ﻪﻠﺠﻣ مﻮﻠﻋ يزار ﻲﻜﺷﺰﭘ هرود
20
، هرﺎﻤﺷ 109 ﺮﻴﺗ ،
http://rjms.tums.ac.ir 1392
ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻪﻟﺎﻘﻣ
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﺮﻴﻬﻛ ﻲﻋﻮﻧ ﻪﻌﻳﺎﺿ ﻲﺘﺳﻮﭘ ﺖﺳا ﻪﻛ ﺎﺑ مرﻮﺗ ﺰـﻣﺮﻗ
ﺎﻳ ﺪﻴﻔﺳ ﮓﻧر
، شرﺎﺧ راد
، ﺮﻴﻏ هدﻮـﮔ راﺬـﮔ و ارﺬـﮔ
ﺺﺨﺸﻣ ﻲﻣ
دﻮﺷ . ﻦﻳا يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﺘﺒﺴﻧ ﻊﻳﺎـﺷ ﺖـﺳا و
رد ﻞﻛ ﺖﻴﻌﻤﺟ دوﺪـﺣ
0.3 ﺎـﺗ 11.3 ﺪـﺻرد عﻮﻴـﺷ
دراد و ﺎﺗ 20 ﺪﺻرد داﺮﻓا رد لﻮﻃ ﻲﮔﺪﻧز دﻮـﺧ نآ
ار ﻪﺑﺮﺠﺗ ﻲﻣ ﺪـﻨﻨﻛ ) 1 .(
ﺮـﻴﻬﻛ ﻦﻣﺰـﻣ ﺎـﺑ ﺎـﻳ نوﺪـﺑ
مداﻮﻳﮋﻧآ ﻲﻧﺎﻣز
ﺖـﺳا ﻪـﻛ ﻞﻗاﺪـﺣ 2
رﺎـﺑ رد ﻪـﺘﻔﻫ
راﺮﻜﺗ دﻮﺷ
، ﺶﻳ زا 6 ﻪﺘﻔﻫ ﻪﻣادا اﺪﻴﭘ ﺪﻨﻛ و عﻮﻴـﺷ
نآ 1 / 0 ﺪﺻرد ﺖﻴﻌﻤﺟ يدﺎﻋ
ﺪﺷﺎﺒﻴﻣ . ﺮﻴﻬﻛ رد ﺮـﻫ
ﻪﻄﻘﻧ يا زا نﺪﺑ يور ﻲﻣ ﺪﻫد و ﺎﺑ هزاﺪﻧا يﺎﻫ ﺪـﻨﭼ
ﺮﺘﻤﻴﻠﻴﻣ ﺎﺗ
ﺪﻨﭼ ﻲﺘﻧﺎﺳ ﺮﺘﻣ توﺎﻔﺘﻣ ﺖﺳا
. مداﻮـﻳﮋﻧآ
مرﻮﺗ ﻲﻘﻤﻋ ﺮﺗ ﺖﺳﻮﭘ ﺎﺑ ﮓﻧر يدﺎﻋ ﺖﺳا ﻪﻛ ﺮﺘﺸﻴﺑ
ﺎﺑ شزﻮﺳ و درد هاﺮﻤﻫ ﺖﺳا ﺎـﺗ شرﺎـﺧ
، رد دوﺪـﺣ
30 ﺎﺗ 50 ﺪﺻرد دراﻮﻣ هاﺮﻤﻫ ﺮﻴﻬﻛ ضرﺎﻋ ﻲﻣ دﻮـﺷ و
ﻦﻳا ﻪﻌﻳﺎﺿ ﺎﺗ 72 ﺖﻋﺎﺳ ﻦﻜﻤﻣ ﺖﺳا لﻮﻃ ﺪـﺸﻜﺑ
) 2 .(
لﻮﻃ تﺪﻣ ﺮﻴﻬﻛ ﻦﻣﺰﻣ زا ﺪﻨﭼ ﻪﺘﻔﻫ ﺎـﺗ ﺪـﻨﭼ
لﺎﺳ توﺎﻔﺘﻣ ﺖﺳا
. ﺮﻴﻬﻛ رد ﺮﻫ ﻲﻨﺳ ﻲﻣ قﺎﻔﺗا ﺪﻫد
ﻲﻟو ﺮﺘﺸﻴﺑ رد ﻦﻴﻨﺳ ﻲﻟﺎﺴﻧﺎﻴﻣ و
رد ﺎﻫ ﻢﻧﺎﺧ قﺎـﻔﺗا
ﻲــﻣ ﺪــﺘﻓا ) 1 .(
رد ﺮــﺜﻛا دراﻮــﻣ ﺮــﻴﻬﻛ ﻦﻣﺰــﻣ ﺖــﻠﻋ
ﻪﺘﺧﺎﻨــﺷ هﺪــﺷ
يا دراﺪــﻧ و ود ﻪــﺑ هوﺮــﮔ ﺎــﺑ ﺖــﻠﻋ
نﻮــــــﻤﻳاﻮﺗا Autoimmune)
( و ﻚﻴﺗﺎﭘﻮﻳﺪــــــﻳا
Idiopathic) (
ﻢﻴــﺴﻘﺗ ﻲــﻣ
ددﺮــﮔ . هزوﺮــﻣا ﺪــﺻرد
يدﺎﻳز زا ﺎﻬﻧآ ار ﻞﻠﻋ نﻮﻤﻳاﻮﺗا ﻞﻴﻜﺸﺗ
ﻲﻣ ﺪﻨﻫد ) 40
ﺎﺗ 50 ﺪﺻرد .(
ﻪﺘﻜﻧ ﻢـﻬﻣ رد ﻦـﻳا ﺖـﺳا ﻪـﻛ ﻪـﭼﺮﮔ
گﺮﻣ و ﺮﻴﻣ ﻲﺷﺎﻧ زا ﺮـﻴﻬﻛ ﻦﻣﺰـﻣ ﻻﻮـﻤﻌﻣ حﺮـﻄﻣ
ﺖﺴﻴﻧ ﺰﺟ ﻪﺑ رد دراﻮﻣ ﺪﻳﺪﺷ ﻲـﺴﻛﻼﻴﻓﺎﻧآ و
ﻻﻮـﺻا
يرﺎﻤﻴﺑ شﻮﺧ ﻢﻴﺧ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻟو رﻮﻃ ﻪﺑ ﻲـﺳﺎﺳا و
ﻞﺑﺎﻗ ﻪﺟﻮﺗ ﺐﺒﺳ لﻼﺘﺧا رد ﺖـﻴﻔﻴﻛ
داﺮـﻓا ﻲﮔﺪـﻧز
) ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ يﺎﻫ ﻲﺼﺨﺷ
، ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا و
ﻲﺣور ( ﻲﻣ ددﺮﮔ
* داﻮﺟ ﺮﺘﻛد يرﺎﻔﻏ : ورﺎﻴﺸﻧاد قﻮﻓ ﺺﺼﺨﺗ يژﻮﻟﻮﻧﻮﻤﻳا و يژﺮﻟآ ، رﺎﻴﺸﻧاد
، هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﻲﻜﺷﺰﭘ نارﺪﻧزﺎﻣ
، يرﺎﺳ
، ناﺮﻳا )
* لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ [email protected] .(
ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد يردﺎﻧ : ﺺﺼﺨﺘﻣ نﺎﻛدﻮﻛ
، هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﻲﻜﺷﺰﭘ نارﺪﻧزﺎﻣ
، يرﺎﺳ
، ناﺮﻳا . [email protected]
ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد ﻮﻠﻣدﺎﺧ و رﺎﻴﺸﻧاد: ﺺﺼﺨﺘﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا
، هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﻲﻜﺷﺰﭘ نارﺪﻧزﺎﻣ
، يرﺎﺳ
، ناﺮﻳا . [email protected]
تﺎﻴﺻﻮﺼﺧ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ
و ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻫ يﺎ ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ 274
رﺎﻤﻴﺑ ياراد ﺮﻴﻬﻛ ﻦﻣﺰﻣ
و روﺮﻣ تﻻﺎﻘﻣ
هﺪﻴﻜﭼ
ﻪﻨﻴﻣز و فﺪﻫ : ﺮﻴﻬﻛ زا يرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ ﻊﻳﺎﺷ ﻲﺘﺳﻮﭘ ﺎﺑ عﻮﻴﺷ 0.3 ﺎﺗ 11.3 ﺪﺻرد ﺖﺳا . 20 ﺪﺻرد زا مدﺮﻣ رد لﻮﻃ ﻲﮔﺪﻧز ﻪﺑ نآ ﻼﺘﺒﻣ ﻲﻣ ﺪﻧدﺮﮔ . ﺮﻴﻬﻛ رد ﺐﻟﺎﻏ
دراﻮﻣ ﺖﻠﻋ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ هﺪﺷ يا دراﺪﻧ . فﺪﻫ زا ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻒﻴﺻﻮﺗ ﻢﺋﻼﻋ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ
، ﺖﺴﺗ يﺎﻫ ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ داﺪﻌﺗ يدﺮﻓ تﺎﺼﺨﺸﻣ و
274 رﺎﻤﻴﺑ ياراد ﺮﻴﻬﻛ ﻦﻣﺰﻣ زا
لﺎﺳ 1385 ﺎﺗ 1390 ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
شور :رﺎﻛ ﻚﻳ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ - ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ هﺪﻨﻳآ ﺮﮕﻧ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻪﻛ رد تﺪﻣ 4 لﺎﺳ و ﻢﻴﻧ ) ﺮﻬﻣ 86 ﺎﺗ ﺪﻨﻔﺳا 90 ( رد ﻚﻴﻨﻴﻠﻛ يﺎﻫ يژﺮﻟآ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ
ﻲﻠﻋﻮﺑ ﺎﻨﻴﺳ و ﻚﻴﻨﻴﻠﻛ ﻲﺑﻮﻃ رد يرﺎﺳ ﺮﺑ يور 274 رﺎﻤﻴﺑ ) 195 ﺚﻧﻮﻣ و 79 ﺮﻛﺬﻣ ( ياراد ﺮﻴﻬﻛ ﻦﻣﺰﻣ ﺎﺑ ﻦﺳ ﻦﻴﺑ 2 ﺎﺗ 75 لﺎﺳ ﻪﺘﺷاد ﺪﻧا
، مﺎﺠﻧا هﺪﺷ ﺖﺳا . ﻪﻴﻠﻛ
نارﺎـﻤﻴﺑ درﻮـﻣ ﻲـﺳرﺮﺑ تﺎـﺸﻳﺎﻣزآ ﻒـﻠﺘﺨﻣ نﻮـﺧ ﻞﻣﺎـﺷ CBC, diff, ESR, T4, TSH, TPO, TGA, IgE, AST, ALT, BUN, Cr, ANA,
CH50, C3, C4, S/E, U/A ﻪﺑ
هاﺮﻤﻫ ﻲﺘﻧآ يدﺎﺑ يﺎﻫ بوﺮﻜﻴﻣ ﺮﺘﻛﺎﺑﻮﻜﻴﻠﻫ يرﻮﻠﻴﭘ Helicobacter pylori ) (
راﺮﻗ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : رد ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻴﻬﻛ ﻦﻣﺰﻣ رد ﻦﺳ يﺎﻫ ﻦﻴﺑ 20 ﺎﺗ 40 لﺎﺳ ﻊﻳﺎﺷ ﺮﺗ هدﻮﺑ ﺖﺳا ) 55 .(%
45 ﺮﻔﻧ ﺮﻴﻬﻛ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ ﻪﺘﺷاد ﺪﻧا ) 42 / 16 ﺪﺻرد ( ﻪﻛ 21 درﻮﻣ ﺎـﺑ
ﺖﺳﻮﭘ يور ﻦﺘﺷﻮﻧ ﺎﻳ ﻢﺴﻴﻓاﺮﮔﻮﻣرد Dermographism)
( ﻊﻳﺎﺷ ﺮﺗ زا ﻪﻴﻘﺑ هدﻮﺑ ﺖﺳا . ﻮﻳﮋﻧآ مدا Angioedema ) (
رد 144 درﻮﻣ زا نارﺎﻤﻴﺑ هﺪﻳد هﺪﺷ ﺖـﺳا
) 5 / 52 ﺪﺻرد .(
IgEﺢﻄﺳ لﺎﺗﻮﺗ مﺮﺳ رد 46 ﺪﺻرد زا نارﺎﻤﻴﺑ ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﺘﺷاد ﺖﺳا ) 128 ﺮﻔﻧ .(
ﻪﻘﺑﺎﺳ يرﺎﻤﻴﺑ يﺎـﻫ ﻚـﻳژﺮﻟآ ﺮـﮕﻳد رد 128 ﺮـﻔﻧ ) 46 (%
ﺖـﺒﺜﻣ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . دﺮﻜﻤﻋ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ رد 4 درﻮﻣ ﺮﻴﻏ يدﺎﻋ هدﻮﺑ ﺖﺳا و ﻲﺘﻧآ يدﺎﺑ يﺎﻫ ﺪﺿ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ رد 50 درﻮﻣ ) 24 / 18 ﺪﺻرد ( ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﺘﺷاد ﺖﺳا . ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﺘﻧآ يدﺎﺑ يﺎﻫ
ﺪﺿ ﺮﺘﻛﺎﺑﻮﻜﻴﻠﻫ يرﻮﻠﻴﭘ رد 23 / 69 ﺪﺻرد دﻮﺟو ﻪﺘﺷاد ﻪﻛ 90 ﺪﺻرد ﺎﻬﻧآ يﻻﺎﺑ 18 لﺎﺳ ﻪﺘﺷاد ﺪﻧا . ﺖﺴﺗ ANA, CH50, C3, C4يﺎﻫ و
ﺶﻳﺎﻣزآ عﻮﻓﺪـﻣ رد
مﺎﻤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﺎﻣ لﺎﻣﺮﻧ هدﻮﺑ ﺖﺳا .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : رد ﺮﻴﻬﻛ ﻦﻣﺰﻣ ﺐﻠﻏا تﺎﺸﻳﺎﻣزآ لﻮﻤﻌﻣ CBCﻞﻣﺎﺷ
، دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻪﻴﻠﻛ و ﺪﺒﻛ لﺎﻣﺮﻧ ﺪﻨﺘﺴﻫ و مﺎﺠﻧا ﺎﻬﻧآ ﻪﻴﺻﻮﺗ ﻲﻤﻧ ﺪﻧﻮﺷ .
ﻠﻛ ﻴ هژاوﺪ :ﺎﻫ ﺮﻴﻬﻛ ، ﺖﺴﺗ يﺎﻫ ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ، ﻲﺘﻧآ يدﺎﺑ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ .
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
14 / 5 / 91
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
15 / 8 / 91
ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ يﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﻳ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ تﺎﻴﺻﻮﺼﺧ 13 ...
) 3 .(
يژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓﻮﺗﺎﭘ ﻖﻴﻗد
و ﻞﻠﻋ ﺮﻴﻬﻛ ﻦﻣﺰﻣ ﺺﺨﺸﻣﺎﻧ
ﺖﺳا
، ﻪﺑ ﻦﻴﻤﻫ ﻞﻴﻟد نﺎﻣرد ﻲـﻌﻄﻗ ياﺮـﺑ نآ اﺪـﻴﭘ
هﺪﺸﻧ
;ﺖﺳا ﺎﻣا ﻪﺑ ﺮﻫ لﺎـﺣ رد دراﻮـﻣ ﻲﺘﻴﻧﻮـﻤﻳاﻮﺗا
ﻞــﻣاﻮﻋ ﻲــﻔﻠﺘﺨﻣ ﻞــﺜﻣ
ﻲــﺘﻧآ يدﺎــﺑ يﺎــﻫ ﻲﻧﻮــﺧ
) هوﺮـــﮔﺮﻳز يﺎـــﻫ
IgG3 IgG1, ( ﻪـــﻴﻠﻋ هﺪـــﻧﺮﻴﮔ
FcεR1α و
IgE ﺎﻳ رد ﻲﻀﻌﺑ زا نارﺎﻤﻴﺑ ﺶﻘﻧ
ﺪﻧراد
ﻪﻛ ﻲﻣ ﺪﻨﻧاﻮﺗ ﺎﺑ ﺎﻳ نوﺪﺑ يرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ نﻮﻤﻳاﻮﺗا هاﺮﻤﻫ
ﺪﻨﺷﺎﺑ ) 4 .(
ﻦﻴﻟوا مﺪـﻗ رد ﺺﻴﺨـﺸﺗ ﺮـﻴﻬﻛ
ﻦﻣﺰـﻣ ﺖﺧﺎﻨـﺷ
يرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ
هاﺮﻤﻫ و ﻞﻠﻋ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ ﻲـﻣ
ﺪـﺷﺎﺑ و رد
مﺪﻗ يﺪﻌﺑ اﺪﻴﭘ ندﺮﻛ ﺖﻠﻋ يرﺎﻤﻴﺑ ﺖﺳا .
ﻲﺳرﺮﺑ يﺎـﻫ
ﻲﺗوﺎـﻔﺘﻣ رد
ﻦـﻳا نارﺎـﻤﻴﺑ ﻪﻴـﺻﻮﺗ
ﻲﻣ ددﺮﮔ . ﺖﺴﺗ يﺎﻫ ﻦﻴﺗور ﻪﻴﺻﻮﺗ هﺪﺷ CBC ﻞﻣﺎﺷ
diff, AST, ALT, ESR, CRP ﻲــﻣ
ﺪﻨــﺷﺎﺑ .
ﻲﺘــﺳﻮﭘ ﺶﻳﺎــﻣزآ سﻮــﮔﻮﻟﻮﺗا
مﺮــﺳ ) دﺮــﻓ مﺮــﺳ زا (
ﻲﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﺖـﻠﻋ نﻮـﻤﻳاﻮﺗا ار
حﺮـﻄﻣ ﺪـﻳﺎﻤﻧ . زا ﻞـﻠﻋ
ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا نآ
ﻲﻣ ناﻮﺗ ﻪﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ يرﻮﻠﻴﭘﺮﺘﻛﺎـﺑﻮﻜﻴﻠﻫ
،
تﻻﻼﺘﺧا يﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ
، تﻻﻼﺘـﺧا يﺪـﺒﻛ
،
ﺎـﻫ ﻞـﮕﻧا
،
تﻻﻼﺘﺧا ﻲﺘﻴﻟﻮﻜﺳاو
و ﺮﻳﺎﺳ ﻞﻠﻋ
دﺮـﻛ هرﺎـﺷا )
5 .(
ﻲﺘﻧآ ﻦﻴﻣﺎﺘﺴﻴﻫ ﺎـﻫ
رد ﺮـﺜﻛا دراﻮـﻣ ﺐﺒـﺳ لﺮـﺘﻨﻛ
ﻢﺋﻼﻋ يرﺎﻤﻴﺑ ﺪﻧﻮﺷ ﻲﻣ .
يﺎﻫوراد ﺮﮕﻳد
ﻞﻣﺎﺷ ﺪـﺿ
ﻦﻳﺮﺗﻮﻛﻮﻟ ﺎﻫ
Leukotriene) (
و ﺪﺿ ﻲﺑﺎـﻬﺘﻟا ﺎـﻫ
ﻪـﺑ
هاﺮﻤﻫ ﺎﻫﻮﻴـﺳﺮﭘﺎﺳﻮﻧﻮﻤﻳا Immunosuppressive)
(
ﻲﻣ ﺪﻨﺷﺎﺑ .
فﺪﻫ زا ﻦﻳا ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﺧﺎﻨﺷ عاﻮﻧا
ﺮﻴﻬﻛ ﻦﻣﺰـﻣ و
تﺎﻴـــﺻﻮﺼﺧ ﻚـــﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد
، ﻞـــﻠﻋ نآ و تاﺮـــﻴﻐﺗ
ﺖــﺴﺗ يﺎــﻫ ﻲﻫﺎﮕــﺸﻳﺎﻣزآ رد
نارﺎــﻤﻴﺑ ياراد
ﺮــﻴﻬﻛ
ﻦﻣﺰـﻣ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ هﺪـﻨﻨﻛ
ﻪـﺑ ﻚـﻴﻨﻴﻠﻛ يﺎـﻫ
يژﺮـﻟآ
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻠﻋﻮﺑ
و ﻲﺑﻮـﻃ رد ﺮﻬـﺷ يرﺎـﺳ نﺎﺘـﺳا
نارﺪﻧزﺎﻣ رد
لﺎﻤﺷ ناﺮﻳا ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
شور رﺎﻛ
ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺑ ﻞﻜﺷ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ﻲـﻠﻴﻠﺤﺗ –
ﻲـﻌﻄﻘﻣ رد
تﺪﻣ 4 لﺎﺳ و ﻢﻴﻧ ) ﺮﻬﻣ 86 ﺎﺗ ﺪﻨﻔـﺳا 90 ( مﺎـﺠﻧا
هﺪﺷ ﺖﺳا . ﻪﻧﻮﻤﻧ يﺮﻴﮔ ﻪﺑ شور ﻪﻧﻮﻤﻧ يﺮـﻴﮔ ﺮـﻴﻏ
ﻲﻟﺎــﻤﺘﺣا و
ﻲﻟاﻮــﺘﻣ هدﻮــﺑ
ﺖــﺳا . ﻞــﺤﻣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ
هﺎــﮕﻧﺎﻣرد يﺎــﻫ
يژﺮــﻟآ نﺎﺘــﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻠﻋﻮــﺑ
ﺎﻨﻴــﺳ و
ﻚــﻴﻨﻴﻠﻛ ﻲﺑﻮــﻃ
رد ﺮﻬــﺷ يرﺎــﺳ هدﻮــﺑ ﺖــﺳا . ﺮــﻫ يرﺎﻤﻴﺑ
ﺎﺑ ﺮﻫ ﻲﻨﺳ ﻪﻛ تﺪﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﺮﻴﻬﻛ وا ﺶﻴـﺑ
زا 6 ﻪﺘﻔﻫ ﻪـﻣادا ﻪﺘـﺷاد ﺪـﺷﺎﺑ
، دراو ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ هﺪـﺷ
ﺖﺳا . تﺎﻋﻼﻃا
يدﺮﻓ نارﺎﻤﻴﺑ ﻞﺜﻣ ﻦـﺳ
، ﺲﻨـﺟ و
ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ تﺎﻋﻼﻃا
ﻲـﺷﺎﻧ زا حﺮـﺷ لﺎـﺣ و ﻪـﻨﻳﺎﻌﻣ
ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺎﻬﻧآ ﻞﺜﻣ تﺪﻣ يرﺎﻤﻴﺑ
، مداﻮﻳﮋﻧآ
، عﻮﻧ ﺮﻴﻬﻛ و
ﻢﺋﻼﻋ هاﺮـﻤﻫ ﺮـﮕﻳد رد ﻪﻣﺎﻨـﺸﺳﺮﭘ يا
ﺖـﺒﺛ هﺪـﺷ
ﺖﺳا . يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ جوﺮﺧ
زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻴﻬﻛ دﺎﺣ ) ﺮـﺘﻤﻛ
زا 6 ﻪﺘﻔﻫ (
، يرﺎـﻤﻴﺑ ﻪﺘﺧﺎﻨـﺷ
هﺪـﺷ ﻞـﺜﻣ ﺖـﺑﺎﻳد
،
يرﺎﻤﻴﺑ ﻲـﺒﻠﻗ و ﺮﻳﺎـﺳ
يﺎـﻫ نﺎـﮔرا نﺪـﺑ
، فﺮـﺼﻣ
ﺎﻫوراد
، درد ﻞـﺻﺎﻔﻣ
، ﺐـﺗ
، يﺪـﻠﺟ ﺮـﻳز يﺰﻳﺮﻧﻮـﺧ
ﻪﺘــﺴﺟﺮﺑ و ﻚــﭼﻮﻛ
، ﺎــﺸﺣا ﻲــﮔرﺰﺑ و
ﻲﺗﺎــﭘﻮﻧدﺎﻔﻨﻟ
هدﻮﺑ ﺪﻧا . ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﻪﻜﻧآ
زﻮﻨﻫ نﻮﻣزآ و ﺎـﻳ ﺖـﺴﺗ يﺎـﻫ
ﻲﺻﺎﺧ ياﺮﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺖﻠﻋ
ﺮـﻴﻬﻛ ﺺﺨـﺸﻣ هﺪـﺸﻧ
ﺖﺳا و رد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻞـﻳﻻد
ﻲـﻔﻠﺘﺨﻣ ار
ياﺮـﺑ زوﺮـﺑ
ﺮﻴﻬﻛ ﺮﻛذ ﺪﻨﻨﻛ ﻲﻣ
، ﻪﺑ ﻦﻴﻤﻫ ﺖﻠﻋ رد ﻦﻳا ﻖـﻴﻘﺤﺗ
يﺎﻫ نﻮﻣزآ ﺐﻟﺎﻏ ﻪﻴـﺻﻮﺗ
هﺪـﺷ ياﺮـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ ﺎـﻣ
درﻮﻣ ﻲﺳرﺮﺑ راﺮﻗ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ .
ياﺮـﺑ مﺎـﻤﺗ نارﺎـﻤﻴﺑ
يﺎـﻫ ﺖـﺴﺗ CBC, ESR,
AST, ALT, T4, TSH, و
ﻲﺘﻧآ ﻦﻴﻟﻮـﺑﻮﻠﮔوﺮﻴﺗ ﺎـﻳ
وTGA ﻲﺘﻧآ زاﺪﻴﺴﻛاﺮﭘ TPOﺎـﻳ
ANA CH50,و
C3, C4, S/E IgE,
BUN,Cr, IgG, HBsAg,
HBcAb, و
ﻞــﻣﺎﻛ راردا ﻪــﺑ هاﺮــﻤﻫ ﺖــﺸﻛ راردا و
ﻲﺘﻧآ يدﺎﺑ يﺎﻫ ﺪﺿ ﺮﺘﻛﺎﺑﻮﻜﻴﻠﻫ يرﻮـﻠﻴﭘ
(IgA,IgG)
مﺎﺠﻧا هﺪﺷ ﺖـﺳا . رد ﻦﻤـﺿ ﻪـﻴﻠﻛ نارﺎـﻤﻴﺑ ﺖـﺤﺗ
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﻞﻛ
ﻢﻜﺷ
، ﻦﮕﻟ و ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻲﻓاﺮﮔ
هدﺎﺳ
ﻪﺴﻔﻗ ﻪﻨﻴﺳ راﺮﻗ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . داﺮﻓا ﻲﻣﺎﻤﺗ ﺖﺤﺗ
نﺎﻣرد
ﺎﺑ يﺎـﻫوراد ﻲـﺘﻧآ
ﻚﻴﻨﻴﻣﺎﺘـﺴﻴﻫ ﻞـﺜﻣ
ﻦﻳﺰﻳﺮﺘـﺳ
،
ﻦﻳدﺎﺗارﻮﻟ و
ﻦﻳدﺎﻨﻓﻮﺴﻜﻓ راﺮﻗ
ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ و
رد ترﻮـﺻ
مﺪﻋ ﺦﺳﺎﭘ ﺐﺳﺎﻨﻣ يﺎﻫوراد ﺪـﺿ
ﻦﻳﺮﺗﻮـﻛﻮﻟ ﻞـﺜﻣ
ﻪﺘﻧﻮﻣ ﺖﺳﺎﻛﻮﻟ و
ﺎﻳ ﺖﺳﺎﻛﻮﻟﺮﻴﻓز و
ﻲﻫﺎﮔ تﺎﻗوا ﺪﺿ
ﻞﺜﻣH2 ﻦﻳﺪﻴﺘﻴﻧار ﻪﺑ
ﺎﻬﻧآ ﻪﻓﺎـﺿا ﺪﻧﺪـﺷ . هداد ﺎـﻫ
دراو مﺮــﻧ راﺰــﻓا ﻪﺨــﺴﻧSPSS
13 هﺪــﺷ ياﺮــﺑ و
ود رد ﺲﻨـﺟ و ﻦـﺳ ﻞﺜﻣ ﻲﻤﻛ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺎﺑ هوﺮﮔ يﺎﻫ نﻮﻣزآ ﻲﺗ
و ياﺮﺑ ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ يﺎـﻫﺮﻴﻐﺘﻣ
يﺎــﻛ نﻮــﻣزآ ﺎــﺑ ﻲــﻔﻴﻛ ود–
درﻮــﻣ ﻞــﻴﻠﺤﺗ راﺮــﻗ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . مزﻻ ﻪﺑ ﺮـﻛذ ﺖـﺳا ﻪـﻛ ﺢﻄـﺳ ﻲـﻨﻌﻣ يراد
05 / 0 رد ﺮﻈﻧ ﻪﺘﻓﺮﮔ .ﺪﺷ
نارﺎﻜﻤﻫ و يرﺎﻔﻏ داﻮﺟ ﺮﺘﻛد 14
لوﺪﺟ 1 - ﻲﻧاواﺮﻓ ﺲﻨﺟ
، ﻦﺳ
، ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻲﻠﻴﻣﺎﻓ و ﺮﻴﻬﻛ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ رد نارﺎﻤﻴﺑ
ياراد ﺮﻴﻬﻛ ﻦﻣﺰﻣ رد يﺎﻫ لﺎﺳ 1385 - 1390
ﺲﻨﺟ : نارﺎﻤﻴﺑ
داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد (
دﺮﻣ 79 ) 29 (
نز 195 ) 71 (
ﻞﻛ 274 ) 100 (
ﻦﺳ ) لﺎﺳ :(
2 - 10
16 ) 5 (
11 - 20 41 ) 15 (
21 - 30
65 ) 24 (
31 - 40 86 ) 32 (
41 - 50 35 ) 13 (
يﻻﺎﺑ 50 30 ) 11 (
ﻪﻘﺑﺎﺳ يرﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳژﺮﻟآ رد ﻞﻴﻣﺎﻓ :
ﻪﻠﺑ 128 ) 47 (
ﺮﻴﺧ 146 ) 53 (
ﺮﻴﻬﻛ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ 45 ) 16 (
ﻢﺴﻴﻓاﺮﮔﻮﻣرد
21 ) 8 (
ﻲﻳﺎﻣﺮﮔ
10 ) 8 (
ﻲﻳﺎﻣﺮﺳ
4 ) 1 (
يرﺎﺸﻓ 6 ) 2 (
ﻚﻳژﺮﻨﻴﻟﻮﻛ
4 ) 1 (
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
رد ﻦﻳا ﺶﻫوﮋﭘ داﺪﻌﺗ
274 ﺮﻔﻧ ﺎﺑ ﺮﻴﻬﻛ ﻦﻣﺰﻣ درﻮﻣ
ﻲﺳرﺮﺑ راﺮﻗ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . ﻦـﺳ نارﺎـﻤﻴﺑ زا
2 ﺎـﺗ 75 لﺎـﺳ
توﺎﻔﺘﻣ هدﻮﺑ
ﺖﺳا ﻪﻛ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ﻲﻨـﺳ
ﺎـﻬﻧآ ﺮـﺑاﺮﺑ ﺎـﺑ
54 /
±31 02 / 15 لﺎﺳ هدﻮﺑ ﺖﺳا . نارﺎـﻤﻴﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺮـﺑ
سﺎﺳا ﻦﺳ رد ﺮﻫ ود هوﺮﮔ ﺮﻛﺬﻣ و ﺚﻧﻮﻣ
، ﻦﻴﺑ 20 ﺎـﺗ
40 لﺎﺳ ﺪﻧدﻮﺑ ) 155 ﺮﻔﻧ
، 55 ﺪﺻرد .(
ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ﻦـﺳ
رد هوﺮﮔ ﺮﻛﺬﻣ ﺮـﺑاﺮﺑ 46 / 29 لﺎـﺳ و رد هوﺮـﮔ ﺚـﻧﻮﻣ
ﺮﺑاﺮﺑ 68 / 32 لﺎﺳ ﻲﻣ ﺪﻨﺷﺎﺑ ) لوﺪﺟ 1 .(
ﻂﺳﻮﺘﻣ لﻮﻃ
تﺪﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ﻞﻛ داﺮﻓا 3 لﺎﺳ هدﻮﺑ ﺖﺳا ﻪﻛ رد
داﺮﻓا يﻻﺎﺑ 50 لﺎﺳ ﺎﺑ ﻂﺳﻮﺘﻣ 5.6
لﺎـﺳ ﻦﻳﺮﺘـﺸﻴﺑ و
ﺮﻳز 10 لﺎﺳ ﺎﺑ 16 هﺎﻣ ﻦﻳﺮﺘﻤﻛ ار راﺪـﻘﻣ
ﻪﺘـﺷاد ﺪـﻧا .
ﻞﻛزا نارﺎﻤﻴﺑ ﻂـﻘﻓ 45 درﻮـﻣ ) 42 / 16 ﺪـﺻرد ( ياراد
ﺮﻴﻬﻛ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ هدﻮﺑ
ﺪﻧا ﻪﻛ ﺮﺘﺸﻴﺑ زا عﻮﻧ ﻢﺴﻴﻓاﺮﮔﻮﻣرد
رد 21 ﺮﻔﻧ ) 6 / 7 ﺪﺻرد ( هدﻮﺑ ﺎﺑ و رﺎﺸﻓ هدﺎﺳ ﺮـﺑ يور
ﺪﻋﺎﺳ ﻂﺳﻮﺗ ﮓﻧﻼﺴﺑآ ﺪﻴﺋﺎﺗ
هﺪﺷ ﺖﺳا . زا ﻲﻘﺑﺎـﻣ 24
ﺮﻔﻧ ياراد يﺎﻫﺮﻴﻬﻛ ﻲـﻜﻳﺰﻴﻓ
ﺎـﻣﺮﮔ ) 10 ﺮـﻔﻧ (
، ﺎﻣﺮـﺳ
) 4 ﺮﻔﻧ (
، يرﺎﺸﻓ ) 6 ﺮـﻔﻧ ( و ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ )
4 ﺮـﻔﻧ ( هدﻮـﺑ ﺪـﻧا .
ﻮﻳﮋﻧآ مدا رد 144 درﻮﻣ زا نارﺎﻤﻴﺑ هﺪـﻳد هﺪـﺷ ﺖـﺳا
) 5 / 52 ﺪﺻرد ( ) لوﺪﺟ 1 .(
ﻲﺑﺎﻳزرا رد ﻂﻘﻓWBC
3 زﻮﺘﻴـﺳﻮﻛﻮﻟ درﻮﻣ WBC)
يﻻﺎﺑ 15000 ( ﻢﻫ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﺪﻧا ﻪﺘﺷاد ﻢﺋﻼﻋ نﺎﻣز
اراد ار ﻲﻧﺎــﻗﻮﻓ ﻲــﺴﻔﻨﺗ بﺎــﻬﺘﻟا ﺪــﻧا هدﻮــﺑ
. ﺢﻄــﺳ
رد مﺮﺳ ﻦﻴﻟﻮﺑﻮﻠﮔﻮﻤﻫ 5
ﻪﻛ ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ﺶﻫﺎﻛ درﻮﻣ
ﺮـﻘﻓ ﻲﻧﻮـﺧ ﻢﻛ ﺎﻬﻧآ ﻪﻴﻘﺑ و رﻮﻨﻴﻣ ﻲﻤﺳﻻﺎﺗ درﻮﻣ ﻚﻳ ﻪﺘﺷاد ﻦﻫآ ﺪﻧا
.
رﺎﻬﭼ ﺶﻫﺎﻛ ياراد رﺎﻤﻴﺑ ﺶﻳاﺰﻓا وT4
هدﻮـﺑ TSH
ﺖﺳا ) 45 / 1 ﺪﺻرد ( هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﻞﺒﻗ زا رﺎﻤﻴﺑ ود ﻪﻛ
ﻲﻨﻌﻳ ﻪﻴﻘﺑ و ﺪﻧا هدﻮﺑ 269
ﺮﻔﻧ ) 55 / 98 ﺪﺻرد ( ياراد
ﺪـــﻧا هدﻮـــﺑ لﺎـــﻣﺮﻧ يﺪـــﻴﺋوﺮﻴﺗ دﺮـــﻜﻤﻋ .
ﺶﻳاﺰـــﻓا
ﻲﺘﻧآ ﻦﻴﻟﻮﺑﻮﻠﮔوﺮﻴﺗ ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ
رد 9 درﻮﻣ ) 2 / 3 ﺪـﺻرد (
،
ﺶﻳاﺰــﻓا زاﺪﻴــﺴﻛاﺮﭘ ﻲــﺘﻧآ
ﻲﻳﺎــﻬﻨﺗ ﻪــﺑ رد
16 درﻮــﻣ
) 8 / 5 ﺪﺻرد ( و
نﺎـﻣز ﻢـﻫ ﺶﻳاﺰﻓا رد ﺎـﻬﻧآ
25 درﻮـﻣ
) 12 / 9 ﺪﺻرد ( ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ .
رد عﻮـﻤﺠﻣ رد 50
درﻮـﻣ
يدﺎﺑ ﻲﺘﻧآ لﻼﺘﺧا ﻪﺘـﺷاد دﻮـﺟو يﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ ﺪﺿ يﺎﻫ
ﺖﺳا ) 24 / 18 ﺪﺻرد .(
ﺶﻳاﺰـــﻓا يدﺎـــﺑ ﻲـــﺘﻧآ
ﺮﺘﻛﺎـــﺑﻮﻜﻴﻠﻫ ﺪـــﺿ IgA
يرﻮﻠﻴﭘ (HP) ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ رد
20 درﻮﻣ ) 53 / 11 ﺪـﺻرد (
و ﺶﻳاﺰﻓا يدﺎﺑ ﻲﺘﻧآ ﺪﺿIgG
ﻲﻳﺎـﻬﻨﺗ ﻪﺑHP رد
27
درﻮﻣ ) 10 / 14 ﺪﺻرد ( و نﺎـﻣز ﻢـﻫ ﺶﻳاﺰﻓا رد ﺎـﻬﻧآ
7 درﻮﻣ ) 84 / 3 ﺪﺻرد ( ﺪﺷ هﺪﻳد .
رد عﻮﻤﺠﻣ رد 54
درﻮﻣ
) 23 / 69 ﺪــﺻرد ( يدﺎــﺑ ﻲــﺘﻧآ ﺶﻳاﺰــﻓا ﺪــﺿ يﺎــﻫ
HP
يﻻﺎﺑ ﻦﺳ ﺎﻬﻧآ ﻲﮕﻤﻫ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺖﺷاد دﻮﺟو 18
لﺎﺳ
ﻪﺘﺷاد ﺪﻧا ) لوﺪﺟ 2 .(
ﻮﻄﻧﺎﻤﻫ تﺎﺸﻳﺎﻣزآ ﺰﻴﻟﺎﻧآ و ﻚﻴﻜﻔﺗ رد ﻪﻛ ر ﻦﻴﻨﺳ رد
زا ﺮﺗﻻﺎــﺑ و ﺮــﺘﻤﻛ 15
ﺪــﺷ هداد نﺎــﺸﻧ لﺎــﺳ ﺖــﺳا ه
) لوﺪﺟ 3 (
، ﺑ ﻪ ﺎـﺑ ﻦﻴﻨﺳ رد ﺮﻴﻬﻛ عﻮﻴﺷ ﻪﻜﻨﻳا ﺰﺟ ﺮﺗﻻ
زا 15 لﺎﺳ ﻪـﻴﻘﺑ رد ﺖـﺳا ﻪﺘـﺷاد يراد ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ
ﺪـﻧا ﻪﺘـﺷاﺪﻧ يراد ﻲـﻨﻌﻣ توﺎـﻔﺗ تﺎﺸﻳﺎﻣزآ .
ﺶﻳاﺰـﻓا
TPO ﺢﻄﺳ رد 16 درﻮﻣ ) 8 / 5 (%
، ﺢﻄـﺳ ردTGA
9
درﻮــــﻣ )
2 / 3 ﺪــــﺻرد (
و رد ود ﺮــــﻫ 25
درﻮــــﻣ
) 12 / 9 ﺪﺻرد ( ﻦﻴﺑ و ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺲﻨـﺟ ود
) 19 / p= 0 (
هوﺮﮔ و ﻲﻨﺳ يﺎﻫ )
09 / p=0 ( ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ هدﻮـﺒﻧ راد
ﺖﺳا .
ﺚﺤﺑ و يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ ﺮﺜﻛا ﻪﻛ ﺪﻫد
ﻛ هﺪﻨﻨ ﻲﻣ ﻞﻴﻜﺸﺗ ﺚﻧﻮﻣ داﺮﻓا ار ﺪﻨﻫد
.
عﻮـﺿﻮﻣ ﻦـﻳا
نﺎﻴﺑ
ﻊﻳﺎـﺷ ﺎـﻬﻧآ رد ﻦﻣﺰﻣ ﺮﻴﻬﻛ ﻪﻛ ﺖﺳا نآ هﺪﻨﻨﻛ ﺮـﺗ
ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ يﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﻳ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ تﺎﻴﺻﻮﺼﺧ 15 ...
لوﺪﺟ 2 - ﻲﻧاواﺮﻓ نﻮﻣزآ ﻦﻣﺰﻣ ﺮﻴﻬﻛ ياراد نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ يﺎﻫ
لﺎﺳ زا 1385 ﺎﺗ 1390
داﺪﻌﺗ ﺖﺴﺗ عﻮﻧ )
ﺪﺻرد (
يا ﻦﻴﻟﻮﺑﻮﻠﮔﻮﻧﻮﻤﻳا ﺶﻳاﺰﻓا )
زا ﺮﺗﻻﺎﺑ 100 (
127 ) 47 (
يا ﻪﺘﺴﻫ ﺪﺿ يدﺎﺑ ﻲﺘﻧآ ﺢﻄﺳ 274
) 100 (
) لﺎﻣﺮﻧ ﺢﻄﺳ ( 274
) 100
( CH50
) ﺢﻄﺳ لﺎﻣﺮﻧ ( 274
) 100
( C4وC3
) لﺎﻣﺮﻧ ( 274
) 100
( BUN
ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ ) لﺎﻣﺮﻧ (
274 ) 100 (
(
6 ) 9
( ESR )30 زا ﺮﺗﻻﺎﺑ نﻮﻴﺳﺎﺘﻧﺎﻤﻳﺪﺳ ﺢﻄﺳ
عﻮﻓﺪﻣ ﺶﻳﺎﻣزآ ) لﺎﻣﺮﻧ (
274 ) 100 (
ﻲﻠﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا ) زا ﺮﺗﻻﺎﺑ 450 (
26 ) 8 (
زاﺪﻴﺴﻛاﺮﭘ ﺪﺿ يدﺎﺑ ﻲﺘﻧآ )
زا ﺮﺗﻻﺎﺑ 75 (
16 ) 8.5 (
ﻦﻴﻟﻮﺑﻮﻠﮔوﺮﻴﺗ ﺪﺿ يدﺎﺑ ﻲﺘﻧآ )
زا ﺮﺗﻻﺎﺑ 100 ( 9
) 2.3 (
ﻴﺗ و زاﺪﻴﺴﻛاﺮﭘ يدﺎﺑ ﻲﺘﻧآ ود ﺮﻫ ﺶﻳاﺰﻓا ﻦﻴﻟﻮﺑﻮﻠﮔوﺮ
25 ) 12.9 (
2
) 1
( T4ﺶﻫﺎﻛ
3
) 1
( TSH(ﺶﻳاﺰﻓا)
173 ) 62.7
( (IgG ﺶﻳاﺰﻓا) يرﻮﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎﺑﻮﻜﻴﻠﻫ ﺪﺿ يدﺎﺑ ﻲﺘﻧآ (
167 ) 60.9
( IgAﺶﻳاﺰﻓا ) يرﻮﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎﺑ ﻮﻜﻴﻠﻫ ﺪﺿ يدﺎﺑ ﻲﺘﻧآ ﻢﻜﺷ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ )
ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺮﻴﻏ ( 10
) 3.64 (
ﻪﻨﻴﺳ ﻲﻓاﺮﮔ ) لﺎﻣﺮﻧ (
274 ) 100 (
4
) 1 (
ASTﺶﻳاﺰﻓا
8
) 2
( ALTﺶﻳاﺰﻓا
) ﻲﻔﻨﻣ ﻲﺑ ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ نژ ﻲﺘﻧآ (
272 ) 99
( HbsAg
ﻨﻣ ﻲﺳ ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ يدﺎﺑ ﻲﺘﻧآ ﻲﻔ
273 ) 99.5 (
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ) 71 (%
دراد ﻲﻧاﻮﺨﻤﻫ ﺮﮕﻳد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﻪﻛ
) 6 .(
ﺮـﺑاﺮﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا رد ﺚـﻧﻮﻣ ﻪـﺑ ﺮﻛﺬﻣ ﺖﺒﺴﻧ 1
ﻪﺑ 44 / 2 ﻲﻣ ﻪﺑﺎـﺸﻣ ﻪـﻛ ﺪﺷﺎﺑ تﺎـﻘﻴﻘﺤﺗ زا يرﺎﻴـﺴﺑ
ﺖﺳا ﺮﮕﻳد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲـﻟو
ﺰـﻴﻧ يا ﻼﺘـﺑا يﺮـﺗﺮﺑ
ﺎـﺑ
ﺮﻛﺬﻣ ﺎﻫ ﺖﺳا ) 7 - 10 ( . رد ﻲﻘﻴﻘﺤﺗ يرﺎـﻔﻏ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ
ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا 78
ﺪﺻرد ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ ﻛ
ﻦﻣﺰﻣ ﺮﻴﻬ ار
ﺚﻧﻮﻣ ﺎﻫ ﺪﻧداد ﻲﻣ ﻞﻴﻜﺸﺗ توﺎﻔﺗ ﻪﻛ
ﻪﻈﺣﻼﻣ ﻞﺑﺎﻗ يا
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﺮﺿﺎﺣ
دراﺪﻧ ) 11 .(
زا ﺎﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﺳ ﻒﻴﻃ
2 ﺎﺗ 76 لﺎﺳ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ نآ هﺪـﻨﻫد نﺎﺸﻧ ﻦﻳا و
ا ﺖـﺳ
ﻲﻣ ﻦﻣﺰﻣ ﺮﻴﻬﻛ ﻪﻛ ﺎـﻣا ﺪـﺘﻓا قﺎﻔﺗا ﻲﻨﺳ ﺮﻫ رد ﺪﻧاﻮﺗ
زا ﺮﺗﻻﺎـﺑ داﺮﻓا رد 15
ﻊﻳﺎـﺷ لﺎـﺳ
ﻲـﻣ ﺮـﺗ ﺪـﺷﺎﺑ
. رد
رد ﻦﻴﻐﻟﺎﺑ ﺶﻫوﮋﭘ
ﻲﻨﺳ هوﺮﮔ رد ﺎﻣ 20
ﺎـﺗ 40 لﺎـﺳ
) 55 (%
ﻊﻳﺎﺷ ﻢـﻫ ﺮـﮕﻳد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﺗ
ﻦﻴـﺑ ﻲﻨـﺳ يﺮﻴﮔرد ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﺎﺒﻟﺎﻏ 30
ﺎـﺗ 40 لﺎـﺳ
ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ )
7 ، 8 و 12 .(
ﺮﺑاﺮﺑ ﺎﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 54
/
±31 02 / 15 لﺎـﺳ
ﺖــﺳا هدﻮــﺑ دوﺪــﺣ ﺮــﮕﻳد تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ رد.
35 ار لﺎــﺳ
توﺎﻔﺗ ﻪﻛ ﺪﻧا هدﺮﻛ شراﺰﮔ ﻪﻈﺣﻼﻣ ﻞﺑﺎﻗ
دراﺪﻧ يا
) 8
و 13 .(
زا يرﺎﻤﻴﺑ تﺪﻣ لﻮﻃ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 2
ﺎـﺗ هﺎـﻣ 15
ﺖــﺳا هدﻮــﺑ توﺎــﻔﺘﻣ لﺎــﺳ )
ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ 36
هﺎــﻣ ( ﻪــﻛ يﻻﺎﺑ ﻦﻴﻨﺳ رد تﺪﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ
50
ﺖـﺳا هدﻮـﺑ لﺎـﺳ
) 60 هﺎﻣ ( زا ﺮـﺘﻤﻛ ﻦﻴﻨﺳ رد ﻲﻟو 10
ﻦﻳﺮـﺘﻤﻛ لﺎـﺳ
ﺪﻧا ﻪﺘﺷاد ار تﺪﻣ )
17 هﺎﻣ ( ﻪـﻛ دراد نآ نﺎﺸﻧ ﻦﻳا و
يﺮﺘـﺸﻴﺑ يدﻮـﺒﻬﺑ لﺎﻤﺘﺣا ﺮﺗ ﻦﻴﺋﺎﭘ ﻦﻴﻨﺳ يﺎﻫ ﺮﻴﻬﻛ ﻦﺳ رد و ﺪﻧراد ار ﻲﻣ ﺮﺗﻻﺎﺑ يﺎﻫ
ﻧاﻮﺗ ﻨ يﺮﺘﺸﻴﺑ ماود ﺪ
ﺪـﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد .
رد ﻦﻣﺰـﻣ ﺮـﻴﻬﻛ تﺪـﻣ لﻮـﻃ ﻂـﺳﻮﺘﻣ
نادﺮﻣ 87 / 2 ﺮـﺑاﺮﺑ نﺎﻧز رد ﻲﻟو ﺖﺳا هدﻮﺑ لﺎﺳ 05
/ 3
ﻲﻣ لﺎﺳ و ﺪﺷﺎﺑ
ﻞـﻴﻟد ﻦﻴﻤﻫ ﻪﺑ ﺎـﻫ ﺚـﻧﻮﻣ رد ﺮـﻴﻬﻛ
ﻊﻳﺎﺷ ﺮﺗ ﺖﺳا . تﺪـﻣ لﻮـﻃ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺎﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻞﻛ رد
ﺮﺑاﺮﺑ ﻦﻣﺰﻣ ﺮﻴﻬﻛ 3
تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪـﻛ ﺖﺳا هدﻮﺑ لﺎﺳ
دراد ﺖــﻘﺑﺎﻄﻣ ﺰــﻴﻧ ﺮــﮕﻳد )
7 .(
ﻦــﻳا رد ﻪــﻛ رﻮﻄﻧﺎــﻤﻫ
ﺖــﺳا هﺪــﺷ هداد نﺎــﺸﻧ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ
، ﺎــﺑ يرﺎــﻤﻴﺑ عﻮﻴــﺷ
ﻲﻣ ﺮﺘﻤﻛ ﻦﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﻣ اﺪﻴﭘ دﻮﺒﻬﺑ و دﻮﺷ
ﺎﻣا ﺪﻨﻨﻛ
يراﺪـﻳﺎﭘ ﺮﺗﻻﺎـﺑ ﻦـﺳ ﻪﺑ نﺪﻴﺳر ﺎﻳ و دﺎﺠﻳا ترﻮﺻ رد ﺖﺷاد ﺪﻨﻫاﻮﺧ يﺮﺘﺸﻴﺑ .
ﺎـﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ زا يا ﻪﻈﺣﻼﻣ ﻞﺑﺎﻗ ﺪﺻرد رد مدا ﻮﻳﮋﻧآ ﺖـﺳا ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو )
5 / 52 ﺪـﺻرد ( تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪـﻛ
زا ﺮﮕﻳد 30 ﺎﺗ 50 هﺪـﺷ شراﺰـﮔ ﻲـﻫاﺮﻤﻫ ﻦﻳا ﺪﺻرد
ﺖﺳا ) 7 ، 11 و 12 .(
ﺐـﺗ ياراد نارﺎﻤﻴﺑ زا ماﺪﻜﭽﻴﻫ
،
ﺖﻳﺮﺗرآ
، ارﻮﭘرﻮﭘ و ﻲﺸﺘﭘ تﺎﻌﻳﺎﺿ ﻲـﺘﺣ ﺎﻳ و
تﺎﻌﻳﺎـﺿ
ﺪـﻧا هدﻮـﺒﻧ هﺪﻧﻮﺷ ﻮﺤﻣ ﺮﻴﻏ .
لﺎـﻣﺮﻧ ﻪـﻳر تﺎـﻨﻳﺎﻌﻣ رد
ﺪـﻧا ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﻲﺻﺎﺧ ﻪﺘﻜﻧ ﻢﻜﺷ رد و ﻪﺘﺷاد .
ماﺪـﻜﭽﻴﻫ
ﺪﻧا ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﻲﺗﺎﭘﻮﻧدﺎﻔﻨﻟ .
زا ﺮـﺘﻤﻛ يﺮـﻴﻬﻛ ﻪﻌﻳﺎـﺿ ﺎـﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ ﺮـﺜﻛا رد 24
نﺎـﻜﻣ ﻚـﻳ زا نﺪﺷ ﻮﺤﻣ ﺎﺑ و ﺖﺳا هدﻮﺑ راﺪﻳﺎﭘ ﺖﻋﺎﺳ يﺎﺟ رد ﻲﻣ قﺎﻔﺗا نﺪﺑ زا يﺮﮕﻳد
دﺎﺘﻓا .
نارﺎـﻤﻴﺑ ﺮـﺜﻛا شرﺎـﺧ ﺎﻳ و زوﺮﺑ نﺎﻣز ﺮﻈﻧ زا قﺎـﻔﺗا
ﻞﻜـﺸﻣ ياراد ﺐـﺷ و زور لﻮﻃ رد ﻪﻛ ﺪﻧا ﻪﺘﺷاد ﺮﻈﻧ ﺖﺳا ﻪﺘﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﻲﺻﺎﺧ توﺎﻔﺗ و ﺪﻨﺘﺴﻫ )
12 .(
ﺑ ﻪ دردﺮﺳ زا نارﺎﻤﻴﺑ ترﺪﻧ
، ﻞـﺼﻔﻣ ﺎـﻳ و ماﺪـﻧا درد
ﺪﻧا ﻪﺘﺷاد ﺖﻳﺎﻜﺷ )
2 (%
) 7 و 12 .(
زا يرﺎﻴﺴﺑ داﺮﻓا
زا
ﺑ ﻪﻌﻳﺎﺿ ﺪﻳﺪﺸﺗ ﻪ
و ﻲـﺣور تﻻﻼﺘﺧا و سﺮﺘﺳا لﺎﺒﻧد
ﺪﻧا ﻪﺘﺷاد ﺖﻳﺎﻜﺷ ﻲﻧاور )
65 .(%
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻞﻣﺎﻋ ﻦﻳا
ﺖﺒـﺴﻧ ﻪـﺑ ﺎﻣ تﺎـﻘﻴﻘﺤﺗ
يﺮﺘـﺸﻴﺑ عﻮﻴـﺷ زا ناﺮـﮕﻳد
ﻦﻴﺑ عﻮﻴﺷ ﺎﻬﻧآ رد ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد ﺖﺳا هدﻮﺑ رادرﻮﺧﺮﺑ 7
ﺎﺗ 42 ﺪﻧا هدﺮﻛ نﺎﻴﺑ ار ﺪﺻرد )
7
، 12 و (14 . ﺮـﻈﻧ رد
ر و ﻲــﺣور رﻮﺘﻛﺎــﻓ ﻦﺘــﺷاد و نارﺎــﻤﻴﺑ ياﺮــﺑ ﻲــﻧاو
ﺖـﻬﺟ رد ﻲﺘـﺷاﺪﻬﺑ ﻦﻴﺒﻗاﺮـﻣ و ﺎﻫ هداﻮﻧﺎﺧ صﻮﺼﺨﺑ
ﺮـﻴﻬﻛ ياراد نارﺎـﻤﻴﺑ نﺎﻣرد و لﺮﺘﻨﻛ اﺪـﻛﻮﻣ و
ﺮـﻴﻬﻛ
ﻲﻣ رادرﻮﺧﺮﺑ يا هﮋﻳو ﺖﻴﻤﻫا زا ﻦﻣﺰﻣ ﺪﺷﺎﺑ
.
نارﺎﻜﻤﻫ و يرﺎﻔﻏ داﻮﺟ ﺮﺘﻛد 16 لوﺪﺟ
3 - ﻲﻧاواﺮﻓ نﻮﻣزآ ﻦﺳ ﻚﻴﻜﻔﺗ ﻪﺑ ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ يﺎﻫ )
زا ﺮﺗﻻﺎﺑ و ﺮﺘﻤﻛ 15
لﺎﺳ ( ﻦﻣﺰﻣ ﺮﻴﻬﻛ ياراد نارﺎﻤﻴﺑ رد لﺎﺳ زا
1385 ﺎﺗ 1390 .
يژﺮﻟآ ﻲﻠﻴﻣﺎﻓ ﻪﻘﺑﺎﺳ
زا ﺮﺘﻤﻛ 15 لﺎﺳ ) 37 ﺮﻔﻧ (
زا ﺮﺗﻻﺎﺑ 15 لﺎﺳ ) 237 ﺮﻔﻧ ( دراد
(%) 21 ) 55 (
108 ) 45 ( دراﺪﻧ
(%)
16 ) 45 (
129 ) 55 ( p value *
263 / 0
ﺲﻨﺟ
زا ﺮﺘﻤﻛ 15 لﺎﺳ ) 37 ﺮﻔﻧ (
زا ﺮﺗﻻﺎﺑ 15 لﺎﺳ ) 237 ﺮﻔﻧ ( 16
) 44 (
62 ) 26 ( 21
) 46 (
175 ) 74 ( 024
/ 0
ESR زا ﺮﺘﻤﻛ 15 لﺎﺳ ) 37 ﺮﻔﻧ (
زا ﺮﺗﻻﺎﺑ 15 لﺎﺳ ) 237 ﺮﻔﻧ ( لﺎﻣﺮﻧ
(%) 36 ) 97 (
232 ) 98 ( ﺶﻳاﺰﻓا
(%) 1 ) 5 (
5 ) 2 ( 656
/ 0
ALT زا ﺮﺘﻤﻛ 15 لﺎﺳ ) 37 ﺮﻔﻧ (
زا ﺮﺗﻻﺎﺑ 15 لﺎﺳ ) 237 ﺮﻔﻧ ( 35
) 95 (
231 ) 98 (
2 ) 5 (
6 ) 2 ( 235
/ 0
AST زا ﺮﺘﻤﻛ 15 لﺎﺳ ) 37 ﺮﻔﻧ (
زا ﺮﺗﻻﺎﺑ 15 لﺎﺳ ) 237 ﺮﻔﻧ ( 35
) 95 (
235 ) 99 ( 2
) 5 (
2 ) 1 ( 167
/ 0
IgE زا ﺮﺘﻤﻛ 15 لﺎﺳ ) 37 ﺮﻔﻧ (
زا ﺮﺗﻻﺎﺑ 15 لﺎﺳ ) 237 ﺮﻔﻧ ( 21
) 55 (
126 ) 54 (
16 ) 45 (
111 ) 46 ( 859
/ 0
TSH زا ﺮﺘﻤﻛ 15 لﺎﺳ ) 37 ﺮﻔﻧ (
زا ﺮﺗﻻﺎﺑ 15 لﺎﺳ ) 237 ﺮﻔﻧ ( 36
) 97 (
235 ) 99 ( 1
) 3 (
2 ) 1 ( 349
/ 0
T4 زا ﺮﺘﻤﻛ 15 لﺎﺳ ) 37 ﺮﻔﻧ (
زا ﺮﺗﻻﺎﺑ 15 لﺎﺳ ) 237 ﺮﻔﻧ ( لﺎﻣﺮﻧ
37 ) 100 (
235 ) 99 ( ﺶﻫﺎﻛ
0 ) 0 (
2 ) 1 ( 752
/ 0
زاﺪﻴﺴﻛاﺮﭘ ﺪﺿ يدﺎﺑ ﻲﺘﻧآ زا ﺮﺘﻤﻛ 15 لﺎﺳ ) 37 ﺮﻔﻧ (
زا ﺮﺗﻻﺎﺑ 15 لﺎﺳ ) 237 ﺮﻔﻧ ( 29
) 78 (
204 ) 86 (
8 ) 22 (
33 ) 14 ( 152
/ 0
ﻦﻴﻟﻮﺑﻮﻠﮔوﺮﻴﺗ ﺪﺿ يدﺎﺑ ﻲﺘﻧآ زا ﺮﺘﻤﻛ 15 لﺎﺳ ) 37 ﺮﻔﻧ (
زا ﺮﺗﻻﺎﺑ 15 لﺎﺳ ) 237 ﺮﻔﻧ ( 34
) 92 (
231 ) 97 ( 3
) 8 (
6 ) 3 ( 231
/ 0
HBsAg
زا ﺮﺘﻤﻛ 15 لﺎﺳ ) 37 ﺮﻔﻧ (
زا ﺮﺗﻻﺎﺑ 15 لﺎﺳ ) 237 ﺮﻔﻧ ( 37
) 100 (
235 ) 99 ( 0
) 0 (
2 ) 1 ( 248
/ 0
HBcAb
زا ﺮﺘﻤﻛ 15 لﺎﺳ ) 37 ﺮﻔﻧ (
زا ﺮﺗﻻﺎﺑ 15 لﺎﺳ ) 237 ﺮﻔﻧ ( 37
) 100 (
236 ) 99.5 ( 0
) 0 (
1 ) 0.5 ( 367
/ 0
ﻲﻠﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا ) زا ﺮﺘﺸﻴﺑ 450 (
زا ﺮﺘﻤﻛ 15 لﺎﺳ ) 37 ﺮﻔﻧ (
زا ﺮﺗﻻﺎﺑ 15 لﺎﺳ ) 237 ﺮﻔﻧ ( 27
) 73 (
221 ) 93 (
10 ) 17 (
16 ) 7 ( 197
/ 0
*:Chi square test
يرﺎـــﺸﻓ ﺪـــﻨﻧﺎﻤﻫ ﻲـــﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎـــﻫﺮﻴﻬﻛ
، بﺎـــﺘﻓآ
،
ﻢــﺴﻴﻓاﺮﮔﻮﻣرد
، ﺎــﻣﺮﮔ
، ﺎﻣﺮــﺳ
، ﺖــﻴﻟﺎﻌﻓ
، و شﺎــﻌﺗرا
ﻚﻴﻧژاﻮﻛآ بآ ﺎﻳ
رد ﺎﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد 32
هﺪﻫﺎـﺸﻣ درﻮـﻣ
ﺖﺳا هﺪﺷ )
6 / 11 ﺪﺻرد ( ناﺮـﮕﻳد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑﺎـﺸﻣ ﻪﻛ
رﺎﻴﺴﺑ ﻲﻟو ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺮﺘﻤﻛ
ﺮـﻠﻴﻣ ) 50 (%
ﺖـﺳا هدﻮـﺑ
) 7 و 15 ( . ﻦﻴﺑ عﻮﻴﺷ يدﺎﻋ ﺖﻌﻴﻤﺟ رد ﻢﻴﺴﻓاﺮﮔﻮﻣرد 2
ﺎــﺗ 5 دراد ﺪــﺻرد و
رد ﺎــﻣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد 21
زا درﻮــﻣ
ﺖﺳا هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ نارﺎﻤﻴﺑ )
6 / 7 ﺪـﺻرد ( ) 16 .(
ﺮـﻴﻬﻛ
رد ﺎﻣﺮﺳ زا ﻲﺷﺎﻧ 4
درﻮـﻣ ) 45 / 1 ﺪـﺻرد ( هﺪـﺷ هﺪـﻳد
ﺪﻧا هﺪﺷ ﺪﻴﺋﺎﺗ ﺦﻳ ﺐﻟﺎﻗ ﺖﺴﺗ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا .
ﺪـﻳﺎﺑ ﻪـﺟﻮﺗ
لﺎـﺣ حﺮـﺷ ﺎـﺑ ﻲـﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎـﻫﺮﻴﻬﻛ ﻪـﻛ ﺪﻴﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﺖﺴﺗ و ﺐﺳﺎﻨﻣ نﺪﻴﺸﻛ ﻞﺜﻣ يا هدﺎﺳ يﺎﻫ
آ ﮓﻧﻼﺴﺑ
ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ يﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﻳ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ تﺎﻴﺻﻮﺼﺧ 17 ...
ﻪـﺑ ﺪﻋﺎـﺳ يور ﺮـﺑ ﺦـﻳ ﺐـﻟﺎﻗ ﺖﺴﺗ ﺎﻳ و ﺖﺳﻮﭘ يور ﻲﻣ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻲﺘﺣار ﻲـﺳرﺮﺑ ﻪـﺑ يزﺎـﻴﻧ و ﺪﻧﻮﺷ
ﺪﻧراﺪﻧ ﺮﺘﺸﻴﺑ .
يرﺎﻤﻴﺑ عﻮﻴﺷ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ﺮﮕﻳد ﻚﻳژﺮﻟآ يﺎﻫ
106 ﺮﻔﻧ ) 6 / 38 ﺪﺻرد ( ﺖﺒﺜﻣ ﺖـﻴﻨﻳر ﻪـﻛ ﺖﺳا هدﻮﺑ
ﻊﻳﺎﺷ ﻪﻤﻫ زا ﻚﻳژﺮﻟآ هدﻮﺑ ﺮﺗ
يﺪﻌﺑ ﻞﺣاﺮﻣ رد و ﺖﺳا
ﻲﻤﺸﭼ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ
، ﻚـﻴﭘﻮﺗا يﺎﻣﺰﮔا و ﻢﺳآ Atopic)
(
راﺮﻗ ﺪﻨﺘﺷاد . يرﺎـﻤﻴﺑ ﻲﻠﻴﻣﺎﻓ ﻪﻘﺑﺎﺳ رد ﻚـﻳژﺮﻟآ يﺎـﻫ
128 ﺮﻔﻧ ) 46 (%
نآ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ ﺎـﻫ
ﻚـﻳژﺮﻟآ ﺖـﻴﻨﻳر ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ
، ﻢـﺳآ
، ﺖـﻳﺎﻬﻧرد و ﺮـﻴﻬﻛ
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻲﺘﺷﺮﺳ يﺎﻣﺰﮔا .
يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا عﻮﻴﺷ رد ﺎـﻫ
ﺚﻧﻮﻣ ﺲﻨﺟ 50
ﺪﺻرد ) 98 ﺮﻔﻧ ( ﺮﻛﺬـﻣ و 38
ﺪـﺻرد
) 30 ﺮــﻔﻧ ( ﻦــﻳا ﻪــﻛ دﻮــﺑ ﺖــﺳا راد ﻲــﻨﻌﻣ توﺎــﻔﺗ
P=0.03) .(
هوﺮﮔ ﻦﻴﺑ ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد ﻲﻨﺳ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
ﺖـﺳا هدﻮـﺒﻧ راد ﻲﻨﻌﻣ
= 0.8) .(P
رد يا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ناﻮﻳﺎﺗ 50 نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﺻرد ار ﻲﭘﻮـﺗا ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺮﻴﻬﻛ ياراد
ــﺷاد ﻚــﻳژﺮﻟآ ﺖــﻴﻨﻳر ﺐــﻴﺗﺮﺗ ﻪــﺑ ﻪــﻛ ﺪــﻧا ﻪﺘ
، ﻢــﺳآ
،
عﻮﻴــﺷ زا ﻲﺘــﺷﺮﺳ يﺎــﻣﺰﮔا و ﻲﻤــﺸﭼ ﺖﻴــﺳﺎﺴﺣ
ﺪـﻧا هدﻮـﺑ رادﻮـﺧﺮﺑ يﺮﺘﺸﻴﺑ )
17 .(
رد ﻪـﻛ رﻮﻄﻧﺎـﻤﻫ
و ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يﻮﮔآ
ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ دﻮﺷ
، صﻮـﺼﺨﺑ ﻲﭘﻮﺗا
قﺎـﻔﺗا ﻦﻣﺰـﻣ ﺮـﻴﻬﻛ ياراد نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻚﻳژﺮﻟآ ﺖﻴﻨﻳر ﻲﻣ ﺪﺘﻓا
، ﺮـﻴﻬﻛ و ﻲﭘﻮـﺗا ﻦﻴـﺑ طﺎـﺒﺗرا ﺎـﻘﻴﻗد زﻮﻨﻫ ﺎﻣا
ﺖﺳا هﺪﺸﻧ تﺎﺒﺛا ﻦﻣﺰﻣ )
18 .(
ﻪـﺑ ﻲﭘﻮﺗا يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ
ﻲﻣ نآ زا توﺎﻔﺘﻣ ﻒﻳﺮﻌﺗ ﺖﻠﻋ .ﺪﺷﺎﺑ
يﺎـﻨﺒﻣ ﺮﺑ ﻲﻀﻌﺑ
ﺖـﺴﺗ يﺎـﻨﺒﻣ ﺮﺑ يا هﺪﻋ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺎـﻳ و ﻲﺘـﺳﻮﭘ يﺎـﻫ
ﻲﻫﺎﮕــﺸﻳﺎﻣزآ ار نآ
ﻲــﻣ ﻒــﻳﺮﻌﺗ ﺪــﻨﻨﻛ
. ﻪــﻜﻧﺎﻨﭼ رد
ﺶﻫوﮋﭘ زا هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ زا يﺮﮕﻳد
78 ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﻦﻣﺰﻣ ﺮﻴﻬﻛ
رد ﻂــﻘﻓ 12
رﺎــﻤﻴﺑ ) 15 (%
ﺖــﺴﺗ ﻪــﺑ ﻲﺘــﺳﻮﭘ يﺎــﻫ
ﺖـﺳا هدﻮـﺑ ﺖـﺒﺜﻣ ﻲﺋاﻮـﻫ يﺎﻬﻧژﺮﻟآ )
19 .(
تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ
ﭘﻮـﺗا ﻪﭼ ﺮﮔا ﻪﻛ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ يور ﺮـﺑ ﺖـﺳا ﻦـﻜﻤﻣ ﻲ
تﺪﻣ لﻮﻃ و تﺪﺷ ياﺮـﺑ ﻲـﻟو دراﺬـﮕﻧ يﺮﻴﺛﺎﺗ ﺮﻴﻬﻛ
زا يﺮﺗﻻﺎـﺑ زود ﻪـﺑ زﺎـﻴﻧ ﺖـﺳا ﻦـﻜﻤﻣ ﻢـﺋﻼﻋ لﺮﺘﻨﻛ ﻲﺘﻧآ ﺪﺷﺎﺑ ﺎﻫ ﻦﻴﻣﺎﺘﺴﻴﻫ )
20 .(
ا ﻞــﻠﻋ دوﺪــﺣ رد ار نﻮــﻤﻳاﻮﺗ 30
ﺎــﺗ 50 زا ﺪــﺻرد
ﺖـﺴﺗ ﻪـﻛ ﺪﻧا هدﺮﻛ حﺮﻄﻣ ﻦﻣﺰﻣ ﺮﻴﻬﻛ ياراد نارﺎﻤﻴﺑ مﺮﺳ ﻲﺘﺳﻮﭘ دﺮﻓ
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ ﺎﻬﻧآ )
21 .(
رد ﻦﻣﺰـﻣ ﺮـﻴﻬﻛ ﺎـﺑ ﺪـﻴﺋوﺮﻴﺗ ﻲﺘﻴﻧﻮـﻤﻳاﻮﺗا ﻲﻫاﺮﻤﻫ ﻲﺘﻧآﻮــﺗا عﻮﻴــﺷ ﻪــﻛ ﺖــﺳا هﺪــﺷ شراﺰــﮔ ﻲﺗﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ
يدﺎﺑ رد ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ يﺎﻫ 14
ﺎﺗ 29 ﻞﺑﺎﻘﻣ رد ﺪﺻ رد 5
-
6 لﺎﻣﺮﻧ ﺖﻴﻌﻤﺟ ﺪﺻرد ﺖﺳا هدﻮﺑ
) 22 .(
ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد يدﺎﺑ ﻲﺘﻧآ عﻮﻴﺷ يرﺎﻔﻏ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﺪـﻴﺋوﺮﻴﺗ ﺪﺿ يﺎﻫ
رد 6 / 36 ﻞـﺑﺎﻘﻣ رد ﻦﻣﺰﻣ ﺮﻴﻬﻛ ياراد نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﺻرد
9 ﺖﺳا هداد نﺎﺸﻧ ﺶﻳاﺰﻓا لﺎﻣﺮﻧ داﺮﻓا ﺪﺻرد )
23 .(
ﻦﻳا رد ﻖﻴﻘﺤﺗ
ـﺑ دراﻮـﻣ ﻪﻤﻫ رد ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻪ
ﺰﺟ 3 ﺮﻔﻧ ﺖﺳا هدﻮﺑ لﺎﻣﺮﻧ )
99 ﺪـﺻرد (
، ﻦـﻳا رد ﻪـﻛ
ﺎﺑ دراﻮﻣ ﺢﻄﺳ ﺶﻫﺎﻛTSH
و ﺖـﺳا هدﻮـﺑ هاﺮﻤﻫT4
ﺲﻨــﺟ ود ﻦﻴــﺑ )
5 / p=0 ( هوﺮــﮔ و ﻲﻨــﺳ يﺎــﻫ
) 52 / p=0 ( ﺖـﺳا هدﻮﺒﻧ راد ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﻲﻟﺎـﺣ رد.
يدﺎﺑ ﻲﺘﻧآ ﻪﻛ يﺎﻫ
زا ﻢـﻋا ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ ﺪﺿ
،TGA TPO
رد 50 ﺪـﻧا ﻪﺘﺷاد ﺶﻳاﺰﻓا درﻮﻣ )
24 / 18 ﺪـﺻرد ( ﻪـﻛ
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻲـﻣ ﺮﮕﻳد
ﺪـﺷﺎﺑ ) 17 و 22 .(
ﺶﻳاﺰـﻓا
TPO ﺢﻄﺳ TGA ﺢﻄﺳ
و ﺲﻨـﺟ ود ﻦﻴـﺑ ود ﺮـﻫ و
هوﺮــﮔ راد ﻲــﻨﻌﻣ توﺎــﻔﺗ ﻲﻨــﺳ يﺎــﻫ ﺪــﻧا ﻪﺘــﺷاﺪﻧ ي
. يرﺎﻛﺮﭘ ﺎﻳ و يرﺎﻛ ﻢﻛ ﻪﭼﺮﮔا هاﺮـﻤﻫ ﺮﻴﻬﻛ ﺎﺑ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ
ﻦﻣﺰـﻣ ﺮـﻴﻬﻛ ياراد نارﺎـﻤﻴﺑ ﺐﻠﻏا ﻲﻟو ﺪﻨﺘﺴﻫ ياراد
ﺎـﺑ ﺪـﻴﺋوﺮﻴﺗ لﻼﺘـﺧا ﺪﻨﺘـﺴﻫ ﺪـﻴﺋوﺮﻴﺗ لﺎﻣﺮﻧ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻲﺘﻴﻧﻮﻤﻳاﻮﺗا ﺰﻧژﻮﺗﺎﭘ )
يدﺎـﺑ ﻲـﺘﻧآ ﺶﻳاﺰـﻓا ﺎـﻫ
( ﺐﺒـﺳ
ﻲﻣ ﺮﻴﻬﻛ ﺪﻧﻮﺷ
، ﻪﻧ ﻪـﻜﻨﻳا ـﺑ ﻪ ﺐﺒـﺳ ﻢﻴﻘﺘـﺴﻣ رﻮـﻃ
ﻲﻣ ﺮﻴﻬﻛ دﺎﺠﻳا ددﺮﮔ
. ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺮﮕﻳد
ي ﻦﻴـﺑ طﺎﺒﺗرا
شراﺰﮔ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ ﻲﺘﻴﻧﻮﻤﻳاﻮﺗا و ﻦﻣﺰﻣ ﺮﻴﻬﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ
ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻪﻛ ﺶﻫوﮋﭘ
ﺮﺗود ﻣ ﻲ ﺪﺷﺎﺑ ) 11 و 24 .(
يدﺎﺑ ﻲﺘﻧآ يرﻮﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎﺑﻮﻜﻴﻠﻫ ﺪﺿ يﺎﻫ
زا ﻢﻋا
،IgA
ردIgG 182 ﺪﻧا ﻪﺘﺷاد ﺶﻳاﺰﻓا درﻮﻣ )
56 / 66 ﺪﺻرد (
ﻪﻛ 90 رد ﺎﻬﻧآ ﺪﺻرد يﻻﺎﺑ ﻦﻴﻨﺳ
18 هداد يور لﺎﺳ
يﺮــﮕﻳد ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲــﻟو ﺖــﺳا لﺎــﻣﺮﻧ داﺮــﻓا رد
ﺎــﺑ
ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﻲﺋﻻﺎﺑ ﺶﻳاﺰﻓا )
19 / 61 ﺪـﺻرد ( ﻪـﻛ
لﺎﺣ ﺮﻫ ﻪﺑ
ﻲـﻣ ﻦﻳﺮﻳﺎـﺳ تﺎـﻘﻴﻘﺤﺗ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺪـﻧاﻮﺗ
ﺪﺷﺎﺑ ﻦﻣﺰﻣ ﺮﻴﻬﻛ ياﺮﺑ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا ﺖﻠﻋ ﻚﻳ )
25 .(
ﺮﺑﺎـﻨﺑ
ﺖﺴﺗ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا ﺪﺿ يﺎﻫ
ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ﻢـﺋﻼﻋ نوﺪـﺑHP
ﻲﻤﻧ رد صﻮـﺼﺨﺑ ﺪـﺷﺎﺑ ﻪﺘـﺷاد ﻲـﺘﺒﺜﻣ ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺮﻳز ﻦﻴﻨﺳ 18
لﺎﺳ .
ﺶﻳﺎﻣزآ ﺎـﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ رد هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا يﺪـﺒﻛ يﺎﻫ
ﺶﻳاﺰﻓا زا نﺎﺸﻧ )AST
ﻨﻴﻣآ ﺲﻧاﺮﺗ تﺎﺗرﺎﭙـﺳآ زﺎ
( رد
3 ﺶﻳاﺰﻓا و درﻮﻣ )ALT
زاﺮﻔﺴﻧاﺮﺗﻮﻨﻴﻣآ ﻦﻴﻧﻻآ (
رد 7
درﻮﻣ ﻛ رد ﻪ 3 درﻮﻣ ﺮﻫ
ﺪـﻧا ﻪﺘـﺷاد ﺶﻳاﺰﻓا ود AST.
ﺲﻨـﺟ ود ﻦﻴﺑ )
35 / p=0 ( هدﻮـﺒﻧ راد ﻲـﻨﻌﻣ توﺎـﻔﺗ
ﺖﺳا . ﺢﻄﺳ ﺎﻣا ﺎﻫ ﺮﻛﺬﻣ ردALT
ﺎـﻫ ﺚﻧﻮﻣ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ )
02 / p= 0 ( ﻪﻛ رد دراﻮـﻣ ﻦـﻳا مﺎﻤﺗ
هدﻮﺑ نﻮﺧ يﺎﻫ ﻲﺑﺮﭼ ﺶﻳاﺰﻓا و ﻲﻗﺎﭼ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﺖﺳا
و
ﺎﺒﻟﺎﻏ
ـﻣ فﺮـﺼﻣ ﺶﻫﺎـﻛ و نزو ﺶﻫﺎـﻛ ﺎﺑ ﻲﺋاﺬـﻏ داﻮ
