* ﺝ
هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻣﻮـﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎـﺘﺳا مﻮـﻠﻋ
ناﺮـﻬﺗ ﺪﺣاو ،ﻲﻣﻼﺳا دازآ ﻲﻜﺷﺰﭘ ﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ
ـ ﻮ : ﻚﻟﺎﻣﺮـﻴﻣ سﺎﺒﻋﺪﻴﺳ ﺮﺘﻛد
ﻋ حاﺮﺟ**
ﻤ ﻦﻔﻠﺗ ﻲﻣﻮ
: 88787561
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 07 / 11 / 1386 E-mail: [email protected]
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
18 / 01 / 1387
نﺎﺘﺴﭘ كﻮﻧ زا ﺢﺷﺮﺗ
ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻊﺑﺎﻨﻣ و تﻻﺎﻘﻣ ﺮﺑ يروﺮﻣ
ﺮﺘﻛد ﻚﻟﺎﻣﺮﻴﻣ سﺎﺒﻋﺪﻴﺳ ﻲﻨﻛ مﺎﻬﻟا ﻪﻤﻃﺎﻓ ﺮﺘﻛد ،
***
ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :
ﺢﺷﺮﺗ ﺍ ﻥﺎﺘﺴﭘ ﮎﻮﻧ ﺯ
ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و
نﺎﺘﺴﭘ ﺢﺷﺮﺗ Nipple Discharge)
ﻊﻳﺎـﺷ ﺔﺿرﺎﻋ ﻦﻴﻣﻮﺳ(
ﺖﺳا نﺎﺘﺴﭘ رد هدﻮﺗ ﺲﻤﻟ و درد زا ﺲﭘ
1. ﻞﻗاﺪـﺣ 50 % رد نﺎـﻧز
ﻲﻣ دﺎﻴﺑ ار نﺎﺘﺴﭘ كﻮﻧ زا ﻲﺤﺷﺮﺗ ،يرورﺎﺑ ﻦﻴﻨﺳ ﺪﻧروآ
1.
و
2
نﺎـﻧز ،نﺎﺘـﺴﭘ نﺎﻃﺮـﺳ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﻫﺎﮔآ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ نﺎﻜـﺷﺰﭘ ﻪـﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻲﻧﺎﺘﺴﭘ ﻢﺋﻼﻋ ﺎﺑ ﻪﻧازور يﺮﺘﺸﻴﺑ
ﻲﻣ هﺪﻨﻨﻛ ناﺮﮕﻧ زا ﻲﻜﻳ ،ﺪﻨﻨﻛ دﺎـﺠﻳا ﺚـﻋﺎﺑ ﻪﻛ ﻢﺋﻼﻋ ﻦﻳا ﻦﻳﺮﺗ
ﻲﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ رد هﺪﻨﻳاﺰﻓ باﺮﻄﺿا
كﻮـﻧ زا ﺢـﺷﺮﺗ دﻮﺷ نﺎﺘـﺴﭘ
ﺖـﺳا نﺎﺘـﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ دﻮﺟو لﺎﻤﺘﺣا زا سﺮﺗ ﺖﻠﻌﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا
3.
- 5
نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻒﺸﻛ ﻢﻫ ﻲﻧﺎﺘﺴﭘ تﺎﺤﺷﺮﺗ ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﻴﻤﻫا ﺖﻠﻋ ﻲﻣ تﺎﺤﺷﺮﺗ ﻦﻳا دﺎﺠﻳا زﺎﺳ ﻪﻨﻴﻣز ﻞﻠﻋ زا ﻲﻜﻳ ناﻮﻨﻌﺑ ﺪﺷﺎﺑ
5.
-
7
ﻪـﻏﺪﻏد زا ﻲﻜﻳ نﺎﺘﺴﭘ كﻮﻧ زا ﺢﺷﺮﺗ ﻪﺑ دﺮﻜﻳور ةﻮﺤﻧ يﺎـﻫ
رد ﻂﻘﻓ ﻪﻜﻨﻳا ﺎﺑ و ﺖﺳا نﺎﻜﺷﺰﭘ ياﺮﺑ ﻢﻬﻣ 5
ﺎـﺗ 20 % ﺎـﺑ دراﻮـﻣ
ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ نﺎﺘﺴﭘ رد ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ
8 -
نﺎـﻧز زا ﻲﻛﺪﻧا رد و11
) 7
% ( ﺎـﺑ
نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ )
5 / 2 - 3 (%
دﻮـﺟو نﺎﺘـﺴﭘ كﻮﻧ زا ﺢﺷﺮﺗ ﺔﻘﺑﺎﺳ
دراد
9، ﻞـﻠﻋ ﺺﻴﺨـﺸﺗ ﺖـﻬﺟ ﻒـﻠﺘﺨﻣ يﺎـﻫرﺎﻜﻫار ﻢـﻫ زﻮﻨﻫ
ﻪﻨﻴﻣز تﺎـﻘﻴﻘﺤﺗ عﻮـﺿﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﺢﻴﺤﺻ هرادا و يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا يا
صﺎﺼﺘﺧا دﻮﺨﺑ ار ﺎﻴﻧد ﺮﺳاﺮﺳ رد يدﺎﻳز ﺖﺳا هداد
.
ﻲﻣ ار نﺎﺘﺴﭘ كﻮﻧ زا ﺢﺷﺮﺗ دﻮـﺧ ﻲـﻠﻛ ﻪﺘـﺳد ود ﻪـﺑ ناﻮﺗ
يدﻮﺨﺑ Spontaneus) (
هﺪـﺷ ﻚـﻳﺮﺤﺗ و Provoked)
ﻢﻴـﺴﻘﺗ(
دﺮﻛ . يدﻮـﺨﺑدﻮﺧ ﺢـﺷﺮﺗ رد نﺎﺘـﺴﭘ زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ ﻪﻜﻨﻳا ﻢﻏﺮﻴﻠﻋ
ﻩﺪﻴﻜﭼ : ﻑﺪﻫ ﻭ ﻪﻨﻴﻣﺯ :
ﻥﺎﺘﺴﭘ ﻙﻮﻧ ﺯﺍ ﺢﺷﺮﺗ
، ﻢﻧﺎﺧ ﺯﺍ ﻲﻤﻴﻧ ﻲﻧﺍﺮﮕﻧ ﺍﺭﻭﺩ ﺭﺩ ﺎﻫ
ﺭﺎﺑ ﻥ ﻭ ﻚﺷﺰﭘ ﻪﺑ ﻪﻌﺟﺍﺮﻣ ﻭ ﺖﻳﺎﻜﺷ ﺖﻠﻋ ﻦﻴﻣﻮﺳ ،ﻱﺭ ﻥﺎﺘﺴﭘ ﺩﺭﻮﻣ ﺭﺩ
ﻢﺋﻼﻋ ﺯﺍ ﻲﻜﻳ ﻭ
ﺖﺳﺍ ﻥﺎﺘﺴﭘ ﻥﺎﻃﺮﺳ .
ﻊﻤﺟ ﺖﺳﺍ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳﺍ ﻲﻠﺻﺍ ﻑﺪﻫ ﻥﺎﺘﺴﭘ ﻙﻮﻧ ﺯﺍ ﺢﺷﺮﺗ ﻪﺑ ﻁﻮﺑﺮﻣ ﺕﺎﻋﻼﻃﺍ ﻥﺩﺮﻛ ﺯﻭﺭ ﻪﺑ ﻭ ﻱﺪﻨﺑ .
ﺵﻭﺭ ﻭ ﺩﺍﻮﻣ ﺎﻫ
: ﺯﺍ ۱۱۳۴ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻝﺎﺳ ﺭﺩ ﻪﻛ ﻱﺎﻫ ﺍ ﻩﺪﺷ ﺮﺸﺘﻨﻣ ﻥﺎﺘﺴﭘ ﻙﻮﻧ ﺯﺍ ﺢﺷﺮﺗ ﺩﺭﻮﻣ ﺭﺩ ﺮﻴﺧﺍ ﻪﺑ ﺖﺳ
۱۲۶ ﻊﻤﺟ ﻦﻳﺍ ﺭﺩ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻩﺭﺎﺷﺍ ﻱﺪﻨﺑ
ﻳﺩﺮﮔ ﺖﺳﺍ ﻩﺪ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﺖﺳﺍ ﻥﺎﺘﺴﭘ ﻙﻮﻧ ﺯﺍ ﺢﺷﺮﺗ ﺖﻠﻋ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ ﺍﺮﺠﻣ ﻞﺧﺍﺩ ﻡﻮﻠﻴﭘﺎﭘ .
ﺵﻭﺭ ﺯﺍ ﻡﺍﺪﻛ ﺮﻫ
ﺼﻴﺨﺸﺗ ﻱﺎﻫ ﻲ
، ﺪﻧﺭﺍﺩ ﺍﺭ ﺩﻮﺧ ﻒﻌﺿ ﻭ ﺕﻮﻗ ﻁﺎﻘﻧ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻱﺮـﻴﮔ : ﻙﻮﻧ ﺯﺍ ﺢﺷﺮﺗ ﻦﻴﺑ ﻲﻛﺪﻧﺍ ﻁﺎﺒﺗﺭﺍ ﻥﺎﻃﺮﺳ ﻭ
ﺩﺭﺍﺩ ﺩﻮﺟﻭ ﻥﺎﺘﺴﭘ .
ﺍﺮﺑ ﻲﻌﻄﻗ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺵﻭﺭ ﺩﺭﺍﺪﻧ ﺩﻮﺟﻭ ﻥﺁ ﺖﻠﻋ ﻦﺘﻓﺎﻳ ﻱ
، ﻲﻟﻭ ﺩ ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﺘﻛﺍ ﺭﺎﻴﺴﺑ
ﻲﺑﺎﻳﺯﺭﺍ ﺪﻴﻔﻣ ﺖﺳﺍ ﻩﺪﺷ
. ﺴﻛﺍ ﺮﺿﺎﺣ ﻝﺎﺣ ﺭﺩ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﻴ
ﺖﺳﺍ ﻲﻠﺻﺍ ﻱﺭﺎﺠﻣ ﻥﻮﻳﺰ .
ﺖﺳا ﺮﺘﺸﻴﺑ )
28 % ﻞﺑﺎﻘﻣ رد 5
(%
نﺎﻃﺮـﺳ دﻮـﺟو لﺎـﻤﺘﺣا ﻲﻟو
ﻲﺗﺎﺤﺷﺮﺗ ﻪﻨﻴﻣز رد نﺎﺘﺴﭘ )
نﺎﺘـﺴﭘ كﻮـﻧ ﻚﻳﺮﺤﺗ ﺮﺛا رد (
ﻪـﻛ
ﻲﻣ جرﺎﺧ ﺖﺷاد رود ﺮﻈﻧ زا ﺪﻳﺎﺒﻧ ﺰﻴﻧ ار ﺪﻧﻮﺷ
12.
ﻲﻧﺎﺘـﺴﭘ تﺎﺤـﺷﺮﺗ عاﻮﻧا درﻮﻣ رد ﺮﮕﻳد ﺞﻳار يﺪﻨﺑ ﻢﻴﺴﻘﺗ ﺪـﻨﭼ ﺪﻴﻔـﺳ و يﺮﻴـﺷ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻛ ﺖﺳﺎﻬﻧآ ﺮﻫﺎﻇ و ﮓﻧر سﺎﺳاﺮﺑ ﺎﻳ ﻲﺗرﻮﺻ ،يزوﺮﺳ ﺎﻳ درز ،ﻲﻜﺑآ و فﺎﻔﺷ ،ﻲﻛﺮﭼ ،هﺪﻨﺒﺴﭼ ﮓﻧر Serosanguinus ﺎﻳ ﻲﻧﻮﺧ و
Sanguinous ﺖﺳا
2.
و
13
ﻟو ـ ﭽﻧآ ﻲ ـ ﻛ ﻪ ﻈﻧ زا ﻪ ـ ﻨﻴﻟﺎﺑ ﺮ ـ ﻳﺎﺑ ﻲ ـ صﺎـﺧ ﻪـﺟﻮﺗ درﻮـﻣ ﺪ
ﻗاو ـ ﺷ ﻊ ـ ﺷﺮﺗ دﻮ ـ ﻤﻴﺑ ﺢ ـ ـﮔرﺎ ـ ﻪـﻛ ﺖـﺳا نﺎﺘـﺴﭘ كﻮـﻧ زا ﻪﻧﻮ
ﻤﻌﻣ ـ ﻣ ﻪﺑ ًﻻﻮ ـ ﻲﻣ قﻼﻃا يدراﻮ ﺷ
ـ
ـﺷﺮﺗ ﻪـﻛ دﻮ ـ
دﻮـﺧ رﻮـﻄﺑ ﺢ
ﻓﺮﻃ ﻚﻳ ﻲﺑﻮﺨﺑ ـ
ﻘﻓ و ﻪ ـ جرﺎـﺧ ﻲﻧﺎﺘـﺴﭘ ياﺮﺠﻣ ﻚﻳ كﻮﻧ زا ﻂ
ﻲﻣ دﻮﺷ
14.
-
17
ﻫ ـ
ـﺷﺮﺗ ﮓـﻧر ﺪﻨﭼﺮ ـ
ـﻋﻼﻃا تﺎﺤ ـ
ـﻣ رد ﻲـﻨﻴﻌﻣ تﺎ ـ
درﻮ
ﻲــﺳﺎﻨﺷ ﺐﻴــﺳآ رﺎــﻴﺘﺧا رد ار تﺎﺤــﺷﺮﺗ ﻦــﻳا زﺎــﺳ ﻪــﻨﻴﻣز
ﻲﻤﻧ دراﺬﮔ
18.
و
ﻪﺑﺎﻧﻮﺧ تﺎﺤﺷﺮﺗ ﻲﻟو19
دﻮـﺟو ﺮـﻈﻧ زا ﺖـﺒﺜﻣ ﺎﻳ يا
)Home Hemocault+
ﺎـﺑ يﺮﺘـﺸﻴﺑ طﺎﺒﺗرا ،ﻲﻜﺑآ و فﺎﻔﺷ ﺎﻳ و(
ﺪﻧراد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ دﻮﺟو لﺎﻤﺘﺣا
2.
و
14
يژﻮﻟﻮﻴﺗا
شﻮـﺧ يﺪﻧور دراﻮﻣ ﺖﻳﺮﺜﻛا رد نﺎﺘﺴﭘ كﻮﻧ زا ﺢﺷﺮﺗ ﺖﻠﻋ يرﺎﻤﻴﺑ ﻢﻴﺧ نﺎﺘﺴﭘ يﺎﻫ
ﺖﺳا
20.
ﻌﻟﺎﻄﻣ سﺎﺳاﺮﺑ ـ
ﻠﺘﺨﻣ تﺎ ـ ﺘﻌﻳﺎﺷ ﻒ ـ زﺎـﺳ ﻪـﻨﻴﻣز ﺖﻠﻋ ﻦﻳﺮ
ــﺷﺮﺗ ـ ــﺘﺴﭘ كﻮــﻧ زا ﺢ ـ
نﺎ
» ــﻣﻮﻠﻴﭘﺎﭘ يﺎ اﺮﺠﻣ ﻞــﺧاد ﻲــﺋ
«
Intraductal Papillioma) ﺖﺳا(
2 و 5 و 9 و 11 و 12 و 21 -
ﻞـﻠﻋ نآ زا ﺲﭘ و24
ﺜﻣ ﺮﮕﻳد ـ ﺠﻣ ﻲﮔﺪﺷدﺎﺸﮔ ﻞ ـ
يرﺎ Ductal Ectasia) (
تاﺮﻴﻴﻐﺗ ،
ﺳوﺮﺒﻴﻓ ﭙ
ـﺑ ﺎـﻳ ﺎﺑ ﻚﻴﺘ ـ
ﭙﻴﺗآ و يزﻼﭘﺮﭙﻳﺎـﻫ نوﺪ ـﺴﻴ
،ﻢ نﺎﻃﺮـﺳ
ﺘﺴﭘ ـ نﺎ )
ﺎـﺟرد ﻪـﭼ و ﻢﺟﺎـﻬﻣ ترﻮﺼﺑ ﻪﭼ (
ﺰﻴﻓﻮـﭙﻴﻫ مﻮـﻧدآ ،
ﺴﺑآ ـ ﻪ ﻔﻋ و ﺎﻫ ـ ﺖﻧﻮ ﺮـﻈﻧ رد ﺪـﻳﺎﺑ ار ﻲﺘﺳﺎﻣﻮﻜﻴﻧژ و ﻲﻧﺎﺘﺴﭘ يﺎﻫ
ﺖﺷاد
3.
و 9 و 24 -
32
كﻮـﻧ زا ﺢﺷﺮﺗ ياﺮﺑ يردﺎﻧ ﻞﻠﻋ هﺪﻨﻛاﺮﭘ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺧﺮﺑ رد ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﻛذ نﺎﺘﺴﭘ Nodula Hidradenoma
هزﺎـﺑ33
نﺎﺘﺴﭘ
34،
-
ﭘ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا نﺎﻃﺮﺳ36
،نﺎﺘﺴ ﺎﻣ37
ﺘﺳ يزﻮـﻟﻮﻛﺮﺑﻮﺗ ﺖﻴ
38،
ﻧدآ ـ ﺘﺴﭘ كﻮﻧ مﻮ ـ
نﺎ
39.
و
ـﻴﭘﺎﭘ نﺎﻃﺮﺳ40
ـ ـﻴﻏ يرﻼ ـ
ـﻬﻣ ﺮ ـ ﻢﺟﺎ
ﺘﺴﻴﻛ ﻞﺧاد ـ
ﻲ
27، ﺤﺷﺮﺗ نﺎﻃﺮﺳ ـ
نﺎﺘﺴﭘ ﻲ و41
ﻞـﺧاد مﻮﻠﻴﭘﺎـﭘ
ﻲﺘﺴﻴﻛ
42.
ﻠﻴﭘﺎﭘ ـ
ـﺣﻼﻄﺻا نﺎﺘـﺴﭘ يﺎﻣﻮ ـ
تﺎﻌﻳﺎـﺿ ﻪـﺑ ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﻲ
ﻴﭘﺎﭘ ـ ﺷ يرﻼ ـ ﻲـﭘا ﻞﻜ ﻴﻠﺗ
ــ ـ ﺠﻣ مﻮ ــ ـ ـﺘﺴﭘ يرﺎ ـ
قﻼـﻃا ﻲﻧﺎ
ﻲﻣ ﮔ ـ ﻣﺎﺷ ﻪﻛ ددﺮ ـ
ﻲﻔﻴﻃ ﻞ ﺷا زا ـ ﻠﺘﺨﻣ لﺎﻜ ـ
ﻲﻣ ﻒ ﺷﺎﺑ ـ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺪ
ــﻠﻴﭘﺎﭘ ـ ــﻔﻨﻣ مﻮ ـ ــﺧاد دﺮ ـ ــﺠﻣ ﻞ ـ ﻲﺋاﺮ ، ــﻌﺘﻣ يﺎــﻣﻮﻠﻴﭘﺎﭘ ـ
دﺪ Multiple Papilloma)
،(
نﺎـﻧاﻮﺟ زﻮﺗﺎـﻣﻮﻠﻴﭘﺎﭘ ،ﺲﻳزﻮﺗﺎﻣﻮﻠﻴﭘﺎﭘ
Juvenile Papillomatosis) .(
43
،نﺎﺘـﺴﭘ كﻮـﻧ زا ﺢـﺷﺮﺗ ياﺮـﺑ لواﺪﺘﻣ ﻞﻠﻋ زا ﺮﮕﻳد ﻲﻜﻳ نﺎﺘﺴﭘ يرﺎﺠﻣ يدﺎﺸﮔ Ductal Ectasia)
ﺤﺗ ﻪـﻛ ﺖﺳا( تﺎـﻘﻴﻘ
تﺎﺤـﺷﺮﺗ ﻪﻜﻨﻳا ﻪﻠﻤﺠﻨﻣ ﺖﺳا هداد صﺎﺼﺘﺧا دﻮﺧ ﻪﺑ ار يدﺪﻌﺘﻣ ﻲـﺳرﺮﺑ يژﻮﻟﻮﻳﺮﺘﻛﺎـﺑ ﺮـﻈﻧ زا ار يرﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا رد نﺎﺘﺴﭘ كﻮﻧ ﺪﻧدﻮﻤﻧ . سﻮﻛﻮﻛﻮﻠﻴﻓﺎﺘـﺳا ،ﻪـﻨﻴﻣز ﻦـﻳا رد يﺮﺘﻛﺎـﺑ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎـﺷ
روا ﺋ رد صﻮﺼﺨﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺲﻳﺪﻴﻣرﺪﻴﭘا ﻮﻛﻮﻛﻮﻠﻴﻓﺎﺘﺳا و سﻮ
دراد يﺮﺘﺸﻴﺑ عﻮﻴﺷ يرﺎﮕﻴﺳ نﺎﻧز
44.
زا ﺢﺷﺮﺗ ﺪـﻨﭼ زا ًﻻﻮﻤﻌﻣ اﺮﺠﻣ ﻲﮔﺪﺷدﺎﺸﮔ رد نﺎﺘﺴﭘ كﻮﻧ
ﺖﺳا ﻲﮕﻧر و ﻪﻓﺮﻃ ود اﺮﺠﻣ
31.
ﻪﺑﺎﻧﻮﺧ تﺎﺤﺷﺮﺗ دﺎﺠﻳا ﺮﺑ ﻲﻨﺒﻣ ﻲﺗﺎﺷراﺰﮔ ﻪﺘﺒﻟا ﻪﻨﻴﻣز رد يا
ﻲﻣ دﻮﺟﻮﻣ ﺰﻴﻧ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺪﺷﺎﺑ
30.
ﺑ ﻪ ﺷﺮﺗ ترﺪﻧ ـ
ـﺘﺴﭘ كﻮﻧ زا ﺢ ـ
ـﻧ رد نﺎ ـ ـﮔ نادازﻮ ـ
شراﺰ
ﻋﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ ـ
ﮕﻧ دﺎﺠﻳا ﺚ ـ
ﺷ ﻲﻧاﺮ ـ تﻼﻜـﺸﻣ و ﻦﻳﺪﻟاو ﺪﻳﺪ
ﻜﻳور ﺖﻬﺟ رد ﻲﻧاواﺮﻓ ـ
ـﻜﺷﺰﭘ ياﺮـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا ﻪـﺑ دﺮ ـ
نﺎ
ﻲﻣ دﻮﺷ . ﺤﺷﺮﺗ ﻦﻳا ﺖﻠﻋ ـ
ﻠﻏا رد تﺎ ـ
اﺮﺠﻣ ﻲﮔﺪﺷدﺎﺸﮔ دراﻮﻣ ﺐ
ﺒﻴﻓ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺎﻳ و ـ
ﻜﻴﻧژ و ﻚﻴﺘﺴﻴﻛوﺮ ـ
ﺎﻣﻮ ﺳ ﻪـﺑ ﺎـﻨﺑ و ﺖـﺳا ﻲﺘ
ــﺟو دﺪــﻌﺘﻣ تﺎــﺷراﺰﮔ ـ
ــﺤﺷﺮﺗ ﻦــﻳا دﻮ ـ
و نادازﻮــﻧ رد تﺎ
ﺧﺮﻴﺷ ـ
ـﺼﻴﺨﺸﺗ تﺎﻣاﺪـﻗا ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ناراﻮ ـ
ـﻣرد ﻲ ـ ﻲﻤﺟﺎـﻬﺗ ﻲﻧﺎ
اﺪﻧ در
46.
-
49
نادﺮـﻣ رد نﺎﺘـﺴﭘ كﻮﻧ زا ﺢﺷﺮﺗ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻦﻳا ﻪﺟﻮﺗ ﺐﻟﺎﺟ نﺎﻃﺮـﺳ ﺎـﺑ دراﻮﻣ ﻲﺧﺮﺑ رد ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ هﺪﻳد ردﺎﻧ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺰﻴﻧ رد ﻪـﺿرﺎﻋ ﻦـﻳا ﺖﻠﻋ ،نﺎﻧز ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ﻲﻟو ﺖﺳا هدﻮﺑ هاﺮﻤﻫ نﺎﺘﺴﭘ يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ ﺰﻴﻧ نادﺮﻣ شﻮﺧ يﺎﻫ
يﺮﺘـﺸﻴﺑ طﺎـﺒﺗرا نﺎﺘـﺴﭘ ﻢﻴـﺧ
دراد
26.
و 27 و 32 و 33 و 50 و
51
رﺎﻴﺴﺑ دراﻮﻣ ردﺎﻧ
: زا ﻲﺗﺎـﺷراﺰﮔ ﻲﻜـﺷﺰﭘ نﻮـﺘﻣ ﻲﺳرﺮﺑ رد
ﻲﻣ ﻢﺸﭼ ﻪﺑ ﺰﻴﻧ ردﺎﻧ رﺎﻴﺴﺑ دراﻮﻣ نﺎﺘـﺴﭘ ﺢـﺷﺮﺗ ﺚﻋﺎﺑ ﻪﻛ درﻮﺧ
ﻪﺘﺳد زا دﺮﮔ مﺮﻛ عﻮﻧ ﻚﻳ دﻮﺟو ﻞﺜﻣ ﺖﺳا هﺪﺷ Dirofilaria
رد
تﺎﺤـﺷﺮﺗ ﻦـﻳا دﺎﺠﻳا ﺚﻋﺎﺑ ﻪﻛ هدﺎﻣ ﮓﺳ ﻚﻳ نﺎﺘﺴﭘ تﺎﺤﺷﺮﺗ دﻮﺑ هﺪﺷ ﻲﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏ زا شراﺰﮔ ﺎﻳ52
16 زا ﺢـﺷﺮﺗ رﺎـﭼد ﻪﻛ رﺎﻤﻴﺑ
ﺗرآ ﺪﻧدﻮﺑ دﻮﺧ نﺎﺘﺴﭘ كﻮﻧ زا ﻪﻧ و لﻮ دﻮـﺟو زا ﺰﻴﻧ درﻮﻣ ﻚﻳ و53
تﺪﻣ ﻪﻛ ﻲﻤﻧﺎﺧ ﻲﻧﺎﺘﺴﭘ يرﺎﺠﻣ زا ﻲﻜﻳ رد ﻲﺟرﺎﺧ ﻢﺴﺟ ﻚﻳ ﺎـﻫ
ﺎـﺑ و هدﻮﺑ دﻮﺧ نﺎﺘﺴﭘ زا ﻲﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏ ﺢﺷﺮﺗ رﺎﭼد د
ﻲﭘﻮﻜـﺳﻮﺘﻛا
ﺪﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ
54.
ﺺﻴﺨﺸﺗ : شور ﻢﻏﺮﻴﻠﻋ و ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ رد ﻪﻛ ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
شﻮﺧ ﻞﻠﻋ قاﺮﺘﻓا ﺎﺠﻳا ﻢﻴﺧﺪﺑ زا ﻢﻴﺧ
كﻮـﻧ زا ﺢـﺷﺮﺗ ةﺪـﻨﻨﻛ د
نﺎـﻴﻣ ﻦـﻳارد ﻲﺷور ﭻﻴﻫ نﻮﻨﻛﺎﺗ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ رﺎﻜﺑ ،نﺎﺘﺴﭘ ﻪـﺑ ار يرﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا ﻪـﺑ دﺮﻜﻳور نﺎﻛﺎﻤﻛ و ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﻖﻠﻄﻣ يﺮﺗﺮﺑ
ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﻞﻀﻌﻣ ﻚﻳ ترﻮﺻ ـ
ﻲﻗﺎـﺑ نﺎﻜـﺷﺰﭘ ياﺮـﺑ ﻲﻧﺎـﻣرد
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاﺬﮔ
10.
و 55 و
56
ًاﺮﻴﺧا د ﺷور ناﻮﻨﻌﺑ ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﺘﻛا ﻲ
ﻦﻴـﻴﻌﺗ و ﻲﺑﺎـﻳزرا ياﺮـﺑ
ةﻮﻘﻟﺎﺑ ﻊﺑﺎﻨﻣ ﺖـﺳا هﺪﺷ ﻲﻓﺮﻌﻣ نﺎﺘﺴﭘ كﻮﻧ زا يدﺎﻋﺮﻴﻏ ﺢﺷﺮﺗ
.
د هدﻮﺗ نﻮﻴﺴﻛزر ياﺮﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﺘﻛا دﻮﺟﻮﻣ ﺎﻳ ﻲﻘﻤﻋ يﺎﻫ
ﺖـﺳا ﻦـﻜﻤﻣ ﻪـﻛ نﺎﺘـﺴﭘ ﻲـﻄﻴﺤﻣ يرﺎﺠﻣ رد ر رد
ز نﻮﻴـﺴﻛ
ﻲﻬﺟﻮــﺗ ﻞــﺑﺎﻗ يﺪــﻣآ رﺎــﻛ ،ﺪــﻨﻧﺎﻤﺑ ﺎــﺟ يرﺎــﺠﻣ ﺔــﻧارﻮﻛرﻮﻛ دراد
45.
و 57 و
58
ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﺖﻳور ﺮﺑ ﻲﻨﺒﻣ يدﺪﻌﺘﻣ تﺎﺷراﺰﮔ ﻪﺘﺷﺬﮔ ﺔﻫد ﻲﻃ ﻲﭘا ﻴﻠﺗ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ ﻪـﻛ ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﻪﺋارا ﻲﻧﺎﺘﺴﭘ يرﺎﺠﻣ مﻮ
ﻲﻠﻴﻣ ﻚﻴﺘﭘاﺮﺒﻴﻓ ﻪﻛ پﻮﻜﺳوﺪﻧآوﺮﻜﻴﻣ ﺬـﻔﻨﻣ ﻖﻳﺮﻃ زا ﻪﻛ يﺮﺘﻣ
ﻲﻣ نآ دراو نﺎﺘﺴﭘ كﻮﻧ رد اﺮﺠﻣ يدورو ﻲـﻣ مﺎﺠﻧا ،دﻮﺷ
دﺮـﻴﮔ .
ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ نﺎـﻜﻣا ار ﻲﻣاﺪﻗا ﻦﻴﻨﭼ مﺎﺠﻧا ﻚﻴﺘﭘا ﻢﻠﻋ رد ﺮﻴﺧا يﺎﻫ
ر ﺎﺑ ﻪﻛ دﻮﻤﻧ ﺮﻳﺬﭘ ؤ
ﻮﭼ ﻲﺗﺎﻣاﺪﻗا يرﺎﺠﻣ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﺖﻳ و ﻮﺸﺘﺴﺷ ن
ﺎــﺑ ار ﺮــﮕﻳد ﻲﻧﺎــﻣرد و ﻲــﺼﻴﺨﺸﺗ تﻼﺧاﺪــﻣ ﻦﻴــﻨﭽﻤﻫ و ژاوﻻ ﻲﺑ ﺖﺤﺗ و ﻢﺟﺎﻬﺗ ﻦﻳﺮﺘﻤﻛ مﺎـﺠﻧا ﻲﺋﺎﭘﺮـﺳ رﻮﻄﺑ و ﻲﻌﺿﻮﻣ ﻲﺴﺣ
داد
57.
و 59 و
60
ﺔـﻴﻟوا ﺶﻘﻧ ﻪﭼ ﺮﮔا د
نﺎـﻣرد و ﺺﻴﺨـﺸﺗ رد ﻲﭘﻮﻜـﺳﻮﺘﻛا
ﻤﻴﺑ ـ ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﻒﻳﺮﻌﺗ نﺎﺘﺴﭘ كﻮﻧ زا يدﺎﻋﺮﻴﻏ ﺢﺷﺮﺗ ﺎﺑ نارﺎ
ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻟو ـ
ا نﺎـﻜﻣا درﻮﻣ رد ﺰﻴﻧ ﻲﺗﺎ رد ﻲـﺘﺣ شور ﻦـﻳا مﺎـﺠﻧ
ﻴﻏ ـ هﺪﺷ ﺮﺸﺘﻨﻣ ﺰﻴﻧ نﺎﺘﺴﭘ كﻮﻧ زا ﺢﺷﺮﺗ بﺎ ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎـﺑ و ﺪﻧا
ﻪــﻜﻨﻳا ﻲــﭘا ﺮــﺜﻛا ﺔــﻴﻟوا هﺎﮕﺘــﺳﺎﺧ ﻲﻧﺎﺘــﺴﭘ يرﺎــﺠﻣ مﻮــﻴﻠﺗ
ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ زا ناﻮﺘﺑ هﺪﻨﻳآ رد ﺪﻳﺎﺷ ،ﺖﺳا نﺎﺘﺴﭘ يﺎﻫ ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﺘﻛاد
دﻮﻤﻧ هدﺎﻔﺘﺳا نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ شور ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ
60.
-
64
ا عاﻮﻧا ﻦﻳﺮﺧآ زا ﻲﻜﻳ پﻮﻜﺳوﺪﻧآوﺮﻜﻴﻣ ﻦﻳ
ﻲﺟرﺎـﺧ ﺮﻄﻗ ﺎﻫ
9 / 0 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻣ ﻲـﻠﺧاد ﺮﻄﻗ و 35
/ 0 ـ 45 / 0 ﻲـﻠﻴﻣ ﺮـﺘﻣ ﻲﻟﻮـﻃ و
لدﺎﻌﻣ 75 ﻲﻠﻴﻣ دﺎـﺘﻔﻫ ﺪـﻳد ناﺪـﻴﻣ و ﻪﺟرد ﺮﻔﺻ ﺰﻨﻟ ﺪﻧراد ﺮﺘﻣ
ﻲﻣ ﻢﻫاﺮﻓ ار ﻪﺟرد دوﺪـﺣ ﻲﻜﻴﻜﻔﺗ ﺐﻳﺮﺿ و ﺪﻨﻨﻛ
3000 ﺎـﻳ 6000
ﺪﻨﺘﺴﻫ اراد ار ﻞﺴﻜﻴﭘ
65.
ﻦﻴﺣ ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﺘﻛاد ﺎﺑ ار ﻲﻧﺎﺘﺴﭘ يرﺎﺠﻣ ًﻻﻮﻤﻌﻣ
ﻦﻴﻟﺎﺳ ﺎﻳ اﻮﻫ
ﻲﻣ دﺎﺑ ناﺪـﻴﻣ و دﻮـﺷ ﺖﻌﻧﺎﻤﻣ ﺎﻬﻧآ نﺪﻴﺑاﻮﺧ ﻢﻫ يور زا ﺎﺗ ﺪﻨﻨﻛ
دﻮــﺷ ﻢﻫاﺮــﻓ يﺮــﺘﻬﺑ ﺪــﻳد
60.
و
هﺪــﻤﻋ ﺖﻳدوﺪــﺤﻣ ﻚــﻳ66
د پﻮﻜﺳﻮﺘﻛا زا ﺐـﺳﺎﻨﻣ يرادﺮـﺑ ﻪـﻧﻮﻤﻧ ﻲﺋﺎﻧاﻮﺗ مﺪﻋ ﻪﻴﻟوا يﺎﻫ
عاﻮـﻧا ﻪﻴـﺼﻘﻧ ﻦﻳا ﻊﻓر ﺖﻬﺟ ﻪﻛ دﻮﺑ اﺮﺠﻣ ﻞﺧاد تﺎﻌﻳﺎﺿ ﻲﺧﺮﺑ ﺮﺗﺪﻳﺪﺟ د پﻮﻜﺳﻮﺘﻛا نزﻮﺳ ﻪﺑ ﺎﻫ
ﺎﺑ ﻲﺋﺎﻫ ﺰـﻬﺠﻣ ﺶـﻜﻣ ترﺪـﻗ
هﺪﺷ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺎﻬﻧآ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ءﺎﻘﺗرا ﺚﻋﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﻧا
67.
سﺮﺑ ندﺮﻛ ﻪﻓﺎﺿا ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻪـﺑ ﻚـﭼﻮﻛ يﺎﻫ
د پﻮﻜـﺳﻮﺘﻛا
ﻲﭘا زا لﻮﻠﺳ ﺖﺷادﺮﺑ رد ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﺶﻳاﺰﻓا ﺚﻋﺎﺑ يرﺎـﺠﻣ مﻮﻴﻠﺗ
ﻲﻣ ﻲﻧﺎﺘﺴﭘ ﻲﻤﻳﺪـﻗ شور ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻪﻛ دﻮﺷ
يﻮـﺸﺘﺴﺷ ﺮـﺗ لﻮﻠﺳ ندروآ ﺖﺳﺪﺑ ﺖﻬﺟ يرﺎﺠﻣ
ﻲﭘا يﺎﻫ ،ﻲﻟﺎـﻴﻠﺗ ﻲﺘﻴـﺳﺎﺴﺣ
لدﺎﻌﻣ
% 5 / 87 ﻞﺑﺎﻘﻣ رد
% 18 ﻲﻣ ﻢﻫاﺮﻓ ار ﻲﻠﺒﻗ شور دزﺎﺳ
68.
و
69
ﻪﻟﻮﻠـــﺳ ﻲﻜﻳژﻮﻟﻮﺘﻴـــﺳ ﻲـــﺳرﺮﺑ زا هﺪـــﻣآ ﺖـــﺳﺪﺑ يا
،ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﺘﻛاد نﺎﺘـﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﺺﻴﺨﺸﺗ رد ﻲﺋﻻﺎﺑ رﺎﻴﺴﺑ ﻲﮔﮋﻳو
ﺞﻳﺎـﺘﻧ يژﻮﻟﻮﺘﻴﺳ رد ﺮﮔا اﺬﻟ ﺖﺴﻴﻧ دﺎﻳز نآ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻲﻟو دراد
و تﺎـﺒﺛا ﺎـﻳ در ﺖـﻬﺟ ﺪـﻳﺎﺑ ًﺎـﻤﺘﺣ ﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ ﻲﻛﻮﻜﺸﻣ دﻮـﺟ
ﻲﻤﻴﺧﺪــﺑ
،
دﻮــﺷ ﻪــﻴﻬﺗ يرﺎــﺠﻣ زا ﻲﺘﻓﺎــﺑ ﻪــﻧﻮﻤﻧ
59.
و 64 و 70 و 71
ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﺘﻛاد ﺎـﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﺐﺳﺎﻨﻣ شور ﻚﻳ ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻧ
ﻲﻣ ﻪﻜﻠﺑ ،ﺖﺳا نﺎﺘﺴﭘ كﻮﻧ زا ﻪﻧﻮﮔرﺎﻤﻴﺑ ﺢﺷﺮﺗ نآ ﻚـﻤﻛ ﺎﺑ ناﻮﺗ
ﻖﻴﻗد ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻪﺑ ﺎﺣ رﺎﺘﻓﺮﮔ يرﺎﺠﻣ ﺮﺗ
يو ﻞـﻤﻋ زا ﻞـﺒﻗ ،تﺎﻌﻳﺎـﺿ
ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻦﻳﺪﺑ و ﺪﻳزرو تردﺎﺒﻣ يرﺎﺠﻣ نﻮﻳﺰﺴﻛا لﺎﻤﻋا يرﺎﻴﺴﺑ زا
ﻲـﺣاﺮﺟ لﺎـﻤﻋا ﺖﻌﺳو زا ﺎﻳ و دﺮﻛ ﺖﻌﻧﺎﻤﻣ يروﺮﺿﺮﻴﻏ ﻲﺣاﺮﺟ ﺖﺳﺎﻛ
72.
و
73
ﻲﭘا ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ةﺪﻫﺎﺸﻣ زا ﻲـﺴﭘﻮﻴﺑ و ﻲﻧﺎﺘـﺴﭘ يرﺎﺠﻣ مﻮﻴﻠﺗ
ﻚﻤﻛ ﺎﺑ ﺎﻬﻧآ د
ﻴﺨﺸﺗ نﺎﻜﻣا پﻮﻜﺳﻮﺘﻛا ـ
نﺎﻃﺮـﺳ مﺎﮕﻨﻫ دوز ﺺ
ﻣ رد نﺎﺘﺴﭘ ـ
ـﻓ ار ﻪﻴﻟوا ﻞﺣاﺮ ـ
ﻲـﻣ ﻢﻫاﺮ دزﺎـﺳ
. ـﺗ ﻦـﻳا ـ ﻲﺋﺎﻧاﻮ
ﻘﻟﺎﺑ ـ ةﻮ د ﻜﺳﻮﺘﻛا ـ پﻮ ،ﺎﻫ ﻨﻌﺑ ار شور ﻦﻳا ـ
يﺎﻫﺪـﻴﻣا زا ﻲﻜﻳ ناﻮ
ﺟ هﺪﻨﻳآ ـ ﻴﺨﺸﺗ رد ﻊﻳﺮﺴﺗ ﺖﻬﺟ نﺎﺣاﺮ ـ
دوز ﺺ نﺎﻃﺮـﺳ مﺎﮕﻨﻫ
ﺖﺳا هدروآ رد نﺎﺘﺴﭘ .
زا ًﺎﻨﻤﺿ ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﺘﻛاد ﻲـﻣ
ناﻮـﻨﻌﺑ ناﻮـﺗ
ــﻌﺳو و ﻪﻌﻳﺎــﺿ ﻖــﻴﻗد نﺎــﻜﻣ ﻦﻴــﻴﻌﺗ رد ﺎــﻤﻨﻫار ـ
رد نآ ﺖ
نﺎﻃﺮﺳ نﺎﺘﺴﭘ ﻪﻧارﺎﻛ ﻪﻈﻓﺎﺤﻣ ﻲﺣاﺮﺟ مﺎﺠﻧا نﺎﻜﻣا و نﺎﺘﺴﭘ يﺎﻫ
Breast Conserving Surgery) (
ﻪﻴﺷﺎﺣ ﺎﺑ ﻲـﻔﻨﻣ ﻦﺌﻤﻄﻣ يﺎﻫ
دﻮﻤﻧ هدﺎﻔﺘﺳا
74.
-
77
ﺪـﻳد ﺮـﻳز رد ﻪﻌﻳﺎـﺿ ﺖـﻳؤر ﻪـﻛ ﺖﺳا ﺮﻛﺬﺗ ﻪﺑ مزﻻ ﻪﺘﺒﻟا ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﺘﻛاد دﻮﺟو هﺪﻨﻨﻛدر ﺎﻳ هﺪﻨﻨﻛ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ
ﺎـﺑ ار ﺺﻴﺨـﺸﺗ ﻲﺘـﺴﻳﺎﺑ ًﺎﻤﺘﺣ ﻪﻜﻠﺑ ﺖﺴﻴﻧ اﺮﺠﻣ ﻞﺧاد ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ ﺐﻴﺳآ ﻲﺳرﺮﺑ و ﻲﺘﻓﺎﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ دﻮﻤﻧ ﺪﻴﻳﺄﺗ ﻲﺳﺎﻨﺷ
78.
رد ﻢﻴﺧﺪــﺑ تﺎﻌﻳﺎــﺿ ﺐــﻠﻏا دﺮــﻔﻨﻣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚــﻳ رد ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﺘﻛاد ﻲﺑ ترﻮﺼﺑ
ﻞﻜﺷ Amorphous) (
ﺖﺳا هﺪﺷ هﺪﻳد
ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﻲﻠﻛ رﻮﻄﺑ ﻲﻟو ﺐﻴـﺳآ عﻮﻧ و ﻪﻌﻳﺎﺿ ﻞﻜﺷ ﻦﻴﺑ يراد
ﺪﻣﺎﻴﻧ ﺖﺳﺪﺑ ﺎﻬﻧآ ﻲﺳﺎﻨﺷ
18.
زا ﻪﻛ ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺞﻳﺎﺘﻧ دﻮﺟو ﺎﺑ ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﺘﻛاد
هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ
ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ زا يرﺎﻴﺴﺑ ﻢﻫ زﻮﻨﻫ ﻲﻟو ﺖﺳا د
ﻚﻳ ﺎﻬﻨﺗ ار پﻮﻜﺳﻮﺘﻛا
ﻖﻴﻗد ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺖﻬﺟ ﻲﻜﻤﻛ ﺔﻠﻴﺳو ﻪﻌﻳﺎﺿ ﺖﻴﻌﻗﻮﻣ ﺮﺗ
مﺎﺠﻧا زا ﻞﺒﻗ
ﻲﻣ ﻲﺣاﺮﺟ شور ﻪﺑ نﻮﻴﺴﻛزر شزرا دﻮـﺧ يدﻮـﺧ ﻪـﺑ ﻪﻛ ﺪﻨﻧاد
هﮋﻳو ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ در ياﺮﺑ يا
دراﺪﻧ ﺎﻫ
45.
و 72 و
59
ﺖـﺒﺜﻣ ﻦﻴﻤﺨﺗ شزرا ﻪﺘﺒﻟا Positive Predictive Value)
(
ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﺘﻛاد دوﺪﺣ
% 83 ر ﻦﻳا ﻲﻟو ﺖﺳا و ﻲﻏﺮﻣ يرﺎﺠﻣ رد ﻢﻗ
ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﻲﻧﺎﺘﺴﭘ ﺮﺘﻜﭼﻮﻛ ﺪﺑﺎﻳ
79.
ﻚﻳ ﻪﻛ ﻲﻟﻮﻃ د
ﻲﻣ پﻮﻜﺳﻮﺘﻛا رد ﻲﻧﺎﺘـﺴﭘ يرﺎـﺠﻣ زا ﺪﻧاﻮﺗ
زا ﺪﻫد راﺮﻗ ﺪﻳد ضﺮﻌﻣ 27
ﻲﻤﻳﺪﻗ عاﻮﻧا رد ﺮﺘﻣ ﻲﻠﻴﻣ ﺎﺗ ﺮﺗ
75 و
89 ﻲﻠﻴﻣ ﺖﺳا ﺮﻴﻐﺘﻣ ﺎﻬﻧآ ﺮﺗﺪﻳﺪﺟ عاﻮﻧا رد و ﺮﺘﻣ
60.
و 65 و
79
ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻪﭼﺮﮔا
نآ ﺔـﻴﻟوا ﻞـﺣاﺮﻣ رد صﻮﺼﺨﺑ ﺎﻫ
ﻲﻧﺎﺘﺴﭘ يرﺎﺠﻣ يﺎﺟ رد مﻮﻨﻴﺳرﺎﻛ ﻞﺜﻣ DcI5)
يﺎـﻳاﺰﻣ زا ﻲﻜﻳ ،(
ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﺘﻛاد
ﺖﺳا
76.
و 80 و
81
و ﻖـﻴﻗد ﺖـﻴﻌﻗﻮﻣ ﻦﻴـﻴﻌﺗ و ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺖﻬﺟ شور ﻦﻳا ﻲﻟو شﻮﺧ تﺎﻌﻳﺎﺿ نﺎﻣرد ﺮﻴﻏ ﺢﺷﺮﺗ ﺪﻟﻮﻣ ﻢﻴﺧ
نﺎﺘﺴﭘ كﻮﻧ زا يدﺎﻋ
ﺎﻣ ﻞﺜﻣ يردﺎﻧ ﻞﻠﻋ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﭼ ـﺳ
ﻞـﻠﻋ ﺎـﻳ و ﻞـﺳﺎﻤﺳﻼﭘ ﺖﻴﺘ
ﻊﻳﺎﺷ مﻮﻠﻴﭘﺎﭘ ﻞﺜﻣ ﺮﺗ دراد ﻲﻧاواﺮﻓ دﺮﺑرﺎﻛ اﺮﺠﻣ ﻞﺧاد
81.
-
84
ﺶﻟﺎـﭼ زا ﻲﻜﻳ رد ﻲـﺼﻴﺨﺸﺗ يﺎـﻫ
ﻲﭘﻮﻜـﺳﻮﺘﻛاد دﻮـﺟو ،
لﻮﻠﺳ ﻲﭘا يﺎﻫ ﺗآ يﻻﺎﺑ تﺎﺟرد ﺎﺑ ﻲﻟﺎﻴﻠﺗ ﻴ
ﭙ ﻴ
ﻪـﻧﻮﻤﻧ رد ﻢـﺴ يﺎـﻫ
يدﺎﻳز ﺖﻗد ﺪﻳﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺳاﺮﺠﻣ ﻞﺧاد يﺎﻫ مﻮﻠﻴﭘﺎﭘ زا هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ ﺐﻴـﺳآ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺮﻴﻴﻐﺗ درﻮﻣ رد زا ﺎـﺗ دﻮـﺷ لﺎـﻤﻋا ﺎـﻬﻧآ ﻲـﺳﺎﻨﺷ
ﺒﺜﻣ يﺎﻫ ﺺﻴﺨﺸﺗ ددﺮﮔ بﺎﻨﺘﺟا بذﺎﻛ ﺖ
70.
ﺪـﺣاو ﻦﻳﺪـﻨﭼ ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﻲﺗﺎﻌﻳﺎـﺿ درﻮﻣ رد ﺮﮕﻳد ﺶﻟﺎﭼ ﻪﻛﺪــﺷﺎﺑ هدﺮــﻛ رﺎــﺘﻓﺮﮔ نﺎﺘــﺴﭘ ﻚــﻳ رد ار ﻲﻟﻮــﺑﻮﻟ ياﺮــﺠﻣ
ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﺘﻛاد نﺎـﺸﻧ ﻲﻔﻴﻌـﺿ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺞﻳﺎﺘﻧ يدراﻮﻣ ﻦﻴﻨﭼ رد
ﺖﺳا هداد
82. ﺐﻟﺎﺟ يﺎﻫدﺮﺑرﺎﻛ زا ﻲﻜﻳ ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﺘﻛاد
ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ نآ مﺎﺠﻧا
وآ رد ﺶﻳﺎﻤﻧ ﻪﺑ ﺚﻋﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﺣاﺮﺟ يرﺎـﺠﻣ رد تﺎﻌﻳﺎﺿ ندر
ﻲﻣ نﺎﺘﺴﭘ ﻲﻘﻤﻋ ﻪـﻛ ار ﻲﺗﺎﻌﻳﺎـﺿ ﻦﻴﻨﭼ ﺖﺷادﺮﺑ نﺎﻜﻣا و دﻮﺷ
يرﺎﺠﻣ ﺔﻧارﻮﻛرﻮﻛ ﺖﺷادﺮﺑ رد ﻦﻜﻤﻣ ﺶﻧوﺮـﺑ
ﻲـﺣاﺮﺟ شور ﻪـﺑ
ﻲﻣ ﻢﻫاﺮﻓ ﺪﻧﻮﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ هﺪﻳدﺎﻧ دزﺎﺳ
45.
و 56 و
85
ﺎﺑ ﻲﺘﺣ ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﺘﻛاد ﻲﻣ
ﺖـﺴﻴﻛ ﻞﺧاد تﺎﻌﻳﺎﺿ ناﻮﺗ يﺎـﻫ
ــﻠﻴﭘﺎﭘ ﻞــﺜﻣ ﻲﻧﺎﺘــﺴﭘ ـ
ــﻳد ضﺮــﻌﻣ رد ار ﻚﻴﺘــﺴﻴﻛاﺮﻴﺘﻧا مﻮ و ﺪ
ﻗ ﻖﻴﻗد ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ ـ
ﻪـﺑ ار پﻮﻜﺳوﺪﻧآ درﻮﻣ ﻦﻳا رد ﻪﺘﺒﻟا ﻪﻛ داد راﺮ
ﻠﺟ ترﻮﺻ ـ
ﺘﺴﭘ كﻮﻧ هار زا ﻪﻧ و يﺪ ـ
ﻲﻣ دراو نﺎ ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﻪﻛ ﺪﻨﻨﻛ
مﺎــﺠﻧا نﺎــﻣﺰﻤﻫ رﻮــﻄﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮــﺳ ﻲﺋﺎــﻤﻨﻫار و ﻚــﻤﻛ ﺎــﺑ ﻲﻣ دﻮﺷ
86.
و
87
يﺪـﻨﻤﻧاﻮﺗ ندﺮـﻛ ﻪﻓﺎﺿا ،ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ ﻲﺧﺮﺑ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﻪﺑ يﺎـﻫ
ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﺘﻛاد يﺎﻫﺮﮕﻧﺎﺸﻧ ﻲﺳرﺮﺑ ﺎﺑ
ﻪﻧﻮﻤﻧ رد ﻲﻟﻮﻜﻠﻣ ﺖﺳﺪﺑ يﺎﻫ
ﺎﺑ نآ ﺰﻴﻬﺠﺗ ﺎﻳ هﺪﻣآ ﻲﺋﻮﻳدار ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ
تﺎﻌﻳﺎـﺿ ﻲﻨﻛ ﻪﺸﻳر ﺖﻬﺟ
ﺪﻴﻔﻣ و ﻲﻤﺟﺎﻬﺗﺮﻴﻏ ﺔﻠﻴﺳو ﻦﻳا يﺮﺑرﺎﻛ ﺶﻳاﺰﻓا ﺚﻋﺎﺑ اﺮﺠﻣ ﻞﺧاد ﺪﺷ ﺪﻫاﻮﺧ
75. ﺢـﺷﺮﺗ ﻊﺒﻨﻣ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺖﻬﺟ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ تﺎﻣاﺪﻗا زا ﺮﮕﻳد ﻲﻜﻳ سﺎـﺳاﺮﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻚﻳژﻮﻟﻮﺘﻴﺳ ﻲﺳرﺮﺑ نﺎﺘﺴﭘ كﻮﻧ زا ﻪﻧﻮﮔرﺎﻤﻴﺑ
ﻄﻣ ﻲﺧﺮﺑ ﺖـﻬﺟ لﻮـﺒﻗ ﻞـﺑﺎﻗ ﻲﮔﮋﻳو ﺎﺑ ﻲﻘﻄﻨﻣ شور ﻚﻳ تﺎﻌﻟﺎ
ﺖـﺳا نﺎﺘﺴﭘ كﻮﻧ زا ﺢﺷﺮﺗ ﻢﻴﺧﺪﺑ ﻞﻠﻋ ﺺﻴﺨﺸﺗ .
زا ﻲـﻀﻌﺑ رد ﺖﺒﺜﻣ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ شزرا ﻊﺑﺎﻨﻣ
ppv) ﻲـﺳرﺮﺑ ياﺮـﺑ يژﻮﻟﻮﺘﻴـﺳ(
ﺎﺗ ار نﺎﺘﺴﭘ كﻮﻧ ﺢﺷﺮﺗ 92
% ﻲـﻔﻨﻣ ﻲـﺼﻴﺨﺸﺗ شزرا و NPV)
(
ﺎﺗ ار نآ 94
% هدﺮﻛ ﺮﻛذ ﺪﻧا
88.
اﺮﺑ يژﻮﻟﻮﺘﻴﺳ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻪﺟﻮﺗ نﺎﻳﺎﺷ ﻪﺘﺒﻟا ﻞـﻠﻋ ﺺﻴﺨﺸﺗ ي
دراﺪﻧ ﻲﻧاﺪﻨﭼ ﺖﻴﻌﻄﻗ نﺎﺘﺴﭘ كﻮﻧ زا ﺢﺷﺮﺗ ﻢﻴﺧﺪﺑ ﺮﻴﻏ
89 و
ﻦﻳا90
ﻲﻣ قﺪﺻ يرﻼﻴﭘﺎﭘ تﺎﻌﻳﺎﺿ درﻮﻣ رد صﻮﺼﺨﺑ ﻪﻠﺌﺴﻣ ﻲـﻨﻌﻳ ﺪﻨﻛ
قاﺮـﺘﻓا ﺖـﻬﺟ يژﻮﻟﻮﺘﻴـﺳ ﺎـﺑ يرﻼﻴﭘﺎـﭘ ﻪﻌﻳﺎـﺿ ﻚﻳ ﺺﻴﺨﺸﺗ شﻮﺧ ﻲﺳرﺮﺑ ﺎﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻞﻴﻤﻜﺗ ﺪﻨﻣزﺎﻴﻧ ًﺎﻤﺘﺣ ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ زا ﻲﻤﻴﺧ
ﺖﺷاد ﺪﻫاﻮﺧ ﻪﻌﻳﺎﺿ ﻲﺘﻓﺎﺑ
91.
و
ﻴﻤﻫ ﻪﺑ92
ﻦﻴـﻘﻘﺤﻣ ﺮـﺜﻛا ﻞـﻴﻟد ﻦ
ﻪﺘﻓﺎﻳ سﺎﺳا ﺮﺑ ﺎﻬﻨﺗ توﺎﻀﻗ ﺪﻧﺪﻘﺘﻌﻣ عوﺮﺷ ياﺮﺑ يژﻮﻟﻮﺘﻴﺳ يﺎﻫ
ﻲﻤﻧ ﺖﻳﺎﻔﻛ نﺎﻣرد ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﺑ ﺪﻳﺎﺑ ار يژﻮﻟﻮﺘﻴﺳ ﺺﻴﺨﺸﺗ و ﺪﻨﻛ
يﺎﻫ
دﻮﻤﻧ ﻢﻴﻜﺤﺗ ﻲﺘﻓﺎﺑ
21 و 93 -
ندﺮـﻛ ﻪﻓﺎـﺿا ﺎـﺑ ﺪﻳﺎـﺷ ﻪـﺘﺒﻟا ﻪـﻛ95
ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﻤﻴﺷﻮﺘﺴﻴﻫﻮﻧﻮﻤﻳا DNA يﺎﻫ
پﻮﻜﺳوﺮﻜﻴﻣ ﺎﺑ ﻲﺳرﺮﺑ ﺎﻳ
ﺎﺴﺣ ناﻮﺘﺑ ﻲﻧوﺮﺘﻜﻟا ﻞـﺑﺎﻗ ﺪـﺣ ﺎﺗ ار يژﻮﻟﻮﺘﻴﺳ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﺖﻴﺳ
داد ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﻟﻮﺒﻗ
96.
و
97
زا تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺧﺮﺑ رد ﻲﺘﺣ ﺠﻨـﺳ
HER-2 ﺶ ﺎـﻳ ردCEA
ﻲﺒﻟﺎﺟ ﺔﻴﻟوا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺑ و ﺖﺳا هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا نﺎﺘﺴﭘ كﻮﻧ تﺎﺤﺷﺮﺗ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺖﺳد ﺰﻴﻧ ﺢﻄﺳ اﺮﺠﻣ ﻲﮔﺪﺷدﺎﺸﮔ رد ﻪﻜﻨﻳا ﻞﺜﻣ ﺪﻧا
CEA
ﻲﻣ ﻻﺎﺑ نﺎﺘﺴﭘ كﻮﻧ تﺎﺤﺷﺮﺗ رد
زا ترﺪـﻧ ﻪـﺑ ﻲـﻟو دور ﺢﻄـﺳ
400ng/m1 ﻲﻣ ﺮﺗﻻﺎﺑ
دور
98.
ﺶـﺨﺑ ﻪـﺑ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﺸﺘﻨﻣ ًاﺮﻴﺧا ﻪﻛ ﺮﮕﻳد ﺔﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد ﻞـﺜﻣ ﻲﻠﻣاﻮﻋ ،PSA
)hk2 Human Glandular Kallikein 2 (
،
S Phase Fraction bfgf ،
Basic Fibroblast Growth )
Factor ( DNA Index ، يژﻮﻟﻮﺘﻴـﺳ رﺎﻨﻛ رد ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ هرﺎﺷا
ﻟﻮـﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ ﻲﮔﮋﻳو و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ
ﻲﻤﻴﺧﺪـﺑ ﺺﻴﺨـﺸﺗ رد ﻲ رد ﺎـﻫ
ﺪـﻨﻫاﻮﺧ نﺎﺘـﺴﭘ كﻮـﻧ ﺔـﻧﻮﮔرﺎﻤﻴﺑ تﺎﺤـﺷﺮﺗ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ
99ﺖﺷاد ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ياﺮﺟا ﺖﻴﻠﺑﺎﻗ زﻮﻨﻫ ﺮﻛﺬﻟا قﻮﻓ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺘﺒﻟا ﻪﻛ ﺞـﻳار ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ فرﺎﺼﻣ رد هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻢﻴﻤﻌﺗ ﺖﻬﺟ و دراﺪﻧ
هدﺮﺘﺴﮔ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ دراد دﻮﺟو يﺮﺗ
98.
و
100
هﺎﮕﺘﺳد ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻨﭼ رد تﺎﺤـﺷﺮﺗ هﺪﻨـﺸﻛ ناﻮﻨﻌﺑ ﻲﺋﺎﻫ
Aspirator)
ﻊﻗﻮﻣ رد رﺎﻤﻴﺑ ﻲﺘﺣار ﺮﺑ هوﻼﻋ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ هرﺎﺷا (
ﺺﻴﺨـﺸﺗ ﺖـﻗد ،نﺎﺘـﺴﭘ كﻮـﻧ تﺎﺤﺷﺮﺗ ﻪﻧﻮﻤﻧ ندروآ ﺖﺳﺪﺑ هداد نﺎﺸﻧ ﺰﻴﻧ ار يﺮﺗﻻﺎﺑ ﺪﻧا
101.
-
103
د يرادﺮـﺑ ﺮﻳﻮـﺼﺗ شور ﻚﻳ ﺰﻴﻧ ﻲﻓاﺮﮔﻮﺘﻛﻻﺎﮔ ﺎﻳ ﻲﻓاﺮﮔﻮﺘﻛا
ﺟﻮﺑ ﺖﻠﻋ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺖﻬﺟ ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ ـ
ﺢﺷﺮﺗ ةﺪﻧروآ دﻮ زا ﻪﻧﻮﮔرﺎﻤﻴﺑ
ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺖﺳا نﺎﺘﺴﭘ كﻮﻧ ـ
ﻠﺘﺨﻣ تﺎ ـ ًﺎـﻀﻌﺑ و توﺎﻔﺘﻣ تاﺮﻈﻧ ﻒ
ﻔﺘﻣ ـ ﻣ رد ﻲﺗوﺎ ـ
ﺖـﺳا هﺪﺷ راﺰﺑا شور ﻦﻳا ﺺﻴﺨﺸﺗ شزرا درﻮ .
زا ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ ﻲﺧﺮﺑ د
ﻲـﺋﻼﻃ دراﺪﻧﺎﺘـﺳا شور ناﻮـﻨﻌﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﺘﻛا
دﺎـﻳ نﺎﺘﺴﭘ كﻮﻧ زا ﻪﻧﻮﮔرﺎﻤﻴﺑ تﺎﺤﺷﺮﺗ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺑﺎﻳزرا ﺖﻬﺟ
هدﺮﻛ
11ﺪﻧا
و 17 و
د ﻲﺧﺮﺑ و104
مﺎﺠﻧا ﺮﮕﻳ د
ار ﻲﺋﺎـﻬﻨﺗ ﻪـﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮـﺘﻛا
ﻲﻤﻧ ﻲﻓﺎﻛ تﺎﺤﺷﺮﺗ ﻦﻳا ﺪﻟﻮﻣ تﺎﻌﻳﺎﺿ ﺺﻴﺨﺸﺗ ياﺮﺑ ﺪﻨﻧاد
105.
ﻪﺘﻓﺎﻳ دراﻮـﻣ ﻞﻣﺎﺷ ﻲﻧﺎﺘﺴﭘ يرﺎﺠﻣ ﻲﻓاﺮﮔﻮﺘﻛاو لﻮﻤﻌﻣ يﺎﻫ
ﺖﺳا ﺮﻳز : ﺮﭘ ﺺﺋﺎﻘﻧ ،اﺮﺠﻣ ﻞﻣﺎﻛ داﺪﺴﻧا ﻲﮔﺪـﺷ
ﻲـﻄﻴﺤﻣ يرﺎـﺠﻣ رد
ﻲﻤﻈﻨﻣﺎﻧ ،ﻲﻧﺎﺘﺴﭘ
يرﺎـﺠﻣ ةراﻮـﻳد يﺎﻫ
، ﺐـﺟﺎﺣ هدﺎـﻣ جوﺮـﺧ
Extravasation)
ﻲﻧﺎﺘـﺴﭘ يرﺎـﺠﻣ ﻲﺋﺎـﺠﺑﺎﺟ و اﺮﺠﻣ فاﺮﻃا زا(
ﻲﻣ شور ﻦﻳا ﺎﺑ ﺎﻬﻨﻳا ﺮﺑ هوﻼﻋ ﺎـﻳ نﻮﻴـﺳﺎﻜﻴﻔﻴﺴﻠﻛوﺮﻜﻴﻣ ناﻮـﺗ
هدﻮﺗ يرﺎـﺠﻣ ﻲـﻜﻳدﺰﻧ رد ﺰـﻴﻧ ار ﺺﺨـﺸﻣﺎﻧ دوﺪـﺣ ﺎـﺑ ﻲﺋﺎـﻫ
دﺮﻛ ﻒﺸﻛ نﺎﺘﺴﭘ ﻲﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏ
104.
داﺪـﺴﻧا ،ﻲﻧﺎﺘـﺴﭘ يرﺎﺠﻣ رد ﻢﻈﻨﻣﺎﻧ ﻲﮔﺪﺷﺮﭘ ﺺﺋﺎﻘﻧ دﻮﺟو ،يرﺎﺠﻣ ﻲﻌﻴﺒﻃ يﻮﮕﻟا ﻲﮕﺘﺨﻳر ﻢﻬﺑ و يرﺎﺠﻣ زا يﺮﺗﻻﺎـﺑ ﻚـﺷ
ﻲـﻣﺮﺑ ار نﺎﺘـﺴﭘ ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ دﻮﺟو تﺎﻌﻳﺎـﺿ ﻪـﻜﻴﻟﺎﺣ رد ،دﺰـﻴﮕﻧا
شﻮﺧ و رﻻﻮـﺑﻮﻟ ﻲﮔﺪﺷﺮﭘ ﺺﺋﺎﻘﻧ و يرﺎﺠﻣ يدﺎﺸﮔ ﺎﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ،ﻢﻴﺧ
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ار دﻮﺧ اﺮﺠﻣ نورد دﺮﮔ ﺪﻨﻫد
. 19 و 106
ﺖـﻴﻌﻗﻮﻣ ﻦﻴـﻴﻌﺗ ،ﻲﻓاﺮﮔﻮﺘﻛﻻﺎـﮔ يﺎﻳاﺰﻣ ﻦﻳﺮﺘﻤﻬﻣ زا ﻲﻜﻳ نآ مﺎـﺠﻧا ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻧﺎﺘﺴﭘ يرﺎﺠﻣ رد دﻮﺟﻮﻣ تﻻﻼﺘﺧا زا ﺲـﭘ
دوﺪﺣ ندﺮﻛ ﺺﺨﺸﻣ ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا و
زا ﺰﻴﻫﺮﭘ و ﻞﻤﻋ ﺖﻌﺳو
ﻲــﻧاواﺮﻓ ﻚــﻤﻛ يرﺎــﺠﻣ ﻦﺘــﺷادﺮﺑ ةدﺮﺘــﺴﮔ ﻲــﺣاﺮﺟ لﺎــﻤﻋا ﻲﻣ ﺪﻨﻛ
16.
و 107 و
108
تﺎﻌﻳﺎــﺿ ﺺﻴﺨــﺸﺗ رد ﻲﻓاﺮﮔﻮﺘﻛﻻﺎــﮔ ﺖﻴــﺳﺎﺴﺣ )
ﻪــﭼ
شﻮﺧ
ﻢﻴﺧﺪـﺑ ﻪـﭼ و ﻢﻴﺧ (
دوﺪـﺣ 94
% دوﺪـﺣ ﻲـﮔﮋﻳو و 55
%
ﻲﻣ
109ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﺘﻛﻻﺎﮔ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﺖﻗد و 4
/ 91
% ﺖﺳا ﺮـﮔا ﻪﻛ
لدﺎـﻌﻣ ﻲـﻤﻗر دﻮـﺷ هاﺮﻤﻫ ﺰﻴﻧ تﺎﺤﺷﺮﺗ يژﻮﻟﻮﻴﺘﺳ ﺎﺑ 1
/ 97 % ار
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﺪﻫد
10. شﻼﺗ ﻲـﺼﻴﺨﺸﺗ ﺖـﻗد ءﺎـﻘﺗرا ﺖـﻬﺟ رد ﻲﺋﺎﻫ
ﻚﻴﺘﻛﺎﺗﻮﻳﺮﺘﺳا ترﻮﺼﺑ ﺮﻨﻓ ﺎﻳ ﻢﻴﺳ ندﺮﻛ ﻪﻓﺎﺿا ﺎﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﺘﻛﻻﺎﮔ ﻖـﻴﻗد ﻪﭼﺮﻫ ندﺮﻛ ﺺﺨﺸﻣ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﻊـﺿﻮﻣ ﺮـﺗ
ﻲﻣ ﻚﻤﻛ ﻪﻌﻳﺎﺿ ﺪﻨﻛ
10.
و
111
ﮔﻮﻧﻮﺳ ـ ﻪﻛ ﻲﻓاﺮ و ﺖـﻤﻴﻗ نازرا و ﻲﻤﺟﺎـﻬﺗﺮﻴﻏ شور ﻚـﻳ
ﻲﻣ ﺖﺳا ﻲﺳﺮﺘﺳد ﻞﺑﺎﻗ رد ﻲـﺼﻴﺨﺸﺗ شور ﻚـﻳ ناﻮـﻨﻌﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
دﻮــﺷ هدﺎﻔﺘــﺳا نﺎﺘــﺴﭘ كﻮــﻧ يدﺎــﻋﺮﻴﻏ ﺢــﺷﺮﺗ ﺎــﺑ نارﺎــﻤﻴﺑ شﻮﺧ تﺎﻌﻳﺎﺿ ﻻﺎﺑ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ﺎﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ مﻮﻠﻴﭘﺎـﭘ ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﻲﻤﻴﺧ
ﻲـﻣ نﺎـﺸﻧ ار اﺮﺠﻣ ﻲﮔﺪﺷدﺎﺸﮔ ﺎﻳ و ﻲﺋاﺮﺠﻣ ﻞﺧاد ﻪـﺑ و ﺪـﻫد
رد ﻲﻠﻴﻤﻜﺗ شور ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪـﺑ ﻲـﺘﺣ ﺎـﻳ ﻲﻓاﺮﮔﻮﺘﻛﻻﺎـﮔ رﺎﻨﻛ
شور ﻪﻛ ﻲﻌﻗاﻮﻣ رد ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ رﺎﻜﺑ ،ﺪﻨﺘﺴﻴﻧ سﺮﺘﺳد رد ﺮﮕﻳد يﺎﻫ
ﻲﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ
112دﻮﺷ يﺎـﻤﻨﻫار ناﻮـﻨﻌﺑ تﺎـﻗوا ﻲﻫﺎـﮔ ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ و
ﻲﻣ ﺰﻴﻧ يرﺎﺠﻣ نﻮﻳﺰﺴﻛا
ﺖـﻓﺮﮔ ﻚـﻤﻛ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ زا ناﻮـﺗ
113
ﻲﺳ هﺎﮕﻳﺎﺟ ﻲـﺳرﺮﺑ رد ﻲـﺼﻴﺨﺸﺗ شور ﻚـﻳ ناﻮﻨﻌﺑ ﻦﻜﺳا ﻲﺗ
ﺴﭘ كﻮﻧ زا يدﺎﻋ ﺮﻴﻏ ﺢﺷﺮﺗ ﻲـﻟو ﺖﺳا هﺪﺸﻧ ﻦﻴﻌﻣ ﻲﺑﻮﺧ ﻪﺑ نﺎﺘ
ياﺮـﺑ ار ﻲﺑﻮـﻠﻄﻣ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﺖﻗد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺧﺮﺑ Helicalct
رد
ﻞـﺋﺎﻗ ﻲﻧﺎﺘﺴﭘ يرﺎﺠﻣ نورد ﻚﭼﻮﻛ رﺎﻴﺴﺑ تﺎﻌﻳﺎﺿ ﻒﺸﻛ ﺖﻬﺟ هﺪﺷ
ﻞـﺼﻔﻣ تﺎـﻘﻴﻘﺤﺗ ،ﺐـﻠﻄﻣ ﻦـﻳا تﺎﺒﺛا ﻪﺘﺒﻟا ﻪﻛ ﺪﻧا ار يﺮـﺗ
ﻲﻣ بﺎﺠﻳا ﺪﻳﺎﻤﻧ
114.
نوﺰﻓازور دﺮﺑرﺎﻛ ﻪﺑ ﺮﻈﻧ ﺎﺑ MRI
يرﺎـﻤﻴﺑ ﺺﻴﺨـﺸﺗ رد ﺎـﻫ
،
ﺘﺳا كﻮـﻧ زا ﻪـﻧﻮﮔرﺎﻤﻴﺑ ﺢﺷﺮﺗ ﻲﺳرﺮﺑ ﺪﻧور رد شور ﻦﻳا زا هدﺎﻔ
ﺖﺳا هﺪﺷ حﺮﻄﻣ ﺰﻴﻧ نﺎﺘﺴﭘ
43.
و 115 و
116
ﺮﻳﻮﺼﺗ ﻪﺑ ار ﻲﻧﺎﺘﺴﭘ يرﺎﺠﻣ ﻞﺧاد تﺎﻌﻳﺎﺿ ﺖﺳا ردﺎﻗMRI
ﻲﻤﻧ ﻲﻟو ﺪﺸﻜﺑ شﻮـﺧ زا ﻢﻴﺧﺪﺑ تﺎﻌﻳﺎﺿ ﺪﻧاﻮﺗ
قاﺮـﺘﻓا ار ﻢﻴـﺧ
117ﺪﻫد رد ﺖـﺳا ﻦـﻜﻤﻣ ﺖﺳا ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ ﺮﻴﻏ شور ﻚﻳ نﻮﭼ ﻲﻟو
ﺎـﺠﻧا ﻪـﻛ ﻲـﺻﺎﺧ ﻂﻳاﺮﺷ ﺪـﺷﺎﺑ مزﻻ ﻲﻓاﺮﮔﻮﺘﻛﻻﺎـﮔ م
ارMRI
دﻮﻤﻧ نآ ﻦﻳﺰﮕﻳﺎﺟ
118.
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ًاﺮﻴﺧا ﺺﻴﺨـﺸﺗ ﺖـﻗد ندﺮﺑ ﻻﺎﺑ ياﺮﺑ يا
وMRI
نﺎﺘﺴﭘ يرﺎﺠﻣ ﻪﺑ ﺐﺟﺎﺣ هدﺎﻣ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﻖﻳرﺰﺗ زا ﺰﻴﻫﺮﭘ ﻲﻃ ﻪﻛ ﺎﻫ
ﻻﺎﮔ ﮔﻮﺘﻛ ﺮ ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﻲﻓا دراد هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ ار ﻲﺻﺎﺧ تﻼﻜﺸﻣ و دﻮﺷ
،
يﺪـﻌﺑ ﻪﺳ ﺮﻳوﺎﺼﺗ زا ترﻮـﺼﺑMRI
T2-Werighted هدﺎﻔﺘـﺳا
هداد ﺶﻳﺎـﻤﻧ رﻻﻮـﺑﻮﺗ ترﻮـﺼﺑ يرﺎـﺠﻣ شور ﻦﻳا رد ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﻣ ﻲـﻣ ﺺﺨﺸﻣ ﻲﺑﻮﺨﺑ ﺰﻴﻧ اﺮﺠﻣ ﻞﺧاد تﺎﻌﻳﺎﺿ و ﺪﻧﻮﺷ ﺪﻧﻮـﺷ
119
مﺎﺠﻧا ﺎﺑ ﺪﻧﺪﻘﺘﻌﻣ ﻲﺧﺮﺑ ﻪﺘﺒﻟا ﺐـﺟﺎﺣ هدﺎﻣ ﻖﻳرﺰﺗ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫMRI
ﻞﺜﻣ ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ تﺎﻌﻳﺎﺿ ناﻮﺘﺑ ﺪﻳﺎﺷ ﺖﻳؤر ضﺮﻌﻣ رد ﺰﻴﻧ ارDCIS
داد راﺮﻗ
120. ﻣ ﻪﺑ يدﺪﻌﺘﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
شور ﻲـﺼﻴﺨﺸﺗ ﺖـﻗد ﻪﺴﻳﺎﻘ يﺎـﻫ
ﻪﺘﺧادﺮﭘ نﺎﺘﺴﭘ كﻮﻧ زا تﺎﺤﺷﺮﺗ ﻲﺳرﺮﺑ رد ﻒﻠﺘﺨﻣ ﺞﻳﺎـﺘﻧ و ﺪﻧا
هدﺮﻛ ﻪﺋارا ﻢﻫ ار ﻲﺗوﺎﻔﺘﻣ ﻦﻳﺮﺗﻻﺎـﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد لﺎﺜﻣ رﻮﻄﺑ ﺪﻧا
ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ار ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺖﻗد ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﺘﻛاد
ﻪﺘﺴﻧاد
15ﺪﻧا ﻪﻜﻴﻟﺎﺣ رد
ﻲــﺼﻴﺨﺸﺗ ﺖــﻗد ﺮــﮕﻳد ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲﭘﻮﻜــﺳﻮﺘﻛاد
زا ﻲــﺘﺣ ار
ﻻﺎﮔ ﻲﻓاﺮﮔﻮﺘﻛ هدﺮﻛ ﻲﺑﺎﻳزرا ﺮﺘﻤﻛ ﻢﻫ
121ﺪﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲﺘﺣ ﻪﻛ يا
ار ﻲـﺼﻴﺨﺸﺗ ﺖﻴـﺳﺎﺴﺣ ﻦﻳﺮﺗﻻﺎـﺑ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﺸﺘﻨﻣ ﺰﻴﻧ ًاﺮﻴﺧا ﺐــﻴﺗﺮﺗ ﻪــﺑ نآ زا ﺪــﻌﺑ و ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮــﺳ ﻪــﺑ طﻮــﺑﺮﻣ ،MRI
ﻲﻓاﺮﮔﻮﺘﻛﻻﺎﮔ
، ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﺘﻛاد ﻲﻧزﻮـﺳ ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ و
FNA) ﻲـﻓﺮﻌﻣ(
هدﺮﻛ ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ ﻪـﺒﺗﺮﻣ ﻦﻳﺮﺗﻻﺎـﺑ ﻲـﮔﮋﻳو ﺮﻈﻧ زا ﻲﻟو ﺪﻧا FNA
ﻛﻻﺎﮔ ،ﻲﻓاﺮﮔﻮﻣﺎﻣ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﺎﻬﻧآ زا ﺪﻌﺑ و ﻲﻓاﺮﮔﻮﺘ ﻲﭘﻮﻜـﺳﻮﺘﻛاد
،
و ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗMRI
ﺪﻧا
122.
رد هﺪـﻣآ ﺖﺳﺪﺑ ﺾﻗﺎﻨﺘﻣ ًﺎﻀﻌﺑ و نﻮﮕﻤﻫﺎﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ شور درﻮﻣ
ﺖﻓﺮـﺸﻴﭘ ﻢﻏﺮـﻴﻠﻋ و ﻒـﻠﺘﺨﻣ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫ يﺎـﻫ
ﻢـﻫ زﻮﻨﻫ ﺖﺳا هﺪﻣآ دﻮﺟﻮﺑ يرادﺮﺑ ﺮﻳﻮﺼﺗ ﻪﺻﺮﻋ رد ﻪﻛ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻄﻗ ﺎﺑ ﻪﻛ ﻲﺷور و ﺞـﺣرا شور ناﻮـﻨﻌﺑ نآ زا ناﻮـﺘﺑ ﻲﻓﺎـﻛ ﺖﻴﻌ
دﺮـﺑ مﺎﻧ نﺎﺘﺴﭘ ﺢﺷﺮﺗ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺑﺎﻳزرا ﺖﻬﺟ ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا
، ﻲـﻓﺮﻌﻣ
ﺖﺳا هﺪﺸﻧ .
نﺎﻣرد : شور كﻮـﻧ زا ﺢـﺷﺮﺗ يرﺎـﻤﻴﺑ ﺪﻧور رد ﻲﻧﺎﻣرد يﺎﻫ
د نﺎﺘﺴﭘ و ﺒﻨﺟ ﺔ ﻲﻣ ﺮﺑ رد ار ﻒﻠﺘﺨﻣ ﺪﻧﺮﻴﮔ
: ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ در ﻲﻜﻳ ﺎـﻫ
تﺎﺤﺷﺮﺗ ﻦﻳا هﺪﻨﻨﻛ دﺎﺠﻳا ﻊﻳﺎﺷ ﺮﻴﻏ ﺖﻠﻋ ﻚﻳ ناﻮﻨﻌﺑ يﺮـﮕﻳد و
كﻮــﻧ زا مواﺪــﻣ و هﺪــﻨﻫد رازآ تﺎﺤــﺷﺮﺗ زا رﺎــﻤﻴﺑ ﻲــﺻﻼﺧ نﺎﺘﺴﭘ
14.
و
87
ﻨﻫ ـ ﻴﺴﺑ ﻢﻫ زﻮ ـ
نﺎـﻣرد ﻪـﻛ ﺪـﻧﺪﻘﺘﻌﻣ ﻲـﻤﻠﻋ ﻊﺑﺎﻨﻣ زا يرﺎ
ﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻲﻠﺻا ـ
ﻲـﺣاﺮﺟ ﻖـﻳﺮﻃ ﻪﺑ ﻲﻧﺎﺘﺴﭘ يرﺎﺠﻣ ﻦﺘﺷادﺮﺑ يرﺎ
(Major Ductal Excision)
ﻪﻛ اﺮﭼ ﺖﺳا ﻞﻴﻟد ﻪﺑ
ﻲﻓﺎـﻛ ﻢﺠﺣ
ﻧﺎﻣ ﺎﺟ ﻪﺑ نﺎﻜﻣا ،هﺪﺷ ﻪﺘﺷادﺮﺑ ﺔﻧﻮﻤﻧ ﻲﻤﻴﺧﺪـﺑ نﺪ
ﻲـﻔﺨﻣ يﺎـﻫ
ﻲﻣ ﺮﺘﻤﻛ و دﻮﺷ رﺎﻤﻴﺑ يرﺎﺠﻣ ندﺮﻛ جرﺎﺧ ﺎﺑ ًﺎﻨﻤﺿ ﺎﻬﻧآ تﺎﺤﺷﺮﺗ ،
ﺪﺷ ﺪﻫاﻮﺧ ﻊﻄﻗ ﻢﻫ
5.
و 14 و 20 و 123 و
124
ـﻤﻋا مﺎـﺠﻧا يﻮﺳ ﻪﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻞﻳﺎﻤﺗ ﻪﻛ ﺎﺠﻧآ زا ﻲﻟو ﺎ
ﺮـﻴﻏ ل
مﺎـﺠﻧا ﺮﺑ زوﺮﻣا ،ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ Nicroductectomy
Microductectomy ﺎﻳ
ﺖـﺳا هﺪـﺸﻧ ﻲـﻧاواﺮﻓ ﺪﻴﻛﺄﺗ ﻲـﺧﺮﺑ و
ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ ياﺮﺑ ار ﻞﻤﻋ ﻦﻳا مﺎﺠﻧا ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ ﻊـﻄﻗ ﺎـﻳ و ﺎﻫ
ﻞﺜﻣ ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ ﺮﻴﻏ ﻞﻠﻋ ﺎﺑ ﻪﻛ نﺎﺘﺴﭘ كﻮﻧ زا هﺪﻨﻫدرازآ تﺎﺤﺷﺮﺗ ﻲﻣ دﺎﺠﻳا ﻲﺋاﺮﺠﻣ ﻞﺧاد مﻮﻠﻴﭘﺎﭘ ﻲـﻣ ﺮﺛﺆﻣ و ﻲﻓﺎﻛ ،ﺪﻧﻮﺷ
و ﺪـﻨﻧاد
ﻲﻣ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻦﻳﺪﺑ ﻪـﺑ ﻪﻛ ﻲﻌﻴﺳو و هدﻮﺸﮔ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا زا ﺪﻨﻧاﻮﺗ
ﺴﭘ يرﺎﺠﻣ زا يرﺎﻴﺴﺑ ﺖﺷادﺮﺑ ﻲﻣ يروﺮﺿ ﺮﻴﻏ رﻮﻄﺑ ﻲﻧﺎﺘ
،ﺪﻣﺎﺠﻧا
دﻮﻤﻧ بﺎﻨﺘﺟا
23.
و 43 و 76 و 124 و
125
ﻒـﺸﻛ ،نﺎﺘـﺴﭘ كﻮـﻧ تﺎﺤـﺷﺮﺗ ﻲـﺳرﺮﺑ ﺖـﻴﻤﻫا ﻪﭼﺮﮔا ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ ﻞﻴﻟﺪـﺑ ﻲﻟو ﺖﺳا تﺎﺤﺷﺮﺗ ﻦﻳا زﺎﺳ ﻪﻨﻴﻣز ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا يﺎﻫ
،نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ ﻦﻴﺋﺎﭘ عﻮﻴﺷ
ﻪـﺑ ﺎـﻨﺑ ﻪـﻛ ﻲﺗرﻮﺻ رد و
ﻣ ﺮﻴﻏ ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ دﻮﺟو نﺎﻜﻣا يﺮﻳﻮﺼﺗ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺪﻫاﻮﺷ ﺮﻈﻨﺑ ﻞﻤﺤﺘ
ﻲﻣ ﻲﻣ ﺪﻴﺳر و ﻖـﻴﻗد ترﺎﻈﻧ و ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺖﺤﺗ ار نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ناﻮﺗ
دﻮـﻤﻧ نﺎـﻣرد ﻪـﻧارﺎﻛ ﻪﻈﻓﺎﺤﻣ رﻮﻄﺑ ار ﺎﻬﻧآ و هداد راﺮﻗ مواﺪﻣ
126.
لﺎﺜﻣ رﻮﻄﺑ :
دراد ياﺮـﺠﻣ ﻞﺧاد دﺮﻔﻨﻣ مﻮﻠﻴﭘﺎﭘ ﻚﻳ يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﺘﻗو
ﻲﻣ ﻪﻧارﺎﻛ ﻪﻈﻓﺎﺤﻣ نﺎﻣرد ناﻮﺗ
ﺮـﮔا ﻲﻟو ﺖﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد وا ياﺮﺑ ار
ﭘ ياراد رﺎﻤﻴﺑ مﻮﻠﻴﭘﺎ
ﻦـﻳا رد نﻮﭼ ﺖﺳا ياﺮﺠﻣ ﻞﺧاد دﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫ ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ دﻮﺟو ﺮﻄﺧ ﻂﻳاﺮﺷ
يﺪﺟ درﻮﺧﺮﺑ ﺪﻳﺎﺑ ﺖﺳا ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺎﻫ يﺮﺗ
ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ و دﺮﻛ لﺎﻤﻋا يو درﻮﻣ رد ار يﺮﺗ
143.
و ﺚﺤﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
ناﺮﮕﻧ و هﺪﻨﻫد رازآ رﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ نﺎﺘﺴﭘ كﻮﻧ زا ﺢﺷﺮﺗ هﺪـﻨﻨﻛ
ـﺷﺰﭘ ياﺮـﺑ ﻲﻧﺎﻣرد ـ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﻞﻀﻌﻣ ﻚﻳ و نارﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ نﺎﻜ
ﺖﺳا . ﺎـﺑ ﻲﻛﺪـﻧا دراﻮـﻣ رد نﺎﺘﺴﭘ كﻮﻧ زا ﺢﺷﺮﺗ ﻪﻜﻨﻳا ﻢﻏﺮﻴﻠﻋ
ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻖﻴﻗد ﻲﺑﺎﻳزرا ﻲﻟو ﺖﺳا ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻲﻧﺎﺘﺴﭘ يﺎﻫ
ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ در ﺖﻬﺟ
شور نﻮﻨﻛﺎـﺗ اﺬـﻟ ،ﺖـﺳا يروﺮـﺿ ﺎـﻫ يﺎـﻫ
ﻪـﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﻓﺮﻌﻣ ﻪﻄﺑار ﻦﻳا رد ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻲﻧﺎﻣرد ـ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ
ﺮﺛﺆـﻣ و ﻲﻓﺎـﻛ ﺖﻴﻌﻄﻗ ماﺪﻛ ﭻﻴﻫ نﻮﻨﻛﺎﺗ ﻪﻧﺎﻔﺳﺄﺘﻣ ﻦـﻳا رد ار ي
هدروﺎﻴﻧ ﺖﺳﺪﺑ ﻪﻨﻴﻣز ﺪﻧا
.
لﺎﺳ ﻲﻃ رد ﻴﺧا يﺎﻫ
ـ ﻈﻧ ﺎﺑ و ﺮ ـ لﺎـﻤﻋا مﺎـﺠﻧا ﻪﺑ ﻞﻳﺎﻤﺗ ﻪﺑ ﺮ
ﻴﻏ ـ ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ ﺮ ،ﺮـﺗ
ـﻜﺳﻮﺘﻛاد ـ
ﻲﭘﻮ
ـﻴﺴﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ـ
ﺰـﻛاﺮﻣ زا يرﺎ
ﻜﺷﺰﭘ ـ ﻄﻌﻣ دﻮﺨﺑ ار ﻲ ـ
ﺰـﻴﻧ ﻲﻧﺎـﺸﺧرد ﺞﻳﺎﺘﻧ و ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد فﻮ
ﻣ ﻦﻳا رد ـ ﮔ ﻪﺋارا درﻮ ـ
ﺖـﺳا هﺪﻳدﺮ .
ـﻟو ـ
ـﺨﺘﻧا ياﺮـﺑ ﻲ ـ
نآ بﺎ
ر ﻚﻳ ناﻮﻨﻌﺑ ﺳرﺮﺑ ياﺮﺑ ﻲﺋﻼﻃ دراﺪﻧﺎﺘﺳا شو
ـ ﺷﺮﺗ ﻲ ـ كﻮﻧ زا ﺢ
ﻘﻴﻘﺤﺗ نﺎﺘﺴﭘ ـ
ﻣﺎﺟ تﺎ ـ ﻊ ـﺠﻳا ار يﺮﺗ ـ
ﻲـﻣ بﺎ ﺪـﻳﺎﻤﻧ . ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ
ــﺧﺮﺑ ـ ــﻓﺮﺸﻴﭘ فﻼ ـ
ﺖ ــﻗ يﺎــﻫ ـ
ﺔــﻨﻴﻣز رد ﻪــﻛ ﻲﻬﺟﻮــﺗ ﻞﺑﺎ
ﺼﺗ ـ ﺠﻣ زا يرادﺮﺑﺮﻳﻮ ـ
ﻢـﻫ زﻮـﻨﻫ ﺖـﺳا هداد خر ﻲﻧﺎﺘـﺴﭘ يرﺎ
ﻤﻛ ـ Major Ductal Excisionنﺎﻛﺎ ـﺑ
ﻪ و ﻲﻠـﺻا شور ناﻮـﻨﻋ
ﻴﺨﺸﺗ ﻲﺋﺎﻬﻧ ـ
و ﺺ ﻣرد ـ ﻤﻴﺑ ﻦﻳا نﺎ ـ
ﺼﺨﺑ ،رﺎ ـ ـﻣ رد صﻮ ـ
يدراﻮ
تﺎﺤـﺷﺮﺗ زﺎـﺳ ﻪﻨﻴﻣز ﺖﻠﻋ ناﻮﻨﻌﺑ ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ زا يﺮﺗﻻﺎﺑ ﻚﺷ ﻪﻛ ﺟو ـ ﻣ دراد دﻮ ـ
ﺮـﻈﻧ رد ﺪﻳﺎﺑ ﻪﺘﺒﻟا و ﺖﺳا نﺎﺣاﺮﺟ ﺮﺜﻛا لﻮﺒﻗ درﻮ
ﺷاد ـ ﻣ رد ﻪﻛ ﺖ ـ
تﺎﻴـﺻﻮﺼﺧ نﺎﺘـﺴﭘ كﻮﻧ زا ﺢﺷﺮﺗ ﻪﻛ يدراﻮ
ﻤﻴﺑ ـ ﺎﺑ و دراﺪﻧ ﻪﻧﻮﮔرﺎ ﻋ
ـ ﻤﻫ زﺎﺳ ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮ ـ
ﻞـﻴﻟد ﻪﺑ ﺖﺴﻴﻧ هاﺮ
ﺣا ﺟو ﺰﻴﭼﺎﻧ لﺎﻤﺘ ـ
ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ دﻮ ﻪﻨﻴﻣز يﺎﻫ
ﻲﻄﻳاﺮـﺷ ﻦﻴﻨﭼ رد يا
ﻲﻣ ناﻮﺗ
ـﺑ ار ﻪـﻧارﺎﻛ ﻪﻈﻓﺎﺤﻣ نﺎﻣرد ﻪ
ﻲﻤﺟﺎـﻬﺗ تﺎﻣاﺪـﻗا يﺎـﺟ
دﻮﻤﻧ بﺎﺨﺘﻧا .
Abstract:
Nipple Discharge
Review of Literature
Mirmalek S.A. MD
*, Elham Kani F. MD
**Introduction & Objective
: Nipple discharge is a bothering experience in half of the women, the 3th complain of the breast, and is among the signs of breast cancer. Updating the information on nipple discharge is the main purpose of this review.Materials & Methods:
For this review, we chose 126 articles among 1134 articles recently published.Results:
Intraductul papilloma is the main cause of nipple discharge. Diagnostic procedures have their positive and negative values.Conclusions:
There is little link between nipple discharge and breast cancer. There is no definitive diagnostic procedure, but ductoscopy is promising.Key Words:
Nipple Discharge*Assistant Professor of General Surgery, Azad University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran
**General Surgeon, Tehran, Iran
