ﻪﻠﺠﻣ مﻮﻠﻋ يزار ﻲﻜﺷﺰﭘ هرود
19
، هرﺎﻤﺷ 97
، ﺮﻴﺗ ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻪﻟﺎﻘﻣ 1391
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﺣاﺮﺟ ﻲ ﺎﻫ ي رﺎﺴﻜﻧا ي ﻢﺸﭼ شور ﺎﻫ ﻲﻳ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻪﻛ
ﺎﺑ لﺎﻤﻋا ﻐﺗ ﻴﻴ ﺮ رد عﺎﻌﺷ ﺎـﻨﺤﻧا ي حﻮﻄـﺳ رﺎـﺴﻜﻧا
ي
ﻢﺸﭼ ) ﻧﺮﻗ ـﻴ ﻪ و ـﺳﺪﻋ ﻲ ( و ـﻈﻨﺗ ﻴ ﻢ لﻮـﻃ رﻮـﺤﻣ ي
ﻣاﺪﻗ ﻲ ﻔﻠﺧ ﻲ ﻢـﺸﭼ ﻪـﺑ ﺤـﺼﺗ ﻴ ﺢ ﻋ ـﻴ بﻮ رﺎـﺴﻜﻧا ي
ﻢـﺸﭼ ـﻣ ﻲ ﺪـﻧزادﺮﭘ . ﻗ ﻧﺮ ـﻴ ﻪ ﻟد ﻪـﺑ ـﻴ ﻞ ﻌﻗﻮﻣ ـﻴ ﺖ
ﻣﻮﺗﺎﻧآ ﻴ ﻜ ﻲ ﻪﺑﺮﺼﺤﻨﻣ دﺮﻓ
و ندﻮﺑاراد مﻮﺳود
ترﺪـﻗ
رﺎﺴﻜﻧا ي ﻞﻛ
،ﻢﺸﭼ ﻤﻫ ﻴ ﻪﺸ بﺎـﺨﺘﻧا لوا
نﺎـﺣاﺮﺟ
ﺖﻬﺟ مﺎﺠﻧا ﺣاﺮﺟ ﻲ ﺎﻫ ي رﺎﺴﻜﻧا ي ﻢﺸﭼ هدﻮﺑ ﺖﺳا
) 1 .(
زا ﺣاﺮﺟ ﻲ ﺎﻫ ي رﺎﺴﻜﻧا ي ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﻪﺑ شور ﺖﺷادﺮﺑ
ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ا ي ﻪـﺑ ﻚـﻤﻛ ﻟ ـﻴ رﺰ ـﻣ ﻲ ناﻮـﺗ LASEK ﻪـﺑ
Laser Assisted Sub-Epithelial Keratectomy) (
،
LASIK Laser Assisted In-situ Keratomileusis )
(
،
PRK و (Photo Refractive Keratectomy) هرﺎـﺷا
دﺮـﻛ ﻪـﻛ ـﺣاﺮﺟ PRKﻲ
زا ود شور د ﻳ ﺮـﮕ ﺖﻣﺪـﻗ
ﻧﻻﻮﻃ ﻲ ﺮﺗ ي دراد ﻟو ﻲ هزوﺮﻣا ﻟد ﻪﺑ ﻴ ﻞ اﻳ ﻨﻤ ﻲ ﺑﻴ ﺮﺘﺸ
مﺪﻋو اﻳ ﭗﻠﻓدﺎﺠ flap)
( ، ﺖﺒﺴﻧ ﻪﺑ ود شور د ﻳ ﺮﮕ ﺎـﺑ
داﺪﻌﺗ ﺑﻴ ﺮﺘﺸ ي رد ﺰﻛاﺮﻣ ﻢﺸﭼ ﻜﺷﺰﭘ ﻲ ﻧد ﻴ ﺎ زا ﻪﻠﻤﺟ
اﻳ ناﺮ مﺎﺠﻧا ﻣ ﻲ ﺬﭘ ﻳ دﺮ ) 2 .(
رد ــﺣاﺮﺟ ﻲ رﺎــﺴﻜﻧا ي ﺘﻛﺮﻓرﻮﺘﻓ ﻴ
ﻣﻮــﺘﻜﺗاﺮﻛﻮ ﻲ
،
ﭘا ﻴ ﻠﺘ ﻴ مﻮ ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﻪﺑ ترﻮﺻ ﻧﺎﻜﻣ ﻴ ﻜ ﻲ ﻳﺎ ﺎـﺑ هدﺎﻔﺘـﺳا زا
ﻞـﻜﻟا ﻪﺘـﺷادﺮﺑ ـﻣ
ﻲ
،دﻮـﺷ ﺲﭙـﺳ ﻻ
ـﻳ ﻪ ﻦﻣﻮـﺑ
* ﺪﻴﺣو ﻦﻣاد :كﺎﭘ سﺎﻨﺷرﺎﻛ ﺪﺷرا ﺑﻴ ﺎﻨ ﻲﻳ ﺠﻨﺳ ﻲ
، هﺪﻜﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ ﻲ
، هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﻜﺷﺰﭘ ﻲ
،ناﺮﻬﺗ
،ناﺮﻬﺗ اﻳ ناﺮ . )
* ﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ ﺌ لﻮ [email protected] (
ﺮﺘﻛد ﺪﻤﺤﻣ قدﺎﺻ ﻲﻤﺳﺎﻗ رﺎﻳدﺎﺘﺳا: و ﻲﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ مﻮﻠﻋ هﺪﻜﺸﻧاد ،ﻚﻴﻧﺎﻜﻣﻮﻴﺑ ياﺮﺘﻛد
، ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،
ناﺮﻬﺗ
، ناﺮﻳا . [email protected]
ﺮﺘﻛد ردﺎﻧ يﺮﻴﺼﻧ : رﺎﻴﺸﻧاد و ﻦﻴﺴﺣ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻢﺸﭼ ﭗﻴﺷﻮﻠﻓ )
ع (
، ناﺮﻬﺗ ،ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،
ناﺮﻳا [email protected] .
ﺮﮕﺴﻋ راﺪﺘﺳود ﻲﺠﻨﺳ ﻲﻳﺎﻨﻴﺑ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ: ،
ﻲﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ مﻮﻠﻋ هﺪﻜﺸﻧاد ،
ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،
ناﺮﻬﺗ ، ناﺮﻳا [email protected].
تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻲﮔﺪﻣآﺮﺑ
ﺢﻄﺳ ﻲﻔﻠﺧ ﻪﻴﻧﺮﻗ ﺲﭘ زا ﻲﺣاﺮﺟ ﻲﻣﻮﺘﻜﺗاﺮﻛﻮﻴﺘﻛﺮﻓرﻮﺘﻓ
هﺪﻴﻜﭼ
ﻪﻨﻴﻣز و فﺪﻫ : ﻲﮔﺪﻣآﺮﺑ ﺢﻄﺳ ﻲﻔﻠﺧ ﻪﻴﻧﺮﻗ ﺪﻴﻠﻛ ﺺﻴﺨﺸﺗ عﺎﺴﺗا مﺎﮕﻨﻫدوز )
يزﺎﺘﻛا Ectasia ( ﻪﻴﻧﺮﻗ ﺲﭘ زا ﻲـﺣاﺮﺟ يرﺎـﺴﻜﻧا ﻪـﻴﻧﺮﻗ ﻲـﻣ ﺪـﺷﺎﺑ ، ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ
تروﺮﺿ هدﺎﻔﺘﺳا زا ﻲﺷور ﻖﻴﻗد ﺖﻬﺟ هزاﺪﻧا يﺮﻴﮔ ﻲﮔﺪﻣآﺮﺑ ﺢﻄﺳ ﻲﻔﻠﺧ ﻪﻴﻧﺮﻗ ﻢﻬﻣ ﻲﻣ .ﺪﺷﺎﺑ فﺪﻫ زا ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺑﺎﻳزرا تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻲﮔﺪﻣآﺮﺑ ﺢﻄﺳ ﻲﻔﻠﺧ ﻪﻴﻧﺮﻗ
ﺎﺑ هدﺎﻔﺘﺳا زا ﻢﻛﺎﺘﻨﭘ Pentacam ) (
ﺎﺑ حﻮﺿو ﻻﺎﺑ رد ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﺖﺤﺗ ﻲﺣاﺮﺟ يرﺎﺴﻜﻧا ﻮـﺘﻛﺮﻓرﻮﺘﻓ ﻲﻣﻮـﺘﻜﺗاﺮﻛ photorefractive keratectomy )
( راﺮـﻗ
ﻪﺘﻓﺮﮔ
،ﺪﻧا ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
شور رﺎﻛ : رد ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ و هﺪﻨﻳآ
،ﺮﮕﻧ ﻢﻛﺎﺘﻨﭘ ﺖـﻬﺟ ﻲﺑﺎـﻳزرا تاﺮـﻴﻴﻐﺗ ﻲﮔﺪـﻣآﺮﺑ ﺢﻄـﺳ ﻲـﻔﻠﺧ ﻪـﻴﻧﺮﻗ ﻞـﺒﻗ و ﻪـﺳ هﺎـﻣ ﺲـﭘ زا ﻲـﺣاﺮﺟ
ﻲﻣﻮﺘﻜﺗاﺮﻛﻮﻴﺘﻛﺮﻓرﻮﺘﻓ
، رد 32 ﻢﺸﭼ 16 رﺎﻤﻴﺑ درﻮﻣ هدﺎﻔﺘﺳا راﺮﻗ ﺖﻓﺮﮔ . ﻲﮔﺪﻣآﺮﺑ ﺢﻄﺳ ﻲﻔﻠﺧ ﻪﻴﻧﺮﻗ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻲﮔﺪﻣآﺮﺑﺮﺜﻛاﺪﺣ ﺢﻄﺳ
ﻲﻔﻠﺧ ﻪﻴﻧﺮﻗ ﻞﺒﻗ و ﺲﭘ زا
ﻲﺣاﺮﺟ و ﻲﻳﺎﺠﺑﺎﺟ ﺢﻄﺳ ﻲﻔﻠﺧ ﻪﻴﻧﺮﻗ ﻪﺑ ترﻮﺻ ﺮﺜﻛاﺪﺣ فﻼﺘﺧا ﻲﮔﺪﻣآﺮﺑ ﺢﻄﺳ ﻲﻔﻠﺧ ﻪﻴﻧﺮﻗ ﻞﺒﻗ و ﺲﭘ زا ﻲﺣاﺮﺟ رد ﻪﻘﻄﻨﻣ رﺎﻬﭼ ﻲﻠﻴﻣ يﺮﺘﻣ يﺰـﻛﺮﻣ ﻪـﻴﻧﺮﻗ
ﻒﻳﺮﻌﺗ ﺪﺷ . تﺎﻋﻼﻃا ﺎﺑ هدﺎﻔﺘﺳا زا مﺮﻧ راﺰﻓا شرﺎﮕﻧSPSS
17 درﻮﻣ ﺰﻴﻟﺎﻧآ راﺮﻗ ﺖﻓﺮﮔ و ﺖﻬﺟ ﻞﻴﻠﺤﺗ يرﺎﻣآ هداد ﺎﻫ زا نﻮﻣزآ paired T test هدﺎﻔﺘﺳا
ﺪﻳدﺮﮔ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻲﻨﺳ نارﺎﻤﻴﺑ 11 /
±7 17 / 25 لﺎﺳ و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻲﻛا نﻻاو ﺮﻔﺳا Equivalent sphere ) (
نآ ﺎﻫ 14 /
±1 75 / 3 - ﺮﺘﭘﻮﻳد دﻮﺑ . ﺲـﭘ زا ﻲـﺣاﺮﺟ
،ﻲﻣﻮﺘﻜﺗاﺮﻛﻮﻴﺘﻛﺮﻓرﻮﺘﻓ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﻲﻳﺎﺟ ﻪﺑﺎﺟ ﺢﻄﺳ ﻲﻔﻠﺧ ﻪﻴﻧﺮﻗ 53 /
±3 84 / 0 - ﺮﺘﻣوﺮﻜﻴﻣ دﻮﺑ و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻲﮔﺪﻣآﺮﺑ ﺢﻄﺳ ﻲﻔﻠﺧ ﻪﻴﻧﺮﻗ ﻞﺒﻗ و ﺲﭘ زا ﻲﺣاﺮﺟ ﻪـﺑ
ﺐﻴﺗﺮﺗ ﺮﺑاﺮﺑ ﺎﺑ 12 /
±4 38 / 5 و 05 /
±5 31 / 4 ﺮﺘﻣوﺮﻜﻴﻣ دﻮﺑ ) 108 / 0 p = .(
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ ﭻﻴﻫ: ﻪﻧﻮﮔ ﺮﻴﻴﻐﺗ ﻲﻨﻌﻣ يراد رد ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﻲﮔﺪﻣآﺮﺑ ﺢﻄﺳ ﻲﻔﻠﺧ ﻪﻴﻧﺮﻗ ﻞﺒﻗ و ﺲﭘ زا ﻲﺣاﺮﺟ ﻲﻣﻮﺘﻜﺗاﺮﻛﻮﻴﺘﻛﺮﻓرﻮﺘﻓ و
ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ دﻮﺟو يزﺎـﺘﻛا ﻪـﻴﻧﺮﻗ
ﺲﭘ زا ﻲﺣاﺮﺟ ﺎﺑ هدﺎﻔﺘﺳا زا ﻢﻛﺎﺘﻨﭘ دﻮﺟو ﺖﺷاﺪﻧ ﻪﻛ فﻼﺧﺮﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺖﺳد ﻪﺑ هﺪﻣآ ﺎﺑ هدﺎﻔﺘﺳا زا هﺎﮕﺘﺳد برا ﻦﻜﺳا Orbscan ) ( رد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻲﻣ ﺪـﺷﺎﺑ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﻲﻣ ﺪﻨﻛ ﻪﻛ ﻢﻛﺎﺘﻨﭘ ﻲﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﻖﻴﻗد يﺮﺗ زا تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻲﮔﺪﻣآﺮﺑ ﺢﻄﺳ ﻲﻔﻠﺧ ﻪﻴﻧﺮﻗ ﺲﭘ زا ﻲﺣاﺮﺟ يرﺎﺴﻜﻧا ﻪﻴﻧﺮﻗ ﺖﺒـﺴﻧ ﻪـﺑ برا ﻦﻜـﺳا
ﻪﺋارا ﺪﻨﻛ
، ﻪﻛ ياﺮﺑ ﺪﻴﻳﺎﺗ ﻦﻳا ﻪﻟﺎﺴﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ يﺮﺘﺸﻴﺑ ، ﻲﺘﺴﻳﺎﺑ مﺎﺠﻧا دﺮﻴﮔ .
هژاوﺪﻴﻠﻛ ﺎﻫ : ﻲﮔﺪﻣآﺮﺑ ﻪﻴﻧﺮﻗ
، ﻲﻣﻮﺘﻜﺗاﺮﻛﻮﻴﺘﻛﺮﻓرﻮﺘﻓ ،
ﻢﻛﺎﺘﻨﭘ . ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
27 / 6 / 90 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
9 / 2 / 91
كﺎﭘ ﻦﻣاد ﺪﻴﺣو
نارﺎﻜﻤﻫ و 38
(Bowman) و
ﺎﻣوﺮﺘﺳا ي Stroma) (
ﻣاﺪﻗ ﻲ ﻧﺮﻗ ـﻴ ﻪ
ﺖﺤﺗ ﺛﺎـﺗ ﻴ ﺮ ﻟ ـﻴ رﺰ ﺎـﺴﮔا ﻳ ﺮﻤ Excimer Laser) (
، ﻪـﺑ
راﺪﻘﻣ ﺐﺳﺎﻨﺘﻣ ﺎﺑ
ﻣ ﻴ ناﺰ ﻋ ﻴ ﺐ رﺎﺴﻜﻧا ي
، شﺮـﺑ هداد
ﻣ ﻲ ﺪﻧﻮﺷ ) 3 .(
زﺎﺘﻛا ي ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ا ي
، ﺲﭘ زا ﺣاﺮﺟ ﻲ رﺎـﺴﻜﻧا ي ﻧﺮﻗ ـﻴ ﻪ
ﻳ ﻜ ﻲ زا ضراﻮـﻋ ـﺴﺑ
ﻴ رﺎ ﻢـﻬﻣ ﺪـﻌﺑ زا ـﺣاﺮﺟ ﻲ ﺎـﻫ ي
رﺎﺴﻜﻧا ي ﻣ ﻲ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﻛ ﻣ ﻲ ﺪﻧاﻮﺗ هاﺮـﻤﻫ ﺎـﺑ ﺖـﺸﮔﺮﺑ
ﻋ ﻴ ﺐ رﺎﺴﻜﻧا ي حﻼﺻا
،هﺪﺷ ﺘﺳآ ﻴ ﺗﺎﻤﮕ ﻴ ﻢﺴ ﻢﻈﻨﻣﺎﻧ و
كزﺎﻧ ﮔﺪﺷ ﻲ ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﺪﺷﺎﺑ و ﻦﻜﻤﻣ ﺖﺳا رد دراﻮـﻣ ي
ﺖﻬﺟ زﺎﺑ ﻳ ﺑﺎ ﻲ ﺑﻴ ﺎﻨ ﻲﻳ ﻧ ـﻴ زﺎ ﻪـﺑ ﭘ ﻴ ﺪـﻧﻮ ﻧﺮﻗ ـﻴ ﻪ ـﺷور ﻲ
ﺮﮔ ﻳ ﺬﭘﺎﻧﺰ ﻳ ﺮ ﺪﺷﺎﺑ ) 4 .(
ﻟد ﻪﺑ ﻴ ﻞ اﻳ ﻪﻜﻨ ﺢﻄـﺳ ـﻔﻠﺧ ﻲ
ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ رد ﺣاﺮﺟ ﻲ ﺎﻫ ي رﺎﺴﻜﻧا ي ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺖـﺤﺗ PRK
ﺛﺎﺗ ﻴ ﺮ ﻘﺘﺴﻣ ﻴ ﻢ ﻞﻤﻋ ﻟﻴ رﺰ راﺮﻗ ـﻤﻧ ﻲ ﮔ ـﻴ دﺮ
، نﺎـﻘﻘﺤﻣ
ﭘ ﻴ دﺎﻬﻨﺸ هدﺮﻛ ﺪﻧا ﻪﻛ ﻐﺗ ﻴﻴ تاﺮ ﺢﻄﺳ ﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﻪﺑ
صﻮﺼﺧ ﻣ
ﻴ ناﺰ ﮔﺪﻣآﺮﺑ ﻲ ﺢﻄﺳ ـﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ـﻴ ﻪ
، ـﻣ ﻲ
ﺪﻧاﻮﺗ ﻠﻛ ﻴ ﺪ ي ﺖﻬﺟ ﺨﺸﺗ ﻴ ﺺ مﺎﮕﻨﻫدوز زﺎﺘﻛا
ي ﺲﭘ
زا ﺣاﺮﺟ ﻲ ﺎﻫ ي رﺎﺴﻜﻧا ي ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﺪﺷﺎﺑ ) 4،5 و 6 .(
زا اﻳ ﻦ ور دﻮﺟو شور ﺎﻫ ﻳﺎ هﺎﮕﺘﺳد ﺎﻫ ﻲﻳ ﺎﺑ ﺖـﻗد
ﻻﺎﺑ ﺖﻬﺟ ـﺳرﺮﺑ ﻲ ﻗد ـﻴ ﻖ ﻣ ـﻴ ناﺰ ﮔﺪـﻣآﺮﺑ ﻲ ﺢﻄـﺳ
ﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ
، ﺲﭘ زا ﺣاﺮﺟ ﻲ ﺎﻫ ي رﺎـﺴﻜﻧا ي ﻧﺮﻗ ـﻴ ﻪ
ﺴﺑ ﻴ رﺎ روﺮﺿ ي ﻣ ﻲ .ﺪﺷﺎﺑ
ﻳ ـﻜ ﻲ هﺎﮕﺘـﺳدزا ﺎـﻫ
ي درﻮـﻣ هدﺎﻔﺘـﺳا ﺖـﻬﺟ
هزاﺪﻧا ﮔ ﻴ ﺮ ي ﮔﺪﻣآﺮﺑ ﻲ ﺢﻄﺳ ﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ برا ﻦﻜﺳا
ﻣ ﻲ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﻛ ﺮﺜﻛا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد
درﻮﻣ اﻳ دﺎﺠ ﻐﺗ ـﻴﻴ تاﺮ
رد ﺢﻄﺳ ﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﺲﭘ زا ﺣاﺮﺟ ﻲ PRK، ﺎﺑ ﻚﻤﻛ
اﻳ ﻦ هﺎﮕﺘﺳد ترﻮﺻ
ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺖـﺳا و ﺺﺨـﺸﻣ هﺪـﺷ
ﺖﺳا ﻪﻛ اﻳ ﻦ هﺎﮕﺘـﺳد رد
هزاﺪـﻧا ﮔ ـﻴ ﺮ ي ﮔﺪـﻣآﺮﺑ ﻲ
ﺢﻄـﺳ ـﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ـﻴ ﻪ ﺲـﭘ زا ـﺣاﺮﺟ ﻲ رﺎـﺴﻜﻧا ي
LASIK PRKو
زا ﺖﻗد ﻻﺎﺑ ﻲﻳ رادرﻮﺧﺮﺑ هدﻮـﺒﻧ
و
اﺮﺑﺎـﻨﺑ ﻳ ﻦ
، زﺎـﺘﻛا ي ﻧﺮﻗ ـﻴ ﻪ ا ي ار ﻪـﺑ ترﻮـﺻ بذﺎـﻛ
ﺨﺸﺗ ﻴ ﺺ ﻣ ﻲ ﺪﻫد ) 7 و 8 .(
زا اﻳ ﻦ ور رد اﻳ ﻦ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
زا هﺎﮕﺘﺳد ﻢﻛﺎﺘﻨﭘ
ﻪﻛ هﺎﮕﺘﺳد ﺪﺟ ﻳ ﺮﺗﺪ ي ﻣ ﻲ ﺪﺷﺎﺑ و
ﺺﺨﺸﻣ دﺮﮔ
ﻳ هﺪ ﻪﻛ رد زرا ﻳ ﺑﺎ ﻲ ﺢﻄﺳ ﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ زا
ﺬﭘراﺮﻜﺗ ﻳ ﺮ ي ﻟﻮﺗو ﻴ ﺬﭘﺪ ﻳ ﺮ ي ﻻﺎـﺑ ﻲﻳ رادرﻮـﺧﺮﺑ ﺖـﺳا
،
ﺖﻬﺟ ﺳرﺮﺑ ﻲ ﻐﺗ ﻴﻴ تاﺮ ﮔﺪﻣآﺮﺑ ﻲ ﺢﻄﺳ ﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ
هدﺎﻔﺘﺳا هﺪﺷ
ﺖﺳا ﺎﺗ ﺎﺷ ﻳ ﺪ ﻪﺑ ﻚﻤﻛ ﺎﺘﻧ ﻳ ﺞ ﻪﺑ ﺖﺳد
هﺪﻣآ زا اﻳ ﻦ هﺎﮕﺘﺳد
، ناﻮﺘﺑ تﺎﻋﻼﻃا ﻗد
ـﻴ ﻖ ﺮـﺗ ي رد
درﻮــﻣ ﻐﺗ ــﻴﻴ تاﺮ ﺢﻄــﺳ ــﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ــﻴ ﻪ ﺲــﭘ زا
ﺣاﺮﺟ ﻲ ﺎﻫ ي رﺎﺴﻜﻧا ي ﺖﺒﺴﻧ ﻪﺑ هﺎﮕﺘﺳد برا ﻦﻜـﺳا
رد ﺘﺧا ﻴ رﺎ ﻘﻘﺤﻣ ﻴ ﻦ نﺎﺣاﺮﺟو راﺮﻗ
داد ) 9 و 10 .(
شور ﻲﺳرﺮﺑ
اﻳ ﻦ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ ترﻮﺻ ﺎﻣزآرﺎﻛ ﻲﻳ و آﻳ هﺪـﻨ ﺮـﮕﻧ رد
لﺎﺳ 1389 ورﺮﺑ ي 32 ﻢـﺸﭼ 16 ﺑﻴ ﻪـﻛرﺎﻤ ﺰـﻛﺮﻣرد
ــﺣاﺮﺟ ﻲ ﻢــﺸﭼ ﻚــﻧو ﺖــﺤﺗ ﻞــﻤﻋ
ــﺣاﺮﺟ ﻲ
ﺘﻛﺮﻓرﻮﺘﻓ ﻴ
ﻣﻮﺘﻜﺗاﺮﻛﻮ ﻲ
راﺮﻗ ﻪﺘﻓﺮﮔ
،ﺪﻧدﻮﺑ مﺎﺠﻧا ﺪـﺷ
ـﮕﻤﻫ ﻲ ا ـﻳ ﻦ داﺮـﻓا ﺖـﻬﺟ ﺎﻌﻣ ﻳ ﻪـﻨ ﻢـﺸﭼ ﺖـﺤﺗ
ﺎﻣزآ ﻳ تﺎـــﺸ ﻠﻣﺎـــﻛ
ﻲ ﻪـــﻛ ﻞﻣﺎـــﺷ ر
ﻳ ﻦـــﺸﻛﺮﻔ
Refraction) (
، ﺎﻌﻣ ﻳ ﻪﻨ ﻠﺳاﺎﺑ ﻴ ﺖ (Slit lamp)ﭗﻣﻻ
،
ﭘﻮﻜـــﺳوﺪﻧﺎﻓ ﻲ
Fundoscopy) (
و ﺮﺘﻣﻮـــﻧﻮﺗ ي
Tonometry) (
ﻣ ﻲ ﺪﺷ
، راﺮﻗ ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ . تﺎـﻋﻼﻃا ﻪـﺑ
ﺖﺳد هﺪﻣآ
، رد هﺪﻧوﺮﭘ داﺮﻓا ﺖﺒﺛ .ﺪﺷ
ﻌﻣ ﻴ ﺎﻫرﺎ ي دورو ﺑﻴ نارﺎـﻤ ﻞﻣﺎـﺷ اراد ندﻮـﺑ ﻦـﺳ
ﻻﺎﺑ ي 18
،لﺎﺳ تﺪﺣ ﺑﻴ ﺎـﻨ ﻲﻳ حﻼـﺻا هﺪـﺷ 20 / 20
،
تﺎﺒﺛ ﻋ ﻴ ﺐ رﺎﺴﻜﻧا ي ﻪﺑ تﺪﻣ ﻞﻗاﺪﺣ ﻳ ﻚ
،لﺎﺳ ﻋ ﻴ ﺐ
رﺎـــﺴﻜﻧا ي
دﺰﻧ ـــﻳ ﻚ ﺑﻴ ـــﻨ ﻲ و دﺰﻧ ـــﻳ ﻚ ﺑﻴ ـــﻨ ﻲ -
ﺘﺳآ ﻴ ﺗﺎﻤﮕ ﻴ
،ﻢﺴ ﺖﻣﻼﺳ ﻣﻮـﻤﻋ
ﻲ بﻮـﺧ
، ﺎﻤﺗ ـﻳ ﻞ و
ﺎﺿر ﻳ ﺖ دﺮﻓ بﺎﺨﺘﻧا هﺪﺷ و ﻌﻣ ﻴ ﺎﻫرﺎ ي جوﺮﺧ ﻞﻣﺎـﺷ
ﻪﻘﺑﺎﺳ مﺎﺠﻧا ـﺣاﺮﺟ ﻲ رﺎـﺴﻜﻧا ي
،ﻢـﺸﭼ هدﺎﻔﺘـﺳا زا
ﺎـﻫوراد ي ﻤـﺸﭼ ﻲ ﺮﺛﻮـﻣ ﺮـﺑ ﻧﺮﻗ ـﻴ
،ﻪ ﺑﻴ رﺎـﻤ ي ﺎـﻫ ي
ﻧﺮﻗ ـﻴ ﻪ ا ي ﻈﻧ ﻴ زﻮـﻗﺮ ﻧﺮﻗ ـﻴ ﻪ Keratoconus) (
، مﺪـﻋ
ﺖﻛﺮﺷ داﺮﻓا رد ﻪـﻠﺣﺮﻣ مود
ﺎﻣزآ ﻳ تﺎـﺸ و رادرﺎـﺑ ي
ﺪﻧدﻮﺑ . داﺮﻓا ﺎـﺑ ﻦﺘﻓﺮـﮔﺮﻈﻧرد ﻌﻣ
ﻴ ﺎـﻫرﺎ ي دورو و جوﺮـﺧ
ﻘﺤﺗ ﻴ ﻖ و ﺲﭘ زا حﺮﺷ فﺪﻫ ﮕﻧﻮﮕﭼو ﻲ مﺎﺠﻧا نآ ﻪـﺑ
،نﺎﺒﻠﻃواد داﺮـﻓا
ﺎـﺑ ندﺮـﻛﺮﭘ مﺮـﻓ
ﺎـﺿر ﻳ ﻪﻣﺎﻨﺘ دراو
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻧﺪﺷ .
ﺣاﺮﺟرد ﻲ ﺎﻫ
، هﺎﮕﺘﺳد ﺎـﺴﮔا
ﻳ ﻟﺮﻤ ﻴ Technolas رﺰ
ﺖﻛﺮﺷ217z Zyoptix ﺖﻬﺟ
ﻐﺗ ـﻴﻴ ﺮ ﻞﻜـﺷ ﻧﺮﻗ ـﻴ ﻪ
درﻮﻣ هدﺎﻔﺘﺳا راﺮﻗ
ﺖﻓﺮﮔ ﻪﻤﻫو ﺣاﺮﺟ ﻲ ﺎـﻫ ﻂـﺳﻮﺗ
ﻢﺸﭼ ﻚﺷﺰﭘ بﺮﺠﻣ ﺎﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻧﻻﻮﻃ ﻲ رد مﺎﺠﻧا عاﻮﻧا
ﺣاﺮﺟ ﻲ ﺎﻫ ي رﺎﺴﻜﻧا ي
، رد ﺰﻛﺮﻣ ﻢﺸﭼ ﻜﺷﺰﭘ ﻲ ﻚﻧو
مﺎﺠﻧا .ﺪﺷ
ﮕﻤﻫ ﻲ داﺮﻓا ﺖﻬﺟ ﻌﺗ ﻴﻴ ﻦ ﮔﺪﻣآﺮﺑ ﻲ ﺢﻄﺳ ـﻔﻠﺧ ﻲ
ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﻞﺒﻗ ﻪـﺳو هﺎـﻣ ﺲـﭘ زا ـﺣاﺮﺟ ﻲ ﺘﻛﺮﻓرﻮﺘﻓ ـﻴ
ﻮ
ﻣﻮﺘﻜﺗاﺮﻛ ﻲ
ﺎﺑ هﺎﮕﺘﺳد ﻢﻛﺎﺘﻨﭘ ﺎﺑ ﻦﺷﻮﻟوزر ﻂـﺳﻮﺗﻻﺎﺑ
دﺮﻓ هﺎﮔآ ﻂﻠﺴﻣو ﻪﺑ هﺎﮕﺘﺳد رد ﺰﻛﺮﻣ ﺣاﺮﺟ ﻲ ﻢﺸﭼ
ﻚﻧو زرا ﻳ ﺑﺎ ﻲ .ﺪﻧﺪﺷ
هﻮﺤﻧ هزاﺪﻧا ﮔ ﻴ ﺮ ي ﮔﺪﻣآﺮﺑ ﻲ ﺢﻄﺳ ﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﺎـﺑ
ﻢﻛﺎﺘﻨﭘ : داﺮﻓازا ﻪﺘـﺳاﻮﺧ ﺪـﺷ
ﺎـﺗ رﺎـﺑود ﻚـﻠﭘ هدز و
ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ ﻪﻨﻳﺮﻗ ﻲﻔﻠﺧ ﺢﻄﺳ ﻲﮔﺪﻣآﺮﺑ تاﺮﻴﻐﺗ
...
39
لوﺪﺟ 1 . تﺎﻋﻼﻃا طﻮﺑﺮﻣ ﻪﺑ ﺎﺠﺑﺎﺟ ﻲﻳ ﺢﻄﺳ ﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﺲﭘ زا ﺣاﺮﺟ ﻲ ﺘﻛﺮﻓرﻮﺘﻓ ﻴ ﻣﻮﺘﻜﺗاﺮﻛﻮ ﻲ
ﻐﺘﻣ ﻴ ﺮ ﻣ
ﻴ ﮕﻧﺎ ﻴ ﻦ فاﺮﺤﻧا ﻌﻣ ﻴ رﺎ ﻤﻛ ﻴ ﻪﻨ ﺑﻴ ﺸ ﻴ ﻪﻨ
ﺎﺠﺑﺎﺟ ﻲﻳ ﺢﻄﺳ ﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ 84 / 0 - 53 / 3 8 - 5
لوﺪﺟ 2 . تﺎﻋﻼﻃا طﻮﺑﺮﻣ ﻪﺑ ﮔﺪﻣآﺮﺑ ﻲ ﺢﻄﺳ ﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﻞﺒﻗ و ﺲﭘ زا ﺣاﺮﺟ ﻲ ﺘﻛﺮﻓرﻮﺘﻓ ﻴ ﻣﻮﺘﻜﺗاﺮﻛﻮ ﻲ
ﻐﺘﻣ ﻴ ﺮ ﻣ
ﻴ ﮕﻧﺎ ﻴ ﻦ فاﺮﺤﻧا
ﻌﻣ ﻴ رﺎ ﻤﻛ ﻴ ﻪﻨ ﺑﻴ ﺸ ﻴ ﻪﻨ
ﮔﺪﻣآﺮﺑ ﻲ ﻞﺒﻗ زا ﺣاﺮﺟ ﻲ 38
/ 5 12
/ 4 5
- 13
ﮔﺪﻣآﺮﺑ ﻲ ﺲﭘ زا ﺣاﺮﺟ ﻲ 31
/ 4 05
/ 5 8
- 12
ﺲﭙﺳ ﻪـﺑ ﻪـﻄﻘﻧ ﻓ ﻴ ـﺳﺎﺴﻜ ﻴ ﻧﻮ (fixation point)ﻲ
هﺎﮕﺘﺳد ﻢﻛﺎﺘﻨﭘ هﺎﮕﻧ ﺪﻨﻨﻛ
، ﺲﭙﺳ ﻃرد ﻲ ـﻳ ﻚ ﻧﺎﺛ ـﻴ ﻪ
ــﺑرود ﻴ ﻦ ــﺷ ﻴ گﻼﻔﻤ Scheimpflug)
( نﺎــﺧﺮﭼ
هﺎﮕﺘﺳد 25 ﺎﺗ 50 ﻮﺼﺗ ﻳ لﻮﺣﺮ ﻪﻄﻘﻧ ﺑﻴ ﺎـﻨ ﻲﻳ ﻧﺮﻗ ـﻴ ﻪ
) ﻪﻄﻘﻧ ا ي رد ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﻪﻛ ﻞﺤﻣ رﻮﺒﻋ ﻪﻌﺷا رﻮـﻧ ﻪـﻄﻘﻧزا
ﻓ ﻴ ﺳﺎﺴﻜ ﻴ ﻧﻮ ﻲ ﻪﺑ اوﻮﻓ ي Fovea) ( ﻢﺸﭼ ـﻣ ﻲ ﺪـﺷﺎﺑ (
ﺖﺒﺛ ﻣ ﻲ ﺪﻨﻛ . ﺮﻫ ﻮﺼﺗ ﻳ ﺮ ﻳﺎ ﻪﺸﻘﻧ ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﺎﺑ ﻳ ﺘﺴ ﻲ ﺣﺎﻧ ﻴ ﻪ
10 ﻣ ﻴ ﻠ ﻲ ﺮﺘﻣ ي ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ار ﺶﺷﻮﭘ ﺪﻫد
، نوﺪـﺑ اﻳ ﻪـﻜﻨ
رد ﻫ ﻴ ﭻ ﻪﻄﻘﻧ ا ي تﺎﻋﻼﻃا زا
ﺖﺳد هداد دﻮﺷ ﺎﺗ نآ
ﻪﺸﻘﻧ ﺖﻬﺟ
،ﺖﺒﺛ ﺤﺻ ﻴ ﺢ رد ﺮﻈﻧ ﻪﺘﻓﺮﮔ .دﻮـﺷ
ا ـﻳ ﻦ
طﺎﻘﻧ رد ﻪﺸﻘﻧ ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﻪﺑ ترﻮﺻ طﺎﻘﻧ ﻜﺸﻣ ﻲ ﺎﻤﻧ ﻳ ﺶ
هداد ﻣ ﻲ .دﻮﺷ
ﮔﺪﻣآﺮﺑ ﻲ ﺢﻄﺳ ﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﻪـﺑ ترﻮـﺻ ﺮﺜﻛاﺪـﺣ
ﮔﺪﻣآﻮﻠﺟ ﻲ
ﺢﻄﺳ ـﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ـﻴ ﻪ ﺖﺒـﺴﻧ ﻪـﺑ ﺢﻄـﺳ
ﻊﺟﺮﻣ رد ﻪﻘﻄﻨﻣ 4 ﻣ ﻴ ﻠ ﻴ ﺮﺘﻤ ي ﺰﻛﺮﻣ ي ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﺮﻌﺗ ـﻳ ﻒ
ﻣ ﻲ دﻮـﺷ ) 11 (.
ﻐﺗ ـﻴﻴ ردﺮ ﻣ ـﻴ ناﺰ ﮔﺪـﻣآﺮﺑ ﻲ ﺢﻄـﺳ
ﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﻪﻛ ﻪﺑ ناﻮﻨﻋ ﺎﺠﺑﺎﺟ ﻲﻳ ﺢﻄﺳ ـﻔﻠﺧ ﻲ رد
ﺮﻈﻧ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻣ ﻲ دﻮـﺷ
، ﻪـﺑ ـﺳو ﻴ ﻪﻠ ﺮﻔﺗ ـﻳ ﻖ تﺎـﻋﻼﻃا
ﮔﺪﻣآﺮﺑ ﻲ ﺪﻌﺑ
، ﻞﺒﻗزا ﺣاﺮﺟ ﻲ ﺘﻛﺮﻓرﻮﺘﻓ ﻴ
ﻣﻮﺘﻜﺗاﺮﻛﻮ ﻲ
سﺎﺳاﺮﺑ ﻣ
ﻴ ناﺰ توﺎﻔﺗﺮﺜﻛاﺪﺣ رد
ﻪﻘﻄﻨﻣ 4 ﻣ ﻴ ﻠ ﻲ ﺮﺘﻣ ي
ﺰﻛﺮﻣ ي ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ
، ﻪﺑ ﺖﺳد ﻣ ﻲ آﻳ ﺪ ) 4 .(
ﺮﻔﺳا ﺮـﺘﻬﺑ ﻳ ﻦ ﻓ ـﻴ ﺖ ﻊـﺟﺮﻣ reference Best-fit)
sphere ( ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻘﻄﻨﻣ 8 ﻣ ﻴ ﻠ ﻲ ﺮﺘﻣ ي ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﻞـﺒﻗ زا
ﺣاﺮﺟ ﻲ ﻌﺗ ﻴﻴ ﻦ ﻣ ﻲ .دﻮـﺷ توﺎـﻔﺗ رد ﮔﺪـﻣآﺮﺑ ﻲ ﻪـﺑ
ناﻮﻨﻋ ﺎﺠﺑﺎﺟ ﻲﻳ ﺢﻄﺳ ﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ رد ﺮـﻈﻧ ﻪـﺘﻓﺮﮔ
ﻣ ﻲ .دﻮﺷ ﻐﺗ ﻴﻴ ﺮ ﺗﺎﺘﻛا ـﻴ ﻚ ﺢﻄـﺳ ـﻔﻠﺧ ﻲ رد ﻪـﺸﻘﻧ
ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﻪﺑ ترﻮﺻ دﺪﻋ ﻔﻨﻣ ﻲ ﺎـﻤﻧ ﻳ ﺶ هداد ـﻣ ﻲ دﻮـﺷ
) 4 (.
ﺖﺑﺎﺑ مﺎﺠﻧا ﺎﻣزآ ﻳ تﺎﺸ زا ﻫ ﻴ ﭻ ﻳ ﻚ زا داﺮﻓا ﺖﻛﺮـﺷ
هﺪﻨﻨﻛ رد ﻘﺤﺗ ﻴ ﻖ ﻐﻠﺒﻣ ﻲ رد ﻳ ﺖـﻓﺎ ﺪـﺸﻧ و تﺎـﻋﻼﻃا
ﺮﻫ ــﻳ ﻚ زا داﺮــﻓا ﻪــﺑ ترﻮــﺻ ﻪــﻧﺎﻣﺮﺤﻣ
دﺰــﻧ ﻖــﻘﺤﻣ ﺎﺑ
ﻳ ﻧﺎﮕ ﻲ ﺪﺷ .
رد ﺶﺨﺑ رﺎﻣآ ﻠﺤﺗ ﻴ ﻠ ﻲ ﺖـﻬﺟ نﺎـﺸﻧ نداد لﺎـﻣﺮﻧ
ندﻮﺑ هداد ﺎﻫ نﻮﻣزآزا فوﺮﮔﻮـﻤﻟﻮﻛ
ﻤـﺳا – ﻴ فﻮﻧﺮ و
اﺮﺑ ي ﺎﻘﻣ ﻳ ﻪﺴ هداد ﺎﻫ ﻞﺒﻗ و ﺲﭘ زا ﺣاﺮﺟ ﻲ زا نﻮﻣزآ
رﺎﻣآ paired T-testي هدﺎﻔﺘﺳا
.ﺪﺷ راﺪﻘﻣ ﺮﺑاﺮﺑ p
ﻳﺎ
ﺑﻴ زاﺮﺘﺸ 05 / 0 ﻪـﺑ ناﻮـﻨﻋ ﺬـﭘ ﻳ شﺮ ـﺿﺮﻓ ﻴ ﻪ نﻮـﻣزآ
رﺎﻣآ ي رد ﺮﻈﻧ ﻪﺘﻓﺮﮔ .ﺪـﺷ ﺎـﺘﻧ ﻳ ﺞ ﻪـﺑ ﺖـﺳد هﺪـﻣآ
ارد ﻳ ﻦ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ، هدﺎﻔﺘﺳاﺎﺑ زا
مﺮﻧ راﺰﻓا شرﺎﮕﻧSPSS
17 درﻮﻣ ﻟﺎﻧآ ﻴ ﺰ رﺎﻣآ ي راﺮﻗ .ﺖﻓﺮﮔ
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
رد ﻞﺻﺎﻓﺪﺣ درا
ﻳ ﺖﺸﻬﺒ ﺎﺗ نﺎﺑآ هﺎﻣ 1389 داﺪـﻌﺗ
16 ﺑﻴ رﺎــﻤ ﻞــﺒﻗ ﻪــﺳو هﺎــﻣ ﺲــﭘ زا ــﺣاﺮﺟ ﻲ
ﺘﻛﺮﻓرﻮﺘﻓ ﻴ
ﻣﻮﺘﻜﺗاﺮﻛﻮ ﻲ
، درﻮﻣ ﺳرﺮﺑ ﻲ راﺮﻗ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﻪﻛ
زا اﻳ ﻦ داﺪﻌﺗ 3 ﺮﻔﻧ ) 19 (%
دﺮﻣ و 17 ﺮﻔﻧ ) 81 (%
ﻢﻧﺎﺧ
ﺪــﻧدﻮﺑ ﻣ. ــﻴ ﮕﻧﺎ ﻴ ﻦ ﻦــﺳ ﺖﻛﺮــﺷ نﺎﮔﺪــﻨﻨﻛ
رد ا ــﻳ ﻦ
ﺶﻫوﮋﭘ ﺮﺑاﺮﺑ
ﺎﺑ 11 /
±7 17 / 25 لﺎﺳ دﻮﺑ و هدوﺪﺤﻣ
ﻨﺳ ﻲ زا 18 ﺎﺗ 41 لﺎﺳ دﻮﺑ .
ﮕﻤﻫ ﻲ داﺮﻓا اراد ي ﻋ ﻴ ﺐ رﺎﺴﻜﻧا ي دﺰﻧ ﻳ ﻚ ﺑﻴ ـﻨ ﻲ و
دﺰﻧ ــﻳ ﻚ ﺑﻴ ــﻨ ﻲ - ﺘﺳآ ﻴ ﺗﺎﻤﮕ ﻴ ﻢــﺴ ﺪــﻧدﻮﺑ ﻪــﻛ ﻣ ــﻴ ناﺰ
ﻣ ــﻴ ﮕﻧﺎ ﻴ ﻦ نآ ﻪــﺑ ترﻮــﺻ ــﻛا
ﻲ نﻻاو ﺮﻔــﺳا ﺎــﺑﺮﺑاﺮﺑ
14 /
±1 75 / 3 - د ﻳ ﺮﺘﭘﻮ دﻮﺑ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎـﺠﺑﺎﺟ ﻲﻳ ﺢﻄـﺳ ـﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ـﻴ ﻪ سﺎـﺳاﺮﺑ
ﺮﺜﻛاﺪﺣ توﺎﻔﺗ
ﮔﺪﻣآﺮﺑ ﻲ ﺢﻄﺳ ـﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ـﻴ ﻪ ﻞـﺒﻗ
ﻪﺳو هﺎﻣ ﺲﭘ زا ـﺣاﺮﺟ ﻲ ﺘﻛﺮﻓرﻮﺘﻓ ﻴ
ﻣﻮـﺘﻜﺗاﺮﻛﻮ ﻲ
رد
ﻪﺸﻘﻧ توﺎـﻔﺗ ﻢﻛﺎـﺘﻨﭘ ﻪـﺑ
ﺖـﺳد ﺪـﻣآ
، ﻪـﻛ ﻣ ـﻴ ناﺰ
ﻣ ﻴ ﮕﻧﺎ ﻴ ﻦ نآ ﺲﭘ زا ﺣاﺮﺟ ﻲ ﺮﺑاﺮﺑ ﺎﺑ 53 /
±3 84 / 0 -
ﻣ ﻴ ﺮﺘﻣوﺮﻜ دﻮﺑ ) لوﺪﺟ 1 .(
ﻣ ﻴ ناﺰ ﻣ ﻴ ﮕﻧﺎ ﻴ ﻦ ﮔﺪﻣآﺮﺑ ﻲ ﺢﻄﺳ ﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﻞـﺒﻗ
و ﺲﭘ زا ﺣاﺮﺟ ﻲ ﺘﻛﺮﻓرﻮﺘﻓ ﻴ
ﻣﻮﺘﻜﺗاﺮﻛﻮ ﻲ
ﻪـﺑ ﺗﺮﺗ ـﻴ ﺐ
ﺮﺑاﺮﺑ ﺎـﺑ 12 /
±4 38 / 5 ﻣ ﻴ ﺮـﺘﻣوﺮﻜ و
05 /
±5 31 / 4
كﺎﭘ ﻦﻣاد ﺪﻴﺣو
نارﺎﻜﻤﻫ و 40
وﻞﺒﻗﻪﻴﻧﺮﻗﻲﻔﻠﺧﺢﻄﺳﻲﮔﺪﻣآﺮﺑتاﺮﻴﻴﻐﺗ. 1 رادﻮﻤﻧ ﺲﭘ زا ﺣاﺮﺟ ﻲ ﺘﻛﺮﻓرﻮﺘﻓ ﻴ ﻣﻮﺘﻜﺗاﺮﻛﻮ ﻲ
ﻣ ﻴ ﺮﺘﻣوﺮﻜ ﻪﺑ ﺖﺳد ﺪﻣآ ﻪﻛ زا ظﺎﺤﻟ رﺎﻣآ ي ﻣرد ﻴ ناﺰ
ﮔﺪﻣآﺮﺑ ﻲ ﺢﻄﺳ ﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﺲﭘ زا ﺣاﺮﺟ ﻲ توﺎـﻔﺗ
ﻨﻌﻣ ﻲ راد ي هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺪﺸﻧ
) 108 /
=0 ) (p رادﻮﻤﻧ 1 .(
ﺚﺤﺑ و ﺘﻧ ﻴ ﻪﺠ ﮔ ﻴ ﺮ ي
ﺲﭘ زا شراﺰﮔ ﺎـﻫ ي ﻟوا ـﻴ ﻪ زا ﻐﺗ ـﻴﻴ تاﺮ ﮔﺪـﻣآﺮﺑ ﻲ
ﺢﻄــﺳ ــﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ
، ﺪــﻌﺑ زا ــﺣاﺮﺟ ﻲ رﺎــﺴﻜﻧا ي
LASIK
، ﺴﺑ ﻴ رﺎ ي د ﻳ ﺮﮕ زا ﻘﻘﺤﻣ ﻴ ﻦ ﻧ ـﻴ ﺰ زا اﺰـﻓا ﻳ ﺶ
ﮔﺪﻣآﺮﺑ ﻲ ﺢﻄﺳ ﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﺲـﭘ زا ـﺣاﺮﺟ ﻲ ﺎـﻫ ي
رﺎﺴﻜﻧا ي ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﺪﻧدادﺮﺒﺧ )
12،13 و 14 .(
رد ﻘﺤﺗ ﻴ ﺗﺎـﻘ ﻲ ﻪـﻛ ــﭘ ﻴ ﺶ زا ا ـﻳ ﻦ مﺎـﺠﻧا دﺮﮔ ــﻳ ﺪ ،
ﻐﺗ ــﻴﻴ تاﺮ ﺢﻄــﺳ ــﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ــﻴ ﻪ ﺲــﭘ زا ــﺣاﺮﺟ ﻲ
رﺎﺴﻜﻧا ي ﺘﻛﺮﻓرﻮﺘﻓ ﻴ
ﻣﻮﺘﻜﺗاﺮﻛﻮ ﻲ
درﻮﻣ ـﺳرﺮﺑ ﻲ راﺮـﻗ
ﺖﻓﺮﮔ و ﺺﺨﺸﻣ ﺪﺷ
ﻪـﻛ ﮔﺪـﻣآﺮﺑ ﻲ ﺢﻄـﺳ ـﻔﻠﺧ ﻲ
ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﻪﺑ ﺗﺮﺗ ﻴ ﺐ ﻪـﺑ ﻣ ـﻴ ناﺰ 0 /
±4 3 / 54 ﻣ ﻴ ﺮـﺘﻣوﺮﻜ
و 1 /
±46 1 / 55 ﻣ ﻴ ﺮﺘﻣوﺮﻜ ﺎـﺠﺑﺎﺟ ﻲﻳ ﺖـﺷاد ﻪـﻛ رد
نآ ﺖﻬﺟ هزاﺪﻧا ﮔ ﻴ ﺮ ي ﮔﺪﻣآﺮﺑ ﻲ ﺢﻄﺳ ﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ
ﺎﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ نﺎﻣز مﺎﺠﻧا نآ
،ﺎﻫ زا ﺎﻬﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد دﻮﺟﻮﻣ
ﻳ ـﻨﻌ ﻲ هﺎﮕﺘـﺳد برا
ﻦﻜـﺳا هدﺎﻔﺘـﺳا
هﺪـﺷ دﻮـﺑ
) 15 و 16 .(
فﻼﺧﺮﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
ﭘ ﻴ ﺸ ﻴ
،ﻦ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣرد ﺧا
ﻴ ﻣﺮ ﻴ ناﺰ
ﮔﺪﻣآﺮﺑ ﻲ ﺢﻄﺳ ﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﺎﺑ هدﺎﻔﺘـﺳا زا
هﺎﮕﺘـﺳد
ﻢﻛﺎﺘﻨﭘ هزاﺪﻧا ﮔ ﻴ ﺮ ي دﺮﮔ ﻳ هﺪ و ﺺﺨﺸﻣ هﺪﺷ
ﺖـﺳا
ﻪﻛ ﺢﻄﺳ ﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﺲﭘ زا ﺣاﺮﺟ ﻲ رﺎـﺴﻜﻧا ي ﺎـﺑ
هدﺎﻔﺘﺳا زا
اﻳ ﻦ هﺎﮕﺘﺳد ﺎﺠﺑﺎﺟ ﻲﻳ ﻨﻌﻣ ﻲ راد ي ﻪﺘﺷاﺪﻧ
ﺖﺳا ) 4 و 17 .(
رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺿﺎﺣ
، ﻣ ﻴ ناﺰ ﺎـﺠﺑﺎﺟ ﻲﻳ ﺢﻄـﺳ ـﻔﻠﺧ ﻲ
ﻧﺮﻗ ــﻴ ﻪ سﺎــﺳاﺮﺑ فﻼﺘﺧاﺮﺜﻛاﺪــﺣ
ﮔﺪــﻣآﺮﺑ ﻲ ﺢﻄــﺳ ﻔﻠﺧ
ﻲ ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﻞـﺒﻗ ﺲـﭘو زا ـﺣاﺮﺟ ﻲ رد 4 ﻣ ﻴ ﻠ ﻴ ﺮـﺘﻤ
ﺰـﻛﺮﻣ ي
،نآ 53 /
±3 84 / 0 - ﻣ ﻴ ﺮـﺘﻣوﺮﻜ ﻪـﺑ
ﺖـﺳد
ﺪﻣآ و ﻨﭽﻤﻫ ﻴ ﻦ ﮔﺪـﻣآﺮﺑ ﻲ ﻞـﺒﻗ و ﺲـﭘ زا ـﺣاﺮﺟ ﻲ
توﺎﻔﺗ ﻨﻌﻣ ﻲ راد ي ﺎﺑ ﻢـﻫ ﺪﻨﺘـﺷاﺪﻧ )
108 /
=0 (p ،
ﻪﻛ ﺎﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ترﻮﺻ
ﻪﺘﻓﺮﮔ رد ﻤﻫ ﻴ ﻦ ﻣز ﻴ ﻪﻨ ﺪﻨﻧﺎﻣ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ا ي ﻪﻛ ﻂﺳﻮﺗ ﺳ ﻴ ﻟﻮ ﻴ ﻮﻨ مﺎﺠﻧا
،داد ﻧاﻮـﺨﻤﻫ ﻲ
ﻻﺎــﺑ ﻲﻳ دراد ) 4 .( ﺎــﻣا ﻘﺤﺗ ــﻴ ﻖ د ﻳ ﺮــﮕ ي
، توﺎــﻔﺗ
ﻨﻌﻣ ﻲ راد ي ار رد ﮔﺪﻣآﺮﺑ ﻲ ﺢﻄﺳ ﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ـﻴ ﻪ )
±5
6 ﻣ ﻴ ﺮﺘﻣوﺮﻜ ( ﻞﺒﻗ ﺲﭘو زا ـﺣاﺮﺟ ﻲ ﻮﻧﺎﺛ ـﻳ ﻪ ﻟﻴ ﺰ ـﻳ ﻚ
) ﺖﻬﺟ ﺤﺼﺗ ﻴ ﺢ ﻋ ﻴ ﺐ رﺎـﺴﻜﻧا ي ﻗﺎﺑ ﻴ هﺪـﻧﺎﻤ ( شراﺰـﮔ
دﺮﻛ ، ﻪﻛ اﻳ ﻦ راﺪﻘﻣ ﺎﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ اﻳ ﻪﻜﻨ ﺖـﻗد هﺎﮕﺘـﺳد
ﻢﻛﺎــﺘﻨﭘ ، رد دوﺪــﺣ
±5 ﻣ ﻴ ﺮــﺘﻣوﺮﻜ ــﻣ
ﻲ ﺪــﺷﺎﺑ ، رد
هدوﺪﺤﻣ ﺎﻄﺧ
ي هزاﺪﻧا ﮔ ﻴ ﺮ ي هﺎﮕﺘﺳد راﺮﻗ ﻣ ﻲ ﮔ ـﻴ دﺮ
و ــﻣ ﻲ ناﻮــﺗ نآ ار دﺎﻧ ــﻳ هﺪ ﺖــﻓﺮﮔ . توﺎــﻔﺗ ــﺑ ﻴ ﻦ ود
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻣ ﻲ ﺪﻧاﻮﺗ ﺷﺎﻧ ﻲ زا توﺎـﻔﺗ ﺎـﻫ ي دﻮـﺟﻮﻣ رد
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺎﻫ ي ود ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺒﻗ ﻴ ﻞ ﻣ ﻴ ناﺰ ﻋ ﻴ ﺐ رﺎﺴﻜﻧا ي
و ﻳﺎ ﻣ ﻴ ناﺰ ﻖﻤﻋ شﺮﺑ ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ا ي ﺪﺷﺎﺑ ) 11 .(
ﻧﻮﻟﺎﻣ ﻲ ﻪﺑ اﻳ ﻦ ﺘﻧ ﻴ ﻪﺠ ﺳر ﻴ هﺪ ﺖـﺳا ﻪـﻛ ﻻﺎـﻤﺘﺣا
،
هﺎﮕﺘــﺳد برا
ﻦﻜــﺳا
، ﻦــﻜﻤﻣ ﺖــﺳا
ﻪــﺑ ﻟد ــﻴ ﻞ
هزاﺪﻧا ﮔ ﻴ ﺮ ي ﻏ ﻴ ﻘﺘﺴﻣﺮ ﻴ ﻢ ﺢﻄﺳ ﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ سﺎﺳاﺮﺑ
زﺎﺳزﺎﺑ ي تﺎﻋﻼﻃا ﻪﺑ
ﺖﺳد هﺪـﻣآ زا ﺢﻄـﺳ ﻣاﺪـﻗ ﻲ
ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ و ﺖﻗد هزاﺪﻧا ﮔ ﻴ ﺮ ي رد دوﺪﺣ 20 ﻣ ﻴ
،ﺮـﺘﻣوﺮﻜ
ﻣ ﻴ ناﺰ ﮔﺪﻣآﺮﺑ ﻲ ﺢﻄﺳ ﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ار ـﺑ ﻴ ﺶ زا ﺪـﺣ
ﺒﻃ ﻴ ﻌ ﻲ ﻤﺨﺗ ﻴ ﻦ ﺪﻧﺰﺑ ) 12 .(
ﻨﭽﻤﻫ ﻴ ﻦ ﺖﻣﺎﺨﺿ ﺠﻨﺳ
ﻲ ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﺎـﺑ هﺎﮕﺘـﺳد برا
ﻦﻜﺳا سﺎﺳاﺮﺑ توﺎﻔﺗ
ﺑﻴ ﻦ دﺎﻘﻣ ﻳ ﺮ ﮔﺪـﻣآﺮﺑ ﻲ ﺢﻄـﺳ
ﻔﻠﺧ ﻲ و ﻣاﺪﻗ ﻲ ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ـﻣ ﻲ ﺪـﺷﺎﺑ ﻪـﻛ هزاﺪـﻧا ﮔ ـﻴ ﺮ ي
هﺎﺒﺘﺷا ﺖﻣﺎﺨﺿ ﻧﺮﻗ
ﻴ ﻪ ﻣ ﻲ ﺪﻧاﻮﺗ ﺷﺎﻧ ﻲ زا مﺪﻋ ﺖـﻗد
رد هزاﺪﻧا ﮔ ﻴ ﺮ ي ﮔﺪﻣآﺮﺑ ﻲ ﺢﻄـﺳ ـﻔﻠﺧ ﻲ ـﻳ ﺎ ﻣاﺪـﻗ ﻲ
ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﻳﺎ ودﺮﻫ ﺪﺷﺎﺑ ، ﺎﻣا ﻟد ﻪﺑ ﻴ ﻞ هدﺎﺳ و سﺮﺘﺳدرد
ندﻮﺑ هزاﺪﻧا ﮔ ﻴ ﺮ ي ﺢﻄﺳ ﻣاﺪﻗ ﻲ ﻧﺮﻗ ﻴ
،ﻪ ﺎـﺸﻨﻣ ﺎـﻄﺧ
رد هزاﺪﻧا ﮔ ﻴ ﺮ ي ﺖﻣﺎﺨﺿ ﻧﺮﻗ
ﻴ ﻪ
، مﺪﻋ ﺖﻗد رد هزاﺪﻧا
ﮔ ﻴ ﺮ ي ﮔﺪﻣآﺮﺑ ﻲ ﺢﻄﺳ ﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﺖـﺳا . زا ظﺎـﺤﻟ
ﻓاﺮﮔﻮﭘﻮﺗ ﻲ ﻧﺮﻗ ﻴ
،ﻪ هزاﺪﻧا ﮔ ـﻴ ﺮ ي ﺮـﺘﻤﻛ ﺒﻃﺪـﺣزا ﻴ
ﻌ ﻲ
ﺖﻣﺎﺨﺿ ﻪﺑ
ترﻮﺻ ﺎـﺠﺑﺎﺟ ﻲﻳ ﺢﻄـﺳ ـﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ـﻴ ﻪ
نﺎﺸﻧ هداد ﻣ ﻲ دﻮﺷ ) 8 .(
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ دﺪﻌﺘﻣ
ي نﺎﺸﻧ هداد ﺪﻧا ﻪﻛ هﺎﮕﺘـﺳد برا
ﻦﻜﺳا رد ﺎﻘﻣ ﻳ ﻪﺴ ﺎﺑ هﺎﮕﺘﺳد ﻼﻃ ﻲـﻳ هزاﺪـﻧا ﮔ ـﻴ ﺮ ي
ﺖﻣﺎﺨـــﺿ ﻧﺮﻗ
ـــﻴ ﻪ Ultrasound Pachymeter) (
ﺖﻣﺎﺨﺿ ﻧﺮﻗ
ﻴ ﻪ ار ﺲﭘ زا ﺣاﺮﺟ ﻲ رﺎـﺴﻜﻧا PRKي
و
ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ ﻪﻨﻳﺮﻗ ﻲﻔﻠﺧ ﺢﻄﺳ ﻲﮔﺪﻣآﺮﺑ تاﺮﻴﻐﺗ
...
41
LASIK ادوﺪﺣ
35 ﺎﺗ 40 ﻣ ﻴ ﺮﺘﻣوﺮﻜ
، ﺮﺘﻤﻛ زا ﺪـﺣ
ﺒﻃ ﻴ ﻌ ﻲ ـﻤﺨﺗ ﻴ ﻦ ـﻣ ﻲ ﺪﻧز
، ﻪـﻛ ﺮـﺘﻤﻬﻣ ﻳ ﻦ ﺖـﻠﻋ نآ
دﻮﺟو تروﺪﻛ ﻧﺮﻗ ـﻴ ﻪ ا ي ﺲـﭘ زا ـﺣاﺮﺟ ﻲ رﺎـﺴﻜﻧا ي
ﺮﻛذPRK هﺪﺷ ﺖﺳا ) 18،19 و 20 .( اﺮﺑﺎـﻨﺑ ﻳ ﻦ ا ـﻳ ﻦ
هﺎﮕﺘﺳد رد هزاﺪـﻧا ﮔ ـﻴ ﺮ ي ﮔﺪـﻣآﺮﺑ ﻲ ﺢﻄـﺳ ـﻔﻠﺧ ﻲ
ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ زا ﺖﻗد ﻓﺎﻛ ﻲ رادرﻮﺧﺮﺑ ﻧﻴ
ﺖﺴ .
ﻢﻛﺎﺘﻨﭘ زا ﻳ ﻚ ﺑرود ﻴ ﻦ ﺷ ﻴ گﻼﻔﻤ نﺎﺧﺮﭼ هدﺎﻔﺘﺳا
ﻣ ﻲ ﺪﻨﻛ ﻪﻛ ﻃ ﻲ 2 ﻧﺎﺛ ﻴ ﻪ ﻣ ﻲ ﺪﻧاﻮﺗ ﺮﺜﻛاﺪـﺣ ﺎـﺗ
100
ﻮﺼﺗ ﻳ ﺮ زا ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﻪﻛ ﻞﻣﺎﺷ تﺎﻋﻼﻃا ﮔﺪـﻣآﺮﺑ
ﻲ ﻧﺮﻗ ـﻴ ﻪ
،ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺖﺒﺛ
ﺪﻨﻛ
، اﺮﺑﺎﻨﺑ ﻳ ﻦ ﻮﺼﺗ ﻳ ﺮ ي 360 ﻪﺟرد زا
ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﻪﺑ ﺖﺳد ﻣ ﻲ آ ـﻳ ﺪ و ـﻨﭽﻤﻫ ﻴ ﻦ رد ـﻃ ﻲ ﺖـﺒﺛ
ﻪـﻤﻫ وﺎـﺼﺗ ﻳ ﺮ ﻤﻫ ﻴ ﻪـﺸ ﺰـﻛﺮﻣ ﻧﺮﻗ ـﻴ ﻪ ) كزﺎـﻧ ﺮـﺗ ﻳ ﻦ
ﺖﻤﺴﻗ ( ﻪﺑ ناﻮﻨﻋ ﻪـﻄﻘﻧ كﺮﺘـﺸﻣ رد
ﺮـﻈﻧ ﻪـﺘﻓﺮﮔ
ــﻣ ﻲ دﻮــﺷ ، ﺎــﻣا برا ﻦﻜــﺳا ﻂــﻘﻓ وﺎــﺼﺗ ﻳ ﺮ ﻠــﺳا ﻴ ﺘ ﻲ
دﻮﻤﻋ ي ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﺎﺑ ـﻫ ﻴ ﭻ ﻪـﻄﻘﻧ كﺮﺘـﺸﻣ زا
ﻧﺮﻗ ـﻴ ﻪ رد
وﺎﺼﺗ ﻳ ﺮ ﻪﺋارا ﻣ ﻲ ﺪﻨﻛ
، اﺮـﺑ ﻳ ﻦ سﺎـﺳا و ﺎـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﻪـﺑ
ﺖﻗد هزاﺪﻧا ﮔ ﻴ ﺮ ي ﺑﻴ ﺖﺒﺴﻧﺮﺘﺸ ﻪﺑ
برا ﻦﻜﺳا ) دوﺪﺣ
5 ﻣ ﻴ ﺮﺘﻣوﺮﻜ (
، ﻢﻛﺎﺘﻨﭘ وﺎﺼﺗ ﻳ ﺮ ﻗد ـﻴ ﻖ ﺮـﺗ ي زا ﺢﻄـﺳ
ﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﻪﺑ صﻮﺼﺧ ﺶﺨﺑ
ﺰﻛﺮﻣ ي ﻧﺮﻗ ـﻴ ﻪ ﺖـﺒﺛ
ﻣ ﻲ ﺪﻨﻛ ) 8 .(
رد اﻳ ﻦ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ هدﺎﻔﺘﺳا زا
ﻢﻛﺎﺘﻨﭘ ﻐﺗ ﻴﻴ تاﺮ ﻨﻌﻣ ﻲ
راد ي رد ﻣ ﻴ ناﺰ ﮔﺪﻣآﺮﺑ ﻲ و ﺎﺠﺑﺎﺟ ﻲﻳ ﺢﻄـﺳ ـﻔﻠﺧ ﻲ
ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﻪﺳ هﺎﻣ ﺲﭘ زا ﺣاﺮﺟ ﻲ رﺎﺴﻜﻧا ي ﺘﻛﺮﻓرﻮﺘﻓ ـﻴ
ﻮ
ﻣﻮﺘﻜﺗاﺮﻛ ﻲ
هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺪﺸﻧ
و ﻫ ﻴ ﭻ درﻮـﻣ ي زا زﺎـﺘﻛا ي
ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﻪﻛ ﻼﺒﻗ رد ﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲ ﻪـﻛ ﺎـﺑ هدﺎﻔﺘـﺳا زا
برا
ﻦﻜﺳا مﺎﺠﻧا هﺪﺷ دﻮـﺑ
، شراﺰﮔ هﺪـﺷ دﻮـﺑ هﺪﻫﺎـﺸﻣ،
ﺪﺸﻧ
، ﻪﻛ اﻳ ﻦ ﻪﻟﺎﺴﻣ نﺎﺸﻧ هﺪﻨﻫد مﺪـﻋ ﺖـﻗد هزاﺪـﻧا
ﮔ ـﻴ ﺮ ي ﮔﺪـﻣآﺮﺑ ﻲ ﺢﻄـﺳ ـﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ـﻴ ﻪ سﺎـﺳاﺮﺑ
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎﺠﻧا
هﺪﺷ .ﺖﺳا
ﺮﺑ سﺎﺳا ﺎﺘﻧ ﻳ ﺞ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺿﺎﺣ
، ﻢﻛﺎﺘﻨﭘ ﻦﻜﻤﻣ ﺖﺳا
راﺰﺑا ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻗدو ﻴ ﻘ ﻲ ﺖﻬﺟ هزاﺪﻧا ﮔ ـﻴ ﺮ ي ﮔﺪـﻣآﺮﺑ ﻲ
ﺢﻄﺳ ﻔﻠﺧ ﻲ ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ ﺲﭘ زا ﺣاﺮﺟ ﻲ رﺎـﺴﻜﻧا ي ﻧﺮﻗ ـﻴ ﻪ
ﺪﺷﺎﺑ ﻣو ﻲ ﺪﻧاﻮﺗ رد ﺨﺸﺗ ﻴ ﺺ ﺤﺻ ﻴ ﺢ زﺎﺘﻛا ي ﻧﺮﻗ ـﻴ ﻪ
ﺲﭘ زا ﺣاﺮﺟ ﻲ ﺎﻫ ي رﺎﺴﻜﻧا ي ﻪﺑ نﺎﺣاﺮﺟ تﺎـﻋﻼﻃا
ﻗد ﻴ ﻖ ﺮﺗ ي ﻪﺋارا .ﺪﻫد
ﻨﭽﻤﻫ ﻴ ﻦ اﻳ ﻦ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻣ ﻲ ﺖﺴﻧاﻮﺗ ﺎﺑ
ﻢﺠﺣ ﻪـﻧﻮﻤﻧ
ﺮﺗﻻﺎﺑ و نﺎﻣز ﺑﻴ ﺮﺘﺸ ﻪﺑ رﻮﻈﻨﻣ ﺳرﺮﺑ ﻲ ﺢﻄﺳ ـﻔﻠﺧ ﻲ
ﻧﺮﻗ ﻴ ﻪ مﺎﺠﻧا ﺖﻓﺮﮔ ﻪـﻛ ا ـﻳ ﻦ دراﻮـﻣ ـﻣ ﻲ ﺪـﻨﻧاﻮﺗ رد
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ آﻳ
هﺪﻨ راﺮﻗﺮﻈﻧﺪﻣ ﮔ
ﻴ ﺪﻧﺮ .
ﺮﻳﺪﻘﺗ
و ﺮﻜﺸﺗ
ﻦﻳا ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻞﺻﺎﺣ نﺎﻳﺎﭘ ﻪـﻣﺎﻧ ﺎـﻗآ ي ﺣو ـﻴ ﺪ ﻦـﻣاد
كﺎﭘ رد ﻊﻄﻘﻣ ﺳﺎﻨﺷرﺎﻛ ﻲ
ﺪﺷرا ﻪﺑ ﺎﻤﻨﻫار ﻲﻳ ﺮـﺘﻛد
ﺪﻤﺤﻣ قدﺎﺻ ﻤﺳﺎﻗ ﻲ و هروﺎـﺸﻣ ﺮـﺘﻛد
ﺎـﻗآ ي ردﺎـﻧ
ﺼﻧ ﻴ ﺮ ي و ﺎﻗآ ي ﺮﮕﺴﻋ راﺪﺘﺳود رد
لﺎﺳ 1389 و ﺪﻛ
پ 899 ﻣ ﻲ ﺪـﺷﺎﺑ ﻪـﻛ ﺎـﺑ ﺖـﻳﺎﻤﺣ هﺎﮕـﺸﻧاد
مﻮـﻠﻋ
ﻲﻜﺷﺰﭘ ناﺮﻬﺗ اﺮﺟا هﺪﺷ ﺖﺳا و ﺎﺑ ﺮﻜﺸﺗ ﻣﺎﻤﺗ زا ﻲ
داﺮﻓا ي ﻪﻛ رد ﭘ دﺮﺒﺸﻴ ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻤﻛ ﺪﻧدﺮﻛ .
ﻊﺑﺎﻨﻣ
1. Krieglstein GK, Weinreb RN. Essentials in ophthalmology:cataract and refractive surgery.
Springer. 2008.7-9
2. Alio JL, Artola A, Claramonte P, Ayala MJ, Sanchez SP. Complications of photorefractive keratectomy for myopia. J Cataract Refract Surg.
1998; 24(5)619-26.
3. Huang S, Chen C. Overview of refractive surgery. Chang Gung Med J 2008; 31: 237-52.
4. Ciolino J, Belin M. Changes in the posterior cornea after laser in situ keratomileusis and photorefractive keratectomy. J Catatact Refract Surg. 2006; 32:1426-1431.
5. Twa MD, Nicholas JJ, Joslin CE, et al.
Characteristics of corneal ectasia after LASIK for myopia. Cornea 2004;23: 447-457.
6. Mihaltz K, Kovacs I, Takacs A, Naggy ZZ.
Evaluation of keratometric, pachymetric and elevation parameters of keratoconic corneas with Pentacam. Cornea 2009; 28(9):976-980.
7. Grewal SD, Brar G, Grewal SP. Posterior corneal elevation after LASIK with three flap techniques as measured by pentacam. J Refract Surg. 2011; 27(4)261-268.
8. Ha BJ, Kim SW, Kim EK, Kim TI. Pentacam and Orbscan ІΙ measurements of posterior corneal elevation before and after photorefractive keratectomy. J Refract Surg 2009; 25:290-295.
9. Chen D, Lam AK. Intrasession and intersession repeatability of the Pentacam system on poaterior corneal assessment in the normal human eye. J Cataract Refract Surg. 2007; 33(3):448-454.
10. Jain R, Dilraj G, Grewal SP. Repeatability of corneal parameters with Pentacam after laser in situ keratomileusis. Indian J Ophthalmol 2007; 55(5):
341-347.
11. Vicente D, Clinch TE, Kang PC. Changes in posterior corneal elevation after laser in situ keratomileusis enhancement. J Cataract Refract Surg. 2008; 34:785-788.
12. Wang Z, Chen J, Yang B. Posterior corneal surface topographic changes after laser in situ keratomileusis are related to residual bed
كﺎﭘ ﻦﻣاد ﺪﻴﺣو
نارﺎﻜﻤﻫ و 42
thickness.Ophthalmolology 1999;106:406-410.
13. Kamiya K, Oshika T, Amano S,Takahashi T, Tokunaga T, Miyata K. Influence of excimer laser photorefractive keratectomy on the posterior corneal surface. J Cataract Refract Surg 2000; 26(6):867- 871.
14. Miyata K, Kamiya K,Takahashi T, et al. Time course of changes in corneal forward shift after excimer laser photorefractive keratectomy. Arch Ophthalmol. 2002; 120(7):896-900.
15. Kamiya K, Oshika T, Amano S, Takahashi T, Tokunaga T, Miyata K. Influence of excimer laser photorefractive keratectomy on the posterior corneal surface. J Cataract Refract Surg 2000; 26(6):867- 871.
16. Miyata K, Kamiya K, Takahashi T, et al. Time course of changes in corneal forward shift after excimer laser photorefractive keratectomy. Arch Ophthalmol 2002; 120(7):896-900.
17. Hashemi H, Mehravaran S. Corneal changes after laser refractive surgery for myopia:comparison of Orbscan ΙΙ and Pentacam findings. J Cataract Refract Surg.2007; 33:841-847.
18. Chakrabarti HS, Craig JP, Brahma A, Malik TY, McGhee CN. Comparison of corneal thickness measurements using ultrasound and orbscan slit- scanning topography in normal and post-LASIK eyes. J Cataract Refract Surg 2001; 27:1823-1828.
19. Iskander NG, Penno EA, Peters NT, Gimbel HV, Ferensowicz M. Accuracy of Orbscan pachymetry in primary laser in situ keratomileusis and LASIK enhancement procedures. J Cataract Refract Surg 2001; 27:681-685.
20. Prisant O, Calderon N, Chastang P, Gatinel D, Hoang-Xuan T. Reliability of pachymetric measurements using Orbscan after excimer refractive surgery. Ophthalmology 2003; 110:511- 515.
Original Article
Posterior corneal elevation changes after photorefractive keratectomy
*Vahid Damanpak, MSc, Optometry, Rehabilitation Faculty, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran (*Corresponding author). [email protected]
Mohammad Sadegh Ghasemi, PhD, Assistant professor of Biomechanics, Rehabilitation Faculty, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. [email protected]
Nader Nasiri, MD, Associate Professor of Ophtalmology, Emam Hossein Hospital, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. [email protected]
Asgar Doostdar, MSc in Optometry, Rehabilitation Faculty, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
Abstract
Background: Posterior corneal elevation changes are keys to early diagnosis of corneal ectasia after keratorefractive surgery, so it is important to use an accurate method for measuring posterior corneal elevation. The purpose of this study is investigating posterior corneal elevation changes with Pentacam(HR) on patients underwent photorefractive keratectomy.
Methods: In this clinical trial and prospective study, Pentacam was used to evaluate changes in posterior corneal elevation before and after photorefractive keratectomy in 32 eyes of 16 patients.
Posterior corneal elevation defined by maximum elevation before and after surgery and posterior corneal displacement defined by maximum difference in posterior elevation before and after surgery in the central 4mm zone. SPSS for windows (version 17) was used for data analysis and Paired T test was used for statistical analysis.
Results: The mean age of patients was 25.17±7.11 years and the mean of equivalent sphere was - 3.75±1.14 diopters. After photorefractive keratectomy, mean posterior corneal displacement was - 0.84±3.53 micrometers and mean posterior corneal elevation before and after surgery was 5.38±4.12 and 4.31±5.05 micrometers respectively (p=0.108).
Conclusion: There was no statistically significant difference in posterior corneal elevation values between before and after photorefractive keratectomy and no case of corneal ectasia with Pentacam, that was contrary to results obtained with Orbscan in previous studies. Our study suggests that Pentacam can show more accurate values of posterior corneal elevation in comparison to Orbscan.
More studies must be performed to verify our conclusion.
Keywords: Corneal elevation, Photorefractive keratectomy, Pentacam.
