Downloaded from journal.iehfs.ir at 12:35 IRST on Wednesday March 2nd 2016

(1)

ناریا یناسنا لماوع یسدنهم و یمونوگرا نمجنا همانلصف هرود 2 هرامش ، 3 ، زیئاپ 3333

زرا ی با ی مونوگرا ی

ک کسیر لاتبا

هب تلالاتخا تلکسا

ی - نلاضع هنایار ناربراک ی هب

ر شو و RULA

ریثأت 8 هتفه تانیرمت حلاصا

ی رب یتلکسا یاهدرد شهاک -

ینلاضع

یشخبادخ ارهز دنمتداعس نیمادیس ،3

، 2

نایربنع دادرهم مدقم یردیح دیشر ،3

* 4

تفایرد خیرات :

6 / 2 / 3333 شریذپ خیرات

: 6 / 31 / 3333

هدیکچ همدقم : تحاران ی اه ی تلکسا ی - نلاضع ی شان ی زا راک هنایار ناربراک رد زا

رادروخرب ییلااب عویش تسا

. هعلاطم نیا فده زرا

ی با ی مونوگرا ی ک رطخ ءلاتبا هب تلالاتخا

تلکسا ی - نلاضع ناربراک ی پماک

ی رتو و ریثأت 8 هتفه تانیرمت حلاصا ی رب شهاک اهدرد یتلکسا ی -

ینلاضع دوب .

داوم و شور

‌ اه : لوا هلحرم رد عضو

ی ت و یندب تحاران ی اه یتلککسا ی -

ینلاکضع 84 رکفن زا ناربراکک پماکک ی رتو اکب ناکرکسیوت تارادا هدافتکسا

زا شور RULA و

همانشسرپ درون

ی ک یبایزرا دش . یدعب هلحرم رد 31

هورگ ود هب یحلاصا تانیرمت تکرش تهج رفن 31

کپ و یکسقت یبرجت و لرتنک یرفن زا س

8 ددکجم هکتفه

دندش یبایزرا .

هداد اه یرامآ شور زا هدافتسا اب t

هتسبمه و لقتسم هیزجت

لیلحتو دندش .

ی هتفا

‌ اه : دش هدهاشم هعلاطم دروم دارفا رد ییلااب دصرد اهوناز و جنرآ ،تسد چم ،تشپ هیحان ،هناش ،رمک ،ندرگ یحاون رد بیترت هب درد عویش نازیم .

یواکاو رد

،رچسوپ 3 / 63 و 6 / 13 دصرد ندومزآ ی اه رد بیترت هب مادنا

یاه ،ود یمادقا حوطس رد تسار و پچ 2

/ 32 و 3 / 44 و هس یمادقا حطس رد دصرد 4

/ 2 رد زکین دصرد

دنتشاد رارق راهچ حطس رد ندب تسار هیحان .

رد ،یحلاصا تانیرمت همانرب هلخادم زا سپ مادنا

اه یبرجت هورگ یناقوف ی 3

/ 38 دصرد ( 113 / 1 )p=

و یناتحت مادنا رد

7 / 38 شهاک دصرد ینعم

راد دش هدهاشم درد (

116 / 1

= .)p

تن ی هج

‌ گ ی ر ی : ا ی ن هعلاطم ناشن داد ناوارف ی تلالاتخا هب هژیو یحاون رد

،ندرگ رمک

،

،هناش تشپ و یحلاکصا تاکنیرمت و تکسلااب هکعلاطم دروکم هورگ رد تسد چم

دوش رطخ حطس و درد شهاک بجوم دوب رداق بختنم .

یلک هژاود

‌ اه : شور RULA

، یبایزرا

،رچسوپ یحلاصا تانیرمت ،یمونوگرا

3 . سانشراک دشرا کیناکمویب یشزرو ، هاگشناد دازآ یملاسا دحاو درجورب ، درجورب

، ناریا .

2 . سانشراک تیبرت دشرا یندب , هاگشناد یملاسا دازآ درجورب دحاو

، درجورب

، ناریا .

3 . رایشناد ویب کیناکم یشزرو ، هدکشناد تیبرت یندب و مولع یشزرو ، هاگشناد یلعوب انیس ، نادمه

، ناریا .

4

*.

‌(

هدنسیون

‌ لوئسم ) رایداتسا هورگ یمونوگرا ، هدکشناد تشادهب ، هاگشناد مولع یکشزپ و تامدخ ینامرد نادمه ، نادمه

، ناریا . یکینورتکلا تسپ [email protected] :

۴۴

Downloaded from journal.iehfs.ir at 12:35 IRST on Wednesday March 2nd 2016

(2)

یبایزرا کیمونوگرا کسیر

لاتبا هب تلالاتخا یتلکسا

ینلاضع ...

همدقم

‌‌

لماوع ز ی نا روآ یددعتم رد حم ی ط اه ی راک دوکجو ی دکنراد

هکک ببکس

گتسخ

،ی گدوکسرف یراکمیب ،ی و

نتکفر ردکه ناکمز و هکنیزه ،ییرکنا

یم دنوش . تلالاتخا نیب نیا رد تلکسا

ی نلاضع - زا ی اش ی ع رت ی ن اهرطخ

زا یشان یلغش تامدص و حم

ی ط اه رامش هب یراک ی کم

ی دکنور ( 3 ) هکک

و یتکرح یناوتان بجوم تسا نکمم یتح زا

یگداتفاراک و دوکشب زکین

تکشادهب یلصا تلاضعم زا تهج نیا زا هکفرح

ا رامکش هکب ی کم

ی دور .

یتلککسا تلالاتکخا هب نتخادرپ تیمها و عویش -

رد یلغکش ینلاکضع

نامزاس هک تسا یدح تشادهب

ناهج ههد ی 2111 ار ههد پ ی گش ی ر ی

زا تلالاتخا تلکسا

ی نلاضع- ی و هدیمان هرادا تشادهب و ای نم ی لگنا ی س

ک لرتن و پ ی گش ی ر ی نیا زا تلالاتخا ی ار

ک ی زا تیولوا یاه دوکخ یلصا

رد ءاقترا و دوبهب تشادهب

هفرح یا تکسا هدادرارق (

2 .) هکعومجم یا

زا

یتلککسا تلالاتخا داجیا ببسم یلغش لماوع -

هکک دنتکسه ینلاکضع

م ی ناوت نوچ یدراوم هب ازفا

ی ش لاعف ی ت نامسج ماکجنا ،یگتکسخ و ی

تاکرح رارکت و ی سوپ رچ بسانمان ح ی ن ماجنا راک هراشا درک ( 3 .)

خرب ی یتلککسا تلالاتخا دمایپ ،تاعلاطم -

هکب ینلاکضع کش

ی عو و درد

هراشا درد لحم هتشاد

دنا تسا نکمم هک هب

تیعضو ای نداتس

، تاداکع

یلغش هابتشا و

اس ی ر لماوع فارگومد ی ک ی دشاب طبترم (

4 .) ،هنومن یارب

هعلاطم Meijsen و

Knibbe ( 2117 ) شن هک داد نا ش

ی عو تلالاتکخا

تلکسا ی نلاضع - ی بی ن لنسرپ تکبقارم یاکه تکشادهب ی رد اقم ی هکس اکب

دارفا مومع ی هعماج بی رتش تسا یتح هک یدح رد یکخرب اکب

للاکشم

سرتکسا از

، تعنکص و نامتخاکس لکباق

هکسیاقم دوکب ( 1 .) Lindfors و

ناراککمه (

2116 ) هکک دکندرک شرازکگ 83

دکصرد نادکند ناککشزپ

،

تشادهب اک نار ناهد و نادند ناراتسرپ و کشزپنادند

ی راچد تلالاتکخا

مادنا ناقوف یناکقوف مادنا رد درد دوجو و ی و راکشف زا یکشان هکک دکندوب

تسا یراک رچسوپ تیعضو (

6 .) زا یکشان یاکهدرد زکین تاکقوا یهاگ

تلالاتخا تلکسا

ی ک نلاضع ی تکیاعر مدکع و یراکک طیکحم اکب طبترم

نراد دوجو یکیمونوگرا نیزاوم هکک د

کسب ی را زهرپ ی هکن هدوکب هرکمز رد و

رارکق دردرکمک رکیظن یرشب هعماج یلصا یکشزپ و یتشادهب تلاکشم م ی گ ی دنر . طابترا لغش اب تلالاتخا تلکسا

ی نلاضع – ی ظن ی ر دردرکمک

رد نارگراک نامتخاس ی و درد و هناش ندرگ رد نارگراک رادا

،ی هب روکط

سو ی ع ی شرازگ درگ ی هد تسا ( 7 .) اککمه و ناکیمیحر عویکش زکین نار

تلالاتخا یتلکسا

ینلاضع و حطس کسیر لاتبا هکب نکیا تلالاتکخا رد

243 راکشوج کی تعنص دیلوت هزاس اکه ی نیرتکشیب و یکسررب یزکلف

رکمک رد ار یتحاراکن خرن (

3 / 61 دکصرد ) هکنت و ( 16 دکصرد ) شرازکگ

دندرک . ای ن و نیگنکس راکب لکمح رکما نیا تلع هک تشاد نایب هعلاطم

اب نآ ییاجباج بسانمان یندب تیعضو

م ی دناوت دشاب ( 8 .)

زین و یگدنز هب هنایار دورو اب حم

ی ط اه عیرکست تکعاب هکچرگا ،یلغش ی

و اهراک هفرص ییوج و نامز رد زه

ی هن اه زا هکنایار اب راک تیهام اما هدش

کی وس تشادهب لوصا تیاعر مدع و هفرح

ا نکیا اب راک یکیمونوگرا و ی

تکسا دایز نامز فرص و یروانف یدکج و لااکب عویکش ببکس نآ زا هداف

یتلکککسا تلالاتکخا -

نیککققحم یوککس زا هککنایار ناربراکک رد ینلاککضع

تسا هدش شرازگ .

لیککشت یکصاخ هورکگ ار هکنایار ناربراک هکاجنآ زا

من ی دنهد تکسا یرورکض یرکما ناربراکک لاتکبا زا یریگشیپ هب هجوت ،

ادیپ یلغش رتمک زورما هکارچ م

ی دوش هک هکب یعوکن یار زا هدافتکسا هکنا

دنکن . شرازگ ییاه ناشن هک تسا تسد رد م

ی دهد زا شیب 71 دصرد

دنراد راکورس هنایار اب للاشم (

3 .) تلالاتخا تلککسا

ی نلاکضع- مادکنا ی

ناقوف ی هب صوصخ مردنس لنوت لاپراک هب ناونع عیاش نیرت تلاکشم رد

بی ن لنسرپ یانص ع و تارادا رمآ ی اک و اهروشک ی هعکسوت هکتفای شرازکگ

تسا هدش (

31 .) و رکمک رد هکنایار اکب راکک زا یکشان یاهدرد نینچمه

یناقوف مادنا هب

هژیو نیققحم یوس زا تسد چم و ندرگ رد ناکیب

هدکش

تسا ( 3 و 33 .)

یاهروشک زا هنایار زا هدافتسا و لاقتنا دنیارف رد هعسوت

هتفای هب

یاهروشک لاحرد

هعسوت رد یمونوگرا ای یناسنا لماوع هب هجوت ،

ب هره یرادرب یروانف نیا زا هب

یعون تسا هدنام لوفغم (

32 .) رما نیا

رازبا و طیحم نیب یناور و یکیزیف یراگزاسان زا یتاجرد زورب ببس نآ هجیتن هک تسا هدش هنایار ناربراک اب راک هب

تروص تلالاتخا

زورب ناربراک رد ینامسج م

ی دنک . رد یناسنا لماوع هب هجوت نیاربانب

هاگتسیا ه شیازفا و راک یورین تملاس ظفح ببس هنایار اب راک یا

هرهب دش دهاوخ یرو .

هب لاتبا زا یریگشیپ و روظنم نیا هب لین رد

رد ینلاضع و یتلکسا تلاکشم حم

ی ط اه و یراک ی هب

صوصخ رد

شور زا یناوارف نیققحم ،هنایار ناربراک رچسوپ یبایزرا یاربRULA

فدهاب لاتخا زورب کسیر ندرک صخشم یتلکسا تلا

- ینلاضع

و رچسوپ رب یمونوگرا عونتم تلاخادم یراذگرثا زین و هدافتسا یتلکسا تلالاتخا -

رد ار ینلاضع حم

ی ط اه ناربراک و فلتخم یراک ی

هنایار جنس ی هد دنا ( 33 - 31 .) ،هنومن یارب Remple

لاس رد ناراکمه و ۴۵

(3)

2116 رد هلخادم مادقا عون راهچ ای

هاگتس اه ناربراک رد یراک ی هنایار

تدم هب ار یحلاصا و ینامرد جیاتن و لامعا ار لاس کی

یریگیپ

دندرک . لیدعت هک داد ناشن نانآ جیاتن ای

هاگتس اه دوب رداق یراک ی

زا و شهاک ار یناقوف مادنا رد هنایار اب راک زا یشان درد نازیم تلالاتخا یتلکسا - دنک یریگشیپ نانآ هعلاطم دروم ناربراک ینلاضع (

31 .) زا

تامادقا نایم هلخادم

ا رد یندب تانیرمت و تاکرح ،فلتخم ی

حم ی ط اه یراک ی هب

روط هنایار ناربراک دروم رد و عا هب

روط صخا

تسا هداد صاصتخا دوخ هب ار یکدنا هجوت .

یهاگآ مدع فاک

ی زا

عضو ی ت اه ی راک ی درکلمع رد للاتخا و فعض هب رجنم هک بسانم

تلاضع ندب

م ی دوش ماوع زا یکی ، تلالاتخا زورب یلصا ل

یتلکسا - تسا هنایار ناربراک رد ینلاضع .

زا یشخب ،یحلاصا تانیرمت

تیبرت یندب ندش فرطرب هب کمک ای حلاصا لابند هب هک تسا

فعض اه یحارط قیرط زا لارچسوپ و ینلاضع درکلمع زا یشان ی

تسا بسانم و قیقد یشزرو تاکرح و تانیرمت .

هدافتکسا ،ریخا نایلاس رد شزرو و نیرکمت زا

هکب روکط هدرتکسگ ا رد ی

نامرد دردرمک ( 36 ) راک هب تشگرب یارب یلماع و هب

ناوکنع زا یکشخب

تبقارم یاه ینلاکضع تلالاتکخا و اکهدرد شهاکک و یلغش یتلککسا–

راک زا یشان هجوتدروم

تسا هدوب (

37 .) زا هتسد نیا زا یدودعم دادعت

درد شهاکک رد یکشزرو تاکنیرمت زا ه تاعلاطم و یناکقوف مادکنا رد

هدافتسا هنایار ناربراک ینلاضع تلاکشم زا یریگشیپ هدرکک

دکنا ( 34 و

31 .) تشادهب هزوح رد هکنیا لریلع هفرح

ا نیرمت هب یرتشیب هجوت ی

یکناور یتح و ینامسج تلاکشم زورب زا یریگشیپ درکیور اب شزرو و رد حم ی ط اه تکسین یفاکک اکما تسا هدش فوطعم یراک ی هکب

هژکیو د ر

مادقا نیا یشخبرثا هب نتخادرپ ترورض اذلف هنایار ناربراک هکلخادم

ا ی

ندرکک هتسجرب و هنایار ناربراک و للاشم رد هکبنج

اکه نآ فکلتخم ی

تسا یدج .

هعلاطم نیا فده زرا

کی با ی مونوگرا کی ک ککسیر لاتکبا هکب

تلالاتخا تلکسا

ی - نلاضع ناکرسیوت ناتسرهش تارادا هنایار ناربراک ی

و ریثأت 8 فه هت تانیرمت همانرب حلاصا

ی رب شهاک اکهدرد یتلککسا ی -

دوب ینلاضع .

داوم

‌ و

‌ شور

‌ اه

‌

و یفیکصوت قیقحت نیا هکلخادم

ا یور رکب ،ی 84

اکب هکنایار ربراکک رکفن ینس نیگنایم

3 / 33 تکفرگ ماکجنا ناکرکسیوت تارادا رد للاکش لاس .

یتلککککسا تلالاتکککخا ادکککتبا -

یاکککهروتکاف ککککسیر و ینلاکککضع

تمسق یاه دب فلتخم شور هکب ن

(RULA Rapid Upper Limb

Assessment )

دش صخشم .

یحلاصا تانیرمت رد تکرش یارب (

مادقا

هلخادم ا ی ) دادعت 31 بکسک زا سکپ هکک هدوکمن یگداکمآ ملاکعا رکفن

تیاضر همان یبتک هب تروکص و لرکتنک یواکسم هورکگ ود هکب یفداکصت

دندش یسقت یبرجت .

اکس لاکس ککی لماش قیقحت هب دورو یاهرایعم لقادکح و راکک هقب

32

یتلکسا تلالاتخا دوجو هقباس هتفه -

هناکش ،ندرکگ هکیحان رد ینلاضع

قکیقحت زا جورخ یاهرایعم و دوب کشزپ دیئات اب تسد چم ،جنرآ ،رمک یحارج لمع هقباس لماش هرهم

اه و مادنا اه روکموت ،یناتحت و یناقوف ی

وختکسا یکوپ ،تارقف نوتس و نگل یگتسکش هقباس ،تارقف نوتس و نا

دوب یرادراب .

یتلکسا تلالاتخا عویش نییعت یارب -

و راک اب طبترم ینلاضع حاوکن

ی

درد رد ندب کیدرون همانشسرپ زا (

Nordic ) دش هدافتسا (

38 .)

ارب ی زرا ی با ی سناتپ ی ل کسیر ای داج تلالاتخا تلکسا

ی نلاضع- ی مادکنا

ناقوف ی رد دارفا دروم شور هعلاطم RULA

دش هدرب راک هب .

ر نیا شو

هدهاشم ا طسوت ی McAtamney

و Corlett لاس رد 3333 دش هئارا

هک ر ی کس اهروتکاف ییاهن ی یبایزرا هدش رد ای ن شور ساسا رب دادکعت

تاکرح

، راک ینلاضع تاتسا ی ک ، عضو ی ت اه یندب ی و لامعا ن کی ور نیکح

نییعت راک ماجنا م

ی دنوش . رد شور هدهاشم ا ی RULA هکب

تدکم 21

قد ی هق راک ره درف ز ی ر رظن هتفرگ م ی دوش و عضو ی ت ندکب ی مادکنا اکه ی

نوگانوگ ندب هدهاشم هدش و رتدب ی ن و کی ا رتدادکعترپ ی

ن نآ اکه دروکم

زرا ی با ی رارق م ی گ ی در . سپس ا کی ن عکضو ی ت اکه ی ندکب ی اکب زا هدافتکسا

د ی مارگا اه ی عضو ی ت ندب ی مادنا اه ی فلتخم و هکطوبرم لوادکج زاکیتما

یراذگ م ی دنوش . نیدب تروص هک زا ادعا د ارب ی راذگدک ی عضو ی ت ندب ی

مادنا یاه ندب لماش

،وزاب

،دعاس چکم و کنچمه ی ن ،ندرکگ هکنت و اکهاپ

هدافتسا هدش و هنماد تکرح ی مادنا اه ی ناکقوف ی ندکب هکب دکنچ حان کی ه

سقت ی هدش تسا . هب یروط هک ددع 3 ارب ی حان ی ه ا ی اب رتمک ی ن فارحنا

زا عضو ی ت ندب ی بط ی ع ی لقادح و رطخ زورب تلالاتخا ا

تلکس ی نلاضع ی

و ددع گرزب رت ارب ی هیحان ییاه اکب فارکحنا بی رتکش زا عکضو ی ت ندکب ی

بط ی ع ی و رطخ بی رتش زورب تلالاتخا تلکسا

ی نلاضع ی رد رکظن هکتفرگ

م ی دوش . تما ی زا اهن حطس یی ترورض

ارجا ی همانرب هلخادم مونوگرا کی ک

۴۶

(4)

ینلاضع ...

تهج شهاک رطخ تلالاتخا تلکسا

ی نلاضع - ی صخشم ار یکم

دزاکس .

تما ی زا و عض ی ت ندب ی مادنا اه ی نوگانوگ اب ی دک ی رگ مالدا هدش ماجنارس و

اب رد رظن نتفرگ لاعف ی ت ینلاضع و نی ور ی لامعا هدکش تما کی زا اکهن یی

هب ناونع کسیر صخاش زورب

بوسحم للاتخا م

ی دوش . زاکیتما اکهن یی

نیبم هدش بسک حطس

ولوا ی ت تامادقا حلاصا ی دوب دهاوخ :

حطس 3 :

تما ی زا اهن یی 3 ای 2 شم صخ یم دزاس هک رگا عضو ی ت ندب ی ارب ی تدم

نامز ینلاوط رارکت لکباق ،دنامن یقاب تیعضو نامه هب ای ددرگن لوکبق

تسا . حطس 2 : زایتما اکهن یی 3 و 4 صخکشم کم

ی دکنک هکک و یکسررب

قیقحت قد ی ق رت و دوش ماجنا دیاب رچسوپ ای یندب تیعضو یور ی ای

داج

غت یی تار و تلاخادم مونوگرا

ی ک ی نکمم تسا ض رور ی دکشاب . حطکس 3 :

زایتما ییاهن 1 و 6 صخکشم یکم

دزاکس هکک قکیقحت بی رتکش و ای داکج

غت یی تار و تلاخادم مونوگرا

ی ک ی رد آی هدن دزن ی ک درکیگ تروکص دکیاب .

حطس 4 : زایتما اهن یی 7 ی ا بی رتش صخشم یم دزاس هک هعلاطم بی رتکش

،

ای داککج تارککییغت تلاخادککم و

موککنوگرا ی ک ی

ًاروککف ماککجنا دککیاب

دوش ( 33 .) یحلاصا تانیرمت لکتورپ :

سپ زا ا اجن م نومزآ اه و انیاعم ت

شیپ زآ وم

،ن هعلاطم دروم دارفا رگ

هو رجت یب رد ی ک همانرب رمت ینی هب

دم ت 8 هتفه

، ره هتفه هس هسلج و ره هسلج هب دم ت 61 د هقیق

ا اجن م رگ د تکرش دی رک

د دن . رگ هو رتنک ل رد ا نی دم ت چیه هنوگ نیرمت

ا لاص یح و یصاخ یندب تیلاعف ار

ا اجن م دندادن . ساسارب ینیرمت همانرب

لصا تیاعر اب تانیرمت تدم و تدش ریظن نیرمت لع رب کاح لوصا هفاضا راب ( Overload )

یحارط هدش دوب . زآ وم د ین اه یبرجت هورگ ی سپ

زا رگ م رک ند رد همانرب ا ص یل دندرک تکرش .

دش ت نیرمت رب ا ی ره

زآ وم د ین رب ا اس س آ هناتس لمحت یریذپ یرمت ن یندومزآ اه رتنک ل

م ی دش . یحلاصا تانیرمت هعومجم هب

یلکروط هتسد راهچ لماش

یارب فلتخم تانیرمت 4

تلاکشم دصرد نیرتشیب هک ندب شخب

ندومزآ ی اه لماش ار دوب اراد ار قیقحت نیا ی م

ی دش و هب یلکروط

هدنریگربرد دوب تلاضع یتیوقت و یششک تاکرح

. تانیرمت تایئزج

تخم یحاون یارب دوب لیذ حرش هب فل

:

فلا - یرمک هیحان تاکرح :

نیرمت 3 - اکککط زاکککب وخ ا دیب ن و ندروآ نار و از اهون هب فرکککط هنیس

( اهوناز و نار نشکلف )

داجیا یارب شک

و ش ا زف ا شی فاطعنا یریذکپ لاضع ت اب

ز دننک ه تارقف نوتس رمک

ی فدهاب ا زف ا شی اد هنم رح یتک رمک .

نیرمت 2 - رف د رد تلاح ا اتسی هد

، ک خ اب وکناز ندر ککی

اپ ار زا تشپ

یم تفرگ ظکفح یلدنص زا هدافتسا اب ار شیوخ لداعت رگید تسد اب و

تحت ار نار هدننک خ تلاضع و هدرک شک

رارق ش م ی داد . ا نی تکرح

اب اپ ی د رگی زین ا اجن م یم دش .

نیرمت 3 - تکککهج شک ش فدکککهاب ا زف ا شی فاکککطعنا یریذکککپ لاضع

ت

ﮓنیرتسمه

، رف د از ون ی اص ف ککم ی تککسشن رد یلاککح هککک از ون ی د گی ر رد

تلاح دوب نشکلف .

درف یکم یعکس درکک

تکسد اکه ار هب ون ک هجنپ اپ ی

وخ د زن د ی ک دنک و ا نی تکرح ار اب اپ ی د رگی زین ا اجن م یم داد .

نیرمت 4 - رف د رد تلاح ا اتسی هد عس ی یم اپ کی درک ار

زا ز نیم دج ا و

نآ ار رب ور ی حطس دنلب دککهد رارککق .

رد ا نی و تیعض و ی اهنت رب ور ی

کککی اپ رق را اد تش

، اب خ رک ند هنت رب ور ی اپ ی ور ی ز نیم و اپ ی لااب

هدروآ دش

،ه تکرح ششک ار رد ره ود رط ف ا اجن م یم داد . نکیا فدکه

نیرکککککککککمت شک

ش رب ا ی ا زف ا شی وط ل لاضع ت هیحان رمک و لاضع ت

ﮓنیرتسمه دوب

.

نیرمت 1 - تلاح رد یندومزآ اط

زاب ، از اهون و نار شیاکه ار خ و فک

اهاپ ر ا رب ور ی ز نیم رارق م ی داد . یلاحرد هک تسد اه رب ور ی هنیس رق را

تشاد

، هب یمارآ هب تلاح هتسشن یمرد دکیآ . ا نی نیرمت تکیوقت یارکب

لاضع ت هیحان کش ماکککجنا کککم ی دکککش . رد نیرمت دعب ی تهج تیوقت

لاضع ت هیحان کش

، رف د یلاحرد هک یکلبق نیرکمت ییادتبا تیعضو رد

دوب ( اط زاب یاهوناز اب خ

هدش ) یعکس کم ی درکک رمک ار هب ز نیم اشف ر

دهد .

ب - هناش هیحان تاکرح :

لماش هورگ نیا ینیرمت همانرب :

تاکنیرمت یارکجا و ندکب ندرکک مرکگ

اکب تاککرح ،یتیوکقت و یکششک تاکرح لماش هک یحلاصا یصاصتخا دوکب فقس زا هتخیوآ پوت و لبمد ،سکیفراب ،یسیئوس پوت .

تاکنیرمت

یششک فدهاب شیازفا نا فاطع یریذپ تفاب یاکه شهاکک ،لکصفم مرکن

و یکشخ لابند هب

یتردکق تانیرمت و درد شهاک نآ فدکهاب

شیازکفا

شیازکفا تکهج پوکت اکب تاکنیرمت و هناش ییلااب هیحان تلاضع تردق تفرگ ماجنا یقمع سح .

تانیرمت لوا تاسلج رد نامزاب

41 سپس و هقیقد هب

رورم شیازکفا اکب

و ششک ماجنا نامز تدم و راب تحارتکسا ناکمز تدکم و رتلااکب رارکت

۴۷

(5)

هب دارفا ییاناوت شیازفا هب هجوت اب رتمک 61

ات 71 رد و دیکسر هکقیقد

هیلوا تلاح هب تشگزاب نایاپ (

ندرک درس )

دودکح 1 اکت 31 اکب هکقیقد دش ارجا یششک تانیرمت

. تاکنیرمت زا یخرب ماکجنا

هدکش لککش رد 3

تسا هدش هدروآ .

لکش 1 : هنومن ا ی هناش هیحان یتردق و یششک تانیرمت زا (

سابتقا : ،ناراکمه و یدومحم 4112

( ) 41

‌)

ج - تشپ هیحان تاکرح :

رد ا نی هورگ 7 نیرمت دوب هدش هتفرگ رظن رد هک

رت یبیک زا انیرمت ت

یتیوقت

، ک یشش و تیلاعف اه ی کرحت شخب ی دوب . انیرمت یت هک هب روظنم

تیوقت لاضع ت ار تس دننک ه رقف تا زیوجت دندش رب ا اس س وش ا ده

Moffroid ناراکمه و

وب د ( 21 و 23 ) . هب روظنم نوتس تلاضع تیوقت

،یتشپ یاهدرد شهاک و تارقف قبط

هیصوت یاه McKenzie (

22 )

Moore ( 23 ) انیرمت ت ر نشکرت رگ د ن ی ا افتس هد دش . انیرمت یت زین هک

هب روظنم ششک لاضع ت نیب فتک ی و لاضع ت هنیس ا ی ا افتس هد دش

طسوت وWang اکمه نار ا ابتع ر بای ی دش ه ا تس ( 24 .) سپ هک دوب لکش نیا هب هورگ نیا تانیرمت یارجا شور

زا رگ م رک ند

،ندب ا دتب ا انیرمت ت شک یش و سپس انیرمت ت وقت یتی ا رج ا یم دندش .

همانرب نیرمت تا شک یشک زا 31 هیناث رد زالآ مت ک انیر ت هب 31 هیناث رد

ایاپ ن هرود رمت ینی ا زف ای ک ش یم تفای .

یرمت ان ت وقت یتی ا زی و یرتم ک زا دم ت ز ام ن 31 هیناث ا ابقن ض رد رش عو

انیرمت ت هب 21 هیناث رد ا اهتن ی انیرمت ت ا زف ا شی دیپ ا رک د . نینچمه

انیرمت ت ا زی و وت کین زا 6 رکت را رد رش عو هب 31 رکت را رد ا اهتن ی هرود

رمت ینی ا زف ا شی دیپ ا رک د . انیرمت ت وقت یتی رد ره هسلج هس تس

رکت را یم دش ( 21 ).

۴۸

(6)

ینلاضع ...

د - ندرگ هیحان تاکرح :

،تاکرح زا شخب نیا رد اهچ

ر نیرمت یبیکرت ( یششک

، اقم و یتم و

کرحت یشخب ) گ هدیناجن دش . ا رج ا ی تانیرمت نیا رد

نیب 31 - 61

د هقیق وطهب ل یم ا دیماجن . رد ا دتب ا و ا اهتن ی ره هسلج ینیرمت زین ره

زآ وم د ین قباطم اب د وتس ار یلمعل هک زا لبق رد ا ایتخ ر و ی رق را د هدا دش

ه وب

،د هب دم ت جنپ د هقیق بیترتهب هب رگ م رک ند و رس د رک ند دب ن

رپیم اد تخ . یمامت انیرمت ت اب هجوت هب و اهیگژی ی رف د ی ره زآ وم د ین

و ر تیاع ا لص ا ابهفاض ر دت ر یجی رد دعت دا رکت را اه و دم ت ز ام ن

دهگن را رطق هب ندرک هفاضا و ی لور

اه تانیرمت یارب هک دوب یموف ی

ندرگ هب هتفرراک دوب ( لکش 2 .)

لکش 4 : هنومن ا یندرگ هیحان تانیرمت زا ی (

سابتقا : ،یدیص 4112 ( ) 42 )

تهج هیزجت و لیلحت هداد اه ی عمج یروآ هدش نومزآ زا یاه

فورگوملوک -

یعیبط عیزوت نییعت تهج فنریمسا هداد

اه و

نومزآ یاه قیقحت تایضرف لیلحت یارب لقتسم و هتسباو t رب ینبم

یتلکسا تلالاتخا رب یحلاصا تانیرمت یشخبرثا -

درد و ینلاضع

دش هدافتسا (

11 / 1 p<

.)

هتفای

‌ اه

‌

کیدرون همانشسرپ جیاتن :

یفیصوت تاعلاطا یخرب ندومزآ

ی اه ترابع زا دوب

: 8 / 23 دصرد یندومزآ اه ریز 31 ،لاس 8 / 23 نیب دصرد 31

ات

31 ،لاس 21 نیب دصرد 31

ات 21 ،لاس 3 / 8 د نیب دصر 21

ات 21

و لاس 3 / 33 یلااب دصرد 21

هنایار یروتارپا تسپ رد راک هقباس لاس

دنتشاد ار ناکرسیوت تارادا رد .

1 / 13 تارادا هنایار ناربراک دصرد

و درم ناکرسیوت 1

/ 41 دندوب نز دصرد .

33 هنایار ناربراک دصرد

و درجم 83 دندوب لهأتم دصرد .

6 / 13 دصرد یندومزآ اه دم یاراد کر

،سناسیل 8

/ 23 دصرد وف سناسیل ، رتلااب و 3

/ 34 دصرد وف لپید و

4 / 2 دندوب لپید و لپید ریز دصرد .

7 / 36 تارادا هنایار ناربراک دصرد ۴۹

(7)

ناکرسیوت پچ

تسد و 3 / 83 دصرد تسار تسد یم دنشاب . ناربراک

هک دنتشاد راهظا هنایار 33

دصرد نآ اه و یشزرو تیلاعف یاراد 83

لاعف دصرد دنتشادن یشزرو رمتسم تی

.

تارادا هنایار ناربراک رد ندب فلتخم یحاون درد یناوارف یسررب رد ناکرسیوت 32

یحاون رد یناوارف نیرتشیب هک داد ناشن هتشذگ هام

اب ندرگ هیحان هب طوبرم هنایار ناربراک ندب فلتخم 16

تسا دصرد .

بیترت هب وناز و جنرآ ،تسد چم ،تشپ ،هناش ،رمک یحاون بتارم رد

دنتشاد رارق یدعب (

لودج 3 .)

رظنزا نازیم نیرتشیب ،یراک هقباس نتفرگ رظن رد اب تلالاتخا عویش

هناش هیحان رد عویش (

2 / 33 دصرد ) یراک هقباس اب نادنمراک هب طوبرم

یلااب 21 وناز هیحان رد نیرتمک و لاس (

6 دصرد ) نادنمراک هب طوبرم

نیب یراک هقباس اب 21

ات 21 لاس دش هدهاشم (

لودج 3 .)

شور جیاتن :RULA

دعاس ،وزاب ود ره تیعضو هک داد ناشن یبایزرا

پچ تسد و تسد چم ،تسد ود ره ندومزآ

ی اه هنایار اب راک نیح رد ،

دراد رارق لامرن ًاتبسن تیعضو رد .

،تسار تسد و تسد چم 6

دصرد

یندومزآ تشاد یبولطمان ًابیرقت تیعضو اه .

ت و ندرگ هیحان رد زین هن

زا یمک ًاتبسن دصرد یندومزآ

اه فارحنا اب 21

هجرد ا رد راک نیح رد ی

دندوب وربور هیحان ود نیا .

یریگرارق تیعضو رد هدش هبساحم تازایتما قیفلت اما مادنا

اه اب

زا هدش هبساحم زایتما اب زین و تکرح رارکت و ینلاضع تیلاعف ریغتم هب راک نیح رد هدش لامعا یورین مادنا

اه ی رظندروم زایتما هبساحم و

رد هک داد ناشن ییاهن مادنا

یاه بیترت هب تسار و پچ 3

/ 63 و دصرد

6 / 13 یندومزآ دصرد تازایتما یاراد اه

3 و 4 حطس رد و هدوب 2

رارق

دنتشاد . فیرعت قبط هئارا

هدش هعلاطم ،حطس نیا زا قد

ی ق رت هنیمز نیا رد ی

تارییغت داجیا و تسا مزلا هلخادم

ا یرورض تسا نکمم کیمونوگرا ی

دشاب . نینچمه 2

/ 32 رد دصرد مادنا

یاه و پچ 3 / 44 رد دصرد

مادنا تازایتما یاراد تسار یاه 1

و 6 حطس رد و هدوب 3

دنتشاد رارق

و تارییغت داجیا ،رتشیب هعلاطم ،حطس نیا زا هدش هئارا فیرعت قبط هلخادم ا رد کیمونوگرا ی آی

هدن ا تسا زاین کیدزن ی .

4 / 2 دصرد

یندومزآ اه مادنا رد زایتما یاراد زین ندب تسار یاه 7

هک هدوب لااب هب

حطس رد 4

،رتشیب هعلاطم ،یلغش یمونوگرا فیرعت قبط و هتشاد رارق

و تارییغت داجیا هلخادم

ا دوش ماجنا دیاب یروف کیمونوگرا ی (

لودج 2

.) لکسا تلالاتخا رد شهاک رب یحلاصا تانیرمت ریثات جیاتن یت

-

ینلاضع : لکتورپ ماجنا زا دعب 8

هتفه ا مادنا رد یحلاصا تانیرمت ی

هسیاقم جیاتن یناقوف شیپ

نومزآ و سپ نومزآ یناوارف هک داد ناشن

یتلکسا تلالاتخا زا یشان درد ینلاضع –

یندومزآ اه یبرجت هورگ ی

نازیم هب 3

/ 38 تسا هتشاد شهاک دصرد (

113 / 1

= p 3 , / 4

= .)t

یلاحرد هک ادنا رد نازیم هب درد یناوارف ،یناتحت م 7

/ 38 شهاک دصرد

داد ناشن (

116 / 1

= p 2, / 3

= .)t ریداقم هسیاقم رد هک دوب یلاحرد نیا

شیپ نومزآ و سپ نومزآ رییغت لرتنک هورگ لباق

هجوت ینعم و راد

دیدرگن هدهاشم یرامآ (

لودج 3 .)

وف مادنا رد یبرجت و لرتنک هورگ ود تارییغت نازیم هسیاقم رد یناق

تارییغت ینعم

راد یناقوف مادنا رد (

112 / 1 )p=

یناتحت مادنا و

( 12 / 1 )p=

دش هدهاشم .

دوبهب رب یحلاصا تانیرمت هئارا ساسا نیارب

یتلکسا تلالاتخا -

ریثأت ناکرسیوت تارادا هنایار ناربراک ینلاضع

ینعم تسا هتشاد یراد (

لودج 3 .)

‌ثحب

یتلکسا تلالاتخا هک داد ناشن رضاح قیقحت ناربراک رد ینلاضع –

تسا رادروخرب ییلااب عویش زا ناکرسیوت تارادا هنایار .

نازیم نیرتشیب

یم رمک و هناش ،ندرگ یحاون رد عویش دشاب

.

ب جیاتن اب رضاح قیقحت هجیتن دوب وسمه هباشم تاقیقحت زا یخر

. یارب

،ناراکمه و یدمحم رد هنومن ش

ی عو تلالاتخا تلکسا

ی نلاضع ی

مادنا اه ی ناقوف

،ی زرا ی با ی ر ی کس لاتبا ار هب رد ناربراک ار ی هنا ی ک

تکرش شور اب رب نیرتشیب هک دندرک شرازگ و یسررب ار RULA

رمک هب طوبرم یتحاران (

81 )%

ندرگ ، ( 73 )%

سد و چم ، ت

( 73 )%

و

هناش ( 47 )%

تسا هدوب (

3 .)

زکین ناراککمه و یکبیبح ثاکت

ی ر هکس روتکاکف هکلخادم موکنوگرا ی ور ی

عضو ی ت ندب ی و تلالاتخا تلکسا

ی نلاضع ی رد ناربراک پماک ی رتو تکرش

زاگ ناتسا ناهفصا ار درد و یتحاراکن عویکش نازیم نیرتشیب و یسررب

دندومن نایب تشپ و تسد چم ،وناز ،هناش ،ندرگ ،رمک یحاون رد (

34 .)

Remple شناراکمه و

( 2116 ) شیوخ هعلاطم رد 63

دصرد

یتلکسا تلالاتخا -

رد ار یناقوف مادنا و هناش ،ندرگ درد و ینلاضع

263 دندرک شرازگ یسررب تحت هنایار ربراک (

31 .)

۵۰

(8)

ینلاضع ...

لودج 1 : ینلاضع تلالاتخا عویش د یتلکسا–

رد ندب فلتخم یحاون ر 14

هتشذگ هام بسحرب

راک هقباس

مادنا

‌ اه راک‌هقباس ‌

عومجم ‌

‌ ‌لاس‌01‌یلااب ‌لاس‌01‌ات‌01 ‌لاس‌01‌ات‌01 ‌لاس‌01‌ات‌01 ‌لاس‌01‌ریز

یناوارف ندرگ 3

4 32

31 33

47

دصرد 6

/ 3 8

/ 4 4

/ 34 38

6 / 31 4

/ 16

یناوارف هناش 3

4 31

33 36

44

دصرد 6

/ 3 8

/ 4 3

/ 33 3

/ 33 1

/ 12

یناوارف رمک 1

6 31

33 32

44

دصرد 6

2 / 7 3

/ 33 3

/ 34 1

/ 12

یناوارف تشپ 4

1 31

31 32

43

دصرد 8

/ 4 6

3 / 33 3

/ 33 3

/ 34 3

/ 48

تسد و تسد چم یناوارف

4 4

8 32

8 36

دصرد 8

/ 4 8

/ 4 6

/ 3 4

/ 34 6

/ 3 2

/ 43

یناوارف جنرآ 3

3 7

32 8

33

دصرد 6

/ 3 6

/ 3 3

/ 8 4

/ 34 6

/ 3 1

/ 33

یناوارف وناز 3

2 2

1 3

33

دصرد 2

/ 3 4

/ 2 4

/ 2 6

6 / 3 6

/ 31

لودج 4 : مارگاید یاه هورگ وA شور ردB وRULA

یراذگ زایتما یناتحت و یناقوف مادنا رچسوپ

زایتما

‌

مادنا

‌

‌مارگاید‌قبط‌یراذگ‌زایتما A

0

‌ 0

‌ 3

‌ 4

‌ 1

‌ 6

‌ 7

‌

یناقوف مادنا

وزاب پچ

3 / 86 3

/ 33

****

*

***

****

تسار 8

/ 73 2

/ 21

****

دعاس پچ

3 / 86 3

/ 33

****

تسار 3

/ 83 7

/ 36

****

تسد و تسد چم پچ

3 / 83 7

/ 31

****

تسار 8

/ 73 3

/ 34 6

****

زایتما پچ A

****

1 / 61 3

/ 32 4

/ 2

****

تسار

****

4 / 12 1

/ 34 7

/ 31 4

/ 2

****

زایتما پچ C

****

6 / 28 6

/ 47 3

/ 37 6

****

تسار

****

3 / 37 11

4 / 23 3

/ 8 4

/ 2

یناتحت مادنا

ندرگ 3

/ 67 3

/ 32

****

هنت 2

/ 76 8

/ 23

****

پ اها 311

****

زایتما

**** B

****

6 / 13 3

/ 36 1

/ 3

****

زایتما D

****

7 / 36 2

/ 13 4

/ 27 8

/ 4

****

ییاهن زایتما پچ

****

7 / 36 4

/ 46 2

/ 26 6

****

تسار

****

3 / 34 3

/ 33 2

/ 26 3

/ 37 4

/ 2 ۵۱

(9)

لودج 3 : صا رب یحلاصا تانیرمت ریثأت یتلکسا تلالاتخا حلا

- ینلاضع

هورگ

‌ درادناتسا‌فارحنا‌و‌نیگنایم

‌

‌رادقم

‌t هتسباو

‌حطس ینعم

‌ راد ی

‌

شیپ

‌ نومزآ

‌ سپ

‌ نومزآ

‌

یبرجت یناقوف مادنا

23 /

1 6 / 1 27

/

 1 37 / 1 3

/ 4 113

/ 1

یناتحت مادنا 28

/

 1 62 / 1 28

/

 1 38 / 1 2

/ 3 116

/ 1

لرتنک یناقوف مادنا

33 /

1 63 / 1 36

/

 1 63 / 1 38

/ 1 337

/ 1

یناتحت مادنا 28

/

 1 62 / 1 23

/

 1 18 / 1 47

/ 3 36

/ 1

یناقوف مادنا لقتسمt

1 / 3

p-value 112

/ 1

یناتحت مادنا لقتسمt

44 / 2

p-value 12

/ 1

لوسر هداز ناراکمه و (

2118 ) ناربراک رد ار درد نازیم نیرتشیب ه

دندرک هدهاشم هناش و ندرگ تمسق رد ،هنایار .

یحاون رد تلالاتخا

زین هنایار ناربراک لارچسوپ هباشم للاشم ریاس رد هنت و یناقوف مادنا شرازگ ار هباشم دراوم هدرک

دنا ( 27 .) قیقحت جیاتن Schibye

و

راکمه نا ( 3331 ) یتلکسا تلالاتخا عویش یسررب یاتسار رد –

نیب رد ینلاضع 327

همانشسرپ زا هدافتسا اب یطایخ نیشام روتارپا

یتلکسا ئلاع زا ییلااب عویش رگناشن ،کیدرون -

رد ینلاضع هناش

اه و

دوب ناربراک ندرگ (

28 .) Lidfors (

2116 ) رد دوخ قیقحت رد بی

ن

نانز تشادهب راک ناهد و نادند ماجنا درگ ی د تفایرد ، هک

83 دصرد

نادند ناکشزپ

، تشادهب نارای ناهد و نادند ناراتسرپ و کشزپنادند

ی

راچد تلالاتخا مادنا

ناقوف ی دندوب ( 6 .)

ای ن تقباطم و هاگ ی توافت رد درد دصرد

،ندب فلتخم یحاون

م ی دناوت رد توافت یا تقباطم عون هنایار اب راک و هدافتسا تاعاس ،لغش ،

و ی گژ ی اه هباشم دراوم و راک لحم یکیمونوگرا ی دشاب

. اما لاحرهرد

اهدصرد ی دیاش هدش شرازگ تلالاتخا یلااب ناشن

زا بسانمان ندوب

عضو ی ت ندب ی رد ح ی ن راک ظفح و عضو ی ت اه دشاب یکیتاتسا ی هک

اب ی د رد حلاصا شور و نی ز شزومآ للاش ی ن هجوت بی رتش دوش ظاحل ی .

هکاجنآزا یراک رچسوپ ماجنا و هتسشن لاح رد ًاتدمع هنایار ناربراک

رد یناقوف مادنا و رمک ،ندرگ یحاون رتشیب ،تسا یرارکت تاکرح یتلکسا تلالاتخا هب لاتبا ضرعم رارق ینلاضع–

م ی گ ی در .

هک داد ناشن نینچمه رضاح قیقحت جیاتن 6

/ 78 یندومزآ دصرد رد اه

مادنا یاه و پچ 1 / 81 رد دصرد مادنا

یاه سار هوحن ساسا رب ت زایتما

یراذگ شور هب زایتما یلااب ،RULA

4 کسیر یاراد و هدوب

یتلکسا تلالاتخا یاهروتکاف -

ینلاضع ، یسررب و هعلاطم دنمزاین هک

یاهرچسوپ حلاصا تهج هناریگشیپ و یلرتنک تامادقا یارجا و رتشیب دنتسه تلالاتخا یاهروتکاف کسیر شهاک و یراک .

هنایار ناربراک اریز

یبایزرا هدش یتلکسا تلالاتخا هب لاتبا لیسناتپ ،هعلاطم نیا رد –

تشاد دنهاوخ دوجوم تیعضو اب ار راک همادا تروص رد ار ینلاضع .

،نیشیپ تاقیقحت اب جیاتن نیا ییوسمه رد لوسر

هداز ناراکمه و (

27 )

هعلاطم دروم هنایار ناربراک هک دندیسر هجیتن نیا هب نآ

اه اراد ی

اک رچسوپ ر

ی اراد و هدوبن لوبق لباق ی

سناتپ ی ل لغش ی هب لاتبا

تلکسا تلالاتخا –ی

نلاضع ی دنتسه . ناراکمه و هنیبوچ هعلاطم جیاتن

( 38 ) یور رب نادند ناکشزپ هک داد ناشن یتلکسا تلالاتخا ئلاع

-

رد لقادح ار ینلاضع ی

ک یتلکسا هاگتسد زا شخب -

ینلاضع نآ اه رد

لوط 32 شرازگ هتشذگ هام هدش

تسا . نینچمه ر حطس

ی کس لاتبا

ا هب ی ن لااب هب طسوتم دح رد نانآ رد تلالاتخا دوب

. ناراکمه و یناید

( 23 ) یبایزرا رد عضو

ی ت شور هب راک ماجنا ردRULA

ی ک ی انص زا ی ع

وردوخ - ن ی ور ی هکرحم هک دندرک شرازگ چیه

کی تسپ زا اه ی یراک

ر حطس رد ی

کس دنرادن رارق لوبق لباق .

هعلاطم رد آ

ن اه مادنا اه ی

ر حطس رد اهاپ و هنت ،ندرگ ی

کس اس هب تبسن یرتلااب ی

ر مادنا اه رارق

دنتشاد هتبلا و توافت ینادنچ م ی نا لانآ زا لصاح تاعلاطا ی

ز تسد

ا ره یارب تسار و پچ ی

هاگتس تشادن دوجو .

و ییاسآ هعلاطم هجیتن

ناراکمه (

31 ) فدهاب زرا ی با ی مونوگرا ی ک ی اهرچسوپ ی ندب ی انکراک ن

لوت هناخراک ی

د فزد چراق ک داد ناشن لو هک

64 % هورگ رد اه رچسوپ 2

۵۲