رد ( NSAIDs )یﺪﯿﯾوﺮﺘﺳاﺮﯿﻏ بﺎﻬﺘﻟاﺪﺿ یﺎﻫوراد نﺎﯿﻣ رد ﯽﯾوراد تﻼﺧاﺪﺗ ﯽﺳرﺮﺑ 1378-80 لﺎﺳ رد یرﺎﺳ نﺎﺘﺳﺮﻬﺷ ﻪﻤﯿﺑ یﺎﻫﻪﺨﺴﻧ

رد ( NSAIDs )یﺪﯿﯾوﺮﺘﺳاﺮﯿﻏ بﺎﻬﺘﻟاﺪﺿ یﺎﻫوراد نﺎﯿﻣ رد ﯽﯾوراد تﻼﺧاﺪﺗ ﯽﺳرﺮﺑ 1378-80 لﺎﺳ رد یرﺎﺳ نﺎﺘﺳﺮﻬﺷ ﻪﻤﯿﺑ یﺎﻫﻪﺨﺴﻧ

I هدازﻢﯿﻫاﺮﺑا ﯽﻠﻋﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﮐد*

II ﯽﻣﻼﻏ …اﺮﯿﺧ ﺮﺘﮐد

III ﮏﯿﺠﻧﺮﻗ ﻒﺳﻮﯾ

IIIنﺎﯾداﻮﺟ ﯽﻀﺗﺮﻣﺪﯿﺳ

ﻪﻣﺪﻘﻣ یﺰــﯾﻮﺠﺗ یﺎـﻫوراد ﻦـﯾﺮﺗفﺮﺼﻣﺮﭘ ﻪـﻠﻤﺟ زا NSAIDs ﺮﻔﻧ نﻮﯿﻠﯿﻣ ﯽﺳ زا ﺶﯿﺑ هﺪﺤﺘﻣ تﻻﺎﯾا رد ﺎﻬﻨﺗ ﻪﮐ (1-4)ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺎــﺑ ﺮﻔﻧ ﮏﯾ رﺎﻤﯿﺑ 7 ﺮﻫ زا ﻊﻗاو رد .⁽¹⁾ﺪﻨﻨﮐﯽﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻬﻧآ زا زا ﺶــﯿﺑ ﻪﻧﻻﺎﺳ ،ﻪﺘﺳد ﻦﯾا زا .(2)ﺪﻧﻮﺷﯽﻣ نﺎﻣرد ﺎﻫوراد ﻦﯾا نوﺪـﺑ یوراد نﻮــﯿﻠﯿﺑ ﯽــﺳ و یﺰﯾﻮﺠﺗ یوراد نﻮﯿﻠﯿﻣ دﺎﺘﻔﻫ .(5)ﺪﺳرﯽﻣ شوﺮﻓ ﻪﺑ هﺪﺤﺘﻣ تﻻﺎﯾا رد (OTC)ﻪﺨﺴﻧ و نﺎﺘـــﺴﻠﮕﻧا ،ادﺎـﻧﺎﮐ رد ﺎـﮑﯾﺮﻣآ ﺮـﺑ هوﻼـﻋ ﺎـﻫوراد ﻦـﯾا

ﯽﻧﺎﻬـﺟ شوﺮــﻓ و (6)ﺪﻧورﯽﻣ رﺎﮐ ﻪﺑ ﺞﯾار رﻮﻄﺑ ﺰﯿﻧ ﺎﯿﻟاﺮﺘﺳا .⁽¹⁾ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ نﻮﯿﻠﯿﺑ ﺶﺷ زا ﺶﯿﺑ NSAIDs ﺖــﯾﺮﺗرآ یﺎــﻫدرد نﺎــﻣرد رد ﺎــﻫوراد ﻦـــﯾا فﺮـﺼﻣ ﯽــﺑﻮﺨﺑ ﯽﺑﺎﻬـﺘﻟا دراﻮـﻣ ﺮﯾﺎـﺳ و ﺖﯾﺮﺗرآﻮﺌﺘـﺳا ،ﺪﯿﯾﻮﺗﺎـﻣور .(3 و2)ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﯾﺬﭘ

هﺪﯿﮑﭼ

و ﻞﺻﺎﻔﻣ درد ،نارﺪﻧزﺎﻣ نﺎﺘﺳا رد یزروﺎﺸﮐ ﻞﻐﺷ جاور و دﻮﺟﻮﻣ ﺖﺑﻮﻃر ،ﯽﯾاﻮﻫ و بآ ﻢﺘﺴﯿﺳ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ رد ﯽﺒـﺳﺎﻨﻣ دﺮﺑرﺎـﮐ یﺪﯿﯾوﺮﺘـﺳاﺮﯿﻏ بﺎﻬــﺘﻟاﺪﺿ یﺎﻫوراد و ﺖﺳا ﻪﻘﻄﻨﻣ نآ رد ﺞﯾار ﻞﺋﺎﺴﻣ زا ﯽﮑﯾ تﻼﻀﻋ ﺎـﺗ ﻢﯾﺪـﺷ نآ ﺮـﺑ ،ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ دﺎـﯾز نﺎﺘـﺳا رد ﺎــﻫوراد ﻦﯾا فﺮﺼﻣ رﺎﻣآ ﻪﮑﯿﺋﺎﺠﻧآ زا .ﺪﻧراد یرﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا نﺎﻣرد ﯽـﻔﯿﺻﻮﺗ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﯾا .ﻢﯿﻫد راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ار ﺎﻫوراد ﻦﯾا ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻞﺧاﺪﺗ و ﯽﺳﺎﻣرﺎﻓﯽﻠﭘ 1378-80 یﺎﻬﻟﺎــﺳ ﯽــﻃ رد یرﺎــﺳﺮﻬﺷ یﺎﻫﻪـــﻧﺎﺧوراد زا ﻪـﻧﺎﺧوراد 11 زا ﻪـﮐ ﻪـﻤﯿﺑ ﻪﺨـﺴﻧ 7327 یور راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﺖﯿﻤﻫا سﺎﺳاﺮﺑ ﺎﻬﻧآ تﺪﺷ و ﯽﯾوراد تﻼﺧاﺪﺗ و ﺪﯾدﺮﮔ مﺎﺠﻧا ،دﻮﺑ هﺪﺷ یروآﻊﻤﺟ سﺎـﺳاﺮﺑ و ﺪﻧﺪــﺷ بﺎﺨﺘﻧا ﻪﻘﻄﻨﻣ رد ﮏﺷﺰﭘ ﻢﮐاﺮﺗ و ﯽﯾﺎﯿﻓاﺮﻐﺟ ﻒﻠﺘﺨﻣ یﺎﻬﺘﻬﺟ سﺎﺳاﺮﺑ ﺎﻫﻪﻧﺎﺧوراد .ﺖﻓﺮﮔ 564 رد .(ﻪـﻤﯿﺑ یﺎﻫﻪﺨـﺴﻧ ﻞـﮐ %26/3)ﺪـﻧدﻮﺑ NSAID ﮏـﯾ یاراد ﻞــﻗاﺪﺣ ﻪﺨﺴﻧ 1927 هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻞـﺧاﺪﺗ (%50/9)ﺺـﺼﺨﺘﻣ نﺎﮑــﺷﺰﭘ یﺎﻫﻪﺨﺴﻧ زا درﻮﻣ 359 و (%46/0)ﯽﻣﻮﻤﻋ نﺎﮑﺷﺰﭘ یﺎﻫﻪﺨﺴﻧ زا درﻮﻣ نﺎﮑــﺷﺰﭘ یﺎﻫﻪﺨﺴﻧ رد)%45/52 ﺎﺑ کﺎﻨﻓﻮﻠﮑﯾد یوراد ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻪﺘﺳد ﻦﯾا ﯽﯾوراد ﺰﯾﻮﺠﺗ ﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑ .ﺪﺷ هﺪﯾد نﺎﮑـﺷﺰﭘ یاﺮﺑ ﻪﺨﺴﻧ ﺮﻫ رد وراد ﺰﯾﻮﺠﺗ ﻂﺳﻮﺘﻣ .دﻮﺑ (ﺺﺼﺨﺘﻣ نﺎﮑﺷﺰﭘ یﺎﻫﻪﺨﺴﻧ رد)%34/22 و (ﯽﻣﻮﻤﻋ ﻞﯾﺎـﻤﺗ ،فﺎﯿﺷ ﺪﻨﻧﺎﻣ ،ﺐﺳﺎﻨﻣ یﺎﻬﻠﮑﺷ ندﻮﺑ سﺮﺘﺳد رد دﻮﺟو ﺎﺑ .دﻮﺑ ﻻﺎﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ نﺎﮑﺷﺰﭘ یاﺮﺑ و ﯽﻣﻮﻤﻋ

،ﺎـﻫﺪﯾزﻮﮑﯿﻠﮔﻮـﻨﯿﻣآ ﺎـﺑ نﺎــﻣﺰﻤﻫ فﺮﺼﻣ ،NSAIDs ﯽﺳﺎﻣرﺎﻓﯽﻠﭘ .ﺖﺷاد دﻮﺟو ﯽﻘﯾرﺰﺗ مﺮﻓ ﺰﯾﻮﺠﺗ ﻪﺑ یدﺎﯾز ﺮـﻈﻧ ﻪــﺑ ﻪﻠﺌﺴﻣ ﻦﯾا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ .دﻮﺑ هﺪﺷ راﺮﮑﺗ رﺎﯿﺴﺑ ،تﻼﺧاﺪﺗ ﻦﯾﺮﺗلﻮﻤﻌﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺎﻬﻧﻮﺗرﻮﮐ و ﺎﻬﮑﯿﺗرﻮﯾد .دﻮﺷ مﺎﺠﻧا ﺪﯾﺎﺑ ﻪﻘﻄﻨﻣ نﺎﮑﺷﺰﭘ ﯽﺴﯾﻮﻧﻪﺨﺴﻧ حﻼﺻا ﺖﻬﺟ رد ﯽﻤﻈﻨﻣ یﺎﻬﯾزﻮﻣآزﺎﺑ ﻪﮐ ﺪﺳرﯽﻣ ﯽﯾوراد ﻞﺧاﺪﺗ – 2 ﯽﺳﺎﻣرﺎﻓﯽﻠﭘ – ₁ :ﺎﻫهژاوﺪﯿﻠﮐ ﺎﻫﻪﺨﺴﻧ ﯽﺳرﺮﺑ – 4 یﺪﯿﯾوﺮﺘﺳاﺮﯿﻏ بﺎﻬﺘﻟاﺪﺿ یﺎﻫوراد – 3

.ﺖﺳا هﺪﯾدﺮﮔ ﻪﺋارا 1380 لﺎﺳ زاﺮﯿﺷ رد ناﺮﯾا ﯽﯾوراد مﻮﻠﻋ هﺮﮕﻨﮐ ﻦﯿﻤﺘﺸﻫ رد و ﺪﺷ مﺎﺠﻧا یرﺎﺳ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﺸﻫوﮋﭘ ﺖﻧوﺎﻌﻣ ﯽﻟﺎﻣ ﺖﯾﺎﻤﺣ ﺖﺤﺗ حﺮﻃ ﻦﯾا

.(لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ*)ناﺮﯾا ،یرﺎﺳ ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،مود ﻪﮑﻠﻓ ،ﯽﺳرﺎﻓ نﺎﻤﻠﺳ نﺎﺑﺎﯿﺧ ،یزﺎﺳوراد هﺪﮑﺸﻧاد ،ﯽﯾوراد ﯽﻤﯿﺷ هوﺮﮔ رﺎﯾدﺎﺘﺳا (I

.ناﺮﯾا ،ناﺮﻬﺗ ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،یزﺎﺳوراد هﺪﮑﺸﻧاد ،ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ یزﺎﺳوراد هوﺮﮔ رﺎﯿﺸﻧاد (II

.ناﺮﯾا ،یرﺎﺳ ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،یزﺎﺳوراد یﻮﺠﺸﻧاد (III

یﺎــﻫدرد و بﺎﻬﺘﻟا ﺶﻫﺎﮐ رد ﺎﻫوراد ﻦﯾا ﯽﯾارﺎﮐ درﻮﻣ رد .⁽⁷⁾دراﺪﻧ دﻮﺟو ﯽﮑﺷ ﭻﯿﻫ ﯽﺑﺎﻬﺘﻟا ﻪﻨﯿﻣز ﺎﺑ و زﺎﻧﮋﯿــﺴﮐاﻮﻠﮑﯿﺳ ﻢﯾﺰﻧآ رﺎﻬﻣ ﻂﺳﻮﺗ ﺎﻫوراد ﻦﯾا دﺮﮑﻠﻤﻋ ﻞــﯿﺒﻗ زا ﯽﺑﺎﻬــﺘﻟا یﺎﻫﻪﻄـــﺳاو ﺪـﯿﻟﻮﺗ ﺶﻫﺎـﮐ نآ لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ .(8)دﺮﯿﮔﯽﻣ ترﻮﺻ ﺎﻫﻦﯾﺪﻧﻼﮔﺎﺘﺳوﺮﭘ ﺎـﻫوراد ﻦـﯾا ﺮــﺛا ﺐﺟﻮﻣ ﻪﮐ ﯽﮑﯾژﻮﻟﻮﮐﺎﻣرﺎﻓ صاﻮﺧ نﺎﻤﻫ ﺎﻬﻧآ ﯽﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ دﺎﺠﯾا لﻮﺌﺴﻣ دﻮﺷﯽﻣ ﺖﯾﺮﺗرآ ﺎﯾ درد ﺮﺑ ﺰﯿـﻧ نﺪــﺑ یﺎﻬﻤﺘﺴﯿﺳ ﺮﯾﺎﺳ و شراﻮﮔ هﺎﮕﺘﺳد رد صﻮﺼﺨﺑ .(9)ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ضراﻮﻋ ﺪﻧراد یﺮﺘﺸﯿﺑ ﺖﯿﻤﻫا ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﺮﻈﻧ زا ﻪﮐ ﯽﺗﻼﮑﺸﻣ .(6)ﺪﻨﺘﺴﻫ شراﻮﮔ هﺎﮕﺘﺳد ﯽﻧﺎﻗﻮﻓ ﺶﺨﺑ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﯽــــﮔﺪـــﺷخارﻮﺳ ،ﯽـــﺷراﻮﮔ یﺎﻬـــﻤﺧز ،یﺰـــﯾﺮﻧﻮﺧ ﻪـــﻠﻤﺟ زا شراﻮــﮔ هﺎﮕﺘــﺳد رد داﺪــﺴﻧا و (Perforation) سﺎــﺳاﺮﺑ و هدﻮـــﺑ NSAIDs ﯽﺒﻧﺎـﺟ ضراﻮـﻋ ﻦـﯾﺮﺗیﺪﺟ یﺮﺘـــﺴﺑ درﻮـﻣ 100/000 ﺐـﺟﻮﻣ هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا یﺎﻬﯿـﺳرﺮﺑ ﺎــﻬﻨﺗ گﺮــﻣ درﻮﻣ 16500 زا ﺶﯿﺑ و نﺎـﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ رد نﺪــﺷ .(10 و3 ،1)ﺪـﻧﻮﺷﯽﻣ هﺪــﺤﺘﻣ تﻻﺎﯾا رد رد نﺪــﺷ یﺮﺘـــﺴﺑ رﻮﺘـﺳد درﻮـﻣ 12000 نﺎﺘـﺴﻠﮕﻧا رد فﺮــﺼﻣ ﺎـــﺑ طﺎـﺒﺗرا رد گﺮـﻣ درﻮـﻣ 2230 و نﺎﺘـﺳرﺎﻤﯿﺑ .(3)ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ NSAIDs نﺎــﮔﺪﻨﻨﮐ فﺮﺼﻣ رد نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ رد نﺪﺷ یﺮﺘﺴﺑ لﺎﻤﺘﺣا ﺮــﮕﯾد داﺮـﻓا ﺮـﺑاﺮﺑ 2 گﺮـﻣ لﺎـﻤﺘﺣا و ﺮـﺑاﺮﺑ 6 ﺎـﻫوراد ﻦـﯾا ﻦـﯾا فﺮـﺼﻣ زا ﺲــﭘ ﯽﺷراﻮﮔ یﺎﻬﻤﺧز دﺎﺤﯾا ﺮﻄﺧ (2)ﺖﺳا ﻞـﮐ %15-30 ﻪـﮐ یرﻮــﻄﺑ ﺪﺑﺎﯾﯽﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ﺮﺑاﺮﺑ 3-5 ﺎﻫوراد .(6)ﺖﺳا ﺎﻫوراد ﻦﯾا فﺮﺼﻣ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﯽﺷراﻮﮔ یﺎﻬﻤﺧز جاور و دﻮــﺟﻮﻣ ﺖـﺑﻮﻃر ،ﯽـﯾاﻮﻫ و بآ ﻢﺘـﺴﯿﺳ ﺖـﻠﻋ ﻪﺑ زا ﯽـﮑﯾ تﻼــﻀﻋ و ﻞﺻﺎﻔﻣ درد ،نﺎﺘﺳا رد یزروﺎﺸﮐ ﻞﻐﺷ بﺎﻬــﺘﻟاﺪﺿ یﺎـــﻫوراد و ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ ﻪـﻘﻄﻨﻣ رد ﺞـﯾار ﻞﺋﺎـﺴﻣ .ﺪﻧراد ﻞﮑﺸﻣ ﻦﯾا نﺎﻣرد رد ﯽﺒﺳﺎﻨﻣ دﺮﺑرﺎﮐ یﺪﯿﯾوﺮﺘﺳاﺮﯿﻏ هدﻮﺑ دﺎﯾز نﺎﺘﺳا رد ﺎﻫوراد ﻦﯾا فﺮﺼﻣ رﺎﻣآ ﻪﮑﯿﺋﺎﺠﻧآ زا ﻦـﯾا یوﺎـﺣ یﺎﻫﻪﺨــﺴﻧ رد یدﺎﯾز تﻼﺧاﺪﺗ ﺮﮕﯾد یﻮﺳ زا و ﺎـﺗ ﺪﯿــﺳر ﺮﻈﻧ ﻪﺑ یروﺮﺿ ،درﻮﺧﯽﻣ ﻢﺸﭼ ﻪﺑ ﺎﻫوراد ﻪﺘﺳد ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ ﺮـﻈﻧ زا ﺎﻬـﻧآ ﺖــﯿﻤﻫا و تﺪﺷ ،راﺪﻘﻣ ،عﻮﻨﺗ ﯽﺳرﺮﺑ ﻪﺑ یﺎﻬـﺷراﺰﮔ دوﺪـﺣ ﻪــﮐ ﺖﺳا ﺮﮐذ ﻪﺑ مزﻻ .دﻮﺷ ﻪﺘﺧادﺮﭘ ﺎـﻫوراد ﻦـﯾا ﻪــﺑ ﺎﯿﻧد ﺮﺳاﺮﺳ رد ﯽﯾوراد تﻼﺧاﺪﺗ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ

.^{(11 و9)}دراد صﺎﺼﺘﺧا

ﯽﺳرﺮﺑ شور مﺎـﻤﺗ ،ﺮـﻈﻧ درﻮـﻣ فاﺪــﻫا ﻪﺑ نﺪﯿﺳر یاﺮﺑ ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻦﯾا رد ﻦﯿﻣﺄـﺗ و ﺢﻠـﺴﻣ یﺎـﻫوﺮﯿﻧ ،ﯽﻧﺎــﻣرد تﺎﻣﺪﺧ)ﻪﻤﯿﺑ یﺎﻫﻪﺨﺴﻧ .ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ (ﯽﻋﺎﻤﺘﺟا ﺮﻬـﺷ یﺎﻫﻪﻧﺎﺧوراد زا ﺶﯿﺑ)ﻪﻧﺎﺧوراد 11 زا ﺎﻫﻪﺨﺴﻧ 7327 و ﺪــﺷ یروآﻊـــﻤﺟ 1378-80 یﺎﻬﻟﺎـﺳ ﯽـﻃ (یرﺎـﺳ ﻪﺨـﺴﻧ 1927 ﻪـﮐ ﺖـﻓﺮﮔ راﺮـﻗ یﺮﮕﻧزﺎـﺑ درﻮـﻣ ﻪــﻤﯿﺑ ﻪﺨﺴﻧ ﺎﻫﻪـــﻧﺎﺧوراد بﺎـﺨﺘﻧا .ﺪـﻧدﻮﺑ NSAIDs ﮏـﯾ یاراد ﻞـﻗاﺪﺣ رد ﮏـﺷﺰﭘ ﻢـﮐاﺮﺗ و ﯽﯾﺎـﯿﻓاﺮﻐﺟ ﻒـﻠﺘﺨﻣ یﺎﻬــﺘﻬﺟ سﺎﺳاﺮﺑ مﺎﻤﺗ ﺪﻨﻧاﻮﺘﺑ ﺎﻫﻪﻧﺎﺧوراد ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻦﯾﺪﺑ ﺎﺗ ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﻪﻘﻄﻨﻣ ﯽﻘﻃﺎــﻨﻣ رد ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ و ﺪﻨﻫد ﺶﺷﻮﭘ ار ﺮﻬﺷ ﯽﯾﺎﯿﻓاﺮﻐﺟ طﺎﻘﻧ ﻪـﻧﺎﺧوراد ،ﺖـﺳا ﺮﺘـﺸﯿﺑ ﺎـﺠﻧآ رد ﮏــﺷﺰﭘ ﻢﮐاﺮﺗ ﻪﮐ ﺮﻬﺷ زا .دﻮﺷ بﺎﺨﺘﻧا یﺮﺘﺸﯿﺑ ﺺﺨـﺸﻣ ﺮﻬﺷ ﯽﯾﺎﯿﻓاﺮﻐﺟ ﻪﺸﻘﻧ یور ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺰﮐاﺮﻣ .ﺪﻧﺪﺷ ﺮﻫ ﯽﻓدﺎﺼﺗ رﻮﻄﺑ ،ﺎﻫﻪﺨﺴﻧ یﺮﮕﻧزﺎﺑ ﺖﻬﺟ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد و ﺪﺷﯽﻣ ﻪﻌﺟاﺮﻣ هﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا یﺎﻫﻪﻧﺎﺧوراد زا ﯽﮑﯾ ﻪﺑ هﺎﻣ 2 ﺖﻓﺮﮔﯽﻣ راﺮﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ،ﯽﺴﯾﻮﻧزﺎﺑ زا ﺲﭘ ﺎﻫﻪﺨﺴﻧ مﺎﻤﺗ ﯽﯾوراد تﻼﺧاﺪﺗ تﺪﺷ و ﺎﻬﻧآ رد دﻮﺟﻮﻣ ﯽﯾوراد تﻼﺧاﺪﺗ و

(12)Hansten’s Drug Interaction ﻊﺟﺮﻣ بﺎﺘﮐ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ یﺪﻨﺑﻪﺘـﺳد ﻒـﯿﻔﺧ و ﻂـﺳﻮﺘﻣ ،ﺪﯾﺪـﺷ تﻼـﺧاﺪﺗ ترﻮــﺻ ﻪﺑ ًﺎـﺒﯾﺮﻘﺗ کراﺪـﻣ ﻪـﮐ ﺪﻨﺘــﺴﻫ ﯽﺗﻼﺧاﺪﺗ ﺪﯾﺪﺷ تﻼﺧاﺪﺗ .ﺪﺷﯽﻣ هدﻮﺑ روآنﺎﯾز رﺎﻤﯿﺑ یاﺮﺑ ،ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو ﺎﻬﻧآ درﻮﻣ رد ﯽﻠﻣﺎﮐ ﻂــﺳﻮﺘﻣ تﻼـــﺧاﺪﺗ .ﺪـﻨﻨﮐﯽﻣ زوﺮـﺑ لوا ﺖﻋﺎـﺳ 24 ﯽـﻃ و ،ﺪـﻧراد یﺮﺘــﺸﯿﺑ ﻞﯾﻻد و کراﺪﻣ ﻪﺑ زﺎﯿﻧ ﻪﮐ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﯽﺗﻼﺧاﺪﺗ زوﺮـﺑ ﺖﻋﺎـﺳ 24 زا ﺲــﭘ و هدﻮﺑ ﺮﺘﻤﮐ رﺎﻤﯿﺑ یاﺮﺑ ﺎﻬﻧآ نﺎﯾز زوﺮــﺑ لﺎﻤﺘﺣا ﻪﮐ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﯽﺗﻼﺧاﺪﺗ ﻒﯿﻔﺧ تﻼﺧاﺪﺗ و ﺪﻨﻨﮐﯽﻣ یاﺮــﺑ نﺎﯾز ﺎﯾ کراﺪﻣ ندﻮﺑ ﻢﮐ ﻞﯿﻟد ﻪﺑ ﺎﻣا ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو ﺎﻬﻧآ .ﺪﻧراد ﯽﻤﮐ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﺖﯿﻤﻫا رﺎﻤﯿﺑ رد دﻮـــﺟﻮﻣ تﻼـﺧاﺪﺗ ﺪـﺻرد ،ﺎﻫﻪﺨـﺴﻧ ﯽـﺳرﺮﺑ زا ﺲﭘ

تﻼـﺧاﺪﺗ ﺪـﺻرد ،ﺺــﺼﺨﺘﻣ و ﯽﻣﻮﻤﻋ نﺎﮑﺷﺰﭘ یﺎﻫﻪﺨﺴﻧ 1

4 1

3

عاﻮـﻧا زا ﮏــﯾ ﺮﻫ ﺰﯾﻮﺠﺗ ﺪﺻرد ،ﺎﻬﻧآ تﺪﺷ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ دﻮﺟﻮﻣ نﺎﮑـﺷﺰﭘ ﻪﺨـﺴﻧ رد ﺮــﮕﯾد یﺎﻫوراد ﯽﻠﮐ رﻮﻄﺑ و NSAIDs ﺲــﻨﺟ ﺮﻈﻧ زا ﺎﻫﻪﺨﺴﻧ ﯽﺒﺴﻧ ﯽﻧاواﺮﻓ و ﺺﺼﺨﺘﻣ و ﯽﻣﻮﻤﻋ ﻂــﻘﻓ ﻪﮐ ﯽﯾﺎﻫﻪﺨﺴﻧ ﺪﺻرد ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ .ﺪﯾدﺮﮔ ﺺﺨﺸﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﺮﺘــﺸﯿﺑ و ﻞـﺧاﺪﺗ 3 ،ﻞـﺧاﺪﺗ 2 ،(عﻮـﻧ ﺮـﻫ زا) ﻞـﺧاﺪﺗ 1 یاراد .ﺪﺷ ﻦﯿﯿﻌﺗ ﺪﻧدﻮﺑ ﯽـــﻣﺮﮔ ﯽـــﻠﯿﻣ 100 ﻦــــــﯾﺮﯿﭙﺳآ ﯽـــــﺳرﺮﺑ ﻦــﯾا رد یﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ رد نآ ﯽﻠﺻا هﺎﮕﯾﺎﺟ ﻪﮑﻧآ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ(ﻪﭽﺑ ﻦــﯾﺮﯿﭙﺳآ) درﻮـﻣ بﺎﻬـﺘﻟا و درد ﺪـﺿ ناﻮـﻨﻋ ﻪــﺑ و هدﻮﺑ ﯽﻗوﺮﻋ ـ ﯽﺒﻠﻗ یﺎﻬﻠﮑﺷ رد ﻦﻓﻮﻨﯿﻣﺎﺘﺳا یوراد ﺰﯿﻧ و دﺮﯿﮔﯽﻤﻧ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا رد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد دﺮﯿﮔﯽﻤﻧ راﺮﻗ NSAIDs ﻪﺘﺳد رد ﻪﮐ ﻒﻠﺘﺨﻣ .ﺪﻧﺪﺸﻧ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ

ﺞﯾﺎﺘﻧ ،ﻪﺨـــﺴﻧ 1927 ،ﯽـﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ ﻪﺨـﺴﻧ 7327 عﻮـﻤﺠﻣ زا ﻪــﺑ ﻪﺨﺴﻧ 1224 ﻪﮐ (%26/3)دﻮﺑ NSAIDs ﮏﯾ یاراد ﻞﻗاﺪﺣ ﻖـﻠﻌﺗ ﺺــﺼﺨﺘﻣ نﺎﮑﺷﺰﭘ ﻪﺑ ﻪﺨﺴﻧ 703 و ﯽﻣﻮﻤﻋ نﺎﮑﺷﺰﭘ .ﺖﺷاد تﻼــﺧاﺪﺗ دﻮـﺟو مﺪـﻋ ﺎـﯾ دﻮـﺟو ﺮـﻈﻧ زا ﺎﻫﻪﺨـﺴﻧ مﺎـﻤﺗ زوﺮـﺑ تﺪــﺷ ﺮﻈﻧ زا دﻮﺟﻮﻣ تﻼﺧاﺪﺗ و ﺪﺷ ﯽﺳرﺮﺑ ﯽﯾوراد .ﺪﻧﺪﺷ یﺪﻨﺑﻪﻘﺒﻃ ضراﻮﻋ نﺎﮑـﺷﺰﭘ یاﺮـﺑ ﻪﺨــﺴﻧ ﺮﻫ رد NSAIDs ﺰﯾﻮﺠﺗ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺺـــﺼﺨﺘﻣ نﺎﮑــﺷﺰﭘ یاﺮــﺑ و (SD=0/59)1/34 ﯽــﻣﻮﻤﻋ ﻪﺨـﺴﻧ ﺮـﻫ رد وراد ﺰـﯾﻮﺠﺗ ﻂــﺳﻮﺘﻣ .دﻮﺑ (SD=0/71)1/45 نﺎﮑـــﺷﺰﭘ یاﺮـﺑ و (SD=1/26)4/3 ﯽـﻣﻮﻤﻋ نﺎﮑـﺷﺰﭘ یاﺮـﺑ .(SD=1/63)ﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ 3/66 ﺺﺼﺨﺘﻣ یﺎﻫﻪﺨـﺴﻧ زا درﻮـﻣ 564 رد ﯽــﺳرﺮﺑ ﻦﯾا ﺞﯾﺎﺘﻧ سﺎﺳاﺮﺑ نﺎﮑــﺷﺰﭘ یﺎﻫﻪﺨــﺴﻧ زا درﻮــﻣ 359 و ﯽـــﻣﻮﻤﻋ نﺎﮑـﺷﺰﭘ ﻞـﮐ داﺪـﻌﺗ ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎـﺑ ﻪـﮐ ﺖــﺷاد دﻮﺟو ﻞﺧاﺪﺗ ﺺﺼﺨﺘﻣ ﻪـﺑ ﺺـﺼﺨﺘﻣ و ﯽــﻣﻮﻤﻋ نﺎﮑﺷﺰﭘ یاﺮﺑ نآ ﺪﺻرد ﺎﻫﻪﺨﺴﻧ .ﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ %51 و 46 ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻞـــﺧاﺪﺗ درﻮــﻣ 591 ﯽــﻣﻮﻤﻋ نﺎﮑــﺷﺰﭘ یﺎﻫﻪﺨــﺴﻧ رد 15 و (%14/7)ﻂـــﺳﻮﺘﻣ ﻞـﺧاﺪﺗ درﻮـﻣ 180 ،(%48/2)ﻒـﯿﻔﺧ .ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ (%1/2)ﺪﯾﺪﺷ ﻞﺧاﺪﺗ درﻮﻣ ﻞــــﺧاﺪﺗ درﻮــﻣ 308 ،ﺺــﺼﺨﺘﻣ نﺎﮑــﺷﺰﭘ ﻪﺨــﺴﻧ رد

31 و (%23/75)ﻂـﺳﻮﺘﻣ ﻞــﺧاﺪﺗ درﻮﻣ 167 ،(%43/81)ﻒﯿﻔﺧ .ﺖﺷاد دﻮﺟو (%4/4)ﺪﯾﺪﺷ ﻞﺧاﺪﺗ درﻮﻣ ﻦـــﯿﺑ ﻞـــﺧاﺪﺗ ﻞـــﻣﺎﺷ تﻼـــﺧاﺪﺗ ،دراﻮـــــﻣ مﺎــﻤﺗ رد طﻮـــﺑﺮﻣ ﺰــــﯿﻧ و ﯽــﯾوراد یﺎﻬﻫوﺮﮔ ﺮــﯾﺎﺳ ﺎﺑ NSAIDs ﻢــــﻫ ﺎـﺑ (NSAIDs)هوﺮـــﮔ ﻦـــﯾا یﺎــﻫوراد ﻞـــﺧاﺪﺗ ﻪـﺑ .دﻮــﺑ ﮏـﯾ یاراد ﺎﻫﻪﺨـﺴﻧ %74/64 ﯽـﻣﻮﻤﻋ نﺎﮑــﺷﺰﭘ درﻮﻣ رد 2 یاراد %17/03 ،(ﺪﯾﺪــﺷ ﺎـﯾ ﻂـﺳﻮﺘﻣ ،ﻒـﯿﻔﺧ) ﻞـﺧاﺪﺗ عﻮـﻧ 3 زا ﺶــﯿﺑ ﺰﯿـــﻧ %1/42 و ﻞـــﺧاﺪﺗ 3 یاراد %6/91 ،ﻞـﺧاﺪﺗ نﺎﮑــﺷﺰﭘ ﻪﺨــﺴﻧ یاﺮـــــﺑ ﺮﯾدﺎـﻘﻣ ﻦـﯾا ﺎـﻣا .ﺪـﻧدﻮﺑ ﻞـﺧاﺪﺗ

،(ﻞﺧاﺪﺗ 2)%21/73 ،(ﻞﺧاﺪﺗ ﮏﯾ)%66/85 ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ

رادﻮــﻤﻧ)دﻮـﺑ (ﻞـﺧاﺪﺗ 3 زا ﺶـﯿﺑ)%1/39 و (ﻞـﺧاﺪﺗ 3)%10/03 .(1 هرﺎﻤﺷ

تﻼﺧاﺪﺗ داﺪﻌﺗ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ ﺎﻫﻪﺨﺴﻧ ﯽﺒﺴﻧ ﯽﻧاواﺮﻓ -1 هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ

ﺪـﻨﭼ رﻮـﻀﺣ ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ تﻼــﺧاﺪﺗ ﻦـــﯾا هﺪـــﻤﻋ ﺶﺨﺑ فﺮـــﺼﻣ ،(ﯽــــﺳﺎﻣرﺎﻓﯽﻠﭘ)ﻪــــﺨﺴﻧ ﮏــــﯾ رد NSAIDs ﺎــﻬﻧﻮﺗرﻮﮐ و ﺎــﻬﮑﯿﺗرﻮﯾد ،ﺎـــﻫﺪﯾزﻮﮑﯿﻠﮔﻮــﻨﯿﻣآ ﺎــﺑ نﺎﻣﺰﻤﻫ .دﻮﺑ نﺎﮑـــﺷﺰﭘ ﻪـــﺨﺴﻧ رد NSAIDs عﻮــــﻧ ﯽــــﺳرﺮﺑ رد ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ ﻪـــﺘﺳد ﻦـﯾا ﯽـﯾوراد ﺰـﯾﻮﺠﺗ ﻦﯾﺮﺘــﺸﯿﺑ ﯽﻣﻮﻤﻋ یﺪــﻌﺑ یﺎـــﻫهدر رد و دﻮـﺑ %45/52 ﺎـﺑ کﺎـﻨﻓﻮﻠﮑﯾد یوراد

66.85

21.73

10.03

1.39 74.64

17.03 6.91 1.42

0 20 40 60 80

ﻰﻧاواﺮﻓﺪﺻرد

ﮏﻳ ود ﻪﺳ رﺎﻬﭼ

ﻰﻣﻮﻤﻋ نﺎﮑﺷﺰﭘ ﺺﺼﺨﺘﻣ نﺎﮑﺷﺰﭘ

%18/33 ﺎــﺑ ﻦـﻓوﺮﺑﻮﺒﯾا ،%19/61 ﺎـﺑ مﺎﮑﯿـﺴﮐوﺮﯿﭘ یﺎـﻫوراد ﻦﯾﺮﭙـﺳآ ،%4/41 ﺎـﺑ ﻦﯿـﺳﺎﺘﻣوﺪﻨﯾا ،%8/7 ﺎـﺑ ﺪﯿـﺳا ﮏﯿﻣﺎـﻨﻔﻣ .(2 هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ)ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ %1 ﺎﺑ ﻦﺴﮐوﺮﭘﺎﻧ و %2/63 ناﺰﯿــﻣ ﻦﯾﺮﺗﻻﺎﺑ ﺰﯿﻧ ﺺﺼﺨﺘﻣ نﺎﮑﺷﺰﭘ ﻪﺨﺴﻧ ﯽﺳرﺮﺑ رد و هدﻮـــﺑ %34/22 ﺎــﺑ کﺎﻨﻓﻮﻠﮑﯾد یوراد ﻪـﺑ طﻮــﺑﺮﻣ ﺰﯾﻮﺠﺗ ،%26/47 ﺎـــﺑ مﺎﮑﯿـــﺴﮐوﺮﯿﭘ یوراد ،یﺪــــﻌﺑ یﺎــﻫهدر رد ،%10/78 ﺎــــﺑ ﺪﯿــﺳا ﮏﯿﻣﺎــﻨﻔﻣ ،%14/22 ﺎــﺑ ﻦﯿــﺳﺎﺘﻣوﺪﻨﯾا ﺎـــﺑ ﻦـــﺴﮐوﺮﭘﺎﻧ و %3/14 ﺎﺑ ﻦﯾﺮﯿﭙﺳآ و %9/8 ﺎﺑ ﻦﻓوﺮﺑﻮﺒﯾا .(2 هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ)ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ %1/31

عﻮﻧ ﺐﺴﺣﺮﺑ ﺎﻫﻪﺨﺴﻧ ﯽﺒﺴﻧ ﯽﻧاواﺮﻓرادﻮﻤﻧ ﻦﯾا -2 هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ

ﺪﻫدﯽﻣ نﺎﺸﻧ ار NSAIDs

ﻒــﻠﺘﺨﻣ عاﻮــﻧا زا ﯽــﯾوراد ﻞﮑــﺷ ﺮـــﻫ ﺰـﯾﻮﺠﺗ ﺪـﺻرد یوراد :زا دﻮـﺑ ترﺎﺒﻋ ﯽﻣﻮﻤﻋ نﺎﮑﺷﺰﭘ ﻪﺨﺴﻧ رد NSAIDs ﻪــﺑ لژ و لﻮـﺴﭙﮐ ،لﻮـﭙﻣآ ﯽـﯾوراد لﺎﮑـﺷا ﺎـﺑ مﺎﮑﯿـﺴﮐوﺮﯿﭘ 4 رد کﺎـــﻨﻓﻮﻠﮑﯾد یوراد ،%4/47 و %2/76 ،%12/38 ﺐـﯿﺗﺮﺗ ،%28/49 ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ فﺎﯿﺷ و لژ ،صﺮـﻗ ،لﻮﭙﻣآ ﯽﯾوراد ﻞﮑﺷ ﯽـــﯾوراد لﺎﮑـﺷا ﺎـﺑ ﻦﯿـﺳﺎﺘﻣوﺪﻨﯾا ،%0/8 و %2/57 ،%13/66 ،%3/75 ﺐـﯿﺗﺮﺗ ﻪـﺑ فﺎﯿـﺷ و ﺶـﻫر ﻪﺘـﺴﻫآ صﺮــﻗ ،لﻮﺴﭙﮐ 200 ﻦــــﻓوﺮﺑ)%18/07 ﻦـــــﻓوﺮﺑ صﺮـــﻗ ،%0/5 و %0/18 ﻦــﯾﺮﭙﺳآ ،%8/7 ﺪﯿــﺳا ﮏﯿﻣﺎﻨﻔﻣ لﻮﺴﭙﮐ ،(%0/06 ،ﯽﻣﺮﮔﯽﻠﯿﻣ .%0/98 ﻦﺴﮐوﺮﭘﺎﻧ صﺮﻗ و %2/63 ﻪﺨــﺴﻧ رد NSAIDs ﻒــﻠﺘﺨﻣ لﺎﮑـــﺷا ﺰـﯾﻮﺠﺗ ﺪـﺻرد

یوراد :ﺪــﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ترﻮﺻ ﻦﯾﺪﺑ ﺰﯿﻧ ﺺــﺼﺨﺘﻣ نﺎﮑﺷﺰﭘ ﻪــﺑ لژ و لﻮـﺴﭙﮐ ،لﻮـﭙﻣآ ﯽـﯾوراد لﺎﮑـﺷا ﺎـﺑ مﺎﮑﯿـﺴﮐوﺮﯿﭘ رد کﺎــﻨﻓﻮﻠﮑﯾد یوراد ،%10/19 و %3/92 ،%12/35 ﺐــﯿﺗﺮﺗ ﺐـــﯿﺗﺮﺗ ﻪـﺑ فﺎﯿـﺷ و لژ ،صﺮـﻗ ،لﻮـﭙﻣآ ﯽــﯾوراد ﻞﮑـﺷ 4 ﺎــﺑ ﻦــﯿﺳﺎﺘﻣوﺪﻨﯾا یوراد ،%0/5 و %0/98 ،%19/32 ،%13/43 ﻪـﺑ فﺎﯿـﺷ و ﺶـﻫر ﻪﺘـﺴﻫآ صﺮــﻗ ،لﻮﺴﭙﮐ ﯽﯾوراد لﺎﮑﺷا ﺪﯿــﺳا ﮏﯿﻣﺎــﻨﻔﻣ لﻮـــﺴﭙﮐ ،%2/54 و %0/2 ،%11/47 ﺐـﯿﺗﺮﺗ ﯽــﻣﺮﮔﯽـﻠﯿﻣ 200 صﺮـﻗ) %9/61 ﻦـــﻓوﺮﺑ صﺮــﻗ ،%10/78 صﺮــﻗ و %3/14 ﻦــــﯾﺮﭙﺳآ ،(%0/1 نﻮﯿـﺴﻧﺎﭙﺳﻮﺳ و %0/1 لﺎﮑـﺷا زا ﮏـﯾ ﺮـﻫ ﯽـﻠﮐ ﺰـــﯾﻮﺠﺗ ﺪﺻرد .%1/37 ﻦﺴﮐوﺮﭘﺎﻧ ﻪﮐ ﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﯽﻣﻮﻤﻋ نﺎﮑﺷﺰﭘ یﺎﻫﻪﺨــﺴﻧ رد ﺰﯿﻧ ﯽﯾوراد %40/89 NSAIDs ﯽـﻘﯾرﺰﺗ ﻞﮑـﺷ :زا دﻮــﺑ ترﺎﺒﻋ نآ ﺞﯾﺎﺘﻧ ،%35/54 هدﺎـﺳ صﺮـﻗ ،(ﯽـﻓﺮﺼﻣ ﯽـﯾوراد ﻞﮑــﺷ ﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑ) ﻪﺘـﺴﻫآ صﺮﻗ و %1/29 فﺎـﯿﺷ ،%6/97 لژ ،%15/20 لﻮﺴﭙﮐ ﻪـﮐ ﯽﻧارﺎـﻤﯿﺑ زا %60/04 .(3 هرﺎـــﻤﺷ رادﻮــــﻤﻧ)%0/18 ﺶــﻫر دﺮﻣ هﺪﻧﺎﻤﯿﻗﺎﺑ %39/96 و نز ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﮐ فﺮﺼﻣ NSAIDs ،ﻖـﯿﻘﺤﺗ ﻦـﯾا مﺎـﺠﻧا ﯽــﻃ رد ﻪﮐ ﺖﺳا ﺢﯿﺿﻮﺗ ﻪﺑ مزﻻ .ﺪﻧدﻮﺑ رد هﺪــﺷ هﺪﯿﭽﯿﭘ یﺎﻫﻪﺨﺴﻧ ﻞـﮐ زا ﺶﯿﺑ ﻪﻤﯿﺑ یﺎﻫﻪﺨﺴﻧ .(%82)ﺪﻧدﻮﺑ هداد صﺎﺼﺘﺧا دﻮﺧ ﻪﺑ ار ﺎﻫﻪﻧﺎﺧوراد

رد NSAIDs ﻒﻠﺘﺨﻣ لﺎﮑﺷا ﺰﯾﻮﺠﺗ ﯽﺒﺴﻧ ﯽﻧاواﺮﻓ -3 هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ

.ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ رادﻮﻤﻧ ﻦﯾا رد ﺺﺼﺨﺘﻣ و ﯽﻣﻮﻤﻋ نﺎﮑﺷﺰﭘ یﺎﻫﻪﺨﺴﻧ

4 5

35.54 33.52 40.82 25.78 15.2 26.18 6.97 11.18 1.29 3.04 0.18 0.2 0 0.1

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

ﻰﻧاواﺮﻓﺪﺻرد

صﺮﻗ لﻮﭙﻣآ لﻮﺴﭙﮐ لژ فﺎﻴﺷ tab SR ﺖﺑﺮﺷ

ﻰﻣﻮﻤﻋ نﺎﮑﺷﺰپ نﺎﺼﺼﺨﺘﻣ

45.52

34.22

18.33

9.8 19.61

26.47

8.7 10.78

4.41 14.22

1 1.37 2.633.14

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

ﻰﻧاواﺮﻓﺪﺻرد کﺎﻨﻓﻮﻠﮑﯾد ﻦﻓوﺮﺑﻮﺒﯾا مﺎﮑﯿﺴﮐوﺮﯿﭘ ﺪﯿﺳاﮏﯿﻣﺎﻨﻔﻣ ﻦﯿﺳﺎﺘﻣوﺪﻨﯾا ﻦﺴﮐوﺮﭘﺎﻧ ﻦﯾﺮﯿﭙﺳآ

ﯽﻣﻮﻤﻋ نﺎﮑﺷﺰﭘ ﺺﺼﺨﺘﻣ نﺎﮑﺷﺰﭘ

ﺚﺤﺑ ﺰـﯾﻮﺠﺗ ﻂــﺳﻮﺘﻣ ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻦﯾا زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﮏــﺷﺰﭘ یاﺮﺑ و 4/3 ﯽﻣﻮﻤﻋ ﮏﺷﺰﭘ یاﺮﺑ ﻪﺨﺴﻧ ﺮﻫ رد وراد .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ 3/6 ﺺﺼﺨﺘﻣ ﻦـﯾا ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا یرﺎـﺳ رد نﺎــﻣﺰﻤﻫ رﻮﻄﺑ ﻪﮐ ﯽﻘﯿﻘﺤﺗ رد .(14)ﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ 3/68 ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﻞﺑﺎـﺑ رد ﻪﺨـﺴﻧ ﺮـﻫ رد وراد ﺰﯾﻮﺠﺗ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﯾا رد .ﺖﺳا هدﻮﺑ 4/48 ﺖـﻓﺮﮔ ترﻮـﺻ ناﺮﻬـﺗ رد ﻪــﮐ ﺰﯿﻧ هدﺮﺘﺴﮔ ﻖﯿﻘﺤﺗ ﮏﯾ رد ﺐﻠﻄﻣ ﻦﯾا .(13)دﻮﺑ (SD=1/36)3/6 ﻪﺨﺴﻧ ﺮﻫ دراﻮﻣ ﻂﺳﻮﺘﻣ رﻮـﺸﮐ ﻞـﮐ رد رﺎـﻣآ ﻦــﯾا ﻪﻧﺎﻔﺳﺄﺘﻣ ﻪﮐ ﺖﺳا نآ هﺪﻨﻫد نﺎﺸﻧ .(14)ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﻻﺎﺑ ﯽﻤﻬـﻣ ﻞﻣﺎـﻋ (ﯽــﺳﺎﻣرﺎﻓﯽﻠﭘ) ﯽﯾوراد دراﻮﻣ داﺪﻌﺗ ﺶﯾاﺰﻓا داﺪـﻌﺗ ﻪـﭼ ﺮـﻫ ﻊــﻗاو رد .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﯽﯾوراد تﻼﺧاﺪﺗ دﺎﺠﯾا رد لﺎـﻤﺘﺣا ﺪـﺷﺎﺑ ﺮﺘـﺸﯿﺑ رﺎــﻤﯿﺑ ﮏﯾ رد هﺪﺷ فﺮﺼﻣ یﺎﻫوراد .دﻮﺑ ﺪﻫاﻮﺧ ﺮﺘﺸﯿﺑ ﯽﯾوراد تﻼﺧاﺪﺗ یوراد ﺪـــﻨﭼ نﺎــﻣﺰﻤﻫ هدﺎﻔﺘــﺳا درﻮــﻣ رد ﻪــﺘﮑﻧ ﻦــﯾا

نﺎـﻣﺰﻤﻫ فﺮـﺼﻣ ترﻮـﺻ رد .ﺖــﺳا قدﺎﺻ ﺰﯿﻧ NSAIDs

ﯽﯾارﺎـﮐ رد ﯽـﺸﯾاﺰﻓا ﻪـــــﻧﻮﮔ ﭻـــﯿﻫ ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻧ NSAIDs ﺪﻨﭼ زا و ﺎﻬـﻧآ ﯽـــﺒﻧﺎﺟ ضراﻮـﻋ تﺪــﺷ ﻪﮑﻠﺑ دﻮﺷﯽﻤﻧ هﺪﯾد ﺎﻬﻧآ ﺮﺘﻬـﺑ ﻦـــﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ ،ﺪـــﺑﺎﯾﯽﻣ ﺶــــﯾاﺰﻓا ﯽــﺷراﻮﮔ ﻢﺧز ﻪﻠﻤﺟ یراددﻮــــﺧ NSAIDs ﺪــﻨﭼ نﺎــﻣﺰﻤﻫ هدﺎﻔﺘــﺳا زا ﺖــﺳا .(15)دﻮﺷ یﺎﻬـﯿﮔﮋـﯾو رد دﻮـﺟﻮﻣ ﯽﯾﺎﻬﺘﻫﺎﺒــﺷ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻦﯾا ﺮﺑ هوﻼﻋ تﻼﺧاﺪﺗ دﺎﺠﯾا لﺎﻤﺘﺣا ﺎﻫوراد ﻦﯾا فﺬﺣ و ﻢﺴﯿﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ،ﻊﯾزﻮﺗ دﻮـﺟو NSAIDs ﺪــﻨﭼ نﺎﻣﺰﻤﻫ فﺮﺼﻣ رد ﯽﮑﯿﺘﻨﯿﮐﻮﮐﺎﻣرﺎﻓ .دراد لﺎﮑـﺷا زا ﯽـﺧﺮﺑ درﻮـﻣ رد ﻪــﮐ ﯽﯾﺎﻬﺘﯾدوﺪﺤﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ دراد دﻮـﺟو ناﺮـﯾا ﯽﻤـﺳر یﺎـﻫوراد رد هوﺮــﮔ ﻦﯾا ﯽﯾوراد ﻪﺨــﺴﻧ ﮏﯾ رد ﻒﻠﺘﺨﻣ لﺎﮑﺷا ﺎﺑ NSAIDs عﻮﻧ 2 زا هدﺎﻔﺘﺳا .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﻪﯿﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ نﺎﮑـﺷﺰﭘ یاﺮـﺑ ﻪﺨــﺴﻧ ﺮﻫ رد NSAIDs ﺰﯾﻮﺠﺗ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺺـــﺼﺨﺘﻣ نﺎﮑــﺷﺰﭘ یاﺮــﺑ و (SD=0/59)1/34 ﯽــﻣﻮﻤﻋ .دﻮﺑ (SD=0/71)1/45 وراد ﻦﯾﺮﺗفﺮﺼﻣﺮﭘ ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻦﯾا زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﯾﺎﺘﻧ سﺎﺳا ﺮﺑ

ﯽــﻘﯾرﺰﺗ ﻞﮑﺷ و (2 هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ)دﻮﺑ کﺎﻨﻓﻮﻠﮑﯾد ﻪﺘﺳد ﻦﯾا رد ﺰـﯾﻮﺠﺗ ﻞﮑـﺷ ﻦﯾﺮﺘﻌﯾﺎـﺷ ﯽـﻣﻮﻤﻋ ﮏــﺷﺰﭘ ﻪﺨﺴﻧ رد ﺎﻫوراد ﺎــﺑ .(هﺪـﺷ ﺰـﯾﻮﺠﺗ NSAIDs ﻞـﮐ %40 زا ﺶـﯿﺑ)ﺖـﺳا هدﻮـﺑ ﺰـﯾﻮﺠﺗ ﻪــﺑ یدﺎﯾز ﻞﯾﺎﻤﺗ ،فﺎﯿﺷ ﺪﻨﻧﺎﻣ ،ﺐﺳﺎﻨﻣ لﺎﮑﺷا دﻮﺟو .ﺖﺷاد دﻮﺟو ﯽﻘﯾرﺰﺗ مﺮﻓ ﯽﺤﺿاو رﻮﻄﺑ صﺮﻗ ﺰﯾﻮﺠﺗ ﺺﺼﺨﺘﻣ نﺎﮑﺷﺰﭘ ﻪﺨﺴﻧ رد NSAIDs ﻞـــﮐ %33 زا ﺶـﯿﺑ)دﻮـﺑ لﺎﮑـﺷا ﺮﯾﺎـﺳ زا ﺮﺘـﺸﯿﺑ .(هﺪﺷ ﺰﯾﻮﺠﺗ ﻦـﯾا ﯽـﻘﯾرﺰﺗ مﺮـﻓ کﺎـﻧﺮﻄﺧ و یﺪـــﺟ ﻪــﺿرﺎﻋ دﻮﺟو ﺎﺑ ﻞﮑـــﺷ ﻦـﯾا ،ﺎـﭘ ﭻـﻣ ﺞـﻠﻓ و ﯽـﮔدﺎـﺘﻓا ﺪﻨﻧﺎـﻣ ،ناﺮـﯾا رد وراد ﻂـﺳﻮﺗ هﺪـﺷ ﺰـﯾﻮﺠﺗ کﺎـﻨﻓﻮﻠﮑﯾد ﻞــﮐ زا %30 دوﺪﺣ)ﯽﯾوراد ﺰـﯾﻮﺠﺗ کﺎـﻨﻓﻮﻠﮑﯾد ﻞـﮐ زا %12 زا ﺶـﯿﺑ و ﯽــﻣﻮﻤﻋ نﺎﮑﺷﺰﭘ نﺎـﺸﻧ ار ﯽﯾﻻﺎﺑ رﺎﯿﺴﺑ رﺎﻣآ (ﺺﺼﺨﺘﻣ نﺎﮑﺷﺰﭘ ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ .ﺪﻫدﯽﻣ و ﺐـﺳﺎﻨﻣ رﺎﯿــﺴﺑ ﯽﯾارﺎﮐ ﻦﺘﺷاد دﻮﺟو ﺎﺑ ،فﺎﯿﺷ مﺮﻓ ﺎﻣا ﻦـﯾا ،ﺖـﺳا هﺪــﺸﻧ شراﺰﮔ نآ فﺮﺼﻣ یﺪﺟ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﺘﺷاﺪﻧ لﻮـﭙﻣآ ﻞﮑـﺷ یاﺮـﺑ ﯽﺒــﺳﺎﻨﻣ رﺎﯿﺴﺑ ﻦﯾﺰﮕﯾﺎﺟ ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ ﻞﮑﺷ .ﺪﺷﺎﺑ وراد یﺎﻫﻪﺨـﺴﻧ رد ﯽـﯾوراد ﻞﮑــﺷ ﻦﯾا ﺰﯾﻮﺠﺗ ناﺰﯿﻣ ﻪﻧﺎﻔﺳﺄﺘﻣ

رادﻮـﻤﻧ)دﻮـﺑ ﺮـﻔﺻ دوﺪـﺣ رد ﺺـﺼﺨﺘﻣ و ﯽــﻣﻮﻤﻋ نﺎﮑﺷﺰﭘ .^{(3 هرﺎﻤﺷ} ﻪـﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﯾا رد ار ﺰﯾﻮﺠﺗ زا یﺰﯿﭼﺎﻧ ﻢﻬﺳ ﻦﻓوﺮﺑﻮﺒﯾا ﻦــﯾا ﻪﮐ ﯽﺗرﻮﺻ رد .(2 هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ)دﻮﺑ هداد صﺎﺼﺘﺧا دﻮﺧ ار ضراﻮـﻋ ﻦﯾﺮﺘـﻤﮐ و هدﻮــﺑ ﻪﺘﺳد ﻦﯾا رد لوا بﺎﺨﺘﻧا وراد .(6)ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ اراد ﺎﻫNSAIDs ﺮﯾﺎﺳ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺎـﮑﯾﺮﻣا رد هﺪـﺷ ﺰـﯾﻮﺠﺗ یﺎــﻫNSAIDs ﻞﮐ %33 زا ﺶﯿﺑ .(3)ﺖﺳا ﻦﻓوﺮﭘﻮﺒﯾا رد ﻪﺨـﺴﻧ 500 یور ﻪــﮐ (ﺮﺗدوﺪﺤﻣ ﺎﻣا)ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻦـﯾا رد ﺎـﻫوراد ﺮﯾﺎـﺳ زا ﺶـﯿﺑ ﻦــﻓوﺮﭘﻮﺒﯾا ،ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺰﯾﺮﺒﺗ .(16)دﻮﺑ هﺪﺷ ﺰﯾﻮﺠﺗ ﻪﺘﺳد دﻮـﺟو ﺎﻫﻪﺨــﺴﻧ ﻦﯾا رد هﺪﻤﻋ ﻞﺧاﺪﺗ هوﺮﮔ ﺪﻨﭼ ﯽﻠﮐ رﻮﻄﺑ و ﺎــﻫﺪﯾزﻮﮑﯿﻠﮔﻮـــﻨﯿﻣآ ﻦـﯿﺑ ﻞـﺧاﺪﺗ ،نآ ﻪـﻠﻤﺟ زا ﻪـﮐ ﺖـﺷاد ﻊــﻓد ﻪــﯿﻠﮐ هار زا ﺎـــﻫﺪﯾزﻮﮑﯿﻠﮔﻮـﻨﯿﻣآ .ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ NSAIDs

ﯽﺘﯿــﺴﯿﺴﮐﻮﺗوﺮﻔﻧ ﺐﺟﻮﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ یﺎﻬﻤﺴﯿﻧﺎﮑﻣ ﺎﺑ و ﺪﻧﻮﺷﯽﻣ .ﺪﻧدﺮﮔﯽﻣ ﺚﻋﺎــﺑ ﺎﻫوراد ﻦﯾا .ﺪﻧراد یﺪﺒﮐ ـ یﻮﯿﻠﮐ ﻊﻓد ﺰﯿﻧ NSAID ﺪﻨﻫدﯽﻣ ﺶﻫﺎﮐ ار GFR ناﺰﯿﻣ و هﺪﺷ یﻮﯿﻠﮐ قوﺮﻋ ضﺎﺒﻘﻧا دﺎـــﺠﯾا ﯽﻨﯿﺑﺎـﻨﯿﺑ ﺖـﯾﺮﻔﻧ و یﻮـﯿﻠﮐ دﺎـﺣ ﯽﯾﺎـﺳرﺎﻧ ﻪـﺠﯿﺘﻧ رد ﻪــﺑ ﻪﺘـﺴﺑاو ﺎـﻫﺪﯾزﻮﮑﯿﻠﮔﻮـﻨﯿﻣآ فﺬـﺣ ﻪـﮑﯿﺋﺎﺠﻧآ زا .ﺪـﻨﻨﮐﯽﻣ ،ﺪــﻨﻫدﯽﻣ ﺶﻫﺎـﮐ ار GFR ناﺰﯿـﻣ NSAIDs و ﺖـﺳا GFR ﺎـﻫﺪﯾزﻮﮑﯿﻠﮔﻮـﻨﯿﻣآ ﯽـﻧﻮﺧ ﺖــﻈﻠﻏ رد %17-48 ﺶﯾاﺰﻓا ﺚﻋﺎﺑ .(17)ﺪﻨﻨﮐﯽﻣ ﺪﯾﺪﺸﺗ ار نآ زا ﻞﺻﺎﺣ ﯽﺘﯿﺴﯿﺴﮐﻮﺗوﺮﻔﻧ و هﺪﺷ .(18)ﺖـﺳا ﺎﻬـﮑﯿﺗرﻮﯾد ﺎﺑ NSAIDs ﻞـﺧاﺪﺗ ﺮــﮕﯾد ﻢﻬﻣ ﺐﻠﻄﻣ ﺰﯿـﻧ ﺎـﻫﺪﯾزﺎﯿﺗ و نﻮﺘﮐﻻﻮﻧﺮﯿﭙـﺳا ،ﺪﯾﺎــﻣزرﻮﻓ ﯽﮑﯿﺗرﻮﯾد ﻞﻤﻋ NSAIDs نﺎـﻣﺰﻤﻫ ﺰﯾﻮﺠﺗ .ﺪﺑﺎﯾﯽﻣ ﺶﻫﺎﮐ NSAIDs ﻂﺳﻮﺗ رد ﻪـﮐ دﻮـﺷ ﯽـﻣ یﻮـﯿﻠﮐ دﺎــﺣ ﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ ﺐﺟﻮﻣ نﺮﺘﻣﺎﯾﺮﺗ و .(15)ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﻦﯿﺳﺎﺘﻣوﺪﻨﯾا و کﺎﻨﻓﻮﻠﮑﯾد درﻮﻣ ﺪــﻨﻨﮐﯽﻣ دﺎﺠﯾا ﺰﯿﻧ ﯽﺷراﻮﮔ بﻮﻠﻄﻣﺎﻧ ضراﻮﻋ NSAIDs رﻮـﻄﺑ ﺪﯾﺎـﺒﻧ نﻮﻟوﺰﯿـﻧدﺮﭘ ﻞــﺜﻣ ﺎﻫﺪﯿﯾوﺮﺘﺳﻮﮑﯿﺗرﻮﮐ ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ هﺪـﺷ ﺖﺑﺎـﺛ ﺐــﻠﻄﻣ ﻦﯾا .ﺪﻧﻮﺷ فﺮﺼﻣ NSAIDs ﺎﺑ نﺎﻣﺰﻤﻫ یﺰـﯾﺮﻧﻮﺧ ﺮــﻄﺧ NSAIDs ﺎﺑ نﺎﻣﺰﻤﻫ فﺮﺼﻣ رد ﻪﮐ ﺖﺳا زا ﻞـﺧاﺪﺗ ﻦـﯾا ﻪــﺘﺒﻟا .(19)ﺪﺑﺎﯾﯽﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ﺮﺑاﺮﺑ 4 ﺎﺗ ﯽﺷراﻮﮔ رد .(15)ﺪـﺷﺎﺑ ﻪﺘـﺷاد ﺰﯿـﻧ ﯽــﺘﺒﺜﻣ ﻪﺒﻨﺟ ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ ﺮﮕﯾد هﺎﮔﺪﯾد ﻦـﯾا یروآدﺎــﯾ و شزﻮﻣآ ﺎﺑ ﻪﮐ دﻮﺷﯽﻣ حﺮﻄﻣ ﻞﺻا 4 نﺎﯾﺎﭘ هوﺮـﮔ ﻦـﯾا رد تﻼــﺧاﺪﺗ زا یرﺎﯿﺴﺑ زوﺮﺑ زا ناﻮﺗﯽﻣ لﻮﺻا :دﺮﮐ یﺮﯿﮔﻮﻠﺟ ﺎﻬــﻨﺗ ﻪﻧ ﻪﺨﺴﻧ ﮏﯾ رد ﻢﻫ ﺎﺑ NSAIDs ﺪﻨﭼ زا هدﺎﻔﺘﺳا (1 ﺖﻌــﺳو ﻪـﮑﻠﺑ دﻮـﺷﯽﻤﻧ ﺎﻬـﻧآ ﯽﯾارﺎـﮐ و ﺮـﺛا ﺶـﯾاﺰﻓا ﺚﻋﺎـﺑ .ﺪﻫدﯽﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ﺰﯿﻧ ار ﯽﺷراﻮﮔ ضراﻮﻋ ﯽﺘﯿـﺴﯿﺴﮐﻮﺗوﺮﻔﻧ دﺎــﺠﯾا ﺎﻫﺪﯾزﻮﮑﯿﻠﮔﻮﻨﯿﻣآ ﻪﮑﯿﺋﺎﺠﻧآ زا (2 ﺎﻫﺪﯾزﻮﮑﯿﻠﮔﻮﻨﯿﻣآ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ ﺪﻨﻨﮐﯽﻣ ﻦــﯾا زا ﯽﯾﺎﻫوراد زا و NSAIDs زا یروﺮﺿ ﻊﻗاﻮﻣ رد ﻂﻘﻓ ﻪـــﺿرﺎﻋ دﺎـــﺠﯾا ﻞﯿـــﺴﻧﺎﺘﭘ ﻦﯾﺮﺘــــﻤﮐ یاراد ﻪــﮐ هوﺮــﮔ .دﻮﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﯾﺎﺑ ﺪﻨﺘﺴﻫ (مﺎﮑﯿﺴﮐوﺮﯿﭘ ،ﻦﯿﺘﻤﻟﻮﺗ)یﻮﯿﻠﮐ ﺪﯾﺎـــﺑ NSAIDs ﺎـﺑ ﺎﻬـﮑﯿﺗرﻮﯾد نﺎـﻣﺰﻤﻫ فﺮـﺼﻣ رد (3 ﻪـﮐ دﻮـﺷ هدﺎﻔﺘــﺳا ﻪﺘﺳد ﻦﯾا زا ﯽﯾﺎﻫوراد زا ﻪﮐ دﻮﺷ ﻪﺟﻮﺗ .ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد یﺮﺘﻤﮐ یﻮﯿﻠﮐ ﻪﺿرﺎﻋ ،NSAIDs ﺎـﺑ ﺎﻬــﻧﻮﺗرﻮﮐ نﺎﻣﺰﻤﻫ فﺮﺼﻣ ﻪﮑﯿﺋﺎﺠﻧآ زا (4

ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ ﺪﻫدﯽﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ﺮﺑاﺮﺑ 4 ﺎﺗ ﯽﺘﺣ ار ﯽﺷراﻮﮔ ضراﻮﻋ دراد (ﻦﯿﺳﺎﺘﻣوﺪﻨﯾا ﻞﺜﻣ)دﺎﯾز ﯽﺷراﻮﮔ ﻪﺿرﺎﻋ ﻪﮐ ﯽﯾوراد زا ﺮﺘـﻤﮐ ﯽـﺷراﻮﮔ ﻪــﺿرﺎﻋ ﺎﺑ NSAIDs و دﻮﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﯾﺎﺒﻧ .دﻮﺷ فﺮﺼﻣ

ﯽﻧادرﺪﻗ و ﺮﮑﺸﺗ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕـﺸﻧاد ﯽـﺸﻫوﮋﭘ ﺖﻧوﺎـﻌﻣ ﻪــﺟدﻮﺑ ﺎﺑ ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻦﯾا زا ﻪﻠﯿــﺳو ﻦـﯾﺪﺑ ﻪـﮐ ﺖـﺳا هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا نارﺪﻧزﺎـﻣ ﯽﮑـﺷﺰﭘ و نﺎــﺴﺳﻮﻣ ﻦـــﯿﻨﭽﻤﻫ و ﺖﻧوﺎـﻌﻣ ﻦـﯾا ﻪـﻧﺎﻤﯿﻤﺻ یرﺎـﮑﻤﻫ ﻦـﯿﻣا ،رﺎـﺸﻓا ،ﺎﻨﯿـﺳﻦﺑا یﺎﻫﻪــﻧﺎﺧوراد مﺮﺘﺤﻣ ﯽﻨﻓ نﻻﻮﺌﺴﻣ ،نﺎﯾﺪﯿﺠﻣ ،نﺎﯾزردﻮﮔ ،یﺮﺘﻧﻼﮐ ،ﯽﺑﺎﻬﺷ ،یﺰﯾﺮﺒﺗ ،ﯽﻠﻋﻮﺑ ،هداز ﺪـﻧدﺮﮐ یرﺎــﯾ ار ﺎﻣ ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻦﯾا مﺎﺠﻧا رد ﻪﮐ ﯽﻔﺳﻮﯾ و ﯽﻨﯾﺮﻬﻧ .ددﺮﮔﯽﻣ ﯽﻧادرﺪﻗ و ﺮﮑﺸﺗ

ﻊﺑﺎﻨﻣ 1- McCarthy D. Nonsteroidal anti- inflammatory drug-related gastrointestinal toxicity: definitions and epidemiology, the American Journal of Medicine, 1998, 105(A):

3S-9S.

2- Goldstein JL., Larson RL., Yamashita BD., Boyd MS. Management of NSAID-indiced gastropathy: An economic decision analysis, Clinical Therapeutics, 1997, 19(6): 1496-1510.

3- Schnitzer TJ., Sheldon X., Panagiotis M., Kong SX., Mavros P., Straus WL., Watson DJ.

Use of nonsteroidal antiinflammatory drugs and gastroprotective agents before the advent of cyclooxygenase-2-selective inhibitors: analysis of a large united states claims database, ibid, 2001, 23(12): 1984-1999.

4- Tamblyn R. Medication use in serious:

Challenges and solutions, Therapies, 1996:

51(3): 269.

5- Green GA. Undrestanding NSAIDs: from aspirin to COX-2, Clin-Cornerstone, 2001, 3(5):

50-60.

6- Griffin MR. Epidemiology of nonsteroidal anti inflammatory drug associated gasterointestinal injury, the American Journal of Medicine, 1998, 104(A): 23S-29S.

7- Dequeker J. NSAIDs/Corticosteroids- primum non norcere. Adv. Exp. Med. Biol., 1999, 455: 319-25.

8- Dumont AS., Verma S., Dumont RJ., Hurlbert RJ. Nonsteroidal antiinflammatory drugs and bone metabolism in spinal fusion surgery, A pharmacological quandary, Journal of Pharmacological and Toxicological Methods, 2000, 43: 31-39.

9- Bidau-Russell M., And Gabriel SE., Adverse gastrointestinal effects of NSAIDs:

consequenses and costs Best. Pract. Res. Clinical.

Gastroenterol, 2001, 15(5): 739-53.

10- Pellissier JM., Straus WL., Watson DJ., Kong SX., Harper SE. Economic evaluation of rofecoxid versus nonsteroidal Anti-inflammatory drugs for the treatment of osteoarthritis, Clinical Therapeutics, 2001, 23(7): 1061-1080.

11- Heyeman CA., Lawless LC., Wall GC., Oral versus topical NSAIDs in rheumatic diseases: a comparison, Drugs, 2000, 60(3): 555- 74.

12- Hansten PD., Horn JR., Koda-Kimble MA., Young LY., Drug interactions & updates quarterly, 5 th ed., Vancouver, Applied therapeutics, 1994, PP: 605-625.

و ﺰـﯾﻮﺠﺗ ﺖـﯿﻌﺿو .ﯽــﻠﻋ ـ داﺰﮑﯿﻧ ،لﻮﺳر ـ ﺪﻧورﺎﻨﯾد -13 هرود ،1379 ،ﻢـﯿﮑﺣ ،1377 لﺎــﺳ رد ناﺮﻬﺗ رد وراد فﺮﺼﻣ .223 :ص ،3 هرﺎﻤﺷ ،3 و ﺪــﯿﺠﻣ ـ یﺪﯿﻌــﺳ ،نﻮﯾﺎــﺘﮐ ـ ﯽﻧﺎﻨﻤـــﺳ ﯽـﻀﺗﺮﻣ -14 ﻪﺘــﺳد ﯽــﯾوراد یﺎـــﻫﻞﺧاﺪﺗ ﯽـﺳرﺮﺑ ،نﺎـﻤﺜﻋ ـ رﻮـﭘیرﺎـﻗ یﺎﻫﻪـﻧﺎﺧوراد ﻪـﻤﯿﺑ یﺎﻫﻪﺨـﺴﻧ رد ﯽــﻗوﺮﻋ ـ ﯽﺒﻠﻗ یﺎﻫوراد ،1380 ﺰﯿﯾﺎـﭘ ،هﺎﮕـﺸﻧاد ﻪـﻣﺎﻧ :78-79 لﺎـﺳ رد یرﺎــﺳ ﺮﻬﺷ .37-44 :ص ،32 هرﺎﻤﺷ 15- Karalliedde L., Henry JA., Handbook of drug interactions, 1 st ed., London, Sydney, Arnold, 1998, PP: 587-613.

ـ یﺪــﯿﻣا ،ﻦﯿﺴﺣﺪﻤﺤﻣ ـ ﻦﺗﻦﯾرز ،لﺪﮐﺎﭘ ـ ﺎﺿرﺪﯿﻤﺣ -16 ﯽــﺳﺎﻣرﺎﻓﯽﻠﭘ ﯽـﺳرﺮﺑ .ﻪـﻟاژ ـ راﺮـﺑ ،ﻪـﻟﻻ ـ یﺪـﯿﺠﻣ ،…اﺪـﯾ ﺶﯾﺎـﻤﻫ ﻦﯿﻤﺠﻨﭘ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻪﺻﻼﺧ ،ﺰﯾﺮﺒﺗ رد بﺎﻬﺘﻟاﺪﺿ یﺎﻫوراد .43 :ص ،1376 ،ناﺮﻬﺗ ،ﯽﯾوراد مﻮﻠﻋ 17- McCormack J., Brown G., Levin M., Rangno R., Ruedy J. Drug therapy, Decision- Making guide, 1 st ed., Philadelphia, London,

W.B.Saunders company, 1996, PP: 158-168.

18- Anonymous, NSAIDs and heart failure, Prescrire. Int., 2001, 10(56): 182-3.

19- Bosker G., Pharmatecture, Minimizing medication to maximize results, 1 st ed., Brooklyn, NewYork, Facts and comparison, 1996, PP: 106-115.

EVALUATION OF DRUG INTERACTIONS OF NON-STEROIDAL ANTI-INFLAMMATORY DRUGS(NSAIDs) IN SARI INSURED PRESCRIPTIONS DURING 1999-2001

I II III

*M.A. Ebrahim Zadeh, Ph.D Kh. Gholami, Ph.D U. Gharanjik, Pharm.D

III

S.M. Javadian, Pharm.D

ABSTRACT

Due to humid climate of the North, inflammatory problems are very common in this area. Since non- steroidal anti-inflammatory drugs(NSAIDs) are the most widely used therapeutic agents, it seemed necessary to do an investigation on drug interaction and polypharmacy of these drugs. This descriptive study was carried out on 7327 insured prescriptions collected from 11 pharmacies in Sari during 1999- 2001. Drug interactions were analyzed according to their clinical importance. Based on Hansten’s drug interaction, there were 1927 prescriptions that contained at least one NSAID(26.3%). 564 cases(46%) of drug interaction were seen in general practitioners’ prescriptions and 359 ones(50.9%) in specialists’. It was also found out that the most prescribed NSAIDs was Diclofenac, 45.52% in general practitioners’

and 34.22% in specialsts’ prescriptions. In spite of different dosage forms such as suppository, injection was preferred. Therefore, it can be concluded that concurrent use of NSAIDs with aminoglycosides, diuretics and prednisolone should be avoided or a suitable NSAID has to be selected. Furthermore, high prevalence of NSAIDs interactions in prescriptions emphasizes that a proper attention should be paid to practical pharmacology by general practitioners and specialists.

Key Words: 1) Polypharmacy 2) Drug interaction 3) Non-steroidal anti-inflammatory drugs(NSAIDs) 4) Evaluation of the prescriptions

This study is conducted under financial support of undersecretary research of sari university. It is also is presented in the 8th congress of Iran Medicinal Sciences in Shiraz, 2001.

I) Assistant professor of medicinal chemistry, Faculty of pharmacy, Salman Farsi Ave., 2nd sq., Sari University of Medical Sciences and Health Services, Sari, Iran(*Corresponding author).

II) Pharmacotherapist, Associate professor of clinical pharmacy, Faculty of pharmacy, Tehran University of Medical Sciences and Health Services, Iran.

III) Student of pharmacy, Sari University of Medical Sciences and Health Services, Iran.