ﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ ه ﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲ –
دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد
هرﺎﻤﺷ ، ﻢﻫدرﺎﻬﭼ هرود ﺎﺘﺴﻣز ، مرﺎﻬﭼ
ن 1385 تﺎﺤﻔﺻ ، 43 - 37
ﺗ ﺄ يﺎﻬﻠﻜﻴﺳ لﺎﺌﺗﻮﻟ زﺎﻓ رد لﻮﻳداﺮﺘﺳا ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺮﻴﺛ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ و ART
ﺮﺘﻛد هﺎﻨﭘ يﺮﻫﺎﻃ ﻪﺑﺎﺑر
* ،1 يدﺰﻳ هدازرﻮﻔﻏ ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد
،2 يﺪﺒﻴﻣ هداز ﻢﻳﺮﻛ ﻲﻠﻋﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد 3
هﺪﻴﻜﭼ
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﻲﻨﻳﺰﮔ ﻪﻧﻻ:
ﻲﻧﺎﻣرد ﻞﻜﻴﺳ ﺮﻫ رد ﻲﺗﺎﻴﺣ و ﻢﻬﻣ رﺎﻴﺴﺑ ﻞﺣاﺮﻣ زا ﻲﻜﻳ ART
ﺬـﭘ و ﻦﻴـﻨﺟ ﻞـﻣﺎﻋ ود ﻪـﺑ ﻪـﻛ ﺪـﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﺮﺘﻣوﺪـﻧآ شﺮﻳ
دراد ﻲﮕﺘﺴﺑ .
ﺮﭘ و ﺖﺳا هﺪﺷ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﺮﺘﻬﺑ ﺮﺘﻣوﺪﻧآ ﻪﺑ ﻲﺑﺎﻳ ﺖﺳد ياﺮﺑ هﺮﻴﻏ و نژوﺮﺘﺳا و نوﺮﺘﺳژوﺮﭘ ﻪﻠﻤﺟ زا ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ ﻲﻧﺎﻣرد يﺎﻬﻟﻮﻜﺗ .
ﻪﺑ
ﺳا ﻪﻛ ﺪﺳر ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﺘ
ژوﺮ ن ﻫ ﺖﻴﻌﺿو ﺮﻴﻴﻐﺗ ﺎﺑ ﺣ ناﺰﻴﻣ و ﺮﺘﻣوﺪﻧآ شﺮﻳﺬﭘ ، ﻲﻧﻮﻣرﻮ
ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ار ﻲﮕﻠﻣﺎ ﺪﻫد
.
ـﺗ ﻲـﺳرﺮﺑ ﻦـﻳا زا فﺪـﻫ ﺄ
ﺮﻴﺛ
ﻓﺎﺿا ﻧ ﻪ ﻤ يﺎﻬﻠﻜﻴﺳ رد ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ناﺰﻴﻣ ﺮﺑ لﺎﺌﺗﻮﻟ زﺎﻓ رد نوﺮﺘﺳژوﺮﭘ ﻪﺑ لﻮﻳداﺮﺘﺳا ندﻮ ﺖﺳا ART
.
ﻲﺳرﺮﺑ شور
ﻦﻳا :
ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ عﻮﻧ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ
و ﺑ ﻪ هﺪﻨﻳآ ترﻮﺻ ﻲﻓدﺎﺼﺗ و ﺮﮕﻧ
زا ﻪﻛ ﺖﺳا ﺖﻳﺎﻐﻟ ﺖﺸﻬﺒﻳدرا
هﺎﻣ ﻦﻤﻬﺑ 1380 ﺑ ﺮ يور
يرورﺎﺑﺎﻧ نﺎﻣرد ﺖﻬﺟ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ مﺎﺠﻧا و
وIVF
ﻣ ﻪﺑICSI
ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ دﺰﻳ يرورﺎﺑﺎﻧ ﺰﻛﺮ ،
ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا .
يﻻﺎـﺑ نﺎﻧز 40
و لﺎـﺳ
آ زﻮﻳﺮﺘﻣوﺪﻧ ناﺪﻤﺨﺗ ﺪﺣ زا ﺶﻴﺑ ﻚﻳﺮﺤﺗ مرﺪﻨﺳ و
ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ رﺎﻨﻛ .
ﻲﻧﺎﻣرد لﻮﻜﺗوﺮﭘ
long
ﺖﺴﻴﻧﻮﮔآ ﺎﺑ
GnRH
دﻮﺑ . ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻪـﺑ ﻪﻛ
ﺑ ،ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﻴﺳر ﺮﻔﺴﻧاﺮﺗ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻪ
هوﺮﮔ ود ﻪﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ رﻮﻃ ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ
. وا هوﺮﮔ ﺮـﺑ هوﻼﻋ ل 100mg
ﻢﺘـﻔﻫ زور زا ﻲﻧﻼﻀـﻋ نوﺮﺘـﺳژوﺮﭘ
ﺮﺗ ا ﺮﻔﺴﻧ ، ﺰﻴﻧ لﻮﻳداﺮﺘﺳا نﺎﻣرد ﻪﺑ
ﺎﻬﻧآ
ﺪـﻳدﺮﮔ ﻪﻓﺎـﺿا لﺎﺌﺗﻮﻟ زﺎﻓ زا ﺖﻳﺎﻤﺣ ﺖﻬﺟ و
ندﻮـﺑ ﺖـﺒﺜﻣ ترﻮـﺻ رد باﻮـﺟ
B-hCG
زور رد 14
ﻪﻣادا ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻢﺘﺸﻫ ﻪﺘﻔﻫ ﺎﺗ شور نﺎﻤﻫ ﻪﺑ نﺎﻣ رد ،ﺮﻔﺴﻧاﺮﺗ ﻲﻣ
ﺖﻓﺎﻳ . ﻂﻘﻓ مود هوﺮﮔ رد 100
ﻲﻠﻴﻣ ﺳژوﺮﭘ مﺮﮔ نوﺮﺘ
ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻪﻧازور ﺰﻳﻮﺠﺗ
ﺪﻳدﺮﮔ . ﺪﻧﺪﺷ يﺮﻴﮕﻴﭘ ﺰﻴﻧ هﺪﺷ ﺪﻟﻮﺘﻣ يﺎﻫ ﻦﻴﻨﺟ ﺖﻣﻼﺳ و ﻂﻘﺳ ﺮﻈﻧ زا ﻪﻠﻣﺎﺣ نارﺎﻤﻴﺑ .
ﺞﻳﺎﺘﻧ
رد ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ناﺰﻴﻣ:
34 هوﺮﮔ رﺎﻤﻴﺑ I
ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ فﺮﺼﻣ ﺰﻴﻧ لﻮﻳداﺮﺘﺳا ﻪﻛ ، 5
/ 26 % و رد 34 هوﺮﮔ رﺎﻤﻴﺑ
هدﺮـﻛ ﺖـﻓﺎﻳرد نوﺮﺘـﺳژوﺮﭘ ﻂﻘﻓ ﻪﻛ II
ﺪﻧدﻮﺑ 8 / 11 )%
4 درﻮﻣ ( دﻮﺑ ﻪﻛ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻲﻘﻠﺗ راد ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا )
034 / 0
P= ( .
ﺮﺘﺸﻴﺑ لﻮﻳداﺮﺘﺳا هوﺮﮔ رد ﻂﻘﺳ ناﺰﻴﻣ )
3 درﻮﻣ ( هوﺮـﮔ رد ﻲـﻟو هدﻮـﺑ
ﺪﻳدﺮﮕﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻲﻄﻘﺳ ﭻﻴﻫ ﺮﮕﻳد )
119 / 0
= (.P
يرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ درﻮﻣ ود ﺪﻳدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ لوا هوﺮﮔ رد روژﺎﻣ
ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﻪﻛ دﻮﺒﻧ راد
) 246 / 0
= (.P
يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ
ﻪﺑ :
ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﺪﺳر ندوﺰﻓا ﻪﺑ نژوﺮﺘﺳا ياﺮﺑ نوﺮﺘﺳژوﺮﭘ
ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد لﺎﺌﺗﻮﻟ زﺎﻓ ﺖﻳﺎﻤﺣ
ﻚـﻤﺨﺗ ﻚـﻳﺮﺤﺗ ﺖـﺤﺗ ﻪﻛ ﺎـﺑ يراﺬـﮔ
ﺗوﺮﭘ ﻮﻜ ل
long ﺪﻧا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺐﺟﻮﻣ
شﺮﻳﺬﭘ ﺶﻳاﺰﻓا آ
ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ناﺰﻴﻣ ﺶﻳاﺰﻓا و ﺮﺘﻣوﺪﻧ ﻲﻣ
ددﺮﮔ .
يﺎﻫ هژاو يﺪﻴﻠﻛ
،لﺎﺌﺗﻮﻟ زﺎﻓ ﺖﻳﺎﻤﺣ :
،ART
،لﻮﻳداﺮﺘﺳا ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ناﺰﻴﻣ
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﺳا ﻞﺣاﺮﻣ زا ﻲﻜﻳ ﻪـﺑ ﻲﺑﺎـﻳ ﺖـﺳد رد هﺪـﻨﻨﻛ دوﺪـﺤﻣ و ﻲﺳﺎ
يﺎﻬﻠﻜﻴﺳ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ لﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺖـﺳا ﻦﻴﻨﺟ ﻲﻨﻳﺰﮔ ﻪﻧﻻ ، ART
ﻲﻨﻌﻳ هﺪﻤﻋ ﻞﻣﺎﻋ ود زا ﻪﻛ آ
ـﺗ ﻦﻴـﻨﺟ يﺮـﮕﻳد و ﺮﺘﻣوﺪـﻧ ﺄ
ﺮﻳﺬـﭘ ﺮﻴﺛ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺖﻴﻔﻴﻛ ﺎﺑ يﺎﻬﻨﻴﻨﺟ لﺎﻘﺘﻧا ﺎﺑ هزوﺮﻣا
*
1 - رﺎﻳدﺎﺘﺳا هوﺮﮔ
ﺑ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ،نﺎﻤﻳاز و نﺎﻧز
و يرورﺎـﺑ ﺖـﺷاﺪﻬ يرورﺎـﺑﺎﻧ
-
ﻦﻴﺴﺣ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )
ع ( ، ﻦﻔﻠﺗ : 22004566 - 021 ، 22223327 - 021 ،
هاﺮﻤﻫ ﻦﻔﻠﺗ : 09121096385 ﺮﺑﺎﻤﻧ ،
: 22004566 - 021 ، Email: [email protected]
ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
2 - رﺎﻳدﺎﺘﺳا هوﺮﮔ نﺎﻤﻳاز و نﺎﻧز
3 - و دﺎﺘﺳا نﺎﻤﻳاز و نﺎﻧز هوﺮﮔ ﺮﻳﺪﻣ
2،3 - دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
5 / 6 / 1384 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 6 / 7 / 1385
ﻦـﻳا ﺮـﺑ ﺎﺗ ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ ﻲﻌﺳ ﺖﺴﻴﺳﻮﺘﺳﻼﺑ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﺎﺗ ﻦﻴﻨﺟ ﺖﺸﻛ ﺪــﻨﻳآ ﻖﺋﺎــﻓ ﻢــﻬﻣ ﻞــﻣﺎﻋ .
ﻲــﺳرﺮﺑ ﻦﻴــﻨﭽﻤﻫ ﻪــﻨﻴﻣز رد يدﺎــﻳز يﺎــﻫ
آ و مﻮﻳﺮﺘﻣوﺪــﻧ ﻪــﻧﻻ هﺮــﺠﻨﭘ نﺎــﻣز ﻦﻴــﻴﻌﺗ و نآ شﺮﻳﺬــﭘ
و ﻲــﻨﻳﺰﮔ
رد ﻲﻧﺎـﻣز هرود نآرد ﻪﻛ ﻲﺗاﺮﻴﻴﻐﺗ آ
ﻲـﻣ ﺪـﻳﺪﭘ ﺮﺘﻣوﺪـﻧ مﺎـﺠﻧا ﺪـﻳآ
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ .
شﺮﻳﺬـﭘ رد لﺎﻜـﺷا ﻞﻠﻋ زا ﻲﻜﻳ آ
تﻻﻼﺘـﺧا ﺮﺘﻣوﺪـﻧ
ﺎـﺳرﺎﻧ و ﻲﻧﻮﻣرﻮﻫ ﻳ
رد درز ﻢﺴـﺟ و ناﺪـﻤﺨﺗ ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ ﺶﻫﺎـﻛ و ﻲ
ﻲﻣ لﺎﺌﺗﻮﻟ زﺎﻓ هرود ﻲﻃ
ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻠﻜﻴﺳ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ
يﺎﻬ و ART
ﺑ ﻪ زا يﺮﻴﮕﺸـﻴﭘ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﺎﻬﻧآرد ﻪﻛ يدراﻮﻣ صﻮﺼﺧ
LH surge
زا سردوز
GnRH-a
ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا
ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ،دﻮﺷ ﻦﻳﺪـﺑ و ددﺮـﮔ
رﻮﻈﻨﻣ ﺖﻳﻮﻘﺗ
ﺑ يروﺮﺿ لﺎﺌﺗﻮﻟ زﺎﻓ ﻪ
ﻲـﻣ ﺮﻈﻧ ﺪـﺳر . ﻪـﻛ ﻲﻳﺎـﻫوراد
ﺗ ﺄ يﺎﻬﻠﻜﻴﺳ لﺎﺌﺗﻮﻟ زﺎﻓ رد لﻮﻳداﺮﺘﺳا ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺮﻴﺛ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ و ART
38
ﻲـــﻣ هدﺎﻔﺘـــﺳا لﺎـــﺌﺗﻮﻟ زﺎـــﻓ ﺖـــﻳﻮﻘﺗ ياﺮـــﺑ ﺮـــﺑ ﻞﻤﺘﺸـــﻣ ﺪﻧﻮـــﺷ
،نوﺮﺘــﺳژوﺮﭘ ﻲــﺘﻔﺟ نﻮــﻣرﻮﻫ و ﺎﻬﻧژوﺮﺘــﺳا
نﺎﺴــﻧا ) (hCG
ﺖــﺳا .
ﻲــﻣ نﺎﺸــﻧ دﻮــﺟﻮﻣ يﺎــﻫﺰﻴﻟﺎﻧآﺎﺘﻣ لﺎــﺌﺗﻮﻟ زﺎــﻓ ﺖــﻳﻮﻘﺗ ﻪــﻛ ﺪــﻫد
هﺮــﻬﺑ ﻲــﻧواﺮﻓ ﻲــﻜﻴﻨﻴﻠﻛ يﺎــﻳاﺰﻣ زا ﻲﻧﻻﻮــﻃ لﻮــﻜﺗوﺮﭘ ﻦﻤــﺿ رد ﻲﻣ
)دﺮﺑ
3
، 2
، 1
.(
زﺎﻓ ﺖﻳﻮﻘﺗ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﻟ
ﻲﻣ ﻲﺗﻻاﻮﺳ نﺪﺷ حﺮﻄﻣ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ لﺎﺌﺗﻮ رد ﻪـﻛ دﻮﺷ
ﺪﻳدﺮﮔ هرﺎﺷا نآ ﻪﺑ ﻪﻟﺎﻘﻣ زﺎﻏآ .
ﺖـﻳﻮﻘﺗ ياﺮـﺑ ﻲﻳوراد ﻞﻣﺎﻋ ماﺪﻛ زﺎـﻓ
،لﺎﺌﺗﻮﻟ ﺑ ﻪ يﻮﺤﻧ ﻪﺘـﺷاﺪﻧ رﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ يﺮﻄﺧ و ﻪﺘﺷاد ﻲﺑﻮﺧ ﻲﻳارﺎﻛ ﻪﻛ
؟ﺖﺳا ﺢﺟرا ،ﺪﺷﺎﺑ زا ﺎـﻬﺗﺎﻤﻳﺮﭘ ﺮـﮕﻳد و نﺎﺴـﻧا يور ﺮـﺑ ﻪﻛ ﻲﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻪﻫد ياﺪﺘﺑا 1970
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا مﻮـﺌﺗﻮﻟ سﻮﭘرﻮﻛ ﻪﻛ ﺪﻫد
مواﺪـﻣ ﻚـﻳﺮﺤﺗ ﻪـﺑ زﺎـﻴﻧ دﻮـﺧ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ياﺮﺑ و دراد LH
راﺪﻘﻣ ﻲﻌﻤﺠﺗ دوﺪﺣ نآ
IU/day
400 ﺖﺳا هﺪﺷ هدز ﻦﻴﻤﺨﺗ
) 6 - 4
.(
ناﺮــﺒﺟ رﻮــﻈﻨﻣ ﻪــﺑ نژوﺮﺘــﺳا و نوﺮﺘــﺳژوﺮﭘ ًﻻﻮــﻤﻌﻣ لدﺎــﻌﺗ مﺪــﻋ
ﺐــﺳﺎﻨﻣﺎﻧ ﺶﻫﺎــﻛ و ﻲﻧﻮــﻣرﻮﻫ ﻧﻮــﻣرﻮﻫ
ﻲ ﻲــﻣ ﺰﻳﻮــﺠﺗ رد ،ددﺮــﮔ
ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻪﻜﻴﻟﺎﺣ hCG
ﻪـﺑ زا ﺎـﻬﻧﻮﻣرﻮﻫ ﻦـﻳا ﺪـﻴﻟﻮﺗ ﻚـﻳﺮﺤﺗ رﻮـﻈﻨﻣ
ﻲﻣ مﻮﺌﺗﻮﻟ سﻮﭘرﻮﻛ ﺪﺷﺎﺑ
. ﻳﺎﺠﻧآ زا سﻮﭘرﻮﻛ تﺎﺤﺷﺮﺗ ﺮﮕﻳد ﻪﻛ ﻲ
هدﺎـﻣآ رد ار ﻲـﻤﻬﻣ ﺶﻘﻧ مﻮﺌﺗﻮﻟ يزﺎـﺳ
آ ندﻮـﻤﻧ ﻢﻫاﺮـﻓ و ﺮﺘﻣوﺪـﻧ
ﻪـﻧﻻ بﻮـﻠﻄﻣ ﻂﻳاﺮﺷ
ا ﻦﻴـﻨﺟ ﻮـﻤﻧو ﺪـﺷر و ﻲـﻨﻳﺰﮔ ﻳ
ﻲـﻣ ﺎـﻔ ﺪـﻳﺎﻤﻧ .
ﺰﻳﻮﺠﺗ درﻮﻣ رد ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا لﺎﺌﺗﻮﻟ زﺎﻓ رد hCG
ﻞــﺑﺎﻘﻣ رد ﺮــﺘﻬﺑ ﻲﮕﻠﻣﺎــﺣ ناﺰــﻴﻣ ﺎــﺑ ﺞﻳﺎــﺘﻧ زا ﻲــﺧﺮﺑ ﻪــﻛ ﺖــﺳا ﻲﻳﺎــــﻬﻨﺗ ﻪــــﺑ نوﺮﺘــــﺳژوﺮﭘ )
9 / 36 % ﻞــــﺑﺎﻘﻣ رد 7
/ 13 (%
هاﺮــــﻤﻫ
ﻲﻣ
)ﺪﺷﺎﺑ
7
، 2
، 1
.(
ﻲﻟﺎﺣ رد
ﻲﺳرﺮﺑ رد ﻪﻛ ﻲﮕﻠﻣﺎـﺣ ناﺰـﻴﻣ ﺮﮕﻳد يﺎﻫ
ﺎﺑ
hCG
ﻲﻣ ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ نوﺮﺘﺳژوﺮﭘ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻞﺑﺎﻗ
)ﺪﺷﺎﺑ
10 - 8
.(
ﻪﺘﺒﻟا رد
ﻮــﺗ ﺰﻳﻮــﺠﺗ ﻪــﺑ دراﻮــﻣ زا ﻲــﺧﺮﺑ أ
و نوﺮﺘــﺳژوﺮﭘ م
hCG ﻪﺴــﻳﺎﻘﻣ رد
ﺖـﺳا هﺪﻳدﺮﮔ حﺮﻄﻣ ﺎﻬﻨﺗ نوﺮﺘﺳژوﺮﭘﺎﺑ .
ﺰـﺟ ﻪـﺑ تﺎـﻘﻴﻘﺤﺗ ﻦـﻳا رد
ناﺰﻴﻣ ﺶﻳاﺰﻓا OHSS
ـﻧﻻ ناﺰـﻴﻣ رد ﻲﺗوﺎـﻔﺗ ، ﻪ
ﻲﮕﻠﻣﺎـﺣ و ﻲـﻨﻳﺰﮔ
ﺪــﻳدﺮﮕﻧ هﺪﻫﺎﺸــﻣ
) 12
، 11
.(
ــﺑ ﻪ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﭻﻴــﻫ زﻮــﻨﻫ ﻪــﺻﻼﺧ رﻮــﻃ يا
ﺎـﺑ لﺎـﺌﺗﻮﻟ زﺎﻓ ﺖﻳﻮﻘﺗ ﻪﻛ ﺪﻨﻛ ﺖﺑﺎﺛ ﻪﺘﺴﻧاﻮﺘﻧ
hCG نوﺮﺘـﺳژوﺮﭘ ﺮـﺑ
ﺖﺳا ﺢﺟرا .
ﻲﻓﺮﻃ زا ﻚـﻳﺮﺤﺗ مرﺪﻨـﺳ زوﺮـﺑ لﺎﻤﺘﺣا هﻮﻘﻟﺎﺑ hCG
ناﺪﻤﺨﺗ ﺪﺣ زا ﺶﻴﺑ )
(OHSS
ﺪـﻳﺪﻬﺗ ﺪﻳﺪـﺷ دراﻮـﻣ رد ﻪﻛ هﺪـﻨﻨﻛ
ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ار ﻢﺴﻴﻟﻮﺒﻣاﻮﺒﻣوﺮﺗ و ﺖﺳا ﻲﮔﺪﻧز
)ﺪﻫد
7
.(
ﺑ ﻪ ﻫ لﺎـﺣﺮ يور ﺮـﺑ نوﺮﺘـﺳژوﺮﭘ ﺮﻴﺛﺎـﺗ آ
داﺪـﻌﺗ ﻪـﺑ ﻲﮕﺘﺴـﺑ ﺮﺘﻣوﺪـﻧ
هﺪــﻧﺮﻴﮔ ﻪــﻛ دراد نآ يﺎــﻫ نآ
ــﺗ ﺖــﺤﺗ ﻢــﻫ ﺄ
ﺮﺘــﺳا ناﺰــﻴﻣ ﺮﻴﺛ ا
لﻮﻳد دراد ﻮﻴﺗاﺮﻔﻴﻟوﺮﭘ زﺎﻓ رد ﻪﺤﺷﺮﺘﻣ
. ﻪـﻛ ﺎـﺠﻧآ زا
down Regulation
يﺎﻬﻠﻜﻴﺳ رد ﻞﺻﺎﺣ
،ART
ﺷﺮﺗ زا ﻊﻧﺎﻣ ﺮﺘﺳا ﺢ
ا ﻲﻓﺎﻛ ﺪﺣ رد لﻮﻳد
ﻲﻣ
ًﻻﻮﻤﻌﻣ ،دﻮﺷ عوﺮـﺷ لﺎﺌﺗﻮﻟﺪـﻴﻣ زﺎﻓ زا نوﺮﺘﺳژوﺮﭘ و لﻮﻳداﺮﺘﺳا
ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ ﺪﺑﺎﻳ
.
ـﺗ ﺎـﺗ ﻢﻳﺪﻣآﺮﺑ دﺪﺻرد حﺮﻃ ﻦﻳا رد ﺄ
ندوﺰـﻓا ﺮﻴﺛ
شﺮﻳﺬﭘ ﺮﺑ لﻮﻳداﺮﺘﺳا آ
ﺪﻧ و رد و ﺮﺘﻣ
ﻪﻧﻻ دﻮﺒﻬﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ ناﺰﻴﻣ و ﻲﻨﻳﺰﮔ
ﻢﻴﻫد راﺮﻗ ﻲﺑﺎﻳزرا درﻮﻣ ار ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ .
ﻲﺳرﺮﺑ شور
ﻦﻳا ﻄﻣ
ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ عﻮﻧ زا ﻪﻌﻟﺎ ﻪﺑ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ
ور ش هﺪﻨﻳآ ﺮﮕﻧ ﺖـﺳا .
ﺖﺸﻬﺒﻳدرا زا ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻞﻠﻋ ﻪﺑ ﻪﻛ يرورﺎﺑﺎﻧ نارﺎﻤﻴﺑ 1380
ﻦﻤﻬﺑ ﺖﻳﺎﻐﻟ
هﺎﻣ 1380 ﻦﻴﻨﺟ ﺮﻔﺴﻧاﺮﺗ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻪﺑ و هدﻮﻤﻧ ﻪﻌﺟاﺮﻣ دﺰﻳ يورﺎﺑﺎﻧ ﺰﻛﺮﻣ ﻪﺑ
ﺪـﻧﺪﻳدﺮﮔ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ دراو ﺪـﻧدﻮﺑ هﺪﻴﺳر .
ﻪـﻛ يداﺮـﻓا
اﺪـﻫا يﺎﻬﻠﻜﻴـﺳ ي
ﻦﺳ و ﻚﻤﺨﺗ يﻻﺎﺑ
40 ﺳ
ﺪﻧﺪـﺷ ﻪﺘـﺷاﺬﮔ رﺎـﻨﻛ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻪﺘـﺷاد لﺎ .
ﻚﻳﺮﺤﺗ لﻮﻜﺗوﺮﭘ ﻚﻤﺨﺗ
ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ يراﺬﮔ شور
ﻌﻳ long
ﻨ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻲ
ﻪــﻧازور 5mg
/ 0 ﻦﻴﻟﺮــﺳﻮﺑ )
Superfact,Serono
( لﺎﺌﺗﻮﻟﺪــﻴﻣ زﺎــﻓ زا
ﻪﺑ نآ ﺶﻫﺎﻛ ﺲﭙﺳ و ﻞﺒﻗ ﻞﻜﻴﺳ 25mg
/ 0 زا زور رد ﺮﺷ نﺎﻣز
عو
ﻦﻴﭘوﺮﺗودﺎــــﻨﮔ هدﻮــــﺑ
ﺖــــﺳا . ﺨﺗ ﻚــــﻳﺮﺤﺗ ﻚــــﻤ
ﺎــــﺑ يراﺬــــﮔ
225IU
)hMG
Humogon,Serono
( مود زور زا ﻞﻜﻴﺳ
رد و عوﺮﺷ
زا ﺲـﭘ و ﻢﺘـﻔﻫ زور ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ سﺎـﺳا ﺮﺑ وراد زود زﺎﻴﻧ ترﻮﺻ و ﻞﻳﺪــﻌﺗ نآ ﺰﻳﻮــﺠﺗ نﺎــﻣز ﺎــﺗ
hCG(Pregnyl,Oreganon)
ﻪــﻣادا
ﻲﻣ ﺖﻓﺎﻳ . لﻮﻜﻴﻟﻮﻓ ﺮﻄﻗ ﻪﻛ ﻲﻣﺎﮕﻨﻫ ﻎﻟﺎﺑ
زا ﺶﻴـﺑ ﻪﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ رد
17
ﻲﻣ ﺮﺘﻤﻴﻠﻴﻣ ناﺰﻴﻣ ،ﺪﻴﺳر
10000 ﺪﺣاو ﻖـﻳرﺰﺗ hCG
و هﺪـﻳدﺮﮔ
36
ﻲﻣ نﻮﻴﺴﻜﻧﻮﭘ ﻪﺑ ماﺪﻗا ،نآ زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ ﺪﻳدﺮﮔ
. ﻊـﻤﺟ زا ﺲﭘ
ﻞﻤﻋ ﻚﻤﺨﺗ يروآ ﺎﻬﺘﻴـﺳووا يور ﺮـﺑ ﻦﺸـﻜﺠﻨﻳا وﺮـﻜﻴﻣ ﺎﻳ IVF
زا ﺲـﭘ هﺪـﺷ رورﺎـﺑ يﺎـﻫﻮﻳﺮﺒﻣا و هﺪﺷ مﺎﺠﻧا 48
ﺮﺘﺗﺎـﻛ ﺎـﺑ ﺖﻋﺎـﺳ
سﻻاو )
labotec
( ﺑ ﻪ ﺪﻳدﺮﮔ ﺮﻔﺴﻧاﺮﺗ ﻢﺣر ﻞﺧاد .
ﻪﺑ مزﻻ
رﺪﻨـﺳ ﺮﻄﺧ فﺬﺣ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺮﻛذ زا ﺶﻴـﺑ ﻚـﻳﺮﺤﺗ م
ناﺪﻤﺨﺗ ﺪﺣ )
( OHSS
زا ﻚﻴﭽﻴﻫ ﻧارﺎـﻤﻴﺑ
ﻲ يﺎـﻬﻟﻮﻜﻴﻟﻮﻓ داﺪـﻌﺗ ﻪـﻛ
زا ﺶﻴﺑ ﺎﻬﻧآ 11
،ﺖﺳا هدﻮﺑ دﺪﻋ ﻦﻳا رد
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻧﺪﺸﻧ دراو .
68 ﺪﻳدﺮﮔ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو رﺎﻤﻴﺑ و
ﻪـﺑ داﺪـﻋا ﻲﻓدﺎﺼﺗ لوﺪﺟ سﺎﺳا ﺮﺑ
ﺪﻧﺪــﺷ ﻢﻴﺴــﻘﺗ هوﺮــﮔ ود .
درﻮــﻣ هوﺮــﮔ نﺎــﻤﻫ ﻪــﻛ لوا هوﺮــﮔ رد
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ
،
ﻴﺴﻜﻧﻮﭘ زور زا ناﺪﻤﺨﺗ نﻮ
100mg
لﺎـﻨﻳژاو نوﺮﺘﺳژوﺮﭘ
ﺑ ﻪﻧازور ﻪ ﻋ رﻮﻃ ﻀ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻖﻳرﺰﺗ ﻲﻧﻼ .
ﺮﻔﺴـﻧاﺮﺗ ﻢﺘﻔﻫ زور زا ﺲﭙﺳ
زور ﺮﻫ 2mg
ﺰﻳﻮـﺠﺗ ﺰﻴﻧ ﻲﻛارﻮﺧ تاﺮﻟاو لﻮﻳداﺮﺘﺳا ـﺷ
ﺪ . ود ﻦـﻳا
،هﺎﻨﭘ يﺮﻫﺎﻃ ﻪﺑﺎﺑر ﺮﺘﻛد يدﺰﻳ هدازرﻮﻔﻏ ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد
ﻳﺮﻛ ﻲﻠﻋﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد ، يﺪﺒﻴﻣ هداز ﻢ
39
ندﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ ترﻮﺻ رد وراد ﻲﮕﻠﻣﺎـﺣ ﻢﺘﺸﻫ ﻪﺘﻔﻫ ﺎﺗ يرادرﺎﺑ و ﻪﺠﻴﺘﻧ
ﻲﻣ ﻪﻣادا ﻳ ﺖﻓﺎ . مود هوﺮﮔ رد )
34 رﺎﻤﻴﺑ ( ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ لﺮـﺘﻨﻛ هوﺮـﮔ ياﺮـﺑ
نوﺮﺘـﺳژوﺮﭘ لﻮـﭙﻣآ لﺎﺌﺗﻮﻟ زﺎﻓ ﺖﻳﺎﻤﺣ و ﺖﻳﻮﻘﺗ 100
رد مﺮـﮔ ﻲـﻠﻴﻣ
ﺮﻔﺴــﻧاﺮﺗ زور زا ﻲﻧﻼﻀــﻋ زور ﻦﻴــﻨﺟ
عوﺮــﺷ ﺪــﻳدﺮﮔ . ﻞﻜﻴــﺳ ﻪــﺠﻴﺘﻧ
مﺎﺠﻧا ﺎﺑ ﻲﻧﺎﻣرد
B-hCG
زوررد 12 و 15 ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﺲﭙﺳ و ﺮﻔﺴﻧاﺮﺗ
ﻮﻣ رد
ﺪﻳدﺮﮔ يﺮﻴﮕﻴﭘ ﺖﺒﺜﻣ درا .
ﻲﮕﻠﻣﺎـﺣ ﻢﺘـﺧ نﺎﻣز ﺎﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﺲﭙﺳ
ﻴﺷ ﺮﻈﻧ زا
ﺪﻧﺪﺷ يﺮﻴﮕﻴﭘ يدازردﺎﻣ يﺎﻬﻳرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ ﺎﻳ و ﻂﻘﺳ عﻮ .
ﺖـﻬﺟ
ﻖــﻴﻘﺤﺗ يﺎــﻫ هداد ﻞــﻴﻠﺤﺗ و ﻪــﻳﺰﺠﺗ زا
نﻮــﻣزآ
T-Test
و
Q-square
ﺘﺳا ﻔ دﺎ ﺪﺷ ه و
P<0.05
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا ﺪﻳدﺮﮔ ﻲﻘﻠﺗراد
.
ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا رد 68
ﺖـﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻲﻧﺎﻣرد ﻞﻜﻴﺳ
ﻪﻛ ﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪ
ﻢﻴﺴـﻘﺗ هوﺮـﮔود ﻪﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ رﻮﻃ و هﺪـﺷ
34 رد ﺮـﻔﻧ
لوا هوﺮﮔ
هاﺮـﻤﻫ نوﺮﺘﺳژوﺮﭘ و لﻮﻳداﺮﺘـﺳا
34 هوﺮـﮔ رد ﺮـﻔﻧ مود
نوﺮﺘﺳژوﺮﭘ ﻂﻘﻓ
ﺪـﻧدﻮﻤﻧ ﺖﻓﺎﻳرد
، لوﺪـﺟ ) 1 ( ود ﺮـﻫ تﺎﺼـﺨﺸﻣ
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ار نارﺎﻤﻴﺑ زا هوﺮﮔ ﺪﻨﻫد
. ﻦـﺳ ﻦﻴـﺑ يراد ﻲـﻨﻌﻣ فﻼﺘـﺧا
ﺎﻤﻴﺑ تﺪﻣ ،ر ازﺎـﻧ ﺖﻠﻋ و يرورﺎﺑﺎﻧ نﺎﻣز ﻳ
هﺪﻫﺎﺸـﻣ هوﺮـﮔ ود ﻦﻴـﺑ ﻲ
ﻲﻤﻧ ددﺮﮔ .
لوﺪﺟ رد )
2 ( يﺎﻬﻠﻜﻴﺳ داﺪﻌﺗ ﻲﻧﺎﻣرد
نﻮﻴـﺳﺎﻜﻳﺪﻧا سﺎـﺳا ﺮﺑART
موﺰﻟ درﻮﻣ
ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﻪﺘـﺷاﺬﮔ ﺶﻳﺎﻤﻧ ﻪﺑ هوﺮﮔ ودﺮﻫ رد .
رﻮﻄﻧﺎـﻤﻫ
ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻪﻛ داﺪـﻌﺗ رد ﻲﺳﻮﺴﺤﻣ توﺎﻔﺗ دﻮﺷ
ﺖـﺳد ﻪـﺑ ﻚـﻤﺨﺗ
،هﺪﻣآ ناﺰﻴﻣ و هﺪﺷ رورﺎﺑ يﺎﻬﻜﻤﺨﺗ داﺪﻌﺗ آ
هﺪـﺷ ﻞـﻘﺘﻨﻣ يﺎـﻫﻮﻳﺮﺒﻣ
ﺪﻳدﺮﮕﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ .
9 درﻮﻣ لوا هوﺮـﮔ رد ﻲﮕﻣﺎﺣ )
4 / 26 (%
مود هوﺮـﮔ رد و 4
درﻮـﻣ
) 8 / 11 (%
دﺎــﺘﻓا قﺎــﻔﺗا راد ﻲــﻨﻌﻣ يرﺎــﻣآ ﺮــﻈﻧ زا نآ فﻼﺘــﺧا ﻪــﻛ
ﻲﻣ بﻮﺴﺤﻣ ددﺮﮔ
).
034 / 0 ( P=
سﺎـﺳاﺮﺑ ﻪـﻛ ﻲـﻨﻳﺰﮔ ﻪـﻧﻻ ناﺰﻴﻣ
داﺪـﻌﺗ يازا ﻪـﺑ ﻲﮕﻠﻣﺎـﺣ يﺎﻬﻛﺎـﺳ داﺪﻌﺗ آ
هﺪـﺷ ﺮﻔﺴـﻧاﺮﺗ يﻮـﻳﺮﺒﻣ
ﻲﻣ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ
ﻲﻳﻮـﻠﻗ ود دراﻮـﻣ بﺎﺴﺘﺣا ﺎﺑ لﻮﻳداﺮﺘﺳا هوﺮﮔ رد ددﺮﮔ
3 / 8 % رد و ﻂــﻘﻓ ﻲﻳﺎــﻬﻨﺗ ﻪــﺑ نوﺮﺘــﺳژوﺮﭘ هوﺮــﮔ 5
هدﻮــﺑ درﻮــﻣ
ﺖــﺳا ) 4 .(%
ﺮــﻈﻧ زا لﻮﻳداﺮﺘــﺳا هوﺮــﮔ رد ﻲﻳﻮــﻠﻗود ناﺰــﻴﻣ ﻪــﭼﺮﮔ
ﺎﺑ ﻲﻟو ﺖﺳا ﺮﺘﺸﻴﺑ يرﺎﻣآ )
50 / 0 ﻲﻨﻌﻣ (P=
ﺖﺴﻴﻧ راد .
ﺮـﮕﻳد ﻪـﺘﻜﻧ
ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻪـﺑ قﻮﻓ يﺎﻬﻫوﺮﮔ رد ﻪﻛ ﺖﺳا نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ﻂﻘﺳ ناﺰﻴﻣ 3
هدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد لﻮﻳداﺮﺘﺳا ﻪﻛ ﻲﻫوﺮﮔ رد درﻮﻣ
و ﺪﻧا ﻲﻄﻘـﺳ ﭻﻴﻫ
ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ رد .
ﻂﻘـﺳ دراﻮـﻣ ﻲـﺳرﺮﺑ ﻢـﻬﻣ ﻪﺘﻜﻧ ﺎﻬﻨﺗ
ﻲـــﻨﻌﻣ ﻲـــﻟو هدﻮـــﺑ ﺮﺘﺸـــﻴﺑ لﻮﻳداﺮﺘـــﺳا هوﺮـــﮔ رد ﻪـــﻛ هدﻮـــﺑ راد
ﻲﻤﻧ ﺪﺷﺎﺑ ) 119 / 0
= .(P
ﺑ درﻮﻣ ود ﻪ و هﺪـﺷ شﻮـﻣاﺮﻓ ﻂﻘـﺳ ترﻮـﺻ
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻲﻳﻮﻠﻗ ود ﻢﻫ درﻮﻣ ﻚﻳ .
ﻦﻴﻨﺟ يﺎﻬﻳرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ هوﺮﮔ يﺎﻫ
رد ﻲﻳﺎـﻬﻨﺗ ﻪﺑ نوﺮﺘﺳژوﺮﭘ ﻂﻘﻓ ﻪﻛ مود ﻞﻣﺎـﺷ ،ﺪـﻧدﻮﺑ هدﺮـﻛ ﺖـﻓﺎﻳ
مﺎـﮕﻨﻫ رد ﻪـﻛ ﻮـﻠﻗود درﻮـﻣ ﻚـﻳ يﺮـﮕﻳد و ﻲﻟﺎﻔﺴﻧﺎﻧآ درﻮﻣ ﻚﻳ يﺮـﮕﻳد و ﻢﻟﺎـﺳ ﻲـﻜﻳ ،ﺮﺘﺧد دازﻮﻧ ود ﺪﻟﻮﺗ ﺎـﺑ
ﻞﺼـﻔﻣ يرﺎـﺠﻨﻫﺎﻧ
ﺑ يﺮﻣ يزﺮﺗآ و لﻮﺒﻳﺪﻧﺎﻣ ﻪ
ﻲﻫﺎـﺗﻮﻛ تﺪـﻣ زا ﺲـﭘ ﻪـﻛ ﺪـﻣآ ﺎـﻴﻧد
دﻮــﻤﻧ تﻮــﻓ .
هوﺮــﮔ رد ﺢــﺿاو يرﺎــﺠﻨﻫﺎﻧ درﻮــﻣ ﭻﻴــﻫ ،ﻪــﭼﺮﮔا
ا و ﺪــــﻳدﺮﮕﻧ هﺪﻫﺎﺸــــﻣ لﻮﻳداﺮﺘــــﺳا راد ﻲــــﻨﻌﻣ توﺎــــﻔﺗ ﻦــــﻳ
دﻮﺒﻧ ) 246 / 0
= (P
ﺰﻳﻮـﺠﺗ ﺪـﻨﭼ ﺮﻫ ﻪﻛ دراد دﻮﺟو ﻲﻧاﺮﮕﻧ ﻦﻳا ﻲﻟو ،
ار ﻂﻘـﺳ ناﺰـﻴﻣ ﻲـﻟو ،دﻮـﺷ ﻲﮕﻠﻣﺎـﺣ ﺶﻳاﺰـﻓا ﺐـﺟﻮﻣ لﻮﻳداﺮﺘﺳا ﺪـﻫد ﺶﻳاﺰـﻓا يﺮﺼـﺘﺨﻣ ﺖـﺳا ﻦﻜﻤﻣ .
ﻲـﻣ ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ
ﺖـﻔﮔ ناﻮـﺗ
هرود رد نژوﺮﺘﺳا فﺮﺼﻣ آ
ﻪـﺑ ﺖﺒﺴـﻧ و هدﻮـﺒﻧ نژﻮﺗاﺮﺗ ﻚﻴﻧﻮﻳﺮﺒﻣ
يرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ ناﺰﻴﻣ يدﺎﻋ ﻪﻌﻣﺎﺟ ﻲﻤﻧ ﺶﻳاﺰﻓا ار ﻦﻴﻨﺟ
ﺪﻫد .
لوﺪﺟ ) 1 ( : نارﺎﻤﻴﺑ ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد تﺎﻋﻼﻃا د رد
لﻮﻳداﺮﺘﺳا و لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ و
ﺮﻴﻐﺘﻣ ﺎﻫ هوﺮﮔ
1 ) لﻮﻳداﺮﺘﺳا (
) داﺪﻌﺗ 34 ( هوﺮﮔ
2 ) لﺮﺘﻨﻛ (
) داﺪﻌﺗ 34 ( Pvalue
ﻦﺳ
ﻲﻳازﺎﻧ ﺖﻠﻋ
2 / 3 9± / 31 8
/ 2 5± / 29 2
/ 0 >
يا ﻪﻟﻮﻟ )
3 / 32 (%
11 )
7 / 11 (%
4 51
/ 0 >
دﺮﻣ )
8 / 55 (%
19 )
6 / 76 (%
23 5
/ 0 >
ﻲﻧاﺪﻤﺨﺗ )
8 / 8 (%
3 )
6 / 17 (%
6 6
/ 0 >
ﻪﺘﺧﺎﻨﺷﺎﻧ )
9 / 2 (%
1 )
9 / 2 (%
1 5
/
>0
ﻲﻳازﺎﻧ تﺪﻣ ﻂﺳﻮﺘﻣ
6 / 2 7± / 11 4
/ 3 7± / 10 8
/ 0 >
∗ Pvalue ﺖﺴﻴﻧ راد ﻲﻨﻌﻣ دراﻮﻣ زا ﻚﻴﭽﻴﻫ رد .
ﺗ ﺄ يﺎﻬﻠﻜﻴﺳ لﺎﺌﺗﻮﻟ زﺎﻓ رد لﻮﻳداﺮﺘﺳا ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺮﻴﺛ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ و ART
40
لوﺪﺟ ) 2 ( : يﺎﻬﻠﻜﻴﺳ تﺎﻴﺻﻮﺼﺧ
،ﻲﻧﺎﻣرد وIVF
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ و لﺮﺘﻨﻛ ه وﺮﮔ ردICSI
ﺮﻴﻐﺘﻣ ﮔ
هوﺮ
I ) لﻮﻳداﺮﺘﺳا (
هوﺮﮔ ) II
لﺮﺘﻨﻛ (
Pvalue
ﻞﻜﻴﺳ داﺪﻌﺗ
34
34
ﺑ ﻚﻤﺨﺗ داﺪﻌﺗ ﻪ
هﺪﻣآ ﺖﺳد )
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ (
)
3 /
±3 23 / 7 ( 246 ) 5 /
±4 4 / 10 ( 343 1 /
>0
هﺪﺷ رورﺎﺑ ﻚﻤﺨﺗ داﺪﻌﺗ )
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ (
)
1 /
±2 58 / 6 ( 224 ) 6 /
±3 2 / 8 ( 271 5 /
>0
رورﺎﺑ يﺎﻬﻨﻴﻨﺟ داﺪﻌﺗ (%)
)
8 / 63 (%
143 )
3 / 68 (%
185 6 /
>0
داﺪﻌﺗ ﻣ يﺎﻬﻨﻴﻨﺟ هﺪﺷ ﻞﻘﺘﻨ
) ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ (
)
2 /
±1 88 / 3 ( 132 ) 5 /
±1 7 / 3 ( 122 5 /
>0
* 05 /
Pvalue<0 : ﺖﺳا راد ﻲﻨﻌﻣ
لوﺪﺟ ) 3 ( : و لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ رد ﻲﻬﮔآ ﺶﻴﭘ و ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ناﺰﻴﻣ
لﻮﻳداﺮﺘﺳا
ﺮﻴﻐﺘﻣ هوﺮﮔ
I
) لﻮﻳداﺮﺘﺳا (
هوﺮﮔ II
) لﺮﺘﻨﻛ ( Pvalue
ﻞﻜﻴﺳ داﺪﻌﺗ
34
34
ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ داﺪﻌﺗ )
(%
)
5 / 26 (%
9 ) 8 / 11 (%
4 034 / 0
*
ﻂﻘﺳ ناﺰﻴﻣ )
داﺪﻌﺗ (
3
0
119
/ 0
ﻲﻳﻮﻠﻗود ) داﺪﻌﺗ (
2
1
50
/ 0
يرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ )
داﺪﻌﺗ (
0
2
246
/ 0
* 05 / 0 Pvalue<
ﻲﻨﻌﻣ ﺖﺳا راد .
ﺚﺤﺑ ﻪﺑ ﻲﻣ ﺮﻈﻧ لﺎﺌﺗﻮﻟ زﺎﻓ رد ار ﻲﻤﻬﻣ ﺶﻘﻧ نژوﺮﺘﺳا ﻪﻛ ﺪﺳر
يزﺎــﺳ هدﺎــﻣآ و آ
ﻲــﻣ ﺎــﻔﻳا نآ شﺮﻳﺬــﭘ ﺶﻳاﺰــﻓا و ﺮﺘﻣوﺪــﻧ ﺪــﻨﻛ
.
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﻢﻟﺎﺳ نﺎﻧز رد ﻪﻛ ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ ﺪﻫد
ﻪﻠﻣﺎﺣ يﺎﻬﻠﻜﻴﺳرد لﻮﻳداﺮﺘﺳا ﺖﻈﻠﻏ ﻪﻛ ﻪـﻠﻣﺎﺣ ﺮﻴﻏ دراﻮﻣ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ
)هدﻮﺑ
15 - 13
ﻚـﻴﭘ زا ﺲـﭘ ﻢﺸـﺷ زور زا لﻮﻳداﺮﺘـﺳا ﺶﻳاﺰـﻓا ﻦﻳا و(
LH
ﻲـﻣ ﻪـﻣادا ﻞﻜﻴﺳ لﻮﻃ مﺎﻤﺗرد و هﺪﺷ عوﺮﺷ ًﻻﺎـﻤﺘﺣا ﻪـﻛ ﺪـﺑﺎﻳ
ﻪﻠﻤﺟ زا ﺎﻬﻨﻴﭘوﺮﺗودﺎﻨﮔ ﻚﻳﺮﺤﺗ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻪـﻠﺣﺮﻣ رد ﻦﻴﻨﺟ زا hCG
ﻪﻧﻻ زا ﻞﺒﻗ ﻲﻣ ﻲﻨﻳﺰﮔ
)ﺪﺷﺎﺑ
14
.(
ﺰﻳﻮﺠﺗ زا دﻮﺟﻮﻣ يﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻊﻗاو رد
نژوﺮﺘـﺳا ﺖﺴﻴﻧﻮﮔﺎﺘﻧآ )
ﻦﻔﻴﻣﻮـﻠﻛ ( ﻪـﻛ ﺖـﺳا هداد نﺎﺸـﻧ نﺎـﻧز ﻪـﺑ
ﻇو ود لﺎﺌﺗﻮﻟ زﺎﻓ نژوﺮﺘﺳا ﻴ
ﻲﻨﻌﻳ هﺪﻤﻋ ﻪﻔ 1
( يﺎـﻫ هﺪـﻧﺮﻴﮔ ﻞﻳﺪـﻌﺗ
ﺘﺳژوﺮﭘ ﻲﻧوﺮ آ و ﺮﺘﻣوﺪﻧ 2 (
ﻞـﻣﺎﻜﺗ و ﺪـﺷر رد ار ﻲﻤﻬﻣ ﺶﻔﻧ ﻚـﻳ
آ ﻲﺤﺷﺮﺗ ﺮﺘﻣوﺪﻧ ا
ﻲﻣ ﺎﻔﻳ
)ﺪﻨﻛ
16
.(
ﺐــﻳﺮﺨﺗ و يﺪﻴﺋوﺮﺘــﺳا يﺎــﻬﻧﻮﻣرﻮﻫ يوﺎــﺣ يﺎــﻬﻟﻮﻜﻴﻟﻮﻓ ﻪــﻴﻠﺨﺗ ﺶﻫﺎـﻛ ﺐﺟﻮﻣ يدوﺪﺣ ﺎﺗ ازﻮﻟﻮﻧاﺮﮔ يﺎﻬﻟﻮﻠﺳ نوﺮﺘـﺳژوﺮﭘ و E2
ﻲﻣ لﺎﺌﺗﻮﻟ زﺎﻓ رد ﺖـﺤﺗ رﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﻛ يدراﻮـﻣرد هﺪـﻳﺪﭘ ﻦـﻳا ،ددﺮـﮔ
ﻚﻤﺨﺗ ﻚﻳﺮﺤﺗ لﻮﻜﺗوﺮﭘ ﻚـﻤﻛ ﻪﺑ و ﻲﻧﻻﻮﻃ يراﺬﮔ
GnRH-a
ﺑ ،ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻪ
راﺪﻘﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺖﻠﻋ نﺎﻳﺎﻤﻧ LH
ﺖﺳا ﺮﺗ
) 17
.(
رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ تروﺮﺿ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻬﺷور ﺎﺑ لﺎﺌﺗﻮﻟ زﺎﻓ زا ﺖﻳﺎﻤﺣ ،ﺮﻣا ﻦﻳا ﺮﺑ ﻪﺒﻠﻏ
ﻲﻣ اﺪﻴﭘ ﺪﻨﻛ . نوﺮﺘـﺳژوﺮﭘ ﺰﻳﻮﺠﺗ شور ود ﻪﺑ لﺎﺌﺗﻮﻟ زﺎﻓ زا ﺖﻳﺎﻤﺣ
و
)hCG 1
نﺎﻜﻣا (
ﻲﻣ ﺮﻳﺬﭘ ﺪﺷﺎﺑ .
ﻣ زا يرﺎﻴﺴﺑ رد ﻪﺘﺒﻟا
ـﺑ دراﻮ ﻪ ﺖـﻠﻋ
ﻖـﻳرﺰﺗ زا ناﺪـﻤﺨﺗ ﺪـﺣ زا ﺶﻴـﺑ ﻚـﻳﺮﺤﺗ مرﺪﻨـﺳ زوﺮﺑ زا ﻲﻧاﺮﮕﻧ ﻲــﻣ بﺎــﻨﺘﺟا hCG
ﺰﻳﻮــﺠﺗ ﻲﻳﺎــﻬﻨﺗ ﻪــﺑ نوﺮﺘــﺳژوﺮﭘ ﻂــﻘﻓ و ددﺮــﮔ
ﻲﻣ ددﺮﮔ .
ﻪـﻧﻻ ناﺰـﻴﻣ ﻪـﻛ ﺪـﻫد ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﺰﻴﻟﺎﻧآﺎﺘﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺧﺮﺑ رد ﻲـﻨﻳﺰﮔ
ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻬﻠﻜﻴﺳ hCG
هدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد ﺪﻧا
، ﻪـﻛ ار ﻲـﺘﻠﻋ و ﺖﺳا ﺮﺘﺸﻴﺑ
ﻲﻣ
آ ياﺮﺑ ناﻮﺗ ﻲـﻜﻳﺮﺤﺗ ﺮـﺛا دﻮﻤﻧ حﺮﻄﻣ ن
ﻢﺴـﺟ يوررﺮـﺑ hCG
ـﺑ و نوﺮﺘﺳژوﺮﭘ نﻮﻣرﻮﻫ ود ﺮﻫ نﺎﻣﺰﻤﻫ ﺶﻳاﺰﻓا و درز ﻪ
صﻮﺼـﺧ
ﻲﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا لﻮﻳداﺮﺘﺳا ﻂﻳاﺮـﺷ ﻢﻴﻈﻨﺗ رد يﺪﻴﻔﻣ ﺮﺛا ﺪﻧاﻮﺗ
آ ﺮﺘﻣوﺪـﻧ
ﺪﻳﺎﻤﻧ ﺎﻔﻳا ﻲﻧﻮﻣرﻮﻫ ﺖﺒﺴﻧ و
) 3
.(
ﺮﺘﺸــﻴﺑ ﺖــﻓا ﻪــﺑ ﻪــﺟﻮﺗ ﺎــﺑ يﺎﻬﻠﻜﻴــﺳ رد يﺪﻴﺋوﺮﺘــﺳا يﺎــﻬﻧﻮﻣرﻮﻫ
GnRH-a
و ناﺰــﻴﻣ ژوﺮﭘ و E2
نوﺮﺘــﺳ ﺮﺗﻻﺎــﺑ ﻪــﻠﻣﺎﺣ يﺎﻬﻠﻜﻴــﺳ رد
ﻚﻤﺨﺗ ﻚﻳﺮﺤﺗ نوﺪﺑ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يراﺬﮔ
ﺮﻴﻏ يﺎﻬﻠﻜﻴﺳ ﺖـﺳا ﻪﻠﻣﺎﺣ
ﻦﻴــﻨﭽﻤﻫ و ﻪــﻧﻻ و ﻲﮕﻠﻣﺎــﺣ ناﺰــﻴﻣ سﻮﺴــﺤﻣ ﺶﻫﺎــﻛ
ﻲــﻨﻳﺰﮔ رد
يﺎﻬﻠﻜﻴـﺳ ﻚـﻤﺨﺗ ءاﺪـﻫا
ــﺑ ﻪ لﺎـﺒﻧد فﺬـﺣ و ﺶﻫﺎـﻛ
E2 زﺎــﻓ رد
لﺎﺌﺗﻮﻟ
) 18
،(
نوﺮﺘـﺳژوﺮﭘ و لﻮﻳداﺮﺘـﺳا زا ﺢﻴﺤﺻ ﺖﺒﺴﻧ ﻚﻳ دﻮﺟو
ﺮﺑ ا ﮕﻠﻣﺎﺣ ﻚﻳ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ي ﺑ يروﺮﺿ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﻲ
ﻪ ﻲﻣ ﺮﻈﻧ
)ﺪﺳر
12
.(
ﺮـﺑ دﺪﺻ رد ﺎﻣ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا رد
ﺎـﺗ ﻢﻳﺪـﻣآ شور ود ﻦﻴـﺑ يا ﻪﺴـﻳﺎﻘﻣ
ﻪﺑ نوﺮﺘﺳژوﺮﭘ ﺰﻳﻮﺠﺗ
ﻢﻴـﻫد مﺎـﺠﻧا نژوﺮﺘـﺳا ﺎـﺑ هاﺮﻤﻫ ﺎﻳ ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ .
رد
ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ ﺰﻳﻮـﺠﺗ ﺎـﺑ ﺰﻴﻓﻮﭙﻴﻫ رﺎﻬﻣ لﻮﻜﺗوﺮﭘ ﺖﺤﺗ ﻪﻛ
GnRH-a
ﺪﻧدﻮﺑ
، لﺎﺌﺗﻮﻟ زﺎﻓ رد
ﺮﺘـﺳژوﺮﭘ ﺮـﺑ هوﻼـﻋ زا ﻲـﻘﻳرﺰﺗ نو
ﻦﻴﻨﺟ ﺮﻔﺴﻧاﺮﺗ زور
2 mg
تاﺮﻟاو لﻮﻳدﺮﺘﺳا ور
ز ﻪﻧا ﺪـﻳدﺮﮔ ﺰﻳﻮـﺠﺗ
ﻲﻣﺮﺳ ﺖﻈﻠﻏ رد ار ﻲﺳﻮﺴﺤﻣ توﺎﻔﺗ ﺖﻳﺎﻬﻧ رد ﻲﻟو و لﻮﻳداﺮﺘـﺳا
نوﺮﺘﺳژوﺮﭘ ﺎـﻬﻧآ رد ﺰـﻴﻧ ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ناﺰﻴﻣ و ﺪﻧدﺮﻜﻧ اﺪﻴﭘ
28 %
ﻞﺑﺎﻘﻣ رد 5 / 26 %
ﺖـﺳا هدﻮـﺑ
) 19
.(
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا لﺎﻜـﺷا ﺗ
ﻢـﻛ داﺪـﻌ
،هﺎﻨﭘ يﺮﻫﺎﻃ ﻪﺑﺎﺑر ﺮﺘﻛد يدﺰﻳ هدازرﻮﻔﻏ ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد
ﻳﺮﻛ ﻲﻠﻋﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد ، يﺪﺒﻴﻣ هداز ﻢ
41
ﺳا عوﺮﺷ و نارﺎﻤﻴﺑ
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﻔﺴﻧاﺮﺗ زور زا لﻮﻳداﺮﺘ .
رﻮﻈﻨﻣ ﻦﻳﺪﺑ
ﻲـﻨﻌﻳ لﺎﺌﺗﻮﻟﺪـﻴﻣ زﺎـﻓ زا ،دﻮـﺑ ﻪـﺘﻓﺮﮔ مﺎـﺠﻧا ﻪـﻛ يﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺖــﺳا ﻪﺘــﺷاد ار ﺖــﻓا ﻦﻳﺮﺘﺸــﻴﺑ ﻪــﻛ ﻲﻧﺎــﻣز
mg/day
2 ــﺳا ﺘ لﻮﻳداﺮ
رد ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ناﺰﻴﻣ داد نﺎﺸﻧ ﻞﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻛ ﺪﻳدﺮﮔ ﺰﻳﻮﺠﺗ تاﺮﻟاو ﻪﻛ يداﺮﻓا لﻮﻳداﺮﺘﺳا
ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد 6
/ 39
%
ﻲﻟﺎـﺣ رد ﺖـﺳا
ﻂﻘﻓ ﻞﺑﺎﻘﻣ هوﺮﮔ رد ﻪﻛ 6
/ 25 % ﺮـﻈﻧ زا فﻼﺘـﺧا ﻦـﻳا ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ
ﺖﺳا سﻮﺴﺤﻣ يرﺎﻣآ
) 8
.(
ﺖﺳا ﻦﻳا ﺖﻠﻋ ﺪﻳدﺮﮔ ﺮﻛذ ﻪﻛ رﻮﻄﻧﺎﻤﻫ
يﺎﻬﻠﻜﻴﺳ رد ﻪﻛ
IVF-ET
ﻲﻣﺮﺳ ﺖﻈﻠﻏ لﻮﻳداﺮﺘﺳا
نوﺮﺘﺳژوﺮﭘ و
،
دﺮــﻴﮕﻧ ترﻮــﺻ لﺎــﺌﺗﻮﻟ زﺎــﻓ زا ﺖــﻳﺎﻤﺣ ﺮــﮔا
) 17
ــﺑ(
ﻪ صﻮﺼــﺧ رد
ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻬﻠﻜﻴﺳ
GnRH-a
ﺪﻧا ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻪﻠﺌﺴﻣ ﻦﻴﻤﻫ و ﺖﺳا ﺮﺗﺮﻴﮕﻤﺸﭼ
ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ و ﻲﻨﻳﺮﮔ ﻪﻧﻻ ناﺰﻴﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﻲﻣ
)ﺪﺷﺎﺑ
20
، 17
، 7
، 1
.(
اﺬـﻟ
مﺪﻋ ترﻮﺻ رد زوﺮـﺑ زا ﻲﻧاﺮﮕﻧ
زا هدﺎﻔﺘـﺳا OHSS hCG
ﻦـﻳا رد
ﺢﺟرا دراﻮﻣ ﻲﻣ
)ﺪﺷﺎﺑ
22
، 21
، 3
.(
ﺗ درﻮﻣ رد ﺄ
ﺮﻴﺛ لﻮﻳداﺮﺘﺳا ﻪـﻛ ﺖـﺷاد نﺎـﻋذا ﻲﺘﺴـﻳﺎﺑ لﺎﺌﺗﻮﻟ زﺎﻓ رد
ـﺻا نﻮﻣرﻮﻫ نوﺮﺘﺳژوﺮﭘ ﺪﻨﭼﺮﻫ
ﺗﻮﻟ زﺎـﻓ ﻊﻳﺎـﻗو ﻲﻠ ـﺌ
ﻲـﻟو ﺖـﺳا لﺎ
لﻮﻳداﺮﺘــﺳا )
(E2
ــﺑ و ﻪ ﺖﺒﺴــﻧ صﻮﺼــﺧ
ﻲــﺻﺎﺧ ﺖــﻴﻤﻫا زا E2/P
ﺖﺳا رادرﻮﺧﺮﺑ .
ﺗ ﺎﺑ نژوﺮﺘﺳا دﻮﺒﻤﻛ ﺄ
ﻮـﻠﺑ ﺮﻴﺧ غ آ ﺶﻫﺎـﻛ و ﺮﺘﻣوﺪـﻧ
شﺮﻳﺬﭘ نآ
ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ .
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﺪﻫاﻮﺷ
د دﻮﺟﻮﻣ نژوﺮﺘﺳا ﻪﻛ ﺪﻫ
هﺪــﻨﻨﻛ ﻞﻳﺪــﻌﺗ ﺮــﺛا لﺎــﺌﺗﻮﻟ زﺎــﻓ رد داﺪــﻌﺗ و ﺖــﻈﻠﻏ يور ﺮــﺑ يا
هﺪﻧﺮﻴﮔ ژوﺮﭘ يﺎﻫ ﺶﻳاﺰـﻓا ﺚﻋﺎﺑ ﻲﻓﺮﻃ زا و ﻪﺘﺷاد ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻲﻧوﺮﺘﺳ
ﺦﺳﺎﭘ و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻲﻣ ﺎﻬﻧآ ﻲﻫد
ددﺮﮔ .
تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ و لﺎـﺌﺗﻮﻟ زﺎﻓ رد لﻮﻳداﺮﺘﺳا ﻲﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ ﻦﻴﺑ ﻲﻔﻨﻣ طﺎﺒﺗرا
ﻪﻧﻻ ناﺰﻴﻣ
داد نﺎﺸـﻧ ار ﻲـﻨﻳﺰﮔ ه
ا
)ﺪـﻧ
20،23
،(
ﻲﻟﺎـﺣ رد ﻪـﻛ
ﻦﻴـﻘﻘﺤﻣ
ﺮﮕﻳد ﺘﻓﺎﻳرد ﺪﻨ ﻪﻛ ﺗ لﺎﺌﺗﻮﻟ زﺎﻓ ياﺪﺘﺑا رد ﻲﻠﻴﻤﻜﺗ E2
ﺄ يور ﺮﺑ يﺮﻴﺛ
دراﺪﻧ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ناﺰﻴﻣ
) 24
، 12
. (
ﺎـﻣ ﻪﺘﺒﻟا ﻲـﺳرﺮﺑ ﻦـﻳا رد ﻢـﻫ هﺪﻫﺎﺸـﻣ
داﺪـﻌﺗ ﻪﻛ ﻢﻳدﺮﻛ
ﻪـﻛ ﻲـﻫوﺮﮔ رد ﻲﮕﻠﻣﺎـﺣ
لﻮﻳداﺮﺘـﺳا ﺖـﻓﺎﻳرد
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ .
يﺎﻫ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺟﻮﺗ درﻮﻣ ﻪﺘﻜﻧ
ﺰﻳﻮﺠﺗ زا ﻞﺻﺎﺣ نژوﺮﺘﺳا
ﺖﺳا لﺎﺌﺗﻮﻟ زﺎﻓ رد
، اﺮـﻳز ﻚـﻳ ﭻﻴـﻫ رد نآ ﻪـﺑ ﻖﻴﻗد هرﺎﺷا تﻻﺎﻘﻣ زا
ﺰﻳﻮـﺠﺗ ﺖـﺳا ﻦـﻜﻤﻣ و ﺖـﺳا هﺪﺸـﻧ
ﻪــﺘﻔﻫ ﺎــﺗ لﻮﻳداﺮﺘــﺳا 8
ﻲــﻨﻴﻨﺟ يﺎــﻬﻳرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ زوﺮــﺑ ﺐــﺟﻮﻣ ﻲــﻨﻴﻨﺟ
ددﺮﮔ . ﺰﻴﻟﺎﻧآﺎﺘﻣ و ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻛ ﺪﻨﭼﺮﻫ 26
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يور ﺮـﺑ
فﺮﺼﻣ ﺶﻳاﺰﻓاOCP
و ماﺪـﻧا ،ﻲـﻨﻴﻨﺟ يﺎـﻬﻳرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ زوﺮـﺑ ﺲﻧﺎﺷ
ﺖـﺳا هداﺪﻧ ﺶﻳاﺰﻓا ار ﻲﺒﻠﻗ
) 25
ناﺰـﻴﻣ ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﺮـﻛذ ﻞـﺑﺎﻗ ﻲـﻟو (
ﻮﻣ نژوﺮﺘــﺳا راﺪــﻘﻣ زا ﺮــﺘﻤﻛ هﺪــﻨﻨﻛ يﺮﻴﮕﺸــﻴﭘ يﺎﻬــﺻﺮﻗ رد دﻮــﺟ
ﻲﻧژوﺮﺘﺳا
هدﻮـﻤﻧ ﺰﻳﻮﺠﺗ دﻮﺧ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﺎﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻢـﻳا
. رﻮﻄﻧﺎـﻤﻫ
ﻦﻴـﺑ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ رد ﺪﻳدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ 9
يرﺎـﻤﻴﺑ
،ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ ﻪﻠﻣﺎﺣ ﻪﻛ 3
ـﺑ درﻮﻣ ﻪ ﻪـﻛ ﻲـﻤﺣر ﻞـﺧاد گﺮـﻣ ﺖـﻠﻋ
ﻮـﻠﻗود ﻢـﻫ درﻮـﻣ ﻚـﻳ و هدﺮﻣ ﻦﻴﻨﺟ و ﻮﻠﻗ ﻚﻳ درﻮﻣرد ﻂﻘـﺳ ﺎـﺑ
اﺮﻓ ﻣ ﻪﺘﻔﻫ رد هﺪﺷ شﻮ 10
،ﺖﺳا هدﺮﻛ اﺪﻴﭘ ﻪﻤﺗﺎﺧ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ
ﻪـﻛ ﻪـﺑ
ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﮓـﻧز دﻮﺧ و هدﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻤﻛ يدﺎﻋ ﺖﻴﻌﻤﺟ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺪﺳ
دﻮﺑ ﺪﻫاﻮﺧ ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد يﺮﻄﺧ .
ﻪﻜﻴﻟﺎﺣ رد ﻦﻴـﺑ زا ﺮﮕﻳد هوﺮﮔ رد
6
ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ درﻮﻣ درﻮـﻣ ﻚـﻳ و هﺪـﺷ ﻂﻘـﺳ درﻮﻣ ﻚﻳ ﻂﻘﻓ
ﻦﻴـﻨﺟ
ﻫﺎﻧ يﺮﮕﻳد و لﺎﻔﺴﻧﺎﻧآ ﻨ
ترﻮﺻ يرﺎﺠ ﺖﺳا هدﻮﺑ يﺮﻣ يزﺮﺗآ و
.
يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ
ــﺑ ا سﺎــﺳا ﺮ ﻦــﻳ
ًﻻﺎــﻤﺘﺣا ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﺰﻳﻮــﺠﺗ
لﻮﻳداﺮﺘــﺳا ﻪــﺑ
لﻮﻜﺗوﺮﭘ ﺖﺤﺗ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ
GnRH-a
و هدﻮﺑ ﻲﻧﻻﻮﻃ ﺮـﻄﺧ
زوﺮـﺑ
مرﺪﻨﺳ ﺖﺴﻴﻧ حﺮﻄﻣOHSS
ﺑ ، ﻪ عﻮـﻧ زا ﻪـﻛ يدراﻮـﻣ رد صﻮﺼﺧ
ﺮﺛا ﻲﻧﻻﻮﻃ
ﺮـﻓ ﻦﻳا وآ
ﻲـﻣ هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﻫ هدر دﻮـﺷ
ناﺰـﻴﻣ ﺶﻳاﺰـﻓا رد
ﻪﻧﻻ ﻲﻨﻳﺰﮔ
هﺪـﻨﻳآ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻟو ،دﻮﺑ ﺪﻫاﻮﺧ ﺪﻴﻔﻣ ﻪـﺑ يﺮﺘﺸـﻴﺑ ﺮـﮕﻧ
ﺗ ﻲﺳرﺮﺑ رﻮﻈﻨﻣ ﺄ
ﺮﻴﺛ لﻮﻳداﺮﺘﺳا ﻲـﺳرﺮﺑ و نآ ﺐـﺳﺎﻨﻣ زود ﻦﺘﻓﺎـﻳ و
ﻲﻣ مزﻻ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا يﺎﻬﻳرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ ﺪﺷﺎﺑ
.
يراﺰﮕﺳﺎﭙﺳ
ــﺑ دﺰــﻳ ﻲﺗﺎــﻘﻴﻘﺤﺗو يرورﺎــﺑﺎﻧ ﺰــﻛﺮﻣ نارﺎــﻜﻤﻫ ﻪــﻴﻠﻛزا ﻪ
ــﻳﺎﻗآ صﻮﺼــﺧ نﺎ
ﻣ ،ﺪــﻨﻤﺟراﺮﻴﻣا ﻦﻴﺴــﺣ ﺪــﻤﺤﻣ ــﻬ
ﺮ داد ،ﻲﻧﺎﻤﻴﻠــﺳ
ﻢﻧﺎﺧ رﺎﻛﺮﺳ و ﻲﻨﻴﺴﺣ
ﻢﻧﺎﺧ
ﺎﻣ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻣﺮﻛ ﻒـﻠﺘﺨﻣ ﻞـﺣاﺮﻣ رد ار
ار ﺮﻜﺸﺗ ﺖﻳﺎﻬﻧ ،ﺪﻧدﻮﻣﺮﻓ يرﺎﻳ ﻲﺗﺎﻘﻴﻘﺤﺗ حﺮﻃ ﻦﻳا ﻢﻳراد
.
ﺗ ﺄ يﺎﻬﻠﻜﻴﺳ لﺎﺌﺗﻮﻟ زﺎﻓ رد لﻮﻳداﺮﺘﺳا ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺮﻴﺛ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ و ART
42
References
1- Belaisch-Allart J, de Mouzon J, Lapousterle C, Mayer M. The effect of HCG supplementation after combined GnRH agonist/HMG treatment in an IVF programme. Hum Rerprod 1990; 5:163-6.
2- Abate A, Brigandi A, Abate FG, Manti F, Unfer V, Perino M. Luteal phase support with 17alpha- hydroxyprogesterone versus unsupported cycles in in vitro fertilization: a comparative randomized study.
Gynecol Obstet Invest 1999:48:78-80.
3- Soliman S, Daya S, Collins J, Hughes EG. The role ofluteal phase support in infertility treatment: a meta-analysis of randomized trials. Fertil Steril 1994; 61: 1068-76.
4- Mougdal NR, MaeDonald GJ, Creep RO. Effect ofhCG- antiserum on ovulation and corpus luteum formation in the monkey (macaca fascicularis). J Clin Endocrinol 1971; 32:579-85.
5- Van de Wiele RL, Bogumil J, Dyrenfurth I, Ferin M, Jewelewicz R, Warren M & et al.
Mechanism regulating the menstrual cycle in women. Recent Prog Horm Res 1970; 26: 63-71.
6- Albano C, Grimbizis G, Smitz J, Riethmuller- Winzen H, Reissmann T, Van Steirteghem A, &
et al. The luteal phase of nonsupplemented cycles after ovarian superovulation with human menopausal gonadotropin and the gonadotropin releasing hormone antagonist Cetrorelix. Fertil Steril 1998;70:357-9.
7- Herman A, Ron-El R, Golan A, Raziel A, Soffer Y, Caspi E. Pregnancy rate and ovarian hyperstimulation after luteal human chorionic gonadotropin in in vitro fertilization stimulated with gonadotropin-releasing hormone analog and menotropins. Fertil Steril 1990; 53: 92-6.
8- Farhi J, Weissman A, Steinfeld Z, Shorer M, Nahum H, Levran D. Estradiol supplementation
during the luteal phase may improve the pregnancy rate in patients undergoing in vitro fertilization-embryo transfer cycles. Fertil Steril 2000; 73:761-6
9- Van Steirteghem AC, Smitz J, Camus M, Van Waesberghe L, Deschacht J, Khan I et al. The luteal phase after in-vitro fertilization and related procedures. Hum Reprod 1988; 3: 161-4.
10- Araujo EJ, Bernardini L, Frederick JL, Asch RH, Balmaceda JP. Prospective randomized comparison of human chorionic gonadotropin versus intramuscular progesterone for luteal-phase support in assisted reproduction. J Assist Reprod Genet 1994; II: 74-8.
11- Mochtar MH, Hogerzeil HV, Mol BW.
Progesterone alone versus progesterone combined with HCG as luteal support in GnRHa/HMG induced IVF cycles: a randomized clinical trial.
Hum Reprod 1996; II: 1602-5.
12- Lejuene B. Differences in the luteal phase after failed and susseccful IVF and ET. J IVF-ET.
1986.3;358-65
13- Baired Dd. Preimplantation hormonal defficienies between conception and no conception menstural cycles of 32 normal women. Hum Rerod.
1947. 12;2607-13
14- Stewart DR, Overstreet JW, Nakajima ST, Lasley BL. Enhanced ovarian steroid secretion before implantation in early human pregnancy. J Clin Endocrinol Metab 1993 Jun;76(6):1470-6 15- Lipson SF. Comparison of solitory steroid profile
in naturally occuring conception and non- conception cycles. Hum Reptod 1996;11;2090-6 16- Fritz MA, Westfahl PK, Graham RL. The effect
of luteal phase estrogen antagonist on endometrial development and luteal function in women. J Clin
،هﺎﻨﭘ يﺮﻫﺎﻃ ﻪﺑﺎﺑر ﺮﺘﻛد يدﺰﻳ هدازرﻮﻔﻏ ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد
ﻳﺮﻛ ﻲﻠﻋﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد ، يﺪﺒﻴﻣ هداز ﻢ
43
Endocrinol Metab 1987;65:1006 –13.
17- Hutchinson-Williams K, Decherney A, Lavy G, Diamond MP, Naftolin F, Lunenfeld B. Luteal rescue in in vitro fertilization-embryo transfer. Fertil Steril 1990;3:495–501.
18- Younis JS, Simon A, Laufer N. Endometrial preparation: lessons from oocyte donation. Fertil Steril 1996;66:873– 84.
19- Lewin A, Benshushan A, Mezker E, Yanai N, Schenker JG, Goshen R. The role of estrogen support during the luteal phase of in vitro fertilization-embryo transplant cycles: a comparative study between progesterone alone and estrogen and progesterone support. Fertil Steril 1994: 62: 121-5.
20- Smith EM, Anthony FW, Gadd SC, Masson GM. Trial of support treatment with human chorionic gonadotrophin in the luteal phase after treatment with buserelin and human menopausal gonadotrophin in women taking part in an in vitro
fertilisation programme. BMJ 1989; 298: 1483-6.
21- Golan A, Ron-El R, Herman A, Doffer Y, Weinraub Z, Caspi E. Ovarian hyperstimulation syndrome: an update review. Obstet Gynecol Surv 1989;44:430
22- Casper R, Wilson E, Collins J. Enhancement of human implantation by exogenous chorionic gonadotropin. Lancet 1983;2:1191–2.
23- Forman R, Fries N, Testart J, Balaish-Allan J, Hazout A, Frydman R. Evidence for an adverse effect of elevated serum estradiol concentration on embryo implantation. Fertil Steril 1988;49:118 –22 24- Smitz J, Devroey P, Camus M, Deschacht J,
Khan I, Staessen G, et al. The luteal phase and early pregnancy after combined GnRH-agonist/hMG treatment for superovulation in IVF or GIFT. Hum Reprod 1988;3:585–90.
25- Sperroff .L,Glass R,Case.N .Clinical gynecologic Endocrinology and infertility,2001,5th edition,854.
