Downloaded from journal.iehfs.ir at 12:29 IRST on Wednesday March 2nd 2016

(1)

هرود 3 هرامش ، 1 ، راهب 52 1331

ریثأت شزومآ لوصا

کیمونوگرا رب

شهاک کسیر

لاتبا هب تلالاتخا یتلکسا

- ینلاضع هب

شور رد

RULA

ناربراک هنایار

انتآ یعیفر

1روپ ، زانلا یعیفر

2روپ هیضرم نایقداص

3

*

تفایرد خیرات :

11 / 3 / 1333 شریذپ خیرات

: 22 / 2 / 1331

هدیکچ همدقم : تلالاتخا یتلکسا - ینلاضع یکی زا تلاکشم جیار رد نایم ناربراک هنایار یم دشاب هک رد یط نایلاس زارد دروم ههّجوت نیهققحم ههتفرگرارق و

اههراکهار

یتوافتم زا وس نآ اه ارب عفر لکشم داهنشیپ هدیدرگ تسا . رد هعلاطم رضاح زین هب یسررب ریثأت شزومآ یمونوگرا رب شهاک حطس کسیر لاتهبا ههب تلالاتهخا

یتلکسا - ینلاضع براک نار هنایار هتخادرپ یم دوش .

و داوم شور اه : رد نیا هعلاطم دادعت 111 رفن زا ناربراک هنایار شخب رادا هاگشناد هب تروص یفداصت باختنا هب روط واسم هب ود هورگ هلخادم و لرتنک میسقت

دندش . دارفا هورگ هلخادم رد همانرب یشزومآ ییانشآ اب لوصا یمونوگرا راک اب هنایار کرش ت هداد دندش . یسررب ویهش اههدرد یتلکهسا - ینلاهضع اهب هدافتهسا زا

همانشسرپ کیدرون

ماجنا دش و هویش یبایشزرا اربRULA

نییعت حطس کسیر لبق و 6 هام دعب زا شزومآ هب راک هتفرگ دش . هداد اه اب هدافتهسا زا نوهمزآ اهه

رامآ یت لقتسم و یجوز دروم هیزجت و لیلحت رارق تفرگ .

فای هت اه : مادنا رد ًاتدمع یتحاران ویش رمک اه

( 1 / 55 )%

ندرگ و ( 5 / 51 )%

دودح کسیر حطس هرمن و دش شرازگ 31

% ههلخادم زا لبق هعلاطم تحت دارفا ارب

دوب رطخ هدودحم رد .

،یشزومآ همانرب ارجا زا سپ هب

روط هظحلام لباق تفای شهاک هلخادم هورگ رد ا

( P<0.05 ) رد توافت نیا اّما دوبن رادانعم لرتنک هورگ

.

هجيتن ريگ ی : همانرب ارجا هک داد ناشن هعلاطم نیا جیاتن هلخادم

یم حیحص ا یتلکهسا تلالاتهخا ههب لاتبا اهروتکاف کسیر هب نارگراک ههجاوم حطس دناوت

-

و دهد شهاک ار ینلاضع هب

ناونع رظن رد کیمونوگرا تامادقا ییاراک ءاقترا ارب لمکم لماع کی دوش هتفرگ

.

تاملک یديلک : یتلکسا تلالاتخا ،یشزومآ هلخادم ،هنایار ناربراک ،یمونوگرا -

ینلاضع

1 . وجشناد رتکد یصصخت یسدنهم تشادهب هفرح ا

، هورگ تَشادهب هفرح ا

، هدکشناد

،تشادهب ییوجشناد تاقیقحت هتیمک ،

هاگشناد یکشزپ مولع دیهش

،یتشهب

،نارهت ناریا .

2 . نشراک یسا دشرا یسدنهم

،عیانص هورگ یسدنهم

،عیانص هدکشناد ینف و

،یسدنهم هاگشناد تیبرت

،سردم ناریا .

3 . * ( هدنسیون لوئسم ) وجشناد رتکد یصصخت یسدنهم تشادهب هفرح ا

، هورگ تَشادهب هفرح ا

، هدکشناد تشادهب

، ییوجشناد تاقیقحت هتیمک ،

هاگشناد یکشزپ مولع

دیهش

،یتشهب ،نارهت ریا .نا کینورتکلا تسپ [email protected] :

Downloaded from journal.iehfs.ir at 12:29 IRST on Wednesday March 2nd 2016

(2)

هرود ،یمونوگرا هلجم 3

هرامش ، 1 ، راهب 1331

52

همدقم

بیسآ اه یتلکسا - هتسد رد ینلاضع بیسآ

اه ههک دنتسه یعمجت

ماههجنا و راههک ایههحم رههطخ لههماوع رههثا رد تههیلاعف

اههه رد یندههب

تیعضو اه داجیا ینلاوط تدم هب کیمونوگرا بسانمان یم

دنوش ( 1 .)

یتلکسا تلالاتخا -

اک اب ابترم ینلاضع ر

هب ناوهنع تلاکهشم زا یهکی

بوهسحم یتعنهص عهماوج رد راهک زا تهبیغ و یناوتان ،یتملاس یلصا یم ددرگ موس کی دودح هک هنیزه

اهه دوهخ ههب ار یناهمرد تهبقارم

صاصتخا یم

دهد راک ورین هب یناسنا بیسآ یلصا لماع و یهم

دهشاب

( 2 - 3 .) لالاتهخا دراوهم دادهعت هک تسا نآ زا یکاح اهرامآ نینچمه ت

یتلکسا - ینلاضع هب روط لاس زا ریگمشچ 1391

هدوب شیازفا هب ور

تسا ( 1 .) ناهشن نهلتخم تاهقیقحت جیاتن یهم

دههد اههروتکاف ههک

بهسانمان تیعهضو ،شاهعترا ، رارهکت تاهکرح ماهجنا دننام ینوگانوگ ینامسج یگدامآ و سنج ،نس ،یندب یهم

دهناوت نهیا زورهب تدهش رهب

بیسآ اه دشاب رثؤم (

5 - 2 ) ا هک زا بهسانمان یندهب تیعضو نایم نیا ز

مهم نیرت بوسحم دراوم یم

ددرگ ( 9 .) نیعهض راک ایارش نینچمه

دوجو مدع و همانرب

اه زا ریگهشیپ رثؤم بیهسآ

اهه هعاب راهک

یتلکهسا تلالاتهخا نازهیم شیازفا -

لاهح رد اهروهشک رد ینلاهضع

تسا هدش هعسوت (

3 .)

لغاشم یب رامش تهخا ههب لاتهبا ضرعم رد یتلکهسا تلالا

- ینلاهضع

اّما دنتسه شرازگ

اه نهیا ههب لاتبا رطخ هک تسا نآ زا یکاح یملع

هک دارفا رد تلاکشم تدم

اه هدافتسا هنایار زا ینلاوط یم

دننک هب

تسا رتلااب لغاشم ریاس تبسن (

11 - 11 .) زا هدافتهسا هزورهما یفرط زا

رهتمک و تهسا هدهش رورض ًابیرقت راک ره رد رتویپماک ههفرح

ا ار

یم ناوت دوهشن هدافتهسا رتویپماک زا نیاظو ماجنا ارب نآ رد هک تفای

هب ناونع لاهس رد هدهش ماهجنا دروآرهب رد لاثم 1332

هدهحتم تهلایا

دودح رد اکیرمآ 51

% هدافتهسا دوهخ للهش رد رتویپماک زا نیلغاش زا

یم دننک ( 12 - 13 .) ناهشن زهین شناراهکمه و سوکراهم هیقحت جیاتن

یم دهد دودح رد هک 51

% لوط رد هنایار ناربراک زا لاس

اهه نیزاهغآ

زورب زا دوخ راک هناشن

اه یتلکسا تلالاتخا -

دهنراد تیاکهش ینلاضع

( 11 .) ًابلاغ دارفا نیا هناشن

یاهه یتلکهسا اههدرد زا ی -

رد ار ینلاهضع

مادنا ییاه ،چم ،هناش ،ندرگ ،رمک نوچمه تهسد

اهه شرازهگ اههوناز و

یم دننک ( 15 - 16 .) ناشن زین هدش رشتنم تلااقم رگید جیاتن یهم

دههد

یتلکسا تلالاتخا هب لاتبا رطخ هک -

تبهسن ههنایار ناربراک رد ینلاضع رتلااب لغاشم ریاس هب

یهم دهشاب ( 12 .) ،دارهفا راهک کبهس یهفرط زا

ههلمج زا نآ اهب راهک ماهگنه رد یندب رچسوپ و هنارای زا هدافتسا نازیم هک دنتسه دراوم یم

اوت ن رد نآ زا شیپ ینیب اهدرد هب لاتبا نازیم

یتلکسا - رد درکلمع تلالاتخا و ینلاضع ایحم

اه هدافتهسا راک

درک ( 19 - 21 .)

یتلکسا تلالاتخا زا ریگشیپ ور نیمه زا -

هنایار ناربراک رد ینلاضع

زا رایهسب رد جهیار یتهشادهب تاعوضوم زا یکی ایهحم

اهه راهک

یم دشاب اتسار نیا رد هک یم

ناوت رد رییلت ریظن یسدنهم تلاخادم زا

درهک هدافتهسا شزومآ ریظن یتیریدم اهراکهار ای و راک ایحم (

21 .)

یهسدنهم تلاخادهم ههک تسناد دیاب هتبلا ههب

ییاههنت ن یهم دهناوت رد

یتلکسا تلالاتخا هب لاتبا رطخ شهاک -

نهیا رد و دهشاب رثؤم ینلاضع

رف اهراتفر رییلت رد شزومآ شقن نایم هتهسجرب رایسب بولطمان د

تسا ( 22 - 23 .) اههراکهار ههیارا ادهه اهب دودحم تاعلاطم هچرگ

ناربراهک راهک ایهحم رد لیاسو حیحص میظنت و شزومآ ریظن یلرتنک شیازفا هب رجنم هک تسا هدش ماجنا هنایار هرهب

رو رد نآ اهه هدهیدرگ

تسا ( 21 - 25 ) اّما یم ناوت تفگ یلع مغر ا لغاهشم هدرتسگ دشر راد

نهیا رد لغاهش دارهفا لاتهبا لااب کسیر و شهخب

اهه تلالاتهخا ههب

یتلکسا - وحن هب ،ینلاضع تفگش

روآ اهب هدهش ماجنا تاعلاطم دوبمک

هدهید راهک هورهگ نیا ور رب کیمونوگرا هلخادم ریثات یسررب اده یم دوش ( 26 - 22 .) ناشن تاعلاطم یخرب جیاتن یفرط زا یهم

دههد ههک

اک زا دایز دادعت ههنایار اهب راهک رد کهیمونوگرا حیحص لوصا زا ناربر

درادن دیفم و یفاک لاطا (

21 ، 29 .) یتلکهسا تلالاتهخا شرازهگ اذل -

ام نآ لرتنک موزل و نلتخم نیققحم اسوت هنایار ناربراک رد ینلاضع تلالاتهخا زورهب رهب رثؤهم اهروتکاف هعلاطم نیا رد ات تشاد نآ رب ار یتلکههسا - اربراههک رد ینلاههضع لوههصا شزوههمآ ریثأههت زههین و هههنایار ن

نآ کسیر حطس شهاک رب کیمونوگرا دروم

یسررب رارق دریگ .

داوم و شور اه

هههعلاطم تردههق نتفرههگ رههظن رد اههب یههبرجت هههمین هههعلاطم نههیا رد ( 91

% Power=

) و ( 15 / 1 α=% ) رثا هزادنا و 51

% رد ههنومن مجح نازیم

،نمتلآ لودج ساسا رب هورگ ود 111

درگ دروآرب رفن باستحا اب هک دی

11 % ربارب شزیر 111

ناربراک زا رفن هفرح

ا هاگهشناد رد لغاش هنایار

کارا یکشزپ مولع هب

تروص مرهف لهیمکت زا سهپ و ههنابلطواد ًلاماهک

(3)

هرامش ، 1 راهب ، 1331

دندش هعلاطم دراو هناهاگآ تیاضر .

زا ریگوهلج روهظنم ههب نینچمه

،لرتنک و هلخادم هورگ نیبام تاعلاطا لدابت ههنومن

رهیگ ههب وهص تر

دهعب ود رد ههک دهش ماهجنا یهشزومآ و داتهس شهخب ود رد یفداصت هورهگ زا یباهختنا اهضعا و دنتهشاد رارهق رگیدکی زا توافتم یتفاسم داتس ( 55 رفن ) یشزومآ و (

55 رفن ) و دهاهش هورهگ ود رد بهیترت هب

دنتفرگ رارق هنومن .

کی لقادح ندوب اراد زین هعلاطم هب دورو اهرایعم

رد هقباس لاس اهی و ههثداح ههب لاتهبا مدهع ،هنایار اب راک

راهمیب اهه

یتلکهسا هاگتهسد رب راذگریثأت -

ندهنارذگن و ندوهبن رادراهب ،ینلاهضع

هرود اه دوب هنایار اب راک رد کیمونوگرا لوصا شزومآ .

روظنم هب عمج

روآ هب طوبرم تاعلاطا یگژیو

اه زهین و کیفارگومد

یتلکههسا تلالاتههخا ویههش -

ینلاههضع رد

ا دارههف همانههشسرپ زا هههنومن

تاهعلاطم رد نآ ییاهیاپ و یهیاور ههک دهش هدافتسا کیدرون درادناتسا تسا هدش یسررب نوگانوگ (

23 .) کیدرون همانشسرپ رضاح هعلاطم رد

هویش هب دوخ شرازگ راهیتخا رد و دش لیمکت هنومن دارفا اسوت یهد

تفرگ رارق قحم .

لاتهبا کهسیر حطس یبایزرا روظنم هب نینچمه ههب

هویهش زا زهین ینلاهضع RULA

( Rapid Upper

Limb Assessment )

هب صاصتخا هک دش هدافتسا تیلاعف

یاه دراد ی

رتشیب هک مادنا

اه ریگرد ار یناقوف یم

دزاس اهسوت و و یهنمتآ کهم

تلروک لاس رد 1333 دش هئارا ( 23 .) لهیمکت روظنم هب کهچ

تهسیل

هویش زا RULA ملیف رادرهب 21 ههقیقد ا هدافتهسا ههنومن دارهفا زا

روهظنم ههب دارفا بلاغ رچسوپ ، قحم اسوت یسررب زا سپ هک دیدرگ یتلکسا تلالاتخا هب لاتبا کسیر حطس نییعت -

یباهیزرا دروم ینلاضع

تفرگ رارق .

رد هدش بسک تازایتما شور نیا رد 5

یبایزرا دروم حطس

رارق یم دریگ رطخ حطس نآ رد هک 1

ما ارب ییاههن زایت 1

و 2 ( نودهب

کهیمونوگرا تلاخادهم ههب زاین )

رهطخ حطهس ، 2

زاهیتما ارهب 3

و 1

( کیمونوگرا تلاخادم هب زاین لامتحا )

حطس ، 3 زاهیتما ارهب 5

و 6

( کیدزن هدنیآ رد کیمونوگرا تلاخادم هب زاین )

حطس و 1 زاهیتما ارب

2 رتشیب و ( روف کیمونوگرا تلاخادم )

هتفرگ رظن رد یم

وش د ( 31 .)

یهشزومآ هرود کی زا زین کیمونوگرا هلخادم روظنم هب 1

ههک هتعاهس

ههسلج ود یهط رد راهک بهط صهصختم و یمونوگرا صصختم اسوت هتعاسود زین و دش رازگرب هچباتک

اه دهیدرگ هدافتسا یشزومآ .

ادهه

ازجا حیحص نامدیچ هوحن زا ناربراک یهاگآ شیازفا یشزومآ هسلج متسیس کی نلتخم هنایار

ه ا ( ،سواهم دهننام هحفهص

دهیلک ، هحفهص شیامن یلدنص و زیم ، )

راک ایحم یکیزیف ایارش ، (

و ییانهشور ،هیوهت

ازوترپ تاعشعشت )

، رامیب اه یتلکسا هاگتسد جیار -

ابترهم ینلاضع

ماهجنا موزهل زهین و ههنایار اب راک نیح رد یندب بولطمان اهرچسوپ اب تیلاعف اه اهک روهظنم ههب بهسانم یکیزیف اههدرد و ضراوهع شه

شهناد ههنیمز رد یتاهعلاطا زهین یموهنوگرا ههچباتک رد و دوب ینلاضع یحارط رد یمونوگرا ،یمونوگرا هاگتسیا

اهه یندهب اهرچهسوپ ،راهک

و هنایار اب راک حیحص هویش و بولطم شمرن

اه تهیلاعف ون اب ابترم

رد یهشزومآ ههسلج زا سهپ هام کی زومآزاب روظنم هب هک دش هدروآ تفرگ رارق هنومن دارفا رایتخا .

هداد اه لاتهبا کهسیر حطس شهاک رب شزومآ ریثأت یسررب هب طوبرم

یتلکسا تلالاتخا هب -

هویش هب ینلاضع ًاددجمRULA

6 زا سهپ هام

زا هدافتهسا اهب تهیاهن رد و دهش روآدرهگ یشزومآ هلخادم مرهن

رازهفا

هخسنSPSS 19 دروم هیزجت لیلحتو تفرگ رارق .

ارب زا روهظنم نهیا

نومزآ اه رد ههک دهیدرگ هدافتهسا یهجوز یهت و لقتهسم یت رامآ

یمامت نآ اه دودح رد نانیمطا حطس 35

% دش هتفرگ رظن رد .

ههب مزلا

ههب شزومآ ،شهوژپ رد یقلاخا نیزاوم تیاعر روظنم هب هک تسا رکذ ههلحرم ره رد و دش ماجنا نومزآ سپ هلحرم مامتا زا سپ لرتنک هورگ لاطم زا تاهعلاطا ههک دش هداد نانیمطا دارفا هب هع نآ

اهه هقحم دزهن

هنامرحم یم دنام .

جیاتن

دادهعت ههعلاطم نیا رد 111

موهلع هاگهشناد رد ههنایار ناربراهک زا رهفن

هههلخادم هورههگ ود رد کارا یکههشزپ (

55 رههفن ) لرههتنک و (

55 رههفن )

یسرربدروم هک دنتفرگ رارق

2 / 63 % نانز ار نآ (

ههلخادم هورگ :

5 / 22

%

لرتنک هورگ و :

2 / 62 )%

و 3 / 31 % نادرهم ار (

ههلخادم هورهگ :

5 / 22 % و

لرتنک هورگ :

9 / 32 )%

لیکشت یم دنداد . لودهج رد هکروطنامه 1

هدهمآ

دهق و نزو ،راک هقباس ،نس ظاحل هب لرتنک و هلخادم هورگ ود رد تسا ناههنیمطا حطههس رد 35

% دههشن هدهاههشم راداههنعم الاتههخا (

p-

value>0.05 .)

113 رههفن ( 6 / 33 )%

و تههسد تههسار هههنومن دارههفا زا 2

رههفن ( 1 / 6 )%

پچ تسد دندوب . دادعت نینچمه 13

رفن ( 9 / 11 )%

اراد ههنومن دارفا زا

تیلاعف اه زا شیب یشزرو 31

و دهندوب زور لوهط رد ههقیقد 32

رهفن

( 2 / 99 )%

چیه هنوگ دنتشادن یشزرو تیلاعف .

(4)

52 لودج 1 : ورگ ود رد هنومن دارفا کیفارگومد تاعلاطا یسررب لرتنک و هلخادم ه

هلخادم لرتنک

P-Value

نس 4

/

±6 3 / 36 7

/

±6 5 / 37 44

/ 0

هقباس راک year( 5 )

/

±5 8 / 11 1

/

±6 3 / 11 17

/ 0

نزو 4

/

±7 4 / 70 8

/

±6 7 / 66 8

/ 0

دق cm( )

±6 3 / 166

±6 4 / 166 64

/ 0

تایاکهش نیرتهشیب ههک داد ناشن کیدرون همانشسرپ زا لصاح جیاتن رد هنایار ناربراک وس زا هدش حرطم زورهب ،لرهتنک و هلخادم هورگ ود

رد ار ینلاضع یتلکسا اهدرد مادنا

اه شرازگ ندرگ و رمک یم

دهنک

( رادومن 1 .) ظاهحل ههب زهین لرهتنک و ههلخادم هورهگ ود نایم نینچمه

یتلکسا اهدرد ویش -

دهیدرگن هدهاهشم راداهنعم الاتخا ینلاضع

( p-value>0.05 .)

رادومن 1 : یتلکسا تلالاتخا مئلاع عویش یناوارف -

رد ینلاضع مادنا

یاه

هلخادم زا لبق هنایار ناربراک ندب فلتخم

شور ههب ینلاهضع یتلکهسا تلالاتهخا ههب لاتهبا کسیر حطس یسررب لودهج رد ههک لرهتنک و هلخادم هورگ ود ردRULA 2

،تهسا هدهمآ

ناشن یم دههد هرهمن ههک هس اهبRULA

ناهنیمطا حط 35

% هورهگ رد

راداهنعم تواهفت شزوهمآ زا دهعب تبهسن هب شزومآ زا لبق رد هلخادم تسا هتشاد یتروصرد

هک نیهب رد شزومآ زا دعب و لبق رد الاتخا نیا

دشن هداد صیخشت رادانعم لرتنک هورگ .

لودج 4 : هرمن فلاتخا هسیاقم هلخادم هورگ ود رد شزومآ زا دعب و لبقRULA

لرتنک و

هرمن RULA شزومآ زا لبق

شزومآ زا دعب P-

value دصرد یناوارف دصرد یناوارف

هورگ هلخادم 4

1 4 15 4 / 46

14 / 0

3 6

6 / 17 31 8 / 60

4 14 5 / 43 5 8 / 6

5 18 3 / 35 - -

6 7

7 / 13 - -

7 4

8 / 7 - -

هورگ لرتنک 4

4 4 / 3 3 4 / 5

04 / 0

3 45 1 / 43 34 6 / 58

4 45 1 / 43 17 3 / 46

5 4

6 / 6 4 6 / 6

6 4

4 / 3 - -

7 -

- - -

لودج جیاتن 2

ناهشن نینچمه یهم

دههد دودهح رد 9

/ 56 % و 9 / 2 % زا

ییاهن زایتما اراد یشزومآ هلخادم زا لبق لرتنک و هلخادم هورگ دارفا 5 ات 2 یم دنشاب هدهنیآ رد ار کهیمونوگرا تلاخادهم ماهجنا موزهل ههک

کیدزن ای و هب تروص رورض روف یم

دناد . یلاحرد هک ددهجم یبایزرا

ههک داد ناشن هلخادم هورگ رد کسیر حطس چیهه

کهی اراد دارهفا زا

ییاهن زایتما 5

اهت 2 هدوهبن دهنا و ههجیتنرد تلاخادهم ماهجنا ههب زاهین

شزومآ زا سپ کیمونوگرا هب

تروص ن رورض ،ینآ یم

دشاب

ثحب

یهسررب اده اب رضاح هعلاطم رهب کهیمونوگرا لوهصا شزوهمآ ریثأهت

تلالاتهخا ههب لاتهبا کهسیر حطس شهاک زین و یندب تیعضو حیحصت یتلکهسا - شور ههب ینلاهضع موههلع هاگهشناد ههنایار ناربراههکRULA

تفرگ تروص کارا یکشزپ .

هک داد ناشن جیاتن 92

% زا ههنایار ناربراک

رد درد مادنا اه ناهیم نهیا زا هک دنتشاد تیاکش ندب نلتخم هدهمع

رد درد زا تایاکش مادنا

اه تسا هدوب ندرگ و رمک (

رادومن 1 .)

(5)

زا رتلااهب نز هنایار ناربراک ور رب شناراکمه و نسنتسیرک یقحت رد 15 هک دیدرگ صخشم زین نس لاس 61

% دارفا تکرش هدهننک نهیا رد

یتلکسا اهدرد راچد یقحت -

ینلاضع یم دنشاب طوبرم نآ هدمع هک

رگ هیحان هب هناش و ند

یم دشاب ( 31 .) ههعلاطم رد شناراکمه و هنیبوچ

ههک دندیهسر ههجیتن نیا هب کناب رد لغاش هنایار ناربراک ور رب دوخ یتلکهسا تلالاتهخا ویهش نیرتشیب -

دروهم دارهفا ناهیم رد ینلاهضع

تهسا هدوب رمک و تشپ ،ندرگ ،هناش هیحان رد بیترت هب هعلاطم (

32 ).

اراهکمه و زنیرآ هعلاطم رد زا هدافتهسا ناهیم رثؤهم طاهبترا زهین شن

زا شیب رد رتویپماک 35

% ندرهگ ههیحان رد درد زورب اب راک نامز زا

شرازگ هدش تسا ( 22 .)

یتلکهسا تلالاتهخا ههب لاتبا کسیر حطس یبایزرا -

شور ههب ینلاهضع

همادا هک داد ناشن هعلاطم نیا رد یشزومآ هلخادم زا لبق رد RULA زا شیب تیلاعف 31

% ا دایز لامتحا هب دارفا نی یم

دناوت زورهب ههب رجنم

دوش کیدزن هدنیآ رد دج ینلاضع (

لودهج 2 ) و

حلاههصا ادهه اهب کههیمونوگرا تلاخادهم ماهجنا روههظنم نیهمه ارهب ادیپ ترورض دارفا یندب اهرچسوپ یم

دهنک ههک ،ههنیبوچ ههعلاطم رد

ضوم نیا رب زین ناشناراکمه و اسید و کیمآ تسا هدش دیکأت و

( 5 ،

31 ، 33 .) رد ار شزوهمآ شهقن نیهققحم یخرب نایم نیا رد نینچمه

رایسب یندب اهرچسوپ دوبهب و کیمونوگرا لوصا زا دارفا یهاگآ ءاقترا رثؤم هتسناد دنا ( 21 ، 35 .)

ههعلاطم رد ینلاهضع یتلکهسا تلالاتهخا هب لاتبا کسیر حطس یبایزرا ق رد یشزومآ هلخادم زا سپ رضاح ههسلج کهی بهلا

1 کهی و هتعاهس

شزومآ هچباتک ناشن یمونوگرا

اهب راهک حیحهص لوهصا شزومآ هک داد

هنایار یم دناوت داهجیا ناربراک ریگرارق تیعضو دوبهب رد رثؤم شقن

و دیامن هجیتنرد دشخب دوبهب ار رطخ حطس (

لودج 2 .)

دوخ روحم هیرظن یشزومآ هلخادم رد زین شناراکمه و دیز دمحم ور رب هدش هبساحم کسیر حطس هرمن هک دنداد ناشن هنایار ناربراک

هویش هب هرهمن و تهسا هتشاد شهاک یشزومآ هلخادم زا دعبRULA

کسیر حطس 1

و 5 شزومآ سپ هلخادم زا لبق رد یبایزرا هویش نیا زا

هب یلکروط دیدرگ اذح (

36 .)

نانکراک ور رب دوخ یقحت رد زین این ملاغ و هداز لوسر ههنایاپ

اهه

رب ینتبم یمونوگرا شزومآ هک دندیسر هجیتن نیا هب رصب هویش

اه هنایار نلتخم ءازجا اب راک حیحص

یم دناوت کسیر حطس هرمن شهاک رب

دشاب رثؤم ناربراک نایم ردRULA (

32 .)

رد یمونوگرا بو تحت شزومآ هنیمز رد اریوات و بوکاج هعلاطم جیاتن یب تکرش کی نانکراک نایم شزومآ هک داد ناشن هم

یم دناوت ءاقترا رب

دهشاب رثؤهم دارفا درکلمع زین و شناد و یهاگآ حطس (

39 ) . و دوهمحم

دروم هعلاطم رد زین شناراکمه -

دندیهسر ههجیتن نیا هب دوخ دهاش

ناربراک هب کیمونوگرا لوصا شزومآ هک هولاع هنایار

اهراتفر ءاقترارب

کیمونوگرا درف یم

دناوت شهاک رد رد درد

مادنا اه هب ندب نلتخم

دشاب رثؤم دایز نازیم (

33 .)

شزوهمآ ههک دهندقتعم نیققحم زا یخرب نایم نیا رد اّما ههب

ییاههنت

ن یم دناوت یتلکهسا تلالاتهخا ههب لاتبا کسیر شهاک رب رثؤم شقن -

دشاب هتشاد ینلاضع (

11 - 11 .)

هجيتن يگ یر

براک بلاغ هک داد ناشن رضاح هعلاطم جیاتن ار یهمئلاع دوجو هنایار نار

رد شههخب اههه یتلکههسا متههسیس نههلتخم -

شرازههگ دوههخ ینلاههضع

یم دنهد . یلدنص نوچمه هدافتسا دروم اهرازبا رد توافت دوجو هتبلا

زا یهاهگآ مدهع زهین و رادا نلتخم اهدحاو رد زیم و تهیلاعف

اهه

ههک تهسا دراوهم ههلمج زا هنومن دارفا ینامزاس جراخ یهم

دهناوت رد

ت تلالاتهخا زورهب و ههنایار زا هدافتهسا ناهیم میقتهسم طابترا صیخش

یتلکسا - دیامن تیدودحم داجیا ینلاضع .

یفرط زا هداد اه تهسد هب

ههنایار اب راک حیحص لوصا شزومآ هک داد ناشن هدمآ یهم

دهناوت شهقن

یتلکسا تلالاتخا هب لاتبا کسیر حطس شهاک رب رثؤم -

رد ینلاهضع

تشاد هنایار ناربراک دشاب ه

. هب ترابع رگید یم ناوهت شزوهمآ ههک تهفگ

هب ناونع یتیریدم راکهار کی یم

دناوت ههب ناوهنع رد مههم لهماع کهی

و دوهش هتفرگ رظن رد درف تاداع و اهراتفر رییلت ههجیتنرد

تهیامح

وضوم نیا زا ناریدم و ناتسرپرس یم

دهناوت دهیاوف یهب رامهش ههب ار

دشاب هتشاد لابند .

هظن ههب نیارباهنب ر

یهم دهسر زا هدافتهسا هرود

اهه

اههب هههک یناههنکراک ارههب راههک ایههحم رد یموههنوگرا لوههصا شزوههمآ لاههنیمرت اههه تههسا رورههض ،دنتههسه طاههبترا رد رههصب .

نیههنچمه

ناریدم اب یمونوگرا نیصصختم راکمه یم

دناوت باختنا رد حیحص

رت

و راک اهرازبا و لیاسو هجیتنرد

یندهب اهرچهسوپ دوبهب هب کمک

راک دشاب رثؤم هنایار نارب .

هیهصوت نآ رب هولاع یهم

ددرهگ تاهعلاطم رد

(6)

03 زا یبیکرت یشخبرثا یسررب هب هدنیآ ههمانرب

اهه و یتیریدهم یهلرتنک

دوش هتخادرپ هنایار ناربراک یندب اهرچسوپ حلاصا رد یسدنهم .

رکشت و ینادردق

مولع هاگشناد یشهوژپ تنواعم ونعم و یلام تیامح زا هلیسو نیا هب تهمکح رهتکد اهقآ بانج ییامنهار نینچمه و کارا یکشزپ رد وهپ

ینادردق و رکشت ،یتاقیقحت حرط نیا ماجنا اتسار یم

دوش . نینچمه

هنامیمص راکمه زا هلاقم ناگدنراگن مناخ

اه ههناحیر ، زورهیف باتهم

ساپهس و رکشت تیاهن ینایشح یساملا ریما اقآ و یناهارف دابآدواد دنراد ار .

بانم ع

1. Bernaards CM, Ariens GA, Hildebrandt VH. The (cost-) effectiveness of a lifestyle physical activity intervention in addition to a work style intervention on the recovery from neck and upper limb symptoms in computer workers. BMC Musculoskeletal Disorders. 2006;7(1):80.

2. Bermander A, Bergman S. Non- pharmacological management of musculoskeletal disease in primary care. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2008;22(3):563-577.

3. Waters TR, Dick RB, Krieg EF. Trends in work-related musculoskeletal disorders: comparison of risk factors for symptoms using quality of work life data from the 2002 and 2006 general social survey. Journal of Occupational &

Environmental Medicine. 2011;53(9):1013–1024.

4. Desai A, Shah SM. Screening and early intervention of cumulative trauma. Indian Journal of Occupational Therapy.

2004;36(2):41-45.

5. David G, Woods V, Li G, Buckle P. The development of the Quick Exposure Check (QEC) for assessing exposure to risk factors for work related musculoskeletal disorders. Appl Ergon. 2008;39(1):57-69.

6. Dean SG, Smith JA, Payne S and etal. Managing time: an interpretative phenomenological analysis of patients and physiotherapists perceptions of adherence to therapeutic exercise for low back pain. Disability and Rehabilitation.

2005;27(11):625-636.

7. Hayden JA, van Tulder MW, Tomlinson G. Systemic Review: strategies for using exercise therapy to improve outcomes in chronic low back pain. Annals of Internal Medicine. 2005;142(9):172-181.

8. Mattila M, Vilki M. OWAS Methods. In: William S.

Marras, Karwowski W, editors. The occupational ergonomics handbook: Interventions, controls, and applications in occupational ergonomics. 2nd ed. New York: CRC Press;

2006; pp. 123-125.

9. Jafry T, O'Neill DH. The application of ergonomics in rural development: a review. Appl Ergon. 2000; 1(3):263-268.

10. Cagnie B, Danneels L, Van Tiggelen D, De Loose V, Cambier D. Individual and work related risk factors for neck pain among office workers: a cross sectional study. Eur Spine J. 2007;16(5):679-686.

11. Stupar M, Shearer H, Cote P, Van der Velde G, Cassidy JD, Carroll LJ. Prevalence and factors associated with neck pain in office workers. In Proceedings of the World Congress on Neck Pain. 2008.

12. Buckle PW, Devereux JJ. The nature of work related neck and upper limb musculoskeletal disorders. Appl Ergon.

2002;33(3):207-217.

13. Newburger EC. Computer use in the United States.

Population. 1997;20:522.

14. Gerr F, Marcus M, Ensor C, Kleinbaum D, Cohen S, Edwards A, Monteilh CA. Prospective study of computer users: I. Study design and incidence of musculoskeletal symptoms and disorders. Am J Ind Med. 2002;41(4):221-235.

15. Rempel D, Tittiranonda P, Burastero S, Hudes M, So Y.

Effect of keyboard key switch design on hand pain. J Occup Environ Med. 1999;41:111-119.

16. Dormohammadi A, Zarei E, Normohammadi M, Sarsangi V, Amjad Sardrudi H, Asghari M. Risk assessment of computer users’ upper musculoskeletal limbs disorders in a power company by means of RULA method and NMQ in 1390. Quarterly Journal of Sabzevar University of Medical Sciences. 2014; 20(4):521-529.[Persian]

17. Gerr F, Marcus M, Monteilh C. Epidemiology of musculoskeletal disorders among computer users: Lesson learned from the role of posture and keyboard use. Journal of Electromyography and Kinesiology. 2004;14:25-31.

18. Hernandez LO, Gonzalez ST, Alcantara SM, Ramirez IM.

Computer use increases the risk of musculoskeletal disorders among newspaper office workers. Arch Med Res.

2003;34:331–342.

19. Nicholas RA, Feuerstein M, Suchday S. Work style and upper extremity symptoms: a biobehavioral perspective. J Occup Environ Med. 2005; 47:352–361.

20. Bongers PM, Ijmker S, Van den Heuvel S, Blatter BM.

Epidemiology of work related neck and upper limb problems:

psychosocial and personal risk factors (part I) and effective interventions from a bio behavioural perspective (part II). J Occup Rehabil. 2006;16:279–302.

21. Cohen AL, Gjessing CC, Fine LJ, Bernard BP, McGlothlin JD. Elements of ergonomics programs: a primer

(7)

based on workplace evaluation of musculoskeletal disorders.

Cincinnati, OH: National Institute for Occupational Safety and Health; 1997.

22. Kukkonen R, Luopajarvi T, Riihimaki V. Prevention of fatigue amongst data entry operators. In: Kvalseth TO, editor.

Ergonomics of workstation design. London: Butterworths;

1983: 33.

23. Health and Safety Executive (HSE). Upper limb disorders: assessing the risks (INDG171). London: Health and Safety Executive. HMSO; 2002.

24. Khan R, Surti A, Rehman R, Ali U. Knowledge and practices of ergonomics in computer users. J Pak Med Assoc.

2012;62:213-217.

25. McLaney MA, Hurrell JJ. Control, stress, and job satisfaction in Canadian nurses. Work Stress. 1988; 2:217- 224.

26. Karsh B, Moro FBP, Smith MJ. The efficacy of workplace ergonomic interventions to control musculoskeletal disorders: a critical examination of the peer- reviewed literature. Theoret Issues Ergonomic Sci.

2001;2(1):23–96.

27. National Research Council, Institute of Medicine.

Musculoskeletal disorders and the workplace: low back and upper extremities. Washington DC: National Academy Press;

2001.

28. Shikdar AA, Al-Kindi MA. Office Ergonomics:

deficiencies in computer workstation design. International Journal of Occupational Safety and Ergonomics.

2007;13(2):215-223.

29. McAtamney L. Corlett EN. RULA: a survey method for the investigation of world-related upper limb disorders.

Applied Ergonomics. 1993;24(2):91-99.

30. Health and Safety Executive (HSE). Upper limb disorders in the workplace. Sudbury, UK: HSE Books, 2002, 31-39.

31. Kristensen BJ, Kadefors R, Hansen K, Bystrom P, Sandsjo L, Sjøgaard G. Clinical signs and physical function in neck and upper extremities among elderly female computer users: the NEW study. Eur J Appl Physiol. 2006;96:136–145.

32. Choobineh A, Nouri E, Arjmandzadeh A, Mohamadbaigi A. Musculoskeletal disorders among bank computer operators. Iran occupational health. 2006;3(2):12-17.[Persian]

33. Ariens GA, Bongers PM, Douwes M. Are neck ﬂexion, neck rotation, and sitting at work risk factors for neck pain?

Results of aprospective cohort study. Occup Environ Med J.

2001;58:200-207.

34. Amick BC, Robertson MM, De Rango K, Bazzani L, Moore A, Rooney T, Harrist R. Effect of office ergonomics intervention on reducing musculoskeletal symptoms. Spine J.

2003;28(24):2706–2711.

35. Mohseni Bandpay M, Fakhri M, Shirvani A, Bagheri Nasamy M, Khalilian A. Evaluation of exercise training and ergonomic recommendations for the treatment of chronic low back pain: a randomized clinical study of nurses. Journal of Guilan University of Medical Sciences. 2006;62(16):58- 66.[Persian]

36. Mohammadi Zeidi I, Morshedi H, Mohammadi Zeidi B.

The effect of interventions based on transtheoretical modeling on computer operator’s postural habit. Clinical Chiropractic J.

2011;14:17-28.

37. Rasoulzadeh Y, Gholamnia R. Effectiveness of an ergonomics training program on decreasing work-related musculoskeletal disorders risk among video display terminals users. Health Promotion Perspectives. 2012;2(1):89-95.

38. Jacob L, Taveira A. The effectiveness of a web based office ergonomics training intervention in Jamaica.

International Journal of Computer Information Systems and Industrial Management Applications. 2011;3:886-893.

39. Mahmud N, Kenny DT, Zein RM, Hassan SN. Ergonomic training reduces musculoskeletal disorders among office workers: results from the 6-month follow-up. Malaysian J Med Sci. 2011;18(2):16-26.

40. Sigurdsson SO, Artnak M, Needham M, Wirth O, Silverman K. Motivating ergonomic computer workstation setup: sometimes training is not enough. International Journal of Occupational Safety and Ergonomics. 2012;18(1):27–33.

41. Coury H.J. Self-administered preventive program for sedentary workers: reducing musculoskeletal symptoms or increasing awareness? Appl Ergonomics. 2008;29(6):415- 421.

(8)

Effectiveness of ergonomics training in decreasing the risk of musculoskeletal disorders based on rapid upper limb assessment among computer operators

Athena Rafieepour¹, Elnaz Rafieepour²,Marzieh Sadeghian^3*

Received: 2/12/2014 Accepted: 18/5/2015

Abstract

Introduction: Musculoskeletal disorders are one of the leading problems among computer users. They have attracted increasing attention over years and different solutions have been proposed for their resolution. This study evaluated the effects of ergonomic training on reducing the risk of musculoskeletal disorders in computer users.

Materials and Methods: This study was conducted among the office workers of a university. A total of 110 computer operators were randomly selected and allocated to intervention and control groups. The intervention group was trained about the ergonomic principles of working with computers. Nordic Musculoskeletal Questionnaire (NMQ) was used to investigate the prevalence of musculoskeletal disorders. Moreover, rapid upper limb assessment (RULA) was applied to determine the risk of musculoskeletal disorders before and six months after training. Data was analyzed using independent and paired t-test.

Results: The highest frequency of musculoskeletal disorders was seen in the back (55.4%) and neck (54.5%). In addition, risk assessment before the intervention suggested 31% of the participants to be high-risk. After the training program, significantly lower risk was detected in the intervention group. No such a significant difference was present in the control group.

Conclusion: The results of this study showed that corrective actions can reduce the risk of work-related musculoskeletal disorders (WMSDs). They can thus be implemented to enhance the effectiveness of ergonomic measures.

Key words: Ergonomic, Computer operators, Training intervention, Musculoskeletal disorders

1. PhD Student of Occupational Health, Students’ Research Committee, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran- Iran.

2. M.Sc. of Industrial Engineering, Tarbiat Modares University, Department of Industrial Engineering, Tehran-Iran.

3*. (Corresponding Author) PhD Student of Occupational Health, Students’ Research Committee, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran Iran. Email: mrz.sadeghian@ gmail.com

Journal of Ergonomics, Vol. 3, No. 1, Spring 2015