هداز ﻦﻣﻮﻣ سوﺮﻴﺳ نارﺎﻜﻤﻫ و
٢٩
ﻲﺸﻫوﮋﭘ:ﻪﻟﺎﻘﻣ عﻮﻧلﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ :
،هداز ﻦﻣﻮﻣ سوﺮﻴﺳ ﻦﻴﺴﺣ مﺎﻣا ﻲﻜﺷﺰﭘ ﺰﻛﺮﻣ ،دﺎﺑآ مﺎﻈﻧ ،ناﺮﻬﺗ
) ع ( - ﻲﺼﺼﺨﺗ ﺪﻨﭼ درد ﻚﻴﻨﻴﻠﻛ
هرود ،درد و ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻲﻤﻠﻋ ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ 3
هرﺎﻤﺷ ، 1
، ﺰﻴﻳﺎﭘ 1391
رﻻﻮﻜﻳوﻼﻛاﺮﻔﻨﻳا كﻮﻠﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ :
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﺮﺑاﺮﺑ رد ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ شور ﻲﻳارﺎﻛ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ ﻪﻓﺎﺿا ﻪﺑ
هداز ﻦﻣﻮﻣ سوﺮﻴﺳ
*
يدﺎﻴﺻ ماﺮﻬﺷ ،1
يﻮﺿر دﺎﺠﺳﺪﻴﺳ ،2
ﻲﻧﺎﺘﺳراد ﻲﻠﻛﻮﺗ ﺎﺿر ،3 4
1 - ﻦﻴﺴﺣ مﺎﻣا ﻲﻜﺷﺰﭘ ﺰﻛﺮﻣ ، ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، درد ﭗﻴﺷﻮﻠﻓ ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻴﺸﻧاد )
ع ( - ﻲﺼﺼﺨﺗ ﺪﻨﭼ درد ﻚﻴﻨﻴﻠﻛ
2 - رﺎﻴﺘﺳد ﻦﻴﺴﺣ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺷﻮﻬﺒﻳ )
ع (
3 - هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻴﺸﻧاد مﻮﻠﻋ
ﻲﻜﺷﺰﭘ ،ﻲﺘﺸﻬﺑﺪﻴﻬﺷ ﺪﻴﻔﻣ نﺎﻛدﻮﻛ ﻲﻜﺷﺰﭘﺰﻛﺮﻣ
4 -
،ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،يﺪﭘﻮﺗرا رﺎﻳدﺎﺘﺳا ﻦﻴﺴﺣ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ
) ع (
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
13 / 5 / 1391 ﻲﻨﻴﺑزﺎﺑ ﺦﻳرﺎﺗ
: 30 / 6 / 1391 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 15 / 7 / 1391
هﺪﻴﻜﭼ فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
اﺮﻴﺧا ﻲﺧﺮﺑ ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ هدﺎﻔﺘﺳا زا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ار
ياﺮﺑ كﻮﻠﺑ بﺎﺼﻋا ﻲﻄﻴﺤﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ هدﻮﻤﻧ ﺪﻧا . فﺪﻫ ﺎﻣ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
،ﺮﺿﺎﺣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﺑICB هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﺒﻴﻛﺮﺗ زا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا و
ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ )
neurostimulation (
و ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ ﻪﺑ
ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ هدﻮﺑ ﺖﺳا .
شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
: رد ﻦﻳا ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ
ود
،رﻮﻛﻮﺳ 60 رﺎﻤﻴﺑ ﺐﻠﻃواد ﻲﺣاﺮﺟ ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا ماﺪﻧا ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ﺖﻛﺮﺷ هداد ﺪﻧﺪﺷ . نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ترﻮﺻ
ﻲﻓدﺎﺼﺗ و ﺮﺑ سﺎﺳا ﻚﻴﻨﻜﺗ مﺎﺠﻧا كﻮﻠﺑ ﻪﺑ ود هوﺮﮔ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا و
ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ )
(UN و هوﺮﮔ ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ )
(N ﻢﻴﺴﻘﺗ ﺪﻧﺪﺷ . رد ﺖﻳﺎﻬﻧ
تﺪﻣ مﺎﺠﻧا
،ﺮﺠﻴﺳوﺮﭘ ﻪﻠﺻﺎﻓ
ﻖﻳرﺰﺗ ﺎﺗ ﺮﻴﺛﺎﺗ
،وراد تﺪﻣ كﻮﻠﺑ يﺎﻫ ﻲﺘﻛﺮﺣ و
،ﻲﺴﺣ ناﺰﻴﻣ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ و ضراﻮﻋ ﻦﻴﺑ ود هوﺮﮔ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺪﺷ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : تﺪﻣ مﺎﺠﻧا ﺮﺠﻴﺳوﺮﭘ و ﻪﻠﺻﺎﻓ ﻲﻧﺎﻣز ﻦﻴﺑ ﻖﻳرﺰﺗ و ﺮﻴﺛﺎﺗ وراد رد ود هوﺮﮔ نﺎﺴﻜﻳ دﻮﺑ . تﺪﻣ كﻮﻠﺑ ﻲﺴﺣ ) 7 / 11 8± / 66 رد ﺮﺑاﺮﺑ
2 / 10 9± / 60
؛ﻪﻘﻴﻗد 04 / 0
= (p و ﻲﺘﻛﺮﺣ ) 4 / 11 57± رد ﺮﺑاﺮﺑ 4 / 10 8± / 50
؛ﻪﻘﻴﻗد 032 / 0
= (p رد هوﺮﮔ ﻪﺑUN رﻮﻃ ﻲﻨﻌﻣ يراد ﺮﺘﺸﻴﺑ زا هوﺮﮔ N
دﻮﺑ . كﻮﻠﺑ رد 10 رﺎﻤﻴﺑ رد هوﺮﮔ وN رد 2 رﺎﻤﻴﺑ رد هوﺮﮔ ﺎﺑUN ﺖﺴﻜﺷ ﻪﺟاﻮﻣ ﺪﺷ ) 021 / 0
= .(p ﻚﻳ رﺎﻤﻴﺑ رد هوﺮﮔ وUN 3 رﺎﻤﻴﺑ رد هوﺮﮔ N
رﺎﭼد مﻮﺗﺎﻤﻫ ﻲﺘﺳﻮﭘﺮﻳز ﺪﻧﺪﺷ
.
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﺎﺑICB هدﺎﻔﺘﺳا زا ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا و
ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ ﻚﻳ
شور ﻦﻤﻳا و ﺮﺛﻮﻣ ﺖﺳا و ﺖﺒﺴﻧ ﻪﺑ مﺎﺠﻧا كﻮﻠﺑ ﺎﺑ ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ
، ﺎﺑ ناﺰﻴﻣ
ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ يﺮﺗﻻﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﺖﺳا . ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ هدﺎﻔﺘﺳا زا ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا ار
رد ﻪﻴﺻﻮﺗICB ﻲﻣ ﺪﻨﻨﻛ .
هژاو يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ :
كﻮﻠﺑ
،رﻻﻮﻜﻳوﻼﻛاﺮﻔﻨﻳا
،ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ
ﻪﻣﺪﻘﻣ
كﻮﻠﺑ ﻪﻜﺒﺷ ﻲﻳوزﺎﺑ ﻪﻛ ياﺮﺑ مﺎﺠﻧا ﻲﺣاﺮﺟ رد ماﺪﻧا
ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ﻪﺑ رﺎﻛ ﻲﻣ دور ﻲﻣ ﺪﻧاﻮﺗ زا زﺎﻴﻧ ﻪﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ
يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ
،ﺪﻨﻛ ﻲﺑ ﻲﺴﺣ ﻲﻌﺿﻮﻣ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺎﺑ تﺪﻣ درﻮﻣ
زﺎﻴﻧ دﺎﺠﻳا ﺪﻳﺎﻤﻧ و مﺎﺠﻧا ﻲﺣاﺮﺟ ار ﻞﻴﻬﺴﺗ ﺪﻳﺎﻤﻧ
).
1
ﺎﺗ (
نﻮﻨﻛ يﺎﻫدﺮﻜﻳور يﺎﻫ
ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ ياﺮﺑ كﻮﻠﺑ ﻪﻜﺒﺷ ﻲﻳوزﺎﺑ ﻲﻓﺮﻌﻣ
هﺪﺷ ﺪﻧا ﻪﻛ ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ زا
،رﻻﻮﻜﻳوﻼﻛاﺮﭘﻮﺳ
،ﻦﻟﺎﻜﺳاﺮﺘﻨﻳا
،رﻻﻮﻜﻳوﻼﻛاﺮﻔﻨﻳا
،يرﻼﻳﺰﮔآ لاﺮﺒﺗروارﺎﭘ
ﻲﻧدﺮﮔ و لﺎﻧﺎﻛ لﺎﻴﻛاﺮﺑ
).
2
(
كﻮﻠﺑ رﻻﻮﻜﻳوﻼﻛاﺮﻔﻨﻳا ﻦﻴﺘﺴﺨﻧ
رﺎﺑ رد لﺎﺳ 1973
ﻂﺳﻮﺗ و Raj
ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ ﻒﻴﺻﻮﺗ
ﺪﺷ
).
3
زا (
نآ نﺎﻣز ﻪﺑ
ﺪﻌﺑ ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ
،ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ هدﺎﻔﺘﺳا
زا كﻮﻠﺑ ﻪﻜﺒﺷ ﻲﺒﺼﻋ
هداز ﻦﻣﻮﻣ سوﺮﻴﺳ
نارﺎﻜﻤﻫ و
٣٠
رﻻﻮﻜﻳوﻼﻛاﺮﻔﻨﻳا ار
ﻪﻴﺻﻮﺗ ﺪﻧدﺮﻛ
).
6 - 4
ﻪﭼﺮﮔا (
ﻲﺘﺳرﺪﺑ
ﺺﺨﺸﻣ ﺖﺴﻴﻧ
ﻪﻛ ماﺪﻛ ﻚﻳ زا ﻦﻳا ﺎﻫدﺮﻜﻳور ﺖﺒﺴﻧ
ﻪﺑ
ﻪﻴﻘﺑ ﺖﻴﺤﺟرا
،دراد ﺎﻣا ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ ﺪﻳاﻮﻓ
يدﺪﻌﺘﻣ ياﺮﺑ كﻮﻠﺑ
رﻻﻮﻜﻳوﻼﻛاﺮﻔﻨﻳا هدﺮﻤﺷﺮﺑ
ﺪﻧا
).
7
ﻪﺑ (
ﺮﻫ لﺎﺣ ﻦﻳا ﻚﻴﻨﻜﺗ
ﺎﺑ ﻲﺗﻼﻜﺸﻣ هاﺮﻤﻫ
ﺖﺳا ﻪﻛ ﺐﺒﺳ ﺶﻫﺎﻛ ﻞﻳﺎﻤﺗ ﻪﺑ
هدﺎﻔﺘﺳا زا نآ هﺪﺷ ﺖﺳا . ﻪﺑ ناﻮﻨﻋ لﺎﺜﻣ موﺰﻟ هدﺎﻔﺘﺳا زا
نزﻮﺳ يﺎﻫ ﺮﺗﺪﻨﻠﺑ ﻪﻛ ﺎﺑ ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﺘﺣارﺎﻧ رﺎﻤﻴﺑ هاﺮﻤﻫ
،ﺖﺳا
ﺐﺒﺳ هﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺳا ﺎﺗ
،ﻦﻴﺼﺼﺨﺘﻣ ﺮﺘﻤﻛ
رد رﻮﻣا ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ زا
ﻦﻳا شور هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﻨﻨﻛ
).
9،8
هوﻼﻌﺑ (
شور مﻮﺳﺮﻣ ياﺮﺑ
مﺎﺠﻧا كﻮﻠﺑ
،رﻻﻮﻜﻳوﻼﻛاﺮﻔﻨﻳا هدﺎﻔﺘﺳا
زا ﺐﺼﻋ كﺮﺤﻣ
) nerve stimulator (
هدﻮﺑ ﺖﺳا ﻪﻛ ﻦﻜﻤﻣ ﺖﺳا ﻞﻴﻟﺪﺑ
مﺪﻋ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻞﺤﻣ
،ﻖﻳرﺰﺗ ﺮﺠﻨﻣ ﻪﺑ سﺎﻤﺗ نزﻮﺳ ﺎﺑ ﺮﺻﺎﻨﻋ
ﻢﻬﻣ و ﻲﺗﺎﻴﺣ هﺪﺷ و ضراﻮﻋ يﺪﻳﺪﺷ
رد ﻲﭘ ﻪﺘﺷاد
ﺪﺷﺎﺑ
).
11،10
زا(
ضراﻮﻋ مﺎﺠﻧا كﻮﻠﺑ ﺎﺑ ﺐﺼﻋ كﺮﺤﻣ ﻲﻣ
ناﻮﺗ
ﻪﺑ ﺖﻴﻤﺳ
،ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ ﺐﻴﺳآ
،ﻲﻋﺎﺨﻧ ﺲﻛارﻮﺗﻮﻣﻮﻨﭘ
و
ﺐﻴﺳآ ﻲﺒﺼﻋ هرﺎﺷا دﻮﻤﻧ
).
13،12
ﺐﻠﻄﻣ (
ﺮﮕﻳد ﻪﻜﻨﻳا ناﺰﻴﻣ
ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ كﻮﻠﺑ
رﻻﻮﻜﻳوﻼﻛاﺮﻔﻨﻳا ﻪﺑ
ﻞﺤﻣ ﻖﻳرﺰﺗ هدﺎﻣ ﻲﺑ
ﻲﺴﺣ ﻲﮕﺘﺴﺑ دراد و ﻲﺗرﻮﺻرد ﻪﻛ
هدﺎﻣ رد ﻞﺤﻣ ﺐﺳﺎﻨﻣ
ﻖﻳرﺰﺗ
،دﻮﺸﻧ كﻮﻠﺑ ﻖﻓﻮﻣ و ﻲﻓﺎﻛ ﻪﻛ ياﺮﺑ مﺎﺠﻧا ﻲﺣاﺮﺟ
ﺐﺳﺎﻨﻣ
،ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺑ ﺖﺳد ﺪﻫاﻮﺨﻧ ﺪﻣآ .
رد لﺎﺳ يﺎﻫ ﺮﻴﺧا و ﺎﺑ شﺮﺘﺴﮔ هدﺎﻔﺘﺳا
زا
،ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ
ﻲﺧﺮﺑ ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ
هدﺮﻛ ﺪﻧا ﻪﻛ ياﺮﺑ ﺶﻳاﺰﻓا ﺖﻗد
ﻖﻳرﺰﺗ و ﺶﻫﺎﻛ لﺎﻤﺘﺣا زوﺮﺑ
،ضراﻮﻋ ﻖﻳرﺰﺗ
ياﺮﺑ كﻮﻠﺑ
ﺐﺼﻋ ﺖﺤﺗ
ﺖﻳاﺪﻫ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ
مﺎﺠﻧا ددﺮﮔ
).
14 (
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﻲﺷور
ﻦﻤﻳا و نازرا ﺖﺳا و رﺎﻤﻴﺑ رد ضﺮﻌﻣ
ﻪﻌﺷا يﺎﻫ ناﺰﻴﻧﻮﻳ راﺮﻗ ﻲﻤﻧ دﺮﻴﮔ . هوﻼﻌﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﻦﻳا
نﺎﻜﻣا ار ﻢﻫاﺮﻓ ﻲﻣ دروآ ﻪﻛ رد نﺎﻣز ﻖﻳرﺰﺗ ناﻮﺘﺑ رﺎﺸﺘﻧا
وراد رد فاﺮﻃا ﺐﺼﻋ ار ﻪﺑ ﻲﺑﻮﺧ هﺪﻫﺎﺸﻣ دﺮﻛ
و ﺖﺤﺗ
ﺮﻈﻧ ﺖﻓﺮﮔ
).
8
، 18 - 15 (
ﻪﭼﺮﮔا رد ﻲﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻛ
اﺮﻴﺧا مﺎﺠﻧا هﺪﺷ ﺖﺳا يﺎﻳاﺰﻣ
هدﺎﻔﺘﺳا زا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ و
دﻮﺒﻬﺑ ناﺰﻴﻣ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ رد
كﻮﻠﺑ
،رﻻﻮﻜﻳوﻼﻛاﺮﻔﻨﻳا
،لﺎﻴﻛاﺮﺑ رﻻﻮﻜﻳوﻼﻛاﺮﭘﻮﺳ
و يرﻼﻳﺰﮔآ
نﺎﺸﻧ هداد هﺪﺷ ﺖﺳا
)،
23 - 19
ﺎﻣا (
ﻢﻫ نﺎﻨﭼ رد يرﺎﻴﺴﺑ زا
ﺰﻛاﺮﻣ ﻪﺑ هدﺎﻔﺘﺳا زا نآ ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻲﻤﻧ دﻮﺷ و زا شور يﺎﻫ
ﻲﻠﺒﻗ ياﺮﺑ مﺎﺠﻧا كﻮﻠﺑ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻣ ددﺮﮔ . ﺎﻣ رد ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻪﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ كﻮﻠﺑ رﻻﻮﻜﻳوﻼﻛاﺮﻔﻨﻳا ﺎﺑ
هدﺎﻔﺘﺳا زا
ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﻧ ﻪﺑ
ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ و هدﺎﻔﺘﺳا نﺎﻣﺰﻤﻫ زا
كﺮﺤﻣ
ﺐﺼﻋ و ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ رد
ﻲﺣاﺮﺟ يﺎﻫ ماﺪﻧا ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ﻢﻴﺘﺧادﺮﭘ .
شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
،رﻮﻛﻮﺳود ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ﻦﻳا رد 60
ﺐﻠﻃواد رﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻧﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪﻧا يﺪﭘﻮﺗرا ﻲﺣاﺮﺟ .
نارﺎﻤﻴﺑ رﺎﭼد
ﻊﻨﻣ كﻮﻠﺑ رﻻﻮﻜﻳوﻼﻛاﺮﻔﻨﻳا ﻞﻣﺎﺷ
يژﺮﻟآ ﻪﺑ ﻲﺑ ﻲﺴﺣ
،ﻲﻌﺿﻮﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ
ﻲﻌﺿﻮﻣ رد
ﻞﺤﻣ ﻖﻳرﺰﺗ و تﻻﻼﺘﺧا
،يدﺎﻘﻌﻧا تﻻﻼﺘﺧا
ﻚﻳژﻮﻟورﻮﻧ رد
يﺎﻬﺘﻧا ماﺪﻧا
،ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ
تﻻﻼﺘﺧا ﺺﺨﺸﻣ
،ﻚﻴﺗﻮﻜﻳﺎﺳ تﻻﻼﺘﺧا
،ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ
تﻼﻜﺸﻣ ﻲﺒﻠﻗ
يﻮﻳر
،ﺪﻳﺪﺷ ﺖﺑﺎﻳد و ﻲﺗﺎﭘورﻮﻧ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ
هﺪﺷ و نارﺎﻤﻴﺑ ياراد ﻪﻘﺑﺎﺳ ءﻮﺳ فﺮﺼﻣ داﻮﻣ ﺎﻳ فﺮﺼﻣ
زارد تﺪﻣ ﺪﻴﺋﻮﻴﭘا زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ جرﺎﺧ ﺪﻧﺪﺷ . ﻢﻫ ﻦﻴﻨﭼ داﺮﻓا ﺎﺑ
ﻦﺳ ﺮﻳز 18 لﺎﺳ و داﺮﻓا ﺎﺑ ﻦﺳ يﻻﺎﺑ 70 لﺎﺳ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺖﻛﺮﺷ هداد ﺪﻧﺪﺸﻧ . ﻞﺒﻗ زا مﺎﺠﻧا
،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا مﺎﻤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ
ﺖﺳاﻮﺧرد ﺪﺷ
ﺎﺗ رد ترﻮﺻ ﻞﻳﺎﻤﺗ ياﺮﺑ ﺖﻛﺮﺷ رد
،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
مﺮﻓ ﺖﻳﺎﺿر ﻪﻣﺎﻧ ﻲﺒﺘﻛ و ﻪﻧﺎﻫﺎﮔآ ار ﺎﻀﻣا ﺪﻨﻳﺎﻤﻧ . ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا يوﺎﺴﻣ هوﺮﮔ ود ﻪﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺻ ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﻧ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ )
(UN ﻪﺑ ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ هوﺮﮔ و
ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ) (N ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ .
كﻮــﻠﺑ ﺐــﺼﻋ رﻻﻮــﻜﻳوﻼﻛاﺮﻔﻨﻳا ﻂــﺳﻮﺗ
ﺺــﺼﺨﺘﻣ
ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ و ﭗﻴﺷﻮﻠﻓ قﻮﻓ ﻲﺼﺼﺨﺗ درد
مﺎﺠﻧا ﺪﺷ . رﺎﻛ شور
اﺪـﺘﺑا رد ﻪـﻛ دﻮﺑ ترﻮﺻ ﻦﻳﺪﺑ ياﺮـﺑ
رﺎـﻤﻴﺑ ﻲـﻄﻴﺤﻣ گر
هﺪـﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ و
ﺶﻳﺎـﭘ ﻦﻴـﺗور قﺎـﺗا ﻞـﻤﻋ ) رﺎـﺸﻓ ﺶﺠﻨـﺳ
ﻲﻤﺟﺎﻬﺗﺮﻴﻏ (
، ﻪﺳ ﺪﻴﻟ ماﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا و
ﺲﻟﺎﭘ ﻲﺴﻛا ﺮـﺘﻣ (
ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﺪﺷ
. ياﺮﺑ ﻲﺸﺨﺑ مارآ نارﺎﻤﻴﺑ
زا 20 ﺮـﺑ مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ
هداز ﻦﻣﻮﻣ سوﺮﻴﺳ نارﺎﻜﻤﻫ و
٣١
،مﻻوزاﺪﻴﻣ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ 5
ﻪﻘﻴﻗد ﻞﺒﻗ زا عوﺮـﺷ كﻮـﻠﺑ هدﺎﻔﺘـﺳا
ﻲﻣ ﺪﺷ . رﺎﻤﻴﺑ رد ﺖﻴﻌﺿو زﺎﺒﻗﺎﻃ و رد ﻲﺘﻟﺎﺣ ﻪـﻛ وزﺎـﺑ رﺎـﻨﻛ
نﺪﺑ
،دﻮﺑ راﺮﻗ ﻲﻣ و ﺖﻓﺮﮔ ﺮﺳ ﻲﻤﻛ ﻪﺑ ﺖﻤـﺳ ﻞـﺑﺎﻘﻣ ﻞـﺤﻣ
كﻮﻠﺑ هﺪﻧﺎﺧﺮﭼ ﻲﻣ ﺪﺷ . نﻮﻴﺳاﺰﻴﻠﻳﺮﺘﺳا ﻞﺤﻣ
ﻖﻳرﺰﺗ رد ﻪﻴﺣﺎﻧ
رﻻﻮﻜﻳوﻼﻛ ﺎﺑ
ﻦﻳﺪﻳﺰﮕﻫوﺮﻠﻛ ﻲـﻣ مﺎﺠﻧا
ﺪـﺷ . ﻞـﺤﻣ ﻖـﻳرﺰﺗ
ﻚﻳدﺰﻧ ﻪﺷﻮﮔ ﻲﻳﺎﻬﺘﻧا
،رﻻﻮﻜﻳوﻼﻛ يور
ﻂﺧ رﻻﻮﻜﻳوﻼﻛﺪﻴﻣ
و ﻼﻳﺰﮔآ و رد ضﺮﻋ نﺎﻳﺮﺷ و ﺪﻳرو بﺎـﺳ ﻦـﻳوﻼﻛ رد
ﺮـﻈﻧ
ﻪﺘﻓﺮﮔ دﻮﺑ هﺪﺷ . رد نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ
،ﺐـﺼﻋ ﻚـﻳﺮﺤﺗ هﺎﮕﺘـﺳد
) لﺪـﻣ B. Braun, Stimuplex-HMS 11 (
ﺎـﺑ ﺲﻟﺎـﭘ
15 / 0 ﻪﻴﻧﺎﺛ مراﺰﻫ
، تﺪﺷ 1 و ﺮﭙﻣآ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ 2
ﺰﺗﺮﻫ ﻢﻴﻈﻨﺗ
ﺪﻳدﺮﮔ . ﻖﻳرﺰﺗ ﺎﺑ هدﺎﻔﺘﺳا زا نزﻮﺳ هرﺎﻤـﺷ 22 ﺎـﺑ لﻮـﻃ 5
ﻲﺘﻧﺎﺳ مﺎﺠﻧا ﺮﺘﻣ ﺪﺷ
. ياﺮﺑ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻞﺤﻣ بﺎﺼﻋا زا ﻚﻳﺮﺤﺗ
ﺎﺑ هﺎﮕﺘﺳد هدﺎﻔﺘﺳا ﺲﭙﺳﺪﺷ تﺪﺷ
نﺎﻳﺮﺟ هﺎﮕﺘﺳد ﻪﺑ ﺮﺘﻤﻛ
زا 5 / 0 ﻲﻠﻴﻣ ﺶﻫﺎﻛﺮﭙﻣآ هداد
ﻲـﻣ ﺪـﺷ و رد ترﻮـﺻ دﻮـﺟو
نﻮﻴﺴﻜﻠﻓ و
نﻮﻴﺴﻧﺎﺘﺴﻛا ﻖﻳرﺰﺗ
مﺎـﺠﻧا ﻲـﻣ ﺖـﻓﺮﮔ . ياﺮـﺑ
كﻮﻠﺑ
،رﻻﻮـﻜﻳوﻼﻛاﺮﻔﻨﻳا 40
ﻲـﻠﻴﻣ
ﻦﻴﺋﺎﻛوﺪـﻴﻟ ﺮـﺘﻴﻟ
% 5 / 1
ﻖﻳرﺰﺗ ﺪﺷ . ﻲﻤﻴﻧ زا هدﺎﻣ ﻲﺑ ﻲﺴﺣ رد ﺖﻤﺴﻗ لﺎﻳﺪﻣ نﺎﻳﺮﺷ
بﺎﺳ ﻦﻳوﻼﻛ و ﻢﻴﻧ ﺮﮕﻳد رد ﺖﻤﺴﻗ لاﺮـﺘﻟ نﺎﻳﺮـﺷ بﺎـﺳ
ﻦﻳوﻼﻛ ﻖﻳرﺰﺗ و ياﺮﺑ نﺎﻨﻴﻤﻃا زا مﺎﺠﻧا
جار ﺖـﺴﺗ ،كﻮـﻠﺑ
Raj test مﺎﺠﻧا
ﺪﺷ . رد هوﺮﮔ مود كﻮﻠﺑ ﺎﺑ هدﺎﻔﺘﺳا نﺎﻣﺰﻤﻫ
زا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ و
ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ مﺎﺠﻧا
ﺪﺷ . رد اﺪﺘﺑا ﻲﻣﻮﺗﺎـﻧآ
بﺎــــﺼﻋا ﻂــــﺳﻮﺗ
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮــــﺳ )
لﺪــــﻣ هﺎﮕﺘــــﺳد
Medison, PICO.probe Convex 3-7, Linear 5-12 (
ﻦﻴﻴﻌﺗ و ﺲﭙﺳ ﺎﺑ هدﺎﻔﺘﺳا زا نزﻮﺳ
،ﺐﺼﻋ كﺮﺤﻣ ﻚـﻳﺮﺤﺗ
دﺎﺠﻳا ﻲﻣ ﺪﺷ . ﺲﭙﺳ تﺪﺷ نﺎﻳﺮﺟ ار هﺎﮕﺘـﺳد ﻪـﺑ
ﺮـﺘﻤﻛ زا
5 / 0 ﻲﻠﻴﻣ
هﺪﻧﺎـﺳر ﺮـﭙﻣآ و
رد ترﻮـﺻ دﻮـﺟو نﻮﻴـﺴﻜﻠﻓ و
نﻮﻴﺴﻧﺎﺘﺴﻛا ﻖﻳرﺰﺗ
مﺎﺠﻧا ﻲﻣ ﺪﺷ .
ﺲﭘ زا مﺎﺠﻧا
،ﻖﻳرﺰﺗ كﻮﻠﺑ ﻲﺴﺣ ﺎﺑ ﻪﺒﻨﭘ ﻪﺘﺸﻏآ ﻪﺑ
ﻞﻜﻟا ﻂﺳﻮﺗ ﻚﻳ دﺮﻓ ﻲﺑ عﻼﻃا زا شور مﺎﺠﻧا هﺪﻴﺠﻨﺳ
ﻲﻣ ﺪﺷ . ياﺮﺑ ﺶﺠﻨﺳ كﻮﻠﺑ ﻲﺘﻛﺮﺣ زا رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣ ﻢﻴﺘﺳاﻮﺧ
ﻪﻛ تﺎﻛﺮﺣ نﻮﻴﺴﻜﻠﻓ و
نﻮﻴﺴﻧﺎﺘﺴﻛا مﺎﺠﻧا
ﺪﻫد . كﻮﻠﺑ ﻲﺘﻛﺮﺣ
و ﻲﺴﺣ رد ﻪﺳ ﺖﻟﺎﺣ ﻪﻘﺒﻃ يﺪﻨﺑ ﻲﻣ ﺪﻧﻮﺷ : نوﺪﺑ
كﻮﻠﺑ ) ﺮﻔﺻ (
، كﻮﻠﺑ ﻲﺒﺴﻧ ) 1 ( و كﻮﻠﺑ ﻞﻣﺎﻛ ) 2 .(
نﺎﻣز
ﻲﮔدﺎﻣآ رﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ
،ﻲﺣاﺮﺟ ﻪﺑ ﻲﻧﺎﻣز ﻪﺘﻔﮔ ﻲﻣ دﻮﺷ ﻪﻛ
كﻮﻠﺑ ﻲﺴﺣ و كﻮﻠﺑ ﻲﺘﻛﺮﺣ ﻞﻣﺎﻛ ﻪﺑ ﺖﺳد هﺪﻣآ ﺪﺷﺎﺑ . رد
ﻲﺗرﻮﺻ ﻪﻛ
رﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﺣ ﻲﺣاﺮﺟ سﺎﺴﺣا درد
،ﺖﺷاد 1
ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ و
رد ترﻮﺻ سﺎﺴﺣا درد
ﺲﭘ ﻞﻤﻋ زا 3 - 2 ﻲﻠﻴﻣ ﻦﻴﻓﺮﻣ مﺮﮔ يﺪﻳرو
ﻖﻳرﺰﺗ ﻲﻣ -
ﺪﻳدﺮﮔ . رد ﺖﻳﺎﻬﻧ تﺎﻋﻼﻃا درﻮﻣ
زﺎﻴﻧ ﻞﻣﺎﺷ تﺎﻋﻼﻃا
ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد و
ﻪﻨﻴﻣز يا
،رﺎﻤﻴﺑ تﺪﻣ نﺎﻣز هدﺎﻣآ نﺪﺷ رﺎﻤﻴﺑ
ياﺮﺑ
،ﻲﺣاﺮﺟ تﺪﻣ نﺎﻣز كﻮﻠﺑ ﻲﺴﺣ و
،ﻲﺘﻛﺮﺣ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ
كﻮﻠﺑ و ضراﻮﻋ ﻖﻳرﺰﺗ رد مﺮﻓ صﻮﺼﺨﻣ رﺎﻤﻴﺑ
ﺖﺒﺛ ﺪﻳدﺮﮔ .
ياﺮﺑ ﻪﻳﺰﺠﺗ و ﻞﻴﻠﺤﺗ هداد
،ﺎﻫ زا مﺮﻧ راﺰﻓا يرﺎﻣآ
ﺴﻧ SPSS ﺨ ﻪ 16 هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﺷ . هداد يﺎﻫ ﻲﻤﻛ ﻪﺑ ترﻮﺻ
و رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ هداد
يﺎﻫ ﻲﻔﻴﻛ ﻪﺑ ترﻮﺻ
داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد ﻪﺋارا ﺪﻳدﺮﮔ . ياﺮﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ هداد يﺎﻫ ﻲﻤﻛ ﻦﻴﺑ
ود
،هوﺮﮔ زا نﻮﻣزآ ﻲﺗ و ياﺮﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ هداد يﺎﻫ ﻲﻔﻴﻛ زا
نﻮﻣزآ يﺎﻛ ود هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﺷ . 05 / 0
<
ﻪﺑ p ناﻮﻨﻋ ﺢﻄﺳ
ﻲﻨﻌﻣ يراد رد ﺮﻈﻧ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺪﺷ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
تﺎﻋﻼﻃا ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد
و ﻪﻨﻴﻣز يا نارﺎﻤﻴﺑ ود هوﺮﮔ رد
لوﺪﺟ 1 ﻪﺋارا و ﺎﺑ ﺮﮕﻳﺪﻜﻳ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ هﺪﺷ ﺖﺳا . نﺎﻤﻫ رﻮﻃ
ﻪﻛ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻲﻣ
،دﻮﺷ ود هوﺮﮔ درﻮﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ فﻼﺘﺧا يرﺎﻣآ
ﻲﻨﻌﻣ يراد ﺎﺑ ﻢﻫ ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ
ﺎﺑ مﺎﺠﻧا هزاﺪﻧا يﺮﻴﮔ يﺎﻫ درﻮﻣ ﺮﻈﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ تﺪﻣ
نﺎﻣز مﺎﻤﺗ ﻞﺣاﺮﻣ مﺎﺠﻧا
ﻖﻳرﺰﺗ ) زا نﺎﻣز مﺎﺠﻧا
نﻮﻴﺳاﺰﻴﻠﻳﺮﺘﺳا ﺎﺗ
ﻖﻳرﺰﺗ يوراد كﻮﻠﺑ هﺪﻨﻨﻛ (
، ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
تﺪﻣ نﺎﻣز ﺮﻴﺛﺎﺗ وراد ) هدﺎﻣآ نﺪﺷ رﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ﻲﺣاﺮﺟ (
،
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ تﺪﻣ نﺎﻣز كﻮﻠﺑ ﻲﺴﺣ و ﻲﺘﻛﺮﺣ و ﺰﻴﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
تﺪﻣ نﺎﻣز ﻲﺣاﺮﺟ رد ﺮﻫ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺳد ﺪﻣآ و ﺞﻳﺎﺘﻧ ود
هوﺮﮔ ﺎﺑ ﺮﮕﻳﺪﻜﻳ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
ﺪﺷ . ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻦﻳا ﻲﺳرﺮﺑ ﺎﻫ رد
هداز ﻦﻣﻮﻣ سوﺮﻴﺳ
نارﺎﻜﻤﻫ و
٣٢
لوﺪﺟ 2 ﻪﺋارا هﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺳا . ﻪﻧﻮﮕﻧﺎﻤﻫ ﻪﻛ
رد لوﺪﺟ 2
نﺎﺸﻧ هداد هﺪﺷ
،ﺖﺳا تﺪﻣ كﻮﻠﺑ ﻲﺴﺣ و ﻲﺘﻛﺮﺣ رد
هوﺮﮔ ﻪﺑ UN رﻮﻃ يرادﺎﻨﻌﻣ زا
هوﺮﮔ ﺮﺘﺸﻴﺑ N
،دﻮﺑ ﺎﻣا ود
هوﺮﮔ زا ﺮﻈﻧ ﺮﻳﺎﺳ ﺺﺧﺎﺷ يﺎﻫ ﻲﻧﺎﻣز هزاﺪﻧا يﺮﻴﮔ
،هﺪﺷ
فﻼﺘﺧا ﻲﻨﻌﻣ يراد ﺎﺑ ﻢﻫ ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ .
نﺎﻤﻫ رﻮﻃ ﻪﻛ ﻼﺒﻗ ﺮﻛذ ﺪﻳدﺮﮔ رد ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
،ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ
ﻪﺑ ترﻮﺻ نﺪﻴﺳر ﻪﺑ كﻮﻠﺑ ﻲﺴﺣ و ﻲﺘﻛﺮﺣ ﻞﻣﺎﻛ و ﺐﺳﺎﻨﻣ
ياﺮﺑ مﺎﺠﻧا ﻲﺣاﺮﺟ ﻒﻳﺮﻌﺗ هﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺳا . ﺮﺑ ﻖﺒﻃ ﻲﺳرﺮﺑ يﺎﻫ
مﺎﺠﻧا هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺪﻳدﺮﮔ ﻪﻛ رد هوﺮﮔ و ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ
،ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ كﻮﻠﺑ
ﻲﺴﺣ ﺢﻄﺳ 2 رد 2 رﺎﻤﻴﺑ و رد هوﺮﮔ
رد ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ 10
رﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﺖﺳد ﺪﻣﺎﻴﻧ . نﻮﻣزآ ﻖﻴﻗد
ﺮﺸﻴﻓ نﺎﺸﻧ داد ﻪﻛ فﻼﺘﺧا ﻦﻴﺑ ود هوﺮﮔ زا ﺮﻈﻧ يرﺎﻣآ
ﻲﻨﻌﻣ راد ﺖﺳا و ناﺰﻴﻣ ﺖﺴﻜﺷ رد نﺪﻴﺳر ﻪﺑ كﻮﻠﺑ ﻲﺴﺣ
ﻞﻣﺎﻛ ﻪﺑ رﻮﻃ ﻲﻨﻌﻣ يراد رد هوﺮﮔ ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ ﺮﺘﺸﻴﺑ
زا
هوﺮﮔ ﺮﮕﻳد ﺖﺳا ) 021 / 0
= ) (p لوﺪﺟ 3 .(
رد درﻮﻣ كﻮﻠﺑ ﻲﺘﻛﺮﺣ ﺰﻴﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻢﻳدﻮﻤﻧ ﻪﻛ رد هوﺮﮔ ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ و
،ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ كﻮﻠﺑ
ﻲﺘﻛﺮﺣ ﺢﻄﺳ 2 رد 2
رﺎﻤﻴﺑ و رد هوﺮﮔ ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ ردr
9 رﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﺖﺳد ﺪﻣﺎﻴﻧ .
نﻮﻣزآ ﻖﻴﻗد ﺮﺸﻴﻓ ﻦﻳا رﺎﺑ ﺰﻴﻧ نﺎﺸﻧ داد ﻪﻛ فﻼﺘﺧا ﻦﻴﺑ ود
هوﺮﮔ زا ﺮﻈﻧ يرﺎﻣآ ﻲﻨﻌﻣ راد و ناﺰﻴﻣ ﺖﺴﻜﺷ رد نﺪﻴﺳر ﻪﺑ
كﻮﻠﺑ ﻲﺘﻛﺮﺣ ﻞﻣﺎﻛ رد هوﺮﮔ ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ ﻪﺑ
رﻮﻃ -ﻲﻨﻌﻣ
يراد ﺮﺘﺸﻴﺑ زا هوﺮﮔ ﺮﮕﻳد ﺖﺳا ) 042 / 0
= ) (p لوﺪﺟ 3 .(
ﻦﻳﺪـــﺑ ﺐـــﻴﺗﺮﺗ ﻪـــﺑ
رﻮـــﻃ ﻲـــﻠﻛ مﺎـــﺠﻧا كﻮـــﻠﺑ
رﻻﻮﻜﻳوﻼﻛاﺮﻔﻨﻳا رد
هوﺮﮔ ﺐـﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ و
،ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ
رد 2 رﺎــﻤﻴﺑ و رد هوﺮــﮔ ﺐــﺼﻋ ﻚــﻳﺮﺤﺗ رد
10 رﺎــﻤﻴﺑ ﺎــﺑ
ﺖﺴﻜﺷ ﻪﺟاﻮﻣ ﺪـﺷ . ﻦﻳﺪـﺑ ﺐـﻴﺗﺮﺗ هﺪﻫﺎـﺸﻣ ﺪـﻳدﺮﮔ
ﻪـﻛ
هدﺎﻔﺘﺳا زا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ هاﺮﻤﻫ
ﺎﺑ ﺐـﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ رد
مﺎـﺠﻧا
كﻮﻠﺑ رﻻﻮﻜﻳوﻼﻛاﺮﻔﻨﻳا ياﺮﺑ
ﻲﺣاﺮﺟ يﺎﻫ ﺞﻧرآ و لﺎﺘـﺴﻳد
نآ ﻲﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ناﺰﻴﻣ ﺖﺴﻜﺷ ﺮﺠﻴﺳوﺮﭘ ار
ﻪـﺑ رﻮـﻃ ﻲـﻨﻌﻣ -
يراد ﺶﻫﺎﻛ ﺪﻫد ) 021 / 0
= ) (p لوﺪﺟ 3 .(
رد هوﺮﮔ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ و
،ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ ﻚﻳ
،رﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ
رﺎﺑ و ﻚﻳ
،رﺎﻤﻴﺑ 3 رﺎﺑ ﻲﺑ يوراد ﺖﺳاﻮﺧرد يدرد
،ﺪﻧدﺮﻛ
لوﺪﺟ 1 : ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ تﺎﻋﻼﻃا ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد و ﻪﻨﻴﻣز يا ﻦﻴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ود هوﺮﮔ درﻮﻣ ﻲﺳرﺮﺑ
هوﺮﮔ
ﺮﻴﻐﺘﻣ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ
و ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ
) 30 n = ( ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ
) 30 n = ( p- value
ﻦﺳ ) لﺎﺳ (
±19 5 / 44 5
/
±18 4 / 45 853
/ 0
ﺲﻨﺟ دﺮﻣ
22 20
573 / 0
10 8 نز
ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﺺﺧﺎﺷ
4 / 4 3± / 26 8
/ 4 26± 791
/ 0
ASA class 16 I
15 841
/ 0
10 8 II
6 III 5
لوﺪﺟ 2 : ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ تﺪﻣ نﺎﻣز مﺎﺠﻧا
،ﻖﻳرﺰﺗ ﺮﻴﺛﺎﺗ
،وراد كﻮﻠﺑ ﻲﺴﺣ و ﻲﺘﻛﺮﺣ و نﺎﻣز ﻲﺣاﺮﺟ ﻦﻴﺑ ود هوﺮﮔ درﻮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
هوﺮﮔ
ﺮﻴﻐﺘﻣ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ
و ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ
) 30 N = ( ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ
) 30 N = ( p- value
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ تﺪﻣ نﺎﻣز ﻞﺣاﺮﻣ مﺎﺠﻧا ﻖﻳرﺰﺗ ) ﻪﻘﻴﻗد ( 6
/
±5 2 / 20
±5 5 / 21 346
/ 0
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ تﺪﻣ نﺎﻣز ﺮﻴﺛﺎﺗ وراد ) ﻪﻘﻴﻗد ( 2
/ 6 6± / 30 3
/ 6 7± / 32 198
/ 0
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ تﺪﻣ نﺎﻣز كﻮﻠﺑ ﻲﺴﺣ ) ﻪﻘﻴﻗد ( 7
/ 11 8± / 66 2
/ 10 9± / 60 04
/ 0
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ تﺪﻣ نﺎﻣز كﻮﻠﺑ ﻲﺘﻛﺮﺣ ) ﻪﻘﻴﻗد ( 4
/ 11 57± 4
/ 10 8± / 50 032
/ 0
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ تﺪﻣ نﺎﻣز ﻲﺣاﺮﺟ ) ﻪﻘﻴﻗد ( 5
/ 12 8± / 48 3
/ 11 5± / 49 838
/ 0
هداز ﻦﻣﻮﻣ سوﺮﻴﺳ نارﺎﻜﻤﻫ و
٣٣
لوﺪﺟ 3 : ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ كﻮﻠﺑ ﻲﺴﺣ و ﻲﺘﻛﺮﺣ و ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ﻲﻠﻛ ﺮﺠﻴﺳوﺮﭘ
رد نارﺎﻤﻴﺑ ود هوﺮﮔ
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ و
ﻚﻳﺮﺤﺗ
ﺐﺼﻋ ) 30 N = ( ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ
) 30 N = ( p- value
كﻮﻠﺑ ﻲﺴﺣ ﻞﻣﺎﻛ 28
20
021 / 0
كﻮﻠﺑ ﻲﺘﻛﺮﺣ ﻞﻣﺎﻛ 28
21
042 / 0
ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ كﻮﻠﺑ 28
20
021 / 0
رد ﻲﻟﺎﺣ ﻪﻛ رد هوﺮﮔ ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ
، 3
،رﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ
،رﺎﺑ
4
،رﺎﻤﻴﺑ 2 رﺎﺑ و 3
،رﺎﻤﻴﺑ 3 رﺎﺑ ﺖﺳاﻮﺧرد يوراد
ﻲﺑ يدرد
ﺪﻧدﻮﻤﻧ . نﻮﻣزآ ﻖﻴﻗد ﺮﺸﻴﻓ نﺎﺸﻧ داد ﻪﻛ فﻼﺘﺧا ود هوﺮﮔ
زا ﺮﻈﻧ داﺪﻌﺗ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ
ﺖﺳاﻮﺧرد ﻲﺑ يوراد
يدرد
ﺪﻨﺘﺷاد ﻲﻨﻌﻣ راد ﺖﺳا ) 021 / 0
= .(p
رد ﺖﻳﺎﻬﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺪﻳدﺮﮔ
ﻪﻛ رد هوﺮﮔ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ و
،ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ 1
رﺎﻤﻴﺑ و رد هوﺮﮔ
،ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ
3 رﺎﻤﻴﺑ رﺎﭼد مﻮﺗﺎﻤﻫ ﻲﺘﺳﻮﭘﺮﻳز ﻲﺷﺎﻧ
زا مﺎﺠﻧا كﻮﻠﺑ ﺪﻧﺪﺷ
ﻪﻛ رد ﻚﻳ درﻮﻣ رد هوﺮﮔ
،ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ مﻮﺗﺎﻤﻫ
رد ﺮﺛا
خارﻮﺳ ﻲﮔﺪﺷ نﺎﻳﺮﺷ دﺎﺠﻳا هﺪﻳدﺮﮔ دﻮﺑ . نﻮﻣزآ ﻖﻴﻗد ﺮﺸﻴﻓ
نﺎﺸﻧ داد ﻪﻛ فﻼﺘﺧا ﻦﻴﺑ ود هوﺮﮔ زا ﺮﻈﻧ ناﺰﻴﻣ زوﺮﺑ
ضراﻮﻋ ﻲﻨﻌﻣ راد ﺖﺴﻴﻧ ) 612 / 0
= .(p
ﺚﺤﺑ
ﻢﻬﻣ ﻦﻳﺮﺗ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﻦﻳا دﻮﺑ ﻪﻛ هدﺎﻔﺘﺳا زا
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ هاﺮﻤﻫ
ﺎﺑ ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ ياﺮﺑ
كﻮﻠﺑ ﻪﻜﺒﺷ
ﻲﻳوزﺎﺑ زا رﻻﻮﻜﻳوﻼﻛاﺮﻔﻨﻳادﺮﻜﻳور ﻖﻳﺮﻃ ﺎﺑ
ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺮﺘﻬﺑ و
ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ يﺮﺘﺸﻴﺑ هاﺮﻤﻫ ﺖﺳا .
،هوﻼﻌﺑ ﻪﭼﺮﮔا رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﻣ
فﻼﺘﺧا ود هوﺮﮔ زا ﺮﻈﻧ يرﺎﻣآ ﻲﻨﻌﻣ راد
،دﻮﺒﻧ ﺎﻣا ﻪﺑ ﺮﻈﻧ
ﻲﻣ ﺪﺳر ﻪﻛ هﺪﻫﺎﺸﻣ بﺎﺼﻋا
و يﺎﻫرﺎﺘﺧﺎﺳ فاﺮﻃا
نآ ﺎﺑ
هدﺎﻔﺘﺳا زا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﻲﻣ
ﺪﻧاﻮﺗ ﺎﺗ ﺪﺣ يدﺎﻳز ﻲﻨﻤﻳا شور
ار ﺶﻳاﺰﻓا
،ﺪﻫد نﺎﻨﭼ ﻪﻛ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﻣ ﻲﻜﻳ زا نارﺎﻤﻴﺑ
هوﺮﮔ
،ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ رﺎﭼد
خارﻮﺳ ﻲﮔﺪﺷ نﺎﻳﺮﺷ ﺪﺷ .
ياﺮﺑ نﺎﻴﻟﺎﺳ
،يدﺎﻤﺘﻣ كﻮﻠﺑ
يﺎﻫ لﺎﻧﻮﻳژر ﺎﺑ هدﺎﻔﺘﺳا زا
ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ مﺎﺠﻧا
ﻲﻣ ﺪﻧﺪﺷ
).
26
ﻲﻓﺮﻌﻣ (
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ و
جاور هدﺎﻔﺘﺳا زا نآ ﻪﺑ ناﻮﻨﻋ يراﺰﺑا ﻪﻛ ﺪﻳد ﺐﺳﺎﻨﻣ و
ﻲﻓﺎﻛ و زا ﻪﻈﺤﻟ رد يﺎﻫرﺎﺘﺧﺎﺳ
ﻲﻠﺧاد نﺪﺑ ﻪﺑ ﺖﺳد -ﻲﻣ
ﺪﻫد و رد ﻦﻴﻋ لﺎﺣ جاﻮﻣا ناﺰﻴﻧﻮﻳ رد نآ ﻪﺑ رﺎﻛ ﻲﻤﻧ
،دور
ﺐﺒﺳ ﺪﻳدﺮﮔ ﺎﺗ رد لﺎﺳ يﺎﻫ ﺮﻴﺧا هدﺎﻔﺘﺳا زا ﻦﻳا ﻚﻴﻨﻜﺗ رد
مﺎﺠﻧا كﻮﻠﺑ بﺎﺼﻋا ﻲﻄﻴﺤﻣ درﻮﻣ هدﺎﻔﺘﺳا راﺮﻗ دﺮﻴﮕﺑ . ﺎﻣا
ﻪﺘﻜﻧ ﻢﻬﻣ ﺖﺳﺎﺠﻨﻳا ﻪﻛ
،ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﺎﻣوﺰﻟ
ﻲﻤﻧ ﺪﻧاﻮﺗ رد
دﻮﺒﻬﺑ ﺖﻴﻔﻴﻛ مﺎﺠﻧا كﻮﻠﺑ و ﺞﻳﺎﺘﻧ نآ ﻚﻤﻛ هﺪﻨﻨﻛ ﺪﺷﺎﺑ .
ﻪﺑ ناﻮﻨﻋ لﺎﺜﻣ ﻲﻧﺎﻣز ﻪﻛ ﺪﻳد ﻲﻓﺎﻛ زا يﺎﻫرﺎﺘﺧﺎﺳ ﻲﺒﺼﻋ
و ﺮﺻﺎﻨﻋ ﻢﻬﻣ فاﺮﻃا نآ ﺎﻫ دﻮﺟو ﻪﺘﺷاﺪﻧ
،ﺪﺷﺎﺑ ﺎﻳ ﻲﻧﺎﻣز -
ﻪﻛ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﻂﺳﻮﺗ
ﻚﻳ دﺮﻓ ﻢﻛ ﻪﺑﺮﺠﺗ مﺎﺠﻧا
،دﻮﺷ
هدﺎﻔﺘﺳا زا ﻦﻳا ﻚﻴﻨﻜﺗ ناﺪﻨﭼ ﺪﻨﻣدﻮﺳ ﺪﻫاﻮﺨﻧ دﻮﺑ
).
27
(
ﻦﻴﺘﺴﺨﻧ
" رﺎﺑ
"ﮓﻨﻴﺗ
" و مﺎﻨﺗارﺎﻧﺎﻨﮔاﻮﻴﺳ
"
) Sivagnanaratnam (
زا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ياﺮﺑ
هﺪﻫﺎﺸﻣ
ﺮﻴﺴﻣ نزﻮﺳ و هﻮﺤﻧ رﺎﺸﺘﻧا هدﺎﻣ ﻲﺑ ﻲﺴﺣ رد كﻮﻠﺑ
يرﻼﻳﺰﮔآ هدﺎﻔﺘﺳا
ﺪﻧدﻮﻤﻧ . نا ﺎﻫ ناﻮﻨﻋ ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﻪﻛ مﺎﺠﻧا
كﻮﻠﺑ ﺎﺑ ﻦﻳا ﻚﻴﻨﻜﺗ ﺎﺑ
% 100 ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ هاﺮﻤﻫ
دﻮﺑ و رد
ﻦﻴﻋ لﺎﺣ نآ ﺎﻫ ردﺎﻗ ﺪﻧدﻮﺑ رد مﺎﻤﺗ تﺪﻣ مﺎﺠﻧا ﺮﺠﻴﺳوﺮﭘ
ﻲﻣﻮﺗﺎﻧآ ﻼﻳﺰﮔآ
و كﻮﻧ نزﻮﺳ ار ﻪﺑ ﻲﺑﻮﺧ هﺪﻫﺎﺸﻣ
ﺪﻨﻨﻛ
).
28
ﺞﻨﭘ (
لﺎﺳ
،ﺪﻌﺑ
"
لﺎﭘرﺎﻛ
"
و ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ ناﻮﻨﻋ
ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﻪﻛ
هدﺎﻔﺘﺳا زا
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ياﺮﺑ
كﻮﻠﺑ
رﻻﻮﻜﻳوﻼﻛاﺮﭘﻮﺳ ﻲﺷور
رﺎﻴﺴﺑ ﻦﻤﻳا ﺖﺳا و رد ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺎﺑ
كﻮﻠﺑ يرﻼﻳﺰﮔآ ياﺮﺑ
دﺎﺠﻳا ﻲﺑ ﻲﺴﺣ رد هدوﺪﺤﻣ ﻪﻜﺒﺷ
،ﻲﻳوزﺎﺑ ﻲﻳارﺎﻛ يﺮﺘﺸﻴﺑ دراد
).
29
ﻢﻫ (
ﻦﻴﻨﭼ نآ ﺎﻫ نﺎﺸﻧ
ﺪﻧداد ﻪﻛ راﺪﻘﻣ يوراد ﻲﺑ ﻲﺴﺣ مزﻻ ياﺮﺑ نﺪﻴﺳر ﻪﺑ
كﻮﻠﺑ ﻞﻣﺎﻛ ﺎﺑ هدﺎﻔﺘﺳا زا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﺶﻫﺎﻛ
ﻲﻣ ﺪﺑﺎﻳ . ﺲﭘ
زا نآ ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ ناﻮﻨﻋ
ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﻪﻛ ﺎﺑ هدﺎﻔﺘﺳا زا
،ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا
ﻲﻣ ناﻮﺗ ﻪﻜﺒﺷ ﻲﻳوزﺎﺑ ار ﻲﺑﻮﺧ هﺪﻫﺎﺸﻣ دﻮﻤﻧ
و ﻦﻳﺪﺑ
ﺐﻴﺗﺮﺗ هدﺎﻔﺘﺳا زا ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا رد
كﻮﻠﺑ لﺎﻧﻮﻳژر رﺎﻴﺴﺑ
هدﺮﺘﺴﮔ ﺮﺗ ﺪﺷ
).
20
ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ(
رد ﻪﺳ ﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ نﺎﺸﻧ
هداد
ﺪﺷ ﻪﻛ ﻚﻳﺮﺤﺗ ﻚﻳ ﺐﺼﻋ ﺎﺑ هدﺎﻔﺘﺳا زا نزﻮﺳ رد نﺎﻣز
هدﺎﻔﺘﺳا زا ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ
، ﺎﻣوﺰﻟ ﺎﺑ دﺎﺠﻳا ﻚﻳ ﺦﺳﺎﭘ
هداز ﻦﻣﻮﻣ سوﺮﻴﺳ
نارﺎﻜﻤﻫ و
٣۴
ﻲﺘﻛﺮﺣ هاﺮﻤﻫ ﺖﺴﻴﻧ
).
11
، 31 - 30
(
ﻪﭼﺮﮔا رﺎﺘﺧﺎﺳ و ﺐﺼﻋ ﻲﻫد
،وزﺎﺑ ﻪﻧﺎﺷ و ﻪﻴﺣﺎﻧ
رﻻﻮﻜﻳوﻼﻛ ﻲﺟرﺎﺧ
هﺪﻴﭽﻴﭘ
،ﺖﺳا ﺎﻣا يﺮﻴﮔراﺮﻗ ﻲﺤﻄﺳ
ﻪﻜﺒﺷ
،ﻲﻳوزﺎﺑ ﻪﺧﺎﺷ يﺎﻫ نآ و يﺎﻫرﺎﺘﺧﺎﺳ ﻪﻃﺎﺣا
هﺪﻨﻨﻛ
فاﺮﻃا
،نآ نﺎﻜﻣا هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺮﻳوﺎﺼﺗ ﺢﺿاو و ﺎﺑ ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻻﺎﺑ
ار ﻢﻫاﺮﻓ ﻲﻣ دزﺎﺳ و رد ﻪﺠﻴﺘﻧ مﺎﺠﻧا كﻮﻠﺑ يﺎﻫ لﺎﻧﻮﻳژر
ماﺪﻧا ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﺎﺑ
هدﺎﻔﺘﺳا زا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ رﺎﻴﺴﺑ
ﻦﻤﻳا و ارﺎﻛ ﺪﻫاﻮﺧ دﻮﺑ
).
32
(
ﻪﺘﺷﺬﮔ يا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد رد ﻪﻛ ﺮﮕﻧ
لﺎﺳ 2009 مﺎﺠﻧا
،ﺖﻓﺮﮔ ﻪﺑ ﻲﺳرﺮﺑ ضراﻮﻋ كﻮﻠﺑ
ﺐﺼﻋ ﺎﺑ هدﺎﻔﺘﺳا زا
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ هاﺮﻤﻫ
ﺎﺑ ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ رد
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺎﺑ هدﺎﻔﺘﺳا
زا كرﺎﻣﺪﻨﻟ يﺎﻫ
ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ و
ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ ﻪﺑ
ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ
ﻪﺘﺧادﺮﭘ و هﺪﻧوﺮﭘ يﺎﻫ طﻮﺑﺮﻣ ﻪﺑ 5436 درﻮﻣ كﻮﻠﺑ ﺐﺼﻋ
ﻲﻄﻴﺤﻣ ﻲﺳرﺮﺑ
ﺪﻧﺪﺷ . ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ هدﺎﻔﺘﺳا
زا
ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا ﻲﻣ
ﺪﻧاﻮﺗ رد ﺶﻫﺎﻛ ضراﻮﻋ كﻮﻠﺑ
بﺎﺼﻋا
ﻲﻄﻴﺤﻣ رﺎﻴﺴﺑ
ﺪﻨﻣدﻮﺳ ﺪﺷﺎﺑ
و ﻞﻴﻟﺪﺑ ﺶﻫﺎﻛ ﺖﻴﻤﺳ
ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻲﺒﺼﻋ يﺰﻛﺮﻣ رد نﺎﻣز كﻮﻠﺑ ﻪﻜﺒﺷ ﻲﻳوزﺎﺑ ﺎﺑ
،ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا هدﺎﻔﺘﺳا
زا ﻦﻳا ﻚﻴﻨﻜﺗ هاﺮﻤﻫ ﺎﺑ ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ
ياﺮﺑ كﻮﻠﺑ ﻪﻜﺒﺷ ﻲﻳوزﺎﺑ يروﺮﺿ ﺖﺳا
).
25
(
ﻪﭼﺮﮔا ﺎﺗ نﻮﻨﻛ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻧاواﺮﻓ
رد درﻮﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ كﻮﻠﺑ
رﻻﻮﻜﻳوﻼﻛاﺮﻔﻨﻳا مﺎﺠﻧا
هﺪﺷ
،ﺖﺳا مﺎﻣا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺿﺎﺣ رد
عﻮﻧ دﻮﺧ ﻦﻴﺘﺴﺨﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
يا ﺖﺳا ﻪﻛ رد نآ ﺞﻳﺎﺘﻧ مﺎﺠﻧا
كﻮﻠﺑ ﺎﺑ ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ ﻪﺑ
ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ و نﺎﻣﺰﻤﻫ ﺎﺑ
مﺎﺠﻧا
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
هﺪﺷ ﺖﺳا . رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﻣ ﻪﭼﺮﮔا تﺪﻣ
نﺎﻣز مﺎﺠﻧا ﺮﺠﻴﺳوﺮﭘ و
ﻖﻳرﺰﺗ و ﺰﻴﻧ تﺪﻣ نﺎﻣز مزﻻ ياﺮﺑ
ﻲﮔدﺎﻣآ رﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ عوﺮﺷ ﻲﺣاﺮﺟ رد هوﺮﮔ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ
رﻮﻄﺑ ﻲﻨﻌﻣ يراد زا هوﺮﮔ ﺮﮕﻳد ﺮﺘﻤﻛ
،دﻮﺒﻧ ﺎﻣا تﺪﻣ -كﻮﻠﺑ
يﺎﻫ ﻲﺴﺣ و ﻲﺘﻛﺮﺣ بﺎﺼﻋا ﻲﻄﻴﺤﻣ درﻮﻣ ﺮﻈﻧ )
،رﺎﻨﻟوا
لﺎﻳدار و ﻦﻳﺪﻣ ( رد هوﺮﮔ ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ و
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﻪﺑ
رﻮﻃ ﻲﻨﻌﻣ يراد زا هوﺮﮔ ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ ﺮﺘﺸﻴﺑ
دﻮﺑ . ﻦﻳﺪﺑ
ﺐﻴﺗﺮﺗ نﺎﺣاﺮﺟ ﺖﺻﺮﻓ يﺮﺘﺸﻴﺑ ياﺮﺑ مﺎﺠﻧا ﻲﺣاﺮﺟ ﺪﻨﺘﺷاد و
داﺪﻌﺗ يﺮﺘﻤﻛ زا نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا هوﺮﮔ رﺎﭼد ﻲﺘﺣارﺎﻧ ﻦﻴﺣ
ﻲﺣاﺮﺟ ﺪﻧﺪﺷ . رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
،ﺎﻣ نﺎﻤﻫ ﻪﻧﻮﮔ ﻪﻛ ﺮﺘﺸﻴﭘ ﺰﻴﻧ ﺮﻛذ
،ﺪﺷ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ كﻮﻠﺑ ترﺎﺒﻋ دﻮﺑ زا نﺪﻴﺳر ﻪﺑ كﻮﻠﺑ ﻲﺴﺣ و
ﻲﺘﻛﺮﺣ ﻞﻣﺎﻛ و ﻦﻳﺪﺑ ﺐﻴﺗﺮﺗ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻢﻳدﻮﻤﻧ ﻪﻛ رد هوﺮﮔ
ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ و
،ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ مﺎﺠﻧا
كﻮﻠﺑ رد
% 7 / 6 زا
نارﺎﻤﻴﺑ و رد هوﺮﮔ ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ رد
% 3 / 33 زا نارﺎﻤﻴﺑ
ﺎﺑ ﺖﺴﻜﺷ ﻪﺟاﻮﻣ
ﺪﺷ ﻪﻛ فﻼﺘﺧا ﻞﺑﺎﻗ ﻲﻬﺟﻮﺗ ﺖﺳا و
نﺎﺸﻧ هﺪﻨﻫد ﻲﻳآرﺎﻛ و يﺎﻳاﺰﻣ هدﺎﻔﺘﺳا زا ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا رد
نﺎﻣز مﺎﺠﻧا كﻮﻠﺑ ﺎﺑ ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ ﺖﺳا
. ﺎﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ
ﻪﻜﻨﻳا رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﻣ ﻦﻴﻤﻫ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ مﺎﺠﻧا كﻮﻠﺑ رد نآ ﺎﻫ
ﺎﺑ ﺖﺴﻜﺷ ﻪﺟاﻮﻣ
هﺪﺷ
،دﻮﺑ ﺖﺳاﻮﺧرد ﻲﺑ يوراد
يدرد
يﺮﺘﺸﻴﺑ
،ﺪﻨﺘﺷاد ﻦﺷور ﻲﻣ دﻮﺷ ﻪﻛ هدﺎﻔﺘﺳا زا ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا
هاﺮﻤﻫ ﺎﺑ ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ ﻲﻣ
ﺪﻧاﻮﺗ رد ﺶﻫﺎﻛ ناﺰﻴﻣ زﺎﻴﻧ ﻪﺑ
يﺎﻫوراد ﻲﺑ
ﻲﺴﺣ ﺎﺗ ﺪﺣ ﻞﺑﺎﻗ ﻲﻬﺟﻮﺗ ﺮﺛﻮﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﻪﺘﻜﻧ
ﺮﮕﻳد ﻦﻳا ﻪﻛ ﻪﭼﺮﮔا رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺿﺎﺣ فﻼﺘﺧا ﻦﻴﺑ ود هوﺮﮔ
زا ﺮﻈﻧ ناﺰﻴﻣ زوﺮﺑ ضراﻮﻋ
،كﻮﻠﺑ ﻲﻨﻌﻣ راد
،دﻮﺒﻧ داﺪﻌﺗ ﺎﻣا
نارﺎﻤﻴﺑ رﺎﭼد مﻮﺗﺎﻤﻫ رد هوﺮﮔ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﺮﺘﻤﻛ
زا هوﺮﮔ
ﺮﮕﻳد دﻮﺑ . هوﻼﻌﺑ رد ﻲﻫوﺮﮔ ﻪﻛ ﺎﻬﻨﺗ ﺎﺑ هدﺎﻔﺘﺳا ﻚﻳﺮﺤﺗ زا
ﺐﺼﻋ ﺖﺤﺗ كﻮﻠﺑ راﺮﻗ ﻪﺘﻓﺮﮔ
،ﺪﻧدﻮﺑ ﻚﻳ درﻮﻣ خارﻮﺳ
ﻲﮔﺪﺷ ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ خر داد . ﻦﻳﺪﺑ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻦﺷور ﺖﺳا ﻪﻛ
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﻲﻣ
ﺪﻧاﻮﺗ ﺎﺗ ﺪﺣ يدﺎﻳز رد ﺶﻫﺎﻛ لﺎﻤﺘﺣا زوﺮﺑ
ضراﻮﻋ ﻲﺷﺎﻧ زا كﻮﻠﺑ رﻻﻮﻜﻳوﻼﻛاﺮﻔﻨﻳا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ
ﺪﻨﻛ .
رد ﻲﻜﻳ زا ﻦﻴﺘﺴﺨﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
مﺎﺠﻧا هﺪﺷ رد درﻮﻣ
هدﺎﻔﺘﺳا زا ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا رد
كﻮﻠﺑ رﻻﻮﻜﻳوﻼﻛاﺮﻔﻨﻳا رد
لﺎﺳ
1993
، شراﺰﮔ ﺪﺷ
ﻪﻛ يﺎﻫﺮﻳﻮﺼﺗ ﻪﺑ
ﺖﺳد هﺪﻣآ زا
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﻪﺑ
مﺎﺠﻧا كﻮﻠﺑ رﻻﻮﻜﻳوﻼﻛاﺮﻔﻨﻳا ﻚﻤﻛ
هدﺮﻛ و
ﻪﺑ ﻲﻧﺎﺳآ ﻪﻴﺣﺎﻧ رﺎﻨﻟوا بﺎﻨﻃ ﻲﻠﺧاد و بﺎﺼﻋا لﺎﺘﺳﻮﻛﺮﺘﻨﻳا
لﺎﻴﻛاﺮﺑ ار كﻮﻠﺑ ﻲﻣ
؛ﺪﻨﻛ ﻦﻳﺪﺑ ﺐﻴﺗﺮﺗ زا ﺶﻳاﺰﻓا درد ﻲﺷﺎﻧ
زا ﻪﻜﻴﻧرﻮﺗ يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ ﻲﻣ
ﺪﻨﻛ . ﻪﺘﺒﻟا ناﻮﻨﻋ ﺪﺷ ﻪﻛ ﺎﺑ ﻦﻳا
،شور ﻪﻠﺻﺎﻓ ﺎﺑ ﻪﻜﺒﺷ ﻲﻳوزﺎﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺪﻫاﻮﺧ دﻮﺑ و ﻪﺑ ﻦﻴﻤﻫ
ﺮﻃﺎﺧ مﺎﺠﻧا نآ ﻪﺑ ﻪﺑﺮﺠﺗ ﻲﻳﻻﺎﺑ زﺎﻴﻧ دراد . ﻪﺘﺒﻟا رد نا
هداز ﻦﻣﻮﻣ سوﺮﻴﺳ نارﺎﻜﻤﻫ و
٣۵
، ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ كﻮﻠﺑ
ﻖﻓﻮﻣ رد 8 رﺎﻤﻴﺑ زا 9 رﺎﻤﻴﺑ درﻮﻣ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺑ
ﺖﺳد ﺪﻣآ و نﺎﻳﺮﺷ ﻦﻳوﻼﻜﺑﺎﺳ رد
ﻪﺳ درﻮﻣ خارﻮﺳ ﺪﺷ
).
33
(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد يا لﺎﺳ 2000 ﻪﺑ كﻮﻠﺑ رﻻﻮﻜﻳوﻼﻛاﺮﻔﻨﻳا ﺎﺑ
هدﺎﻔﺘﺳا زا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ رد
60 رﺎﻤﻴﺑ و ﻪﺘﺧادﺮﭘ هﺪﻫﺎﺸﻣ
ﺪﺷ
ﻪﻛ رد
% 95 زا
،نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ نوﺪﺑ زﺎﻴﻧ ﻪﺑ يﺎﻫوراد -ﻲﺑ
ﻲﺴﺣ و ﺪﺿ درد ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺎﺑ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ مﺎﺠﻧا ﺪﺷ . نآ ﺎﻫ شراﺰﮔ
ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﻪﻛ كﻮﻠﺑ ﻲﺴﺣ ﻞﻣﺎﻛ بﺎﺼﻋا سﻮﺌﻧﺎﺗﻮﻛﻮﻟﻮﻜﺳﻮﻣ
و لﺎﻳﺪﻣ ﻪﺘﻧآ لﺎﻴﻛاﺮﺑ سﻮﺌﻧﺎﺗﻮﻛ رد
مﺎﻤﺗ
،نارﺎﻤﻴﺑ كﻮﻠﺑ
ﻲﺴﺣ ﺐﺼﻋ ﻦﻳﺪﻣ رد
% 7 / 96 زا نارﺎﻤﻴﺑ و كﻮﻠﺑ ﻲﺴﺣ
بﺎﺼﻋا رﺎﻨﻟوا و ﻦﻳﺪﻣ رد
% 95 زا نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﺖﺳد ﺪﻣآ .
ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ كﻮﻠﺑ
ﻲﺘﻛﺮﺣ سﻮﺌﻧﺎﺗﻮﻛﻮﻟﻮﻜﺳﻮﻣ
رد
% 100
،نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳﺪﻣ رد
% 7 / 96 نارﺎﻤﻴﺑ
، رﺎﻨﻟوا رد
% 90 نارﺎﻤﻴﺑ
و لﺎﻳدار رد
% 3 / 93 نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﺖﺳد ﺪﻣآ . رد ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﭻﻴﻫ ﻪﺿرﺎﻋ يا خر داﺪﻧ
).
34
(
رد ﻚﻳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﮕﻳد رد لﺎﺳ 2008
، ﻪﺑ ﻲﺳرﺮﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ
كﻮﻠﺑ رﻻﻮﻜﻳوﻼﻛاﺮﻔﻨﻳا ﺎﺑ
هدﺎﻔﺘﺳا زا
ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا و
ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ رد
30 رﺎﻤﻴﺑ ﻪﺘﺧادﺮﭘ و ﺪﺷ ﻪﻫﺎﺸﻣ ﻪﻛ
كﻮﻠﺑ ﻞﻣﺎﻛ رد 100 نارﺎﻤﻴﺑ رد نﺎﻣز ﻲﺣاﺮﺟ ﻪﺑ ﺖﺳد
ﺪﻣآ و رد
% 5 / 97 زا
،نﺎﻧآ ﺲﭘ زا ﻲﺣاﺮﺟ ﺰﻴﻧ ﻪﻣادا ﺖﺷاد .
ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ يدرﻮﻣ
زا زوﺮﺑ ضراﻮﻋ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺪﻧدﺮﻜﻧ و ﻪﺠﻴﺘﻧ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﻪﻛ ﻦﻳا شور ﻞﻴﻟﺪﺑ ﻢﻫاﺮﻓ ندروآ نﺎﻜﻣا هﺪﻫﺎﺸﻣ
ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ نزﻮﺳ
و يﺎﻫرﺎﺘﺧﺎﺳ ﻲﺒﺼﻋ
ﻲﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﻪﺑ
ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ كﻮﻠﺑ
و يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ زا
زوﺮﺑ ضراﻮﻋ ﺎﺗ ﺪﺣ يدﺎﻳز
ﻚﻤﻛ ﺪﻨﻛ
).
35
(
ﺮﺑ فﻼﺧ ﻪﺘﻓﺎﻳ يﺎﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﻣ ﻪﻛ زا ﻲﻳآرﺎﻛ و ﻲﻨﻤﻳا
ﺮﺗﻻﺎﺑ هدﺎﻔﺘﺳا زا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﺖﻳﺎﻤﺣ
ﻲﻣ
،ﺪﻨﻛ رد ﻦﻳﺪﻨﭼ
ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ
مﺎﺠﻧا هﺪﺷ رد ﻪﻄﺑار ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻲﻳارﺎﻛ
ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا و
ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ رد
كﻮﻠﺑ
،رﻻﻮﻜﻳوﻼﻛاﺮﻔﻨﻳا
ﭻﻴﻫ ﻚﻳ زا ود شور زا ﺮﻈﻧ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻞﺤﻣ بﺎﺼﻋا و ﺰﻴﻧ
ﺖﻴﻔﻴﻛ كﻮﻠﺑ ﺮﺑ يﺮﮕﻳد يﺮﺗﺮﺑ
،ﺖﺷاﺪﻧ ﺎﻣا
ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ
ناﻮﻨﻋ ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﻪﻛ رد ﺮﻫ ود شور ناﺰﻴﻣ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ كﻮﻠﺑ
ﻻﺎﺑ دﻮﺑ . ﻢﻫ ﻦﻴﻨﭼ ﺎﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ ﻦﻳا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ
ﺮﻈﻧ ﻲﻣ ﺪﺳر
ﻪﻛ ﺎﺑ هدﺎﻔﺘﺳا زا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ تﺪﻣ
نﺎﻣز نﺪﻴﺳر ﻪﺑ كﻮﻠﺑ
ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ
،ﺰﻴﻣآ هﺎﺗﻮﻛ ﺮﺗ و ناﺰﻴﻣ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ كﻮﻠﺑ ﺎﺗ يدوﺪﺣ
ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻣ دﻮﺷ
).
24
، 39 - 36
(
ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا ﺖﻳدوﺪﺤﻣ
ﻲﻳﺎﻫ ﺰﻴﻧ رد ﺮﺑ دراد . زا ﻪﻠﻤﺟ
ﻦﻳا ﻪﻛ رد ﻲﺧﺮﺑ شراﺰﮔ يﺎﻫ يدرﻮﻣ هرﺎﺷا هﺪﺷ ﺖﺳا ﻪﻛ
رﺎﺸﻓ ﻲﺷﺎﻧ زا بوﺮﭘ ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا رد
ﻪﻴﺣﺎﻧ رﻻﻮﻜﻳوﻼﻛاﺮﻔﻨﻳا
ﺚﻋﺎﺑ ﺲﭘﻼﻛ قوﺮﻋ ﻲﻧﻮﺧ ﻲﻣ دﻮﺷ ﻪﻛ ﻲﺘﺣ رد يدراﻮﻣ
ﻪﻛ كﻮﻧ نزﻮﺳ ﺎﻘﻴﻗد ﻞﺧاد ﻦﻣﻮﻟ ﻲﻗوﺮﻋ راﺮﻗ ﻪﺘﻓﺮﮔ
،ﺖﺳا
ﻲﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﻪﺑ ﻲﻔﻨﻣ نﺪﺷ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺖﺴﺗ نﻮﻴﺳاﺮﻴﭙﺳآ
ﺪﻣﺎﺠﻧﺎﻴﺑ
).
40
هوﻼﻌﺑ (
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﻲﺷور
ﺖﺳا ﻪﻛ ﺖﻗد نآ
ﻪﺑ ترﺎﻬﻣ دﺮﻓ رﻮﺗاﺮﭘا ﻪﺘﺴﺑاو
،ﺖﺳا رد ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻪﺑﺮﺠﺗ يدﺮﻓ
ﻪﻛ كﻮﻠﺑ ار مﺎﺠﻧا ﻲﻣ ﺪﻫد رد هدﺎﻔﺘﺳا زا
،ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا رد
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺮﺠﻴﺳوﺮﭘ رﺎﻴﺴﺑ
ﻢﻬﻣ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
رد لﺎﺣ ﺮﺿﺎﺣ رد يرﺎﻴﺴﺑ زا ﺰﻛاﺮﻣ ﻲﻧﺎﻣرد رد ناﺮﻳا
ياﺮﺑ مﺎﺠﻧا كﻮﻠﺑ بﺎﺼﻋا ﻲﻄﻴﺤﻣ
زا ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ
هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻣ
،دﻮﺷ ﺎﻣا ﻪﺑ ﺮﻈﻧ ﻲﻣ ﺪﺳر ﻪﻛ ﺎﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ ﻪﻜﻨﻳا
هدﺎﻔﺘﺳا زا ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا هاﺮﻤﻫ
ﺎﺑ ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ ﻲﻣ
ﺪﻧاﻮﺗ رد
دﻮﺒﻬﺑ
،ﻲﻳآرﺎﻛ ﺖﻴﻔﻴﻛ و ﻲﻨﻤﻳا كﻮﻠﺑ ﺮﺛﻮﻣ ﺪﺷﺎﺑ و ﺰﻴﻧ ﺎﺑ
ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ ﻪﻜﻨﻳا ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا يراﺰﺑا
ﻲﺑ
،ﺮﻄﺧ رد سﺮﺘﺳد و
نازرا
،ﺖﺳا مزﻻ ﺖﺳا ﺎﺗ هدﺎﻔﺘﺳا نﺎﻣﺰﻤﻫ زا
ﻦﻳا ﻚﻴﻨﻜﺗ
ﻪﺑ هاﺮﻤﻫ ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ ﺞﻳوﺮﺗ
دﻮﺷ . ﻢﻫ ﻦﻴﻨﭼ نﺎﻤﻫ ﻪﻧﻮﮔ
ﻪﻛ ﻪﺘﻔﮔ
،ﺪﺷ ﻪﭼﺮﮔا كﻮﻠﺑ رﻻﻮﻜﻳوﻼﻛاﺮﻔﻨﻳا ياﺮﺑ
ﻲﺣاﺮﺟ -
يﺎﻫ ﺞﻧرآ و لﺎﺘﺴﻳد نآ زا يﺎﻳاﺰﻣ يدﺎﻳز رادرﻮﺧﺮﺑ
،ﺖﺳا
ﺎﻣا ﻞﻴﻟﺪﺑ ﻪﻜﻨﻳا بﺎﺼﻋا رد ﻦﻳا شور ﺮﺘﺸﻴﺑ رد ﻖﻤﻋ راﺮﻗ
،ﺪﻧراد ﻦﻴﺼﺼﺨﺘﻣ ﺮﺘﻤﻛ
ﻪﺑ هدﺎﻔﺘﺳا زا نآ ﻞﻳﺎﻤﺗ نﺎﺸﻧ
ﻲﻣ ﺪﻨﻫد . هدﺎﻔﺘﺳا زا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ هاﺮﻤﻫ
ﺎﺑ ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ
ﺎﺑ دﺎﺠﻳا يﺎﻤﻧ ﻪﻈﺤﻟرد و ﺮﻳوﺎﺼﺗ ﺢﺿاو و فﺎﻔﺷ زا ﻪﻴﺣﺎﻧ
رﻻﻮﻜﻳوﻼﻛاﺮﻔﻨﻳا و
بﺎﺼﻋا و قوﺮﻋ
،نآ ﻲﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﺎﺗ ﺪﺣ
يدﺎﻳز ﻪﺑ فﺮﻃﺮﺑ نﺪﺷ ﻦﻳا ﻞﻜﺸﻣ و هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﭼﺮﻫ ﺮﺘﺸﻴﺑ
زا ﻦﻳا دﺮﻜﻳور ﻚﻤﻛ ﺪﻨﻛ .
هداز ﻦﻣﻮﻣ سوﺮﻴﺳ
نارﺎﻜﻤﻫ و
٣۶
References
1. Chaudhuri S, Gopalkrishna M, Paul C, Kundu R.
Can bilateral bronchospasm be a sign of unilateral phrenic nerve palsy after supraclavicular brachial plexus block? J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2012; 28(2):249-51.
2. De Tran QH, Clemente A, Doan J, Finlayson RJ.
Brachial plexus blocks: a review of approaches and techniques. Can J Anaesth 2007; 54(8):662-74.
3. Lavoie J, Martin R, Te’trault JP, Cot’e DJ, Colas MJ. Axillary plexus block using a peripheral nerve stimulator: Single or multiple injections. Can J Anaesth 1992; 39 (6):583-6.
4. Jose DA, Xavier SB. Ultrasound in the practice of brachial plexus anaesthesia. Reg Anesth Pain Med 2002; 27 (1):77-89.
5. Yang WT, Chui PT, Metreweli C. Anatomy of the normal brachial plexus revealed by sonography and the role of sonographic guidance in anaesthesia of the brachial plexus. Am J Roentgenol 1998; 171 (6):1631-6.
6. Mukherji SK, Wagle A, Armao DM, Dogra S.
Brachial plexus nerve block with CT guidance for regional pain management: Initial results.
Radiology 2000; 216 (3):886-90.
7. Chin KJ, Singh M, Velayutham V, Chee V.
Infraclavicular brachial plexus block for regional anaesthesia of the lower arm. Cochrane Database Syst Rev 2010;17(2):CD005487.
8. Marhofer P, Greher M, Kapral S. Ultrasound guidance in regional anaesthesia. Br J Anaesth 2005; 94 (1):7-17
9. Grau T. Ultrasonography in the current practice of regional anaesthesia. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2005; 19 (2):175-200.
10. Choyce A, Chan VW, Middleton WJ, Knight PR, Peng P, McCartney CJ. What is the relationship between paresthesia and nerve stimulation for axillary brachial plexus block? Reg Anesth Pain Med 2001; 26 (2):100-104.
11. Urmey W, Stanton J. Inability to consistently elicit a motor response following sensory paresthesia during interscalene block administration. Anesthesiology 2002;96 (3):552-4.
12. Fortuna A, Fortuna A de O. Bupivacaine induced cardiac arrest. Anesth Analg 1990; 71:561-2.
13. Durrani Z, Winnie AP. Brainstem toxicity with reversible locked-insyndrome after interscalene brachial plexus block. Anesth & Analg 1991;
72(2):251-2.
14. Gorthi V, Moon YL, Kang JH. The Effectiveness of Ultrasonography-Guided Suprascapular Nerve
Block for Perishoulder Pain. Orthopedics 2010:
238-41.
15. Schneider Kolcky ME, Pike J, Connell DA. CT- guided suprascapular nerve blocks: a pilot study.
Skeletal Radiol 2004; 33(5):277-82.
16. Marhofer P, Chan VW. Ultrasound-guided regional anesthesia: current concepts and future trends. Anesth Analg 2007; 104(5):1265-9.
17. Harmon D, Hearty C. Ultrasound-guided suprascapular nerve block technique. Pain Physician 2007; 10(6):743-6.
18. Dingemans E, Williams SR, Arcand G, Chouinard P, Harris P, Ruel M, Girard F. Neurostimulation in ultrasound-guided infraclavicular block: a prospective randomized trial. Anesth Analg 2007;
104(5):1275-80.
19. Marhofer P, Schrogendorfer K, Koinig H, Kapral S, Weinstabl C, Mayer N. Ultrasonographic guidance improves sensory block and onset time of three-inone blocks. Anesth Analg 1997; 85 (4):854-7.
20. Marhofer P, Schrogendorfer K, Wallner T, Koinig H, Mayer N, Kapral S. Ultrasonographic guidance reduces the amount of local anesthetic for 3-in-1 blocks. Reg Anesth Pain Med 1998; 23 (6):584-8.
21. Sandhu NS, Sidhu DS, Capan LM. The cost comparison of infraclacicular brachial plexus block by nerve stimulator and ultrasound guidance. Anesth Analg 2004; 98 (1):267-8.
22. Inberg P, Annila I, Annila P. Double-injection method using peripheral nerve stimulator is superior to single injection in axillary plexus block. Reg Anesth Pain med 1999; 24(6):509-13.
23. Williams SR, Chouinard P, Arcand G, Harris P, Ruel M, Boudreault D, Girard F. Ultrasound guidance execution and improved the quality of supraclavicular block. Anesth Analg 2003; 97 (5):1518-23.
24. Sauter AR, Dodgson MS, Stubhaug A, Halstensen AM, Klaastad O. Electrical nerve stimulation or ultrasound guidance for lateral sagittal infraclavicular blocks: a randomized, controlled, observer-blinded, comparative study. Anesth Analg 2008; 106(6):1910-5.
25. Orebaugh SL, Williams BA, Vallejo M, Kentor ML. Adverse outcomes associated with stimulator-based peripheral nerve blocks with versus without ultrasound visualization. Reg Anesth Pain Med 2009; 34(3):251-5.
26. Hadzic A, Vloka J, Hadzic N, Thys DM, Santos AC. Nerve stimulators used for peripheral nerve
