* ﺝ
،يﺪﭘﻮﺗرا ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا ناﺪﻫاز ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ﻢﺗﺎﺧ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ، ءﺎﻴﺒﻧﻻا
) ص ( يﺪﭘﻮﺗرا ﻲﺣاﺮﺟ ﺶﺨﺑ ، ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ
: يداﺪﻣﺎﻣا ﻞﻀﻔﻟاﻮﺑا
ﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ**
ـ ﻲﻣﻮ
، ناﺪﻫاز ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻠﻋ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،
ﺐﻟﺎﻄﻴﺑا ﻦﺑا ) ع ﻦﻔﻠﺗ (
: 3414103 - 0541
ﺠﺸﻧاد***
ـ ﻜﺷﺰﭘ يﻮ ،ﻲ ناﺪﻫاز ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻴﺑ ،
ﻲﻠﻋ نﺎﺘﺳرﺎﻤ ﺐﻟﺎﻄﻴﺑا ﻦﺑا ) ع ( Email: [email protected]
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 16 / 09 / 1387
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
01 / 11 / 1387
ﺗ ﻲﺳرﺮﺑ ﺄ
زا ﺪﻌﺑ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ ﺶﻫﺎﻛ رد ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻲﻛارﻮﺧ ﻦﻳﺪﻴﻧﻮﻠﻛ ﺮﻴﺛ
ﻦﻴﻐﻟﺎﺑ ماﺪﻧا يﺪﭘﻮﺗرا ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا لﺎﻤﻋا
ﺮﺘﻛد يﺮﻫﺎﻃ ﻦﻴﺸﻓا
*
ﻢﻈﻋا ، ﺮﺘﻛد يﺮﺠﻨﺳ ءﺎﻤﺳا
**
رﻮﭘ ،
ﻣﺎﻣا ﻞﻀﻔﻟاﻮﺑا ـ
***
يداﺪ ، هﺪﻴﺳ ﻠﻋ ﻪﻤﻃﺎﻓ ـ
***
يﻮ ، ﻬﺸﻣ ﻪﻧاﻮﺿر ـ
***
يﺪ
ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :
ﻧﻮﻠﮐ ﻴ ﺪ ﻳ ﺘﺳﺍ ﻭ ﻉﻮﻬﺗ ،ﻦ ﻔ
ﯼﺪﭘﻮﺗﺭﺍ ﯽﺣﺍﺮﺟ ،ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻍﺍﺮ
ﻩﺪﻴﻜﭼ :
ﺯ ﻣ ﻨﻴ ﻪ ﻑﺪﻫ ﻭ : ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻍﺍﺮﻔﺘﺳﺍ ﻭ ﻉﻮﻬﺗ ]
(PONV) Post Operative Nausea and Vomiting
ﺎﺷ ﻪﻠﻤﺟ ﺯﺍ[ ﻳ ﺮﺘﻌ ﻳ ﺽﺭﺍﻮﻋ ﻦ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ
ﻣ ﻲ ﺮﺑ ﻩﻭﻼﻋ ﻭ ﺪﺷﺎﺑ ﺎﺿﺭ ﺶﻫﺎﮐ
ﻳ ﺖ ﺪﻨﻣ ﻱ ﺑﻴ ﺠﻨﻣ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻥﺍﺭﺎﻤ ـ
ﺿﺭﺍﻮﻋ ﻪﺑ ﺮ ﻲ ﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲ ﭙﺳﺁ ﻴ ﺳﺍﺮ ﻴ ﺴﮔ ﻢﻫ ﺯﺍ ،ﻥﻮ ﻴ
ﮕﺘﺨ ﻲ ﺗ ﻭ ﻢﺧﺯ ﺄ ﺧ ﻴ ﺧﺮﺗ ﺭﺩ ﺮ ﻴ ﺑ ﺺ ﻴ ﻥﺍﺭﺎﻤ
ﻧﻴ ﻣ ﺰ ﻲ ﺩﺩﺮﮔ . ﺍ ﻪﺑ ﻳ ﻝﺎﺳ ﺭﺩ ﺭﻮﻈﻨﻣ ﻦ ﺎﻫ
ﻱ ﺧﺍ ﻴ ﺵﻼﺗ ﺮ ﺎﻫ ﻲﻳ ﺍ ﻥﺩﺍﺩ ﺶﻫﺎﮐ ﺖﻬﺟ ﺭﺩ ﻳ
ﺎﻫﻭﺭﺍﺩ ﮏﻤﮐ ﻪﺑ ﻪﺿﺭﺎﻋ ﻦ ﻱ
ﺖﺳﺍ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺕﺭﻮﺻ ﻒﻠﺘﺨﻣ .
ﺍ ﺭﺩ ﻳ ﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ ﺄﺛ ﻴ ﺮ
ﻠﮐ ـ ﻧﻮ ﻴ ﺪ ﻳ ﮐﺍﺭﻮﺧ ﻦ ﻲ ﻭﺩ ﺎﺑ ﺯ ﮎﺪﻧﺍ ﺭﺩ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻍﺍﺮﻔﺘﺳﺍ ﻭ ﻉﻮﻬﺗ ﺶﻫﺎﮐ ﺍ
ﻤﻋ ﺎ ﺑﺎﺨﺘﻧﺍ ﻝ ﻲ ﺪﭘﻮﺗﺭﺍ ﻱ ﺳﺭﺮﺑ ﺩﺭﻮﻣ ﻡﺍﺪﻧﺍ ﻲ
ﺖﺳﺍ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺭﺍﺮﻗ .
ﺵﻭﺭ ﻭ ﺩﺍﻮﻣ ﺎﻫ
: ﺍﻳ ﻪﻠﺧﺍﺪﻣ ﺵﻭﺭ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ ﺍ
ﻱ ـ ﺎﻣﺯﺁﺭﺎﮐ ﻲﻳ ﻟﺎﺑ ﻴﻨ ﻲ ﻓﺩﺎﺼﺗ ﻲ ﻮﺳ ﻭﺩ ﻳ ﻝﺎﺳ ﺭﺩ ﺭﻮﮐ ﻪ ۱۳۸۶
ﺑ ﺭﺩ ﻴ ﺒﻧﻻﺍ ﻢﺗﺎﺧ ﻥﺎﺘﺳﺭﺎﻤ ﻴ
ﺀﺎ ) ﺹ ( ﺮﺑ ﻥﺍﺪﻫﺍﺯ ﺮﻬﺷ
ﻭﺭ ﻱ ۱۶۰ ﺑﻴ ﺩﺮﻣ ﺭﺎﻤ ﺭﺩ ﻨﺳ ﻩﻭﺮﮔ ﻲ ۲۰ ﺎﺗ ۶۰ ﻝﺎﺳ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻡﺎﻤﺗ ،ﺖﻓﺮﻳﺬﭘ ﺕﺭﻮﺻ ﺪﻧﺎﮐ
ﻳ ﺣﺍﺮﺟ ﻡﺎﺠﻧﺍ ﺪ ﻲ
ﺘﮑﻟﺍ ﻴ ﻮ ﺭﺩ ﻡﺍﺪﻧﺍ ﺎﻫ ﺪﻧﺩﻮﺑ . ﺑﻴ ﻓﺩﺎﺼﺗ ﺕﺭﻮﺻ ﻪﺑ ﻥﺍﺭﺎﻤ ﻲ
ﻭﺩ ﺭﺩ
ﻩﻭﺮﮔ ۸۰ ﺴﻘﺗ ﻩﺮﻔﻧ ﻴ ﻢ ﺪﻨﺑ ﻱ ﺪﻧﺪﺷ . ﺩﺭﻮﻣ ﻩﻭﺮﮔ ﻪﺑ ۴۵
ﻗﺩ ﻴ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ ﻪﻘ ۱
/ ۰ ﻣ ﻴﻠ ﻲ ﮔ ـ ﻧﻮﻠﮐ ﻡﺮ ﻴ ﺪ ﻳ ﻭﺭﺍﺩ ﻝﻮﺴﭙﮐ ﺪﻫﺎﺷ ﻩﻭﺮﮔ ﻪﺑ ﻭ ﻦ ﻱ
ﻟﺎﺧ ﻲ ﻮﺒﺳﻼﭘ ﻥﺍﻮﻨﻋ ﻪﺑ )
ﺎﻤﻧ ﻭﺭﺍﺩ (
ﺎﺑ ﻩﺍﺮﻤﻫ ۵۰ ﺳ ﻲ ﺳ ﻲ ﻮﺠﺗ ﺏﺁ ﻳ ﻣ ﺰ ﻲ ﺪﺷ . ﮊﺭ ﺖﺤﺗ ﻩﻭﺮﮔ ﻭﺩ ﺮﻫ ﻳ
ﺑ ﻢ ﻴ ﺷﻮﻬ ﻲ ﺩﺭﺍﺪﻧﺎﺘﺳﺍ ﻳ ﻕﺎﺗﺍ ﺭﺩ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺲﭘ ﻭ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﺭﺍﺮﻗ ﻥﺎﺴﮑ ﻱﺭﻭﺎﻜﻳﺭ
ﺎﺗ ﺶﺨﺑ ﺭﺩ ﺲﭙﺳ ﻭ
ﺮﺜﮐﺍﺪﺣ ۲۴ ﻧﺍﻭﺍﺮﻓ ﺲﭙﺳ ،ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﺭﺍﺮﻗ ﺮﻈﻧ ﺖﺤﺗ ﻍﺍﺮﻔﺘﺳﺍ ﻭ ﻉﻮﻬﺗ ﺯﻭﺮﺑ ﺮﻈﻧ ﺯﺍ ﺖﻋﺎﺳ ﻲ
ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻍﺍﺮﻔﺘﺳﺍ ﻭ ﻉﻮﻬﺗ ﺖﺴﺗ ﺎﺑ ﻩﻭﺮﮔ ﻭﺩ ﺭﺩ ﻞﻤﻋ
ﺎﻫ ﻱ ﺭﺎﻣﺁ ﻱ ﺎﻘﻣ ﺩﺭﻮﻣ ﻳ ﻪﺴ
ﺖﻓﺮﮔ ﺭﺍﺮﻗ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﻮﺒﺳﻼﭘ ﻩﻭﺮﮔ ﺭﺩ ۳۲
ﺑﻴ ﺭﺎﻤ ) ۴۰ (%
ﻫ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻩﺭﻭﺩ ﺭﺩ ﻴ
ﻏﺍﺮﻔﺘﺳﺍ ﻭ ﻉﻮﻬﺗ ﻪﻧﻮﮕﭽ ﻲ
ﻟﺎﺣ ﺭﺩ ،ﺪﻨﺘﺷﺍﺪﻧ ﻴ
ﺭﺩ ﻩﻭﺮﮔ ﺭﺩ ﻪﮑ ﻳ
ﻧﻮﻠﮐ ﻩﺪﻨﻨﮐ ﺖﻓﺎ ﻴ
ﺪ ﻳ ﻦ ۶۶ ﺑﻴ ﺭﺎﻤ
) ۵ / ۸۲ (%
ﺍﺭﺍﺩ ﻭ ﻩﺩﻮﺑ ﺖﻣﻼﻋ ﻥﻭﺪﺑ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻩﺭﻭﺩ ﺭﺩ ﻱ
ﺍ ﻭ ﻉﻮﻬﺗ ﺪﻧﺩﻮﺒﻧ ﻍﺍﺮﻔﺘﺳ .
ﻟﺎﻧﺁ ﻴ ﺎﻫﺰ ﻱ ﺭﺎﻣﺁ ﻱ ﮐﺎﺣ ﻲ ﺭﺎﻣﺁ ﻑﻼﺘﺧﺍ ﺯﺍ ﻱ
ﻨﻌﻣ ﻲ ﺑ ﺭﺍﺩ ﻴ ﺩﻮﺑ ﻩﻭﺮﮔ ﻭﺩ ﻦ
P<0.0001) .(
ﻞﮐ ﺭﺩ ﻧﺍﻭﺍﺮﻓ ﻲ ﻧﻮﻠﮐ ﻩﺪﻨﻨﮐ ﻑﺮﺼﻣ ﻩﻭﺮﮔ ﺭﺩ ﻍﺍﺮﻔﺘﺳﺍ ﻭ ﻉﻮﻬﺗ ﻴ
ﺪ ﻳ ﺭﺩ ﻩﻭﺮﮔ ﺯﺍ ﺮﺘﻤﮐ ﻦ ﻳ
ﺒﻧﺎﺟ ﻪﺿﺭﺎﻋ ﻭ ﺩﻮﺑ ﻮﺒﺳﻼﭘ ﻩﺪﻨﻨﮐ ﺖﻓﺎ ﻲ
ﺻﺎﺧ ﻲ ﺪﺸﻧ ﻩﺪﻫﺎﺸﻣ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻴﮔ ـ ﻱﺮ : ﻧﻮﻠﮐ ﻢﮐ ﺯﻭﺩ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﺎﺑ ﻴ
ﺪ ﻳ ﻦ ﯽﻣ ،ﯽﮐﺍﺭﻮﺧ ﻪﻈﺣﻼﻣ ﻞﺑﺎﻗ ﺭﻮﻃ ﻪﺑ ﻥﺍﻮﺗ
ﺑ ﺩﺍﺪﻌﺗ ﯼﺍ ﻴ ﻭ ﻉﻮﻬﺗ ﺪﻗﺎﻓ ﯼﺪﭘﻮﺗﺭﺍ ﯽﺣﺍﺮﺟ ﻝﺎﻤﻋﺍ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻪﮐ ﯽﻧﺍﺭﺎﻤ
ﺍﺰﻓﺍ ﺍﺭ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻍﺍﺮﻔﺘﺳﺍ ﻳ
ﺩﺍﺩ ﺶ .
ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و
ﺗ ـ ﻬ ــ ـ ﺘﺳا و عﻮ ـ
ﻔ ـ ـ ــ ـ ﭘ غاﺮ ــ ـ ﻤﻋ زا ﺲ ــ ـ ﻳ ﻞ ـــ ـ ﺎ
)PONV
Post Operative Nausea and Vomiting ﻪـﺿرﺎﻋ(
ﻲﻣ ﻲﻌﻳﺎﺷ ﻲﻣ خر ﻲﺣاﺮﺟ و ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ زا ﺪﻌﺑ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ
ﺪﻫد . ﻖـﺒﻃ
ﻒﻳﺮﻌﺗ هژاو ﻪﺳ هﺪﻧﺮﻴﮔﺮﺑ ردPONV
Nausea ) سﺎـﺴﺣا و عﻮﻬﺗ
ذ ﺐﻳﺮﻗ ﻲﻨﻫ
غاﺮﻔﺘـﺳا ندﻮـﺑ عﻮﻗﻮﻟا (
Retching ، )
ندز قﻮـﻋ (
،
Vomiting )
نﺎـﻫد هار زا هﺪـﻌﻣ تﺎـﻳﻮﺘﺤﻣ شﻼـﺗ ﺎـﺑ جوﺮﺧ (
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﻲﺘﺣارﺎـﻧ دﺎـﺠﻳا ﺮﺑ هوﻼﻋ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ تﻻﻼﺘـﺧا نﻮـﭽﻤﻫ ﻲﺿراﻮﻋ زوﺮﺑ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ناواﺮﻓ
ﺳاﺮﻴﭙﺳآ ﻲﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ،زﺎﺑ و ﺪﻴﺳا و ﺖﻴﻟوﺮﺘﻜﻟا و بآ نﺪـﺷ زﺎﺑ ،نﻮﻴ
ﻲﻣ يﺮﺘﺴﺑ تﺪﻣ تﺪﺷ ﻲﻧﻻﻮﻃ و ﻢﺧز ﻞﺤﻣ ددﺮﮔ
1. لﺎﺣ ﻦﻴﻋ رد
و هدﻮـﺒﻧ ﺺﺨﺸﻣ نآ ﻖﻴﻗد ﺖﻠﻋ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﻳا ندﻮﺑ ﻊﻳﺎﺷ دﻮﺟو ﺎﺑ
ًﻻﺎﻤﺘﺣا ﻞﻣﺎﻋ ﺪﻨﭼ ﻞﻴﺧد
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . دوﺪﺣ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﻳا ﻲﻧاواﺮﻓ 25
ﺎﺗ 30 % ﺎﺑ دراﻮﻣ رد و ﺮﻄﺧ
دوﺪﺣ ﻻﺎﺑ 70
% ﻲـﻣ هدز ﻦﻴﻤﺨﺗ دﻮـﺷ
.
يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر ﺎﺒﻋPONV
زا ﺪﻨﺗر : ﻣ ﺲﻨـﺟ ﺆ فﺮـﺼﻣ ،ﺚـﻧ
ﻘﺑﺎﺳ ،ﻦﻴﻳﺎﭘ ﻦﺳ ،رﺎﮕﻴﺳ ﺔ
ﻘﺑﺎـﺳ ،ﺖـﻛﺮﺣ يرﺎـﻤﻴﺑ PONVﺔ
رد
،يﺪــﭘﻮﺗرا ،ﻚــﻳژﻮﻟﻮﻛﻮﻨﻳژ ،نﺎﺘــﺴﭘ ،ﻲــﺒﻠﻗ ﻲــﺣاﺮﺟ ﻞــﻤﻋ ﻜﺳورﺎﭘﻻ ـ ﻤﺴﻴﺑاﺮﺘﺳا ،ﻚﻴﭘﻮ ـ
ﻲﻧﻻﻮـﻃ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﺰﻴﻧ و سﻮ
ﻞــﻤﻋ زا ﺪــﻌﺑ ﺪــﻴﺋﻮﻴﭘا زا هدﺎﻔﺘــﺳا و تﺪــﻣ
1.
-
ﻦﻳﺪــﻴﻧﻮﻠﻛ3
) Clonidine
ﺖﺴﻴﻧﻮﮔآ يوراد ﻚﻳ(
α2 ردآ ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﻚـﻳژﺮﻧ
نﻮـﺧ رﺎـﺸﻓ هﺪﻨﻫﺎﻛ يوراد ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ نآ زا ﻪﻴﻟوا رﻮﻃ ﻪﺑ ﻪﭼﺮﮔا ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﺪـﺿ ،درد ﺪـﺿ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ نآ ﺪﻳﺪﺟ تاﺮﺛا ﻲﻟو دﻮﺷ
زا ﻞـﺒﻗ هرود ﻢـﻳﻼﻋ ﺶﻫﺎـﻛ و ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ زﺮﻟ ﺶﻫﺎﻛ ،باﺮﻄﺿا ﺖﺳا هﺪﺷ تﺎﺒﺛا ﻲﮕﺴﺋﺎﻳ .
ﻦﻳﺪـﻴﻧﻮﻠﻛ ﺮـﺛا ﻪـﻛ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد
زود ﺎﺑ يﺪﻳرو mg/kg
2 ﺶﻫﺎﻛ ﺮﺑ نﺎﻃﺮـﺳ ﻲـﺣاﺮﺟ ردPONV
ﺶﻫﺎـﻛ ﻪـﻛ ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﻨﻴﺳ 50
ـﻬﺗ يﺪـﺻرد ـ
و عﻮ
ﻔﺘﺳا ـ ﻪـﻛ ﺪﻧﺪﻴﺳر ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳا ﻪﺑ و ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ غاﺮ
ﻠﻛ ـ ﻲﻣ ﻦﻳﺪﻴﻧﻮ ﺣ ﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ـ ﺶﻫﺎـﻛ ﺚـﻋﺎﺑ ﺮـﺛا ﻪـﺳ دﺎـﺠﻳا ﻞﻗاﺪ
دﻮﺷPONV زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ ﺮﺛا ﻪﺳ ﻦﻳا ﻪﻛ :
1 - دﺎـﺠﻳا ﺎـﺑ ﻦﻳﺪﻴﻧﻮﻠﻛ
ﻲﺒﻠﻗ تﺎﺒﺛ
ـ ﻋ ـ
وراد ﻪـﺑ زﺎـﻴﻧ ﻲﻗوﺮ ﺶﻫﺎـﻛ ار ﻲـﺷﻮﻬﻴﺑ يﺎـﻫ
ﻲﻣ ﺪﻫد 2 - لﻮﻜﺗﺎـﻛ ﺶﻳﺎـﻫر ﻚﻴﺗﺎﭙﻤﺳ هد نوﺮﺑ نداد ﺶﻫﺎﻛ ﺎﺑ
ﻦﻴﻣآ
ـﻬﺗ ﻞـﻠﻋ دﻮﺧ ﻪﻛ ار ﺎﻫ ـ
ﺶﻫﺎـﻛ ﺪﻨﺘـﺴﻫ غاﺮﻔﺘـﺳا و عﻮ
ﻲﻣ ﺪﻫد 3 - يﺎـﻫوراد ﻪـﺑ زﺎﻴﻧ دﻮﺧ درد ﺪﺿ هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﺮﺛا ﺎﺑ
ﻴﭘا ـ ﺧ ﻪﻛ ﺪﻴﺋﻮ ـ
ﺶﻫﺎـﻛ ار ﺪﻨﺘـﺴﻫ غاﺮﻔﺘـﺳا و عﻮﻬﺗ ﻞﻠﻋ زا دﻮ
ﻲﻣ ﻫد ـ ﺪ
4. ـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ـ
ـﮕﻳد ﻪ ـ يﺮ زود ﺎـﺑ ﻲﻛارﻮـﺧ ﻦﻳﺪـﻴﻧﻮﻠﻛ
mg/kg 4 ﻪﻈﺣﻼﻣ ﻞﺑﺎﻗ ﺮﺛا ﻫﺎﻛ رد يا
ـ PONV ﺶ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد لﺎﻔﻃا سﻮﻤﺴﻴﺑاﺮﺘﺳا
4. نازرا ﻪـﺑ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
ياﺮـﺑ ار نآ ﻪـﻛ ﻢﻬﻣ ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛ ضراﻮﻋ ناﺪﻘﻓ و ﻦﻳﺪﻴﻧﻮﻠﻛ ندﻮﺑ ﻲﻣ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻲﺴﻛﻼﻴﻓوﺮﭘ دزﺎﺳ
، ﺖﺳا هﺪﺷ هرﺎﺷا .
يﺎـﻫوراد ﻪﺘﺒﻟا ﭘورد ﺪﻨﻧﺎﻣ يﺮﮕﻳد
ﺪـﻴ و ﻦـﻔﻳد و نوﺮﺘـﺴﻧاﺪﻧا ،نوزﺎـﺘﻣاﺰﮔد ،ل
ﻲﺴﻛﻼﻴﻓوﺮﭘ ﺖﻬﺟ ﺰﻴﻧ ﻦﻴﻣارﺪﻴﻫ هﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑPONV
ﻪـﻛ ﺪـﻧا
ﭻﻴﻫ ،ﺎﻬﻧآ زا ﻲﺧﺮﺑ ﺖﻤﻴﻗ ندﻮﺑ ناﺮﮔ ﺮﺑ هوﻼﻋ ﻪﺘﺴﻧاﻮﺘﻧ ماﺪﻛ
ﺪـﻧا
هاﺮـﻤﻫ ﺰـﻴﻧ ﻲـﺿراﻮﻋ ﺎﺑ و ﺪﻧﺮﺒﺑ ﻦﻴﺑ زا ﻞﻣﺎﻛ رﻮﻃ ﻪﺑ ارPONV هدﻮﺑ ﺪﻧا
5.
-
8
ﺗ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا مﺎﺠﻧا زا فﺪﻫ ﺄ
ﺪﻴﻧﻮﻠﻛ ﺮﻴﺛ ﻲﻛارﻮـﺧ ﻦﻳ
كﺪﻧا زود ﺎﺑ 1
/ 0 ﻲﻠﻴﻣ ﺶﻫﺎـﻛ ﺮـﺑ مﺮـﮔ لﺎـﻤﻋا زا ﺲـﭘPONV
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻦﻴﻐﻟﺎﺑ ماﺪﻧا يﺪﭘﻮﺗرا ﻲﺣاﺮﺟ .
ﻣ ـ شور و داﻮ ﺎﻫ
ﻌﻟﺎﻄﻣ ﺔ
ﻪـﻠﺧاﺪﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚـﻳ ،ﺎﻣ يا
ـ ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ﻲﻳﺎـﻣزآرﺎﻛ
رﻮﻛ ﻪﻳﻮﺳ ود ﻲﻓدﺎﺼﺗ [Double-Blind]
رﻮـﻈﻨﻣ ﻪـﺑ ﻪـﻛ ﺖـﺳا
ﺗ ﻲﺳرﺮﺑ ﺄ ﻴﺛ ـ ﺎـﻛ رد ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻦﻳﺪﻴﻧﻮﻠﻛ يوراد ﺮ و عﻮـﻬﺗ ﺶﻫ
ﻔﺘﺳا ـ ﺠﻧا غاﺮ ـ ﺪﺷ مﺎ . ﻣﺎﻴﭘ ـ ﻣ ﺪ ـ
ـﺒﻧد ﻪـﺑ رﺎﻈﺘﻧا درﻮ ـ
ﺰﻳﻮـﺠﺗ لﺎ
ﺒﻗ ـ ﻠﻛ ﻞﻤﻋ زا ﻞ ـ
ﻴﻣ ﺶﻫﺎﻛ ،ﻦﻳﺪﻴﻧﻮ ـ
ﻬﺗ ناﺰ ـ ﻔﺘﺳا و عﻮ ـ
ﺪﻌﺑ غاﺮ
ﻞﻤﻋ زا ) PONV دﻮﺑ(
. ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 160
ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ دﺮـﻣ رﺎﻤﻴﺑ
ﻤﻴﺑ ـ يرﺎ رد ﻲﻧﺎـﺘﺤﺗ و ﻲﻧﺎـﻗﻮﻓ ماﺪﻧا مﺮﻧ ﺞﺴﻧ ﺎﻳ ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا يﺎﻫ
ﮔ ـ هوﺮ 20 ﺎﺗ 60 ﻪﻛ لﺎﺳ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﺖـﺤﺗ ﻮﻴﺘﻜﻟا ترﻮﺻ ﻪﺑ
ﭘﻮﺗرا ـ ﻬﻴﺑ ﺎﺑ يﺪ ـ
ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮ
،
ﺪﻧﺪـﺷ ﻲﺑﺎـﻳزرا .
ﻤﻴﺑ ـ ﺒﻃ سﺎﺳا ﺮﺑ نارﺎ ـ
ﻪﻘ رد ﺎـﻜﻳﺮﻣآ ﻦﻴـﺼﺼﺨﺘﻣ ﻪـﻌﻣﺎﺟ يﺪﻨﺑ
ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ ﺖﻴﻌﺿو هوﺮﮔ وI
ﺖﺤﺗ رﺎﺑ ﻦﻴﻟوا ياﺮﺑ و ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗII
ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ .
ﻮﺑ ترﺎﺒﻋ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا جوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ زا ﺪﻧد
:
1 - ﺪﻨﺘﺷاد ﻲﺷراﻮﮔ لﻼﺘﺧا ﺎﻳ و ﻞﻜﺸﻣ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ
2 - ﻪﻨﻴﻣز يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﺪﻨﺘﺷاد ﻦﻣﺰﻣ يا
) يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫ
ﻲﻣ غاﺮﻔﺘﺳا ﺎﻳ و عﻮﻬﺗ دﺎﺠﻳا يرﺎﻤﻴﺑ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺪﻨﻨﻛ
و يﺪﺒﻛ يﺎﻫ (...
3 - ﭽﺨﻳرﺎﺗ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﺔ
ﺪﻨﺘﺷاد ﻲﺘﻛﺮﺣ يرﺎﻤﻴﺑ
4 - رد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ 48
عﻮﻬﺗ يﺎﻫوراد ﻪﺘﺷﺬﮔ ﺖﻋﺎﺳ و روآ
ﺎﻳ
ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ فﺮﺼﻣ عﻮﻬﺗ ﺪﺿ 5 - ﻤﻴﺑ ـ ﻋ رﺎﭼد ﻞﻤﻋ ﻲﻃ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎ ـ
ﺟ ضراﻮ ـ ﻬﻴﺑ ﺎﻳ ﻲﺣاﺮ ـ
ﻲﺷﻮ
ﻲﻣ ﺷ ـ ﻲﻧﻻﻮﻃ نﺎﺸﻠﻤﻋ ﺎﻳ و ﺪﻧﺪ زا ﺮﺗ
3 دﻮﺑ هﺪﺷ ﺖﻋﺎﺳ
6 - رﺪﺨﻣ داﻮﻣ ﻪﺑ دﺎﺘﻌﻣ نارﺎﻤﻴﺑ
7 - قﺎﭼ نارﺎﻤﻴﺑ
8 - ﺪﻨﺘﺷاد ﺲﻧاژروا ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ
9 - زا ﺮﺘﻤﻛ ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ 90
ﺮﺘﻤﻴﻠﻴﻣ
ﻮﻴﺟ ﺪﻨﺘﺷاد ه
10 - فﺮﺼﻣ طﺎﻴﺘﺣا و نﻮﻴﺳﺎﻜﻳﺪﻧاﺮﺘﻨﻛ ﻂﻳاﺮﺷ ياراد نارﺎﻤﻴﺑ
ﻦﻳﺪﻴﻧﻮﻠﻛ )
ﻞﻣﺎﺷ : ﻘﺑﺎﺳ ﺔ ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ ،ﻦﻳﺪﻴﻧﻮﻠﻛ ﻪﺑ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ
ﻠﻤﺣ ياراد نارﺎﻤﻴﺑ ،ﺮﻧوﺮﻛ ﺪﻳﺪﺷ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﺔ
يرﺎﻤﻴﺑ ،ﺮﻴﺧا ﻲﺒﻠﻗ
،يﻮﻴﻠﻛ ﻦﻣﺰﻣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ،ﻲﺒﻠﻗ ﺖﻳاﺪﻫ لﻼﺘﺧا ،يﺰﻐﻣ قوﺮﻋ
يﺪﺒﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ لﻼﺘﺧا .
تﺎﻋﻼﻃا اﺪﺘﺑا رد ﻣد
ـ نارﺎﻤﻴﺑ ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮ )
ﻞﻣﺎﺷ : ﺟ ،ﻦﺳ ﺲﻨ
و رﺎﻤﻴﺑ ﻞﻐﺷ (
ﻓ رد ـ مﺮ ﺪـﺷ ﺖﺒﺛ ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ ﻲﺗﺎﻋﻼﻃا يﺎﻫ .
زا ﻞـﺒﻗ
ﺠﻧا ـ حﺮـﺷ ﻚـﻳ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻦﻳﺪﻴﻧﻮﻠﻛ ﺰﻳﻮﺠﺗ و ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ مﺎ
ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻞﻣﺎﻛ لﺎﺣ ﺎﺗ
مﺎـﻤﺗ ﺎـﻬﻧآ ﻪﻛ دﻮﺷ ﺺﺨﺸﻣ
ﻪﺑ دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ اراد ار ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺪﻨﺘﺴﻫ .
ﺨﺸﻣ ﻊﺑﺎﻨﻣ يﺮﮕﻧزﺎﺑ ﺎﺑ و عﻮـﻬﺗ ﻲـﻧاواﺮﻓ ﻪـﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺺ
ﻦﻳﺪـﻴﻧﻮﻠﻛ ﺖـﻓﺎﻳرد ﺎﺑ غاﺮﻔﺘﺳا 32
% هوﺮـﮔ رد ﻲـﻧاواﺮﻓ ﻦـﻳا و
ﻮﺒﺳﻼﭘ هﺪﻨﻨﻛ ﺖﻓﺎﻳرد 60
% ﺖﺳا هدﻮﺑ .
و ﺐـﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ داﺪﻌﺗ لﻮﻣﺮﻓ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ
، 80 هوﺮﮔ ﺮﻫ رد ﺮﻔﻧ )
ﻚـﻳ
لﺮـﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ﻚﻳ و ﻪﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ (
ﻞـﻛ رد و 160
ﺮـﻈﻧ رد رﺎـﻤﻴﺑ
ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺪﺷ .
ﻤﻴﺑ ـ ﻧارﺎ ﻪﻛ ﻲ ﻴﻌﻣ ـ ﻫرﺎ ـ دورو يﺎ ﺪﻨﺘﺷاد ار
، ﻪـﺑ و ﺞﻳرﺪـﺗ ﻪﺑ
ﺮﻤﺘﺴﻣ ترﻮﺻ )
Sequential ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو(
ﻲـﻣ ـﺷ ـ
،ﺪﻧﺪ ﺖـﻬﺟ
هوﺮﮔ زا نارﺎﻤﻴﺑ يﺪﻨﺑ Random Permutation
ا ﻪﻛ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳ
نآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ 80
ﻲﻳﺎﺗ ود كﻮﻠﺑ A)
B و ( ﺲﭙـﺳ و ﺪﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ
كﻮﻠﺑ ﻦﻳا هرﺎﻤﺷ سﺎﺳا ﺮﺑ ﺎﻫ
يﺎﻫ ) زا 1 ﺗ ﺎ 160 ( ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ
مﺮﻧ ترﺎﻛ يور ﺮﺑ راﺰﻓا ندﺮـﻛ ﺮـﻴﺠﻧز زا ﺪﻌﺑ و هﺪﺷ ﻪﺘﺷﻮﻧ ﻲﻳﺎﻫ
ترﺎﻛ رد هﺪﻳد شزﻮﻣآ رﺎﺘﺳﺮﭘ ﻚﻳ رﺎﻴﺘﺧا رد ﺎﻬﻧآ ،ﺮﮕﻳﺪﻜﻳ ﻪﺑ ﺎﻫ
ﺪﺷ هداد راﺮﻗ ﺶﺨﺑ .
كﻮﻠﺑ ﺖﺳا ﺮﻛذ ﻪﺑ مزﻻ هوﺮـﮔ ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑA
كﻮﻠﺑ و ﻦﻳﺪﻴﻧﻮﻠﻛ هﺪﻨﻨﻛ ﺖﻓﺎﻳرد ﺖـﻓﺎﻳرد هوﺮـﮔ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑB
ﻮﺒﺳﻼﭘ هﺪﻨﻨﻛ ﺪـﺷ ﺺﺨﺸﻣ
. ﺎـﺑ ﻪـﻜﻧآ زا ﺪـﻌﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ ﺲﭙـﺳ
ﺮـﺑ ،ﺪـﻧدﻮﺑ اراد ار ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪـﺑ دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻚﺷﺰﭘ ﺺﻴﺨﺸﺗ ترﺎﻛ ﻦﻳا بﺎﺨﺘﻧا سﺎﺳا هوﺮـﮔ ود رد ﻲﻓدﺎـﺼﺗ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ و ﺎﻫ
ﻢﻴﺴﻘﺗ ﺪﻧﺪﺷ يﺪﻨﺑ .
ﻦﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ هوﺮﮔ ﺮﻳز رد داﺮﻓا
ﻪـﻧﻮﮔ ﻪﺑ ﺎﻫ يا
دﻮﺑ ﻪﻠﺧاﺪﻣ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ظﺎﺤﻟ زا هوﺮﮔ ود ﺎﺗ ﺮﮔ
) ﺪـﻣ ،ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ ت
نﺎـﻣز تﺪـﻣ ،يرﺎـﻤﻴﺑ تﺪـﻣ لﻮﻃ ،يرﺎﻤﻴﺑ تﺪﺷ و عﻮﻧ ،NPO ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ شور و ﻲﺣاﺮﺟ (
يﺮﻴﮔﻮـﺳ ﺎﺗ ﺪﻧدﺮﮔ نﺎﺴﻜﻳ ﺮﮕﻳﺪﻤﻫ ﺎﺑ
دﻮﺸﻧ دﺎﺠﻳا ﻲﺻﺎﺧ .
هوﺮـﮔ ﻪـﺑ ،نارﺎـﻤﻴﺑ زا ﺖﻳﺎﺿر ﺐﺴﻛ زا ﺪﻌﺑ
درﻮﻣ 45 ﺎـﺑ هﺪﺷﺮﭘ ﻲﻳوراد لﻮﺴﭙﻛ يﺪﭘﻮﺗرا ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻪﻘﻴﻗد
1 / 0 ﻲﻠﻴﻣ ﻦﻳﺪﻴﻧﻮﻠﻛ مﺮﮔ )
يرﺎﺠﺗ مﺎﻧ Catapres :
( ـﺑ هاﺮـﻤﻫ ﻪ 50
ﻲﺳ ﻢﻫ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ﻪﺑ و ﺪﻳدﺮﮔ ﺰﻳﻮﺠﺗ بآ ﻲﺳ 45
زا ﻞﺒﻗ ﻪﻘﻴﻗد
ﻲﻟﺎﺧ ﻲﻳوراد لﻮﺴﭙﻛ ﻚﻳ ﻞﻤﻋ )
ﻮﺒﺳﻼﭘ ( ﻼﻣﺎﻛ يﺮﻫﺎﻇ ﺮﻈﻧ زا ﻪﻛ
هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ ﺖﺳا ﺮﮕﻳد ﻲﻳوراد لﻮﺴﭙﻛ ﻪﺑﺎﺸﻣ 50
ﻲﺳ هداد بآ ﻲﺳ
ﺪﺷ . ﻳا رد ـ ﻄﻣ ﻦ ـ ﻌﻟﺎ ـ ﺑ ﻪ ـ ﻠﺟ ياﺮ ـ ﻴﮔﻮ ـ ﺑ زا يﺮ ـ ﺳ زوﺮ ـ ﻴﮔﻮ ـ يﺮ
ﺗ و ـ ﻤﻴﺑ ،شرﻮ ـ
و رﺎ ﻓ ـ يدﺮ يدﺮﻓ و ﻪﺘﻓﺮﮔ لﺎﺣ حﺮﺷ رﺎﻤﻴﺑ زا ﻪﻛ ﻪﻛ
ﻤﻴﺑ ـ ﻬﻴﺑ ﻲﻃ ار رﺎ ـ
ﻳزرا ﻲﺷﻮ ـ
ﻲﻣ ﻲﺑﺎ ـﻓ و دﺮﻛ ـ ـﻛ يدﺮ ـ رد ﻪ
يروﺎﻜﻳر ـﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ ظﺎﺤﻟ زا ار رﺎﻤﻴﺑ ﺶﺨﺑ و
ـ ـﺑ غاﺮ ـ ﻲﺳرﺮ
ﻲﻣ دﺮﻛ
، وراد عﻮﻧ زا )
ﺎﻤﻧوراد ﺎﻳ ﻦﻳﺪﻴﻧﻮﻠﻛ (
ﻫﺎﮔآ ـ رد و ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﻲ
شور زا ﻊﻗاو ﻪﻳﻮﺳ ود
) رﻮﻛ Double Blind ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا(
. ﺗ ﺎـﻬﻨ
عﻮـﻧ زا داد ﻲـﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ زا ﻚـﻳﺮﻫ ﻪﺑ ار وراد ﻪﻛ ﺶﺨﺑ رﺎﺘﺳﺮﭘ ﺖﺷاد ﻲﻫﺎﮔآ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ هﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ يوراد .
و يﺪـﻳرو هار يراﺮـﻗﺮﺑ لﺎـﺒﻧد ﻪﺑ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﻪﺑ دورو زا ﺲﭘ ﺶﻳﺎﭘ مزﻻ يﺎـﻫ
، نارﺎـﻤﻴﺑ 5
ﻲـﻠﻴﻣ لﺎـﺘﻨﭘﻮﻴﺗ مﺮـﮔ mg/kg +
2
ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ mg/kg +
5 / 0 زا ﺲـﭘ و ﺪـﻧدﺮﻛ ﺖـﻓﺎﻳرد مﻮﻳرﻮﻛاﺮﺗآ 3
د نﮋﻴﺴﻛا و ﻚﺳﺎﻣ ﺎﺑ نﻮﻴﺳﻼﻴﺘﻧو ﻪﻘﻴﻗ 100
% ﻪﻟﻮﻟ ﻞـﺧاد يراﺬـﮔ
ـﻓﻮﭘوﺮﭘ يوراد ﻪـﻣادا رد و ﺪـﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﺷاﺮﺗ ـ
mg/kg لﻮ 200 و
ﻞــﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ﻲــﻣر mg/kg
2 / 0 ﺎــﺗ ﺮﺜﻛاﺪــﺣ و mg/kg
4 / 0 ﺰﻳﻮــﺠﺗ
ﻲﻣ ﺪﻳدﺮﮔ . ﻦﻴﻤﮕﻴﺘـﺳﻮﺌﻧ ﻞﻤﻋ نﺎﻳﺎﭘ رد mg/kg
4 / 0 ﻦﻴﭘوﺮـﺗآ و
mg/kg 2 / 0 رﺎـﻤﻴﺑ نﺪﺷ راﺪﻴﺑ زا ﺲﭘ و ﺪﺷ ﻖﻳرﺰﺗ ﻮﻟ
جرﺎـﺧ ﻪـﻟ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻪﺑ و يروﺎﻜﻳر ﻞﻘﺘﻨﻣ ﺷ ﺪ . ﻤﻴﺑ ـ ﺮﻫ نارﺎ 15 ﺎﺗ 30 رد ﻪـﻘﻴﻗد
يروﺎﻜﻳر ﺮﻫ ﺶﺨﺑ ﻪﺑ دورو زا ﺲﭘ و 6
ـﻤﺠﻣ ﺎـﺗ ﺖﻋﺎـﺳ ـ
ًﺎﻋﻮ 24
ﺳﻮﺗ ﺖﻋﺎﺳ ـ
ﻣآ ﻞﻨﺳﺮﭘ ﻂ ـ
ﻣﻼﻋ و هﺪﺷ ﺖﻳﺰﻳو هﺪﻳد شزﻮ ـ
ﺖ راد
زوﺮﺑ ترﻮﺻ رد و ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ نارﺎﻤﻴﺑ ندﻮﺑ ﺖﻣﻼﻋ نوﺪﺑ و ندﻮﺑ ﻬﺗ ـ د دراﻮﻣ ﻦﻳا ،غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮ مﺮﻓ ر
ﻋﻼﻃا يﺎﻫ ـ
ﺷ ﻪﻴﻬﺗ ﻲﺗﺎ ـ
هﺪ
ﻣ ـ ﻫ ﻪﺑ طﻮﺑﺮ ـ
ﻤﻴﺑ ﺮ ـ ﺪﺷ ﺖﺒﺛ رﺎ .
ﻛذ ﻪﺑ مزﻻ ـ
ـﻤﻴﺑ ﺖـﺳا ﺮ ـ
ﻲﻧارﺎ
ﻳ رد ﻪﻛ ـ هرود ﻚ 30
ﻴﻗد ـ ﻪﻘ ﻨﺘﺷاد يﺪﻳﺪﺷ عﻮﻬﺗ ﺖﻟﺎﺣ يا ـ
و ﺪ
هرود ﻚﻳ رد ﻪﻜﻨﻳا ﺎﻳ 30
ﻪﻘﻴﻗد غاﺮﻔﺘـﺳا ﺮﺘـﺸﻴﺑ ﺎـﻳ رﺎـﺑ ود يا
ﻲﻣ ﺪﻧدﺮﻛ
، ﺪﻴﻣاﺮﭘﻮﻠﻛﻮﺘﻣ غاﺮﻔﺘﺳا ﺪﺿ يوراد 10
ﻲﻠﻴﻣ ﻞﺧاد مﺮﮔ
ﻼﻀﻋ ﻲﻣ ﺖﻓﺎﻳرد ﻲﻧ ﺲﭘ ﺪﻳﺪﺷ درد دﻮﺟو ترﻮﺻ رد ﺰﻴﻧ و ﺪﻧدﺮﻛ
ﻞﻤﻋ زا 50 ﻲﻠﻴﻣ
ﺪـﺷ ﻖـﻳرﺰﺗ ﻲﻧﻼﻀﻋ هار زا ﻦﻳﺪﻳﺮﭙﻣ مﺮﮔ .
ﺮـﮔا
هوﺮﮔ رد ﺖﺷاد عﻮﻬﺗ ﺖﻟﺎﺣ ﻂﻘﻓ رﺎﻤﻴﺑ Nausea
) عﻮﻬﺗ ( ﻢـﻫ ﺮﮔا ،
هوﺮﮔ رد ﺖﺷاد ندز قﻮﻋ ﻢﻫ و عﻮﻬﺗ Retching
) ندز قﻮـﻋ (
و
ﻪـﺑﺮﺠﺗ ار غاﺮﻔﺘﺳا ﻢﻫ و ندز قﻮﻋ و عﻮﻬﺗ ﻢﻫ ﺮﮔا ﻲـﻣ
رد دﺮـﻛ
هوﺮﮔ Vomiting )
غاﺮﻔﺘﺳا ( ﻲﻣ ﺖﺒﺛ ﺪﺷ .
ﻋﻼﻃا ﺖﺒﺛ زا ﺪﻌﺑ ـ
ﻚـﻴﻨﻜﺗ زا ،ﻲﺗﺎـﻋﻼﻃا مﺮﻓ رد تﺎ يﺎـﻫ
ﻴﻟﺎﻧآ ـ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ﺰ )
ﻞﻣﺎﺷ : رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ،ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ (
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺖﻬﺟ و
ﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ـ ﻴﻐﺘﻣ ﻦ ـ ﻤﻛ يﺎﻫﺮ ـ ﮔ رد ﻲ ـ هوﺮ ـﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ـ
زا ﻒ نﻮـﻣزآ
ﻲــﺗ ﺖﻧدﻮﻴﺘــﺳا ــﻔﺘﺳا
ـ ــﺷ هدﺎ ـ ﻦﻴــﻴﻌﺗ ﺖــﻬﺟ ﻦﻴــﻨﭽﻤﻫ ،ﺪ
ــﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ـ
ــﻴﻐﺘﻣ ﻦﻴــﺑ ﻲ ـ
ــﻤﻛ يﺎﻫﺮ ـ
ــﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﺐﻳﺮــﺿ ﻲ ـ
ﻲ
ﻴﭘ ـ ﻬﺟ و نﻮﺳﺮ ـ
ﻴﻴﻌﺗ ﺖ ـ ـﺒﺗرا ﻦ ـ
ـﻴﻐﺘﻣ ﻦﻴـﺑ طﺎ ـ
ﻲـﻔﻴﻛ يﺎﻫﺮ
ﺖﺴﺗ راﻮﻜﺳا يﺎﻛ ﺑ رﺎﻛ ﻪﺑ
ـ ﺮـﺸﻴﻓ ﻖﻴﻗد ﺖﺴﺗ زا ،ﺪﺷ هدﺮ ﻢـﻫ
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
هداد ﺰﻴﻟﺎﻧآ راﺰﻓا مﺮﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ يرﺎﻣآ يﺎﻫ
SPSS
ﺮﻳدﺎﻘﻣ و مﺎﺠﻧا P-value
ﺘﻤﻛ ـ زا ﺮ 05 / 0 ﺤﻟ زا ـ ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ظﺎ راد
ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
،رﻮﻛ ﻮﺳود ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 160
دﺮـﻣ رﺎﻤﻴﺑ
ﺪـﻳﺪﻧﺎﻛ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ﺎﻳ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪﻧا ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﺎﻳ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﺑ ﻮﻴﺘﻜﻟا ﻲﺣاﺮﺟ مﺎﺠﻧا ﻪ
ود رد ﺪـﻧدﻮﺑ ﻲﻣﻮـﻤﻋ ﻲـﺷﻮﻬﻴﺑ ترﻮﺻ
هوﺮﮔ 80 ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ هﺮﻔﻧ .
ترﻮـﺻ ﻪـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ
ﻲﻓدﺎﺼﺗ هﺪـﻨﻨﻛ ﺖﻓﺎﻳرد هوﺮﮔ ود ﻪﺑ 1
/ 0 ﻲـﻠﻴﻣ ﻦﻳﺪـﻴﻧﻮﻠﻛ مﺮـﮔ
ﻲﻟﺎـﺧ لﻮﺴﭙﻛ هﺪﻨﻨﻛ ﺖﻓﺎﻳرد و ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻲﻛارﻮﺧ )
ﻮﺒـﺳﻼﭘ (
ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ .
،ﻦﻳﺪـﻴﻧﻮﻠﻛ هﺪـﻨﻨﻛ ﺖـﻓﺎﻳرد هوﺮـﮔ رد ﻦـﺳ ﺮﻴﻐﺘﻣ ﺮﻈﻧ زا ﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ـ
± ﻦ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﺳ رﺎـﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا 6517
/
±6 6 / 30 رد و
ﮔ ـ ﻓﺎﻳرد هوﺮ ـ
ﻨﻨﻛ ﺖ ـ ﺒﺳﻼﭘ هﺪ ـ ﻮ 7001 /
±6 4 / 30 ﻦـﻳا ﻪـﻛ دﻮـﺑ
ﻣ يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ زا هوﺮﮔ ود رد ﻲﻨﺳ ﻊﻳزﻮﺗ ﻌ
ﻲﻨ دﻮﺒﻧ راد . ﮔ رد ـ هوﺮ
ﻮﺒﺳﻼﭘ 32 ﻤﻴﺑ ـ رﺎ ) 40 (%
ﻌﺑ هرود رد ـ
ﮕﭽﻴﻫ ﻞﻤﻋ زا ﺪ ـ
عﻮﻬﺗ ﻪﻧﻮ
،ﺪﻨﺘــﺷاﺪﻧ ﻲﻏاﺮﻔﺘــﺳا و 14
رﺎــﻤﻴﺑ ) 5 / 17 (%
،عﻮــﻬﺗ 14 رﺎــﻤﻴﺑ
) 5 / 17 (%
ــﻋ ـ و ندز قﻮ 20
ﺮــﻔﻧ ) 25 (%
ــﻔﺘﺳا ـ ﺪﻨﺘــﺷاد غاﺮ .
رد
ﮔ رد ﻪﻜﻴﻟﺎﺣ ـ
ﻛ ﺖﻓﺎﻳرد هوﺮ ﻦﻳﺪـﻴﻧﻮﻠﻛ هﺪﻨﻨ
66 رﺎـﻤﻴﺑ ) 5 / 82 (%
ـﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ هرود رد ـ
ـﻣﻼﻋ نوﺪـﺑ ﻞ ـ
و عﻮـﻬﺗ ياراد و هدﻮـﺑ ﺖ
ﻔﺘﺳا ـ ﺒﻧ غاﺮ ـ
،ﺪﻧدﻮ 5 ﻤﻴﺑ ـ رﺎ ) 3 / 6 (%
ـﭼد ـ ـﻬﺗ رﺎ ـ ،عﻮ 4 رﺎـﻤﻴﺑ
) 5 (%
و ندز قﻮﻋ رﺎﭼد 5
ﺮﻔﻧ ) 3 / 6 (%
ﭼد ـ ﻔﺘﺳا رﺎ ـ ،ﺪﻧﺪـﺷ غاﺮ
نﻮﻣزآ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺮﻈﻧ زا ﻪﻛ ﻲـﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ يرﺎﻣآ يﺎﻫ
هﺪﻫﺎـﺸﻣ يراد
ﺪﺷ P<0.0001) .(
،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻞﻛ رد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ زا ﺪـﻌﺑ
ﻞﻤﻋ ﻪﺿرﺎﻋ ﻲﻳوراد ﻲﺻﺎﺧ ﻲﺒﻧﺎﺟ ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ
.
ﺚﺤﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ و يﺮـﻴﮔ
ﻪﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ زا
160 ﺟ مﺎﺠﻧا ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ دﺮﻣ رﺎﻤﻴﺑ ـ
ﻲﺣاﺮ
ـﻬﻴﺑ ﺖـﺤﺗ ﻪـﻛ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ﺎﻳ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪﻧا ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا يﺪﭘﻮﺗرا ـ
ﻲﺷﻮ
ﻤﻋ ـ ﻗ ﻲﻣﻮ ـ
ـﺑ ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮ ـ
ﺪﻧدﻮ
،
،ﺪـﻣآ ﺖـﺳﺪﺑ ﺎـﺸﻧ
ﻪـﻛ داد ن
ﻔﺘﺳا ـ ﻠﻛ زا هدﺎ ـ كﺪـﻧا زود ﺎﺑ ﻲﻛارﻮﺧ ﻦﻳﺪﻴﻧﻮ )
1 / 0 ﻲـﻠﻴﻣ مﺮـﮔ (
ﻨﻋ ﻪﺑ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ـ
ﻪـﻈﺣﻼﻣ ﻞـﺑﺎﻗ ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ ﻲﺴﻛﻼﻴﻓوﺮﭘ ناﻮ يا
ﻌﺗ زا ﻦﺘﺳﺎﻛ ﻪﺑ ردﺎﻗ ـ
ﻤﻴﺑ داﺪ ـ ﻌﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻧارﺎ ـ
رﺎـﭼد ﻞﻤﻋ زا ﺪ
ﻬﺗ ـ ﻲﻣ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮ ﻲـﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ زا و ﺪﻧﻮﺷ
يراد
ﺖﺷاد دﻮﺟو P<0.0001)
( .
ﻬﺗ ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ـ
ﻔﺘﺳا و عﻮ ـ
ﻞـﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ غاﺮ PONV)
(
ﺘﻌﻳﺎﺷ ﻪﻠﻤﺟ زا ـ
ﻋ ﻦﻳﺮ ـ ﻲﻣ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ضراﻮ ﺷﺎﺑ
ـ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ،ﺪ
ﻌﺘﻣ ـ ﺗ يدﺪ ﺄ ﻴﺛ ـ ﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫوراد ﺮ ـ
ـﻴﮕﺸﻴﭘ ياﺮﺑ ﻒ ـ
ـﺑ زا يﺮ ـ زوﺮ
ﺿرﺎﻋ ﻦﻳا ـ ـﺑ ﻪ ـ ـﺷ ﻲﺳرﺮ ـ
ـﺳا هﺪ ـ
ـﺘﻧ ﺎـﺑ و ﺖ ـ
ـﻴﻣا ﺞﻳﺎ ـ راوﺪ
هﺪﻨﻨﻛ ﻴﻧ يا ـ ﻤﻫ ﺰ ـ ﺑ هاﺮ ـ ﺳا هدﻮ ـ ﻋ دﺎﺠﻳا ﻲﻟو ﺖ ـ
ﺐﻗﺎﻌﺘﻣ ضراﻮ ﺑ زا هدﺎﻔﺘﺳا
ـ ﻳا زا ﻲﺧﺮ ـ
ﺑ ناﺮﮔ ﺰﻴﻧ و ﺎﻫوراد ﻦ ـ
ﺮﮕﻳد ﻲﺧﺮﺑ ندﻮ
ﻨﻣ يوراد ﻦﻴﻴﻌﺗ ـ
ﻈﻨﻣ ﻦﻳا ياﺮﺑ ﺐﺳﺎ ـ
ﺖﺳا هدﺮﻛ راﻮﺷد ار رﻮ .
يوراد ﻚـﻳ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ﻦﻳﺪﻴﻧﻮﻠﻛ يوراد زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﺖﺳا هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا سﺮﺘﺳد رد و نازرا .
رد وراد ﻦـﻳا زا ﺮﺘـﺸﻴﺑ
،ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ لﺮﺘﻨﻛ ﺖﻬﺟ ﺰﻴﻧ و ﻲﮕﺴﺋﺎﻳ مرﺪﻨﺳ ﻢﻳﻼﻋ نﺎﻣرد
و عﻮـﻬﺗ ﺮـﺑ نآ تاﺮـﺛا و ﺖﺳا هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا دﺎﻴﺘﻋا كﺮﺗ ﺖﻬﺟ ﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ غاﺮﻔﺘﺳا ـ
ﻬﻨﺗ ﻞ ـ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻨﭼ رد ﺎ .
لﺎﺳ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد 2002
زود ﺎـﺑ ﻲﻛارﻮﺧ ﻦﻳﺪﻴﻧﻮﻠﻛ ﺮﺛا
mg/kg 2 د ﻪـﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ نﺎﺘﺴﭘ ﻲﺣاﺮﺟ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ نﺎﻧز ر
هوﻼﻋ نآ ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺎـﻫزود ﻪـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ زﺎﻴﻧ ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺶﻫﺎﻛ ﺮﺑ
و عﻮـﻬﺗ نوﺪﺑ داﺮﻓا ﻪﺟﻮﺗ ﺶﻫﺎﻛ ﻞﻣﺎﺷ ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ يﺎﻫوراد ﺮﺗﻻﺎﺑ دﻮـﺑ ﻮﺒﺳﻼﭘ هوﺮﮔ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ غاﺮﻔﺘﺳا
9. رد ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ
ﺗ ﻲﻬﺑﺎﺸﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺄ
زود ﺎـﺑ يﺪـﻳرو ﻦﻳﺪﻴﻧﻮﻠﻛ ﺮﻴﺛ mg/kg
4 / 0 ﺮـﺑ
ﻓ ـ ﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ ﻲﻧاواﺮ ـ
ﺤﺗ نﺎﻛدﻮﻛ رد ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ غاﺮ ﻲﺣاﺮﺟ ﺖ
ﻤﺴﻴﺑاﺮﺘﺳا ـ
ﻞـﺑﺎﻗ ﺮـﺛا و ﺖـﺳا ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ سﻮ
ﻪﻈﺣﻼﻣ ﺖﺳا هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ يا
6. ود ﻦـﻳا رد ﺖـﺳا ﺮـﻛذ ﻪﺑ مزﻻ
مﺮـﻓ ﻪﻜﻴﻟﺎﺣ رد ،ﺖﺳا هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا يﺪﻳرو ﻦﻳﺪﻴﻧﻮﻠﻛ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻤﻧ بﻮﺴﺤﻣ ناﺮﻳا ﻚﻳﺮﻧژ يﺎﻫوراد وﺰﺟ وراد ﻦﻳا يﺪﻳرو ددﺮﮔ
.
ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪ
ًاﺮﻴﺧا ﻪﻛ يا ﻤﻴﺑ رد
ـ ﺳرﺎ ـﻬﺗ ﻲﻨﻴﻤﺧ مﺎﻣا نﺎﺘ ـ
ناﺮ
زود ﺎﺑ ﻲﻛارﻮﺧ ﻦﻳﺪﻴﻧﻮﻠﻛ زا ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا 2
/ 0 ﻲﻠﻴﻣ ﻪـﺑ مﺮـﮔ
ﭘ ناﻮﻨﻋ ﻲﺴﻛﻼﻴﻓوﺮ ﺗ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا
ﺄ ﻪﻈﺣﻼﻣ ﻞﺑﺎﻗ ﺮﻴﺛ يا
ﻫﺎﻛ ﺮﺑ ـ PONV ﺶ ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ
4.
ﺗ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا مﺎﺠﻧا زا فﺪﻫ ﺄ
ﻲﻛارﻮـﺧ ﻦﻳﺪﻴﻧﻮﻠﻛ ﺮﻴﺛ
كﺪﻧا زود ﺎﺑ 1
/ 0 ﻲﻠﻴﻣ عﻮﻬﺗ ناﺰﻴﻣ ﺮﺑ مﺮﮔ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ غاﺮﻔﺘﺳا و
ﺰـﻴﻧ كﺪـﻧا زود ﺎﺑ ﻲﻛارﻮﺧ ﻦﻳﺪﻴﻧﻮﻠﻛ ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻲﻣ رد ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ ﺶﻫﺎﻛ ﺮﺑ ﻲﻬﺑﺎﺸﻣ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﺪﻧاﻮﺗ يﺪـﻳرو ﻦﻳﺪﻴﻧﻮﻠﻛ ﺰﻴﻧ و ﻻﺎﺑ زود ﺎﺑ ﻲﻛارﻮﺧ ﻦﻳﺪﻴﻧﻮﻠﻛ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد .
ﻲﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻛارﻮﺧ ﻦﻳﺪﻴﻧﻮﻠﻛ زا ناﻮﺗ
ﺎﺑ ﻲ
و عﻮـﻬﺗ ﺶﻫﺎـﻛ ﺖـﻬﺟ رد ندﻮـﺑ سﺮﺘﺳد رد و نازرا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ
ًﺎـﺻﻮﺼﺧ ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ غاﺮﻔﺘﺳا ﻻﺎـﺑ ﻚـﺴﻳر ﺎـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ رد
هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و دﺮﻛ ﻊﻴﺳو يا ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺖﻬﺟ ددﺮﮔ
ﻊﻴﺳو تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رﻮﻈﻨﻣ ﻦﻳا ﻪﺑ وراد بﻮﻠﻄﻣ زود داﺮـﻓا داﺪﻌﺗ ﺎﺑ ﺮﺗ
رﻮﺻ وراد توﺎﻔﺘﻣ و دﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫزود و ﺮﺘﺸﻴﺑ دﺮﻴﮔ ت
.
ﺮﻜﺸﺗ و ﺮﻳﺪﻘﺗ
و ﻞــﻤﻋ قﺎــﺗا ﻞـﻨﺳﺮـﭘ و نارﺎﻜـﻤﻫ ﻪـﻴﻠﻛ زا ﺮﻜـﺸﺗ ﺎﺑ ﻢﺗﺎـﺧ نﺎﺘﺳرﺎـﻤﻴﺑ يﺪﭘﻮـﺗرا ﺶـﺨﺑ ءﺎﻴﺒﻧﻻا
) ص ( ناﺪﻫاز
Abstract:
Evaluation of the Effect of Oral Clonidine in the Prophylaxis of Nausea and Vomiting in Elective in Adult
Orthopedic Surgery of Limb
Taheri Azam A. MD*, Sanjaripour A. MD**, Emamdadi A. ***, Alavi S.F. ***, Mashhadi R. ***
(Received: 6 Nov 2008 Accepted: 20 Jan 2009)
Introduction & Objective:Post operative nausea and vomiting (PONV) is regarded as important post operative complications that leads to reducing patients satisfaction and other complications such as aspirations pneumonia, wound dehiscence and delay in discharge the patient. Several drugs have been examinated for diminishing this complication during the past few years. In this study we compared the efficacy of oral clonidine in the prevention of PONV in two groups.
Materials & Methods: This was a double blind randomized clinical trial performed on 160 patients who were candidate for elective limb orthopedic surgery at Khatam al-Anbia' (sal) hospital Zahedan, Iran at 2007.
The patients were randomly grouped into two 80 member groups. The 1st groups was given 0.1 mg oral clonidine and the 2nd groups was given placebo 45 min before surgery. Then they underwent similar standard anesthetic methods and the follow up was done in recovery room and then in the orthopedic department for maximum of 24 h after surgery. The prevalence of PONV in the two groups was compared through statistical tests.
Results: The results of this study in the two groups demonstrated a statistically meaning full difference between the prevalence of PONV in the two groups (P<0.0001). Side effects in both groups were equally rare.
Conclusions: Using a low dose of oral clonidine can significantly increase the change of PONV free orthopedic surgeries.
Key Words: Clonidine, Post Operative Nausea and Vomiting (PONV), Orthopedic Surgery
*Assistant Professor of Orthopedic Surgery, Zahedan University of Medical Sciences and Health Services, Khatam Al- Anbia Hospital, Zahedan, Iran
**General Physician, Zahedan University of Medical Sciences and Health Services, Ali Ebn-e Abitaleb Hospital, Zahedan, Iran
***Medical Student, Zahedan University of Medical Sciences and Health Services, Ali Ebn-e Abitaleb Hospital, Zahedan, Iran
References:
1. Miller, Ronald. Anesthesia. 6th ed. Churchill Livingstone; 2005. p. 2720-2722.
2. Eberhart LH, Morin AM, Bothneru. International Multicenter protocol to quantify the relative impact of single and combined antiemetics in a randomized controlled trial of factorial design. NEJM 2004;
350(24): 2441-2451.
3. Eberhart LHJ, Hogel J, Seeling W. Evaluation of three risk scores to predict PONV. Acta Anaesthesiol Scand 2000; 44: 480.
4. Gharabaghrang M, Khan ZH, Dadkhah P. Evaluation of the effect of oral clonidine prophylaxis of nausea and vomiting in elective abdominal surgeries in Imam Khomeini, in the year of 1383. Iranian Society of Anesthesiologists 1384; 51: 29-34.
5. Ho K, Chiu JW. Multimodal antiemetic therapy and emetic risk profiling. Ann Acad Med Singapore 2005, 34: 196-205.
6. Hardy JF, Charest J, Linrouard G. Dexamthasone is cost effective alternative to ondanstrone in preventing PONV after pediatric strabismus repair. British Journal of Anasethesia 2001; 86: 184-89.
7. Heehler A, Neumann S, Jehmilch. A small dose of deroperidol decreases post operative nausea and vomiting in adults nut annot improve an already excellent patients satisfaction. Acta Anaesthesiol Scand 2001; 45: 501-506.
8. Kranke P, Morin AM, Roewer N. Dimenbydrinate for prophylaxis of PONV: Ameta-analysis if randomized controlled trials. Acta Anaesthesiol Scand 2002; 46:
238-244.
9. Muhrbeck O, Kasborg SE, Muhrhesx O. Effects of clonidine on postoperative nausea and vomiting in breast cancer surgery. J Anesthesiology 2002; 96:
1109-14.
