ﻦﻴﻛﻮﻟﺮﺘﻨﻳا يراردا و ﻲﻣﺮﺳ ﺖﻈﻠﻏ ﻲﺳرﺮﺑ -
6 IL-6 ) ( ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻛدﻮﻛ رد
يراردا هﺎﮕﺘﺳد :
دﺎﺣ ﺖﻴﺘﺴﻴﺳ زا ﺖﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ قاﺮﺘﻓا
ﺶﻛﻮﺗا ﻦﺴﺣ ﺮﺘﻛد
I
ﻲﻧﺎﺠﻳرﻻ يداﻮﺟ هﺰﺋﺎﻓ ﺮﺘﻛد*
II
ﻪﺘﺷﺮﻓ ﺪﻤﺤﻣ ﺪﻴﺳ ﺮﺘﻛد
IIIداﮋﻧ
ﻲﻨﻴﺴﺣ ﺎﺘﻳزر ﺮﺘﻛد
IV
يدﺰﻳ نﺎﻤﻠﺳ ﺎﺿر ﺮﺘﻛد V
هﺪﻴﻜﭼ
فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
ﻚﻳ ﺖﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ ﻪﻛ ﺖﺳا نﺎﻛدﻮﻛ رد ﻊﻳﺎﺷ و يﺪﺟ ﺖﻧﻮﻔﻋ
زا ﻲـﻜﻳ نآ زا ﻲـﺷﺎﻧ رﺎﻜﺳا و ﻪﻴﻠﻛ ﺖﻧﻮﻔﻋ
ناﺮﻳا ﻪﻠﻤﺟ زا نﺎﻬﺟ ﻖﻃﺎﻨﻣ زا يرﺎﻴﺴﺑ رد ﻪﻴﻠﻛ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﻞﻠﻋ ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ . رد ﻲﺧﺮﺑ ﺢﻄﺳ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
يراردا و ﻲﻣﺮﺳ IL-6
ﺶﻳاﺰﻓا دﺎﺣ ﺖﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ رد ﻲﻣ
ﺪﺑﺎﻳ .
ا فﺪﻫ ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا
ﺎـﻳآ ﻪـﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ و ﻪﻟﺄﺴﻣ ﻦﻳا تﺎﺒﺛ
ﻲﻣ يراردا ﺎﻳ ﻲﻣﺮﺳ حﻮﻄﺳ زا ناﻮﺗ ،دﻮـﻤﻧ هدﺎﻔﺘـﺳا دﺎـﺣ ﺖﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ ﺺﻴﺨﺸﺗ رد يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ ﺖﺴﺗ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ IL-6
ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
رﺎﻛ شور : ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻲﻌﻄﻘﻣ
- ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ Analytical Cross-sectional) (
هﺪﻨﻳآ و ،ﺮـﮕﻧ 40 كدﻮـﻛ ﺎـﺑ ﺎـﻳ و ﺐـﺗ
ﺒﻣ ﻢﺋﻼﻋ لﺎﺳ رد ﻪﻛ ﺖﺒﺜﻣ يراردا ﺖﺸﻛ و ياردا يرﺎﺠﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺮﺑ ﻲﻨ 1387
ﻲـﻠﻋ تﺮﻀـﺣ نﺎـﻛدﻮﻛ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪـﺑ
ﺮﻐﺻا ) ع (
ﺪﻧدﺮﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ
،
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ .
سﺎﺳا ﺮﺑ ﻦﻜﺳا
DMSA
هﺪـﺷ مﺎﺠﻧا
ﻦـﻳا رد حﻮﻄـﺳ ،نﺎـﻛدﻮﻛ
يراردا و ﻲﻣﺮﺳ ﺖﻴﺘﺴﻴﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻛدﻮﻛ هوﺮﮔ ود رد IL6
) 20 ﺮﻔﻧ ( ﺖﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ و )
20 ﺮﻔﻧ (
ﺪﻳدﺮﮔ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻢﻫ ﺎﺑ .
رد
هداد ﻞﻴﻠﺤﺗ نﻮﻣزآ زا ﺎﻫ يرﺎﻣآ يﺎﻫ
Independent T-test Mann-Whitney U-test ،
Correlation، Wilcoxon و
ﺰﻴﻟﺎﻧآ ﺰﻴﻧ و rank
) ROC
Receiver Operating Characteristics Curve (
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﺖﻈﻠﻏ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ وﺪﺑ رد راردا IL-6
ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻄﺑ ﺖـﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻛدﻮﻛ رد يراد
pg/dl] ) 51 / 9
SD= ( 53 / 11 [ ﺖﻴﺘﺴـﻴﺳ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ نﺎﻛدﻮﻛ زا pg/dl]
) 18 / 2 SD= ( 00 / 4 [ ﺖـﺳا ﺮﺘﺸـﻴﺑ )
002 / 0 P= .(
ﺖـﻈﻠﻏ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ
ﻲﻣﺮﺳ IL-6
ﻪﺑ يرﺎﻤﻴﺑ دﺎﺣ زﺎﻓ رد ﺰﻴﻧ ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ
ﺖـﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻛدﻮﻛ رد يراد pg/dl]
) 40 / 8 SD= ( 59 / 15 [
ﺖﻴﺘﺴﻴﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻛدﻮﻛ زا ]
pg/dl ) 58 / 4 SD= ( 21 / 3 [ ﺖﺳا ﺮﺘﺸﻴﺑ )
001 /
<0 .(P يراردا ﺖـﻈﻠﻏ راﺪﻘﻣ لدﺎـﻌﻣ IL-6
pg/dl 60 / 6 ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ياراد 70
% ﻲﮔﮋﻳو و 95 % ﺖﻴﺘﺴـﻴﺳ ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ زا دﺎﺣ ﺖﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻚﻴﻜﻔﺗ رد
ﻲﻣ دﺎﺣ ﺮﺑاﺮﺑ ﻲﻣﺮﺳ ﺖﻈﻠﻏ و ﺪﺷﺎﺑ pg/dl
25 / 9 ﺴـﺣ زا ﺰﻴﻧ ﺖﻴﺳﺎ
80 % ﻲـﮔﮋﻳو و 95 % زا هوﺮـﮔ ود ﻦـﻳا ﻚـﻴﻜﻔﺗ رد
ﻲﻣ رادرﻮﺧﺮﺑ نﺎﻛدﻮﻛ ﺪﺷﺎﺑ
.
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻲﻣﺮﺳ و يراردا ﺖﻈﻠﻏ ﺪﺳر IL-6
ﻻﺎﺑ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ شزرا ترﺪﻗ زا ﺖـﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ قاﺮﺘﻓا رد ﻲﻳ
و ﺖﺳا رادرﻮﺧﺮﺑ ﺖﻴﺘﺴﻴﺳ زا ﻲﻣ
يراردا هﺎﮕﺘﺳد ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻊﻗﻮﻣ ﻪﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ رد ﻢﻬﻣ ﻲﺼﺧﺎﺷ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻧﺎـﻗﻮﻓ
يرﺎﻤﻴﺑ دﺎﺣ زﺎﻓ رد ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ زا نﺎﻛدﻮﻛ رد
دور رﺎﻜﺑ .
هژاوﺪﻴﻠﻛ ﺎﻫ : 1 - ﻦﻴﻛﻮﻟﺮﺘﻨﻳا - 6 2 - دﺎﺣ ﺖﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ 3
- دﺎﺣ ﺖﻴﺘﺴﻴﺳ
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
17 / 5 / 88
، شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
17 / 8 / 88
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﺎــﻳ يراردا يرﺎــﺠﻣ ﺖــﻧﻮﻔﻋ ) UTI
Urinary Tract
Infection (
ﻊﻳﺎــﺷ ﺖــﻧﻮﻔﻋ ﻦﻳﺮــﺗ ﺮﺘﻛﺎﺑ
نﺎــﻛدﻮﻛ رد لﺎــﻳ
ﻲﻣ بﻮﺴﺤﻣ ددﺮﮔ
. ﺎـﺑ ﺖـﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ عﻮـﻧ زا يراردا ﺖـﻧﻮﻔﻋ
ﺖـﺳا هاﺮﻤﻫ تﺪﻣﺪﻨﻠﺑ و هﺎﺗﻮﻛ رد ﻲﻤﻬﻣ ضراﻮﻋ .
ﻦـﻳا ﺮـﺑ
سﺎــﺳا
، ﺶــﻘﻧ ﺖــﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ ﻊﻳﺮــﺳ و ﻊــﻗﻮﻣ ﻪــﺑ ﺺﻴﺨﺸــﺗ تﺪـﻣ ﻲﻧﻻﻮـﻃ ضراﻮﻋ زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ و نﺎﻣرد رد ﻲﺳﺎﺳا
دراد نآ . ﻪــﻧﺎﺜﻣ ﺖــﻧﻮﻔﻋ ،ﻞــﺑﺎﻘﻣ رد ﺖﻴﺘﺴــﻴﺳ ﺎــﻳ
ﻦــﻳا ﺎــﺑ
وﺮﺑ ور ضراﻮﻋ ﺖـﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ زا نآ قاﺮـﺘﻓا ﻂـﻘﻓ و ﺖﺴـﻴﻧ
دراد ﺖﻴﻤﻫا رﺎﻴﺴﺑ ﻲﻧﺎﻣرد ﻞﻜﺗوﺮﭘ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺖﻬﺟ
).
1
(
ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ سﺎﺳاﺮﺑ ﺖﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ ﺺﻴﺨﺸﺗ هزوﺮﻣا
ﻪﺻﻼﺧ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا
ﺶﻧاد زا ﺖﺳا يا
ـﺗا ﻦﺴـﺣ ﺮـﺘﻛد ﻲﻳﺎـﻤﻨﻫار ﻪﺑ ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻲﺼﺼﺨﺗ قﻮﻓ ياﺮﺘﻛد ﻪﺟرد ﺖﻓﺎﻳرد ﺖﻬﺟ ﻲﻧﺎﺠﻳرﻻ يداﻮﺟ هﺰﺋﺎﻓ ﺮﺘﻛد ﻢﻧﺎﺧ ﻪﻣﺎﻧ و ﺶﻛﻮ
لﺎﺳ ،ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﺖﻳﺎﻤﺣ ﺎﺑ يدﺰﻳ نﺎﻤﻠﺳ ﺎﺿر ﺮﺘﻛد و ﻲﻨﻴﺴﺣ ﺎﺘﻳزر ﺮﺘﻛد هروﺎﺸﻣ 1388
.
يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ و دﺎﺘﺳا(I يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ ،لﺎﻔﻃا يﺎﻫ
ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،لﺎﻔﻃا ﻪﻴﻠﻛ يﺎﻫ
يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ(II ﻓ ،لﺎﻔﻃا يﺎﻫ
يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﺼﺨﺗ قﻮ ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،لﺎﻔﻃا ﻪﻴﻠﻛ يﺎﻫ
)
* ﺆﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ لو
(
،ﻲﻳﻮﺠﺸﻧاد ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻪﺘﻴﻤﻛ ،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ (III
،ﺮﮔزوﺮﻴﻓ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﻪﻌﺳﻮﺗ ﺰﻛﺮﻣ ا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ناﺮﻳ
يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻳدﺎﺘﺳا(IV يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ ،لﺎﻔﻃا يﺎﻫ
ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،لﺎﻔﻃا ﻪﻴﻠﻛ يﺎﻫ
ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ مﻮﻠﻋ ياﺮﺘﻛد(V
يداﺪﻌﺗ دﻮﺟو و ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ زا
ﺎﻫ ي ﺎﻳ دﺎﺣ زﺎﻓ Acute phase
reactant ﺎــﻫ
ﻲــﻣ مﺎــﺠﻧا نﻮــﺧ رد دﻮــﺷ
. ﻲــﻌﻄﻗ ﺺﻴﺨﺸــﺗ
ﺖﻴﺘﺴـﻴﺳ زا نآ قاﺮـﺘﻓا و ﺖﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ )
نﺎـﻛدﻮﻛ رد هﮋﻳﻮـﺑ
زا ﺮﺘﻤﻛ 2 ﺖﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ ﻢﺋﻼﻋ ﻪﻛ لﺎﺳ و ﺪﻧراد
ﻲﻣ ﻼﻣﺎﻛ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪـﺷﺎﺑ ﻲﺻﺎﺼـﺘﺧا ﺮﻴﻏ (
هﺪـﺷ ﺮـﻛذ يﺎـﻫرﺎﻴﻌﻣ سﺎـﺳاﺮﺑ
نﺎﻜﻣا ﺖﺴﻴﻧ ﺮﻳﺬﭘ .
ﻮﻤﻫ نﺎﻘﻘﺤﻣ ﻞﻴﻟد ﻦﻴﻤﻫ ﻪﺑ لﺎـﺒﻧد ﻪﺑ هرا
شور
ﻲـﺑ و ﻲﻤﺟﺎـﻬﺗ ﺮـﻴﻏ و ﻖـﻴﻗد يﺎﻫ ﺎـﺗ ﺪﻨﺘﺴـﻫ رﺮـﺿ
ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﺖﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ زا ﻲﻘﻴﻗد ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺪﻨﻧاﻮﺘﺑ .
زا ﻲﻜﻳ
هار ﻦﻳا
،ﺎﻫ هزاﺪﻧا ﻦﻴﻛﻮﺘﻴﺳ يﺮﻴﮔ
ﺖـﺳا راردا و نﻮـﺧ يﺎﻫ .
ﻦﻴﻛﻮﺘﻴﺳ زا ﻲﻜﻳ
ﺎﻫ ﻲﻳ ﻪﻛ نآ ﺢﺷﺮﺗ ﻻﺎﺑ ﺖﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ ﻲﻃ رد
ﺰﻴﻧ يرﺎﻤﻴﺑ ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ ﻢﺋﻼﻋ لﻮﺌﺴﻣ و ﻪﺘﻓر ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ IL-،
ﺖﺳا 6 . ناﺰﻴﻣ ﺰﻴﭼﺎـﻧ ﻢﻟﺎـﺳ داﺮـﻓا رد راردا و نﻮﺧ IL-6
رد و ﺖﺳا ﻞﺑﺎﻘﻣ
ﻲﻬﺟﻮـﺗ ﻞﺑﺎﻗ رﻮﻄﺑ يﻮﻴﻠﻛ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ رد
ﻲﻣ ﻻﺎﺑ دور
).
2
(
ﺢﻄﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﻛ ﺖﺳا هداد نﺎﺸﻧ ﺮﻴﺧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ IL-6
ﻲﻣ ﻦﻴﻨﺟ فﺎﻧ ﺪﻨﺑ نﻮﺧ رد ﻪـﺑ دازﻮﻧ يﻼﺘﺑا زا ﻲﻛﺎﺣ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪــﺷﺎﺑ ﺖــﻧﻮﻔﻋ
).
3
نآ ﻢﻏﺮــﻴﻠﻋ (
رد ﻪــﻛ ﻦﻳﺮــﺧآ زا ﻲــﻜﻳ
ﺶﻫوﮋﭘ ﺢﻄﺳ ﻪﻛﺪﻨﺘﺷاد مﻼﻋا ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ ﺰﻴﻧ ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد ﺎﻫ
يراردا ﻲﻣ IL-6
زا ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ قاﺮﺘﻓا رد ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪﺷﺎﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻚﻤﻛ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲﺘﺣ و
نﺎﺸـﻧ ﺮﮕﻳد يا
ﻦﻳﺎﻛﻮﺘﻴﺳ ﻦﻳا يراردا و ﻲﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﻛ ﺪﺷ هداد
ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻛدﻮﻛ رد ﻪﻴﻠﻛ رﺎﻜﺳا زوﺮﺑ ﺮﻄﺧ ﺎﺑ ﺖـﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ ﻪـﺑ
ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ دﺎﺣ
، ﻪـﻛ ﺪـﺷ نﺎﻴﺑ يروﺮﻣ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻚﻳ رد ﻦﻜﻴﻟ
يراردا و ﻲﻣﺮـﺳ حﻮﻄـﺳ طﺎـﺒﺗرا ﻲﺳرﺮﺑ ﻞـﺤﻣ ﺎـﺑ IL-6
ﻲـﻣ ﺮﺘﺸـﻴﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻨﻣزﺎﻴﻧ يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺪـﺷﺎﺑ
).
6 - 4
زا (
ﺰﻳﺎــﻤﺗ ﺪــﺣ ﻦﻴــﻴﻌﺗ ﻪــﺑ ﻲﻛﺪــﻧا تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ ،ﺮــﮕﻳد يﻮــﺳ
Cut point) (
ﺮﻳدﺎـﻘﻣ ياﺮﺑ ﭘ قاﺮـﺘﻓا رد IL-6
زا ﺖـﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴ
ﻴﺳ ﻪﺘﺧادﺮﭘ ﺖﻴﺘﺴ ﺪﻧا
.
ﻦﻳا زا
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ور
فﺪـﻫ ﺎـﺑ ﻲـﺳرﺮﺑ
IL-6ﺢﻄـﺳ
مﺮﺳ و راردا رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ
ﺖﻴﺘﺴـﻴﺳ زا ﺖﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ قاﺮﺘﻓا رد
ﻪﻛﺪﻴﺳر مﺎﺠﻧا ﻪﺑ يرﺎﻤﻴﺑ دﺎﺣ زﺎﻓ
ﻲﻣ ترﻮﺻ ﻦﻳا رد ناﻮﺗ
ﻪــﺑ ﻦــﻳا قاﺮــﺘﻓا ياﺮــﺑ سﺎﺴــﺣ و ﻲﻤﺟﺎــﻬﺗﺮﻴﻏ شور ﻚــﻳ
يرﺎﻤﻴﺑ ﺮﮕﻳﺪﻜﻳ زا ﺎﻫ ﺖﻓﺎﻳ ﺖﺳد
.
ﺢﻄـﺳ تاﺮـﻴﻴﻐﺗ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
يراردا و ﻲﻣﺮﺳ ﻦـﻳا رد ﻲﻧﺎـﻣرد هرود ﻚـﻳ زا ﺲﭘ IL-6
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ نﺎﻛدﻮﻛ .
رﺎﻛ شور
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻲـﻌﻄﻘﻣ
- ﻲـﻠﻴﻠﺤﺗ Analytical Cross-)
sectional (
هﺪﻨﻳآ و ﺮﮕﻧ ، 40 ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ كدﻮﻛ يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ
ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو .
نﺎﻛدﻮﻛ 2
ﺎـﺗ ﻪـﻫﺎﻣ 14
ﻪﻟﺎـﺳ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ
ر ﻪـــــﺑ يراردا ﺖـــــﻧﻮﻔﻋ نﺎـــــﺳآ ﻲﻟﺎـــــﻤﺘﺣاﺮﻴﻏ شو
Convenience) (
ﻲـﻠﻋ تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻦﻴﻌﺟاﺮﻣ زا
ﺮﻐــﺻا ) ع ( لﺎــﺳ رد ناﺮــﻬﺗ ﺮﻬــﺷ 1387
ﺪﻧﺪــﺷ بﺎــﺨﺘﻧا .
زا ﺪﻧدﻮﺑ ترﺎﺒﻋ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑدورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ :
1 - يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺮﺑ ﻲﻨﺒﻣ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﺎﻳ و ﺐﺗ دﻮﺟو
2 - ﺖﺒﺜﻣ يراردا ﺖﺸﻛ
دﻮﺑ ﺮﻳز دراﻮﻣ ﻞﻣﺎﺷ ﺰﻴﻧ جوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ و ﺪﻧ
:
1 - يراردا يرﺎﺠﻣ ﻲﻟﺎﻣﻮﻧآ
2 - فﺮﺼﻣ ﻲﺘﻧآ
ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ Partially treated U.T.I)
(
3 - يرﺎﻤﻴﺑ دﻮﺟو ﻲﻣ ﻪﻛ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا يﺎﻫ
ﺢﻄﺳ ﺮﺑ ﺪﻧاﻮﺗ IL
ﺪﻨﺷﺎﺑ راﺬﮔﺮﻴﺛﺎﺗ .
و دورو يﺎـﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻦﺘﻓﺮـﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺎﺑ و سﺎﺳا ﻦﻳا ﺮﺑ ،ﺖﺒﺜﻣ راردا ﺖﺸﻛ ﻪﺠﻴﺘﻧ نﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ زا ﺲﭘ ،جوﺮﺧ رد
ﻪﻧﻮﻤﻧ دورو وﺪﺑ ردا يﺎﻫ
ﺢﻄـﺳ ﻲـﺳرﺮﺑ ﺖـﻬﺟ نﻮﺧ و را
ﺰﻴﻧ و IL-6 و ESR
،نﻮﺧCRP
راردا ﺖﺸﻛ نﻮـﺧ ﺖﺸﻛ و
نارﺎﻤﻴﺑ
ﺪـﺷ ﻪـﺘﻓﺮﮔ .
ﻲﻣﺎـﻤﺗ ﻪـﻧﻮﻤﻧ ﻞﻳﺮﺘـﺳا يراردا يﺎـﻫ
midstream ﻊــﻤﺟ
ﺪــﺷ يروآ ه
يﺎــﻣد رد 4°C
تﺪــﻣ ﻪــﺑ
ﺮﺜﻛاﺪﺣ 6 زا ﻞﺒﻗ ﺖﻋﺎﺳ شزادﺮﭘ
يراﺪﻬﮕﻧ
نآ لﺎـﺒﻧد ﻪﺑ و
تﺪﻣ ﻪﺑ راردا 10
ﺎـﺑ ﻪـﻘﻴﻗد
ﺖﻋﺮـﺳ
×g 1500 ژﻮﻔﻳﺮﺘﻧﺎـﺳ
ﺷ و ﺪﻧﻮـﺷ اﺪﺟ ﻲﻟﻮﻠﺳ تﺎﺑﻮﺳر ﺎﺗ ﺪ ﺲﭙـﺳ
ﺖـﻈﻠﻏ IL-6
هزاﺪــﻧا راردا ﺪــﺷ يﺮــﻴﮔ
. ﻪــﻠﻤﺟزا ﺰــﻴﻧ ﺎــﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﺮﻳﺎــﺳ
ﻪﻨﻴﻣز يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ يا
) و ﺲﻨـﺟ ،ﻦﺳ (...
لﻮـﺒﻠﮔ داﺪـﻌﺗ ، يﺎـﻫ
ﻪﺘﺴﻫﺪﻨﭼ و ﺪﻴﻔﺳ يا
PMN) ( ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻛدﻮﻛ رد نﻮﺧ رد
ﻲﻣ ﺖﺒﺛ يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺪﻳدﺮﮔ
.
يراردا ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻠﻛ زا دﺎـﺣ زﺎـﻓ رد
ﻪﺘﺴـﻫ ﻦﻜﺳا يرﺎﻤﻴﺑ DMSA يا
–
دراﺪﻧﺎﺘـﺳا ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ
ﻲﻳﻼﻃ - ترﻮـﺻ ود ﻪﺑ نآ ﺞﻳﺎﺘﻧ سﺎﺳا ﺮﺑ و هﺪﻣآ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ ود ﻪﺑ يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ ياراد نﺎﻛدﻮﻛ ،لﺎﻣﺮﻧ و ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺮﻴﻏ
دﺎﺣ ﺖﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ هوﺮﮔ )
20 ﺮﻔﻧ ( دﺎـﺣ ﺖﻴﺘﺴـﻴﺳ و )
20 ﺮـﻔﻧ (
ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ .
و نﺎﻣرد زا ﺲﭘ دﻮﺒﻬﺑ زا ﺪﻌﺑ
ي ﻞﻣﺎﻛ
، ﻣ دﺪﺠ
ًا
ظﺎـﺤﻟ زا راردا و نﻮـﺧ ﻪﻧﻮﻤﻧ درﻮـﻣIL-6
ﻲـﺳرﺮﺑ راﺮـﻗ
ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺞﻳﺎﺘﻧ و ﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺮﮕﻳﺪﻜﻳ ﺎﺑ هوﺮﮔ ود رد
.
ﺖﻳﺎﻬﻧ رد
مﺮـﻧ ﻂـﺳﻮﺗ تﺎـﻋﻼﻃا راﺰـﻓا
يرﺎـﻣآ SPSS
درﻮــﻣv.16 ﺰﻴﻟﺎــﻧآ ﺖــﻓﺮﮔ راﺮــﻗ .
ﺰﻴﻟﺎــﻧآ رد ﻲﻔﻴــﺻﻮﺗ
زا
ﺺﺧﺎﺷ و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و ﻲﻧاواﺮﻓ ﺪﺻرد نﻮﭽﻤﻫ يﺰﻛﺮﻣ يﺎﻫ
ﺺﺧﺎﺷ ﺰﻴﻧ ﻲﮔﺪﻨﻛاﺮﭘ
رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا SD)
(
ﺪـﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
هداد ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ ﺰﻴﻟﺎﻧآ رد ﺖﻬﺟ ﺰﻴﻧ ﺎﻫ
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ و ﻲﻣﺮـﺳ ﺢﻄﺳ
يراردا ردIL-6
،هوﺮــﮔ ود نﻮــﻣزآ
يرﺎــﻣآ يﺎــﻫ Mann-
Whitney U-test Independent T-test و
هدﺎﻔﺘـﺳا درﻮـﻣ
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ .
يراردا و ﻲﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻲﺳرﺮﺑ ياﺮﺑ آ زا ﺰﻴﻧ نﺎﻣرد زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ IL-6 نﻮـﻣز
Wilcoxon rank
ﺪــﻳدﺮﮔ هدﺎﻔﺘــﺳا .
ﻲﮕﺘﺴــﺒﻤﻫ ﺰﻴﻟﺎــﻧآ زا Correlation)
( ﺰــﻴﻧ
ﻪـﺘﻓﺮﮔ هﺮـﻬﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻤﻛ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ طﺎﺒﺗرا ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ ﺪﺷ . نآ ﻦﻤﺿ ﺰﻴﻟﺎـﻧآ زا ﻪـﻛ
) ROC
Receiver Operating
Characteristics Curve (
ﻪﺴــﻳﺎﻘﻣ و ﻲﺑﺎــﻳزرا رﻮــﻈﻨﻣ ﻪــﺑ
ﺶﻴﭘ ناﻮﺗ
درﻮﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻲﮔﺪﻨﻨﻛ ﻲﻳﻮﮔ
ﻲـﺳرﺮﺑ
و ﺪـﻳدﺮﮔ هدﺎﻔﺘـﺳا نﺎـﻛدﻮﻛ رد دﺎﺣ ﺖﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا رد ﺎـﻳ رادﻮـﻤﻧ ﺮﻳز ﺢﻄﺳ
) AUC
Area Under Curve (
ﺖـﻬﺟ
ﺪـﺷ ﻪﺒـﺳﺎﺤﻣ ﺮﮕﻳﺪﻜﻳ ﺎﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ترﺪﻗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ .
ﻪﺒــﺳﺎﺤﻣ زا ﺲــﭘ cut point
ﺺﺧﺎــﺷ ﺰــﻴﻧ شزرا يﺎــﻫ
ﺖﻴﺳﺎﺴــﺣ ﻞﻣﺎــﺷ ﻲﺼــﻴﺨﺸﺗ Sensitivity)
( ﻲــﮔﮋﻳو و
Specificity) (
ﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ .
يرﺎـﻣآ يﺎـﻫﺰﻴﻟﺎﻧآ ﻲﻣﺎـﻤﺗ رد
ﻲﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ ،ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا لدﺎﻌﻣ يراد
95 % ﻪـﺘﻓﺮﮔ ﺮـﻈﻧ رد
ﺪـﺷ . ﻪـﻴﻠﻛ رد ناﺮﮕﺸـﻫوﮋﭘ ﺖـﺳا ﺮـﻛذ ﻪـﺑ مزﻻ ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ و هدﻮﺑ ﺪﻨﺒﻳﺎﭘ ﻲﻜﻨﻴﺴﻠﻫ ﻪﻣﺎﻧﺪﻬﻋ لﻮﺻا ﻪﺑ ﺶﻫوﮋﭘ ﻞﺣاﺮﻣ
ﻲﻣ ظﻮﻔﺤﻣ ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ دﺰﻧ تﺎﻋﻼﻃا ﺪﺷﺎﺑ
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
20 دﺎـﺣ ﺖـﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ كدﻮﻛ )
هوﺮـﮔ (A و 20
دﺎﺣ ﺖﻴﺘﺴﻴﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ )
هوﺮـﮔ (B
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا دراو
ﺪﻧﺪﺷ . ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نﺎﻛدﻮﻛ 15
ﺮﺴـﭘ ﺮﻔﻧ )
5 / 37 (%
و 25 ﺮﺘﺧد ﺮﻔﻧ )
5 / 62 (%
ﺎﺑ
ﻲﻨـﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ
) 6 / SD= 20 (
6 / 119 دﻮﺑ هﺎﻣ .
ﻪﻨﻴﻣز يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ درﻮـﻣ هوﺮﮔ ود ﻚﻴﻜﻔﺗ ﻪﺑ ﻲﻠﺻا و يا
لوﺪﺟ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هرﺎﻤﺷ
1
ﺖﺳا هﺪﺷ هدروآ .
نﺎـﻤﻫ رﻮـﻃ
ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻪﻛ
ﻪﭽﻳﻮﮔ داﺪﻌﺗ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ دﻮﺷ نﻮﺧ ﺪﻴﻔﺳ يﺎﻫ
) 001 /
<0 (P CRPو ) 001 /
<0 (P ﻪــﺑ ﻲﻨﻌﻣرﻮــﻃ رد يراد
ﺖﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻛدﻮﻛ
ﺖـﺳا ﺮﺘﺸـﻴﺑ .
ﻲـﺳرﺮﺑ ﺞﻳﺎـﺘﻧ
ﺢﺷﺮﺗ ﺖـﻈﻠﻏ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ﻪـﻛ ﺖـﺳا نآ زا ﻲﻛﺎﺣ IL-6
IL-6
ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻄﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ وﺪﺑ رد راردا رد يراد
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻛدﻮﻛ
ﭘ ﺖـﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴ ]
pg/dl ) 51 / 9 SD= ( 53 / 11 [ ﻼﺘــﺒﻣ نﺎـﻛدﻮﻛ زا
ﺖﻴﺘﺴــﻴﺳ ﻪــﺑ ]
pg/dl ) 18 / 2 SD= ( 00 / 4 [ ﺖــﺳا ﺮﺘﺸــﻴﺑ
) 002 / 0
= .(P ﻲﻣﺮﺳ ﺖﻈﻠﻏ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ دﺎـﺣ زﺎـﻓ رد ﺰﻴﻧ IL-6
ﻪﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ
رد يراد ﺖـﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻛدﻮﻛ
] pg/dl ) 40 / 8 SD= ( 59 / 15 [
ﺖﻴﺘﺴﻴﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻛدﻮﻛ زا
] pg/dl ) 58 / 4 SD= ( 21 / 3 [ ﺖﺳا ﺮﺘﺸﻴﺑ )
001 /
<0 .(P
نﺎﻤﻫ هرﺎﻤـﺷ رادﻮـﻤﻧ رد ﻪـﻛ رﻮﻃ 1
هﺪـﺷ هداد نﺎﺸـﻧ
ﺞﻳﺎﺘﻧ ،ﺖﺳا ﺰﻴﻟﺎﻧآ
ﻲﻨﺤﻨﻣ شور ﺎﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻣ تﺎﺒﺛاROC
-
ﺪﻨﻛ ﻪﻛ ﻲﻣﺮﺳ و يراردا ﺖﻈﻠﻏ IL-6
ﻲﻣ هﻮﻘﻟﺎﺑ رﻮﻄﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
رد ﺪﻨﻣدﻮـﺳ ﺺﺧﺎـﺷ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ قاﺮـﺘﻓا
زا ﺖـﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ
دﺎــــﺣ ﺖﻴﺘﺴــــﻴﺳ زا ﺖﻴﻌــــﺿو )
002 / 0 P urine IL-6=
،
791 / 0 AUC urine IL-6= و
001 /
<0 P urine IL-6
،
903 / 0 AUC urine IL-6= (
دﺮﻴﮕﺑ راﺮﻗ ﻪﺟﻮﺗ درﻮﻣ .
ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ
ﺺﺧﺎﺷ ﺮﻳدﺎﻘﻣ cut-point)
( لدﺎـﻌﻣ pg/dl 60 / 6 و pg/dl
25 / 9 ﻲﻣﺮﺳ و يراردا ﺖﻈﻠﻏ ياﺮﺑ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﻦﻳﺮﺘﻬﺑIL-6
ﺖﻴﺘﺴــﻴﺳ زا دﺎــﺣ ﺖــﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ ﻚــﻴﻜﻔﺗ ﺖــﻬﺟ ﺮﻳدﺎــﻘﻣ دﺎــﺣ
ﻲﻣ ﺪﻨﺷﺎﺑ ) هرﺎﻤﺷ يﺎﻫرادﻮﻤﻧ 2
و 3 .(
يراردا ﺖـﻈﻠﻏ راﺪﻘﻣ لدﺎـﻌﻣIL-6
pg/dl 60 / 6 ياراد
ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ 70
% ﻲﮔﮋﻳو و 95
% ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻚﻴﻜﻔﺗ رد
ﻲـﻣ دﺎـﺣ ﺖﻴﺘﺴـﻴﺳ ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ زا دﺎﺣ ﺖﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ و ﺪـﺷﺎﺑ
ﺮﺑاﺮﺑ ﻲﻣﺮﺳ ﺖﻈﻠﻏ pg/dl
25 / 9 ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ زا ﺰﻴﻧ 80
% و
ﻲﮔﮋﻳو 95 %
ﻦﻳا ﻚﻴﻜﻔﺗ رد رادرﻮﺧﺮﺑ نﺎﻛدﻮﻛ زا هوﺮﮔ ود
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ًﺎﻨﻤﺿ
يراردا ﺢﻄـﺳ ﻦﻴﺑ يراد
IL-6
ﻪــﭽﻳﻮﮔ داﺪــﻌﺗ ﺎــﺑ نﻮــﺧ ﺪﻴﻔــﺳ يﺎــﻫ
) 028 / 0
=
،P
347 /
=0 (R CRPو ) 021 / 0
=
،P 290 /
=0 (R ﺰـــﻴﻧ و ﻦﻴـــﺑ
ﻲﻣﺮــﺳ ﺢﻄــﺳ ﻪــﭽﻳﻮﮔ داﺪــﻌﺗ ﺎــﺑ IL-6
نﻮــﺧ ﺪﻴﻔــﺳ يﺎــﻫ
) 004 / 0
=
،P 440 /
=0 (R و
) CRP
001 / 0
= ،P 412 /
=0 (R دﻮﺟو
ﺖﺷاد . زا ﺲﭘ
ادﺪﺠﻣ ﻞﻣﺎﻛ يدﻮﺒﻬﺑ و نﺎﻣرد
ً
و يراردا ﺢﻄـﺳ
ﻲﻣﺮﺳ IL-6
هزاﺪﻧا درﻮﻣ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ يﺮﻴﮔ
) لوﺪـﺟ 1 ( ﻪـﻛ
ﻲـﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎـﻛ زا ﻲﻛﺎـﺣ هوﺮـﮔ ود ﺮﻫ رد ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺖـﻈﻠﻏ راد
دﻮﺑ ﻦﻴﻛﻮﺘﻴﺳ ﻦﻳا ﻲﻣﺮﺳ و يراردا )
001 /
<0 .(P
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 1
-
ﻪـﻨﻴﻣز ﻒـﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
رد ﻲﻠـﺻا و يا
وﺮﮔ ود A ه B و
ﺮﻴﻐﺘﻣ A
دﺎﺣ ﺖﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ
B دﺎﺣ ﺖﻴﺘﺴﻴﺳ P-value
ﻲﺴﻨﺟ ﻊﻳزﻮﺗ
ﺮﺴﭘ
ﺮﺘﺧد
2 ) 10 (%
18 ) 90 (%
13 ) 65 (%
7 ) 35 (%
* 001 /
0
ﻦﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
) هﺎﻣ ( 10
/ 120
) 30 / 21 SD= ( 26 / 118
) 53 / 20 SD= ( 670 / 0
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ راردا IL-6
ﻪـــﻌﻟﺎﻄﻣ وﺪـــﺑ رد (pg/dl) 53
/ 11
) 51 / 9 SD= ( 00
/ 4
) 18 / 2 SD= (
* 002 / 0
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ راردا IL-6
نﺎــــﻣرد زا ﺲــــﭘ (pg/dl) 53
/ 1
) 42 / 1 SD= ( 06
/ 1
) 49 / 0 SD= ( 102 / 0
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ مﺮﺳ IL-6
ﻪـــﻌﻟﺎﻄﻣ وﺪـــﺑ رد (pg/dl) 59
/ 15
) 40 / 8 SD= ( 21
/ 3
) 58 / 4 SD= (
* 001 /
<0
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ مﺮﺳ IL-6
نﺎــــﻣرد زا ﺲــــﭘ (pg/dl) 50
/ 0
) 05 / 0 SD= ( 36
/ 0
) 05 / 0 SD= (
* 001 /
<0
WBC(/μl) 16290
) 37 / 4677 SD= ( 6730
) 07 / 1818 SD= (
* 001 /
<0
CRP + 1
+ 2
+ 3
+ 4
5 ) 25 (%
8 ) 40 (%
3 ) 15 (%
4 ) 20 (%
20 ) 100 (%
0
0
0
* 001 /
<0
ESR + 1
+ 2
17 ) 85 (%
3 ) 15 (%
17 ) 85 (%
3 ) 15 (%
1
ESR + 1
+ 2
17 ) 85 (%
3 ) 15 (%
17 ) 85 (%
3 ) 15 (%
1
* ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ فﻼﺘﺧا راد
) 05 /
<0 (P
(AUC) رادﻮـﻤﻧ ﺮـﻳز ﺢﻄﺳ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ -1 هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ ﺰﻴﻟﺎـﻧآ
ROC
ﻲـﻗاﺮﺘﻓا ﺺﻴﺨﺸﺗ رد ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﺖﻴﺘﺴـﻴﺳ و دﺎـﺣ ﺖـﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ
دﺎﺣ . ﺢﻄﺳ ﻲﻧﻮﺧ ) IL-6 903 / 0 AUC = و 001 /
<0 (P ﺪـﺘﻤﻣ ﻂﺧ ﺎﺑ
يراردا ﺢﻄﺳ و ﻲﻜﺸﻣ ) IL-6
791 / 0 AUC = و 002 / 0 P = ( ﻪـﻄﻘﻧ ﺎﺑ
ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ يﺮﺘﺴﻛﺎﺧ ﻦﻴﭼ .
ﺐﺴـﺣ ﺮﺑ IL-6 ﻲﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ ﺮﻳدﺎﻘﻣ-2 هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ
(pg/dl) رد
و دﺎــﺣ ﺖــﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ ﻪــﺑ نﺎــﻳﻼﺘﺒﻣ هوﺮــﮔ ود رد ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮــﻣ داﺮــﻓا دﺎﺣ ﺖﻴﺘﺴﻴﺳ .
ﻪﻄﻘﻧ ﻂﺧ ﺢﻄﺳ ﺮﮕﻧﺎﻴﺑ ﻦﻴﭼ ﻲﻣﺮـﺳ
لدﺎـﻌﻣ IL-6 25 / 9
ﻲــﻣ ﺺﺧﺎــﺷ ياراد ﻪــﻛ ﺪــﺷﺎﺑ يﺎــﻫ
رد ﻲﺒــﺳﺎﻨﻣ ﻲﺼــﻴﺨﺸﺗ شزرا
ﺖﺳا دﺎﺣ ﺖﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ )
80 = % و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ 95
= % ﻲﮔﮋﻳو
.(
ﺐﺴﺣ ﺮﺑ IL-6 يراردا ﺢﻄﺳ ﺮﻳدﺎﻘﻣ-3 هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ
(pg/dl) رد
و دﺎــﺣ ﺖــﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ ﻪــﺑ نﺎــﻳﻼﺘﺒﻣ هوﺮــﮔ ود رد ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮــﻣ داﺮــﻓا دﺎﺣ ﺖﻴﺘﺴﻴﺳ .
يراردا ﺢﻄﺳ ﺮﮕﻧﺎﻴﺑ ﻦﻴﭼ ﻪﻄﻘﻧ ﻂﺧ لدﺎﻌﻣ IL-6
60 / 6
ﻲــﻣ ﺺﺧﺎــﺷ ياراد ﻪــﻛ ﺪــﺷﺎﺑ يﺎــﻫ
رد ﻲﺒــﺳﺎﻨﻣ ﻲﺼــﻴﺨﺸﺗ شزرا
ﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ ﺖﺳا دﺎﺣ ﺖ
) 70 = % و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ 95
= % ﻲﮔﮋﻳو .(
ﺚﺤﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ و يﺮﻴﮔ
ﺺﺧﺎــﺷ ﺖــﻴﻤﻫا يﺎــﻫ
و ﺖــﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ رد ﻚــﻳژﻮﻟﻮﻧﻮﻤﻳا
دوﺪﺣ زا يراردا هﺎﮕﺘﺳد يﺎﻬﺘﻧﻮﻔﻋ 30
ﻪـﺟﻮﺗ درﻮﻣ ﻞﺒﻗ لﺎﺳ
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ
).
7
IL-6(
ﻪـﻛ ﺖﺳا ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﺶﻴﭘ ﻦﻴﻛﻮﺘﻴﺳ ﻚﻳ
ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﻳﺎﻳﺮﺘﻛﺎﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ رد نآ حﻮﻄﺳ ﻲـﻣ
ﺪـﺑﺎﻳ
).
8 (
ﻦﻴﻛﻮﺘﻴﺳ ﻦﻳا ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ ﺎﻫ
ﻲﻟﻮﻠﺤﻣ يﺎﻫ
ﺪﻧا رد ﻲـﻤﻬﻣ ﺶـﻘﻧ ﻪـﻛ
ﺦـﺳﺎﭘ ﻢﻴﻈﻨﺗ
يﺎـﻫ
يرﺎـﻤﻴﺑ ﺮـﺑاﺮﺑ رد ﻲﺑﺎـﻬﺘﻟا
يﺎـﻫ و ﻲﻧﻮـﻔﻋ
ﺪﻧراد ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا
).
9
IL-6 (
زا ﺮﻣﻮﻧﻮﻣ ﻚﻳ ، 184
ﺪﻴﺳاﻮﻨﻴﻣآ
ﺖﺳا .
لﻮﻠـﺳ ﻂـﺳﻮﺗ ﻦﻴﻛﻮﺘﻴﺳ ﻦﻳا يﺎـﻫ
و ﺎـﻫژﺎﻓوﺮﻛﺎﻣ و T
ﺌﻧ ،ﺎــﻣوﺮﺗ ،ﺐﻴــﺳآ ﻞــﺑﺎﻘﻣ رد لﺎﻴﻠﺗوﺪــﻧا يﺎﻬﻟﻮﻠــﺳ ،ﻢــﺳﻼﭘﻮ
ﺐﻴـﺳآ ﺮﻳﺎﺳ ﺎﻳ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ بﺎـﻬﺘﻟا ﻪـﺑ ﺮـﺠﻨﻣ ﻪـﻛ ﻲﺘﻓﺎـﺑ يﺎـﻫ
ﻲﻣ ﻲﻣ ﺢﺷﺮﺗ ﻲﻨﻤﻳا ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻚﻳﺮﺤﺗ ياﺮﺑ ،ﺪﻧﻮﺷ دﻮﺷ
).
10
(
ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻲـﻃ رد ﻦﻴﺌﺗوﺮـﭘ ﻦـﻳا يراردا و ﻲﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ
ﺶﻳاﺰﻓا يراردا يرﺎﺠﻣ ﻲﻣ
و ﺪﺑﺎﻳ ﻪﻴﻟوا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺧﺮﺑ رد
ﻦﻴـﺑ قاﺮـﺘﻓا رد نآ يﺮـﻴﮔ هزاﺪﻧا ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ ﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ
ﺖـﺳا هﺪﻨﻨﻛ ﻚﻤﻛ ﺖﻴﺘﺴﻴﺳ و ﺖﻳ .
ﻲـﻓﺮﻃ زا هزاﺪـﻧا
يﺮﻴﮔ
نارﺎـﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻤﺟﺎﻬﺗﺮﻴﻏ شور ﻚﻳ IL-6
لﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ نﺎﻜﺷﺰﭘ و ﺖﺳا ﺮﺗ
.
ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد Tullusيا
نارﺎــﻜﻤﻫ و IL-6,8
راردا رد ار
ﺪـﻧدﻮﻤﻧ ﻲـﺳرﺮﺑ ﺖـﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻛدﻮﻛ
).
11
ﻦـﻳا رد(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد IL-6
52 %
ﻮﻠﻴﭘ ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻛدﻮﻛ ﻒﺸـﻛ ﺖـﻳﺮﻔﻧ
ﺪﺷ . لﺮـﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ﻢﻟﺎﺳ نﺎﻛدﻮﻛ زا ماﺪﻜﭽﻴﻫ رد ﻪﻜﻴﻟﺎﺣ رد
ﺖﻈﻠﻏ توﺎﻔﺗ و ﺪﻳدﺮﮕﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ IL-6
ﺖـﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ هوﺮﮔ رد
رﻮﻄﺑ ﻲﻨﻌﻣ راد دﻮﺑ ﺮﺗﻻﺎﺑ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ زا ي
).
11 (
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد Roilids
يراردا ﺢﻄﺳ ﺰﻴﻧ نارﺎﻜﻤﻫ و IL-6
ﺖــﺳا هدﻮــﺑ طﺎــﺒﺗرا رد دﺎــﺣ ﺖــﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ ﺎــﺑ
).
12
زا ﻲــﺧﺮﺑ (
ﺎﻄﻣ رد ﻦﻴﻛﻮﺘﻴـﺳ ﻦﻳا ﺖﻈﻠﻏ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻤﺿ ﺰﻴﻧ ﺮﮕﻳد تﺎﻌﻟ
ﻲـﺘﻧآ نﺎﻣرد ﺮﺛا ،ﺖﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﺮـﺑ ﻲﻜﻴﺗﻮـﻴﺑ
هداد راﺮـﻗ ﻲـﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ ﻢﻫ ار ﺖﻈﻠﻏ ﻦﻳا ﺪـﻧا
Kassir . و
نارﺎـﻜﻤﻫ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد
،يا ﺖـﻈﻠﻏ IL-1, 6,8 ﻪـﺑ ﺖﺒﺴـﻧ ار
زود ﻦﻴـﻟوا زا ﺪﻌﺑ و ﺖﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ رﺎﭼد نﺎﻛدﻮﻛ رد ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ ﻲﺘﻧآ
ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ .
ﻦﻴـﺑ فﻼﺘـﺧا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
ﻦﻴﻛﻮﻟﺮﺘﻨﻳا 1
و 6 و 8
نﺎـﻣرد زا ﺪـﻌﺑ و ﻪﻌﺟاﺮﻣ ياﺪﺘﺑا رد
ﻲﻨﻌﻣ راد دﻮﺑ
).
13
(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد يراردا ﺢﻄﺳ نارﺎﻜﻤﻫ و نﺎﻴﻔﻳﺮﺷ
IL-1,6 ،
72
ﺖـﻓﺎﻳرد زا ﺪـﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ
ﻲـﺘﻧآ ﺶﻫﺎـﻛ ﻲـﻘﻳرﺰﺗ ﻚـﻴﺗﻮﻴﺑ
يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ زا ﺶﻫﺎﻛ ﻦﻳا ﻲﻟو ،ﺖﻓﺎﻳ ﻲﻨﻌﻣ
راد ﺒﻧ دﻮ
).
14 (
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺮﺿﺎﺣ
حﻮﻄـﺳ ﺶﻳاﺰـﻓا ﺎﺑ طﺎﺒﺗرا رد ﺰﻴﻧ
يراردا و ﻲﻣﺮﺳ IL-6
ﺖـﻧﻮﻔﻋ و بﺎـﻬﺘﻟا ﻪـﺠﻴﺘﻧرد ﺪـﻨﻧﺎﻣ ،
،نﺎــﻛدﻮﻛ ،نﺎــﻧز يور ﺮــﺑ هﺪــﺷ مﺎــﺠﻧا تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻳﺎــﺳ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ و دﻮﺑ شﻮﻣ و نادازﻮﻧ ﻲﻨﻌﻣ
راد ﺖـﻈﻠﻏ ﻦﻴﺑ
ﻦﻴﻛﻮـﻟﺮﺘﻨﻳا ﺎــﺑ نﺎــﻛدﻮﻛ هوﺮــﮔ رد ﻲﻣﺮــﺳ و يراردا يﺎــﻫ
د ﺖﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺖﻴﺘﺴﻴﺳ هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ر
.
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد Benson
ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ،نارﺎﻜﻤﻫ و رد IL-6
ﺴــﭘ ﻪــﺑ ﺖﺒﺴــﻧ دﺎــﺣ ﺖــﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ ناﺮــﺘﺧد و ناﺮ
ـﺳ ﻦـﻳا يراردا راﺪﻘﻣ ﺶﻳاﺰﻓا هداد نﺎﺸـﻧ ﻦـﺳ ﺎـﺑ ﻦﻴﻛﻮﺘﻴ
ﺖـــﺳا هﺪـــﺷ
).
15
ﻲﻟﺎـــﺣ رد (
ﺶﻫوﮋـــﭘ رد ﻪـــﻛ Tullus
و
و ﻦـﺳ ﻦﻴـﺑ ﻲﻃﺎـﺒﺗرا ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ ـﻓﺎﻳIL-6
ﺪـﻳدﺮﮕﻧ ﺖ
).
11 (
Galanakis ﺰﻴﻧ نارﺎﻜﻤﻫ و
ﻪﻧﻮﮕﭽﻴﻫ ﺢﻄﺳ ﻦﻴﺑ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ
ﺪﻧدﺮﻜﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺲﻨﺟ و ﻦﺳ ﺎﺑ IL-6
).
16 (
ﻦﻴﻛﻮﻟ ﺮﺘﻨﻳا ﻲﻣﺮﺳ و يراردا حﻮﻄﺳ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد 6
يرﺎــﻣآ ظﺎــﺤﻟ زا طﺎــﺒﺗرا ﻦــﻳا ﻪــﻛ دﻮــﺑ ﺮﺘﺸــﻴﺑ ناﺮــﺘﺧد رد ﻲﻨﻌﻣ راد دﻮﺑ . ﻲﻣﺮـﺳ و يراردا حﻮﻄـﺳ ﻦﻴـﺑ ﻲﻃﺎـﺒﺗرا ﻲﻟو
ﻦﻴﻛﻮﻟ ﺮﺘﻨﻳا 6
ﺪﺸﻧ هﺪﻳد ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻦﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ .
ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﻦﻴﺑ
ﺖﻈﻠﻏ شرﺎﻤﺷ ﺎﺑ IL-6
لﻮﺒﻠﮔ يﺎﻫ ﺪﻴﻔﺳ
نﻮﺧ ﻞﻴﻓوﺮﺗﻮﻧ و ﻲﻄﻴﺤﻣ يﺎـﻫ
نﻮـﺧ و تﺪـﺷ د يرﻮـﻴﭘ ر
نارﺎﻜﻤﻫ و نﺎﻴﻔﻳﺮﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺪﺸﻧ هﺪﻳد
).
14
ﻲﻟﺎﺣ رد (
رد ﻪـﻛ
ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻴﺑ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ
IL-6 ﺪﻴﻔﺳ لﻮﺒﻠﮔ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﺎﺑ
يﺮﺘﺴﺑ نﺎﻣز رد ﻲﻄﻴﺤﻣ نﻮﺧ رد ﻪـﻛ ﺪـﺷ هﺪـﻳد نارﺎﻤﻴﺑ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻴﻳﺎﺗ Jantausch
نارﺎﻜﻤﻫ و ﻲﻣ ﺰﻴﻧ
ﺪﺷﺎﺑ
).
7 (
ﺖـﻈﻠﻏ ﻲـﺳرﺮﺑ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺪﻨﭼ نﻮﻨﻛﺎﺗ ﻪﻜﻧآ ﻢﻏﺮﻴﻠﻋ يراردا ﺎﻳ و ﻲﻣﺮﺳ ﻪﺘﺧادﺮﭘ IL-6
ﻪـﺑ يﺮﺘﻤﻛ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ،ﺪﻧا
ﺎﻳ ﺰﻳﺎﻤﺗ ﻪﻄﻘﻧ ﻪﺋارا cut point
نﺎـﻛدﻮﻛ قاﺮـﺘﻓا رﻮـﻈﻨﻣ ﻪـﺑ
ﻪﺟﻮﺗ ﺖﻴﺘﺴﻴﺳ زا ﺖﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﺘﺷاد
ﺪﻧا . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
Rodriguez نارﺎﻜﻤﻫ و
ياﺮﺑ ، cut point لدﺎﻌﻣ
pg/ml 15
يراردا ﺖﻈﻠﻏ رد IL-6
ﺎـﺑ ﺮـﺑاﺮﺑ ﻲﮔﮋﻳو 1
/ 94 % شراﺰـﮔ
ﺪﺷ
).
8
يراردا ﺖﻈﻠﻏ راﺪﻘﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد (
لدﺎﻌﻣIL-6
pg/dl 60 / 6 ﺖﻴﺳﺎﺴـــﺣ ياراد 70
% ﻲـــﮔﮋﻳو و 95
% رد
زا دﺎـﺣ ﺖـﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻚﻴﻜﻔﺗ ﻪـﺑ نﺎـﻳﻼﺘﺒﻣ
ﻲﻣ دﺎﺣ ﺖﻴﺘﺴﻴﺳ
ﻦﻴﻳﺎﭘ ﺢﻄﺳ بﺎﺨﺘﻧا ﻢﻏﺮﻴﻠﻋ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ يﺮﺗ
ﻪـﺑ يﺮﺗﻻﺎـﺑ ﻲﮔﮋﻳو ،ﻦﻴﻛﻮﺘﻴﺳ ﻦﻳا يراردا ﺖﻈﻠﻏ زا ﺖـﺳد
ﺪﻣآ .
ﺮـﺑاﺮﺑ ﻲﻣﺮـﺳ ﺖـﻈﻠﻏ ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ pg/dl
25 / 9 زا ﺰـﻴﻧ
ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ 80
% ﻲﮔﮋﻳو و 95
% زا هوﺮـﮔ ود ﻦـﻳا ﻚﻴﻜﻔﺗ رد
ﻲﻣ رادرﻮﺧﺮﺑ نﺎﻛدﻮﻛ ﺪﺷﺎﺑ
.
نآ ﻢﻏﺮــﻴﻠﻋ ﺮــﺿﺎﺣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪــﻛ
ﺖﻳدوﺪــﺤﻣ زا ﻲﻳﺎــﻫ
ﺮﻳﺎﺳ ﻲﺳرﺮﺑ نﺎﻜﻣا مﺪﻋ ،ﻦﻴﻳﺎﭘ ﺎﺘﺒﺴﻧ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ نﻮﭽﻤﻫ ﻦﻴﻛﻮﺘﻴﺳ ﺖـﻈﻠﻏ ﻦﻴـﺑ طﺎـﺒﺗرا ﻲﺳرﺮﺑ نﺎﻜﻣا مﺪﻋ ﺰﻴﻧ و ﺎﻫ
يراردا و ﻲﻣﺮﺳ ،دﻮـﺑ رادرﻮـﺧﺮﺑ ﻪـﻴﻠﻛ دﺮـﻜﻠﻤﻋ ﺎﺑ IL-6
ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻦﻜﻴﻟ هﮋﻳﻮـﺑ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺪﺳر
ﺰﻳﺎــﻤﺗ ﻪــﻄﻘﻧ cut point)
( ﻲــﻣ ،هﺪــﺷ ﻪﺒــﺳﺎﺤﻣ ﺗ
رد ﺪــﻧاﻮ
ﻼﺘـﺒﻣ نﺎـﻛدﻮﻛ مﺎـﮕﻨﻫدوز و ﻊﻗﻮﻤﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ يﺎﺘﺳار ﻪـﺑ
ﺪﺷﺎﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻚﻤﻛ ﺖﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ .
يراردا هﺎﮕﺘـﺳد ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺺﻴﺨﺸﺗ رد ﺮﻴﺧﺎﺗ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﺠﻧآ زا
ﻲﻣ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ
ﻪﺑ ﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ و يﻮـﻴﻠﻛ يﺎﻫرﺎﻜـﺳا ندراﺬـﮔ يﺎـﺟ
و ﻪـﻴﻠﻛ ﻲﻳﺎـﺳرﺎﻧ ﻪـﺑ ﺮـﺠﻨﻣ ﻪـﻴﻠﻛ ﺖـﻓﺎﺑ ﻲﺠﻳرﺪـﺗ ﺐﻳﺮﺨﺗ ﻴﻠﻛ و ﺰﻴﻟﺎﻳد زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﻳﺎﻬﻧرد نﺎـﻛدﻮﻛ ياﺮـﺑ يﺪـﻧﻮﻴﭘ ﻪ
ﻲﻳﻻﺎـﺑ ﺖـﻴﻤﻫا زا ﺖـﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ مﺎـﮕﻨﻫدوز ﺺﻴﺨﺸـﺗ ،دﻮﺷ
ﻲــﻣ ﺮــﺿﺎﺣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎــﺘﻧ ﻪــﻛ ﺖــﺳا رادرﻮــﺧﺮﺑ ﺪــﻧاﻮﺗ
ﺶﻫوﮋﭘ يﺎﺸﮕﻫار
ﺪﺷﺎﺑ ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد هﺪﻨﻳآ يﺎﻫ .
ﺮـﻈﻧ ﻪـﺑ
ﻲﻣ ﻲﻣﺮﺳ و يراردا ﺖﻈﻠﻏ ﺪﺳر زا يرادرﻮـﺧﺮﺑ ﺎـﺑ IL-6
ﻲﻣ ﻻﺎﺑ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ شزرا ترﺪﻗ ﻲﺼـﺧﺎﺷ ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻢﻬﻣ رد هﮋﻳﻮـﺑ و دﺎـﺣ ﺖـﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ ﻊـﻗﻮﻣ ﻪـﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ رد زﺎـﻓ رد ﻲﻧﺎـﺘﺤﺗ زا ﻲﻧﺎـﻗﻮﻓ يراردا هﺎﮕﺘﺳد ﺖﻧﻮﻔﻋ قاﺮﺘﻓا ﻊـﻗﻮﻤﺑ و ﺮﺘﻌﻳﺮـﺳ ﻪـﻠﺧاﺪﻣ ﺎـﺑ ﺎـﺗ دور رﺎـﻜﺑ يرﺎـﻤﻴﺑ دﺎﺣ
ﺐﻴﺳآ زا ﻲﻧﺎﻣرد
دﻮـﻤﻧ يﺮﻴﮔﻮـﻠﺟ ﻪﻴﻠﻛ ﺖﻓﺎﺑ يﺎﻫ .
ﺪـﻨﭼﺮﻫ
ﺮﺗﻻﺎـﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ ﺎﺑ ﺎﺘﺳار ﻦﻳا رد ﻲﻠﻴﻤﻜﺗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎﺠﻧا ﻈﻧ ﻪﺑ يروﺮﺿ ﻲﻣ ﺮ
ﺪﺳر .
ﺖﺳﺮﻬﻓ ﻊﺑﺎﻨﻣ
1- Cunningham RJ, Carvajal HF, Passey RB. Urinary LDH iso-enzyme 5 excretion in experimental pyelonephritis. Br J Exp Pathol. 1977; 58: 220
2- Schaeffer A. Infections of the urinary tract. Edt:
Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC. Campbell-Walsh urology. Saunders. 9th edition. volume 1. 2007. p. 223-303
3- Cosićkić A, Skokić F. Predictive value of interleukin 6 from the umbilical cord blood in early neonatal infection. Med Arh. 2009; 63(1): 4-8
4- Rodhe N, Löfgren S, Strindhall J, Matussek A, Mölstad S. Cytokines in urine in elderly subjects with acute cystitis and asymptomatic bacteriuria. Scand J Prim Health Care. 2009; 27(2): 74-9
5- Sheu JN, Chen MC, Chen SM, Chen SL, Chiou SY, Lue KH. Relationship between serum and urine interleukin-6 elevations and renal scarring in children with acute pyelonephritis. Scand J Urol Nephrol. 2009;
43(2): 133-37
6- Nanda N, Juthani-Mehta M. Novel biomarkers for the diagnosis of urinary tract infection-a systematic review. Biomark Insights. 2009; 4: 111-21
7- Jantausch BA, O'Donnell R, Wiedermann BL.
Urinary interleukin-6 and interleukin-8 in children with urinary tract infection. Pediatr Nephrol. 2000; 15(3-4):
236-40
8- Rodríguez LM, Robles B, Marugán JM, Suárez A, Santos F. Urinary interleukin-6 is useful in distinguishing between upper and lower urinary tract infections. Pediatr Nephrol. 2008; 23: 429–33
9- Godaly G, Otto G, Burdick MD, Strieter RM, Svanborg C. Fimbrial lectins influence the chemokine repertoire in the urinary tract mucosa. Kidney Int. 2007;
71:778–86
10- van der Poll T, Keogh CV, Guirao X, Buurman WA, Kopf M, Lowry SF. Interleukin-6 gene-deficient mice show impaired defense against pneumococcal pneumonia. J Infect Dis. 1997; 176(2): 439–44
11- Tullus K, Fituri O, Burman LG, Wretlind B, Brauner A. Interleukin-6 and interleukin-8 in the urine of children with acute pyelonephritis. Pediatr Nephrol.
1994; 8(3): 280-84
12- Roilides E, Papachristou F, Gioulekas E,
Tsaparidou S, Karatzas N, Sotiriou J et al. Urine Interleukin-6 Concentrations Correlate with Pyelonephritic Changes on 99mTc-Dimercaptosuccinic Acid Scans in Neonates with Urinary Tract Infections. J Infect Dis. 1999; 180: 904–7
13- Kassir K, Vargas-Shiraishi O, Zaldivar F, Berman M, Singh J, Arrieta A. Cytokine profiles of pediatric patients treated with antibiotics for pyelonephritis: Potential therapeutic impact. Clin Diagn Lab Immunol. 2001; 8(6): 1060-63
14- Sharifian M, Hatamian B, Anvaripour N, Karimi A, Fahimzad AR, Mohkam M et al. Urinary Interleukin 6 and 8 Concentrations in Children with Acute
Pyelonephritis, before and after Treatment. Journal of the Faculty of Medicine (SBUMS) 2008; 32(3): 175-181 (Persian)
15- Benson M, Jodal U, Agace W, Hellstrom M, Marild S, Roseberg S et al. Interleukin (IL)-6 and IL-8 in children with febrile urinary tract infection and asymptomatic bacteriuria. J Infect Dis. 1996; 174: 1080–84
16- Galanakis E, Bitsori M, Dimitriou H, Giannakopoulou C, Karkavitsas NS, Kalmanti M. Serum and urine interleukin-6 and transforming growth factor- beta1 in young infants with pyelonephritis. Int Urol Nephrol. 2007; 39: 581-85
Evaluation of Urinary and Serum Concentration of Interleukin-6 (IL-6) in Children with Urinary Tract Infection: Differentiation
between Pyelonephritis and Acute Cystitis
H.Otukesh, MDI *F.Javadi Larijani, MDII S.M.Fereshtehnejad, MDMPHIII R.Hosseini, MDIV R.Salman Yazdi, PhDV
Abstract
Background & Aim: Pyelonephritis is one of the most serious and common infectious diseases in children. Its renal infection and scarring is the leading cause of end stage renal disease (ESRD) in some parts of the world including Iran. Serum and urinary levels of interleukin-6 (IL-6) have been reported to be high in acute pyelonephritis by some of the previous studies. This study was conducted to examine whether serum and urinary IL-6 is high and can be used as a screening test for acute pyelonephritis.
Patients and Method: This prospective, analytical, cross-sectional study was conducted on 40 children with fever, clinical signs and symptoms of urinary tract infection and positive urinary culture who were referred to Ali Asghar Children's Hospital in 2008. Regarding the results of DMSA scan in these children, urinary and serum concentrations of IL-6 were compared in two groups of cystitis (n=20) and pyelonephritis (n=20). For data analysis, independent t-test, Mann-Whitney U-test, Wilcoxon rank, correlation and Receiver Operating Characteristics Curve (ROC) analysis were used.
Results: The mean of baseline urinary concentration of IL-6 was significantly higher in children with pyelonephritis [11.53 (SD=9.51) pg/dl] than the ones with cystitis [4.00 (SD=2.18) pg/dl] (P=0.002).
Also, the mean of serum concentration of IL-6 in acute phase of the disease was significantly higher in children with pyelonephritis [15.59 (SD=8.40) pg/dl] than the ones with cystitis [3.21 (SD=4.58) pg/dl]
(P<0.001). The optimal cut-point of 6.60 pg/dl for urinary concentration of IL-6 has the sensitivity and specificity of 70% and 95% to differentiate acute pyelonephritis patients from acute cystitis respectively.
In addition, serum concentration of 9.25 pg/dl has the sensitivity and specificity of 80% and 95% to differentiate these two groups of children.
Conclusion: It seems that urinary and serum concentrations of IL-6 possess a high diagnostic value to differentiate pyelonephritis from cystitis and could be used as an important index to diagnose upper urinary tract infection from the lower one in the acute phase of the disease among children.
Key Words: 1) Interleukin-6 2) Acute Pyelonephritis 3) Acute Cystitis
This article is an abstract of Ms.Javadi Larijani's thesis advised by Dr.Otukesh and read by Dr.Hosseini and Dr.Salman Yazdi in partial fulfillment of a medical doctor's degree in pediatric nephrology.
I) Professor of Pediatric Nephrology.Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.
II) Pediatric Nephrologist. Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.(*Corresponding Author)
III) General Practitioner.Member of Students' Rresearch Committee. Firoozgar Clinical Research Development Center (FCRDC). Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.
Iv) Assistant Professor of Pediatric Nephrology.Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services.
Tehran, Iran.
v) PhD of Laboratory Sciences. Iran University of Medical Sciences and Health Services.Tehran, Iran.
