* ﺝ
رﺎﻴﺸﻧاد ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ يﺪﭘﻮﺗرا
، ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﺮﻳا
نﺎﻴﺋﺎﻴﺤﻳ ﺎﻔﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،نا ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ
: ﺮﺘﻛد يدار ناﺮﻬﻣ
رﺎﻳدﺎﺘﺳا**
هوﺮﮔ ﻲﺣاﺮﺟ يﺪﭘﻮﺗرا ، ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﺮﻳا
نﺎﻴﺋﺎﻴﺤﻳ ﺎﻔﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،نا ﻦﻔﻠﺗ
: 33542022
حاﺮﺟ***
ﺪﭘﻮﺗرا
، ﻮﻠﻓ
،ﻮﻧاز ﻲﺣاﺮﺟ ي ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
اﺮﻳا ن
، نﺎﻴﺋﺎﻴﺤﻳ ﺎﻔﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ E-mail: [email protected]
رﺎﻳدﺎﺘﺳا****
هوﺮﮔ ﻲﺣاﺮﺟ يﺪﭘﻮﺗرا
،
،ﻮﻧاز ﻲﺣاﺮﺟ يﻮﻠﻓ ﺮﺼﻌﻴﻟو نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،كارا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
*****
رﺎﻳدﺎﺘﺳا هوﺮﮔ ﻲﺣاﺮﺟ يﺪﭘﻮﺗرا
،
،ﻮﻧاز ﻲﺣاﺮﺟ يﻮﻠﻓ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
نﺎﻴﺋﺎﻴﺤﻳ ﺎﻔﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﺰﻳﺮﺒﺗ
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 06 / 09 / 1391
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ : 01 / 02 / 1392
ﺎﻴﺒﻴﺗ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ زﺎﺑ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻳدار ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﺳرﺮﺑ
ﺮﺘﻛد ﻲﻠﻣﺎﻋ ﻞﺒﺟ دﻮﻤﺤﻣ ،
*ﺮﺘﻛد ﺮﺒﻫر ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد ،
**يدار ناﺮﻬﻣ
،
***ﺮﺘﻛد يدﺎﻫ ﻲﻠﻌﻨﻴﺴﺣ
****يداﺮﻣ ﻦﻴﻣا ﺮﺘﻛد
*****
ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :
ﺺﺧﺎﺷ ،ﺎﻴﺒﻴﺗ ،ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳﺍ ﮏﻳﮊﻮﻟﻮﻳﺩﺍﺭ ﻱﺎﻫ
ﻩﺪﻴﻜﭼ :
ﺯ ﻣ ﻨﻴ ﻪ ﻑﺪﻫ ﻭ : ﻲﺘﻴﻣﺭﻮﻓﺩ ﺡﻼﺻﺍ ﻭ ﻪﻴﻟﻭﺍ ﻮﻴﺗﺍﺮﻧﮊﺩ ﺖﻳﺮﺗﺭﺍﻮﺌﺘﺳﺍ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﻱﺍﺮﺑ ﮏﻴﺳﻼﮐ ﻞﻤﻋ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳﺍ ﺁ
ﺖﺳﺍ ﻥ . ﻥﺎﻣﺭﺩ ﻪﮑﻨﻳﺍ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻱﺎﻫ
ﻔﻠﺘﺨﻣ ـ ﺡﻼﺻﺍ ﻱﺍﺮﺑ ﻲ ﺩﺭﺍﺩ ﺩﻮﺟﻭ ﻡﻭﺭﺍﻭﻮﻧﮊ
، ﻲﺑﺎﻳﺯﺭﺍ ﻩﺯﺍﺪﻧﺍ ﺎﺑ ﻥﺁ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻭ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ ﻖﻴﻗﺩ ﻱﺎﻫ ﻬﻣ ﺶﻘﻧ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺲﭘ ﻱﺎﻫ
ـ ﻣ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺭﺩ ﻲﻤ ـ
ﻴﮕﻴﭘ ﻭ ﻞﻤﻋ ﺖﻴﻘﻓﻮ ـ
ﻱﺮ
ﺩﺭﺍﺩ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ . ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺯﺍ ﻪﺘﺳﺩ ﻦﻳﺍ ﺭﺩ ﻚﻳﮊﻮﻟﻮﻳﺩﺍﺭ ﺕﺍﺮﻴﻴﻐﺗ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺯﺍ ﻑﺪﻫ ﺖﺳﺍ
.
ﺵﻭﺭ ﻭ ﺩﺍﻮﻣ ﺎﻫ
: ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﮏﻳ ﺭﺩ Case Series
ﺭﺩ ﻲﻧﺎﻣﺯ ﻩﺯﺎﺑ ۱۳۸۳ ﺎﺗ ۱۳۸۹ ﺖﻣﻼﻋ ﺖﻳﺮﺗﺭﺁﻮﺌﺘﺳﺍ ﻪﺑ ﻥﺎﻳﻼﺘﺒﻣ ﻥﺎﺘﺳﺭﺎﻤﻴﺑ ﺭﺩ ﺎﺑ ﻮﻧﺍﺯ ﻲﻠﺧﺍﺩ ﻥﺎﻤﺗﺭﺎﭙﻤﮐ ﺭﺍﺩ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﺭﺍﺮﻗ ﺯﺎﺑ ﻩﻮﮔ ﺎﺑ ﺎﻴﺒﻴﺗ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳﺍ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﻪﮐ ﻮﻧﺍﺯ ﺱﻭﺭﺍﻭ ﻲﻠﮑﺷﺪﺑ ﻪﻨﻴﻣﺯ
، ﻭ ﻡﺍﺪﻧﺍ ﻞﮐ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﺘﺴﻳﺍ ﺥﺭ ﻲﻓﺍﺮﮔﻮﻳﺩﺍﺭﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﺎﺑ ﻭ ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺩﺭﺍﻭ
ﺷ ﻝﺍﺮﺘﻟ ﻲﻓﺍﺮﮔﻮﻳﺩﺍﺭ ﺺﺧﺎ
ﺪﻌﺑ ﻭ ﻞﺒﻗ ﻡﺍﺪﻧﺍ ﺩﺍﺪﺘﻣﺍ ﻱﺎﻫ ﺖﻓﺮﮔ ﺭﺍﺮﻗ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﺩﺭﻮﻣ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﺭﺩ ﻉﻮﻤﺠﻣ ۲۹ ،ﺭﺎﻤﻴﺑ ۳۶ ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺩﺭﺍﻭ ﻮﻧﺍﺯ
، ﺩﺍﺪﻌﺗ ﻦﻳﺍ ﺯﺍ ۱۴
ﺯﺍ ﺮﻔﻧ ﺁ ﻧ ﻭ ﻥﺯ ﺎﻬ ۱۵ ﺪﻧﺩﻮﺑ ﺩﺮﻣ ﺮﻔﻧ .
ﺯﺍ ﺮﺘﻤﮐ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻡﺎﻤﺗ ﻦﺳ ۵۰
ﺩﻮﺑ ﻝﺎﺳ
) ۶۴ / ۲۷
± ۸۸ / ۱۰ .(
ﺭﺩ ﺁ ﺮﻴﻴﻐﺘﻣ ﻩﺪﺷ ﻡﺎﺠﻧﺍ ﻩﺮﺒﻐﺘﻣ ﺪﻨﭼ ﺰﻴﻟﺎﻧ ﻴﺷ
ﺐ ﻴﺗ ﻲﻔﻠﺧ ﺒﻴ ﺎ ﻭ ﻴﻣ ﺰ ﻥﺍ ﺁ ﺩﻮﺑ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻳﺍﺰﻓﺍ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﺯﻭﺮﺗﺭ .
ﺍﻳ Insall-Salvatiﺲﮐﺪﻨ ﻭ
ﺍﻳ Blackburn-Peelﺲﮐﺪﻨ ﺩﻮﺑ ﻩﺩﺮﮑﻧ ﺍﺪﻴﭘ ﻱﺮﻴﻴﻐﺗ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻡﺎﻤﺗ ﺭﺩ
ﻭﺩ. ﺑ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺯﺍ ﺩﺭﻮﻣ ﻪ
ﻓﺩ ﺖﻠﻋ ﻮ ﺪﻧﺩﺮﮑﻧ ﺍﺪﻴﭘ ﻞﻣﺎﮐ ﺡﻼﺻﺍ ﺭﻮﻤﻓ ﻝﺎﺘﺴﻳﺩ ﺭﺩ ﻥﺎﻣﺰﻤﻫ ﻲﺘﻴﻣﺭ .
۳ ﺷﺍ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺯﺍ ﺩﺭﻮﻣ ﺮﻴﻏ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﺎﺑ ﺩﺎﻳﺯ ﻲﻳﺎﺠﺑﺎﺟ ﻡﺪﻋ ﺖﻠﻋ ﻪﻛ ﺪﻧﺪﺷ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ ﻝﺍﺮﺘﻟ ﻮﺗﻼﭘ ﺭﺩ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﺚﻋﺎﺑ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻚﻴﻨﻜﺗ ﺭﺩ ﻝﺎﻜ
ﻱﺮﻴﮕﻴﭘ ﻝﻮﻃ ﺭﺩ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﺪﻧﺩﻮﻤﻧ ﺍﺪﻴﭘ ﻞﻣﺎﻛ ﻱﺩﻮﺒﻬﺑ ﺎﻫ
.
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻴﮔ ـ ﻱﺮ : ﻲﻣ ﺯﺎﺑ ﺵﻭﺭ ﻪﺑ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳﺍ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺭﺩ ﻲﺸﺨﺑ ﺖﻳﺎﺿﺭ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺪﻧﺍﻮﺗ
ﻮﻟﻮﻳﺩﺍﺭ ﻱﺎﻫ ﮊ
ﺍ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ ﺡﻼﺻﺍ ﻭ ﻪﻴﻟﻭﺍ ﻮﻴﺗﺍﺮﻧﮊﺩ ﺖﻳﺮﺗﺭﺍﻮﺌﺘﺳ
ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷﺍﺩ ﺎﻬﻧﺁ ﻲﺘﻴﻣﺭﻮﻓﺩ .
ﻲﻣ ﺯﺎﻴﻧ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ ﻖﻴﻗﺩ ﻲﺑﺎﻳﺯﺭﺍ ﻭ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺢﻴﺤﺻ ﺏﺎﺨﺘﻧﺍ ﺏﻮﺧ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﻲﺑﺎﻴﺘﺳﺩ ﺖﻬﺟ ﺪﺷﺎﺑ
.
ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و
ﺘﻌﻳﺎﺷ ﺖﻳﺮﺗرآﻮﺌﺘﺳا
نﺎﻬﺟ ﺮﺳاﺮﺳ رد ﻲﻠﺼﻔﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳﺮ
لﺎﺳ رد و ﺖﺳا ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻳاﺰﻓا نا عﻮﻴﺷ ﺮﻴﺧا يﺎﻫ
1.
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ نﺎﻣرد ياﺮﺑ ﻚﻴﺳﻼﻛ ﻞﻤﻋ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا ﻮﺌﺘﺳا آ ﻲﺘﻴﻣرﻮﻓد حﻼﺻا و ﻪﻴﻟوا ﻮﻴﺗاﺮﻧژد ﺖﻳﺮﺗر آ
ﺖﺳا ن .
ﻞﺼﻔﻣ ﻲﻨﻳﺰﮕﻳﺎﺟ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﻪﻛ لﺎﻌﻓ و ناﻮﺟ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﺪﻧراد ﻮﻧاز
، هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻣ شور ﻦﻳا زا ﺎﺗ ار ﺰﺗوﺮﭘ ﻲﻨﻳﺰﮕﻳﺎﺟ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺗ ﻪﺑ لﺎﺳ هد ﺄ
دزاﺪﻨﻴﺑ ﺮﻴﺧ .
ﺮﺑ هﺪﻳد ﺐﻴﺳا فوﺮﻀﻏ ﻞﺤﻣ ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑ
ﻮﺌﺘﺳا ﺮﺛا آ ﺖﺳا توﺎﻔﺘﻣ هﺪﺷ ﻪﺘﺷادﺮﺑ هﻮﮔ ﺖﻳﺮﺗر .
ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ
ﻮﺌﺘﺳا رد يﺮﻴﮔرد ﻞﺤﻣ آ
ﻮﻧاز ﻲﻠﺧاد نﺎﻤﺗرﺎﭙﻤﻛ ﻮﻧاز ﺖﻳﺮﺗر
2ﺖﺳا ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ياﺮﺑ ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا نﺎﻣرد و زﺎﺑ
ﺮﭘ ﺎﻴﺒﻴﺗ لﺎﻤﻳﺰﮔو ﺎﺑ شور ﻦﻳا رد ﻪﻛ ﺖﺳا
ندﺮﻛ زﺎﺑ ﮔ
ـ هﻮ رد
ﻞﺧاد ﺖﻤﺳ رﺎﻤﻴﺑ نزو ﻮﻧاز
رد ﻪﻛ ﻲﺟرﺎﺧ ﺖﻤﺳ ﻪﺑ آ
ﻀﻏ ن ـ فوﺮ
ﺖﺳا ﻢﻟﺎﺳ زﻮﻨﻫ
، ﻲﻣ ﻞﻘﺘﻨﻣ دﻮﺷ
. زا رﺎﺸﻓ ﻦﺘﺷادﺮﺑ شور ﻦﻳا رد
و درد ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﻮﻧاز ﻞﺼﻔﻣ لﺎﻳﺪﻣ ﺮﻴﮔرد نﺎﻤﺗرﺎﭙﻤﻛ يور ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ﺖﻋﺮﺳ ﺶﻫﺎﻛ آ
ﻲﻣ ﺖﻳﺮﺗر دﻮﺷ
3. ﺘﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ دﺪﻌ
يﺮﻴﮕﻴﭘ رد ار ﻞﻤﻋ ﻦﻳا ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﺑ ﻪﻟﺎﺳ ﺞﻨﭘ يﺎﻫ
80 ﺎﺗ
90 هدﺮﻛ شراﺰﮔ ﺪﺻرد ﺪﻧا
4.
نﺎﻣرد ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
موراوﻮﻧژ حﻼﺻا ياﺮﺑ ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
دراد دﻮﺟو
، ﻲﺑﺎﻳزرا رد ﻲﻤﻬﻣ ﺶﻘﻧ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻖﻴﻗد يﺎﻫ
و ﺐﺳﺎﻨﻣ نﺎﻣرد بﺎﺨﺘﻧا ﻣ
ـ دراد نﺎﻣرد ﺖﻴﻘﻓﻮ .
ﻲﺳرﺮﺑ
ﺺﺧﺎﺷ ﻧا داﺪﺘﻣا يﺎﻫ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻪﻛ هدﺎﺘﺴﻳا ﺖﻟﺎﺣ رد ماﺪ
ﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار ـ
ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﻞ دﻮﺷ
، ياﺮﺑ
ﻴﻣ ﻦﻴﻴﻌﺗ ،ﺐﺳﺎﻨﻣ نارﺎﻤﻴﺑ بﺎﺨﺘﻧا ـ
و زﺎﻴﻧ درﻮﻣ حﻼﺻا ناﺰ
ﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ نﺎﻣرد ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﺳرﺮﺑ ـ
ﻲﻣ راﺮ دﺮﻴﮔ . ﺮﺑ هوﻼﻋ
ﻴﻴﻐﺗ ﺖﻴﻤﻫا هزوﺮﻣا ،دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار ـ
ﺎﺳ تاﺮ ژ ا لﺎﺘﻳ ز
ﻣ ﺎﻴﺒﻴﺗ ﺐﻴﺷ و ﻚﻜﺸﻛ عﺎﻔﺗرا ﻪﻠﻤﺟ ـ
ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﺟﻮﺗ درﻮ
ﺖﺳا . ﺺﺧﺎﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا زا فﺪﻫ
ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳدار يﺎﻫ
ﻮﺌﺘﺳا ياراد نارﺎﻤﻴﺑ آ
ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﻪﻛ ﺖﺳا سوراوﻮﻧژ و ﺖﻳﺮﺗر
ﻲﻣ راﺮﻗ ﺎﻴﺒﻴﺗ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا ﺪﻧﺮﻴﮔ
.
ﻣ ـ شور و داﻮ ﺎﻫ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺖﻴﻌﻤﺟ ﺑ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻪ
ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ ترﻮﺻ Case Series ﻪ
هزﺎﺑ رد
ﻲﻧﺎﻣز 1383 ﺎﺗ 1389 ﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد ـ
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا نﺎ .
درﻮﻣ ﺖﻴﻌﻤﺟ
ﺌﺘﺳا ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ـ
ﺖﻣﻼﻋ ﺖﻳﺮﺗرآﻮ ﭙﻤﻛ راد
ـ نﺎﻤﺗرﺎ
ﻨﻴﻣز ﺎﺑ ﻮﻧاز ﻲﻠﺧاد ـ
ﺪﺑ ﻪ ﻠﻜﺷ ـ ﺑ ﻮﻧاز سوراو ﻲ ـ
ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﻪﻛ ﺪﻧدﻮ
ﺠﻨﻫﺎﻧ حﻼﺻا ـ
ﺪﻨﺘﺷاد يرﺎ .
ﻴﻌﻣ ـ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ دورو يﺎﻫرﺎ
ﺤﻣ ـ ﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ رﻮ ـ
زا ﺶﻴﺑ ﺎﻳ ﺮﺑاﺮﺑ ﻲﻜ 0
- 2
،سوراو ﻪﺟرد
ﻛﺮﺣ ﻪﻨﻣاد و ﻢﻟﺎﺳ ﻲﺒﻧﺎﺟ نﺎﻤﺗرﺎﭙﻤﻛ ـ
ﻨﻣ ﺖ ـ ﺑ ﺐﺳﺎ ﻪ ﺻ ـ ترﻮ
Flexion >90°
Flexion Contracture <15° و )
ﺤﻣ ﻳدوﺪ ﺖ
ﺣ ﺖﻛﺮ ( دﻮﺑ . نارﺎﻤﻴﺑ و ﻮﻧاز ﻲﺟرﺎﺧ نﺎﻤﺗرﺎﭙﻤﻛ يﺮﻴﮔرد ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ
Patelofemoral ﺪﻧﺪﺷ فﺬﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا
.
او ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ رد فﺪﻫ ﺎﺑ زﺎﺑ هﻮﮔ ﺎﺑ سﻮﮕﻟ
ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻲﺑﺎﻳزرا سﺎﺳا ﺮﺑ ﻲﻜﻴﻧﺎﻜﻣ رﻮﺤﻣ لﺎﻘﺘﻧا
ﻪﻄﻘﻧ 50 % ﻪﻄﻘﻧ ﺎﻳ نﺎﻤﺗرﺎﭙﻤﻛ ﻂﺳو 62
% ﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﻪﺟرد تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺖﻴﻌﺿو ﺮﻈﻧ زا نارﺎﻤﻴﺑ ) DJD
ناﺰﻴﻣ آ زوﺮﺗر (
ﺖﻴﻌﺿو ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺖﺑﻮﻧ ﺮﻫ رد ﻪﻛ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳررﺮﺑ درﻮﻣ DJD
ﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﺎﻬﻧآ ﻲﻣ راﺮ
ﺖﻓﺮﮔ . ﺖﻳﺎﺿر نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ زا ﻪﻣﺎﻧ
ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻪﻧﺎﻫﺎﮔآ .
ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳدار ﻲﺑﺎﻳزرا
ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ ياﺮﺑ دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار ﺪﺷ مﺎﺠﻧا . دﻮﺑ ﺮﻳز دراﻮﻣ ﻞﻣﺎﺷ دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار :
ـ ﻒﻟا رد ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا ﻞﻛ زا ﻲﻔﻠﺧ ﻲﻣاﺪﻗ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار
دﺎﺘﺴﻳا ﺖﻟﺎﺣ ماﺪﻧا ود ﺮﻫ ياﺮﺑ ﻪﻛ ﭻﻣ و ﻮﻧاز ،ﭗﻴﻫ ﻞﺼﻔﻣ ﻞﻣﺎﺷ ه
ﺒﻴﺗ ﻊﻃﺎﻘﺗ رد نزو ﻞﻤﺤﺗ ﻂﺧ ﺪﺻرد ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ياﺮﺑ و ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻴ
ﺎ
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﺎﻴﺒﻴﺗ ﻊﻃﺎﻘﺗ ﺮﺴﻛ ترﻮﺻ و ﺎﻴﺒﻴﺗ ضﺮﻋ ﺮﺴﻛ جﺮﺨﻣ
ﻤﺤﺗ ﻂﺧ ﺎﺑ ـ
دﻮﺑ نزو ﻞ .
هزاﺪﻧا ياﺮﺑ
ﺖﻤﺳ ﺎﻴﺒﻴﺗ ضﺮﻋ يﺮﻴﮔ
لﺎﻳﺪﻣ 0 % ﺘﻟ ﺖﻤﺳ و ـ
لاﺮ 100 % ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد .
اﺰﻴﻣ حﻼﺻا ن
ﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ زﺎﻴﻧ درﻮﻣ ـ
شور زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻞ Dugdale
و
ﻧارﺎﻜﻤﻫ ﺶ ﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ
5.
ـ ب و هدﺎﺘﺴﻳا ﺖﻟﺎﺣ رد ﻮﻧاز ود ﺮﻫ زا ﻲﻣاﺪﻗ ﻲﻔﻠﺧ يﺎﻤﻧ
45 نﻮﻴﺴﻜﻠﻓ ﻪﺟرد (Rosenberg View)
ناﺰﻴﻣ ﻲﺑﺎﻳزرا ﺖﻬﺟ
ﻮﺌﺘﺳا آ و ﻲﻠﺧاد ﺖﻨﻤﺗرﺎﭙﻤﻛ رد ﺖﻳﺮﺗر
ﻞﻤﺤﺗ ﻪﻴﺣﺎﻧ و ﻲﺟرﺎﺧ
نزو هﺪﻨﻨﻛ (Weight Bearing Area)
6.
ـ ج ﮔﻮﻳدار ـ ﻗ ﻲﻓاﺮ ـ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار و ﻮﻧاز ود ﺮﻫ زا ﻲﻔﻠﺧ ﻲﻣاﺪ
رد لاﺮﺘﻟ 30 نﻮﻴﺴﻜﻠﻓ ﻪﺟرد .
ﺐﻴﺷ ﻪﻳواز لاﺮﺘﻟ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار رد
شور سﺎﺳا ﺮﺑ ﺎﻴﺒﻴﺗ Noyes
رﻮﺤﻣ ﻦﻴﺑ آ
لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ ﻚﻴﻣﻮﺗﺎﻧ
هزاﺪﻧا ﺎﻴﺒﻴﺗ ﻲﻠﺧاد ﻮﺗﻼﭘ ﻪﺤﻔﺻ و ﺎﻴﺒﻴﺗ ﺪﺷ يﺮﻴﮔ
و 7
ﺖﺒﺴﻧ
Insall-Salvati (ISI) ﺴﻘﺗ ﺎﺑ
لﻮﻃ ﻪﺑ ﻚﻜﺸﻛ نوﺪﻧﺎﺗ لﻮﻃ ﻢﻴ
ﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ ﻚﻜﺸﻛ
8. ﺖﺒﺴﻧ (BP) Blackburne-Peel ﻢﻴﺴﻘﺗ ﺎﺑ
يﺎﻬﺘﻧا و ﺎﻴﺒﻴﺗ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ ﻲﻠﺼﻔﻣ ﺢﻄﺳ ﻦﻴﺑ رﻻﻮﻜﻳﺪﻨﭘﺮﭘ ﻪﻠﺻﺎﻓ
ﻚﻜﺸﻛ ﻲﻠﺼﻔﻣ ﺢﻄﺳ لﻮﻃ ﺮﺑ ﻚﻜﺸﻛ ﻲﻠﺼﻔﻣ ﺢﻄﺳ لﺎﺘﺴﻳد
ﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ
9. ناﺰﻴﻣ آ و ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻮﻧاز زوﺮﺗر ناﺰﻴﻣ
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ يﺮﻴﮕﻴﭘ لﻮﻃ رد
ﺎﻫ سﺎﺳاﺮﺑ
Kellegren – Lawrence شور ﺪﺷ ﻲﺑﺎﻳزرا
10. ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
ﻂﺧ ﻞﻤﺤﺗ زو ن [Weight Bearing Line (WBL)]نﺪﺑ و ﻞﺒﻗ
دﻮﺑ ﺎﻴﺒﻴﺗ يﻮﺗﻼﭘ زا جرﺎﺧ ﺮﮔا ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ Zone 1 ،
،
ﻴﺑ ـ ﻦ 0 ﺎﺗ 50 % ﻋ ـ ﻮﺗﻼﭘ ضﺮ Zone II
يﻻﺎﺑ و 50 Zone III %
ﻲﻣ ﻲﻘﻠﺗ ﺪﺷ .
ﺮﺟ ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻲﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ و ﻲﺣا
ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺖﺤﺗ و ﺖﺸﭘ ﻪﺑ هﺪﻴﺑاﻮﺧ ﺖﻟﺎﺣ رد ﻲﺣاﺮﺟ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
موﺰﻟ ترﻮﺻ رد نارﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا زا ﻞﺒﻗ
آ
،ﻚﺴﻴﻨﻣ ،ﻲﻠﺼﻔﻣ تﺎﻌﻳﺎﺿ ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ ﻮﻧاز ﻲﭘﻮﻜﺳوﺮﺗر و فوﺮﺼﻏ Loose Bodies
) ﺴﺟ ﻢ ﺎﺧ ﻲﺟر ( ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ .
ﻳﺰﮔوﺮﭘ رد و ﻲﻠﺧاد ﺖﻤﺳ رد ﻲﻟﻮﻃ شﺮﺑ ﻚﻳ ﺎﺑ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا لﺎﻤ
ﺎﻴﺒﻴﺗ آ ﻦﺘﻓﺎﻜﺷ ﺎﺑ و ﺪﺷ زﺎﻏ Pesanserinus
) ﺎﺗ نوﺪﻧ يﺎﻫ ﻨﭘ ﻪﺠ
ﺎﻏ يز (
ﺖﻤﺳ زا ﻦﻴﭘ دﺪﻋ ود ﻲﺤﻄﺳ ﻲﻠﺧاد لاﺮﺘﻠﻛ نﺎﻣﺎﮕﻴﻟ و
زا لاﺮﺘﻟ ﻪﺑ لﺎﻳﺪﻣ ﻻﻮﺒﻴﻓ ﺮﺳ ﺖﻬﺟ رد و ﺎﻴﺒﻴﺗ ﻪﺘﻳزوﺮﺑﻮﺗ يﻻﺎﺑ
لﺮﺘﻨﻛ ﺖﺤﺗ C-arm
) ﻠﻓ ﻜﺳورﻮ ـ ﻲﭘﻮ ( ﺒﻋ ـ
ﺲﭙﺳ و ﺪﺷ هداد رﻮ
ﺨﺘﺳا ـ ﺪﺷ هداد شﺮﺑ ناﻮ
، ﻴﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ ـ
اﺰ ﻴﻧ ن ـ ﺮﺑ حﻼﺻا ﻪﺑ زﺎ
ﻪﻳﺎﭘ ﺮﺑ ﻣﺎﻧ ـ ﻪ ر ﻳ ﺰ ي ﺒﻗ ـ ﻞ زا ﻞﻤﻋ
، ﺌﺘﺳا ﻞﺤﻣ ـ
ﺷ زﺎﺑ ﻲﻣﻮﺗﻮ ـ
و هﺪ
T Buttress Plate ﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ
. زا نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ رد Autograft
) ﺮﮔ ﺖﻓا ﻮﺧ د ﻴﺑ ﺎﻤ ر ( ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا
11. ﻲﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﻛﺮﺣ
رد و ﺪﻧدﻮﺒﻧ 6
رد و ﻲﺒﺴﻧ رﻮﻄﺑ نزو ﻞﻤﺤﺗ ﻪﺘﻔﻫ 10
زا ﺪﻌﺑ ﻪﺘﻔﻫ
ﺗ ﻞﻤﻋ نزو ﻞﻣﺎﻛ ﻞﻤﺤ آ
ﺪﺷ زﺎﻏ .
يرﺎﻣآ ﺰﻴﻟﺎﻧآ و ﺪﻧﺪﺷ شراﺰﮔ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ زا ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻳدار يﺎﻫ
Paired t Test هدﺎﻔﺘﺳا
ﺪﺷ .
ﻪﺟرد ﻪﻠﻤﺟ زا ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻳدار يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﺶﻘﻧ ﻲﺳرﺮﺑ
ﻮﺌﺘﺳا آ ﺶﻴﭘ رد لارﻮﻤﻓﻮﻴﺒﻴﺗ ﻪﻳواز و ﺖﻳﺮﺗر زا ﺪﻌﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﻨﻴﺑ
ﺎﺑ ﻞﻤﻋ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا يﺮﻴﻐﺘﻣ ﺪﻨﭼ ﺰﻴﻟﺎﻧآ زا هﺎﻔﺘﺳا .
زا ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﺖﻴﻌﺿو نداد نﺎﺸﻧ ياﺮﺑ ﺎﻘﺑ ﻲﻨﺤﻨﻣ DJD ﻪﺟرد
نارﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻳدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا
، ﻪﺟرد ﺖﻴﻌﺿو نﺪﺷ ﺮﺗﺪﺑ ﻪﻛ ﻞﻜﺷ ﻦﻳا ﻪﺑ DJD
ﺮﻴﻴﻐﺗ مﺪﻋ ﺎﻳ دﻮﺒﻬﺑ و ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺖﺴﻜﺷ ﺖﻟﺎﺣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺎﻘﺑ ﻲﻨﻌﻣ ﻪﺑ ء
ﺪﻳدﺮﮔ بﻮﺴﺤﻣ يدﻮﺒﻬﺑ ﺖﻴﻌﺿو ﺮﺑ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
رد عﻮﻤﺠﻣ 29
،رﺎﻤﻴﺑ 36 ﻦﻳا زا ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو ﻮﻧاز
ﻌﺗ ـ داﺪ 14 زا ﺮﻔﻧ آ و نز ﺎﻬﻧ 15 ﻣ ﺮﻔﻧ ـ ﺪﻧدﻮﺑ دﺮ . نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ ﻦﺳ
ﺘﻤﻛ ـ زا ﺮ 50 دﻮﺑ لﺎﺳ . ) 64 /
±27 8 / 10 ( ﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ ـ و ناﻮﺟ نارﺎ
ﻴﻟﺎﻌﻓ ياراد ـ
ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ ﺖ .
ﻴﮕﻴﭘ نﺎﻣز تﺪﻣ ـ
ﻤﻴﺑ يﺮ ـ نارﺎ ﻦﻴﺑ
2 ﺎﺗ 7 لﺎﺳ ) 33 /
±4 17 / 1 ( دﻮﺑ . ﻤﺗ نﺎﻣرد ﻪﺠﻴﺘﻧ زا نارﺎﻤﻴﺑ مﺎ
ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﺿار .
ﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ ﺎﻴﺒﻴﺗ ﻲﻔﻠﺧ ﺐﻴﺷ ﻪ
ﺐﻴﺗﺮﺗ 07 /
±4 28 / 10
و 95 /
±3 ۰۳ / ﺘﺧا ﻪﻛ دﻮﺑ ۱۲ ـ
ﻨﻌﻣ فﻼ ـ ﻲ دﻮﺑ راد ﺑ ـ رد ﻲﻠﻛ رﻮﻄ
ﻴﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ـ
ﻠﺧ ﺐ ـ ﻓا ﻲﻔ ـ ﻓﺎﻳ ﺶﻳاﺰ ـ دﻮﺑ ﻪﺘ . ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد يا
ﻴﻴﻐﺗ رد ﻪﻛ ـ
ﺸﻛ تاﺮ ـ ﺑ ﻚﻜ ـ ﺷ ﻲﺳرﺮ ـ
ﺧﺎﺷ رد ﺪ ـ
ﺺ يﺎﻫ
Insall-Salvati, Black-Burn ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا
ﺒﻗ يراد ـ ﺪﻌﺑ و ﻞ
ﺟ ﻞﻤﻋ زا ـ
ﺟو ﻲﺣاﺮ ـ ﺖﺷاﺪﻧ دﻮ .
ﺼﺧ رد ـ ﻪﺟرد صﻮ ردDJD
27 ﻣ ـ درﻮ ) 75 (%
ﻴﻫ ﭻـ ﻓا ﻪﻧﻮﮔ ـ رد و ﺖﺳا هدﻮﺒﻧ ﻲﺸﻳاﺰ 8
ﻣ ـ درﻮ 1 ﻘﻓ و ﻪﺟرد ـ
درﻮﻣ ﻚﻳ رد ﻂ 2
ﻪﺘﺷاد ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﺟرد
ﺖﺳا . ﺤﻨﻣ ـ ﻘﺑ ﻲﻨ ـ ﺎ ء ﻓا مﺪﻋ ـ ﻪﺟرد ﺶﻳاﺰ رادﻮﻤﻧ رد DJD
1
هداد نﺎﺸﻧ ﺖﺳا هﺪﺷ
، ﻤﻫ ـ ﻤﻧ رد ﻪﻛ ﻪﻧﻮﮕﻧﺎ ـ
ﻫﺎﺸﻣ ﻞﺑﺎﻗ رادﻮ ـ
هﺪ
زا ﺶﻴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ يﺮﻴﮕﻴﭘ ﻢﺸﺷ لﺎﺳ ﺎﺗ ﺖﺳا 70
رد ﺎﻬﻧآ ﺪﺻرد
ﺒﻬﺑ ﺖﻴﻌﺿو ـ
يدﻮ ) و داﻮﻣ ﺖﻤﺴﻗ رد ﻒﻳﺮﻌﺗ ﻖﺑﺎﻄﻣ شور
ﺎﻫ ( ﻪﺑ
ﻲﻣ ﺮﺳ ﺑ ـ ﺪﻧدﺮ WBL. رد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ 23
درﻮﻣ
) 9 / 63 (%
Zone I رد رد و 13 درﻮﻣ ) 1 / 36 (%
Zone II رد ﺪﻧدﻮﺑ
و ﻌﺑ ـ ﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪ ـ
درﻮﻣ ود ﻲﺣاﺮ )
6 / 5 (%
Zone I رد ، 12 ﻣ ـ درﻮ
) 3 / 33 (%
Zone II رد و
22 ﻣ ـ رد درﻮ ) 1 / 61 Zone III (%
ﺑ ـ ﺪﻧدﻮ
، ﻣ ود ـ ﻤﻴﺑ زا درﻮ ـ
ﭼد نارﺎ ـ Under Correction رﺎ هﺪﺷ
ﺪﻧدﻮﺑ . ﺳﻮﺘﻣ ـ رﻮﺤﻣ حﻼﺻا ﻂ آ
ﻤﻓ و ﺎﻴﺒﻴﺗ ﻚﻴﻣﻮﺗﺎﻧ ـ
13.66° رﻮ
ﺘﻣ ـ ﺤﻣ حﻼﺻا ﻂﺳﻮ ـ
رﻮﻤﻓ و ﺎﻴﺒﻴﺗ لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣ رﻮ 14.4°
دﻮﺑ
) و رادﻮﻤﻧ لوﺪﺟ 1 ( .
7 6 5 4 3 2
Follow up time (years)
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
Cum Survival
Censored Survival Function
Survival Function
ﺭﺍﺩﻮﻤﻧ ۱ ـ ﻪـﺟﺭﺩ ﺶﻳﺍﺰـﻓﺍ ﻡﺪـﻋ ﺖﻴﻌـﺿﻭ ﺭﺩ ﻥﺪـﻧﺎﻣ ﻲﻗﺎـﺑ ﻱﺍﺮـﺑ ﺎﻘﺑ ﻲﻨﺤﻨﻣ
ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﺑ ﺭﺩDJD
ﻝﻭﺪﺟ ۱ - ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺭﺩ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻭ ﻞﺒﻗ ﮏﻳﮊﻮﻟﻮﻳﺩﺍﺭ ﻱﺎﻫ
DJD: Degenerative joint disease ٭
AFAT: Anatomical femur and anatomical tibia angle ٭٭
MFMT: Mechanical femur mechanical tibial angle
٭٭٭
ﺚﺤﺑ
لﺎﺳ زا 1958
ﻂﺳﻮﺗ رﺎﺑ ﻦﻴﻟوا ياﺮﺑ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا ﻪﻛ
Jackson ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و
12، ﻚﻴﻨﻜﺗ ا ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ نآ ز
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺋارا .
ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻲﻟو
درﻮﻣ لﻮﻤﻌﻣ رﻮﻄﺑ ﻪﻛ ﻲﻠﺻا يﺎﻫ
ﻲﻣ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا ،زﺎﺑ هﻮﮔ ﺎﺑ ﻲﻠﺧاد ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا ﻞﻣﺎﺷ ﺪﻧﺮﻴﮔ
ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا و ﻪﺘﺴﺑ هﻮﮔ ﺎﺑ لاﺮﺘﻟ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا
) Dome
هﻮﮔ ا ي (
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . زﺎﺑ هﻮﮔ ﺎﺑ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا ﺮﺘﻤﻛ ﻢﺟﺎﻬﺗ ﺖﻠﻌﺑ نﺎﺣاﺮﺟ ﺮﺘﺸﻴﺑ
ﻲﻣ ﺢﻴﺟﺮﺗ ار ﺪﻨﻫد
. ا شور ﻦﻳا رد رد ﻲﺿﺮﻋ دﺮﻔﻨﻣ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳ
ﻲﻣ مﺎﺠﻧا لﺎﻳﺪﻣ ﺶﺨﺑ ﺶﺨﺑ ﻪﺑ و دﻮﺷ
و ﻮﻧاز ﻲﺟرﺎﺧ يﺎﻫ
ﻲﻤﻧ دراو ﻲﺒﻴﺳآ كﺮﺘﺸﻣ لﺎﺌﻧوﺮﭘ ﺐﺼﻋ و ﻻﻮﺒﻴﻓ ناﻮﺨﺘﺳا دﻮﺷ
.
رد موﺰﻟ ترﻮﺻ رد ﺎﻴﺒﻴﺗ يﻻﺎﺑ ﺖﻤﺴﻗ ﻲﻣﻮﺗﺎﻧآ ﻆﻔﺣ ﺎﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﻲﻣ ﻦﻜﻤﻣ ﻞﺼﻔﻣ ﺾﻳﻮﻌﺗ هﺪﻨﻳآ
لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣ رﻮﺤﻣ حﻼﺻا و دﻮﺷ
ﻖﻴﻗد ترﻮﺼﺑ ﺠﻧا ﻞﺑﺎﻗ يﺮﺗ
ﺖﺳا مﺎ
13.
-
ﻚﻴﻨﻜﺗ 14
عﻮﻨﺘﻣ يﺎﻫ
دراد دﻮﺟو ندﺮﻛ ﺖﺑﺎﺛ ﺖﻬﺟ ﺰﻴﻧ ﻲﺟرﺎﺧ و ﻲﻠﺧاد
15.
-
ﻲﻟو 16
شور ﻪﻤﻫ رد ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﻴﻌﺗ رد ﻲﻠﺻا ﻞﻣﺎﻋ بﺎﺨﺘﻧا ﺎﻫ
ﺖﺳا ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا رﻮﺤﻣ ﻲﻓﺎﻛ حﻼﺻا و نارﺎﻤﻴﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ .
ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ
هزاﺪﻧا ﺺﺧﺎﺷ ﻖﻴﻗد يﺮﻴﮔ ﺎﺑ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ماﺪﻧا داﺪﺘﻣا يﺎﻫ
زا هدﺎﻔﺘﺳا حﺮﻃ رد دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار
زا ﺶﻴﭘ ﻖﻴﻗد يﺰﻳر
ﺗ ﻲﺣاﺮﺟ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ناﺰﻴﻣ ﺶﻳاﺰﻓا رد و ﻞﻤﻋ ﺄ
دراد يدﺎﻳز ﺮﻴﺛ .
زا ﺪﻌﺑ سﻮﮕﻟاو داﺪﺘﻣا و ﺎﻴﺒﻴﺗ ﺐﻴﺷ ،ﻚﻜﺸﻛ عﺎﻔﺗرا ﻲﻣ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا ﺮﺠﻨﻣ ﺪﻨﻧاﻮﺗ
ﻲﻨﻳﺰﮕﻳﺎﺟ رد ﻲﻜﻴﻨﻜﺗ تﻼﻜﺸﻣ ﻪﺑ
ﺪﻧﻮﺷ ﻮﻧاز ﻞﺼﻔﻣ .
ﻴﺒﻴﺗ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ ﻞﻜﺷ زا ﺎﻴﺒﻴﺗ ﺐﻴﺷ رد ﺮﻴﻴﻐﺗ ﺎ
ﻲﻣ ﻞﺻﺎﺣ دﻮﺷ
.
ﺖﻤﺳ زا هﻮﮔ ﻦﺘﺷادﺮﺑ ﻪﺘﺴﺑ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا رد
ﺮﺠﻨﻣ ﺎﻴﺒﻴﺗ ﻲﺒﻧﺎﺟ ﻲﻣاﺪﻗ ﻲﻣ ﺎﻴﺒﻴﺗ ﺐﻴﺷ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ
دﻮﺷ . ﻦﻴﺳ
ار ﺐﻴﺷ ﻦﻳا ﺰﻴﻧ ﻲﺒﻧﺎﺟ ﻲﻔﻠﺧ ﺖﻤﺳ رد ﻻﻮﺒﻴﻓ ﺲﻳزﻮﻤﺳد ﻲﻣ ﺪﻳﺪﺸﺗ ﺪﻨﻛ
. ﺎﻳ ﺖﻴﻠﭘ ندﺮﺑ رﺎﻜﺑ زﺎﺑ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا رد ﺲﻜﻋ ﺮﺑ
ﺎﻴﺒﻴﺗ ﺐﻴﺷ ﺶﻳاﺰﻓا ﺚﻋﺎﺑ ﻲﻠﺧاد ﻲﻣاﺪﻗ ﺖﻤﺳ رد ﺖﻓﺮﮔ
ﻣ ﻲ دﻮﺷ Giffin.
زا ﺮﺘﻤﻛ ﺮﻴﻴﻐﺗ ﻪﻛ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و17
5
دﺎﺠﻳا هدراو رﺎﺑ رد ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﻴﺒﻴﺗ ﺐﻴﺷ رد ﻪﺟرد ﻲﻤﻧ ﺪﻨﻛ
18. رد زا ﺎﻴﺒﻴﺗ ﺐﻴﺷ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 28
/ 10 ﻪﺑ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ
03 / 12 ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا ﻪﻛ ﺖﻓﺎﻳ ﺶﻳاﺰﻓا ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ هدﻮﺑ راد
و ﻲﻣ ﺐﻠﻄﻣ ﻦﻳا ﺮﮕﻧﺎﻳﺎﻤﻧ ﺪﺷﺎﺑ
ﺚﻋﺎﺑ زﺎﺑ هﻮﮔ ﺎﺑ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا ﻪﻛ
ﻲﻣ ﺎﻴﺒﻴﺗ ﺐﻴﺷ ﺶﻳاﺰﻓا دﻮﺷ
.
ا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﻠﻋ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻳ
ﺲﻛﺪﻨ (Insall-Salvati) ISI
ا ﻦﻳا زا هدﺮﺘﺴﮔ هدﺎﻔﺘﺳا ﻚﻜﺸﻛ عﺎﻔﺗرا ﻲﺳرﺮﺑ ياﺮﺑ ﻳ
رد ﺲﻛﺪﻨ
و دﻮﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ BP (Black-Burn Peel)
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺑ ﻪﻴﻜﺗ ﺎﺑ ﻪﻛ يا
شور نآ رد ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ وSeil ﺨﻣ يﺎﻫ
هزاﺪﻧا ﻒﻠﺘ عﺎﻔﺗرا يﺮﻴﮔ
ار ﻚﻜﺸﻛ ﺪﻧدﺮﻛ ﻲﺳرﺮﺑ
، ﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا Seil.
ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و ارBP
يور ﺮﺑ 22 ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳا ﻪﺑ و ﺪﻧداد مﺎﺠﻧا هﺪﺸﻧ ﻲﺣاﺮﺟ يﻮﻧاز
شور رد هﺪﻨﻫد مﺎﺠﻧا دﺮﻓ ﻪﻛ ﺪﻧﺪﻴﺳر ﺗBP
ﺄ ﺞﻳﺎﺘﻧ رد يﺮﺘﻤﻛ ﺮﻴﺛ
ﺖﺳﺪﺑ ﻻﺎﺑ و لﺎﻣﺮﻧ ،ﻦﻴﻳﺎﭘ ﻚﻜﺸﻛ ﻦﻴﺑ يﺮﺘﻬﺑ قاﺮﺘﻓا و ﺖﺷاد ﺪﻣآ
19. ﺮﺑ ﻪﭼﺮﮔ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻖﺒﻃ Kaper
ﻪﻜﻨﻳا ﺖﻠﻌﺑ ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و
يﺮﻳﺬﭘراﺮﻜﺗ ﺎﻴﺒﻴﺗ ﺐﻴﺷ ﻪﻳواز رد ﺮﻴﻴﻐﺗ زﺎﺑ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا زا ﺪﻌﺑ هزاﺪﻧا ﻦﻳا ﺗ ﺖﺤﺗ ار يﺮﻴﮔ
ﺄ ﻲﻣ راﺮﻗ ﺮﻴﺛ ﺪﻫد
BP،
ﻲﺒﺳﺎﻨﻣ رﺎﻴﻌﻣ
ﺖﺴﻴﻧ ﻚﻜﺸﻛ ﻦﺘﻓر ﻦﻴﻳﺎﭘ ﻲﺳرﺮﺑ ياﺮﺑ
17. ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد Tigani
و
ﺸﻛ ﻲﮔدﺎﺘﻓا ﺰﻴﻧ ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ ـ
ﮔ ود ﻦﻴﺑ رد ﻚﻜ ـ
ﺑ زا هوﺮ ﻤﻴ ـ نارﺎ
ﺶﺠﻨﺳ ﺩﺭﻮﻣ ﻱﺎﻫﺮﻴﻐﺘﺘﻣ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ
ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻞﻤﻋ
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺭﺎﻴﻌﻣ ﻑﺍﺮﺤﻧﺍ
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺎﻴﻌﻣ ﻑﺍﺮﺤﻧﺍ
ﺭ
ﻝﺎﻴﺒﻴﺗ ﺐﻴﺷ ۲۸
/ ۱۰ ۰۷
/ ۴ ۰۳
/ ۱۲ ۹۵
/ ۳
ﻥﺯﻭ ﻞﻤﺤﺗ ﻂﺧ )
ﻪﺒﺗﺭ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ( ۳۹
/ ۱ ۵۵
/ ۰ ۵۶
/ ۲ ۶۱
/ ۰
ﻳﺍ ﺲﻛﺪﻨ Insall ۰۶
/ ۱ ۲۰
/ ۰ ۰۶
/ ۱ ۱۵
/ ۰
ﺍﻳ ﻥﺮﺑ ﻚﻠﺑ ﺲﻛﺪﻨ ۰۶
/ ۱ ۳۲
/ ۰ ۰۶
/ ۱ ۲۹
/ ۰
٭DJD ۹۱۶۷
/ ۰ ۸۷۴۲۳
/ ۰ ۱۹۴۴
/ ۱ ۹۵۰۷۷
/ ۰
٭٭AFAT ۷۲۲۲
/ ۷ ۸۲۰۲۶
/ ۴ ۹۴۲۹
/ ۵ - ۵۴۷۵۲
/ ۳
٭٭٭MFMT ۸۸۲۴
/ ۱۰ ۱۶۸۱۷
/ ۶ ۵۲۹۴
/ ۳ - ۲۲۲۸۵
/ ۴
هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻖﺒﻃ و ﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﺘﺴﺑ و زﺎﺑ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا ﺎﺑ دﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ زﺎﺑ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا رد ﻚﻜﺸﻛ ﻲﮔدﺎﺘﻓا
20، زا ﺎﻬﻧآ ﺪﻨﭼﺮﻫ
Caton-Dechamps شور
ﻲﺳرﺮﺑ ياﺮﺑ ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا
ﻲﻤﻧ ﺮﻈﻨﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ زﺎﺑ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا ﺪﺳر
21.
Scuderi ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و
يور ﺮﺑ ﻪﻛ يا 55
ﻴﺑ رﺎﻤ
ﺪﻧداد مﺎﺠﻧا ﻪﺘﺴﺑ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا ﺖﺤﺗ
، راﺪﻘﻣ زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ ارISI
ﺑ ﻞﻤﻋ ﻪ ﺐﻴﺗﺮﺗ 06 / 1 و 93 / 0 ﺖﺒﺴﻧ و ارBP
93 / 0 و ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ
84 / 0 ﺖﺳﺪﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ آ
ﺪﻧدرو . ﻖﺒﻃ ﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 20ISI
%
ﻖﺒﻃ ﺮﺑ و نارﺎﻤﻴﺑ 9BP
%
ﻦﻳا ﻪﻛ ﺪﺷ شراﺰﮔ ﻚﻜﺸﻛ ﻲﮔدﺎﺘﻓا
ًﻻﺎﻤﺘﺣا عﻮﺿﻮﻣ نﺪﺷ هﺎﺗﻮﻛ زا
ﺑ ﻼﺗﺎﭘ نﺎﻣﺎﮕﻴﻟ ﻪ
ﻲﺑ لﺎﺒﻧد ﻲﺘﻛﺮﺣ
ناﻮﺨﺘﺳا ﻞﻴﻜﺸﺗ ﺎﻳ و ﻼﺗﺎﭘ نﺎﻣﺎﮕﻴﻟ نورد رﺎﻜﺳا ،تﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ
ﻲﻣ خر ﻼﺗﺎﭘ نﺎﻣﺎﮕﻴﻟ ﻞﺤﻣ رد ﺪﻳﺪﺟ ﺪﻫد
22.
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد Turgut
ﻧارﺎﻜﻤﻫ و ﺶ
زا 15 ﻮﻧاز
ﺖﺤﺗ ﻪﻛ
ﺌﺘﺳا ـ ﺘﺴﺑ ﻲﻣﻮﺗﻮ ـ
ﻗ ﻪ ـ ﮔ راﺮ ـ رد ﺪﻨﺘﻓﺮ 12
ﻣ ـ ﺶﻫﺎﻛ درﻮ ISI
ﻣ ﻚﻳ رد و ﺪﺷ هﺪﻳد ـ
ISI درﻮ 77 / 0 ﮔ ـ ﺑ ﻪﻛ ﺪﺷ شراﺰ ﻪ
ﻨﻋ ـ ناﻮ
ﺘﻓا ـ ﺴﺤﻣ ﻚﻜﺸﻛ ﻲﮔدﺎ ـ
ﻲﻣ بﻮ ﺪﺷ . ﻬﻧآ ـ ﭘ ﻦﻳا ﺖﻠﻋ ﺎ ـ
ار هﺪﻳﺪ
ﻣﺎﮕﻴﻟ دﺎﻳز نﻮﻴﺴﻜﺴﻳد رد ـ
ﺸﻛ نﺎ ـ ﻲﻣ ﻚﻜ
ﺚﻋﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺴﻧاد
ﺒﻴﻓ ـ ﻴﺸﻛ و زوﺮ ـ
ﻴﻟ ﻲﮔﺪ ـ ﻴﻳﺎﭘ و نﺎﻣﺎﮕ ـ
ﻚﻜﺸﻛ ﻦﺘﻓر ﻦ
ﻲﻣ دﻮﺷ
23. ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻧارﺎﻜﻤﻫ و Hook
ﺶ و ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻛ
ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳدار 59
ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا درﻮﻣ ﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ زﺎﺑ
، ماﺪﻧا داﺪﺘﻣا
زا ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ 4
/ 5 ﻪﺑ سوراو 2
ﺪﺷ حﻼﺻا سﻮﮕﻟاو ﻪﺟرد
24. ﻂﺳﻮﺘﻣ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻚﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ رﻮﺤﻣ حﻼﺻا ناﺰﻴﻣ 66
/ 13 و ﻪﺟرد
لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣ رﻮﺤﻣ حﻼﺻا ناﺰﻴﻣ 4
/ 14 دﻮﺑ ﻪﺟرد . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد Jason
ﻲﻃ رد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻼﺗﺎﭘ نوﺪﻧﺎﺗ لﻮﻃ ﻪﻛ ﺪﺷ ﺲﺨﺸﻣ يﺮﻴﮕﻴﭘ ﻫﺎﻛ ﺎﻫ ﻲﻤﻧ ﺶ ﻲﻣ عﻮﺿﻮﻣ ﻦﻳا ﺮﮕﻧﺎﻳﺎﻤﻧ ﻪﻛ ﺪﺑﺎﻳ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ
ﻲﻣ يرﺎﺘﺧﺎﺳ ﺖﻠﻌﺑ ﻼﺗﺎﭘ ﻞﺤﻣ ﺮﻴﻴﻐﺗ ﻞﺜﻣ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻴﺑ ﻞﻠﻋ و ﺪﺷﺎﺑ
ﺗ نوﺪﻧﺎﺗ رﺎﻜﺳا ﺄ
دراﺪﻧ نوﺪﻧﺎﺗ لﻮﻃ ﺶﻫﺎﻛ يور ﺮﺑ يﺮﻴﺛ
25. ناﺰﻴﻣ
رد ﻲﻠﺼﻔﻣ ﻞﺧاد ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﻪﺿرﺎﻋ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
Kessler و
ﻧارﺎﻜﻤﻫ ﺶ 11 % ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ26
3 زا درﻮﻣ
نارﺎﻤﻴﺑ ) 08 / 0
% (
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ ﻲﻜﻴﻨﻜﺗ لﺎﻜﺷا ﺖﻠﻋ ﻪﺑ
Obliquity) ﺪﺣ زا ﺶﻴﺑ
ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا ﻞﺤﻣPin (
ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ رﺎﭼد
اﺪﻴﭘ يدﻮﺒﻬﺑ ﻮﻴﺗاورﺰﻧﺎﻛ نﺎﻣرد ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ ﺎﻴﺒﻴﺗ لاﺮﺘﻟ ﻮﺗﻼﭘ ﺪﻧدﻮﻤﻧ . ﻲﻣ ار ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﻳا
رد ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا ﻂﺧ نداد راﺮﻗ ﺎﺑ ناﻮﺗ
ﻪﻴﺣﺎﻧ لﺎﺘﺴﻳد ﺪﻧﺎﺳر ﻞﻗاﺪﺣ ﻪﺑ ﻲﻠﺼﻔﻣ ﺢﻄﺳ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺮﺗ .
ﺖﺳا ﺮﺘﻬﺑ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا ﻂﺧ و ﻲﻠﺼﻔﻣ ﺢﻄﺳ ﻦﻴﺑ ﻪﻠﺻﺎﻓ ﻞﻗاﺪﺣ 15
ﻲﻠﻴﻣ دﻮﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺮﺘﻣ .
ﻨﻫ رد ـ
ﺖﺳا ﺮﺘﻬﺑ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا مﺎﮕ
دوﺪﺣ زا ﺮﺘﻤﻛ ﻪﻛ 5
ﺎﺗ 10 ﻲﻠﻴﻣ ﺘﻣ ـ ﻛ زا ﺮ ـ
ﻢﻟﺎﺳ لاﺮﺘﻟ ﺲﻜﺗرﻮ
ﻣ ﻦﻳا ﺖﻳﺎﻋر نﺪﻋ ترﻮﺻ رد ﻪﻛ ﺪﻧﺎﻤﺑ ﻲﻗﺎﺑ ـ
ﺎﻤﺘﺣا درﻮ ل
ﻲﻣ دﺎﻳز ﻲﻠﺼﻔﻣ ﻞﺧاد ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﺠﺑﺎﺟ ترﻮﺻ رد و دﻮﺷ
ـ ﻲﻳﺎ
و هدﺮﻛ يزاﺪﻧاﺎﺟ ار نآ ﺪﻳﺎﺑ ﻪﻌﻄﻗ دﺎﻳز Hardwareﺎﺑ
) ﻴﻠﭘ ـ ﺖ (
ﺖﺑﺎﺛ ﺐﺳﺎﻨﻣ دﻮﻤﻧ
27، ﻲﻳﺎﺠﺑﺎﺟ مﺪﻋ ﺖﻠﻌﺑ ﺎﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻟو
ﻞﻣﺎﻛ يدﻮﺒﻬﺑ يﺮﻴﮕﻴﭘ رد ﻪﻛ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻮﻴﺗاورﺰﻧﺎﻛ نﺎﻣرد ﻪﻌﻄﻗ
ﺪﻧدﻮﻤﻧ اﺪﻴﭘ رد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ WBL
23 درﻮﻣ ) 9 / 63 (%
ZoneIرد رد و 13 درﻮﻣ ) 1 / 36 (%
Zone II رد زا ﺪﻌﺑ و ﺪﻧدﻮﺑ
رد درﻮﻣ ود ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ Zone I
) 6 / 5 (%
12 رد درﻮﻣ Zone II
) 3 / 33 (%
و 22 رد درﻮﻣ Zone III )
1 / 61 (%
زا درﻮﻣ ود ﺪﻧدﻮﺑ
رﺎﭼد نارﺎﻤﻴﺑ Under Correction
نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ
رد ﺮﻈﻧ درﻮﻣ ﻂﺧ زﻮﻨﻫ Zone I
ﻓد نآ ﺖﻠﻋ ﻪﻛ دﻮﺑ ﻮ
ﻲﺘﻴﻣر
ﻦﻳا رد ﻪﻛ دﻮﺑ ﺎﻴﺒﻴﺗ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ رﻮﻤﻓ لﺎﺘﺴﻳد رد ﺪﻳﺪﺷ سوراو
ﻣ ﻦﻳا و دﻮﺑ هﺪﺷ چوﺮﭘا ﺎﻴﺒﻴﺗ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ ﻪﺑ ﻂﻘﻓ نارﺎﻤﻴﺑ ـ
درﻮ
ﮕﻧﺎﻳﺎﻤﻧ ـ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﺮ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ
ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ يﺰﻳر ﻖﻴﻗد
نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺮﺗ
ﻲﻣ سوراو ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﺪﺷﺎﺑ
28.
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
شور ﻪﺑ ﻲﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا ﻲﻣ زﺎﺑ
ﺖﻳﺎﺿر ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺪﻧاﻮﺗ
رد ﻲﺸﺨﺑ
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻮﻟﻮﻳدار يﺎﻫ ژ
ﻮﻴﺗاﺮﻧژد ﺖﻳﺮﺗراﻮﺌﺘﺳا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ
ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﺎﻬﻧآ ﻲﺘﻴﻣرﻮﻓد حﻼﺻا و ﻪﻴﻟوا .
Abstract:
Radiographic Results of High Tibial Open Wedge Osteotomy
Jabalameli M. MD*, Rahbar M. MD**, Radi M. MD***, Hadi H. MD****, Moradi A. MD*****
(Received: 26 Nov 2012 Accepted: 21 April 2013)
Introduction & Objective: Osteotomy is the classic operation for the treatment of patients with primary degenerative osteoarthritis and for the correction of their deformity. Considering the existence of different methods for their treatment, preoperational assessment and its comparison with post operation measures has a significant role in determining the prosperity of surgery and patient's follow up. The aim of this study is to investigate the radiologic changes in these patients.
Materials & Methods: In a case series study from 2004 to 2010 in Shafa Yahyaeeian hospital (a referral hospital in Tehran, Iran) patients with osteoarthritis who had signs and symptoms of medial compartment of knee and varus deformity underwent open wedge tibial osteotomy. Using anteroposterior and lateral radiography in standing position, the limbs alignment before and after the operation were investigated.
Results: Totally 29 patients (36 knees) were investigated. Fourteen patients were females. All of them were younger than 50 years with mean ± SD (27.64 ± 10.88). The follow up time was (4.33 ± 1.7). Tibial slope and grade DJD increased after operation. Insall-salvati and Blackburn-peel indices had no change. Two cases were not corrected completely, due to simultaneous deformity in the distal of femur. Three cases had fracture of lateral plateau due to some technical problems during operation. They had little dislocation and were treated completely in next follow up by using nonsurgical treatment.
Conclusions: Open wedge osteotomy can have good results in the radiologic finding and deformity correction of patients with primary degenerative osteoarthritis.
Key Words: Osteotomy, Tibia, Radiologic Index
*Associate Professor of Orthopedic Surgery, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Shafayahyaeian Hospital, Tehran, Iran
**Assistant Professor of Orthopedic Surgery, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Shafayahyaeian Hospital, Tehran, Iran
***Orthopedic Surgeon, Knee Surgery Fellow, Shafayahyaeian Hospital, Tehran, Iran
****Assistant Professor of Orthopedic Surgery, Knee Surgery Fellow, Arak University of Medical Sciences and Health Services, Shafayahyaeian Hospital, Tehran, Iran
*****
Assistant Professor of Orthopedic Surgery, Knee Surgery Fellow, Tabriz University of Medical Sciences and Health Services, Shafayahyaeian Hospital, Tehran, Iran
References:
1. Lawrence RC, Helmick CG, Arnett FC, Deyo RA, Felson DT, Giannini EH, et al. Estimates of the prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in the United States. Arthritis and Rheumatism. 1998; 41(5): 778-99.
2. Heller M, Matziolis G, König C, Taylor W, Hinterwimmer S, Graichen H, et al. Musculoskeletal biomechanics of the knee joint. Principles of preoperative planning for osteotomy and joint replacement]. Der Orthopäde. 2007; 36(7): 628.
3. Agneskirchner JD, Hurschler C, Wrann CD, Lobenhoffer P. The effects of valgus medial opening wedge high tibial osteotomy on articular cartilage pressure of the knee: a biomechanical study.
Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery. 2007; 23(8): 852-61.
4. Vainionpää S, Läike E, Kirves P, Tiusanen P. Tibial osteotomy for osteoarthritis of the knee. A five to ten- year follow-up study. The Journal of bone and joint surgery American volume. 1981; 63(6): 938.
5. DUGDALE TW, NOYES FR, STYER D.
Preoperative planning for high tibial osteotomy: the effect of lateral tibiofemoral separation and tibiofemoral length. Clinical orthopaedics and related research. 1992; 274: 248.
6. Rosenberg TD, Paulos LE, Parker RD, Coward DB, Scott SM. The forty-five-degree posteroanterior flexion weight-bearing radiograph of the knee. J Bone Joint Surg Am. 1988 Dec; 70(10): 1479-83.
7. Noyes FR, Barber-Westin SD, Hewett TE. High tibial osteotomy and ligament reconstruction for varus angulated anterior cruciate ligament-deficient knees.
The American journal of sports medicine. 2000;
28(3): 282-96.
8. Insall J, Salvati E. Patella position in the normal knee joint. Radiology. 1971; 101(1): 101-4.
9. Blackburne J, Peel T. A new method of measuring patellar height. Journal of Bone and Joint Surgery- British Volume. 1977; 59(2): 241.
10. Kellgren JH, Lawrence JS. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis. 1957 Dec; 16(4):
494-502.
11. Puddu G, Franco V. Femoral antivalgus opening wedge osteotomy. Operative Techniques in Sports Medicine. 2000; 8(1): 56-60.
12. Ribeiro CH, Severino NR, Cury RPL. Opening Wedge High Tibial Osteotomy.
13. Maurer F, Wassmer G. High tibial osteotomy: Does navigation improve results? Orthopedics. 2006; 29(10 Suppl): S130.
14. Koshino T, Murase T, Saito T. Medial opening- wedge high tibial osteotomy with use of porous hydroxyapatite to treat medial compartment osteoarthritis of the knee. The Journal of Bone and Joint Surgery (American). 2003; 85(1): 78-85.
15. Raja Izaham RMA, Abdul Kadir MR, Abdul Rashid AH, Hossain MG, Kamarul T. Finite element analysis of Puddu and Tomofix plate fixation for open wedge high tibial osteotomy. Injury. 2011.
16. Dorsey WOP, Miller BS, Tadje JP, Bryant CR. The stability of three commercially available implants used in medial opening wedge high tibial osteotomy.
Journal of Knee Surgery. 2006; 19(2): 95.
17. Kaper BP, Bourne RB, Rorabeck CH, MacDonald SJ. Patellar infera after high tibial osteotomy. The Journal of arthroplasty. 2001; 16(2): 168-73.
18. Giffin JR, Vogrin TM, Zantop T, Woo SLY, Harner CD. Effects of increasing tibial slope on the biomechanics of the knee. The American journal of sports medicine. 2004; 32(2): 376-82.
19. Seil R, Müller B, Georg T, Kohn D, Rupp S.
Reliability and interobserver variability in radiological patellar height ratios. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2000; 8(4): 231- 6.
20. Tigani D, Ferrari D, Trentani P, Barbanti-Brodano G, Trentani F. Patellar height after high tibial osteotomy. International orthopaedics. 2001; 24(6):
331-4.
21. Grelsamer RP. Patella baja after total knee arthroplasty: Is it really patella baja? The Journal of arthroplasty. 2002; 17(1): 66-9.
22. Scuderi GR, Windsor R, Insall J. Observations on patellar height after proximal tibial osteotomy. The Journal of bone and joint surgery American volume.
1989; 71(2): 245.
23. Turgut A, Kayalı C, Ağuş H. Radiological analysis of closed-wedge high tibial osteotomy. Eklem hastalıkları ve cerrahisi = Joint diseases and related surgery. 2012; 23(2): 82.
24. Hook S, Melton J, Wilson A, Wandless F, Thomas N. A SHORT TERM CLINICAL AND RADIOGRAPHIC REVIEW OF MEDIAL HIGH TIBIAL OPENING WEDGE OSTEOTOMY. Journal of Bone and Joint Surgery, British Volume. 2012;
94(SUPP IX): 53-.
25. Fan JC. Open wedge high tibial osteotomy: cause of patellar descent. J Orthop Surg Res. 2012; 7: 3.
26. Kessler OC, Jacob HAC, Romero J. Avoidance of medial cortical fracture in high tibial osteotomy:
improved technique. Clinical orthopaedics and related research. 2002; 395: 180-5.
27. Rose T, Imhoff AB. Complications after transgenicular osteotomies. Operative Techniques in Orthopaedics. 2007; 17(1): 80-6.
28. Hoffman S VH. RJ (2007) General patient selection criteria and indication for double osteotomies around the knee .orthopadische praxi s 43 :142-146.
