و ﻣﺎﺳﺎژ ﻋﻤﻘﻲ ﻋﺮﺿﻲ در اﭘﻲ ﭘﺎﻟﺲ ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ اﺛﺮ ﺑﺨﺸﻲ دو ﺷﻴﻮه

(1)

1392ﻦﻤﻬﺑ ،116هرﺎﻤﺷ،20هرود

ﻪﻣﺪﻘﻣ نازﺎﺑ ﺲﻴﻨﺗ ﺞﻧرآ Tennis Elbow)

( مﺎﻧ ﻪﻛ يﺎـﻫ

زﻮﻨﻳﺪـﻨﺗ ،وزﺎـﺑ ﻲﺟرﺎﺧ ﺖﻴﻠﻳﺪﻨﻛ ﻲﭘا ﺪﻨﻧﺎﻣ يﺮﮕﻳد نوﺪﻧﺎﺗ رﻮﺴﻧﺎﺘﺴﻛا يﺎﻫ ﻲﺟرﺎـﺧ ﻞﻳﺪﻨﻛ ﻲﭘا درد و

ﻊﻳﺎﺷ ،دراد ﻢﻫ زا ﺶﻴـﺑ هدﺎﻔﺘـﺳا ﺐﻴـﺳآ عﻮﻧ ﻦﻳﺮﺗ

ﺪﺣ Over use) (

ﺮـﻴﻏ داﺮـﻓا ﺰـﻴﻧ و نارﺎﻜـﺷزرو رد

ﻊﻳﺎـﺷ زا ﻲﻜﻳ و رﺎﻜﺷزرو ﺖﻤـﺴﻗ درد ﻞـﻠﻋ ﻦﻳﺮـﺗ

ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﺞﻧرآ ﻲﺟرﺎﺧ .

ﻦﻴﻐﻟﺎـﺑ ﻲﻣﻮـﻤﻋ ﺖﻴﻌﻤﺟ رد نآ ﻲﻠﻛ عﻮﻴﺷ

3 - 1

هدﻮﺑ ﺪﺻرد )

1 ( ﺲﻴـﻨﺗ رد ﻲـﺘﺣ نآ ﻪﻧﺎﻴﻟﺎﺳ زوﺮﺑ و

دوﺪـﺣ يا ﻪـﻓﺮﺣ ﺮﻴﻏ نازﺎﺑ 75

ذ ﺪـﺻرد هﺪـﺷ ﺮـﻛ

ﺖﺳا ) 2 ( . و نﺎﻴﻣ رد شزر

ﻲﭘا عﻮﻴﺷ يا ﻪﻓﺮﺣ يﺎﻫ

زﺎـﺑ ﺖـﻛار نارﺎﻜـﺷزرو رد وزﺎـﺑ ﻲﺟرﺎـﺧ ﺖﻴﻠﻳﺪﻨﻛ ﻲــﻣ ﻪــﭼ ﺮــﮔا ،ﺖــﺳا ﺮﺘــﺸﻴﺑ نﺎــﻴﻣ رد ار نآ ناﻮــﺗ

،ﺎﻨـﺷ ،لﺎـﺑ ﺲﻴﺑ ﻪﻠﻤﺟ زا ﺎﻫ ﻪﺘﺷر ﺮﻳﺎﺳ نارﺎﻜﺷزرو شزرو و ﻒﻠﮔ ،ﻚﻴﺘﺳﺎﻨﻤﻳژ ﻲﺑﺎـﺗﺮﭘ يﺎـﻫ

رد ﺰـﻴﻧ و

نﺎﻴﺑارﺎﺧ ماﺮﻬﺷ ﺮﺘﻛد :

ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ ﻢﻛ يﺎﻫ ﻲﺣاﺮﺟ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ،ﻲﺷزرو ﻲﻜﺷﺰﭘ ﺺﺼﺨﺘﻣ .

* داﮋﻧ يﺮﻫﺎﻈﻣ ﻲﻠﻋ ﺮﺘﻛد ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ ﻢﻛ يﺎﻫ ﻲﺣاﺮﺟ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ،ﻲﺷزرو ﻲﻜﺷﺰﭘ ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻳدﺎﺘﺳا:

*) لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ .(

[email protected]

ﻲﻧارﻮﮕﻧا ﻦﻣﻮﻫ ﺮﺘﻛد ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺷزرو ﻲﻜﺷﺰﭘ هوﺮﮔ ،ﻲﺷزرو ﻲﻜﺷﺰﭘ ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻳدﺎﺘﺳا:

[email protected].

يﺮﻳزو ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد :

دﺎﺘﺳا مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ ﻢﻛ يﺎﻫ ﻲﺣاﺮﺟ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ،ﺲﻛارﻮﺗ ﻲﺣاﺮﺟ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ و ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ

[email protected].

ﺮﺘﺴﮔداد ﻪﻟﺎﻫ ﺮﺘﻛد ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ ﻢﻛ يﺎﻫ ﻲﺣاﺮﺟ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ،ﻲﺷزرو ﻲﻜﺷﺰﭘ ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻳدﺎﺘﺳا:

[email protected].

يﺮﺳدور هﺎﮕﺸﻴﭘ ﻪﺛﺪﺤﻣ :

ﺎﻬﺗ ﻢﻛ يﺎﻫ ﻲﺣاﺮﺟ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ،رﺎﻣآ سﺎﻨﺷرﺎﻛ ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻤﺟ

[email protected].

ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا ﺎﺑ نﺎﻣرد هﻮﻴﺷ ود ﻲﺸﺨﺑ ﺮﺛا ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺲﻟﺎﭘ

ﻲﭘا رد ﻲﺿﺮﻋ ﻲﻘﻤﻋ ژﺎﺳﺎﻣ و

وزﺎﺑ ﻲﺟرﺎﺧ ﺖﻴﻠﻳﺪﻨﻛ

هﺪﻴﻜﭼ

ﻪﻨﻴﻣز و : فﺪﻫ ﻊﻳﺎﺷ زا ﻲﻜﻳ وزﺎﺑ ناﻮﺨﺘﺳا ﻲﺟرﺎﺧ ﻞﻳﺪﻨﻛ ﻲﭘا ﻪﻴﺣﺎﻧ درد ﻦﻳﺮﺗ

ﺐﻴﺳآ عاﻮﻧا ﺖﺳا ﺪﺣ زا ﺶﻴﺑ هدﺎﻔﺘﺳا يﺎﻫ .

يﻮﻠﺑﺎـﺗ ندﻮـﺑ ﻪﺘﺧﺎﻨـﺷ ﻢـﻏر ﻲﻠﻋ

شور ،ﺐﻴﺳآ ﻦﻳا ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ نآ ياﺮﺑ ﻲﻧﺎﻣرد دﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫ

. رد ﻲـﭘاﺮﺗ ﺪﻧﻮـﺳاﺮﺘﻟوا ﺎـﺑ ﻲـﻘﻤﻋ ﻲﺿﺮﻋ ژﺎﺳﺎﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا زا فﺪﻫ

ﺖﺳا ﺐﻴﺳآ ﻦﻳا رﺎﭼد داﺮﻓا ﻢﺋﻼﻋ ﺶﻫﺎﻛ .

شور رﺎﻛ : ﻣ داﺮﻓا مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﺷزرو ﻲﻜﺷﺰﭘ هﺎﮕﻧﺎﻣرد ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮ )

ص ( ياﺮﺑ تﺎﻨﻳﺎﻌﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻪﻛ ﺞﻧرآ ﻲﺟرﺎﺧ ﺖﻤﺴﻗ درد ﺖﻳﺎﻜﺷ ﺎﺑ

نآ نازﺎﺑ ﺲﻴﻨﺗ ﺞﻧرآ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺎﻫ (Tennis Elbow)

نآ ﻢﺋﻼﻋ و هﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ زا ﺶﻴﺑ ﺎﻫ

6 درﻮﻣ ،ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ار ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا جوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ و هﺪﻴﺸﻛ لﻮﻃ ﻪﺘﻔﻫ

رﺮﺑ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳ .

نﺎﺘﺸﮕﻧا نﻮﻴﺴﻧﺎﺘﺴﻛا رد ،ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﺮﺑاﺮﺑ رد ﻂﺳو ﺖﺸﮕﻧا نﻮﻴﺴﻧﺎﺘﺴﻛا رد ،ﻪﻧازور رﺎﻛ رد درد تﺪﺷ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ 2

ﺎﺗ 5 رد و ﺖـﻣوﺎﻘﻣ ﺮـﺑاﺮﺑ رد

درد يدﺪﻋ رﺎﻴﻌﻣ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﺮﺑاﺮﺑ رد ﭻﻣ نﻮﻴﺴﻧﺎﺘﺴﻛا (Visual Analogue Scale-VAS)

ﺪﺤﻣرد ندﺮﻛ ﺖﺸﻣ ترﺪﻗ ﺮﺜﻛاﺪﺣ ﺰﻴﻧ و هدو

ﺮﺑ درد نوﺪﺑ

مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺐﺴﺣ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ دورو زا ﻞﺒﻗ(Kg)

ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺲﭘ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ ﻲﻧﺎﻣز ﻊﻃﺎﻘﻣ رد ﺰﻴﻧ )

لوا يﺮﻴﮕﻴﭘ ( ، 1 ،ﻪﺘﻔﻫ 2 و ﻪﺘﻔﻫ 4 لوا يﺮﻴﮕﻴﭘ نﺎﻣز زا ﺲﭘ ﻪﺘﻔﻫ

ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺑﺎﻳزرا درﻮﻣ .

تﺎﺼﺘﺨﻣ ﺎﺑ ﻲﺴﻟﺎﭘ ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا ﺎﺑ نﺎﻣرد هوﺮﮔ رد يزﺎﺳ ﻲﻓدﺎﺼﺗ زا ﺲﭘ نارﺎﻤﻴﺑ 3

ﺮﻫﺎﮕﻣ ،ﺰﺗ 2 تاو / ﻪـﺑ ﻦﺷور ﺖﺒﺴﻧ و ﻊﺑﺮﻣ ﺮﺘﻣ ﻲﺘﻧﺎﺳ

شﻮﻣﺎﺧ 20 ﻪﺴﻠﺟ ﺮﻫ تﺪﻣ ﻪﺑ ﺪﺻرد 8

داﺪﻌﺗ ﻪﺑ و ﻪﻘﻴﻗد 10

هﻮﻴـﺷ ﻪـﺑ ﻲـﻘﻤﻋ ﻲـﺿﺮﻋ ژﺎـﺳﺎﻣ ﺎـﺑ نﺎـﻣرد هوﺮﮔ ﺎﻳ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ نﺎﻴﻣرد زور ﻚﻳ ﻪﺴﻠﺟ

ﺲﻛﺎﻳﺮﻴﺳ (Cyriax) تﺪﻣ ﻪﺑ ﻪﺴﻠﺟﺮﻫ 7

داﺪﻌﺗ ﻪﺑ و ﻪﻘﻴﻗد 5

ﻣ هوﺮـﮔ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ نﺎـﻴﻣرد زور ﻚﻳ ﻪﺴﻠﺟ

ﺪﻧﺪـﺷ ﻊـﻳزﻮﺗ ﻪـﻠﺧاﺪ .

نﻮـﻣزآ ياﺮـﺑ فﻼﺘـﺧا

نﺎـﻴﻣ

ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ يﺎﻫ 5 رد هﺪﺷ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا ﻲﻧﺎﻣز ﻊﻃﺎﻘﻣ رد درد هﺪﻨﻧاﺰﻴﮕﻧاﺮﺑ نﻮﻣزآ ﻲﺿﺮﻋ ژﺎﺳﺎﻣ هوﺮﮔ و ﻲﭘاﺮﺗ ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا هوﺮﮔ ود

ﻲـﻘﻤﻋ ﺲﻧﺎـﻳراو ﺰﻴﻟﺎـﻧآ نﻮـﻣزآ زا

هداد ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا يراﺮﻜﺗ يﺎﻫ .

05 /

<0 p-value ﺪﺷ ﻲﻘﻠﺗ راد ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا

.

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : رد درد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 4

ﺮﻫ ياﺮﺑ ،ﻲﻘﻤﻋ ژﺎﺳﺎﻣ و ﻲﭘاﺮﺗ ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا هوﺮﮔ ود رد ،هﺪﺷ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا ﻲﻧﺎﻣز ي هزﺎﺑ 5

ﺮﺜﻛاﺪـﺣ و درد هﺪﻨﻧاﺰﻴﮕﻧاﺮﺑ نﻮﻣزآ ترﺪـﻗ

ﺖﺸﻣ ندﺮﻛ رد هدوﺪﺤﻣ نوﺪﺑ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ راد ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا ،درد )

01 / 0 p-value= نﻮﻣزآ ﻪﻤﻫ ياﺮﺑ (

فﻼﺘﺧا نﺎﻣز رﺬﮔ ﺎﺑ و ،هوﺮـﮔ ود رد درد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻦﻴﺑ

نﻮﻣزآ ﺰﺟ ﻪﺑ ﺎﻫ نﻮﻣزآ ﻲﻣﺎﻤﺗ رد نﻮﻴﺴﻧﺎﺘﺴﻛا

ﺖﺸﮕﻧا ﻂﺳو ) 175 / p-value for time=0 (

ﺪﺑﺎﻳ ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا يراد ﻲﻨﻌﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ )

01 /

<0 p-value ياﺮـﺑ

ﺎﻫ نﻮﻣزآ ﻪﻤﻫ .(

يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ :

تﺪﻣ هﺎﺗﻮﻛ يﺮﻴﮕﻴﭘ رد 4

ﺰﻓا و درد ﺶﻫﺎﻛ رد ﻲﻘﻤﻋ ﻲﺿﺮﻋ ژﺎﺳﺎﻣ نﺎﻣرد زا ﺲﭘ ﻪﺘﻔﻫ زا ﺮﺗﺮﺛﻮﻣ درد نوﺪﺑ هدوﺪﺤﻣ رد ندﺮﻛ ﺖﺸﻣ ترﺪﻗ ﺶﻳا

ﺖﺳا ﻲﭘاﺮﺗ ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا

.

ﻠﻛ ﻴ هژاوﺪ ﺎﻫ : ﻲﭘاﺮﺗ ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا ،ﻲﻘﻤﻋ ﻲﺿﺮﻋ ژﺎﺳﺎﻣ ،وزﺎﺑ ﻲﺟرﺎﺧ ﻞﻳﺪﻨﻛ ﻲﭘا درد

ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :

15 / 4 / 92 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ

: 4 / 6 / 92

(2)

هﺮﻣزور يﺎﻫرﺎﻛ مﺎﺠﻧا دﺮﻛ هﺪﻫﺎﺸﻣ رﻮﻓو ﻪﺑ ﻢﻫ

) 3 (.

يدﺪﻌﺘﻣ تﺎﻴﺿﺮﻓ هزوﺮﻣا ﺮﻴﮔرد يﺎﻫرﺎﺘﺧﺎﺳ ياﺮﺑ

ﻪﻛ هﺪﺷ ﺮﻛذ ﺞﻧرآ ﻲﺟرﺎﺧ ﻪﻴﺣﺎﻧ درد ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد نآ زا ﻚــﻳﺮﻫ ياﺮــﺑ تﺎــﻬﻴﺟﻮﺗ و ﺪﻫاﻮــﺷ ﻢــﻫ ﺎــﻫ

دراد دﻮــﺟو يدﺪــﻌﺘﻣ .

نوﺪــﻧﺎﺗ Extensor Carpi

Radialis Brevis (ECRB) ﻲﻳﺎﻫرﺎﺘﺧﺎـﺳ زا ﻲـﻜﻳ

ار نوﺪـﻧﺎﺗ ﻦﻳا رد لﻼﺘﺧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا دﺮﻜﻠﻤﻋ لﻼﺘﺧا و درد ﻞﻣﺎﻋ نازﺎـﺑ ﺲﻴـﻨﺗ ﺞﻧرآ رد

ﺪﻨﻧاد ﻲﻣ )

4 (

، ﻮﻴـﺷ ﺎﺑ ﺪﻨﭼﺮﻫ رد لﻼﺘـﺧا ﺮـﺘﻤﻛ ع

نوﺪﻧﺎﺗ Extensor Digitorum Communis يﺎﻫ

و

Extensor Carpi Radialis Longus رد ﻢـــﻫ

ﺖﺳا هﺪﺷ ﺖﻓﺎﻳ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ )

5 ( . يرﻮﺌﺗ زا ﻲﻜﻳ ﻲﻳﺎﻫ

نوﺪــﻧﺎﺗ داﺪﻌﺘــﺳا هرﺎــﺑرد ﻪــﻛ Extensor Carpi

Radialis Brevis ﻦﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ رﺎﺸﻓ ﺖﺤﺗ هﺪﺷ ﺮﻛذ

ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ رد هﮋﻳو ﻪﺑ سﻮﻳدار ناﻮﺨﺘﺳا ﺮﺳ ﺎﺑ نآ يﺎﻫ

هاﺮــﻤﻫ رد ﺞــﻧرآ نﻮﻴــﺴﻧﺎﺘﺴﻛا و ﭻــﻣ نﻮﻴــﺴﻜﻠﻓ ﺎــﺑ

ﺪــﺷﺎﺑ ﻲــﻣ ﺪﻋﺎــﺳ نﻮﻴــﺳﺎﻧوﺮﭘﺮﭙﻴﻫ ﺖﻴﻌــﺿو )

6 ( .

و ﺞــﻧرآ ﻞــﻣﺎﻛ نﻮﻴــﺴﻧﺎﺘﺴﻛا ﻂﻳاﺮــﺷ رد ﻦﻴــﻨﭽﻤﻫ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻛ ﺪﻋﺎﺳ نﻮﻴﺳﺎﻧوﺮﭘ رﺎـﺸﻓ

Strain) ( يور

نوﺪﻧﺎﺗ ﻂﺳﻮﺗ رﻮﻛﺬﻣ نوﺪﻧﺎﺗ ﻪﺑ رﺎﺸﻓ ،ﺖﺳا ECRB

ﻲﻣ رﺮﻜﻣ دراﻮﻣ رد ﻪﻛ ﺪﻫد ﻲﻣ خر ﻢﻫ سﻮﻳدار ﺮﺳ ﺪﺷﺎﺑ ﺐﻴﺳآ زﺎﺳ ﻪﻨﻴﻣز ﺪﻧاﻮﺗ .

دﺪـﻌﺘﻣ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻞـﺻﺎﺣ ﻪﻛ ﻪﻌﻳﺎﺿ يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ رد ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا Nirschl

ﻲﺣاﻮـﻧ دﻮـﺑ نارﺎﻜﻤﻫ و

ﻚﻴﺘــﺳﻼﺑوﺮﺒﻴﻓﻮﻳﮋﻧآ يزﻼﭘﺮــﭙﻴﻫ و ﺮﻟﻮﻜــﺳاو ﻮــﭙﻴﻫ لﻮﻠـﺳ داﺪﻌﺗ و هﺪﺷ هﺪﻳد ﻞـﺤﻣ رد ﻲﺑﺎـﻬﺘﻟا يﺎـﻫ

ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ كﺪﻧا رﺎﻴﺴﺑ )

7 (.

ﻨﺒﻣ ﻲﺳﺎﻨﺷ ﺖﻓﺎﺑ يﺎﻤﻧ ﻦﻳا مﺎﻧ ﺮﻴﻴﻐﺗ ﻪﺑ ﻞﻳﺎﻤﺗ يﺎ

ﻲـﭘا درد ﻪﺑ ﻲﺟرﺎﺧ ﺖﻴﻠﻳﺪﻨﻛ ﻲﭘا زا ﻪﻌﻳﺎﺿ يراﺬﮔ يﺎــﻫ نوﺪــﻧﺎﺗ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻳﺪــﻧﺎﺗ ﺎــﻳ ﻲﺟرﺎــﺧ ﻞﻳﺪــﻨﻛ لﺎﺳ رد رﻮﺴﻧﺎﺘﺴﻛا ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ ﺮﻴﺧا يﺎﻫ

.

Nirschl درد ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻞﺤﻣ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ نارﺎﻜﻤﻫ و

يژﻮﻟﻮﺗﺎـﭘ ياراد ﻲﺣاﻮـﻧ و ﺞـﻧرآ ﻲﺟرﺎـﺧ ﻪﻴﺣﺎﻧ رد ﻦﻴـﺣ يﺎـﻫ نﻮﻳﺰﺴﻛا رد زﻮﻨﻳﺪﻨﺗ ﻢـﻫ ﺎـﺑ ﻲـﺣاﺮﺟ

ﺪﻧراد ﻲﻧﺎﺷﻮﭙﻤﻫ )

7 ( . ﺑ ﻪ ﻪـﺘﻓﺮﻳﺬﭘ ﺪـﻧور ﻲـﻠﻛ رﻮﻃ

ﻴﺑ نﺎﻣرد ﺖﻬﺟ هﺪﺷ

شور زا هدﺎﻔﺘـﺳا قﻮـﻓ نارﺎـﻤ

يﺎـﻫ ﻪﺘﻴﻟاﺪﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻧارﺎﻛ ﻪﻈﻓﺎﺤﻣ يﺎﻫ ﻲـﻘﻤﻋ ژﺎـﺳﺎﻣ زا هدﺎﻔﺘـﺳا نوﺪـﺑ ﺎـﻳ ﺎـﺑ ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﺪﺿ يﺎﻫوراد زا هدﺎﻔﺘﺳا نآ رﺎﻨﻛ ردو ﻲﺿﺮﻋ ﻲﻛارﻮﺧ يﺪﻴﺋوﺮﺘﺳا ﺮﻴﻏ NSAID's)

( و ﺪـﺷﺎﺑ ﻲـﻣ شور

ﻮــﻜﻴﺗرﻮﻛ ﻖــﻳرﺰﺗ ﻞﻣﺎــﺷ ﺮــﺗ ﻲﻤﺟﺎــﻬﺗ يﺎــﻫ ﺮﺟ ﺎﻳ و ﺪﻴﺋوﺮﺘﺳا دراﻮـﻣ ياﺮـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ نوﺪـﻧﺎﺗ ﻲـﺣا

ﻲﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد موﺎﻘﻣ ﺪﻧﻮﺷ

) 8 (.

ﺮﻴﺛﺎــﺗ ﻪــﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﻳا مﺎــﺠﻧا زا فﺪــﻫ ﻲـﺿﺮﻋ ژﺎﺳﺎﻣ ﻚﻴﻨﻜﺗ ﺎﺑ ﻊﻄﻘﻨﻣ ﺎﻳ ﺲﻟﺎﭘ ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا

ﻲـﻘﻤﻋ (Manual Therapy)

شور ﻪـﺑ Cyriax

رد

ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ نازﺎﺑ ﺲﻴﻨﺗ ﺞﻧرآ دﻮﺒﻬﺑ .

شور رﺎﻛ

تﺮــﻀﺣ نﺎﺘــﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲــﺷزرو ﻲﻜــﺷﺰﭘ هﺎــﮕﻧﺎﻣرد مﺮﻛا لﻮﺳر )

ص ( نارﺎـﻤﻴﺑ شﺮﻳﺬـﭘ ﻞﺤﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ

مﺎـﻤﺗ و ﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا ﻲﺑﺎﻳرﺎﻤﻴﺑ و ﻲﻳاﺪﺘﺑا ﻪﻌﺟاﺮﻣ رد تﺎـﺴﻠﺟ ﺰـﻴﻧ و ﻪـﻴﻟوا ﺶﺠﻨـﺳ و ﻲﺑﺎـﻳزرا تﺎﺴﻠﺟ رد ﻪـﻠﺧاﺪﻣ و ﺪﻫﺎـﺷ يﺎـﻫ هوﺮـﮔ يﺮﻴﮕﻴﭘ و نﺎﻣرد نﺎﺘــﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲــﺷزرو ﻲﻜــﺷﺰﭘ ﺶﺠﻨــﺳ ﻚــﻴﻨﻴﻠﻛ لﻮﺳر تﺮﻀﺣ )

ص ( ﺪﺷ مﺎﺠﻧا .

ﻄﻣ ﻪﺑ دورو ﻂﻳاﺮﺷ ﺪﺟاو نارﺎﻤﻴﺑ ﺬﺧا زا ﺲﭘ ،ﻪﻌﻟﺎ

دراو جوﺮـﺧ يﺎـﻫ رﺎـﻴﻌﻣ دﻮـﺟو مﺪـﻋ و لﺎﺣ حﺮﺷ ﺶـﺳﺮﭘ و هﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﺎـﻫ نآ ياﺮـﺑ ﻖـﻴﻘﺤﺗ ﻪـﻣﺎﻧ

ﺪﻳدﺮﮔ ﻲﻣ ﻞﻴﻤﻜﺗ .

درد دﻮــﺟو ﻞﻣﺎــﺷ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪــﺑ دورو يﺎــﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻞﻗاﺪــﺣ رد ﺞــﻧرآ ﻲﺟرﺎــﺧ ﺖﻤــﺴﻗ 2

نﻮــﻣزآ زا 4

نﻮﻣزآ ،ﭻـﻣ ﻲﺘﻣوﺎـﻘﻣ نﻮﻴـﺴﻧﺎﺘﺴﻛا ،ﻲﻌﺿﻮﻣ رﺎﺸﻓ

ﻂـﺳو ﺖﺸﮕﻧا ﻲﺘﻣوﺎﻘﻣ نﻮﻴﺴﻧﺎﺘﺴﻛا نﻮﻴـﺴﻧﺎﺘﺴﻛا ،

نﺎﺘﺸﮕﻧا ﻲﺘﻣوﺎﻘﻣ 2

ﺎﺗ 5 ﻢـﺋﻼﻋ تﺪـﻣ لﻮـﻃ ﺰﻴﻧ و

ﻞﻗاﺪﺣ 6 دﻮﺑ ﻪﺘﻔﻫ .

ﻪـﺑ ﺎﻣوﺮﺗ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا جوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﺎــﻳ ﻖــﻳرﺰﺗ ،ﻼﺘــﺒﻣ ﺞــﻧرآ ﻲــﺣاﺮﺟ ﻪﻘﺑﺎــﺳ ،ﺞــﻧرآ

رد ﻼﺘـﺒﻣ ﺞـﻧرآ ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ 6

دﻮـﺟو ،ﻪﺘـﺷﺬﮔ هﺎـﻣ

يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ يرﺎـﻤﻴﺑ ﺎـﻳ ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا يﺎﻫ

و و ﻲﺘﺳﻮﭘ يﺎﻫ ﭻـﻣ ﺎـﻳ ﻪﻧﺎـﺷ رد نﺎﻣﺰﻤﻫ درد دﻮﺟ

دﻮﺑ ندﺮﮔ يرﺎﺸﺘﻧا درد ﺎﻳ ﺖﻤﺳ نﺎﻤﻫ .

ﺪـﺻرد ،ﺖﻴـﺴﻨﺟ ،ﻦـﺳ ﻞﻣﺎﺷ نﻮﻣزآ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ نوﺪﺑ هدوﺪﺤﻣ رد ﺖﺸﻣ ترﺪﻗ ﺮﺜﻛاﺪﺣ ،ﻲﺑﺮﭼ هدﻮﺗ

درد هﺮــﻤﻧ و مﺮﮔﻮــﻠﻴﻛ ﺐــﺴﺣ ﺮــﺑ درد (VAS)

رد

،دﺮﻓ ﻪﻧازور رﺎﻛ تﻻﺎﺣ رد ﭻـﻣ نﻮﻴـﺴﻧﺎﺘﺴﻛا نﻮﻣزآ

ﺖﺸﮕﻧا نﻮﻴﺴﻧﺎﺘﺴﻛا ،ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﺮﺑاﺮﺑ ﺮـﺑاﺮﺑ رد ﻂـﺳو

نﺎﺘــﺸﮕﻧا نﻮﻴــﺴﻧﺎﺘﺴﻛا ،ﺖــﻣوﺎﻘﻣ 2

ﺎــﺗ 5 ﺮــﺑاﺮﺑ رد

ﻲﻌﺿﻮﻣ ﺲﻧرﺪﻨﺗ و ﺖﻣوﺎﻘﻣ يﺎـﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻪـﻛ ﺪـﻧدﻮﺑ

رد درد هﺮﻤﻧ و ﺖﺸﻣ ترﺪﻗ ﺮﺜﻛاﺪﺣ 5

ﺮـﻛذ ﺖـﻟﺎﺣ

(3)

ﻲﻧﺎــﻣز ﻊﻃﺎــﻘﻣ رد ،ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪــﺑ دورو زا ﻞــﺒﻗ هﺪــﺷ و ﻪـﺘﻔﻫ ود ،ﻪـﺘﻔﻫ ﻚـﻳ ،نﺎﻣرد زا ﺲﭘ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ 4

ﺖﺒﺛ و يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا نﺎﻣرد زا ﺲﭘ ﻪﺘﻔﻫ ﺪﺷ ﻲﻣ

.

زا ندﺮــﻛ ﺖــﺸﻣ ترﺪــﻗ يﺮــﻴﮔ هزاﺪــﻧا ياﺮــﺑ ترﻮـﺻ ﻦـﻳا ﻪﺑ ،ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا هﺰﻴﻟﺎﺘﻴﺠﻳد ﺮﺘﻣﻮﻣﺎﻨﻳد شزﻮـﻣآ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﺑ هﺎﮕﺘـﺳد ﺎﺑ رﺎﻛ هﻮﺤﻧ اﺪﺘﺑا ﻪﻛ ﺪﺷ هداد .

ﻪـﻛ ﺪـﺷ ﻲﻣ ﻪﺘﺳاﻮﺧ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺲﭙﺳ 3

ﻪﻠﺻﺎﻓ ﻪﺑ ﻪﺒﺗﺮﻣ 30

ﻪﻴﻧﺎﺛ ﺣ ﻲـﺿﺎﺒﻘﻧا يوﺮـﻴﻧ ﺮﺜﻛاﺪ

و ﺪـﻨﻳﺎﻤﻧ لﺎـﻤﻋا ار درد نوﺪـﺑ هدوﺪﺤﻣ رد ﺮـﻫ رد

ﻲـﻣ ﺖﺒﺛ هﺪﺷ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا يوﺮﻴﻧ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﺴﻠﺟ ﺪﺷ . ﺶـﻛ ﻂـﺧ زا ﻢـﻫ درد هﺮﻤﻧ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا ياﺮﺑ

دراﺪﻧﺎﺘﺳا درد زاVAS

0 ﺎﺗ 10 ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .

ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ﻪـﻳﺎﭘ يﺎـﻫ ﻲﺑﺎـﻳزرا زا ﺲـﭘ نارﺎـﻤﻴﺑ سﺎـﺳا ﺮـﺑ و ﻲﻓدﺎﺼﺗ داﺪﻋا لوﺪﺟ يور زا ﻲﻓدﺎﺼﺗ

Block Randomization شور ﻲﻧﺎﻣرد هوﺮﮔ ود رد

ﺎﺷ

ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﻪـﻠﺧاﺪﻣ و ﺪﻫ .

زا ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮـﮔ رد

لﺪـﻣ ﻲـﺒﻴﻛﺮﺗ ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ هﺎﮕﺘﺳد BTL-4825 S

Topline جاﻮــﻣا لﺎــﻘﺘﻧا ﺖــﻬﺟ نﺎﺘــﺴﻠﮕﻧا ﺖﺧﺎــﺳ

تﺎﻤﻴﻈﻨﺗ ﺎﺑ تﻮﺻاﺮﻓ pulse mode

ﺎـﺑ duty cycle

ﺎـﺑ ﺮﺑاﺮﺑ 20

% تﺪـﺷ و 2

تاو / و ﻊـﺑﺮﻣ ﺮـﺘﻣ ﻲﺘﻧﺎـﺳ

ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ 3

تﺪـﻣ ﻪﺑ ﺰﺗﺮﻫﺎﮕﻣ 8

ﻞـﺤﻣ يور ﻪـﻘﻴﻗد

و ﻞﻳﺪﻨﻛ ﻲﭘا ﺪـﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﺴﻠﺟ ﺮﻫ رد نآ ﻲﻟاﻮﺣ

.

ﻪـﺒﺗﺮﻣ ﺪﻨﭼ ﻲﻧﺎﻣرد ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا ﻪﺴﻠﺟ ﺮﻫ يﺎﻬﺘﻧا رد

لﺎﻌﻓﺮﻴﻏ ﮓﻨﻴﭼﺮﺘﺳا

Passive) (

تﺪـﻣ ﻪﺑ 15

ﻲـﻟا

20

دﺮـﻴﮔ ﻲـﻣ مﺎـﺠﻧا نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ﺞﻧرآ يور ﻪﻴﻧﺎﺛ .

هوﺮـﮔ ﻦﻳا رد ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا ﻲﻧﺎﻣرد تﺎﺴﻠﺟ داﺪﻌﺗ 10

مﺎـﺠﻧا نﺎـﻴﻣ رد زور ﻚـﻳ ﻞﺻاﻮﻓ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻪﺒﺗﺮﻣ ﺪﺷ ﻲﻣ . هﻮﻴـﺷ ﻪـﺑ ﻲـﻘﻤﻋ ﻲـﺿﺮﻋ ژﺎﺳﺎﻣ ﻪﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ رد

Cyriax ﺖـﻬﺟ ﺮﺑ دﻮﻤﻋ ﻚﻴﻤﺘﻳر يرﺎﺸﻓ ترﻮﺻ ﻪﺑ

تﺪﻣ ﻪﺑ ﻒﻠﺧ ﻪﺑ ماﺪﻗ ﺖﻬﺟرد ﺎﻫرﻮﺴﻧﺎﺘﺴﻛا نوﺪﻧﺎﺗ 7

ﺪـﺷ ﻲـﻣ دراو ﺮﮕﻧﺎﻣرد ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻘﻴﻗد .

يﺎـﻬﺘﻧا رد

ﻦﻳا 7 رد ﺞـﻧرآ ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد و ﻪﺘﺴﺸﻧ رﺎﻤﻴﺑ ،ﻪﻘﻴﻗد

90 نﻮﻴـﺳﺎﻧوﺮﭘ ﺖـﻟﺎﺣ رد ﺪﻋﺎﺳ و نﻮﻴﺴﻜﻠﻓ ﻪﺟرد

ﻛ لﺎﻌﻓ ﺮﻴﻏ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺮﮕﻧﺎﻣرد ﻂﺳﻮﺗ ﺖﺷادراﺮﻗ ﻞﻣﺎ

ًﺎﺘﺒــﺴﻧ نﻮﻴــﺴﻧﺎﺘﺴﻛا ﺪــﺷ ﻲــﻣ مﺎــﺠﻧا ﺞــﻧرآ ﻊﻳﺮــﺳ

) رﻮﻧﺎﻣ (Mill's . ﻦـﻳا رد ﻲﻧﺎـﻣرد تﺎـﺴﻠﺟ ﻞﻛ داﺪﻌﺗ

دﻮـﺟﻮﻣ ﻊﺑﺎـﻨﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ زا هوﺮﮔ 5

ﻪـﺴﻠﺟ

دﻮﺑ ) 9 ( ﻲـﻣ مﺎـﺠﻧا نﺎﻴﻣ رد زور ﻚﻳ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻛ

ﺪﺷ ) ﻞﻜﺷ 1 .(

ود ﺮـﻫ رد نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﻧﺎﻣرد ﻪﺴﻠﺟ ﺮﻫ يﺎﻬﺘﻧا رد

فﺮــﺼﻣ زا ﻪــﻛ دﻮــﺷ ﻲــﻣ ﻪﺘــﺳاﻮﺧ ﻪﻧاﺮــﺼﻣ هوﺮــﮔ ﻲـﻘﻳرﺰﺗ ﺎﻳ ﻲﻌﺿﻮﻣ ﺎﻳ ﻲﻛارﻮﺧ بﺎﻬﺘﻟا ﺪﺿ يﺎﻫوراد ﺎـﺴﻠﺟ تﺪﻣ لﻮﻃ رد تﺪـﻣ ﻲـﻃ ﺰـﻴﻧ و ﻲﻧﺎـﻣرد ت

ﺪﻨﻨﻛ يراددﻮﺧ يﺮﻴﮕﻴﭘ نﺎﻣز .

درد دﻮﺟو ترﻮﺻ رد

ًﺎﺻﻮﺼﺧ ﺪﻳﺪﺷ ﻲـﻘﻤﻋ ﻲـﺿﺮﻋ ژﺎﺳﺎﻣ ﺖﺤﺗ هوﺮﮔ رد

ﻪﺑ ﻲﺸﺸﻛ تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا ،ژﺎﺳﺎﻣ مﺎﺠﻧا زور رد تﺪﻣ 15 ﺎﺗ 20 رد و ﻲﻌﺿﻮﻣ ﺦﻳ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻳ ﻪﻴﻧﺎﺛ

ﻲﻛارﻮـﺧ ﻦﻓﻮﻨﻴﻣﺎﺘﺳا درد ندﻮﺑ هﺪﻨﻫد رازآ ترﻮﺻ 300 ﺮﻫ مﺮﮔ ﻲﻠﻴﻣ 8

ﺪﺷ ﻪﻴﺻﻮﺗ ﺖﻋﺎﺳ .

راﺰﻓا مﺮﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ يرﺎﻣآ ﺰﻴﻟﺎﻧآ spss14

مﺎﺠﻧا

ﺪﺷ . ﺐﺳﺎﻨﻣ نﻮﻣزآ بﺎﺨﺘﻧا ﺖﻬﺟاﺪﺘﺑا ،ﺰﻴﻟﺎـﻧآ ﺖﻬﺟ

زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ ﺎـﻫ هداد ﻊـﻳزﻮﺗ ندﻮﺑ لﺎﻣﺮﻧ نﻮـﻣزآ

فوﺮﮔﻮﻤﻟﻮﻛ -

ﻲﺳرﺮﺑ فﻮﻧﺮﻴﻤﺳا ﺪﺷ

. ﻒﻴـﺻﻮﺗ ﺖﻬﺟ

هداد و رﺎـﻴﻌﻣ فاﺮـﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ زا ﻲﻤﻛ يﺎﻫ هداد

ﺪـﺷ هدﺎﻔﺘـﺳا ﻲـﻧاواﺮﻓ ﺪـﺻرد و داﺪﻌﺗ ﻲﻔﻴﻛ يﺎﻫ .

ﻲﻔﻴﻛ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ ود رد

هوﺮـﮔ نﻮـﻣزآ

ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ود ﻲﻛ .

ﻪـﻛ ﻲﻳﺎـﺠﻧآ زا 5

درد ﻒــﻠﺘﺨﻣ نﻮــﻣزآ )

رد درد يﺎــﻫ ﺮــﻴﻐﺘﻣ ﻞﻣﺎــﺷ

رد ﺖـﺳد ﭻﻣ نﻮﻴﺴﻧﺎﺘﺴﻛا رد درد ،هﺮﻣزور ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ نﻮﻴـــﺴﻧﺎﺘﺳا رد درد ،ﺮﮕﻧﺎـــﻣرد ﺖـــﻣوﺎﻘﻣ ﻞـــﺑﺎﻘﻣ نﺎﺘﺸﮕﻧا 2

ﺎﺗ 5 ﻂﺳو ﺖﺸﮕﻧا نﻮﻴﺴﻧﺎﺘﺴﻛا رد درد ،

ﻧﺎﻣرد ﻲﻌﺿﻮﻣ رﺎﺸﻓ رد درد ، ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ ﺮﮕ

، سﺎﺳا ﺮﺑ

هﺮــﻤﻧ وVAS

ﺮﺜﻛاﺪــﺣ ترﺪــﻗ

ﺖــﺸﻣ ندﺮــﻛ رد

هدوﺪﺤﻣ نوﺪﺑ

درد ( ﺎـﺑ ﻪـﻠﺧاﺪﻣ زا ﻞﺒﻗ هوﺮﮔ ود رد

ياﺮـﺑ ،ﺪﻨﺘـﺷاﺪﻧ يراد ﻲـﻨﻌﻣ يرﺎـﻣآ فﻼﺘـﺧا ﻢﻫ زا ﻚـﻳ ﺮﻫ رد ،هوﺮﮔ ود رد ﺎﻫ درد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ يﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻲﺗ نﻮﻣزآ ،هﺪﺷ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا يﺎﻫ نﺎﻣز ـﻴﻣ ﺮﻴﻴﻐﺗ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ؛ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻞﻘﺘﺴﻣ درد ﻦﻴﮕﻧﺎ

و ﻞﺒﻗ 4 هوﺮﮔ ود ﺮﻫ ﻞﺧاد رد ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺲﭘ ﻪﺘﻔﻫ

راﺮـﻗ ﺰﻴﻟﺎـﻧآ درﻮـﻣ ﻲـﺟوز ﻲـﺗ نﻮﻣزآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺖﻓﺮﮔ . نﻮﻣزآ ياﺮﺑ فﻼﺘﺧا

نﺎﻴﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ يﺎـﻫ

5

هزاﺪــﻧا ﻲﻧﺎــﻣز ﻊﻃﺎــﻘﻣ رد درد هﺪــﻨﻧاﺰﻴﮕﻧاﺮﺑ نﻮــﻣزآ رد هﺪﺷ يﺮﻴﮔ هوﺮـﮔ و ﻲـﭘاﺮﺗ ﺪﻧﻮـﺳاﺮﺘﻟوا هوﺮﮔ ود

ﻲــﺿﺮﻋ ژﺎــﺳﺎﻣ ﻲــﻘﻤﻋ

نﻮــﻣزآ زا ﺲﻧﺎــﻳراو ﺰﻴﻟﺎــﻧآ

هداد

ﺪـﺷ هدﺎﻔﺘـﺳا يراﺮﻜﺗ يﺎﻫ .

05 /

<0 p-value زا

ﺪﺷ ﻲﻘﻠﺗ راد ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ .

ﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﻳ

83 رﺎﻤﻴﺑ

ﺞـﻧرآ ﻲﺟرﺎـﺧ ﺖﻤـﺴﻗ درد ﺖﻳﺎﻜـﺷ ﺎﺑ

(4)

؛ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو ،داﺪﻌﺗ ﻦﻳا زا

21 ﻞـﻴﻟد ﻪـﺑ ﺮﻔﻧ

،جوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ندﻮﺑ اراد ﺪﻧﺪـﺷ جرﺎﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا

) رادﻮﻤﻧ 1 ( ؛ 62 رﺎـﻤﻴﺑ هﺪـﻧﺎﻤﻴﻗﺎﺑ ﻲﻓدﺎـﺼﺗ زا ﺲـﭘ

ﻲﻛﻮﻠﺑ هﻮﻴﺷ ﻪﺑ يزﺎﺳ ﻪﺑ

هوﺮﮔ ود 30

و 32 ﻪﺑ ،هﺮﻔﻧ

ﺐﻴﺗﺮﺗ هوﺮﮔ و ﻲﭘاﺮﺗ ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا هوﺮﮔ

ﻲـﺿﺮﻋ ژﺎﺳﺎﻣ

ﺪﻧﺪﺷ ﻊﻳزﻮﺗ ﻲﻘﻤﻋ .

ﻲﻧﺎﻣرد تﻼﺧاﺪﻣ مﺎﺠﻧا ﻲﻃ رد

داﺪﻌﺗ ،يﺮﻴﮕﻴﭘ و 8

ﺎـﺑ نﺎـﻣرد ﺖـﺤﺗ هوﺮـﮔ زا ﺮـﻔﻧ

و ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا 4

ژﺎـﺳﺎﻣ ﺎـﺑ نﺎـﻣرد ﺖﺤﺗ هوﺮﮔ زا ﺮﻔﻧ

ﻋ ﻲﺿﺮﻋ ﻻد ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻲﻘﻤ

ﻳ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻞ

، يﺮـﻴﮕﻴﭘ

ﺪﻧﺪـﺸﻧ ﺮﺘـﺸﻴﺑ lost to follow up)

.(

مﺪـﻋ ﺖـﻠﻋ

ﻞﻣﺎﺷ ﺎﺗﺪﻤﻋ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻪﺘﺳد ﻦﻳا رد يﺮﻴﮕﻴﭘ ﻪﻣادا ﺞﻧرآ ﻪﺑ هﺪﺸﻧ ﻲﻨﻴﺑ ﺶﻴﭘ يﺎﻣوﺮﺗ )

2 رﺎﻤﻴﺑ ( فﺮﺼﻣ ،

وراد نﺎﻣﺰﻤﻫ )

3 رﺎـﻤﻴﺑ ( ﻲﻧﺎـﻣرد شور ﻚـﻳ مﺎـﺠﻧا

ﺮﮕﻳد نﺎﻣﺰﻤﻫ )

1 رﺎﻤﻴﺑ ( ﻪـﻌﺟاﺮﻣ ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ مﺪﻋ و )

6

رﺎﻤﻴﺑ ( ﺖﺳا هدﻮﺑ .

ﺖﻳﺎﻬﻧ رد 28

ژﺎـﺳﺎﻣ هوﺮﮔ رد ﺮﻔﻧ

ﻲــﻘﻤﻋ ﻲــﺿﺮﻋ )

ﻪــﻠﺧاﺪﻣ (

و 22 هوﺮــﮔ رد ﺮــﻔﻧ

ﻲﭘاﺮﺗ ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا )

ﺪﻫﺎﺷ ( يﺮـﻴﮕﻴﭘ ﻞﺣاﺮﻣ يﺎﻬﺘﻧا ﺎﺗ

ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺑﺎﻳزرا درﻮﻣ .

زا 22 ﺪﻧﻮـﺳاﺮﺘﻟوا هوﺮﮔ رد رﺎﻤﻴﺑ ﻲﭘاﺮﺗ

19 رﺎـﻤﻴﺑ

) 4 / 86 (%

و ﻲـﺿﺮﻋ ژﺎـﺳﺎﻣ ﺎـﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ هوﺮﮔ رد ﻲــﻘﻤﻋ

21 ــﻤﻴﺑ رﺎ ) 75 (%

، ﺪــﻧدﻮﺑ نز )

391 / 0 p= ( .

ﺪﻧﻮــﺳاﺮﺘﻟوا هوﺮــﮔ رد نارﺎــﻤﻴﺑ ﻦــﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ ﻲﭘاﺮﺗ

62 /

±8 82 / 48 ﻲــــﺿﺮﻋ ژﺎــــﺳﺎﻣ هوﺮــــﮔ رد و

ﻲـــﻘﻤﻋ 13

/

±9 14 / 46 لﺎـــﺳ دﻮـــﺑ ) 297 / 0 p= .(

هوﺮــــﮔ رد ﻲــــﺑﺮﭼ هدﻮــــﺗ ﺪــــﺻرد ﻦﻴﮕﻧﺎــــﻴﻣ ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا ﻲﭘاﺮﺗ

هوﺮﮔ رد و ﻲـﻘﻤﻋ ﻲﺿﺮﻋ ژﺎﺳﺎﻣ

ﻪـﺑ

ﺐـــﻴﺗﺮﺗ 57

/ 6

±% 9 / 31 % و 49 / 6

±% 3 / 30

% دﻮـــﺑ

) 395 / 0 p= ( . و ﺖﻴــﺴﻨﺟ ،ﻦــﺳ ﺮــﻈﻧ زا نارﺎــﻤﻴﺑ

ﻦـﮕﻤﻫ هوﺮـﮔ ود رد ﻲـﺑﺮﭼ هدﻮـﺗ ﺪـﺻرد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و ﻲـﭘاﺮﺗ ﺪﻧﻮـﺳاﺮﺘﻟوا هوﺮﮔ ود نﺎﻴﻣ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ؛ﺪﻧدﻮﺑ ناﺰﻴﻣ ،ﻲﻘﻤﻋ ﻲﺿﺮﻋ ژﺎﺳﺎﻣ هوﺮﮔ رد درد

5 نﻮـﻣزآ

درد هﺪﻨﻧاﺰﻴﮕﻧاﺮﺑ

ِﺮﻈﻧ ﺪﻣ ﻦـﻳا رد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ

، ) ﻞﻣﺎـﺷ :

درد ،ﻪــﻧازور رﺎــﻛ رد درد نﻮــﻣزآرد

نﻮﻴــﺴﻧﺎﺘﺴﻛا

ا ﺖﺸﮕﻧ درد ،ﻂﺳو رد

نﻮﻣزآ نﻮﻴﺴﻧﺎﺘﺴﻛا نﺎﺘﺸﮕﻧا

2 ﺎﺗ 5 درد ، رد ﺲﻧرﺪـﻨﺗ درد ،ﻲﻌـﺿﻮﻣ

رد نﻮـﻣزآ

نﻮﻴﺴﻧﺎﺘﺴﻛا ﭻﻣ

ﺖﺳد ( ﺮﺜﻛاﺪﺣ و ترﺪﻗ

ﺖـﺸﻣ رد

هدوﺪﺤﻣ نوﺪﺑ

درد عوﺮـﺷ و ﻪﻠﺧاﺪﻣ مﺎﺠﻧا زا ﻞﺒﻗ ،

ﺖـﺷاﺪﻧ دﻮـﺟو يراد ﻲـﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ فﻼﺘﺧا نﺎﻣرد )

>0,05 ﺎﻫ نﻮﻣزآ ﻪﻤﻫ ياﺮﺑp ) (

هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 1

.(

لوﺪﺟ رد 1

ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ زا ﻚـﻳ ﺮـﻫ

5 ﻪـﺑ نﻮـﻣزآ

لوﺪﺟ 1 - ﻚﻴﻜﻔﺗ ﻪﺑ درد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻲﺿﺮﻋ ژﺎﺳﺎﻣ هوﺮﮔ و ﻲﭘاﺮﺗ ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا هوﺮﮔ ود

رد ﻲﻘﻤﻋ هﺪﺷ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا ﻲﻧﺎﻣز ﻊﻃﺎﻘﻣ

درد هﺪﻨﻧاﺰﻴﮕﻧاﺮﺑ يﺎﻫ نﻮﻣزآ

درد ناﺰﻴﻣ ) ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا± P-value (

Between group P-value

for time

ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﻞﺒﻗ ﺪﻌﺑ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ لوا ﻪﺘﻔﻫ

مود ﻪﺘﻔﻫ مرﺎﻬﭼ ﻪﺘﻔﻫ

ﻪﻧازور رﺎﻛ رد درد ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟواﺎﺑ ﻲﭘاﺮﺗ

ژﺎﺳﺎﻣ ﻲﻘﻤﻋ ﻲﺿﺮﻋ

49 /

±1 27 / 6

50∆

/

±1 43 / 6

84 /

±1 59 / 5

86∆

/

±1 75 / 4

89 /

±1 05 / 5

**

50

± / 54 / 2

88 /

±1 00 / 5

**

15 /

±1 07 / 3

23 /

±2 32 / 5

**

15 /

±1 07 / 2

000 / 0

درد رد نﻮﻣزآ نﻮﻴﺴﻧﺎﺘﺴﻛا ﺖﺸﮕﻧا

ﻂﺳو ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟواﺎﺑ ﻲﭘاﺮﺗ

ژﺎﺳﺎﻣ ﻲﻘﻤﻋ ﻲﺿﺮﻋ 57

/

±2 95 / 3

47∆

/

±2 36 / 3

81 /

±2 77 / 3

* 17 /

±2 29 / 2 36 /

±2 50 / 3

**

94 /

±1 68 / 1 40 /

±2 59 / 3

**

64 /

±1 43 / 1 15 /

±2 32 / 3

**

91 /

±1 18 / 1 01 / 0

175 / 0

درد رد نﻮﻣزآ نﻮﻴﺴﻧﺎﺘﺴﻛا نﺎﺘﺸﮕﻧا

2 ﺎﺗ 5 ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا ﻲﭘاﺮﺗ

61 /

±2 82 / 4

47∆

/

±2 61 / 3 82 /

±4 68 / 2

**

29 /

±2 11 / 2 41 /

±4 30 / 2

**

04 /

±2 22 / 2 68 /

±4 32 / 2

**

57 /

±1 60 / 1 77 /

±4 35 / 2

**

96 /

±0 23 / 1 01 / 0

000 / 0

درد رد نﻮﻣزآ نﻮﻴﺴﻧﺎﺘﺴﻛا ﭻﻣ

ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا ﻲﭘاﺮﺗ

6 /

±2 00 / 6

87∆

/

±2 68 / 4 82 /

±5 68 / 2

**

57 /

±3 83 / 2 73 /

±5 60 / 2

**

93 /

±2 71 / 2 68 /

±5 57 / 2

**

57 /

±2 20 / 2 68 /

±5 61 / 2

**

43 /

±1 77 / 1 000 / 0

000 / 0

درد رد سرﺪﻨﺗ ﻲﻌﺿﻮﻣ

50 /

±1 41 / 8

53∆

/

±1 57 / 8 27 /

±8 03 / 1

36∆

/

±7 54 / 1 73 /

±7 42 / 1

* 79 /

±5 02 / 2 82 /

±7 40 / 1

* 25 /

±5 84 / 1 68 /

±7 36 / 1

* 36 /

±4 97 / 1 000

/ 0

000 / 0

ﺮﺜﻛاﺪﺣ ترﺪﻗ ﺖﺸﻣ ندﺮﻛ رد

هدوﺪﺤﻣ نوﺪﺑ درد

6 /

±2 00 / 6

87Δ

/

±2 68 / 4 89 /

±21 74 / 7

* 02 /

±27 29 / 9 78 /

±21 24 / 8

* 12 /

±28 75 / 9 71 /

±21 22 / 8

**

83 /

±27 74 / 9 01 /

±22 92 / 7

**

64 /

±30 73 / 9 000 / 0

000 / 0

لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣΔ )

ﻲﭘاﺮﺗ ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا ﺎﺑ نﺎﻣرد هوﺮﮔ (

p>0.05، ، * لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ )

p<0.05 ، ،

**

لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ )

p<0.01،

(5)

ﻚﻴﻜﻔﺗ ژﺎـﺳﺎﻣ هوﺮـﮔ و ﻲـﭘاﺮﺗ ﺪﻧﻮـﺳاﺮﺘﻟوا هوﺮﮔ ود

ﻲﺿﺮﻋ يﺎـﻫ نﺎـﻣز رد ﻲـﻘﻤﻋ ،ﻪﻠـﺻﺎﻓﻼﺑ

1 ، 2 و 4

نﺎﻣرد زا ﺪﻌﺑ ﻪﺘﻔﻫ هﺪﺷ هدروآ

ﺖﺳا لوﺪﺟ ﻦﻳا رد ،

رد درد ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ﻪـﻛ دﻮـﺷ ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ 4

ي هزﺎـﺑ

ﺮـﻫ ياﺮـﺑ هوﺮـﮔ ود رد ،هﺪﺷ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا ﻲﻧﺎﻣز 5

ﺮﺜﻛاﺪــﺣ و درد هﺪــﻨﻧاﺰﻴﮕﻧاﺮﺑ نﻮــﻣزآ ترﺪــﻗ

ﺖــﺸﻣ

ندﺮﻛ رد هدوﺪﺤﻣ نوﺪﺑ

ﻲـﻨﻌﻣ يرﺎـﻣآ ﺮﻈﻧ زا ،درد

ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ راد )

01 / 0 p= نﻮﻣزآ ﻪﻤﻫ ياﺮﺑ (

و رﺬـﮔ ﺎﺑ

رد هوﺮـﮔ ود رد درد ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ﻦﻴـﺑ فﻼﺘـﺧا نﺎـﻣز نﻮﻣزآ ﺰﺟ ﻪﺑ ﺎﻫ نﻮﻣزآ ﻲﻣﺎﻤﺗ نﻮﻴﺴﻧﺎﺘﺴﻛا

ﺖﺸﮕﻧا

ﻂﺳو ) 175 / p for time=0 (

يراد ﻲﻨﻌﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ

ﺪﺑﺎﻳ ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا )

01 /

<p0 ﺎﻫ نﻮﻣزآ ﻪﻤﻫ ياﺮﺑ .(

رد

درد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ،نﺎﻣرد زا ﺲﭘ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ ﻊﻄﻘﻣ ﺰﺠﺑ

رد

درد رﺎـــﻛ ﻪـــﻧازور )

117 / (p=0 و رد ﺲﻧرﺪـــﻨﺗ د

ﻲﻌــﺿﻮﻣ )

210 / (p=0 هوﺮــﮔ رد ،نﻮــﻣزآ ﻪــﻴﻘﺑ رد

هوﺮﮔ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ راد ﻲﻨﻌﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻲﭘاﺮﺗ ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا ﺖـﺳا ﻲـﺿﺮﻋ ﻲـﻘﻤﻋ ژﺎﺳﺎﻣ )

01 / 0 p= ﻪـﻤﻫ ياﺮـﺑ

ﺎــﻫ نﻮــﻣزآ .(

ﻊﻃﺎــﻘﻣ رد 1

، 2 و 4 زا ﺲــﭘ ﻪــﺘﻔﻫ

ﺮـﻈﻧ زا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮـﻣ هوﺮﮔ ود نﺎﻴﻣ،نﺎﻣرد دﻮـﺒﻬﺑ

ناﺰﻴﻣ رد درد هﺪـﻨﻧاﺰﻴﮕﻧاﺮﺑ يﺎﻫ نﻮﻣزآ ﻲﻣﺎﻤﺗ ،درد

ﻦـﻳا و ﺪـﺷ هﺪﻫﺎـﺸﻣ يراد ﻲـﻨﻌﻣ يرﺎـﻣآ فﻼﺘﺧا هوﺮـﮔ زا ﺮﺘـﺸﻴﺑ ﻲﻘﻤﻋ ﻲﺿﺮﻋ ژﺎﺳﺎﻣ هوﺮﮔ رد دﻮﺒﻬﺑ دﻮﺑ ﻲﭘاﺮﺗ ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا )

01 / 0 p= نﻮﻣزآ ﻪﻤﻫ ياﺮﺑ ﺎﻫ

(

) لوﺪﺟ 1 (.

لوﺪﺟ 2 ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ، ﺮﻴﻴﻐﺗ هزاﺪﻧا

زا ﻚﻳ ﺮﻫ رد درد

و درد هﺪﻨﻧاﺰﻴﮕﻧاﺮﺑ يﺎﻫ نﻮﻣزآ ﺖﺸﻣ ترﺪﻗ ﺮﺜﻛاﺪﺣ

درد نوﺪﺑ هدوﺪﺤﻣ رد ندﺮﻛ ﻲﻧﺎﻣز هرود رد ار

ﻞﺒﻗ

نﺎــﻣرد زا ﺲــﭘ هﺎــﻣ ﻚــﻳ و هوﺮــﮔ ود ﻚــﻴﻜﻔﺗ ﻪــﺑ

نﺎـﺸﻧ ﻲﺿﺮﻋ ﻲﻘﻤﻋ ژﺎﺳﺎﻣ هوﺮﮔ و ﻲﭘاﺮﺗ ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا ﺪﻫد ﻲﻣ .

ﻲـﻣ هﺪﻫﺎـﺸﻣ لوﺪﺟ ﻦﻳا رد ﻪﻛ رﻮﻄﻧﺎﻤﻫ

دﻮﺒﻬﺑ ،ﻪﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ رد دﻮﺷ زا ﻚـﻳ ﺮـﻫ رد درد

5

ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و درد هﺪﻨﻧاﺰﻴﮕﻧاﺮﺑ نﻮﻣزآ ترﺪـﻗ ﺮﺜﻛاﺪﺣ

وﺪﺑ هدوﺪﺤﻣ رد ندﺮﻛ ﺖﺸﻣ درد ن

ﻲﻨﻌﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ

ﺪـﺷﺎﺑ ﻲـﻣ ﻲـﭘاﺮﺗ ﺪﻧﻮـﺳاﺮﺘﻟوا هوﺮﮔ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ يراد ) 05 /

<0 p

ﺎـﻫ نﻮـﻣزآ ﻪـﻤﻫ ياﺮﺑ (

رد ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ؛

4

،نﺎـﻣرد زا ﻞﺒﻗ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻪﻠﺧاﺪﻣ زاﺪﻌﺑ ﻪﺘﻔﻫ رد

ﺎﻬﻨﺗ ﻲﭘاﺮﺗ ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا هوﺮﮔ رد ،دﻮـﺒﻬﺑ

رﺎـﻛ رد درد

ﻪـــﻧازور )

016 / 0 p= ( و ﻲﻌـــﺿﻮﻣ ﺲﻧرﺪـــﻨﺗ رد درد

) 014 / 0 p= ( ﺮﻈﻧ زا يرﺎﻣآ ﻲﻨﻌﻣ

ﺪـﺷﺎﺑ ﻲـﻣ راد رد ،

ﻪﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ رد ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد هﺪـﺷ هﺪﻫﺎـﺸﻣ دﻮﺒﻬﺑ

لوﺪﺟ 2 - و ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﻞﺒﻗ ﺮﻴﻴﻐﺗ هﺮﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 4

ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺲﭘ ﻪﺘﻔﻫ

درد هﺪﻨﻧاﺰﻴﮕﻧاﺮﺑ يﺎﻫ نﻮﻣزآ هﺮﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ

ﺮﻴﻴﻐﺗ CI65%) ( p

و ﻞﺒﻗ 4 ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺲﭘ ﻪﺘﻔﻫ

ﻪﻧازور رﺎﻛ رد درد ﻲﭘاﺮﺗ ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا

ﺿﺮﻋ ﻲﻘﻤﻋ ژﺎﺳﺎﻣ

ﻲ

) 71 / 1 - 20 / 0 ( 95 / 0

)**

96 / 4 - 75 / 3 ( 36 /

4

016 / 0

000 /

0

ﻂﺳو ﺖﺸﮕﻧا نﻮﻴﺴﻧﺎﺘﺴﻛا نﻮﻣزآ رد درد ﻲﭘاﺮﺗ ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا

ﻲﺿﺮﻋ ﻲﻘﻤﻋ ژﺎﺳﺎﻣ

) 50 / 1 - 22 / 0 - ( 64 / 0

)*

29 / 3 - 06 / 1 ( 18 / 2

139 / 0

000 / 0

درد رد نﺎﺘﺸﮕﻧا نﻮﻴﺴﻧﺎﺘﺴﻛا نﻮﻣزآ 2

ﺎﺗ 5

ﻲﭘاﺮﺗ ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا

) 95 / 0 - 77 / 0 - ( 09 / 0

)**

36 / 3 - 92 / 1 ( 64 /

2

829 / 0

000 /

0

رد درد ﭻﻣ نﻮﻴﺴﻧﺎﺘﺴﻛا نﻮﻣزآ

ﻲﭘاﺮﺗ ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا

) 12 / 1 - 48 / 0 - ( 32 / 0

)**

14 / 4 - 36 / 2 ( 25 /

3

416 / 0

000 /

0

رد درد ﻲﻌﺿﻮﻣ سرﺪﻨﺗ ﻲﭘاﺮﺗ ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا

) 029 / 1 - 16 / 0 ( 73 / 0

)**

92 / 4 - 51 / 3 ( 21 /

4

014 / 0

000 /

0

درد نوﺪﺑ هدوﺪﺤﻣ رد ندﺮﻛ ﺖﺸﻣ ترﺪﻗ ﺮﺜﻛاﺪﺣ ﭘاﺮﺗ ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا

ﻲ

ژﺎﺳﺎﻣ

ﻲﺿﺮﻋ ﻲﻘﻤﻋ

) 13 / 1 - 12 / 2 - ( 49 / 0

)**

31 / 8 - 13 / 5 ( 72 /

6

534 / 0

000 /

0

* لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ )

ﻲﭘاﺮﺗ ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟا ﺎﺑ نﺎﻣرد هوﺮﮔ (

، 05 /

<0 ،p

* لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ )

ﻲﭘاﺮﺗ ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟا ﺎﺑ نﺎﻣرد هوﺮﮔ (

، 01 /

<0

p

(6)

ﻲﻣﺎﻤﺗ و درد ناﺰـﻴﻣ يﺎـﻫ نﻮﻣزآ ترﺪـﻗ ﺮﺜﻛاﺪـﺣ

درد نوﺪﺑ هدوﺪﺤﻣ رد ندﺮﻛ ﺖﺸﻣ ﺖـﺳا راد ﻲﻨﻌﻣ

) 01 / 0 p= ﺎﻫ نﻮﻣزآ ﻪﻤﻫ ياﺮﺑ .(

ﺚﺤﺑ يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ و

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎﺠﻧا زا فﺪﻫ ﺮﺿﺎﺣ

زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ

رد ﻲــﻘﻤﻋ ﻲــﺿﺮﻋ ژﺎــﺳﺎﻣ ﺎــﺑ ﺪﻧﻮــﺳاﺮﺘﻟوا ﻪــﺘﻴﻟاﺪﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ ندﺮـﻛ ﺖﺸﻣ ترﺪﻗ ﺶﻳاﺰﻓا و درد ﺶﻫﺎﻛ هﺪﻴـﺸﻛ لﻮـﻃ ﺞـﻧرآ ﻲﺟرﺎـﺧ ﺖﻤﺴﻗ درد ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ دﻮــﺑ . رﺎﻴــﺴﺑ داﺪــﻌﺗ ﻲﺗﺎــﻋﻼﻃا ﻊﺑﺎــﻨﻣ ﻲــﺳرﺮﺑ رد

نآ رد ﻪﻛ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآ رﺎﻛ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ يدوﺪﺤﻣ ﺎـﻫ

هﻮﻴـﺷ ﻪـﺑ ﻲﻘﻤﻋ ﻲﺿﺮﻋ ژﺎﺳﺎﻣ Cyriax

زا ﻲـﻜﻳ رد

دﻮـﺷ ﻲﻣ ﺖﻓﺎﻳ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﻧﺎﻣرد يﺎﻫ هوﺮﮔ .

لوﺪــﺟ رد هرﺎﻤــﺷ

3 ﻪــﻛ ﻲﻨﻴﻟﺎــﺑ يﺎــﻫ ﻲﻳﺎــﻣزآرﺎﻛ

نآ رد ﻲﻘﻤﻋ ﻲﺿﺮﻋ ژﺎﺳﺎﻣ راﺮـﻗ ﻲﺑﺎـﻳزرا درﻮـﻣ ﺎـﻫ

ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﻛذ ﻪﺘﻓﺮﮔ .

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﻪـﻛ ﺖـﺳا يا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﻬﻨﺗ ﻊﻗاو رد

درد رد ﻲﻧﺎﻣرد ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا ﺎﺑ ار ﻲﻘﻤﻋ ﻲﺿﺮﻋ ژﺎﺳﺎﻣ ﻞﻳﺪﻨﻛ ﻲﭘا راﺮﻗ ﻲﺑﺎﻳزرا درﻮﻣ هﺪﻴﺸﻛ لﻮﻃ ﻲﺟرﺎﺧ

ﺖﺳا هداد .

ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ناﻮـﺘﻧ ﺪﻳﺎـﺷ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻦﻳا ﻪﺑ

ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲﻧﺎـﻣرد يﺎﻫ هوﺮﮔ ﻦﻴﺑ توﺎﻔﺗ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ داد راﺮﻗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ درﻮﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻳﺎﺳ ﺎﺑ ار ﺮﺿﺎﺣ .

ژﺎﺳﺎﻣ هوﺮﮔ رد نﺎﻣرد زا ﺲﭘ و ﻞﺒﻗ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻲﻘﻤﻋ ﻲﺿﺮﻋ ﻦﻳا

ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ

Nagrale دﻮــﺑ نارﺎــﻜﻤﻫ و

) 10 ( . ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﻳا رد

و درد هﺮــﻤﻧ ﺶﻫﺎــﻛ رد يا ﻪــﻈﺣﻼﻣ ﻞــﺑﺎﻗ توﺎــﻔﺗ ﻲﻧﺎﻣز ﻊﻃﺎﻘﻣ رد ندﺮﻛ ﺖﺸﻣ ترﺪﻗ ﺶﻳاﺰﻓا 4

و 8

ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ نﺎﻣرد زا ﻞﺒﻗ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﺘﻔﻫ .

ﺪـﻨﭼﺮﻫ

ﻣ رد ﻪﺘﻔﻫ ﻲﻧﺎﻣز ﻊﻄﻘ 8

هﺮـﻤﻧ و نارﺎﻤﻴﺑ درد تﺪﺷ نآ دﺮﻜﻠﻤﻋ

ﻪـﺘﻔﻫ ﻪـﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺎﻫ 4

ﺮﺗﻻﺎـﺑ ) ﻊـﻗاو رد

ﺮﺗﺪﺑ ( نوﺪـﺑ هدوﺪـﺤﻣ رد نارﺎـﻤﻴﺑ ضﺎﺒﻘﻧا ترﺪﻗ و

ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﺘﻤﻛ درد .

رد نﺎـﻣرد زا ﺲـﭘ و ﻞﺒﻗ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲﻘﻤﻋ ﻲﺿﺮﻋ ژﺎﺳﺎﻣ هوﺮﮔ ﺮـﺿﺎﺣ

ﻪﺑﺎـﺸﻣ

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ Viswas

ﺎﻜﻤﻫ و دﻮﺑ نار ) 11 ( . ﻦﻳا رد

ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ رد يا ﻪـﻈﺣﻼﻣ ﻞـﺑﺎﻗ توﺎـﻔﺗ ﻢـﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ و ﻞﺒﻗ درد هﺮﻤﻧ 4

ﺪـﺷ هﺪـﻳد ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺲﭘ ﻪﺘﻔﻫ .

ﻦﻳا رد ﺪﻨﭼﺮﻫ ندﺮـﻛ ﺖﺸﻣ ترﺪﻗ ﺮﺜﻛاﺪﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ

ﺖﺳا هﺪﺸﻧ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا نارﺎﻤﻴﺑ .

Stasinopoulos ژﺎﺳﺎﻣ يا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد نارﺎﻜﻤﻫ و

لﺮـﺘﻨﻛ هوﺮـﮔ رد ﻲﻧﺎـﻣرد شور ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ار ﻲﺿﺮﻋ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﻗ

ﺪﻧداد راﺮ )

12 ( . رد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد

رد نﺎــﻣرد زا ﺪــﻌﺑ و ﻞــﺒﻗ ﻲﻧﺎــﻣرد ﺞﻳﺎــﺘﻧ ﻪــﺴﻳﺎﻘﻣ ﺎـﺗ نﺎﻣرد زا ﺲﭘ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ ﻲﻧﺎﻣز ﻊﻃﺎﻘﻣ 28

ﻪـﺘﻔﻫ

درد هﺮﻤﻧ رد يا ﻪﻈﺣﻼﻣ ﻞﺑﺎﻗ توﺎﻔﺗ نﺎﻣرد زا ﺲﭘ رد ندﺮـﻛ ﺖـﺸﻣ ترﺪﻗ ﺮﺜﻛاﺪﺣ و نوﺪـﺑ هدوﺪـﺤﻣ

ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻪﻛ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ درد ﺮـﺿﺎﺣ

دﻮـﺑ

؛

ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد نارﺎﻤﻴﺑ يﺮﻴﮕﻴﭘ تﺪﻣ لﻮﻃ ﺪﻨﭼﺮﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺶﻴﺑ ﺮﺿﺎﺣ

دﻮﺑ .

Verhaar ار نارﺎـﻤﻴﺑ دﻮﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد نارﺎﻜﻤﻫ و

ﻲﻘﻤﻋ ﻲﺿﺮﻋ ژﺎﺳﺎﻣ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ﻪﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ شور ﻪﺑﺎﺸﻣ يا هﻮﻴﺷ ﻪﺑ ﺮﺿﺎﺣ

ﺪـﻧداد راﺮﻗ

) 13 ( . و ﻞﺒﻗ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻪﻧﺎﻔﺳﺎﺘﻣ ﻪـﺑ ﺎـﻬﻨﺗ و هﺪـﺸﻧ مﺎﺠﻧا ﺎﻫ وﺮﮔ نورد نﺎﻣرد زا ﺪﻌﺑ

ﺎـﺗ ﻲﻧﺎﻣز ﻊﻃﺎﻘﻣ رد هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ 56

ﺖﺳا هﺪﺷ هﺪﻨﺴﺑ ﻪﺘﻔﻫ .

ﺮﺑﺎﻨﺑ ﻦﻳا ﺞﻳﺎـﺘﻧ ناﻮـﺗ ﻲـﻤﻧ

ﻪـﻠﺧاﺪﻣ هوﺮـﮔ رد نﺎﻣرد ﺮـﺿﺎﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ

هوﺮـﮔ و

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻠﺧاﺪﻣ Verhaar

رﺎـﻜﻤﻫ و ﻢـﻫ ﺎـﺑ ار نا

لوﺪﺟ 3 - وزﺎﺑ ﻲﺟرﺎﺧ ﻞﻳﺪﻨﻛ ﻲﭘا رد ﻲﻘﻤﻋ ﻲﺿﺮﻋ ژﺎﺳﺎﻣ ﺖﻳرﻮﺤﻣ ﺎﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ داﺪﻌﺗ

نارﺎﻤﻴﺑ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ

ﻪﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ

Nagrale

و نارﺎﻜﻤﻫ ) 10 ( 60

ﺲﻳزرﻮﻓﻮﻧﻮﻓ

+ ﺮﻈﻧ ﺖﺤﺗ ﻚﻳﺮﺘﻨﺴﻛا تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ

ﻲﻘﻤﻋ ﻲﺿﺮﻋ ژﺎﺳﺎﻣ +

رﻮﻧﺎﻣ

Mill's

Stasinopoulos

نارﺎﻜﻤﻫ و )

11 ( 75 ﻲﻘﻤﻋ ﻲﺿﺮﻋ ژﺎﺳﺎﻣ

+ رﻮﻧﺎﻣ

Mill's

ﺎﻳ ﻲﻧﺎﻣرد رﻮﻧ

Bioptron

ﻚﻳﺮﺘﻨﺴﻛا تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ

ﺮﻈﻧ ﺖﺤﺗ

Verhaar

و نارﺎﻜﻤﻫ ) 12 ( 106

ﺪﻴﺋوﺮﺘﺳاﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ ﻖﻳرﺰﺗ

ﻲﻘﻤﻋ ﻲﺿﺮﻋ ژﺎﺳﺎﻣ

+

رﻮﻧﺎﻣ

Mill's

Viswas

نارﺎﻜﻤﻫ و )

13 ( 20

ﻲﻘﻤﻋ ﻲﺿﺮﻋ ژﺎﺳﺎﻣ

+ رﻮﻧﺎﻣ

Mill's

ﻚﻳﺮﺘﻨﺴﻛا تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ

ﺮﻈﻧ ﺖﺤﺗ