٧۵ ﻲﻟو
ﻲﻨﺴﺣ ﻪﻟا نارﺎﻜﻤﻫ و
٧٥
لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ :
ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هوﺮﮔ ،ﺎﺿر مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﺎﻨﻴﺳ ﻦﺑا نﺎﺑﺎﻴﺧ ،ﺪﻬﺸﻣ ،ﻲﺤﺘﻓ يﺪﻬﻣ
ﻞﻴﻤﻳا : [email protected]
هرود ،درد و ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻲﻤﻠﻋ ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ 2
هرﺎﻤﺷ ، 7
، رﺎﻬﺑ 1391
زا هدﺎﻔﺘﺳا شور ود ﻪﺑ نار ﺖﻔﺷ ﻮﻴﺘﻜﻟا ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ لﺎﻤﻋا رد يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ناﺰﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﻟوﺮﺘﻨﻛ نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ ءﺎﻘﻟا و ﺪﻴﺳا ﻚﻴﻣﺎﺴﮕﻧاﺮﺗ
ﻲﻟو ﻲﻨﺴﺣ ﻪﻟا ﻲﺤﺘﻓ يﺪﻬﻣ ،1
يدﻮﺟ نﺎﺟﺮﻣ ،2
رذآ يوﺪﺒﻋ ﺪﻴﺠﻣ ،3
ﺮﻬﻣزاﺮﻓ شورﻮﻛ ،4
ﺎﺿر ،4
هﻮﻜﺷﺮﭘ نﺎﻤﺟﺮﺗ
4
1 - ﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ دﺎﺘﺳا ﻲﻜ
ا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ناﺮﻬﺗ ﻛ
مر ) ص ( ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺶﺨﺑ ،
2 - ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻳدﺎﺘﺳا ﺪﻬﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺐﻠﻗ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﭗﻴﺷﻮﻠﻓ ,
3 - ﺪﻬﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،لﺎﻔﻃا ﻲﺣاﺮﺟ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ ،ﻲﺣاﺮﺟ رﺎﻳدﺎﺘﺳا
4 - ﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻴﺘﺳد مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ، ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮ
) ص ( ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺶﺨﺑ ،
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
16 / 10 / 1390 ﻲﻨﻴﺑزﺎﺑ ﺦﻳرﺎﺗ
: 20 / 12 / 1390 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 20 / 1 / 1391
هﺪﻴﻜﭼ فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
ﺎﺑ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﺶﻫﺎﻛ يﺎﻬﺷور ءﺎﻘﺗرا ار ﻞﻤﻋ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺪﻧاﻮﺘﻴﻣ نژﻮﻴﻔﺴﻧاﺮﺗ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ناﺰﻴﻣ و ﻲﺣاﺮﺟ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺪﻠﻴﻓ ﻞﻴﻜﺸﺗ
ﺪﺸﺨﺑ . رد
هﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻢﻫ ﺎﺑ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ هﺪﻨﻫﺎﻛ شور ود ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺪﻧا
.
شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
: داﺪﻌﺗ 60 ﻮﻴﺘﻜﻟا ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﻔﻧ ﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو هدﺎﺳ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ رﻮﻤﻓ ﺖﻔﺷ
ه و ﻢﻴﺴﻘﺗ هوﺮﮔود ﻪﺑ
ﺪﻧﺪﺷ . ﺪﻧﺪﺷ ﻊﻗاو ﻪﻟوﺮﺘﻨﻛ نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ ﺖﺤﺗ لوا هوﺮﮔ ﺎﺴﮕﻧاﺮﺗ مود هوﺮﮔو
ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﺖﻓﺎﻳرد ﺪﻴﺳا ﻚﻴﻣ .
و نﺎﺴﻜﻳ نﺎﮕﻤﻫ ياﺮﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ شور حاﺮﺟ
دﻮﺑ كﺮﺘﺸﻣ .
ﻊﺿﻮﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ يﺎﻨﺒﻣ ﺮﺑ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ناﺰﻴﻣ و ﻞﻤﻋ
ﺎﻫزﺎﮔ داﺪﻌﺗ شرﺎﻤﺷ و ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﻦﺸﻛﺎﺳ نﺰﺨﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ و
ﻪﻠﻤﺟ زا ﻲﻧﺎﻣرد تﻼﺧاﺪﻣ
ﻮﻠﻛ نﻮﻳزﻮﻔﺴﻧاﺮﺗ ﺋ
ﻮﻟﺎﺘﺴﻳﺮﻛو ﺎﻫﺪﻳ ﺋ
ﻲﻣ ترﻮﺻ تروﺮﺿ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ نﻮﺧ ﺎﻳ ﺎﻫﺪﻳ ﺖﻓﺮﮔ
. ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻦﻣ نﻮﻣزآ ﻂﺳﻮﺗ ﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻲﻨﺘﻳو–
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : و ﻞﻤﻋ ﺪﻠﻴﻓ ندﻮﺑ ﻚﺸﺧ ناﺰﻴﻣ رد ﻪﻟوﺮﺘﻨﻛ نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ هوﺮﮔ رد حاﺮﺟ يﺪﻨﻤﺘﻳﺎﺿر
23 رﺎﻤﻴﺑ ) 76 ﺪﺻرد ( و ﻂﺳﻮﺘﻣ دراﻮﻣ ﻲﻗﺎﺑ رد و بﻮﺧ
رد ﺪﻴﺳا ﻚﻴﻣﺎﺴﮕﻧاﺮﺗ هوﺮﮔ رد 21
رﺎﻤﻴﺑ ) 70 ﺪﺻرد ( ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﺑﺎﻳزرا ﻂﺳﻮﺘﻣ دراﻮﻣ ﻲﻗﺎﺑ رد و بﻮﺧ .
لﺎﺣ ﻦﻴﻋ رد ﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﺮﻈﻧ ﻦﻳا زا
ﻲ يراد
ﺪﺸﻧ هﺪﻳد هوﺮﮔ ود نﺎﻴﻣ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﺎﻘﻟا شور ود ﺮﻫ ي
ﻲﻣ ﺪﻴﺳا ﻚﻴﻣﺎﺴﮕﻧاﺮﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا و ﻪﻟوﺮﺘﻨﻛ نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ ﻞﻤﻋ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺪﻠﻴﻓ ﻪﻴﺒﻌﺗ و يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﺶﻫﺎﻛ رد ﺪﻨﻧاﻮﺗ
ﺪﻨﺷﺎﺑ ﺮﺛﻮﻣ حاﺮﺟ يﺪﻨﻤﺘﻳﺎﺿر ﺐﻠﺟو
، ﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ظﺎﺤﻟ ﻦﻳا زا ﻦﻜﻴﻟ ﻲ
ر ود ﻦﻳا نﺎﻴﻣ يراد ﺪﺸﻧ هﺪﻳد شو
.
هژاو يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ :
،ﻪﻟوﺮﺘﻨﻛ نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ
،ﺪﻴﺳا ﻚﻴﻣﺎﺴﮕﻧاﺮﺗ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ
.
ﻪﻣﺪﻘﻣ
هﺪﻤﻋ زا ﻲﻜﻳ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﻪﻏﺪﻏد ﻦﻳﺮﺗ
ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا يﺎﻫ
ناﻮﺨﺘﺳا و نار ﻞﺼﻔﻣ رد يﺪﭘﻮﺗرا ﻲﻣ نار
ﺪﺷﺎﺑ . شور يﺎﻫ
ﺎﺑ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﺶﻫﺎﻛ ﻲﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺪﻠﻴﻓ ﻞﻴﻜﺸﺗ
ﺪﻧاﻮﺗ
ار ﻞﻤﻋ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺪﺸﺨﺑ ءﺎﻘﺗرا
، و ﺎﺑ ﺮﮕﻳد يﻮﺳ زا ﺶﻫﺎﻛ
نژﻮﻴﻔﺴﻧاﺮﺗ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ناﺰﻴﻣ
، رﺎﻤﻴﺑ ار ﺎﺗ نﻮﺧ لﺎﻘﺘﻧا تاﺮﻄﺧ ﺪﻨﻛ زﺎﻴﻧ ﻲﺑ يدﺎﻳز دوﺪﺣ
، و ﺰﻴﻧ نﻮﺧ ﻪﻳور ﻲﺑ فﺮﺼﻣ زا
دﺮﻛﺪﻫاﻮﺧ يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ .
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ مﺎﺠﻧا ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا زا فﺪﻫ يا
لاﻮﺳ ﻦﻳا ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ و يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ناﺰﻴﻣ ﺮﻈﻧ زا شور ود نﺎﻴﻣ ا ﻚﻳ ماﺪﻛ رد ﻪﻛ ﺖﺳا هدﻮﺑ ود ز
نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ شور
رد يﺮﺘﺸﻴﺑ ﺶﻫﺎﻛ ﺪﻴﺳا ﻚﻴﻣﺎﺴﻜﻧاﺮﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻳ ﻪﻟوﺮﺘﻨﻛ ﺪﺷ ﺪﻫاﻮﺧ هﺪﻳد يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ناﺰﻴﻣ .
ﻢﻫ ﻪﻜﻨﻳا ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻴﻨﭼ
ﻲﻟو ﻲﻨﺴﺣ ﻪﻟا نارﺎﻜﻤﻫ و
٧٦
نار ﺖﻔﺷ ﻮﻴﺘﻜﻟا ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ لﺎﻤﻋا رد يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ناﺰﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ...
شور ماﺪﻛ )
ﻚﻴﻣاﺰﮕﻧاﺮﺗ ﻖﻳرﺰﺗ ،ﻪﻟوﺮﺘﻨﻛ نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ
ﺪﻴﺳا ( نﻮﺧ ﻖﻳرﺰﺗ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ و يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ
ﻲﻣ ﻚﺸﺧ ﻞﻤﻋ ﺪﻠﻴﻓ شور ماﺪﻛ و دﻮﺷ يﺮﺗ
حاﺮﺟ ياﺮﺑ ار
ﻲﻣ ﻢﻫاﺮﻓ
،ﺪﻫد ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ ار ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﻣز ًﺎﻌﺒﻃ و ﺪﻨﻛ
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻲﺒﻨﺟ فاﺪﻫا .
ﻲﺳرﺮﺑ رد و ﻢﻟﺎﺳ ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﻛ يدﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫ
ﻦﻴﺣ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﺶﻫﺎﻛ رد ﻪﻟوﺮﺘﻨﻛ نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ ندﻮﺑ ﺮﺛﻮﻣ ﺖﺳا هﺪﻴﺳر تﺎﺒﺛا ﻪﺑ ﻞﻤﻋ
) 1
ﻲﻣ ﻪﻧﻮﮔ ﻦﻳﺪﺑ نآ ﺮﻴﺛﺎﺗ (.
ﺪﺷﺎﺑ
ﺧ ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﻪﻛ ﺶﻫﺎﻛ و ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﺤﻣ ﻪﺑ ﻲﻧﺎﺳﺮﻧﻮ
ﻲﻣ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ دﻮﺷ
. يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد شور ﻦﻳا
قوﺮﻋ ﺪﻳﺪﺷ يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﻳ يﺪﺒﻛ و يﻮﻴﻠﻛ و ﻲﻗوﺮﻋ و ﻲﺒﻠﻗ ﻪﺘﺷاد ﺪﻳﺪﺷ ﻲﻤﻧآ ﺎﻳ هﺪﺸﻧ لﺮﺘﻨﻛ ﻲﻤﻟوﻮﭙﻴﻫ ﺎﻳ ﻲﻄﻴﺤﻣ ﺪﻧا
ﺖﺳا هﺪﺸﻧ ﻪﻴﺻﻮﺗ
) 2
رد ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻟوﺮﺘﻨﻛ نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ (.
ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﺎﻄﻣ يﺪﭘﻮﺗرا گرﺰﺑ يﺎﻫ
ﻊﻗاو رد و ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﻌﻟ
ﻲﺣاﺮﺟ ﻦﻳا رد ار دﺮﺑرﺎﻛ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ دراد ﺎﻫ
. ﺖﻔﺷ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ
ﻲﻣ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ و ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ دﺎﻳز يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﺪﻌﺘﺴﻣ رﻮﻤﻓ -
ﻻﺎﺑ ﺰﻴﻧ ار نﻮﺧ فﺮﺼﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ًﺎﺘﻌﻴﺒﻃ ﻪﻟﺎﺴﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ دﺮﺑ . ﻚﻳ ﺪﻴﺳا ﻚﻴﻣاﺰﮕﻧاﺮﺗ آ
ﻲﻋﺎﻨﺻ ﻚﻴﺘﻴﻟﻮﻨﻳﺮﺒﻴﻓ ﻲﺘﻧ
ﻪﻛ ﺖﺳا 8
ﻲﻟا 10 يﻮﻗ ﺮﺑاﺮﺑ ﺮﺗ
ﺪﻴﺳا ﻚﻴﺋوﺮﭘﺎﻛﻮﻨﻴﻣآ زا
ﻲﻣ ﺪﻧﺎﺑ نژﻮﻨﻴﻤﺳﻼﭘ ﻦﻳﺰﻴﻟ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا نﺪﺷ ﺪﻧﺎﺑ و دﻮﺷ
ﻲﻣ كﻮﻠﺑ ار ﻦﻳﺮﺒﻴﻓ ﻪﺑ نژﻮﻨﻴﻤﺳﻼﭘ ﺪﻨﻛ
، ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ زا ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ
ﻲﻣ يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ نژﻮﻨﻴﻤﺳﻼﭘ ﻲﻣ ﺮﻴﺧﺎﺗ ﻪﺑ ﺰﻴﻟﻮﻨﻳﺮﺒﻴﻓ و ﺪﻨﻛ
ﺪﺘﻓا
) 3
ﺶﻫﺎﻛ رد ار ﺪﻴﺳا ﻚﻴﻣاﺰﮕﻧاﺮﺗ ﺮﻴﺛﺎﺗ يدﺪﻌﺘﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ (.
لﺎﺒﻧد ﻪﺑ و يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ رد ار نژﻮﻴﻔﺴﻧاﺮﺗ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﺶﻫﺎﻛ نا
ﺖﺳا هﺪﻧﺎﺳر تﺎﺒﺛا ﻪﺑ يﺪﭘﻮﺗرا گرﺰﺑ لﺎﻤﻋا
) 4
(.
شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
ﻲﻓدﺎﺼﺗ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ عﻮﻧ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺪﺷﺎﺒﻴﻣ
. داﺪﻌﺗ
60 نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﻔﻧ ﻮﻴﺘﻜﻟا ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ
رﻮﻤﻓ ﺖﻔﺷ
ﻪﻛ مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ و ASA2
د ASA1
و ﺪﻨﺘﺷا ﻲﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ رد 60
- 18 ﺪﻧدﻮﺑ
، سﺎﺳا ﺮﺑ هدﺎﺳ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ يزﺎﺳ ﻲﻓدﺎﺼﺗ
ﻲﻛﻮﻠﺑ ﺪﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا .
رد ﻪﻛ ﻪﺑﺎﺸﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
لﻮﻣﺮﻓ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺮﮕﻳد يﺎﻫرﻮﺸﻛ
و ﺖﺳا هﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا داﺪﻌﺗ ﻦﻳا
ﻚﻳدﺰﻧ لﺎﻣﺮﻧ ﻊﻳزﻮﺗ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ داﺪﻌﺗ ﻪﻛ ﻦﻳا ياﺮﺑ ﺰﻴﻧ ﺮﺗ
ﺷ داﺪﻌﺗ دﻮ 60 ﻚﻴﻜﻔﺗ ﻪﺑ ﺮﻔﻧ 30
بﺎﺨﺘﻧا هوﺮﮔ ﺮﻫ رد ﺮﻔﻧ
ﺪﺷ . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻲﺑﺎﻳزرا زا ﺲﭘ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا
و ﻒﻟا هوﺮﮔ ود ﻪﺑ ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ ب
. دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ترﺎﺒﻋ
زا ﺪﻧدﻮﺑ : لوا ﺖﺑﻮﻧ رﻮﻤﻓ ﺖﻔﺷ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ -
ﻦﺳ 60 - 18
لﺎﺳ - ندﻮﺑﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﻣﺮﻧ -
ﻪﺘﺴﺑ ﻧ ﻪﻜﻴﻧرﻮﺗ ندﻮﺒ -
ناﺰﻴﻣ
ﻴﻟواHg هدوﺪﺤﻣ رد ﻪ 12
- 10 - ﺮﻳز ﻞﻤﻋ تﺪﻣ 3
ﺖﻋﺎﺳ
جوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ :
نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ ﺖﻴﻋﻮﻨﻤﻣ )
ﻞﺜﻣ
ﻲﺒﻠﻗ نارﺎﻤﻴﺑ -
ﻲﻗوﺮﻋ ( - دﺎﻘﻌﻧا ﺪﺿ ﻲﻠﺒﻗ فﺮﺼﻣ -
ﻞﻣاﻮﻋ
ﻲﻧﻻﻮﻃ ﺎﺑ ﻲﺣاﺮﺟ نﺪﺷ هﺪﻴﭽﻴﭘ ﺐﺒﺳ ﻪﻛ ﻪﺒﻗﺮﺘﻣ ﺮﻴﻏ دﻮﺷ نآ نﺪﺷ -
ﺎﻣوﺮﺗ ﻞﭙﻴﺗاﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ -
نارﺎﻤﻴﺑ
ﻮﻴﺴﻧﺎﺗﺮﭙﻳﺎﻫ )
يﻻﺎﺑ ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧرﺎﺸﻓ 140
و
يﻻﺎﺑ ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳد 100
ﻲﻠﻴﻣ هﻮﻴﺟ ﺮﺘﻣ ( - دﺪﺠﻣ لﺎﻤﻋا -
يرﺎﻤﻴﺑ ﺪﻨﻨﻛ دﺎﺠﻳا يدﺎﻘﻌﻧا لﻼﺘﺧا ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫ .
ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ يﺎﻘﻟا زا ﻞﺒﻗ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد 10
ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺮﮕﻨﻳر ﺪﻴﻳﻮﻟﺎﺘﺴﻳﺮﻛ نزو مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﻫ يازﺎﺑ .
ﺎﻬﻧآ ياﺮﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻞﻣﺎﺷ ﻒﻟا هوﺮﮔ ﻪﻟوﺮﺘﻨﻛ نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ )
نﻮﺧرﺎﺸﻓ ﺮﺑاﺮﺑ ﻲﻟﻮﺘﺴﻴﺳ
80 - 90
ﻲﻠﻴﻣ ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ ﻂﺳﻮﺘﻣ رﺎﺸﻓ و هﻮﻴﺟ ﺮﺘﻣ 50
- 60
ﻲﻠﻴﻣ هﻮﻴﺟ ﺮﺘﻣ (
ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد .
نارﺎﻤﻴﺑ مود هوﺮﮔ
ءﺎﻘﻟا زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ ﺖﻋﺎﺳ ﻢﻴﻧ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺴﻫ يﻮﻴﺴﻨﺗﻮﻣﺮﻧ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ 500 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ ﺪﻴﺳا ﻚﻴﻣاﺰﮕﻧاﺮﺗ )
ﻪﻧﺎﺧرﺎﻛ ﺖﺧﺎﺳ
ﺖﺷر ﻦﻴﭙﺳﺎﻛ (
فﺮﻇ يﺪﻳرو ترﻮﺻ ﻪﺑ 10
ﻪﻘﻴﻗد نﻮﻳزﻮﻔﻧا
ﻲﻣ ﺖﻓﺎﻳرد ﺪﻨﻨﻛ
. ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ
ﻊﻗاو
ﺪﻧﺪﺷ و 100 مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ و ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ
2 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ ﻪﺑ مﻻوزاﺪﻴﻣ
ﻂﺳﻮﺗ يﺰﺘﺴﻧآ ءﺎﻘﻟا و ﺖﻓﺎﻳرد ﺪﻣ هﺮﭘ ناﻮﻨﻋ 3
- 5 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ
ﻲﻟو ﻲﻨﺴﺣ ﻪﻟا نارﺎﻜﻤﻫ و
٧٧
ﻜﻟا ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ لﺎﻤﻋا رد يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ناﺰﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ نار ﺖﻔﺷ ﻮﻴﺘ
...
مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ ﻢﻳﺪﺳ لﺎﺘﻨﭘﻮﻴﺗ
و ﻢﻳرﻮﻛاﺮﺗآ 5
/ 0 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺑ مﺮﮔ
مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
ﻂﺳﻮﺗ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ يراﺪﻬﮕﻧ لﻮﻓﻮﭘوﺮﭘ
100 مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ ﺪﺸﻴﻣ ﻆﻔﺣ
. مود هوﺮﮔ رد فﺪﻫ
ﻆﻔﺣ ﺪﻧدﻮﺑ ﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﻣرﻮﻧ ﻪﻛ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ
120 دﻮﺑ . ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻟوﺮﺘﻨﻛ نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ ءﺎﻘﻟا لوا هوﺮﮔ رد 5
ﻪﻘﻴﻗد رد مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ ﻦﻳﺮﻴﺴﻴﻠﮔوﺮﺘﻴﻧ
) ﺰﺗراﻮﺷ ﻪﻧﺎﺧرﺎﻛ ﺖﺧﺎﺳ
نﺎﻤﻟآ ﺎﻣرﺎﻓ (
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا . ﺪﻋا ﻪﺑ نﺪﻴﺳر فﺪﻫ هﺪﺷ ﻒﻳﺮﻌﺗ دا
راﺪﻘﻣ ﻦﻳا ﺎﺑ فﺪﻫ ﻦﻳا ﻦﻴﻣﺎﺗ مﺪﻋ ترﻮﺻ رد و دﻮﺑ ﻻﺎﺑ رد زا ﻲﺷﺎﻧ يدرﺎﻜﻴﻛﺎﺗ ﺎﻳ ﻞﺻﺎﺣ فﺪﻫ ﻦﻳا ﻪﻛ ﻲﻳﺎﺟ ﺎﺗ ﺶﻳاﺰﻓا راﺪﻘﻣ ﺪﻫد خر ﻪﻣادا
ﻲﻣ ﻳ ﺖﻓﺎ . نﺎﻨﭼ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﻪﭼ
ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻔﻴﻣر ﺎﻳ ﺪﻳﺎﺳﺮﭘوﺮﺘﻴﻧ زا دﻮﺑ ﻲﻜﻤﻛ يوراد -
ﺪﺷ . ﺰﻴﻧ مود هوﺮﮔ رد ﻲﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧرﺎﺸﻓ
رد هدوﺪﺤﻣ
130 - 120 ﻲﻣ ﻆﻔﺣ تﺎﻣاﺪﻗا هدوﺪﺤﻣ ﻦﻳا زا جرﺎﺧ و ﺪﺷ
ﻲﻣ جرﺎﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا رﺎﻤﻴﺑ و لﺎﻤﻋا مزﻻ ﻲﻧﺎﻣرد ﺪﻳدﺮﮔ
.
ﻊﺿﻮﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ يﺎﻨﺒﻣ ﺮﺑ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ناﺰﻴﻣ و ﻞﻤﻋ
شرﺎﻤﺷ
ﺎﻫزﺎﮔ داﺪﻌﺗ )
نﻮﺧ ﻪﺑ ﻪﺘﺸﻏآ ﻚﭼﻮﻛ زﺎﮔ 5
ﻲﻠﻴﻣ زﺎﮔ و ﺮﺘﻴﻟ
ﻪﺘﺸﻏآ گرﺰﺑ 20
ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ ( ﻣ و
ﻦﺸﻛﺎﺳ نﺰﺨﻣ هﺪﻫﺎﺸ
ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ و ﻮﻠﻛ نﻮﻳزﻮﻔﺴﻧاﺮﺗ ﻪﻠﻤﺟ زا ﻲﻧﺎﻣرد تﻼﺧاﺪﻣ ﺋ
ﺎﻫﺪﻳ
ﻮﻟﺎﺘﺴﻳﺮﻛو ﺋ
ﻲﻣ ترﻮﺻ تروﺮﺿ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ نﻮﺧ ﺎﻳ ﺎﻫﺪﻳ -
ﺖﻓﺮﮔ . رﺎﻤﻴﺑ ﺮﻫ ياﺮﺑ هﺪﺷ ﺖﺒﺛ تﺎﻋﻼﻃا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ نﺎﻳﺎﭘ رد
ﺪﺷ ﺖﺳﻮﻴﭘ مﺮﻓ ﻖﺑﺎﻄﻣ .
ﺮﻫ رد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻂﺳﻮﺗ هوﺮﮔود
ﺖﻋﺎﺳ زا و حاﺮﺟ ﻚﻳ 8
ﻲﻟا 14 و ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ شور عﻮﻧ
ﺺﺨﺸﻣ حاﺮﺟ ياﺮﺑ ﻖﻴﻘﺤﺗ دﻮﺒﻧ
. و ﻦﺳ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ
نﻮﻣزآ زا درﻮﻣ و لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ود رد يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ناﺰﻴﻣ و نزو
ﻦﻣ يﺮﺘﻣارﺎﭘﺎﻧ ﺪﻳدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻨﺘﻳو–
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ سﺎﺳاﺮﺑ لﺮﺘﻨﻛ و درﻮﻣ هوﺮﮔ ود رد نزو و ﻦﺳ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
ﻦﻣ نﻮﻣزآ دﻮﺟو مﺪﻋ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻛ ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﻲﻨﺘﻳو –
ﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﻚﻳ ﻲ
ﻧ هوﺮﮔ ود رد ار راد ﻲﻣ نﺎﺸ
ﺪﻫد
) 888 / p =0 ( و ) 253 / p =0 ( نﺎﺸﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ هﺪﻨﻫد
ﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﻪﻛ ﺖﺳا نآ ﻲ
رد يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ناﺰﻴﻣ رد يراد ود
دراﺪﻧ دﻮﺟو هوﺮﮔ )
824 / 0 ( p=
) لوﺪﺟ 1 ( .
ﺖﻳﺎﺿر اﺬﻟ و ﻞﻤﻋ ﺪﻠﻴﻓ ندﻮﺑ ﻚﺸﺧ ناﺰﻴﻣ ﻪﻛ حاﺮﺟ يﺪﻨﻣ
ﻲﻣ ﻲﺑﺎﻳزرا سﺎﺳا ﻦﻳاﺮﺑ ﻲﻔﻴﻛ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ناﻮﻨﻌﺑ ﺪﺷ
–
ﻪﺒﺗر ﻳزرا يا ﺪﺷ ﻲﺑﺎ . و ﻞﻤﻋ ﺪﻠﻴﻓ ندﻮﺑ ﻚﺸﺧ ناﺰﻴﻣ
ﺖﻳﺎﺿر رد حاﺮﺟ يﺪﻨﻣ رد ﻪﻟوﺮﺘﻨﻛ نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ هوﺮﮔ
23
رﺎﻤﻴﺑ ) 76 ﺪﺻرد ( و ﻂﺳﻮﺘﻣ دراﻮﻣ ﻲﻗﺎﺑ رد و بﻮﺧ هوﺮﮔ رد
رد ﺪﻴﺳا ﻚﻴﻣﺎﺴﮕﻧاﺮﺗ 21
رﺎﻤﻴﺑ ) 70 ﺪﺻرد ( ﻲﻗﺎﺑ رد و بﻮﺧ
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﺑﺎﻳزرا ﻂﺳﻮﺘﻣ دراﻮﻣ .
ﺮﻴﻐﺘﻣ ود ﻦﻳا ﻲﺑﺎﻳزرا ياﺮﺑ
ﻦﻣ نﻮﻣزآ زا ﺰﻴﻧ و
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻨﺘﻳ .
ود ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ نﻮﻣزآ
ﻪﺘﺴﻧاﻮﺗ شور ﻪﻛ يﺪﺣ ﺎﺗ ار ﻞﻤﻋ ﺪﻠﻴﻓ ندﻮﺑ ﻚﺸﺧ ﺪﻧا
ﺖﻳﺎﺿر زا و ﺪﻨﻳﺎﻤﻧ ﻢﻫاﺮﻓ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد لﺎﺒﻧﺪﺑ ار حاﺮﺟ يﺪﻨﻣ
ﻨﻌﻣ رﻮﻄﺑ شور ود نﺎﻴﻣ ﻲﺗوﺎﻔﺗ ﺖﻬﺟ ﻦﻳا ﻲ
ﺪﺸﻧ هﺪﻳد راد ..
ﺚﺤﺑ لﺎﻤﻋا رد يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ناﺰﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺖﻬﺟ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا
ﻲﺣاﺮﺟ ﺷ ﻮﻴﺘﻜﻟا ود ﺎﺑ رﻮﻤﻓ ﻲﮕﺘﺴﻜ زا هدﺎﻔﺘﺳا شور
لوﺪﺟ 1 : هوﺮﮔ ود رد يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ناﺰﻴﻣ و نزو ،ﻦﺳ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
هوﺮﮔ كرﺎﭼ
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا
P-value
لوا مود ) ﻪﻧﺎﻴﻣ ( مﻮﺳ
ﻞﻛ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ناﺰﻴﻣ )
ﻠﻴﻣ ﺐﺴﺣﺮﺑ ﻲ ﺮﺘﻴﻟ لﺮﺘﻨﻛ ( 5 / 337 500 900
33 / 647 5
/ 824 417
/ 0
375/9 588 700 475 350 درﻮﻣ
ﻦﺳ ) لﺎﺳ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ لﺮﺘﻨﻛ (
75 / 19 5 / 24 75 / 36 30 888 12.9
/
0 11 28/4 35/25 24/5 19 درﻮﻣ
نزو ) مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ لﺮﺘﻨﻛ (
68 70
75 5 / 71 5
/ 253 7
/
0 7/7 72/9 80 72/5 69/5 درﻮﻣ
ﻲﻟو ﻲﻨﺴﺣ ﻪﻟا نارﺎﻜﻤﻫ و
٧٨
ﺮﻧﻮﺧ ناﺰﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ نار ﺖﻔﺷ ﻮﻴﺘﻜﻟا ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ لﺎﻤﻋا رد يﺰﻳ
...
ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﺪﻴﺳا ﻚﻴﻣﺎﺴﻜﻧاﺮﺗ و ﻪﻟوﺮﺘﻨﻛ نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ ﺖﺳا .
شور ﺶﻫﺎﻛ ﺎﻳ لﺮﺘﻨﻛ ياﺮﺑ يدﺎﻳز يﺎﻫ رد يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ
ﻲﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﻴﺻﻮﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ناﻮﺗ
،دﺎﺣ ﻚﻴﻣﻮﻟوﻮﻣرﻮﻧ ﻦﺷﻮﻠﻳدﻮﻤﻫ
،ﻲﻣﺮﺗورﻮﻧ ﻊﻤﺟ
نﻮﺧ يروآ
،ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ و ﻪﻟوﺮﺘﻨﻛ نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ
ﻲﺘﻧآ زا هدﺎﻔﺘﺳا -
ﻚﻴﺘﻴﻟﻮﻨﻳﺮﺒﻴﻓ دﻮﻤﻧ هرﺎﺷا ﺪﻴﺳا ﻚﻴﻣﺎﺴﮕﻧاﺮﺗ ﻞﺜﻣ ﻲﻳﺎﻫ
) 5
.(
زا
و تاﺮﻀﻣ ﺎﻬﺷور ﻦﻳا زا ماﺪﻛ ﺮﻫ ﻪﻛ ﺎﺠﻧا اﻮﻓ
ﺋ ﺰﻴﻧ و د
ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ﻲﻳﺎﻫ
دراد ﺮﺑ رد ار ،
ﻲﻀﻌﺑ رد ار نآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ًﺎﻫﺎﮔ
ﻲﻣ ﻪﺟاﻮﻣ ﻞﻜﺸﻣ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ دزﺎﺳ
. رد ود يدﺎﻳز تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
رﺎﻜﺑ ﺎﻫرﺎﺑ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ لﺮﺘﻨﻛ رد ﻪﻧﺎﮔاﺪﺟ رﻮﻄﺑ ﺮﻴﺧا شور هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺪﻧا
. زا ﻲﻣ دراﻮﻣ ﻦﻳا ﻪﻠﻤﺟ هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﺑ ناﻮﺗ
راﺪﻘﻣ
ﻚﺗ ﺘﻨﻛ رد ﺪﻴﺳا ﻚﻴﻣﺎﺴﮕﻧاﺮﺗ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ لﺮ
ﭗﻴﻫ لﺎﺗﻮﺗ ﻲﺘﺳﻼﭘوﺮﺗرآ لﺎﻤﻋا رد نارﺎﻤﻴﺑ
) 7 - 6
و( )ﻮﻧاز
9 - 8
و(
تاﺮﻘﻓ نﻮﺘﺳ
) 10
دﺮﻛ هرﺎﺷا(
. ﻲﺸﺨﺑ ﺮﺛا ﺮﺑ ﺪﻴﻛﺎﺗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا
رد وراد ﻦﻳا هﮋﻳو 24
رد ﺎﺻﻮﺼﺧ لوا ﺖﻋﺎﺳ 4
لوا ﺖﻋﺎﺳ
دراد . ندﻮﺑ ﺮﺛﻮﻣ و ﻦﻤﻳا ﺮﺑ هوﻼﻋ يﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ و ﻦﻴﺣ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ لﺮﺘﻨﻛ رد ﺪﻴﺳا ﻚﻴﻣﺎﺴﮕﻧاﺮﺗ
ﺮﺑ ﭗﻴﻫ ﻲﺘﺳﻼﭘوﺮﺗرآ لﺎﻤﻋا ﻦﻳا ندﻮﺑ ﻪﻓﺮﺻ ﻪﺑ نوﺮﻘﻣ
ﺰﻴﻧ شور ﺪﻴﻛﺎﺗ
)دراد
11
.(
ﻪﻛ ﺖﺳا هداد نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا
ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﺶﻫﺎﻛ ﻖﻳﺮﻃ زا ﺪﻴﺳا ﻚﻴﻣﺎﺴﮕﻧاﺮﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻓﺮﺻ رﺎﻤﻴﺑ ﺮﻫ رد نﻮﺧ نژﻮﻴﻔﺴﻧاﺮﺗ و ﻞﻬﭼ ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ ﻲﻳﻮﺟ
ﻫ ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ ار ورﻮﻳ ﺖﻔ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣرد ﺎﺑ ﻪﻛ يا
هدﻮﺑ هاﺮﻤﻫ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﻪﺘﻔﻫ ود ضﺮﻋ رد نارﺎﻤﻴﺑ يﺮﻴﮕﻴﭘ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻛ هﺪﺷ هﺪﻳد ﺰﻴﻧ ﺖﺳا راﺪﻘﻣ
ﻚﻴﻣﺎﺴﮕﻧاﺮﺗ ﻚﺗ
ﺪﻴﺳا ) 20 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ / مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ (
ﻲﺣاﺮﺟ عوﺮﺷ نﺎﻣز رد
ﻦﻴﺑﻮﻠﮔﻮﻤﻫ ﺖﻓا ﺎﺑ ﭗﻴﻫ ﻲﺘﺳﻼﭘوﺮﺗرآ )
ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ 1 ﺮﺑ مﺮﮔ
ﻲﺳد ﺮﺘﻴﻟ ( و ﺺﺧﺎﺷ ود رد يﺮﺘﻤﻛ ﻲﺒﻠﻗ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﻪﺘﻔﻫ
ﺖﺳا هدﻮﺑ هاﺮﻤﻫ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد
) 12
(.
زا ﺮﺘﻤﻛ رد و هدﻮﺑ ﻊﻳﺎﺷﺎﻧ ﺪﻴﺳا ﻚﻴﻣﺎﺴﻜﻧاﺮﺗ ضراﻮﻋ 1
%
،درﺎﻛﻮﻴﻣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ﻞﻣﺎﺷ و هﺪﺷ هﺪﻳد دراﻮﻣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ
،ﻪﻴﻠﻛ دﺎﺣ ﻲﻣ كوﺮﺘﺳا و ﻲﻘﻤﻋ يﺎﻫﺪﻳرو زﻮﺒﻣوﺮﺗ
ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ
ﺎﺑ ﻲﮕﻤﻫ ﺮﻳدﺎﻘﻣ
) ﻻﺎﺑ
13
و(
ﺎﻓﺮﺻ هﺪﻳد ﺪﻌﺘﺴﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد
ﺖﺳا هﺪﺷ
) 14
.(
ار ﻲﺿراﻮﻋ ﻦﻴﻨﺟ ﺎﻣ نارﺎﻤﻴﺑ يﺮﻴﮕﻴﭘ رد
ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ مﺎﺠﻧا ﺎﺑ ﻞﻤﻋزا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ ﺖﺸﻫ و ﻞﻬﭼ تﺪﻤﺑ ﻢﻳدﺮﻜﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ دﻮﺧ نارﺎﻤﻴﺑ زا ماﺪﻜﭽﻴﻫ رد .
شور ﻪﺑ ﻪﻟوﺮﺘﻨﻛ نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ رد و ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
سﻮﻨﻴﺳ ﻚﻴﭘﻮﻜﺳوﺪﻧا ﻲﺣاﺮﺟ ﻪﻠﻤﺟ زا ﻲﻋﻮﻨﺘﻣ لﺎﻤﻋا
) 15
و(
ﻲﺣاﺮﺟ ترﻮﺋآ
) 16
ﺖﺳا هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا(
. ﻦﻳا رد ﻒﻳﺮﻌﺗ ﻖﺒﻃ
ﻪﺑ ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ رﺎﺸﻓ ﺪﻨﻳآﺮﻓ 60
ﺎﺗ 80 ﻂﺳﻮﺘﻣ رﺎﺸﻓ و
ﻪﺑ ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ 50
ﺎﺗ 55 ﻲﻠﻴﻣ ﻲﻣ هداد ﺶﻫﺎﻛ هﻮﻴﺟ ﺮﺘﻣ دﻮﺷ
. ﺖﺳا هدﻮﺑ هاﺮﻤﻫ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﺐﺳﺎﻨﻣ لﺮﺘﻨﻛ ﺎﺑ شور ﻦﻳا .
ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫوراد زا ﺖﻴﻌﺿو ﻦﻳا ﻪﺑ ﻲﺑﺎﻴﺘﺳد ياﺮﺑ يﺪﻳرو و ﻲﻗﺎﺸﻨﺘﺳا ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا
دﻮﺷ . لﺮﺘﻨﻛ ﺎﺑ شور ﻦﻳا
ﻲﻣ رﺎﻤﺸﺑ ﻦﻤﻳا ﻲﺷور ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ ﻖﻴﻗد
)دور
18 - 17
(.
دﻮﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺎﻣ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺖﺳد ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳا ﻪﺑ
ﻪﻛ ﻢﻳا
شور ﻦﻳا زا ماﺪﻛﺮﻫ ﺪﺣ رد ﺖﺳا ﻪﺘﺴﻧاﻮﺗ ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ ﺎﻫ
لﺎﺒﻧﺪﺑ ار حاﺮﺟ ﺖﻳﺎﺿر و ﻞﻤﻋ ﺪﻠﻴﻓ ﻲﻜﺸﺧ ﻲﻟﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد و
نﺎﻴﻣ ﻲﺗوﺎﻔﺗ ﻪﺘﺒﻟا ﺶﻫﺎﻛ رد شور ود ﻦﻳا
ﻢﻳدﺮﻜﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ .
ﺖﻳدوﺪﺤﻣ زا ﻲﻜﻳ ﻪﺘﺒﻟا يﺎﻫ
دﻮﺑ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ دﻮﺟو مﺪﻋ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .
زا لﺎﺣ ﻦﻴﻋرد
و يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ لﺮﺘﻨﻛ ياﺮﺑ ﻲﺷور زا هدﺎﻔﺘﺳا مﺪﻋ ﻪﻛ ﺎﺠﻧآ هﮋﻳو ﺖﻣﺪﺧ زا رﺎﻤﻴﺑ ندﺮﻛ موﺮﺤﻣ ﻲﻣ ﻪﻛ يا
نآ زا ﺪﻧاﻮﺗ
ددﺮﮔ ﻊﻔﺘﻨﻣ
، ﻣ يا ﻪﻓﺮﺣ قﻼﺧا ﻆﻔﺣ ﺮﻈﻧ زا ﺖﺴﻴﻧ لﻮﺒﻘ
،
ﻢﻳا ﻪﺘﻓﺮﻳﺬﭘ ار ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ﻦﻳا اﺬﻟ .
لﺎﻤﺘﺣا ﺮﮕﻳد يﻮﺳ زا
ﻲﻣ نﺎﻨﭼ ﻢﻴﻫد ﻲﻣ ﻲﺳرﺮﺑ ار يﺮﺘﺸﻴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ داﺪﻌﺗ ﻪﭼ
-
ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺑ شور ود ﻦﻳا ﻲﺸﺨﺑ ﺮﺛا توﺎﻔﺗ رد ﺪﻳﺎﺷ ﻢﻳدﺮﻛ ﻲﻣ ﺖﺳد ﻲﺗوﺎﻔﺘﻣ ﻳ
ﻢﻴﺘﻓﺎ .
٧٩
نارﺎﻜﻤﻫ وﻲﻨﺴﺣ ﻪﻟاﻲﻟوﺮﻧﻮﺧ ناﺰﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ نار ﺖﻔﺷ ﻮﻴﺘﻜﻟا ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ لﺎﻤﻋا رد يﺰﻳ
...
References
1. Sepah Y, Umer M, Ahmad T, Nasim F, Chaudhry MU. Use of Tranexamic acid is a cost effective method in preventing blood loss during and after total knee replacement. J Orthop Surg Res 2011;6(22):162-5.
2. Smith DL, Didier EP, Clagett OT. Controlled hypotension in radical mastectomy: second 5-year review. Ann Surg 1966;163(2):263–6.
3. Royston D. Tranexamic acid in cardiac surgery: is there a cause for concern? Crit Care 2010;14(194):212-6.
4. Husted H, Blønd L, Sonne-Holm S, Holm G, Jacobsen TW, Gebuhr P.Tranexamic acid reduces blood loss and blood transfusions in primary total hip arthroplasty: a prospective randomized double-blind study in 40 patients. Acta Orthop Scand 2003;74(6):665-9.
5. Lemay E, Guay J, Côté C, Roy A. Tranexamic acid reduces the need for allogenic red blood cell transfusions in patients undergoing total hip replacement. Can J Anaesth 2004;51(1):31-7.
6. Claeys MA, Vermeersch N, Haentjens P.
Reduction of blood loss with tranexamic acid in primary total hip replacement surgery. Acta Chir Belg 2007;107(4):397-401.
7. Yamasaki S, Masuhara K, Fuji T. Tranexamic acid reduces blood loss after cementless total hip arthroplasty-prospective randomized study in 40 cases. Int Orthop 2004;28(2):69-73.
8. Ho KM, Ismail H. Use of intravenous tranexamic acid to reduce allogeneic blood transfusion in total hip and knee arthroplasty: A meta-analysis.
Anesth Intensive Care 2003;31(5):529-37.
9. Camarasa MA, Ollé G, Serra-Prat M, Martín A, Sánchez M, Ricós P, et al. Efficacy of aminocaproic, tranexamic acids in the control of bleeding during total knee replacement: a randomized clinical trial. Br J Anaesth.
2006;96(5):576-82.
10. Neilipovitz DT. Tranexamic acid for major spinal surgery.Eur Soine J 2004;13 suppl1:62-5.
11. Johansson T, Pettersson LG, Lisander B.
Tranexamic acid in total hip arthroplasty saves blood and money: a randomized, double-blind study in 100 patients. Acta Orthop 2005;
76(3):314-9.
12. Hynes, P Calder, P Rosenfeld, G Scott.The use of tranexamic acid to reduce blood loss during total hip arthroplasty: an observational study. Ann R Coll Surg Engl 2005;87:99–101.
13. Shakur H, Roberts I, Bautista R, Caballero J, Coats T, et al. Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma patients with significant haemorrhage (CRASH-2): a randomised, placebo- controlled trial. Lancet 2010;376(9734):23-32.
14. Sander M, Spies C, Martiny V, RosenthalC, Wernecke K. Mortality associated with administration of high-dose tranexamic acid and aprotinin in primary open-heart procedures: a retrospective analysis. J Orthop Surg Res 2011;
6:22-24.
15. Ankichetty S, Onniah M, Cherian VT, Thomas S, Kumar K. Comparison of total intravenous anesthesia using propofol and inhalational anesthesia using isoflurane for controlled hypotension in functional endoscopic sinus surgery. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2011;
27(3): 328–32.
16. Wang G, Fairman R, Aortic Stent Grafts Endovascular Repair of the Thoracic Aorta.
Semin Intervent Radiol, 2009; 26(1):17–24.
17. 17- Degoute C. Controlled Hypotension: A Guide to Drug Choice. Drugs, 2007; 67(7): 1053-76.
18. 18- Tobias JD, Hoernschemeyer DG. Clevidipine for Controlled Hypotension during Spinal Surgery in Adolescents J Neurosurg Anesthesiol 2011;23(4):347–51.
نار ﺖﻔﺷ ﻮﻴﺘﻜﻟا ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ لﺎﻤﻋا رد يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ناﺰﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ...
Anesthesiology and Pain
Official Journal of ISRAPM Spring 2012, Vol 2, No 7
Comparison of blood loss in femoral shaft surgeries between tranexamic acid and controlled hypotension
Valliollah Hassani 1, Mahdi Fathi *2, Marjan Joudi 3, Majid Abdavi‐Azar4, Kourosh Farazmehr 4, Reza Tarjoman‐porshokouh4.
1- Professor of Anesthesiology, Tehran University of Medical Sciences, Rasoul Akram Medical Center, Department of Anesthesiology
2- Assistant professor of Anesthesiology, Mashhad University of Medical Sciences 3- Assistant professor of Surgery, Mashhad University of Medical Sciences 4- Resident of Anesthsiology, Tehran University of Medical Sciences
Abstract
Aim and Background: Blood loss reducing approaches improve surgery outcomes through producing an appropriate operation field and reducing transfusion need. In this study two blood loss reducing techniques were compared.
Methods and Materials: In a randomized clinical trial study 60 patients candidate for elective femoral shaft operation were devided in two groups. The first group went under induced hypotensionand the second group received tranexamic acid. Anesthesia technique and surgeon were the same in both groups. Bleeding amountwas measured based on site operation site and reservoir observing, pads counting. Traputic interventions such as crystalloids or colloids and blood transfusion were done as needed. Results were evaluated by Mann-witney U test.
Findings: Dry field and surgeons satisfaction was good in 23 patinets of the hypotention group (76%) and was moderate in the rest of the group. In the tranexamic group the results were good in 21 patients (70%). There was no significant difference in reducing blood loss between the groups.
Conclusions: Both of the studied techniques can reduce bleeding and improve operation field and surgeon satisfaction, meanwhile there was no significant difference in two approaches.
Keywords: Controlled hypotension , Tranexamic acid, Bleeding
Corresponding Author: Mahdi Fathi, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran Email: [email protected]
