عوﺮﺷ .(5)ﺪﺑﺎﯾﯽﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ ،ﺐﻠﻗ هدنوﺮﺑ ﻆﻔﺣ وراد ﺰﯾﻮﺠﺗ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ 3 ﺎﺗ ﻪﻘﯿﻗد 15 وراد ﮏﯾژﻮﻟﻮﮐﺎﻣرﺎﻓ ﻪـﻤﯿﻧ .ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ ﻪـﯾر ﻖــﯾﺮﻃ زا وراد ﻦﯾا ﻢﺴﯿﻟﻮﺑﺎﺘﻣ .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﻪﯿﻠﮐ ﻖﯾﺮﻃ زا نآ یﺎﻫﺖﯿﻟﻮﺑﺎﺘﻣ و ﺖﺳا ﻪﻘﯿﻗد 5 – 10 نآ ﺮﻤﻋ ﺪﻧاهدﺮﮐ ﺮﮐذ وراد ﻦﯾا یاﺮﺑ ار ﯽﻔﻠﺘﺨﻣ ضراﻮﻋ .دﻮﺷﯽﻣ ﻊﻓد ﻖـﯿﻗد هﺪﻫﺎـﺸﻣ و لﺮﺘـﻨﮐ ،وراد ﺰـﯾﻮﺠﺗ ﻪــﮐ ﺖﺳا ﺐﺒﺳ ﻦﯾﺪﺑ :زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ ضراﻮﻋ ﻦﯾا زا ﯽﺧﺮﺑ ،ﺪﺒﻠﻃﯽﻣ ار رﺎﻤﯿﺑ ﯽﮕﺘﺴﺧ ،ﺞﻨﺸﺗ ،ﺐﺗ :یﺰﮐﺮﻣ ﯽﺒﺼﻋ ﻢﺘﺴﯿﺳ -1 ،یدرﺎـــﮐیداﺮﺑ ،یدرﺎـﮐﯽﮐﺎﺗ :ﯽـﻗوﺮﻋ ﯽـﺒﻠﻗ ﻢﺘـﺴﯿﺳ -2 و ﯽﻨﻄﺑ نﻮﯿﺳﻼﯾﺮﺒﯿﻓ ،ﺐﻠﻗ ﯽﺋﺎﺳرﺎﻧ ،ﮓﻨﯿﺷﻼﻓ ،نﻮﯿﺴﻧﺎﺗﻮﭙﯿﻫ
زا ﺪـــﻌﺑ هﺎﻣ ود رﺎﻤﯿﺑ ﺖﺳد نﺎﺘﺸﮕﻧا ﺖــــﯿﻌﺿو :ب -2 ﻞﮑﺷ
ﻞﯾدﺎﺘﺳوﺮﭙﻟآ ﺎﺑ نﺎـــﻣرد
،(DIC)ﺮـﺸﺘﻨﻣ ﯽــﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد دﺎﻘﻌﻧا :زﺎﺴﻧﻮﺧ ﻢﺘﺴﯿﺳ -4 ﻦﯾرﺎﻓراو یدﺎﻘﻌﻧاﺪﺿ ﺖﯿﺻﺎﺧ ﺶﯾاﺰﻓا و ﯽﻨﭘﻮﺘﯿﺳﻮﺒﻣوﺮﺗ یرﻮﻧآ و یرﻮﮕﯿﻟا :ﻪﯿﻠﮐ -5 ﯽﺴﻔﻨﺗ ﺖﺴﯾا :ﯽﺴﻔﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد -6
،ﺖﻟآ درد ترﻮﺼﺑ :ﯽﻠﺳﺎﻨﺗ ـ یراردا ﻢﺘﺴﯿﺳ ضراﻮﻋ -7 و شار ،ﺖــﻟآ مدا ،ﻖــﯾرﺰﺗ ﻞــﺤﻣ رد زﻮــﻤﯿﮐا ،ﻢـــﺴﯿﭘﺎـﯾﺮﭘ ﻊــﺿﻮﻣ رد ﻖـﯾرﺰﺗ ترﻮـﺻ رد ضراﻮـﻋ ﻦـﯾا .ﺖﯿﺗﺎﺘـﺳوﺮﭘ .(6)ﺪﯾآﯽﻣ دﻮﺟﻮﺑ :وراد ﻦﯾا زا هدﺎﻔﺘﺳا دراﻮﻣ ﻪـﺑ ﻼـﺘﺒﻣ نادازﻮــﻧ رد :ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ یاﺮﺠﻣ ﻦﺘﺷاد ﻪﮕﻧزﺎﺑ -1 یاﺮـــﺠﻣ ﻦﺘـﺷادﻪﮕﻧزﺎﺑ ﺖﻬـﺟ ﺐـﻠﻗ یدازردﺎـﻣ یﺎـﻫیرﺎﻤﯿﺑ ﻪﻌﯾﺎﺿ ﯽﺣاﺮﺟ ﺢﯿﺤﺼﺗ نﺎﻣز ﺎﺗ ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ
ﻖـﯾرﺰﺗ Intracavernosal ترﻮـﺼﺑ :ظﻮــﻌﻧ تﻻﻼﺘﺧا -2
.دﻮﺷﯽﻣ ﻪـــﺑ ﻪــﯾﻮﻧﺎﺛ یﻮــﯾر نﻮﯿــﺴﻧﺎﺗﺮﭙﯿﻫ دراﻮــﻣ نﺎــﻣرد -3 ﮏﯿﻤﺘﺴﯿﺳوزوﺮﻠﮑﺳا ﻞﯾدﺎﺘـﺳوﺮﭙﻟآ تاﺮــﺛا ﺎﺑ طﺎﺒﺗرا رد ﯽﺗﺎﻘﯿﻘﺤﺗ درﻮﻣ ﮏﯾ -4
ﮏـﯾ رد (Papular mucinosis) زﻮﻨﯿـﺳﻮﻣ رﻻﻮــﭘﺎﭘ یورﺮﺑ
نﻮـﯾزﻮﻔﻧا ﺎـﺑ .ﺖــﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﯽﻣردوﺮﻠﮑﺳا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﯿﺑ
:وراد زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻊﻨﻣ دراﻮﻣ ﺎــﺑ نارﺎـﻤﯿﺑ -2 ﻞﯾدﺎﺘـﺳوﺮﭙﻟآ ﻪـﺑ ﺖﯿـﺳﺎﺴﺣ ﺶـﯾاﺰﻓا -1 ﺖــﻧﻮﻔﻋ ،لاﺮـﺗروا بﺎﻬـﺘﻟا ﺪﻨﻧﺎـﻣ ﯽﻠـﺳﺎﻨﺗ ـ یراردا تﻼﮑـﺸﻣ ،ﺪﯾﺪﺷ سﺎﯾدﺎﭙﺳﻮﭙﯿﻫ ،لاﺮﺗروا ﯽﮕﻨﺗ ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ،ﺲﯿﻨﭘ ﺲﻧﻼﮔ ﻞــــﮑﺷ ﯽـﺳاد لﻮﻠــﺳ ﯽﻤﻧآ -3 ﻦـــﻣﺰﻣ و دﺎﺣ ﺖـــﯾﺮﺗروا ﺎﻣﻮﻠﯿﻣ ﻞﭙﺘﯿﻟﺎﻣ -6 ﯽﻤﺘﯿﺳﯽﻠﭘ -5 ﯽﻨﭘﻮﺘﯿﺳﻮﺒﻣوﺮﺗ -4 ار وراد ﻦﯾا ﺰﯾﻮﺠﺗ ناﻮﺗﯽﻣ ﺮﺿﺎﺣ شراﺰﮔ ﺞﯾﺎﺘﻧ سﺎﺳاﺮﺑ یﺮﺗهدﺮﺘــﺴﮔ تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﺳا مزﻻ ﻦﮑﯿﻟ .داد ﻪﻌﺳﻮﺗ ﺞﯾﺎـﺘﻧ و دﺮﯿـﮔ ترﻮـﺻ نارﺎـﻤﯿﺑ زا یﺮﺗدﺎــﯾز داﺪﻌﺗ یور ﺮﺑ ﺮـﮐذ نﺎﯾﺎـﺷ .دﻮـﺷ ﻪـﺴﯾﺎﻘﻣ ﻒــﻠﺘﺨﻣ یﺎﻫوراد ﺎﺑ نآ ﺰﯾﻮﺠﺗ رد نآ ﺰـﯾﻮﺠﺗ ،وراد ﻦـﯾا ﻢﻬـﻣ و یدﺮﺑرﺎــﮐ ﺪﯾاﻮﻓ زا ﻪﮐ ﺖﺳا .ﺖﺳا هﺎﺗﻮﮐ تﺪﻣ
ﻊﺑﺎﻨﻣ 1-James R. Seibold – Scleroderma: Connective tissue disease caracterized by fibrosis. Kelly, Harris, Ruddy; et al.,Textbook of Rheumatology, Saunders company. Philadelphia. 1998, 5th edition; 1133 – 1162.
2- Thomas A. medsger – Systemic Sclerosis:
Clinical aspect, Arthritis and Allied condition – Textbook of Rheumatology, J. Kopman william
& wilkins. Baltimore, 1997; 1433-1464.
3- Koreh RJ, Initial clinical evaluation of the Co2 laser. Dermatol Surg, 1998 March 24(5):517-519.
4- Bruce C. Gillialand – Systemic Sclerosis – Fauci, Braunwold, Isselbacher; et al., Harrison Principal of Internal Medicine. Mc Graw hill companies, Inc. New York, 1998; Vol 2. Edition 14; PP: 1888-1894.
5- Marie L., Foegh, Marcus Hecker. Peter W.
Ramwell et al., The Eicosanoid: PG, Tx, LT and related compounds. Bertram G, Katzong;
Textbook of Pharmacology, Appleton & lange’s middle east print. 1998, 7th edition; 304-319.
6- Margaret T, Shannon. Alprostadil (PGEI) Drug Guide Billye ann wilson, carolyn L. stang.
Appelton & Lange 3th edition printed in USA.
1998; 31-33.
7- Yoko Sawada. Popular mucinosis associated with sclersderma. Eur J Dermatol, 1998 Oct- Nov 8(4): 497-500.
A CASE REPORT OF NEW TREATMENT
I II
*H. Poormoghim, MD M. Rezaii Salim, MD
ABSTRACT
Systemic sclerosis is a disease with skin tightness. Besides of skin involvement, there may be involvement of different organs. Systemic sclerosis may be diffuse or limited, but in both of them Raynoud’s phenomen is common. This phenomen is due to vasoconstriction and vascular insufficiency and is a phenomen that makes problem for the patient and does not have any efficient treatment. One of the new drugs under research is Alprostadil, a prostaglandin El analoge. In this report, a case of systemic sclerosis with ulcer on the tip of fingers who has received new treatment, are introduced and discussed.
Key Words : 1) Systemic Sclerosis 2) Raynoud’s phenomen 3) Finger Ulcer 4) Alprostadil
I) Assistant Professor of Rheumatology. Firoozgar Hospital, Vali- Asr sq. Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran (*Corresponding author)
II) Resident of Intarnal medicine, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran
