* ﻪﺒﺗﺎﮑﻣ سردآ لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﯾﻮﻧ
: هﺎﺸﻧﺎﻣﺮﮐ هﺎﺸﻧﺎﻣﺮﮐ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد،
،ﺑ ﯿ ﺎﺿر مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤ )
ع (،
ﯽﻧﻮﻔﻋ يﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ هوﺮﮔ .
ناﺪﻧز رد ﺖﺒﺜﻣ ﺮﯿﻤﺳا يﻮﯾر ﻞﺳ ﯽﻧاوﺮﻓ ﯽﺳرﺮﺑ
ﻇﺎﻧ ﺎﺿر ﺪﻤﺤﻣ
1ﺮ ، ﺳ يﺮﯾزو شوﺎﯿ
*
،٢
ﺶﺨﺒﻧﺎﺟ ﺎﺿﺮﯿﻠﻋ
2
-1
،رﺎﯿﺸﻧاد
،ﯽﻧﻮﻔﻋ يﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ هوﺮﮔ ﯽﮑﺷﺰﭘ هﺪﮑﺸﻧاد
، نﺎﺘﺳﺮﻟ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،
دﺎﺑآ مﺮﺧ ، ناﺮﯾا .
-2
،رﺎﯿﺸﻧاد
،ﯽﻧﻮﻔﻋ يﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ هوﺮﮔ ﯽﮑﺷﺰﭘ هﺪﮑﺸﻧاد
، ﻧﺎﻣﺮﮐ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد هﺎﺸ
، هﺎﺸﻧﺎﻣﺮﮐ ، ناﺮﯾا .
ﻪﺘﻓﺎﯾ / هرود ﻔﻫ ﻢﻫﺪ / هرﺎﻤﺷ 1
/ رﺎﻬﺑ 94 / ﻞﺴﻠﺴﻣ 63
ﻪﻟﺎﻘﻣ ﺖﻓﺎﯾرد :
30 / 9 / 93 ﻪﻟﺎﻘﻣ شﺮﯾﺬﭘ
: 25 /11 / 93
ﻪﻣﺪﻘﻣ :
ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ،ﻞﻣﺎﺷ ﻞﺳ شﺮﺘﺴﮔ ﻂﯾاﺮﺷ مﺎﻤﺗ ﻪﮑﻨﯾا
ﺖﻧﻮﻔﻋ ،ﺖﯿﻌﻤﺟ مﺎﺣدزا رد ،ﺮـﻘﻓ و ﻪﯾﺬﻐﺗ ءﻮﺳ ،ﯽﻘﯾرﺰﺗ دﺎﯿﺘﻋا ،HIV
ناﺪﻧز نارﺎﻤﯿﺑ رد گﺮﻣ و يﺮﺘﺴﺑ ﺖﻠﻋ ﻦﯾﺮﺘﻌﯾﺎﺷ ﻞﺳ ﯽﻓﺮﻃ زا و ﺖﺳا ﻢﻫاﺮﻓ ﺗ ار نﺎﯿﻧاﺪﻧز وHIV
نﺰـﺨﻣ ﺎﻬﻧاﺪـﻧز و ﺪـﻫد ﯽﻣ ﻞﯿﮑﺸ
ﯽﻠﺻا
، موﺎﻘﻣ ﻞﺳ صﻮﺼﺨﺑ ﻞﺳ رﺎﺸﺘﻧا دراد دﻮﺟو ﻪﻨﯿﻣز ﻦﯾا رد ﻊﻣﺎﺟ ﯽﺳرﺮﺑ ﻪﺑ زﺎﯿﻧ اﺬﻟ ،ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻪﻌﻣﺎﺟ ﺢﻄﺳ ﻪﺑ وراد ﺪﻨﭼ ﻪﺑ
.
شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
:
اﯾ ﺻﻮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ ﯿ
ﻪﺑ و ﯽﻔ رد و يرﺎﻤﺷﺮﺳ ترﻮﺻ ﯾ
لﺎﺳ ﯽﻃ هﺎﺸﻧﺎﻣﺮﮐ ناﺪﻧز ﮏ -86
1385 ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ .
ﺪـﻌﺑ
و ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﺎﺑ ﻞﺳ ﯽﺑﺎﯾرﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ ماﺪﻗا مزﻻ تاﺪﯿﻬﻤﺗ زا و ﻪﯾر ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ
ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ Body Mass Index(BMI) ﺪﯾدﺮﮔ
. ﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﻞﺳ ﯽ
،ﺪﻧﺪﺷ يﺪﻨﺑرﻮﮑﺳا ترﻮﺻ ود ﻪﺑ ﯽﻧﺎﻬﺟ ﺖﺷاﺪﻬﺑ نﺎﻣزﺎﺳ ﻞﻤﻌﻟا رﻮﺘﺳد ﻖﺒﻃ ﯽﮑﯾ
) score (WHO ﺮﮕﯾد و ﻞﺳ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ ار
رد ﻪﮐ
ﻞﻤﻌﻟارﻮﺘﺳد ناﻮﻨﻋ ﺖﺤﺗ ﻪﻧﺎﮔاﺪﺟ ،دﻮﺑ هﺪﺸﻧ ﺮﮐذWHO
Total
، د ،ﻢﯾدﺮﮐ يﺪﻨﺑ رﻮﮑﺳا داﺮﻓا ﻪﻤﻫ ﺖﯾﺎﻬﻧ ر
ياراد 5 زا 7 هﺮﻤﻧ WHO
ﺎﯾ 8 زا 14 هﺮﻤﻧ Total ﺎﯾ ، زا ﺮﺘﻤﮐBMI
20
، ﺎﯾ ﻞﺳ نﺎﻣرد ﯽﻠﺒﻗ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺖﺤﺗ ،
و ﻪﯿﻟوا يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ زا ﯽـﺳرﺮﺑ
اﺮـﻗ ﻞـﺳ ﺮـﻈﻧ ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ ر
.
زا مﺎﺠﻧاﺮﺳ ﺖﺴﺗ ،ﻞﺳ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺎﺑ داﺮﻓا
آ ﻞﻤﻋ ﻪﺑHIV ﺪﻣ و ﺎﻫ هداد درﻮﻣ راﺮﻗ يرﺎﻣآ ﺰﯿﻟﺎﻧآ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ
.
ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺎﻫ :
زا 2200 ،ﯽﻧاﺪﻧز 2030 ) 27 / 92 (%
ﺖﯾﺰﯾو ﺪﻣآ ﻞﻤﻌﺑ ﻪﮐ 469 ﺮـﻔﻧ )1 / 23 (%
رﺎـﯿﻌﻣ )WHO 5
≥ (P ، 287 ﺮـﻔﻧ ) 3 / 14 (%
رﺎﯿﻌﻣ Total ) 8
≥ (T و 159 ﺮﻔﻧ ) 83 / 7 (%
رﺎﯿﻌﻣ )BMI 20 B<
( ار ﺪﻧدﺮﮐ ﺐﺴﮐ 2
ﺪـﻧدﻮﺑ ﻞﺳ نﺎﻣرد ﯽﻠﺒﻗ ﻪﻘﺑﺎﺳ ياراد ﻢﻫﺮﻔﻧ .
داﺪـﻌﺗ
ﺖﺒﺜﻣ يﺎﻫرﺎﯿﻌﻣ ﻞﮐ 915
دﻮﺑ . تﺎﮐﺮﺘﺸﻣ فﺬﺣ ﺎﺑ ﻪﮐ 612
ﺮﻔﻧ ) 14 / 30 (%
ﺪﻌﺑ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻪﺑ ،داﺪﻌﺗ ﻦﯾا زا ﻪﮐ ﺪﻨﺘﻓﺎﯾ هار
زا 470 ﺮﻔﻧ ) 8 / 76 (%
،CXR 198 ﺮﻔﻧ ) 35 / 32 (%
ﺪﻣآ ﻞﻤﻌﺑ ﺮﯿﻤﺳا .
،ﺖﯾﺎﻬﻧ رد ﻪﮐ
5 يﻮﯾر ﻞﺳ ﺮﻔﻧ
"
ﻤﺳا ﺖﺒﺜﻣ ﺮﯿ
"
، ﯽـﮕﻤﻫ ﻪـﮐ ﺪﺷ هداد ﺺﯿﺨﺸﺗ )
100 (%
5
≥
،W 4 ﺮﻔﻧ ) 80 (%
، 8
≥ Total و 1 ﺮﻔﻧ ) 20 (%
ياراد 20
˂ ماﺪﮑﭽﯿﻫ ﯽﻟو ،BMI )0
(%
ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﻞﺳ نﺎﻣرد ﯽﻠﺒﻗ ﻪﻘﺑﺎﺳ .
ﻪﺠﯿﺘﻧ و ﺚﺤﺑ يﺮﯿﮔ
:
ﺺﺧﺎﺷ ،ﺺﺨﺸﻣ ﻢﺘﯾرﻮﮕﻟا زا هدﺎﻔﺘﺳا رد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺜﮐا ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ يﺎﻫرﻮﮑـﺳا ،WHO
ﯽﻠﯿﻤﮑﺗ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ Total
، وBMI و ﻞﺳ نﺎﻣرد ﯽﻠﺒﻗ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺮﺘﺸﯿﺑ هدﺎﻔﺘﺳا ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ
زا ﺖـﻗد ﻪـﮐ ،دﻮـﺑ ﻪﻨﯿـﺳ ﻪﺴﻔﻗ ﯽﻓاﺮﮔ ﺎـﻣ
رد ار
ﮓﻨﯿﻨﯾﺮﮑﺳا و ﻪﯿﻟوا
يﺪﻌﺑ داد ﺶﯾاﺰﻓا .
ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ ﺎﺑ يا هرود ترﻮﺼﺑ لﺎﻌﻓ ﯽﺑﺎﯾرﺎﻤﯿﺑ و
ﻞﺳ ﻊﻗﻮﻣ ﻪﺑ نﺎﻣرد ﯽـﻣ
زا سردوز رﻮـﻄﺑ ناﻮـﺗ
رد ﻞﺳ هدﺮﺘﺴﮔ رﺎﺸﺘﻧا و ناﺪﻧز
ﻪﻌﻣﺎﺟ ﺑ ﺖﻌﻧﺎﻤﻣ دروآ ﻞﻤﻌ و
زا رﻻد ﺎﻫدرﺎﯿﻠﯿﻣ دﻮﻤﻧ يﺮﯿﮔﻮﻠﺟ ترﺎﺴﺧ
.
هژاو يﺪﯿﻠﮐ يﺎﻫ
: ﻞﺳ وراد ﺪﻨﭼ ﻪﺑ موﺎﻘﻣ ،
رﺎﻤﯿﺑ ﺎﻌﻓ ﯽﺑﺎﯾ ناﺪﻧز ،ل .
هﺪﯿﮑﭼ
ﻪﻣﺪﻘﻣ
لﺮﺘﻨﮐ ﺖﻬﺟ ﻪﮐ ﺪﻧا هدﺮﮐ ﺮﮐذ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻊﺟاﺮﻣ و تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﺴﯾروﺮﺿ ناﺪﻧز رد ﻞﺳ لﺮﺘﻨﮐ ،ﻪﻌﻣﺎﺟ رد ﻞﺳ )
9 - 1 .(
رد
دوﺪﺣ ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ 8
ﺎﺗ 10 رد ﺮﻔﻧ نﻮﯿﻠﯿﻣ ﺮﺴﺑ ناﺪﻧز رد نﺎﻬﺟ
ﯽﻣ نادﺮﻣ ار ﺎﻬﻧآ ﺖﯾﺮﺜﮐا ﻪﮐ ﺪﻧﺮﺑ -45
15 ﻞﯿﮑﺸﺗ لﺎﺳ
ﯽﻣ رد ﺮﯿﻣ و گﺮﻣ هﺪﻤﻋ ﻞﻠﻋ زا ﯽﮑﯾ ﻞﺳ و ﺪﻨﻫد ﺎﻬﻧاﺪﻧز
بﻮﺴﺤﻣ ﯽﻣ
ددﺮﮔ . ناﺪﻧز رد ﻞﺳ عﻮﯿﺷ 3
ﺎﺗ 200 ﺮﺑاﺮﺑ
) ﺮﺑاﺮﺑ ﺪﺻ زا ﺶﯿﺑ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ (
يرﺎﯿﺴﺑ ﻪﮐ ،دﻮﺷ ﯽﻣ شراﺰﮔ
ﻋ ﺎﺑ ﯽﻫاﺮﻤﻫ رد و وراد ﺪﻨﭼ ﻪﺑ موﺎﻘﻣ ﺖﻧﻮﻔ
ﺪﻨﺷﺎﺑ ﯽﻣ HIV
) -18 10 .(
،ًﺎﺳﺎﺳا ﻪﮐ ﺖﺳا ﻦﯾا ﻞﯿﻟد ًﻻوا ﺎﻬﻧاﺪﻧز رد ﻞﺳ ﺶﯾاﺰﻓا ﻪﮐ ﺪﻧا هﺪﺷ ﻖﺘﺸﻣ يا ﻪﻌﻣﺎﺟ زا نﺎﯿﻧاﺪﻧز زا ﯽﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺪﺻرد ،ﺎﻬﯿﻠﮑﻟا ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺪﻧا هدﻮﺑ ﻞﺳ ﺎﺑ ﯽﮔدﻮﻟآ ﺮﻄﺧ ضﺮﻌﻣ رد هﻮﻘﻟﺎﺑ ناﺪﻧز ﯽﻠﺒﻗ ﻪﻘﺑﺎﺳ و نﺎﻤﻧﺎﺧ ﯽﺑ داﺮﻓا ،ﯽﻘﯾرﺰﺗ ﻦﯾدﺎﺘﻌﻣ .
اﺪﻧز رد ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ ﯽﻧ
ﺎﺑ رﺮﮑﻣ و ﯽﻧﻻﻮﻃ سﺎﻤﺗ ﺖﻠﻌﺑ ﺎﻫ
ﯽﻣ ﻻﺎﺑ ﺮﯾز ﻞﯾﻻد ﻪﺑ ﻞﺳ لﺎﻘﺘﻧا ،ﺲﯾزﻮﻠﮐﺮﺑﻮﺗ مﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑﻮﮑﯾﺎﻣ ﺪﺷﺎﺑ : ﻒﻟا ( ب ،ﺐﺳﺎﻨﻣ نﻮﯿﺳﻻوﺰﯾا مﺪﻋ و ﺺﯿﺨﺸﺗ رد ﺮﯿﺧﺄﺗ (
ج ،ﯽﻓﺎﮐﺎﻧ نﺎﻣرد (
ﻪﺑﺎﺟ تﺮﺜﮐ ﻞﻘﺘﻨﻣ ﺮﺛا رد نﺎﯿﻧاﺪﻧز ﯽﯾﺎﺟ
د ،ﺎﻬﻧآ رﺮﮑﻣ نﺪﺷ ﯽﻧاﺪﻧز و نﺪﺷ دازآ ،نﺪﺷ (
زا ﺶﯿﺑ مﺎﺣدزا
،ﺪﺣ ﯽﻣ بﻮﺴﺤﻣ لﺎﻘﺘﻧا ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﯾﺮﺘﯾﻮﻗ زا ﻪﮐ ه ،ددﺮﮔ
(
ﺐﺳﺎﻨﻣﺎﻧ ﻪﯾﻮﻬﺗ .
ﻊﯾﺮﺳ ﺖﻓﺮﺸﯿﭘ ضﺮﻌﻣ رد نﺎﯿﻧاﺪﻧز ﯽﻓﺮﻃ زا
ﻪﺑ ﯽﻤﯾﺪﻗ ﺖﻧﻮﻔﻋ نﺪﺷ لﺎﻌﻓ ﺎﯾ ﺮﯿﺧا ﺖﻧﻮﻔﻋ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ﻞﺳ ﻻد ﯾ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺮﯾز ﻞ :
ﻒﻟا ( ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺎﺑ ﯽﻧﺎﻣﺰﻤﻫ دﺎﯿﺘﻋا و HIV
ﯽﻘﯾرﺰﺗ ) رد ﻞﺳ ﺖﻓﺮﺸﯿﭘ ﺖﻋﺮﺳ لﺎﻣﺮﻧ داﺮﻓا ﺮﺑاﺮﺑ ﺪﺻ HIV
ﺖﺳا ( ب ( ج ،ﻒﯿﻌﺿ ﻪﯾﺬﻐﺗ ﺖﯿﻌﺿو (
و ﯽﺣور يﺎﻬﺳﺮﺘﺳا
ﯽﻤﺴﺟ . ﯽﻧاﺪﻧز تﺪﻣ لﻮﻃ ﺎﺑ ناﺪﻧز رد ﻞﺳ لﺎﻤﺘﺣا ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ
دراد طﺎﺒﺗرا دﺮﻓ ندﻮﺑ )
19،20 .(
نﺪﺷ لﺎﻌﻓ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ﯽﻧاﺪﻧز داﺮﻓا ﺪﺷ ﯽﻣ ﺮﮑﻓ اﺪﺘﺑا رد ﻪﺑ موﺎﻘﻣ ﻞﺳ يﺮﯿﮔ ﻪﻤﻫ ﺎﺑ ﯽﻟو ،ﺪﻧدﺮﮔ ﯽﻣ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﺘﻔﻬﻧ ﺖﻧﻮﻔﻋ
،ﺎﮑﯾﺮﻣآ يﺎﻬﻧاﺪﻧز رد وراد ﺪﻨﭼ لﺎﻘﺘﻧا نﺎﮑﻣا ﻪﮐ ﺪﯾدﺮﮔ مﻮﻠﻌﻣ
ﺖﺳا ﺮﯾﺬﭘ نﺎﮑﻣا ﺰﯿﻧ ﻞﺳ ﺪﯾﺪﺟ دراﻮﻣ )
20 .(
مﺪﻋ ترﻮﺻ رد ﻪﮐ
،ﻢﺴﯿﻧﺎﮑﻣ ود ﺎﺑ ،ناﺪﻧز رد ﻞﺳ يرﺎﻤﯿﺑ لﺮﺘﻨﮐ و نﺎﻣرد ﻞﮑﺸﻣ ﻪﺠﯿﺘﻧ رد و ﻞﺳ شﺮﺘﺴﮔ نﺎﻣرد و ﺖﯾﺮﯾﺪﻣ نﺪﺷ ﺮﺗ
ﻦﯿﺑ وراد ﻪﺑ موﺎﻘﻣ نژ ﻪﻟدﺎﺒﻣ لﺎﺒﻧﺪﺑ ﯽﻓﺮﻃ زا و يرﺎﻤﯿﺑ ﺢﯿﺤﺻ مﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑﻮﮑﯾﺎﻣ زا ﺎﻫ
رواد ﺪﻨﭼ ﻪﺑ موﺎﻘﻣ ﻞﺳ ،ﺪﯿﻤﺳﻼﭘ ﻖﯾﺮﻃ
ﺪﯾآ ﯽﻣ دﻮﺟﻮﺑ )
9،2 ، 20 .(
شﺮﺘﺴﮔ نﺰﺨﻣ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ ﺎﻬﻧاﺪﻧز
ﺪﻨﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﻪﻌﻣﺎﺟ ﻪﺑ وراد ﺪﻨﭼ ﻪﺑ موﺎﻘﻣ ﻞﺳ ﻪﻠﻤﺟ زا ﻞﺳ )
21 .(
ﺨﺑﺮﺛا ﻪﻨﯾﺰﻫ ﺮﻈﻧ زا ﺖﺷاﺪﻬﺑ ترازو شراﺰﮔ ﻦﯾﺮﺧآ ﻖﺒﻃ ﯽﺸ
،
،ﺖﺳا نﺎﻣﻮﺗ راﺰﻫ ﺪﺼﮑﯾ ﻂﻘﻓ وراد ﻪﺑ سﺎﺴﺣ ﻞﺳ نﺎﻣرد ﻪﻨﯾﺰﻫ وﺎﻘﻣ ﻞﺳ ﯽﻟو نﺎﻣﻮﺗ نﻮﯿﻠﯿﻣ هد ﻪﻧارﺎﯾ بﺎﺴﺘﺣا ﺎﺑ وراد ﺪﻨﭼ ﻪﺑ م
ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﺮﺑاﺮﺑ ﺪﺻ زا ﺶﯿﺑ ﻪﮐ هﺪﺷ ﺮﮐذ .
لﻮﻠﺴﻣ ﺮﻫ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ
رد ﻪﮐ ﺪﻨﮐ ﯽﻣ هدﻮﻟآ ار ﺮﻔﻧ ﺖﺴﯿﺑ ﻪﻧﻻﺎﺳ ﻪﻌﻣﺎﺟ ﺢﻄﺳ رد ﻪﻨﯾﺰﻫ ﯽﻤﺘﯾرﺎﮕﻟ رﻮﻃ ﻪﺑ و ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﺮﺑاﺮﺑ هد زا ﺶﯿﺑ ﺎﻬﻧاﺪﻧز يﺎﻫ
ﯾاﺰﻓا نآ زا ﯽﺷﺎﻧ ضراﻮﻋ و ﻞﺳ ﻢﯿﻘﺘﺴﻣﺮﯿﻏ و ﻢﯿﻘﺘﺴﻣ ﺶ
ﯽﻣ رد ﯽﺘﺣ ﻞﺳ لﺮﺘﻨﮐ و نﺎﻣرد و ﯽﺑﺎﯾرﺎﻤﯿﺑ ﺎﺑ ﺲﮑﻋﺮﺑ و ﺪﺑﺎﯾ
ﯽﻣ ناﺪﻧز ﮏﯾ دﻮﻤﻧ يﺮﯿﮔﻮﻠﺟ ترﺎﺴﺧ لﺎﯾر ﺎﻫدرﺎﯿﻠﯿﻣ زا ناﻮﺗ
) 8 .(
لﺮﺘﻨﮐ ﺖﻬﺟ ﻪﮐ ﻦﯾا و ﺮﮐﺬﻟا قﻮﻓ ﺪﻫاﻮﺷ مﺎﻤﺗ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ رد ﯽﻓﺮﻃ زا و ﺖﺴﯾروﺮﺿ ناﺪﻧز رد ﻞﺳ لﺮﺘﻨﮐ ،ﻪﻌﻣﺎﺟ رد ﻞﺳ
ﺎﻣﺮﮐ يﺎﻬﻧاﺪﻧز رد ﻞﺳ ناﺰﯿﻣ ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ ﯽﺑﺎﯾرﺎﻤﯿﺑ نوﺪﺑ ،هﺎﺸﻧ
زا ﺶﯿﺑ لﺎﻌﻓ 40
ﺪﯾﺎﺑ ،ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﻪﻌﻣﺎﺟ ﺢﻄﺳ ﺮﺑاﺮﺑ
زا ﺎﺗ ﺖﺷادﺮﺑ مﺪﻗ ﺎﻬﻧاﺪﻧز رد ﻞﺳ لﺎﻌﻓ ﯽﺑﺎﯾرﺎﻤﯿﺑ ﺖﻬﺟ ًﺎﯾﻮﻗ ﺪﻨﭼ ﻪﺑ موﺎﻘﻣ ﻞﺳ ﻪﺑ يوﺮﺸﯿﭘ و ﻪﻌﻣﺎﺟ ﻪﺑ ﻞﺳ رﺎﺸﺘﻧا و لﺎﻘﺘﻧا ﻦﯾا رد ﯽﻌﻣﺎﺟ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﺳا مزﻻ و دﻮﻤﻧ يﺮﯿﮔﻮﻠﺟ وراد دﺮﯿﮔ مﺎﺠﻧا صﻮﺼﺧ .
و داﻮﻣ ﺎﻬﺷور
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ عﻮﻧ ﺪﯿﯾﺄﺗ زا ﺪﻌﺑ ﻪﮐ ﯽﻌﻄﻘﻣ ﯽﻠﯿﻠﺤﺗ ﯽﻔﯿﺻﻮﺗ ﺎﻣ
ﯽﻣﺎﻤﺗ يور يرﺎﻤﺷﺮﺳ ترﻮﺻ ﻪﺑ هﺎﮕﺸﻧاد قﻼﺧا ﻪﺘﯿﻤﮐ نﺎﯿﻧاﺪﻧز ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﺐﻠﻃواد .
ﻦﯿﯿﻌﺗ زا ﺪﻌﺑ ﻪﮐ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻦﯾﺪﺑ
ﺖﻧوﺎﻌﻣ و ﻞﺳ ﺎﺑ هزرﺎﺒﻣ ﺰﮐﺮﻣ ﺎﺑ ﯽﮕﻨﻫﺎﻤﻫ و ﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ و فاﺪﻫا ﺑ ﻞﮐ هرادا ﺖﺳﺎﯾر و هﺎﺸﻧﺎﻣﺮﮐ نﺎﺘﺳا ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ يﺎﻬﻧاﺪﻧز ﺖﺷاﺪﻬ
هﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ و ناﺪﻧز ﻦﯿﻟﻮﺌﺴﻣ ﺎﺑ ﯽﮕﻨﻫﺎﻤﻫ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ و رﻮﺸﮐ و ﻞﺳ ﺺﯿﺨﺸﺗ لﺎﺳ هﺎﻣ يد رد ،HIV
1385 ﺎﻐﻟ ﯾ نﺎﺑآ ﺖ
1386 ﻦﯾﻮﻧ شور ﻪﺑ ﻞﺳ لﺎﻌﻓ ﯽﺑﺎﯾرﺎﻤﯿﺑ حﺮﻃ ياﺮﺟا WHO
ﺪﯾدﺮﮔ مﺎﺠﻧا هوﺮﮔ ﺮﯾز ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻦﯾﺪﻨﭼ و ﯽﻠﺻا ﻪﻠﺣﺮﻣ ود ﯽﻃ .
ﺑ هزرﺎﺒﻣ نﺎﺳﺎﻨﺷرﺎﮐ و نﺎﮑﺷﺰﭘ قﺎﻔﺗا ﻪﺑ اﺪﺘﺑا ناﺪﻧز يﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ ﺎ
و ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﺎﺑ يﺮﮕﺸﺳﺮﭘ ﻪﺑ عوﺮﺷ هﺎﺸﻧﺎﻣﺮﮐ ﺖﺷاﺪﻬﺑ ﺰﮐﺮﻣ و ،ﻪﯾر ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ و لﺎﺣ حﺮﺷ ﻦﺘﻓﺮﮔ هزاﺪﻧا
و ﺪﻗ و نزو يﺮﯿﮔ
ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﻪﮐ يداﺮﻓا و ﺪﺷBMI
5 زا 7 هﺮﻤﻧ و WHO 8 زا
14 رد هﺪﺷ ﺮﮐذ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ عﻮﻤﺠﻣ ﻪﮐ هﺮﻤﻧ ﻪﺑ WHO
هاﺮﻤﻫ 6 ﻼﻋ زا ﻪﮐ ﯽﻓﺎﺿا هﺮﻤﻧ ﻪﺑ ﮏﻤﮐ ﻪﮐ ﯽﻟﺎﺣ حﺮﺷ و ﻢﺋ
ﯽﻣ ﻞﺳ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ ﯽﻣ ﻞﯿﮑﺸﺗ دﻮﻤﻧ
ﺪﺷ . رد ﻪﮐ ترﻮﺻ ﻦﯾﺪﺑ
حﺮﻃ ،WHO زا ﺶﯿﺑ ﻪﻓﺮﺳ دﻮﺟو 2
،ﻪﺘﻔﻫ 2 ﻂﻠﺧ و زﺎﯿﺘﻣا
زا ﺶﯿﺑ 2
ﻪﺘﻔﻫ 2 ،زﺎﯿﺘﻣا ﻪﻨﯿﺳ ﻪﺴﻔﻗ درد 1
و زﺎﯿﺘﻣا
ﯽﺑ ﺮﯿﺧا هﺎﻣ ﻪﺳ رد ﯽﯾﺎﻬﺘﺷا 1
هﺎﻣ ﻪﺳ رد نزو ﺶﻫﺎﮐ و زﺎﯿﺘﻣا
ﺮﯿﺧا 1 ﻣ بﻮﺴﺤﻣ زﺎﯿﺘﻣا ﯽ
ددﺮﮔ . ﻪﻧﺎﺒﺷ قﺮﻋ ﻪﺑ 1
ﺐﺗ و زﺎﯿﺘﻣا
1 زﺎﯿﺘﻣا ﻪﻓﺮﺳ زا ﺪﻌﺑ ﺲﻟار ، 2
،زﺎﯿﺘﻣا ﺖﻧﻮﻔﻋ 1 HIV
و زﺎﯿﺘﻣا
ﺘﻋا ﯿ ﯽﻘﯾرﺰﺗ دﺎ 1
ﺪﺷ هداد زﺎﯿﺘﻣا .
ﻪﮐ يداﺮﻓا ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ BMI
زا ﺮﺘﻤﮐ 20 ﺰﯿﻧ ﺪﻨﺘﺷاد ار ﻞﺳ نﺎﻣرد ﯽﻠﺒﻗ ﻪﻘﺑﺎﺳ و ﻪﺘﺷاد
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ ﺖﺤﺗ .
ﻞﻣﺎﺷ ﻪﮐ ﻞﺳ ﻪﺑ كﻮﮑﺸﻣ داﺮﻓا
ﺎﺳ ياراد و ﻞﺳ ﯽﻠﺒﻗ ﻪﻘﺑ 5
زا 7 هﺮﻤﻧ ﺎﯾWHO 8 زا 14 هﺮﻤﻧ
ﺪﻨﺘﺷاد ار ﻖﯿﻘﺤﺗ )
مﺮﻓ 1 ( ﻪﮐ ﺖﺑﻮﻧ ﻪﺳ رد ﻂﻠﺧ ﯽﺳرﺮﺑ ﺮﻈﻧ زا
ﯽﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ نارﺎﯿﻬﺑ رﻮﻀﺣ رد ﯽﮑﯾ ﻂﻠﺧ دﺪﻋ ود و ﺪﺷ
ﯽﻣ يﺮﯿﮕﯿﭘ ﯽﻫﺎﮕﺤﺒﺻ ﺪﻧﺪﺷ
. ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻊﻤﺟ زا ﺲﭘ ﻂﻠﺧ يﺎﻫ
ﺮﻈﻧ زا ﯽﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ هﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ ﻪﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻂﯿﺤﻣ رد يروآ ا ﺮﯿﻤﺳا ﯽﻣ هدﺎﺘﺳﺮﻓ ﺖﺳﺎﻓ ﺪﯿﺳ ﺪﻧﺪﺷ
. ﻪﺳ ﺎﯾ ود ﻪﮐ ﯽﺗرﻮﺻ رد
يﻮﯾر ﻞﺳ ،دﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ ﻂﻠﺧ ﺮﯿﻤﺳا
"
ﺖﺒﺜﻣ ﺮﯿﻤﺳا
"
و هﺪﺷ ﯽﻘﻠﺗ
يﺎﻫ مﺮﻓ 2
و 3 ﯽﻣ ﻞﯿﻤﮑﺗ ار ﻢﯾدﺮﮐ
. ﺮﯿﻤﺳا ﮏﯾ ﻂﻘﻓ ﺮﮔا
ﻪﺑ كﻮﮑﺸﻣ ﻢﺋﻼﻋ ياراد دﺮﻓ زا ،ﺪﻧدﻮﺑ ﯽﻔﻨﻣ ﻪﺳ ﺮﻫ ﺎﯾ ﺖﺒﺜﻣ دﻮﺟو ترﻮﺻ رد ﻪﮐ هﺪﻣآ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ ﻪﻨﯿﺳ ﻪﺴﻔﻗ ﯽﻓاﺮﮔ ،ﻞﺳ ﺮﯿﮔرد ﻞﺳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺖﺒﺜﻣ ﺮﯿﻤﺳا ﮏﯾ و ﻞﺳ ﺮﺑ ﯽﻨﺘﺒﻣ ي ﯽﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺖﺒﺜﻣ ﺮﯿﻤﺳا
ﺪﺷ . ﯽﻔﻨﻣ ﺮﯿﻤﺳا ﻪﺳ ﺖﺤﺗ ﺎﻫ
هرود ﮏﯾ -14
7 يﻮﯾر ﻒﯿﻄﻟا ﻊﯿﺳو ﮏﯿﺗﻮﯿﺑ ﯽﺘﻧآ هزور
) ﻦﯿﻠﯿﺳ ﯽﺴﮐﻮﻣآ +
وﺮﺘﯾزآ ﻦﯿﻠﮑﯿﺳ ﯽﺴﮐاد ﺎﯾ ﻦﯿﺴﯾﺎﻣ (
راﺮﻗ
ﯽﻣ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . ﺖﺸﮐ و ﻂﻠﺧ دﺪﺠﻣ ﺮﯿﻤﺳا ،دﻮﺒﻬﺑ مﺪﻋ ترﻮﺻ رد
ﯿﻬﺗ ﺖﺑﻮﻧ ود رد ﯽﻣ ﻪ
و ﺎﻫﺮﯿﻤﺳا ندﻮﺑ ﯽﻔﻨﻣ ترﻮﺻ رد ،ﺪﯾدﺮﮔ
ﺺﺼﺨﺘﻣ ﻂﺳﻮﺗ يﻮﯾر ﻞﺳ ﺮﺑ ﯽﻨﺘﺒﻣ ﯽﻓاﺮﮔ ﺪﻫاﻮﺷ ﺪﯿﯾﺄﺗ يﻮﯾر ﻞﺳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺖﺴﯾژﻮﻟﻮﯾدار
"
ﺮﺑ ﯽﻨﺘﺒﻣ ﯽﻔﻨﻣ ﺮﯿﻤﺳا
ﯽﮑﯿﻓاﺮﮔ و ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ
"
ﻪﮐ ﯽﻧﺎﻣز ﺎﺗ ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد
ترﻮﺻ رد ﻪﮐ دﻮﺷ ﺮﺿﺎﺣ هﺎﻣ ود ﺮﺜﮐاﺪﺣ ﯽﻃ ﺖﺸﮐ ﻪﺠﯿﺘﻧ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ،ندﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ
"
ﺖﺒﺜﻣ ﺖﺸﮐ ﯽﻔﻨﻣ ﺮﯿﻤﺳا يﻮﯾر ﻞﺳ
"
ﯽﻣ ﺖﺒﺛ ﺪﯾدﺮﮔ ) مﺮﻓ 4 .(
داﺮﻓا زا ﯽﻓﺮﻃ زا ياراد ﺖﺒﺜﻣHIV
ﯽﺘﺑﻮﻧ ود ﺖﺸﮐ و ﺮﯿﻤﺳا ﺰﯿﻧ ،لﺎﻣﺮﻧ ﯽﻓاﺮﮔ ﯽﻟو ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﺪﻣآ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ ﻂﻠﺧ .
ﺮﻈﻧ زا هﺪﺷ ﻦﯿﯿﻌﺗ يﺎﯾﺮﺘﯾاﺮﮐ ﻪﮐ يداﺮﻓا زا
ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﻂﻠﺧ ﺪﯿﻟﻮﺗ ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗ ﯽﻟو ،ﺪﻨﺘﺷاد ار ﻞﺳ ﯽﻓاﺮﮔ ﺰﯿﻧ
آ ﻞﻤﻌﺑ ﯽﺘﻧآ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ،ﺪﻨﺘﺷاد يﺮﯿﮔرد ﻪﮑﯿﺗرﻮﺻ رد ﻪﮐ ﺪﻣ دﻮﺒﻬﺑ مﺪﻋ ترﻮﺻ رد ،ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ يﻮﯾر ﻒﯿﻄﻟا ﻊﯿﺳو ﮏﯿﺗﻮﯿﺑ
ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺪﯿﯾﺄﺗ و ﯽﻣﻮﻤﻋ لﺎﺣ ﻪﺑ ﯽﻓاﺮﮔ رد ﻞﺳ ﺮﺑ ﯽﻨﺘﺒﻣ يﺎﻫ
ناﻮﻨﻋ
"
ﯽﮑﯿﻓاﺮﮔ و ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﺮﺑ ﯽﻨﺘﺒﻣ يﻮﯾر ﻞﺳ
"
مﺮﻓ رد 4
ﺪﻧﺪﯾدﺮﮔ ﺖﺒﺛ .
هﺮﻤﻧ ﻪﮐ يداﺮﻓا )
ﺎﯾﺮﺘﯾاﺮﮐ ( ار ﻪﯿﻟوا ﻞﺳ ﺮﻈﻧ زا
ﺮﻈﻧ رد ﻞﺳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ لﻮﻃ رد يﻮﺤﻧ ﻪﺑ و ﺪﻨﺘﺷاد ترﻮﺻ رد ﻪﮐ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﻧﺎﯿﻫﺎﻣ پآﻮﻟﺎﻓ ﺖﺤﺗ ،ﺪﻧﺪﺸﻧ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﯽﻣ ﯽﺳرﺮﺑ ًادﺪﺠﻣ ﻢﺋﻼﻋ دﻮﻋ ﺎﯾ ندﻮﺑ راﺪﯾﺎﭘ ﺪﻧﺪﺷ
. زا ﺖﯾﺎﻬﻧ رد
ﺖﺴﺗ ،ﻞﺳ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺎﺑ داﺮﻓا ﺪﻣآ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ HIV
. ﻪﺑ ﻦﻤﺿ رد
هداد تﺮﺜﮐ ﺖﻠﻋ ﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺎﻫ
ﻣﺎﮐ ﺖﺒﺛ ﻢﻈﻨ يﺮﺗﻮﯿﭙ
ﯽﻣ ﺪﺷ . ﻊﻤﺟ زا ﺲﭘ هداد يروآ
و ﻪﯾﺰﺠﺗ درﻮﻣ تﺎﻋﻼﻃا ،ﺎﻫ
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﯿﻠﺤﺗ .
ﻮﺗ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ندﻮﺑ ﯽﻠﯿﻠﺤﺗ ﯽﻔﯿﺻ
ﺺﺧﺎﺷ ياﺮﺑ هداد ﺎﺑ ﺐﺳﺎﻨﺘﻣ ﯽﮔﺪﻨﮐاﺮﭘ و يﺰﮐﺮﻣ يدﺪﻋ يﺎﻫ
ﻪﺼﺨﺸﻣ ﻒﯿﺻﻮﺗ ياﺮﺑ رﺎﯿﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﻞﺜﻣ داﺮﻓا يﺎﻫ
و ﻦﺳ ياﺮﺑ ﺮﺋﻮﮑﺳا يﺎﮐ و BMI
هدﺎﻔﺘﺳا ﯽﻔﯿﮐ يﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ
ﺪﺷ . و ﻞﺳ ﺪﺻرد ندروآ ﺖﺳﺪﺑ ياﺮﺑ يﺪﻌﺑ ﮏﯾ لوﺪﺟ زا
ﺪﯾدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا ﯽﻔﯿﮐ يﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ ﻒﯿﺻﻮﺗ و HIV .
نﺎﺸﻧ ياﺮﺑ
و ﻞﺳ يرﺎﻤﯿﺑ ﺖﯿﻌﺿو نداد HIV
ﺮﺑ و ﺮﮕﯾﺪﮑﯾ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ
يﺎﮐ نﻮﻣزآ و يﺪﻌﺑ ود لواﺪﺟ زا ﺰﯿﻧ ﻞﻣاﻮﻋ ﺮﯾﺎﺳ ﺐﺴﺣ مﺮﻧ ﮏﻤﮐ ﺎﺑ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺲﭙﺳ ،ﺪﯾدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا ﺮﺋﻮﮑﺳا راﺰﻓا
SPSS
18 ﺪﺷ ﯽﺑﺎﯾزرا .
ﯾ ﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎ
ناﺪﻧز ﺶﺷﻮﭘ ﺖﺤﺗ ﺖﯿﻌﻤﺟ
200 2200 ﻪﮐ دﻮﺑ ﺮﻔﻧ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا ﯽﻃ رد 2030
ﯽﻃ ﻢﯿﻘﺘﺴﻣ رﻮﻄﺑ نﺎﯿﻧاﺪﻧز زا ﺮﻔﻧ
ﺪﻧﺪﺷ ﺖﺒﺛ و ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻪﻠﺣﺮﻣ ود .
اﺪﺘﺑا رد
1623 زا ﺶﯿﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ ياراد ﺐﻠﻃواد داﺮﻓا ﺮﻔﻧ 1
درﻮﻣ ار هﺎﻣ
ﺑ ًادﺪﺠﻣ و هداد راﺮﻗ ﯽﺳرﺮ 407
هﺪﺸﻧ ﺐﻠﻃواد ً ﻼﺒﻗ ﻪﮐ ار ﺮﻔﻧ
ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﺪﻧدﻮﺑ هدﻮﻤﻨﻧ ﺐﺴﮐ ار دورو رﺎﯿﻌﻣ ﻪﮑﻨﯾا ﺎﯾ و ﺪﻧدﻮﺑ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ .
ﻦﯾﺮﺘﻤﮐ نﺎﯿﻧاﺪﻧز ﻦﺳ 16
ﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑ و 80
دﻮﺑ لﺎﺳ
ﻦﺳ رد ﺎﻬﻧآ ﺖﯾﺮﺜﮐا و 26
ﺎﺗ 39 ﺪﻧدﻮﺑ لﺎﺳ )
905 ﺮﺑاﺮﺑ ﺮﻔﻧ
8/
46 .(%
ندﻮﺑ ﯽﻧاﺪﻧز ﻪﻘﺑﺎﺳ رد 2/
36 ﺪﺻرد ) 735 ( ﺮﺘﻤﮐ ﺮﻔﻧ
زا 1 و لﺎﺳ 6/
32 ) % 661 ﺮﻔﻧ ( ﻦﯿﺑ 1 ﺎﺗ 5 و لﺎﺳ 5/
19 ) % 396
ﺮﻔﻧ ( ﻦﯿﺑ 5 ﺎﺗ 10 و لﺎﺳ 1/
7 ﺪﺻرد ) 144 ﺮﻔﻧ ( زا ﺮﺘﺸﯿﺑ 10
ﺪﻨﺘﺷاد نﺪﺷ ﯽﻧاﺪﻧز تﺪﻣ لﻮﻃ لﺎﺳ .
1106 ﺮﻔﻧ ) 54 (%
ﺰﯿﻧ
زا و ،ﺪﻧدﻮﺑ ﻦﯾا زا ﻞﺒﻗ نﺪﺷ ﯽﻧاﺪﻧز ﻪﻘﺑﺎﺳ ياراد 2030
ﺮﻔﻧ
ﺎﺟا و ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻪﮐ ﺪﻧداد ار تﺎﻨﯾﺎﻌﻣ و لﺎﺣ حﺮﺷ ﺖﺒﺛ هز
:
469 ﺮﻔﻧ ) 1/
23 (%
رﺎﯿﻌﻣ WHO (W≥5) ﺪﻧدﺮﮐ ﺐﺴﮐ ار .
287 ﺮﻔﻧ ) 3/
14 (%
رﺎﯿﻌﻣ Total ) (T≥8 ﺪﻧدﺮﮐ ﺐﺴﮐ ار .
159 ﺮﻔﻧ ) 83 /7 (%
رﺎﯿﻌﻣ )BMI (B˂20 ﺪﻧدﺮﮐ ﺐﺴﮐ ار .
2 ﺮﻔﻧ ) 1/
0 (%
ﺪﻧدﻮﺑ ﻞﺳ نﺎﻣود ﯽﻠﺒﻗ ﻪﻘﺑﺎﺳ ياراد .
داﺪﻌﺗ
ﺮﺑاﺮﺑ ﺖﺒﺜﻣ يﺎﻫرﺎﯿﻌﻣ ﻞﮐ 915
دﻮﺑ دﺪﻋ . زا 287 ﻪﮐ يﺮﻔﻧ
رﺎﯿﻌﻣ ﻂﺳﻮﺗ ﺎﺳﺎﻨﺷ T
ﯾ ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ ﯽ 261
ﺮﻔﻧ ) 9/
90 (%
ﺎﻬﻧآ
رﺎﯿﻌﻣ ﻂﺳﻮﺗ ًﻼﺒﻗ و ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ ﺰﯿﻧ W
26 ياراد ﺮﻔﻧ
رﺎﯿﻌﻣ وT وB 25 ﺮﻔﻧ ) 71 /8 (%
رﺎﯿﻌﻣ ياراد ﻂﻘﻓ ﺪﻧدﻮﺑT
. زا
رﺎﯿﻌﻣ نﺪﺷ ﺖﺒﺜﻣ ﯽﻧاواﺮﻓ ﯽﻓﺮﻃ رﺎﯿﻌﻣ ياراد داﺮﻓا رد T
W
ﺮﺑاﺮﺑ 261 ﻧ ﺮﻔ ) 7/
55 (%
ﯽﻨﻌﯾ دﻮﺑ 3/
54 % داﺮﻓا ﻂﺳﻮﺗ W
رﺎﯿﻌﻣ ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺸﻧ ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ T
. رﺎﯿﻌﻣ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ ،B
55 ﺮﻔﻧ
) 72 / 11 (%
زا 469 داﺮﻓا ﺮﻔﻧ وW
45 داﺮﻓا زا ﺮﻔﻧ )T
57 / 15 (%
ﺎﺳﺎﻨﺷ ﺰﯿﻧ ار ﯾ
دﻮﺑ هدﻮﻤﻧ ﯽ .
عﻮﻤﺠﻣ رد 612
ﺮﻔﻧ ) 15 / 30 (%
داﺪﻌﺗ ﻦﯾا زا ﻪﮐ ﺪﻧدﻮﻤﻧ اﺪﯿﭘ ﯽﺳرﺮﺑ ياﺮﺑ ار مزﻻ يﺎﻫرﺎﯿﻌﻣ 480 ﺮﻔﻧ ) 43 / 78 (%
ﻪﮐ ﺪﻨﺘﺷاد ﻂﻠﺧ 198
ﺎﻬﻧآ ﺮﻔﻧ ) 25 / 41 (%
ﺖﺑﻮﻧ ﻪﺳ رد ﺖﺳﺎﻓ ﺪﯿﺳا ﺮﻈﻧ زا ﻂﻠﺧ ﺮﯿﻤﺳا )
694 ( ﻪﮐ ﺪﻧداد
5 ﺎﻬﻧآ درﻮﻣ )
52 /2 (%
ﺮﯿﻤﺳا داﺮﻓا زا و ﺪﻧدﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ ﺮﯿﻤﺳا
ﻂﻠﺧ نوﺪﺑ و ﯽﻔﻨﻣ ﻪﮐ ﺪﻣآ ﻞﻤﻌﺑCXR
307 درﻮﻣ CXR
) 16 / 50 (%
ﺪﯾدﺮﮔ مﺎﺠﻧا .
ﻪﺑ ﻪﻨﯿﺳ ﻪﺴﻔﻗ يﺎﻫ ﯽﻓاﺮﮔ 4
ﺘﺳد زا ﻪ
ﺪﻧﺪﺷ ﻢﯿﺴﻘﺗ يﺮﯿﮔرد ﺮﻈﻧ .
-1 لﺎﻣﺮﻧ ) 38 / 26 (%
81 و ﺮﻔﻧ -2 164 ﺮﻔﻧ ) 24 / 53 (%
ﻒﯿﻔﺧ يﺮﯿﮔرد )
نﻮﯿﺳﺮﺘﻠﯿﻔﻧا و رﻻﻮﮑﯿﺗرو لﺎﺘﺴﯿﺘﺳﺮﺘﻨﯾا يﺮﯿﮔرد
ﺪﻨﺘﺷاد لﺎﯿﮑﻧوﺮﺑ يﺮﭘ .
-3 48 ﺮﻔﻧ ) 63 / 15 (%
ﻪﺑ ﻂﺳﻮﺘﻣ يﺮﯿﮔرد
ﺪﻨﺘﺷاد ﻞﺳ ياﺮﺑ ﮏﯿﭙﺗﺮﯿﻏ و ﯽﻌﺿﻮﻣ ﺎﯾ هﺪﻨﮐاﺮﭘ ﯽﭼﺎﭘ ترﻮﺻ .
4 -
14 ﺮﻔﻧ ) 56 /4
% ( ﻪﺑ ﻪﮐ ﻞﺳ ﺮﻈﻧ زا ﺺﺧﺎﺷ يﺮﯿﮔرد ياراد
ﺪﻧدﻮﺑ ﺎﻫ ﻪﻠﻗ رد ﯽﻌﺿﻮﻣ نﻮﯿﺳاﺮﺘﻠﯿﻔﻧا و زوﺮﺒﯿﻓ ترﻮﺻ .
زا هوﺮﮔ يﺎﻫ 2،1 و 3 ﻋ ﻪﮐ ﯽﻠ ﯽﺘﻧآ ﺖﻓﺎﯾرد ﻢﻏر ﻢﺋﻼﻋ ﮏﯿﺗﻮﯿﺑ
ﺎﯾ و ﺪﻨﺘﺷاد داﺮﻓا ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ و ﺪﻧدﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣHIV
هوﺮﮔ يﺎﻫ 3 و 4
و ﻪﺘﺑﻮﻧ ﻪﺳ ﺮﯿﻤﺳا عﻮﻤﺠﻣ رد ﻪﮐ ﺪﻣآ ﻞﻤﻌﺑ ﻪﺘﺑﻮﻧ ود ﺖﺸﮐ
70
درﻮﻣ ﻪﮐ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺖﺸﮐ 1
رد ﻪﮐ دﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ درﻮﻣ ﺰﯿﻧCXR
ﺰﺟ هوﺮﮔ 4 دﻮﺑ ﯽﻓاﺮﮔ ﺮﻈﻧ زا .
9 يﻮﯾر ﻞﺳ ﻪﺑ كﻮﮑﺸﻣ ﺮﻔﻧ
ﺪﻧدﻮﺑ ﯽﻓاﺮﮔو ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ سﺎﺳا ﺮﺑ و ﯽﻔﻨﻣ ﺖﺸﮐ ﯽﻔﻨﻣ ﺮﯿﻤﺳا ﻪﮐ 4 ﺪﻧداد ﺦﺳﺎﭘ ﻪﮐ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ناﻮﻨﻋ ﻦﯾا ﻪﺑ ﺮﻔﻧ .
زا 5 هﺪﻧﺎﻣ ﯽﻗﺎﺑ ﺮﻔﻧ 2
و ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ دازآ ﺮﻔﻧ 3
ﺎﻬﻧآ ﻞﺤﻣ ﺮﻔﻧ
ﺪﻣآ ﻞﻤﻌﺑ ﺖﺸﮐ و ﺮﯿﻤﺳا ﺎﻬﻧآ زا ﻪﮐ ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ ﺎﺠﺑﺎﺟ .
زا 10
ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد يﻮﯾر ﻞﺳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻪﮐ يدرﻮﻣ 5
ﺮﻔﻧ
) 50 (%
،ﺖﺒﺜﻣ ﺮﯿﻤﺳا يﻮﯾر ﻞﺳ 4
ﺮﻔﻧ ) 40 (%
سﺎﺳا ﺮﺑ ﻞﺳ
و ﯽﻓاﺮﮔ و ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ 1
ﺖﺸﮐ ﯽﻔﻨﻣ ﺮﯿﻤﺳا يﻮﯾر ﻞﺳ ﺮﻔﻧ
ﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ ﺖﺒﺜﻣ .
رد ﻪﻨﯿﺳ ﻪﺴﻔﻗ ﯽﻓاﺮﮔ 60
هوﺮﮔ دراﻮﻣ ﺪﺻرد
4 و 40 هوﺮﮔ ﺪﺻرد 3
ﺖﺒﺜﻣ ﺮﯿﻤﺳا ﻞﻣﺎﺷ ﻪﮐ ﺪﻨﺘﺷاد ار دﻮﺑ ﺎﻫ
.
نآ 1 هوﺮﮔ رد ﺖﺒﺜﻣ ﺖﺸﮐ ﯽﻔﻨﻣ ﺮﯿﻤﺳا درﻮﻣ 4
ﺖﺷاد راﺮﻗ .
لدﺎﻌﻣ ﺖﺒﺜﻣ ﺮﯿﻤﺳا يﻮﯾر ﻞﺳ ﯽﻧاواﺮﻓ 750
لﺎﺳ رد راﺰﻫ ﺪﺻ رد
و
"
و ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ سﺎﺳا ﺮﺑ و ﯽﻔﻨﻣ ﺖﺸﮐ ﯽﻔﻨﻣ ﺮﯿﻤﺳا ﯽﻓاﺮﮔ
"
600 دﻮﺑ لﺎﺳ رد راﺰﻫ ﺪﺻ رد .
ﺮﯿﻤﺳا يﻮﯾر ﻞﺳ ﯽﻧاواﺮﻓ
ﺖﺒﺜﻣ ﺖﺸﮐ ﺖﺒﺜﻣ 150
ﺪﯾدﺮﮔ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ لﺎﺳ رد راﺰﻫ ﺪﺻ رد .
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﯽﻧاواﺮﻓ يﻮﯾر ﻞﺳ ﺎﺑ نﺎﯿﻧاﺪﻧز رد HIV
20 % ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ
ﺪﯾدﺮﮔ . ﯽﻘﯾرﺰﺗ نادﺎﺘﻌﻣ رد يﻮﯾر ﻞﺳ ﯽﻧاواﺮﻓ 9/
0 ﺪﺻرد ) 3 ﺮﻔﻧ
زا 350 ﯽﻘﯾرﺰﺗ دﺎﺘﻌﻣ (
ﻘﯾرﺰﺗ دﺎﯿﺘﻋا ﯽﻧاواﺮﻓ و ﯽ
ياراد داﺮﻓا رد
يﻮﯾر ﻞﺳ 30
ﺪﺻرد ) 3 زا ﺮﻔﻧ 10 ﻠﺳ ﺮﻔﻧ ﯽ ( دﻮﺑ . ﻞﺳ ﯽﻧاواﺮﻓ
ﺐﺴﺣ ﺮﺑ نﺎﯿﻧاﺪﻧز رد يﻮﯾر 20BMI
ﻪﮐ ﺪﺻرد ﺰﯿﻧ ﺎﻬﻧآ W
زا ﺮﺗﻻﺎﺑ 5 ﯽﻠﺒﻗ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ نﺎﯿﻧاﺪﻧز رد يﻮﯾر ﻞﺳ ﯽﻧاواﺮﻓ و دﻮﺑ
ﻞﺳ نﺎﻣرد 0
% دﻮﺑ . ،ﺲﺒﺣ تﺪﻣ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ يﻮﯾر ﻞﺳ ﯽﻧاواﺮﻓ
زا ﺶﯿﺑ ﯽﮕﻤﻫ 1
ﺪﻨﺘﺷاد ﺲﺒﺣ ﻪﻘﺑﺎﺳ لﺎﺳ .
ﺚﺤﺑ يﺮﯿﮔ ﻪﺠﯿﺘﻧ و
رﺎﻣآ هد ﺎﺗ ﻢﯿﻧ نﺎﻬﺟ يﺎﻬﻧاﺪﻧز رد ﻞﺳ عﻮﯿﺷ زا هﺪﺷ ﻪﺋارا
زا ﺶﯿﺑ ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﻪﮐ ﺖﺳا توﺎﻔﺘﻣ ﺪﺻرد 3
ﺎﺗ 200 ﺢﻄﺳ ﺮﺑاﺮﺑ
ﯽﻣ دروآﺮﺑ ﻪﻌﻣﺎﺟ دﻮﺷ
. ﺢﻄﺳ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻢﮐ ﺮﯾدﺎﻘﻣ ﻊﻗاو رد ﻪﮐ
و ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ ﻪﻌﻣﺎﺟ رد ﻞﺳ يﻻﺎﺑ عﻮﯿﺷ ﻞﯿﻟد ﻪﺑ ﻪﻌﻣﺎﺟ ﺲﮑﻋﺮﺑ ) 3 .(
ﺪﻧوﺮﭘ يور ﻪﮐ يا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هﺎﺸﻧﺎﻣﺮﮐ رد زا ﻪﮐ ﯽﻧارﺎﻤﯿﺑ ه
يﺎﻬﻟﺎﺳ ﯽﻃ هﺎﺸﻧﺎﻣﺮﮐ يﺰﮐﺮﻣ ناﺪﻧز و يروﺮﭘزﺎﺑ ﺰﮐاﺮﻣ 1367
ﺖﯾﺎﻐﻟ 1376 مﺎﺠﻧا ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﮐ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺎﻨﯿﺳ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ ﻪﮐ
رد يﺮﺘﺴﺑ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﯽﻧﻮﻔﻋ يرﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾﺮﺘﻌﯾﺎﺷ يﻮﯾر ﻞﺳ ،ﺪﺷ ﯽﻣ ﻞﯿﮑﺸﺗ ار نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ داد
. ﺎﻬﻧآ ﺐﻠﻏا ﻦﺳ -34
25 و لﺎﺳ
ﻞﺳ رد ﺮﯿﮔرد نﺎﮔرا ﻦﯾﺮﺘﻌﯾﺎﺷ دﻮﺑ ارﻮﻠﭘ يﻮﯾر جرﺎﺧ
. 3/
65 %
و دﺎﯿﺘﻋا رﺎﭼد نارﺎﻤﯿﺑ 27
% ﻤﺳا ﯿ و ﯽﻔﻨﻣ ﻂﻠﺧ ﺮ 73
% ﺮﯿﻤﺳا
ﻪﮐ ،ﺪﻧدﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ 9
ﺮﻔﻧ ناﺰﯿﻣ و ﺪﯾدﺮﮔ ﻒﺸﮐ ﺖﺒﺜﻣ HIV
ﺮﯿﻣ و گﺮﻣ 5/
7 % دﻮﺑ ) 7،
8 .(
و ﺎﺑ ﻪﺘﺷﺬﮔ ﻪﻫد رد ﮏﯾدﻮﯾﺮﭘ عﻮﯿﺷ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﻪﮐ يدﻮﺟ
ﯽﻤﻧ ترﻮﺻ لﺎﻌﻓ ﯽﺑﺎﯾرﺎﻤﯿﺑ
،ﺖﻓﺮﮔ 600 راﺰﻫ ﺪﺼﮑﯾ رد درﻮﻣ ﺮﻔﻧ
زا ﺶﯿﺑ ﻪﮐ 40
رد ،داد ﯽﻣ ﻞﯿﮑﺸﺗ ار ﻪﻌﻣﺎﺟ ﺢﻄﺳ ﺮﺑاﺮﺑ
ﺖﺳا هﺪﺸﻧ شراﺰﮔ ﯽﻔﻨﻣ ﺮﯿﻤﺳا دراﻮﻣ ﻪﮑﯿﺗرﻮﺻ )
9 .(
لوﺪﺟ رد ﻪﮐ رﻮﻄﻧﺎﻤﻫ 1
ﻣ ﯽﻣ ﻪﻈﺣﻼ ﺮﺜﮐا دﻮﺷ
نﺎﻬﺟ يﺎﻫرﻮﺸﮐ
، يﻮﯾر ﻞﺳ ار ﺖﺒﺜﻣ ﺮﯿﻤﺳا دراﻮﻣ ﻢﻬﻧآ و
رد
ﺪﻧا هدﻮﻤﻧ ﯽﺳرﺮﺑ ﺎﻬﻧاﺪﻧز ﻦﯾا ،
دﻮﺟو ﻦﯾا ﺎﺑ ﻪﻌﻣﺎﺟ ﻪﺑ نآ ﺖﺒﺴﻧ
ﺮﺘﺸﯿﺑ رﺎﯿﺴﺑ ﻣ
ﺪﺷﺎﺑ ﯽ يﻮﺤﻨﺑ ﺢﻄﺳ ﺮﺑاﺮﺑ ﺪﺼﮑﯾ زا ﺶﯿﺑ ﺎﺗ ﻪﮐ
ﺟ ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﺰﯿﻧ ﻪﻌﻣﺎ )
25 - 10 ( ، رﻮﺸﮐ رد لﺎﺜﻣ ياﺮﺑ
ﺮﻔﻧ راﺰﻫ ﺪﺻ ،ﺪﻨﺘﺴﻫ ﯽﻧاﺪﻧز ﺮﻔﻧ نﻮﯿﻠﯿﻣ ﮏﯾ دوﺪﺣ ﻪﮐ ﻪﯿﺳور ﺪﻨﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﻞﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ )
26 .(
لوﺪﺟ 1 . رد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد نﺎﻬﺟ يﺎﻫرﻮﺸﮐ ﺮﮕﯾد
ﺎﻬﻧاﺪﻧز رد ﻞﺳ عﻮﯿﺷ درﻮﻣ
رﻮﺸﮐ ﺗ
ﺦﯾرﺎ رد ﻞﺳ دراﻮﻣ ﺮﻫ رد نﺎﯿﻧاﺪﻧز
ﺮﻔﻧ راﺰﻫﺪﺻ ﻞﮐ دراﻮﻣ
رد ﻞﺳ ﻪﻌﻣﺎﺟ رد ﻞﺳ ﺖﺒﺴﻧ
ﻞﺳ ﻪﺑ ناﺪﻧز ﻪﻌﻣﺎﺟ رد
ﺎﯾﻮﺗﻻ ) 3 ( 2830 2001
) يﻮﯾر 78 (
35
>
ﻞﯾزﺮﺑ ) 3 ( 5714 1993
) يﻮﯾر 4/ (
55 100
˃
ﺎﯿﺟرﻮﺟ ) 3 ( 5998 1998
) يﻮﯾر 155 (
40
˃
ﯽﭘﻮﯿﺗا ) 22 ( 2012 3/
1482 29
50
˃
يﺎﻘﯾﺮﻓآ ﯽﺑﻮﻨﺟ ) 24 2010 ( 3500
981 3
˃
نوﺮﻣﺎﮐ ) 25 ( 2012 1700
5/
16 10
˃
ﻪﯿﺳور ) 26 ( 484 1998
) يﻮﯾر 74 (
-
يوﻻﺎﻣ ) 28 ( 5142 1996
) يﻮﯾر 209 (
25
˃
ﺎﯿﻧاﺰﻧﺎﺗ ) 30 ( 2283 1994
م ﺎﻤﺗ لﺎﮑﺷا 24
ﺎﮑﯾﺮﻣآ ) 31 ( 1562 1991
مﺎﻤﺗ لﺎﮑﺷا 4/
10 150
>
اﺪﻧاور ) 32 ( 3363 1998
مﺎﻤﺗ لﺎﮑﺷا 3/
79 40
>
ﻦﯿﭼ ) 33 ( 259 1998
) يﻮﯾر - (
-
ناﺮﯾا ) 34 ( 122 1999
) يﻮﯾر 7/ (
17 9
>
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد عﻮﯿﺷ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا نﺎﺘﺴﮐﺎﭘ ﯽﭼاﺮﮐ رد ﻪﮐ يا
ناﺪﻧز رد ﻪﺘﻔﻬﻧ ﻞﺳ 48
% و رﺎﮕﯿﺳ ،تﻼﯿﺼﺤﺗ ﺢﻄﺳ ﺎﺑ ﻪﮐ دﻮﺑ
ﺖﺷاد يرﺎﻣآ ﯽﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ندﻮﺑ ﯽﻧاﺪﻧز تﺪﻣ )
27 .(
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺮﺗﺪﯾﺪﺟ يوﻻﺎﻣ رد ﻪﻠﻤﺟ زا و ﺎﻘﯾﺮﻓآ رد )
28 ( جﺎﻋ ﻞﺣﺎﺳ ، )
29 (
، ﺎﯿﻧاﺰﻧﺎﺗ رد )
30 ( ﺎﮑﯾﺮﻣآ ) 31 ( ، اﺪﻧاور ) 32 ( ﻦﯿﭼ ) 33 ( و ﺖﻔﻫ
ناﺮﯾا رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ )
-40 34 ( زا ﺶﯿﺑ ﻞﺳ عﻮﯿﺷ ﻪﮐ ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ
زا ﯽﻀﻌﺑ ﻪﺑ ﻪﮐ ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﻪﻌﻣﺎﺟ ﺢﻄﺳ ﺮﺑاﺮﺑ هد و هرﺎﺷا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻢﯿﻫد ﯽﻣ مﺎﺠﻧا ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ
.
ﻣ فﻼﺧ ﺮﺑ رد نﺎﮕﯾﺎﺴﻤﻫ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ناﺮﯾا ﯽﺒﺴﻧ ﺖﯿﻘﻓﻮ
رد ﻞﺳ لﺮﺘﻨﮐ ﺖﻬﺟ ،ﻪﻌﻣﺎﺟ رد ﻞﺳ لﺮﺘﻨﮐ و لﺎﻌﻓ ﯽﺑﺎﯾرﺎﻤﯿﺑ ترﻮﺻ ﻪﺑ ًاﺮﺜﮐا و ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮕﻧ ترﻮﺻ ﯽﻧاﺪﻨﭼ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﻬﻧاﺪﻧز ﻪﻣﺎﻧزور و يﺮﺒﺧ يﺎﻬﺷراﺰﮔ ﻊﻣﺎﺟ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﮏﯾ ﯽﻟو ،ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ يا
ﻦﯾوا و ﺮﺼﻗ ناﺪﻧز رد ﮏﻟﺎﺳ ﺮﺘﮐد و هﺎﻨﭘ نادﺰﯾ ﺮﺘﮐد ﻂﺳﻮﺗ ﻪﮐ يﺎﻬﻟﺎﺳ ﯽﻃ رد 1998
ﺎﺗ 1999 ﺎﺑ فﺪﻫ داﺮﻓا ،ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا
زا ،ﻂﻠﺧ ﯽﺳرﺮﺑ و ﻪﻨﯿﺳ ﻪﺴﻔﻗ يرادﺮﺑ ﺮﯾﻮﺼﺗ ،ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ،يﻮﯾر ﻞﺳ ﺮﻈﻧ .
ﻢﺋﻼﻋ ياراد داﺮﻓا زا
ﻪﮐ ﺪﻣآ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ ﻪﻨﯿﺳ ﻪﺴﻔﻗ ﯽﻓاﺮﮔ كﻮﮑﺸﻣ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ 5
% زا 520
ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺮﻔﻧ ﺷاد يﻮﯾر ﻞﺳ ﺮﺑ ﯽﻨﺘﺒﻣ ﯽﻓاﺮﮔ يﺎﻫ ﺖﻬﺟ و ﺪﻨﺘ
ﻞﺳ ﮏﯾدﻮﯾﺮﭘ عﻮﯿﺷ ﻪﮐ ﺪﻧﺪﯾدﺮﮔ ﯽﻓﺮﻌﻣ ﻂﻠﺧ ﺮﻈﻧ زا ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﯾوا ناﺪﻧز رد ﺖﺒﺜﻣ ﺮﯿﻤﺳا 134
ﺮﺼﻗ ناﺪﻧز رد و راﺰﻫﺪﺻ رد
678 ﻞﺳ عﻮﯿﺷ ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ دﻮﺑ ﺮﺼﻗ ناﺪﻧز رد راﺰﻫﺪﺻ رد 3/
25 و
6/
51 ﺖﺳا هدﻮﺑ نﺎﻣز نآ رد ﻪﻌﻣﺎﺟ ﺢﻄﺳ ﺮﺑاﺮﺑ )
34 .(
نﻮﮔﺎﻧﻮﮔ ﻞﯾﻻد ﻪﺑ ﺪﺷ ﺮﮐذ ًﻼﺒﻗ ﻪﮐ رﻮﻄﻧﺎﻤﻫ رد ﻞﺳ رﺎﻣآ
دﻮﺷ ﯽﻤﻧ شراﺰﮔ ﯽﺑﻮﺨﺑ نﺎﻬﺟ يﺎﻬﻧاﺪﻧز .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ بﺎﺨﺘﻧا ﺖﻠﻋ
دﻮﺑ ﻞﯾذ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﺖﻬﺟ ﺰﯿﻧ ﺎﻧاﻮﺴﺗﻮﺑ :
1 (
ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺮﺒﺘﻌﻣ يﺎﻬﻧﺎﻣزﺎﺳ ﺮﻈﻧ ﺮﯾز ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ وCDC
مﺎﺠﻧاWHO
ﺖﺳا هﺪﺷ .
2 ( يﺰﮐﺮﻣ ناﺪﻧز ﻪﯿﺒﺷ ًﺎﺒﯾﺮﻘﺗ ﺖﯿﻌﻤﺟ ﺮﻈﻧ زا
دﻮﺑ هﺎﺸﻧﺎﻣﺮﮐ .
3 ( ﻧﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ شور يﺮﮕﺸﺳﺮﭘ زا ﺎﻣ شور ﺪﻨ
دﻮﺑ هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا 4.
( لﺮﺘﻨﮐ رد ﯽﺘﺣ ﻪﻧﺎﯿﻣروﺎﺧ يﺎﻫرﻮﺸﮐ مﺎﻤﺗ
ﻮﺸﮐ زا ﻪﻌﻣﺎﺟ رد ﻞﺳ ﻦﻤﺿ رد و ﺪﻨﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﺮﺗ ﺐﻘﻋ ﺎﻣ ر
ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻣ ﺎﻬﻧآ ﺮﺜﮐا و ﺪﺸﻧ ﺖﻓﺎﯾ ﺎﻬﻧآ زا ﻢﻫ يﺮﺒﺘﻌﻣ يﺎﻫ صﻮﺼﺨ
نﺎﺘﺴﮐﺎﭘ زا
ناﺪﻧز رد ﻪﺘﻬﻔﻧ ﻞﺳ ندﻮﻤﻧ ﻦﯾﺮﮑﺳا ﺖﻬﺟ PPD
ﺑ ﻪﮐ ﺪﻧدﻮﺑ هدﻮﻤﻧ هدﺎﻔﺘﺳا دﻮﺑ شزرا ﯽ
5 . ( تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺜﮐا رد
ﺳا ﯽﻓاﺮﮔ شور زا ﺮﮕﯾد
ًﺎﺘﺒﺴﻧ يرﺎﮐ ﻪﮐ ﺪﻧدﻮﺑ هدﻮﻤﻧ هدﺎﻔﺘ ﺖﺣار
ﺖﺳا . زا ﻪﮐ ﮓﻨﮔ ﮓﻨﻫ رد ﻪﻠﻤﺟ نآ زا 900
ﯽﻧاﺪﻧز 814 ﺮﻔﻧ
ﺖﺤﺗ ﻂﻘﻓ ﻪﮐ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗCXR
53 ﻪﻨﯿﺳ ﻪﺴﻔﻗ ﯽﻓاﺮﮔ ،ﺮﻔﻧ
ﺮﯿﻤﺳا ﺎﻬﻧآ هﺪﺷ ﻒﺸﮐ ﻞﺳ دراﻮﻣ ﻪﻤﻫ ﻪﮐ ﺪﻨﺘﺷاد لﺎﻣﺮﻧ ﺮﯿﻏ ﻪﮐ ﯽﻔﻨﻣ 2
ﺖﺒﺜﻣ ﺖﺸﮐ ﯽﻔﻨﻣ ﺮﯿﻤﺳا ﺮﻔﻧ و
8 ﯽﻔﻨﻣ ﺮﯿﻤﺳا ﺮﻔﻧ
ﺪﻧدﻮﺑ ﯽﻔﻨﻣ ﺖﺸﮐ .
ﯽﻣ ﺎﺑ ار ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﯽﮔﺪﯿﭽﯿﭘ و ﯽﺘﺨﺳ ناﻮﺗ
ﻦﯾا رد ﯽﺘﺣ ﺖﺴﺸﻧ توﺎﻀﻗ ﻪﺑ و دﺮﮐ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا يﺮﯿﮔرد ناﺰﯿﻣ ،ﻢﻫ نﺎﺳآ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ و ،ﺪﺸﻧ هداد رﻮﮑﺳا ،CXR
هﺪﺷ شراﺰﮔ هدﻮﺑ كﻮﮑﺸﻣ ﻪﮐ يدراﻮﻣ ﻂﻘﻓ رﺎﮑﺳا ياراد دراﻮﻣ و
و يﺮﯿﮔرد ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ رﺎﻨﮐ ﮏﯿﭙﯿﺗ ﺮﯿﻏ و ﻒﯿﻔﺧ يﺎﻫ .
داﺮﻓا رد هﺪﺷ ﺮﮐذ ﻪﮐ رﻮﻄﻧﺎﻤﻫ ﺪﯾﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ ياراد داﺮﻓا رد وHIV
ندﻮﺑ لﺎﻣﺮﻧ ترﻮﺻ رد و ﺖﺸﮐ و ﺮﯿﻤﺳا ﺖﻬﺟ ﻪﻧﻮﻤﻧ CXR
دﻮﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ .
ﺎﻬﻧآ ﻪﺑ ﺰﯿﻧ ﻒﯿﻄﻟا ﻊﯿﺳو ﮏﯿﺗﻮﯿﺑ ﯽﺘﻧآ ﻦﻤﺿ رد
،ﻪﺑﺎﺸﻣ تﻻﺎﻘﻣ ﻪﺑ ﺰﯿﻧ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﯿﻤﻫ رد ﺪﻧدﻮﺑ هداﺪﻧ ﺖﺳا ﻪﺘﺴﻧاﻮﺘﻧ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ ﻪﮑﻠﺑ ﺪﻨﮐ دﺎﻨﺘﺳا ﻪﻠﯿﺳو ﻪﺑ ﻢﻫ نآ ﺎﮑﯾﺮﻣآ رد ﻪﮐ ﯽﯾﺎﻫ
و ﻪﻨﯿﺳ ﻪﺴﻔﻗ ﯽﻓاﺮﮔ مﺎﺠﻧا نﺪﺷ ﯽﻧاﺪﻧز زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ PPD
ﺖﺳا هدﺮﮐ هرﺎﺷا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
ﻪﺴﻔﻗ ﯽﻓاﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﻪﮐ ﻮﺤﻧ ﻦﯾﺪﺑ
ﺮﺑ هوﻼﻋ ﻪﻨﯿﺳ سﺎﻤﺗ ناﺰﯿﻣ ﯽﻟو داﺪﻧ ﺶﯾاﺰﻓا ار عﻮﯿﺷ PPD
ﻠﺴﻣ داﺮﻓا ﺎﺑ ار نﺎﯿﻧاﺪﻧز دﻮﺑ هداد ﺶﻫﺎﮐ لﻮ
.
ﺎﻧاﻮﺴﺗﻮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ و ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ زا ﺎﺠﻧآ رد ﯽﺑﻮﻨﺟ يﺎﻘﯾﺮﻓآ رد 1173
زا 88 نﺎﯿﻧاﺪﻧز ﺪﺻرد
ﻪﺑ و عﻮﯿﺷ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺰﯿﻧ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﮐ ﺪﻣآ ﻞﻤﻌﺑ ﺖﯾﺰﯾو ﻂﺳﻮﺘﻣ رﻮﻃ 2200
،ﯽﻧاﺪﻧز ) 92 (%
ﺪﻣآ ﻞﻤﻌﺑ ﺖﯾﺰﯾو ﯽﻧاﺪﻧز .
ﻮﺑ ناﺪﻧز رد ﻪﺘﺒﻟا ﻪﮐ ﺪﻣآ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ ﺖﯾﺰﯾو ﺰﯿﻧ نﺎﻧﺎﺒﻬﮕﻧ زا ﺎﻧاﻮﺴﺗ
ﻞﯿﮑﺸﺗ نازﺎﺑﺮﺳ ار نﺎﻧﺎﺒﻬﮕﻧ ﺮﺜﮐا ًﻼﻤﻋ نﻮﭼ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﯽﻟو ﯽﻣ و ﺪﻧداد turn Over ﻻﺎﺑ
ﯾ ﺪﯾدﺮﮕﻧ مﺎﺠﻧا رﺎﮑﻨﯾا ﺪﻨﺘﺷاد ﯽ .
رد
زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ نآ 50
،ﻪﻓﺮﺳ ياراد داﺮﻓا ﺪﺻرد 509
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو ار
يﺎﻫرﺎﯿﻌﻣ ياراد داﺮﻓا ﺎﻣ ﯽﻟو ﺪﻧدﻮﻤﻧ رﺎﯿﻌﻣ هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ WHO
total رﺎﯿﻌﻣ و زا ﺮﺘﻤﮐ BMI
20 ﻪﮐ ﻢﯾدﻮﻤﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو ار
دوﺪﺣ 612 دﻮﺑ ﺮﻔﻧ . زا ﺎﻧاﻮﺴﺗﻮﺑ ناﺪﻧز رد 509
ﺎﻬﻧآ ﺮﻔﻧ 371
زا ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﮑﯿﺗرﻮﺻ رد ﺪﻧداد ﻂﻠﺧ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺮﻔﻧ 612
ﺮﻔﻧ
198 ﺪﻧداد ﻂﻠﺧ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺮﻔﻧ )
50 ﺪﺻرد ( دراو ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﺪﯾﺎﺷ ﻪﮐ
ﺺﺧﺎﺷ ندﺮﮐ ﻘﺑﺎﺳ و BMI
دﻮﺑ ﻞﺳ نﺎﻣرد ﯽﻠﺒﻗ ﻪ .
ﻪﺘﺒﻟا
ﯽﻠﻋ ﻢﻫ يداﺪﻌﺗ ﺪﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو ﻂﻠﺧ ﻦﺘﺷاد ﻢﻏر
. ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
زا ﻂﻘﻓ ﺎﻧاﻮﺴﺗﻮﺑ 33
رد ،ﺪﻣآ ﻞﻤﻌﺑ ﻪﻨﯿﺳ ﻪﺴﻔﻗ ﯽﻓاﺮﮔ ﺮﻔﻧ
زا ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﮑﯿﺗرﻮﺻ 307
ﺮﻔﻧ ) 16 / 50 (%
ﻪﺴﻔﻗ ﯽﻓاﺮﮔ
ﺮﺑ ﻞﺳ زا يدرﻮﻣ ﭻﯿﻫ ﺎﻧاﻮﺴﺗﻮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺪﻣآ ﻞﻤﻌﺑ ﻪﻨﯿﺳ ﺳ ﻪﺴﻔﻗ ﯽﻓاﺮﮔ سﺎﺳا ﺪﺸﻧ هداد ﺺﯿﺨﺸﺗ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ و ﻪﻨﯿ
.
ﻞﻗاﺪﺣ ﺎﻣ ﻪﮑﯿﺗرﻮﺻ رد 4
نﺎﻣرد و ﺺﯿﺨﺸﺗ سﺎﺳا ﻦﯾا ﺮﺑ درﻮﻣ
ﺪﻧﺪﺷ 5 ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ ﻢﺘﺴﯿﺳ ﻂﺳﻮﺗ يﺮﯿﮕﯿﭘ لﺎﺣ رد ﺰﯿﻧ ﺮﻔﻧ
ﺪﻨﺘﺴﻫ . ﺎﻧاﻮﺴﺗﻮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﯽﻃ رد 19
يﻮﯾر ﻞﺳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺮﻔﻧ
ﻪﮐ ﺪﻧﺪﺷ هداد ﺺﯿﺨﺸﺗ 8
ﺮﻔﻧ ) 42 (%
و ﺖﺒﺜﻣ ﺮﯿﻤﺳا 11
ﺮﻔﻧ
) 58 ﺪﺻرد ( ﺮﯿﻤﺳا ﺪﻧدﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ ﺖﺸﮐ ﯽﻔﻨﻣ .
رد ﻪﮐ ﯽﻟﺎﺣ رد
ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 50
و ﺖﺒﺜﻣ ﺮﯿﻤﺳا ﺪﺻرد 40
ﺮﺑ ﯽﻔﻨﻣ ﺮﯿﻤﺳا ﺪﺻرد
و ﯽﻓاﺮﮔ سﺎﺳا 10
ﺪﻧدﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ ﺖﺸﮐ ﯽﻔﻨﻣ ﺮﯿﻤﺳا ﺪﺻرد .
عﻮﯿﺷ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ردHIV
20 ﺎﻧاﻮﺴﺗﻮﺑ رد و ﺪﺻرد 30
ﺪﺻرد
دﻮﺑ . ﻪﻄﻘﻧ عﻮﯿﺷ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد يا
1250 رد و دﻮﺑ راﺰﻫﺪﺻ رد
ﺎﻧاﻮﺴﺗﻮﺑ 3797 راﺰﻫﺪﺻ رد )
رد ﻪﮐ يداﺮﻓا ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﺎﺑ ﻪﺘﺒﻟا
ﻞﺳ ﻒﺸﮐ ترﻮﺼﻨﯾا ﺮﯿﻏ رد ﺪﻧدﻮﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ نﺎﻣز نﺎﻤﻫ 1000 ﯽﻣ راﺰﻫﺪﺻ رد ﺪﯿﺳر
( دﻮﺑ .
عﻮﯿﺷ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ردHIV
20 ﺎﻧاﻮﺴﺗﻮﺑ رد ﻪﮐ دﻮﺑ ﺪﺻرد
30 ﻞﯾزﺮﺑ رد و ﺪﺻرد 16
ﺎﮑﯾﺮﻣآ رد و ﺪﺻرد 90
ﺪﺻرد
ﯽﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﻄﻣ ﺎﺑ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ رد ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ،ﺎﻧاﻮﺴﺗﻮﺑ ﻪﻌﻟﺎ
ﺺﺧﺎﺷ ﯽﻠﯿﻤﮑﺗ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ يﺎﻫرﻮﮑﺳا WHO
total
، و BMI
ﯽﻓاﺮﮔ زا ﺮﺘﺸﯿﺑ هدﺎﻔﺘﺳا ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ و ﻞﺳ نﺎﻣرد ﯽﻠﺒﻗ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﯽﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ﻪﯿﻟوا ﮓﻨﯾﺮﮑﺳا رد ار ﺎﻣ ﺖﻗد ﻪﮐ ﻪﻨﯿﺳ ﻪﺴﻔﻗ داد
ﻂﻘﻓ ﯽﻓاﺮﮔ و دﻮﺑ ﻪﻓﺮﺳ ﻂﻘﻓ رﺎﯿﻌﻣ ﺎﻧاﻮﺘﺳﻮﺑ رد ﯽﻟو 6
% هدﺎﻔﺘﺳا
دﻮﺑ هﺪﺷ . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يﺮﺗﺮﺑ ﻧاﻮﺴﺗﻮﺑ
رد ﺖﺸﮐ مﺎﺠﻧا و ﯽﮔدﺎﺳ رد ﺎ
رﺎﻨﮐ ﺮﻫ ﯽﮔدﺎﺳ ﺖﺸﮐ يﻻﺎﺑ ﺖﻗد ﻪﺘﺒﻟا ﻪﮐ دﻮﺑ ﺮﯿﻤﺳا
ﮓﯿﻨﯾﺮﮑﺳا )
ﯽﺑﺎﯾرﺎﻤﯿﺑ ( ﺟ يﺪﺣ ﺎﺗ ار ﯽﻣ ناﺮﺒ
ﻪﻨﯾﺰﻫ ﯽﻟو ﺪﻨﮐ
رﺎﯿﺴﺑ نآ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﻻﺎﺑ
. ﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﯽﻓﺮﻃ زا ﻦﯿﺼﺼﺨﺘﻣ زا ﺎﻧاﻮﺴﺗﻮ
ﯽﻧﻮﻔﻋ اد ترﺎﻈﻧ رﺎﮐ ﺐﻧاﻮﺟ ﻪﻤﻫ ﺮﺑ ﻪﮐ هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷ
ﺬﻟ ﺖﺳا هﺪﺸﻧ ا
ﺮﺘﻤﮐ ﯽﻓاﺮﮔ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻞﺳ ﻒﺸﮐ ناﺰﯿﻣ
ﯽﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﯽﺑﺎﯾرﺎﻤﯿﺑ رد ﻞﺳ ﻒﺸﮐ ناﺰﯿﻣ ﺎﻧاﻮﺴﺗﻮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
دوﺪﺣ لﺎﻌﻓ 3
دﻮﺑ ناﺪﻧز رد يدﺎﻋ ﮓﻨﯿﻨﯾﺮﮑﺳا زا ﺮﺘﺸﯿﺑ ﺮﺑاﺮﺑ
دوﺪﺣ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﯽﻟو 2
ﺮﮔا ﻪﺘﺒﻟا ﻪﮐ دﻮﺑ ﺮﺑاﺮﺑ 5
درﻮﻣ
ﺰﯿﻧ ﺎﻣ ﻢﯿﯾﺎﻤﻧ بﺎﺴﺣ ﺰﯿﻧ ار هﺪﺷ ﻞﻘﺘﻨﻣ و هﺪﺷ دازآ ﯽﻧاﺪﻧز 3
،يدﺎﻋ يﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ زا ﺮﺑاﺮﺑ ﻢﯿﺘﺷاد ﻞﺳ ﻒﺸﮐ ناﺰﯿﻣ
. ﻢﺠﺣ
هداد و دﻮﺑ ﺎﻧاﻮﺴﺗﻮﺑ زا ﺮﺘﺸﯿﺑ رﺎﯿﺴﺑ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد تﺎﻋﻼﻃا و ﺎﻫ
،ﺪﺷ ﯽﻣ ﺖﻗد ﺶﯾاﺰﻓا ﺐﺟﻮﻣ ﻪﮑﻨﯾا ﻢﻏر ﯽﻠﻋ نﺎﻣز و ﯽﮔﺪﯿﭽﯿﭘ
ﺪﯾدﺮﮔ فﺮﺻ نآ ﺖﻬﺟ يﺮﺘﺸﯿﺑ رﺎﯿﺴﺑ .
ﺺﺧﺎﺷ زا ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد زا يﺮﮕﺸﺳﺮﭘ ﺖﺤﺻ ﺖﻬﺟ ﯽﯾﺎﻫ
رد ﺶﺳﺮﭘ ﻪﻠﻤﺟ
،رﺎﮕﯿﺳ درﻮﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﯽﻘﯾرﺰﺗ دﺎﯿﺘﻋا و دﺎﯿﺘﻋا
ﺪﯾدﺮﮔ . ﺪﻧز ﻂﺳﻮﺗ ًاﺮﺜﮐا دراﻮﻣ ﻦﯾا ﻪﮐ ﯽﻣ رﺎﮑﻧا نﺎﯿﻧا
رد ددﺮﮔ
ﻪﮑﯿﺗرﻮﺻ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
4/
69 رد رﺎﮕﯿﺳ نﺪﯿﺸﮐ ﻪﺑ ﺪﺻرد
و لﺎﺣ ﺎﯾ ﻪﺘﺷﺬﮔ 56
ﻪﮐ ﺪﻧدﻮﻤﻧ فاﺮﺘﻋا دﺎﯿﺘﻋا ﻦﺘﺷاد ﻪﺑ ﺪﺻرد
ﺪﯾدﺮﮔ ﮏﭼ ناﺪﻧز هروﺎﺸﻣ ﻢﺘﺴﯿﺳ ﺎﺑ .
ﯽﻓﺮﻃ زا ﺧﺎﺷ و BMI
ﺺ ﻪﮐ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﯽﻓﺎﺿا يﺎﻫ
ﺖﺤﺗ total scor دﻮﻤﻧ ﮏﻤﮐ ﺎﻣ ﻪﺑ ﺰﯿﻧ
. هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ
ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﻨﯿﺳ ﻪﺴﻔﻗ ﯽﻓاﺮﮔ زا ﺮﺘﻌﯿﺳو و ﺎﻧاﻮﺴﺗﻮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
يﻮﯾر ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ يرﺎﻤﯿﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ ﻂﺳﻮﺗ
ﺎﻫ ﺖﺒﺜﻣ دراﻮﻣ ﯽﻧﻮﻔﻋ ي
بذﺎﮐ ﯽﻔﻨﻣ و رﻮﻃ ﻪﺑ و ﺪﯿﺳر ﯽﻣ ﻞﻗاﺪﺣ ﻪﺑ يﺮﮕﺸﺳﺮﭘ رد
ﺎﯾ ﯽﻔﻨﻣ ترﻮﺻ رد ﻪﺻﻼﺧ ﺎﺑ هداد ﮏﯾ ندﻮﺑ بذﺎﮐ ﺖﺒﺜﻣ
2 ﺎﯾ
3 ﺪﯾدﺮﮔ ﯽﻣ ﯽﻧﺎﺒﯿﺘﺸﭘ ﺮﮕﯾد رﺎﯿﻌﻣ .
رد ناﺪﻧز ﮏﯾ رد ﻪﮐ يﺮﮕﯾد ﻊﻣﺎﺟ ًﺎﺘﺒﺴﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ًاﺮﯿﺧا و هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻞﯾزﺮﺑ وﺮﯿﻧاژودﻮﯾر نﺎﯿﻧاﺪﻧز مﺎﻤﺗ هﺪﺷ ﺮﺸﺘﻨﻣ
ا ﻦﯾﺮﮑﺳا ﻪﻨﯿﺳ ﻪﺴﻔﻗ ﯽﻓاﺮﮔ ﺎﺑ اﺪﺘﺑ ﺪﻧﺪﯾدﺮﮔ
و ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ نآ زا
ور ﻪﺳ ﺎﺑ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ياﺮﺑ يا ﻪﯾﺎﭘ ش
:
،WHO زا ﺮﺘﺸﯿﺑ ﻪﻓﺮﺳ 3
ﻞﻣﺎﺷ ﻪﮐ ﻞﺳ زا ﺖﻣﻼﻋ ﮏﯾ و ﻪﺘﻔﻫ :
BMI زا ﺮﺘﻤﮐ 20 و
داﺮﻓا و ﻞﺳ نﺎﻣرد ﯽﻠﺒﻗ ﻪﻘﺑﺎﺳ HIV
راﺮﻗ ﻦﯾﺮﮑﺳا درﻮﻣ دﻮﺑ
زا ﺮﺘﺸﯿﺑ ﻪﻓﺮﺳ شور رد ﻪﮐ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ 3
،ﻪﺘﻔﻫ ﻂﻘﻓ 6 ﺮﻔﻧ زا ﻞﺳ
1081 ﺮﻔﻧ شور ، ماﺪﮐ ﺮﻫ ،ﻞﺳ زا ﺖﻣﻼﻋ ﮏﯾ شور وWHO
9 ﮐ ﺪﻧدﺮﮐ ﻒﺸﮐ ار لﻮﻠﺴﻣ ﺮﻔﻧ شور ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ شور ﻪﺳ ﺮﻫ ﻪ
ﯽﻓاﺮﮔ ﻪﯾﺎﭘ ﻪﮐ ﻪﻨﯿﺳ ﻪﺴﻔﻗ)
32 دﻮﺑ هدﻮﻤﻧ ﻒﺸﮐ ﺮﻔﻧ (
ﯽﺑ ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ شزرا .
يﺮﺗﻻﺎﺑ ﻞﺳ ﻒﺸﮐ ناﺰﯿﻣ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ رد ﻪﺘﺒﻟا ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ رد ﻞﯾزﺮﺑ رد ﻞﺳ ﺮﺗﻻﺎﺑ عﻮﯿﺷ ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو ﺪﯾﺎﺷ ﻪﮐ ﺪﻨﺘﺷاد
ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ناﺮﯾا ﺎﺑ .
،اﺮﺟا شور ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﺮﻈﻧ زا زا ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
،ﻪﻨﯿﺳ ﻪﺴﻔﻗ ﯽﻓاﺮﮔ ﺐﯿﮐﺮﺗ ﻞﺳ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ
(total
score) ﯽﺻﺎﺧ ﻢﺘﯾرﻮﮕﻟا ﻖﺒﻃ و ﺖﺳا هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﺸﮐ و
ﻪﻨﯾﺰﻫ ﺶﻫﺎﮐ ﺖﻬﺟ ﻢﯾدﻮﻤﻧ هدﺎﻔﺘﺳا يﺎﻫ
. ﻞﯾزﺮﺑ رد ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ
دﻮﺑ هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا هدﺎﺳ ﻦﯿﻠﯿﺳ ﯽﺴﮐﻮﻣآ زا ﻂﻘﻓ .
ﻪﮐ يرﻮﺸﮐ ﻊﻣﺎﺟ ﻖﯿﻘﺤﺗ ﮏﯾ رد زا
26 نﺎﺘﺳا ناﺪﻧز يﺎﻫ
هرادا ﻂﺳﻮﺗ ﻪﮐ ناﺮﯾا ﺢﻄﺳ نﺎﻣزﺎﺳ نﺎﻣرد و ﺖﺷاﺪﻬﺑ ﻞﮐ
ناﺪﻧز ﻊﻤﺟ ﺎﻫ ،دﻮﺑ هﺪﺷ يروآ 339
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﯿﺑ ﯽﻧاﺪﻧز TB
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺑﺎﯾزرا و ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ و ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ .
دراﻮﻣ نﺎﯿﻣ رد
ﯽﺳرﺮﺑ 259 ،يرﺎﻤﯿﺑ ﺪﯾﺪﺟ ﺖﺒﺛ درﻮﻣ 11
و دﻮﻋ درﻮﻣ 21
رﻮﻣ ﮏﯾ رد ﺎﻬﻨﺗ ﻪﮐ ﺖﺷاد دﻮﺟو هدراو درﻮﻣ هﺪﯾد ﺖﻣوﺎﻘﻣ د
ﺪﺷ . ،يژﻮﻟﻮﯿﺑوﺮﮑﯿﻣ ﯽﺳرﺮﺑ رد 224
،ﺖﺒﺜﻣ ﺮﯿﻤﺳا درﻮﻣ 54
و ﯽﻔﻨﻣ ﺮﯿﻤﺳا درﻮﻣ 52
رد ﻪﮐ ﺪﺷ هﺪﯾد يﻮﯾر جرﺎﺧ ﻞﺳ درﻮﻣ
83 ﺎﺑ ﯽﻫاﺮﻤﻫ درﻮﻣ ﺖﺷاد دﻮﺟو HIV
. رد ﯽﮔدﻮﻟآ تﺪﻣ
زا ﺶﯿﺑ 90 لﺎﺳ ﮏﯾ ﺮﯾز دراﻮﻣ ﺪﺻرد دﻮﺑ
) 35 .(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد يا
و ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ يدﺎﯾز ﺖﻫﺎﺒﺷ ﻪﮐ رد
ﺪﻧ لدﺎﻋ هﺎﮕﺘﻣا
،ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا زاﺮﯿﺷ دﺎﺑآ ﻪﻧﻮﻤﻧ داﺪﻌﺗ
ﺎﻫ 306
داﺪﻌﺗ ﻦﯾا زا ﻪﮐ ﺮﻔﻧ 84
و ناﺪﻧز نﺎﻨﮐرﺎﮐ ﺮﻔﻧ 2222
ﻪﯿﻘﺑ ﺮﻔﻧ
نﺎﯿﻧاﺪﻧز هدﻮﺑ ﺪﻧا . 94 /4 ﺪﺻرد و ﺮﮐﺬﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﺤﺗ ﺖﯿﻌﻤﺟ 5/
6 رد
،ﺚﻧﺆﻣ ﺪﺻ 7/
4 و نﺎﺘﺴﻧﺎﻐﻓا رﻮﺸﮐ ﻪﻌﺒﺗ نﺎﯿﻧاﺪﻧز ﺪﺻرد
دوﺪﺣ 16 ﻪﺑ دﺎﺘﻌﻣ نﺎﯿﻧاﺪﻧز ﺪﺻرد هدﻮﺑ رﺪﺨﻣ داﻮﻣ
ﺪﻧا . ﺞﯾﺎﺘﻧ
ﯽﻣ نﺎﺸﻧ هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ ﻪﮐ ﺪﻫد
50 و نﺎﯿﻧاﺪﻧز ﺪﺻرد 34
/5
زا ﺮﺘﺸﯿﺑ ﻦﯿﻟﻮﮐﺮﺑﻮﺗ ﺖﺴﺗ ناﺪﻧز نﺎﻨﮐرﺎﮐ ﺪﺻرد 10
ﯽﻠﯿﻣ ﺮﺘﻣ
ﻪﺘﺷاد ﻪﺴﻔﻗ ﯽﻓاﺮﮔﻮﯾدار داﺮﻓا ﻦﯾا ﻪﯿﻠﮐ ياﺮﺑ ﻪﮐ ﺪﻧا مﺎﺠﻧا ﻪﻨﯿﺳ
ﺎﻬﻧآ درﻮﻣ رد و هﺪﺷ ﯽﯾ
ﻪﺑ ﮏﯾژﻮﻟﻮﯾدار ﻢﺋﻼﻋ ﻪﮐ يﻮﯾر ﻞﺳ ﻊﻔﻧ
ﻪﺘﺷاد ﺪﻧا يﻮﯾر ﺰﮐﺮﻣ رد ﯽﻠﯿﻤﮑﺗ تﺎﺸﯾﺎﻣزآ ﺪﯾدﺮﮔ مﺎﺠﻧا زاﺮﯿﺷ
.
14 لدﺎﻌﻣ ﺮﻔﻧ 6/
0 ﻞﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ داﺮﻓا ﺪﺻرد
هدﻮﺑ يﻮﯾر ﯽﮕﻤﻫ ﻪﮐ ﺪﻧا
ﯽﻨﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﺎﺑ ﯽﻧاﺮﯾا دﺮﻣ ﯽﻧاﺪﻧز 33
،لﺎﺳ ﺎﻬﻧآ ﻪﻤﻫ و ناﺪﻧز رد لﺎﺳ ود ﺖﻣﺎﻗا تﺪﻣ لﻮﻃ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ
ﻪﺘﺷاد رﺪﺨﻣ داﻮﻣ ﻪﺑ دﺎﯿﺘﻋا ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺪﻧا
. ﻦﯾا ﻻﺎﺑ عﻮﯿﺷ و
ﺎﺒﯾﺮﻘﺗ
30 ﺖﺳا ﯽﻧاﺮﯾا يدﺎﻋ ﺖﯿﻌﻤﺟ رد ﻞﺳ عﻮﯿﺷ ﺮﺑاﺮﺑ )
36 .(
ناﺮﯾا رد ﻪﮐ ﯽﻘﯿﻘﺤﺗ ﺮﮕﯾد ناﺰﯿﻣ ﯽﺳرﺮﺑ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﻪﮐ
اﺪﻧز ﻦﯿﺑ رد ﻞﺳ يرﺎﻤﯿﺑ عﻮﯿﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﻦﯾوﺰﻗ نﺎﺘﺳا نﺎﯿﻧ
،ﺖﺳا تﺪﻣ ﻪﺑ لﺎﻌﻓ ﯽﺑﺎﯾرﺎﻤﯿﺑ شور زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ 4
ياﺮﺑ هﺎﻣ
ﻢﺋﻼﻋ زا ﯽﺑﺎﯾرﺎﻤﯿﺑ )
ﺶﯿﺑ ﻪﻓﺮﺳ زا
3 - 1 ﻪﺘﻔﻫ
، ﺐﺗ دﻮﺟو
، ﺶﻫﺎﮐ
ﯽﯾﺎﻬﺘﺷا ﯽﺑ و نزو (
ﮑﺳوﺮﮑﯿﻣ ﺶﯾﺎﻣزآ ﺲﭙﺳ و ﻮ
ﻂﻠﺧ ﯽﭘ
ﺮﺑ و هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا مﺎﺠﻧا ﺰﯿﻧ ﻪﯾر ﯽﻓاﺮﮔﻮﯾدار تروﺮﺿ ﺐﺴﺣ
ﺖﺳا هﺪﺷ .
ﻞﮐ رد ﻪﮐ 1497
ﯽﻧاﺪﻧز 1462 درﻮﻣ ) 7/
97 (%
دﺮﻣ
و 35 درﻮﻣ ) 3/
2 (%
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ درﻮﻣ نز .
94 درﻮﻣ
) 3/
6 (%
ﻂﻠﺧ ﺮﯿﻤﺳا مﺎﺠﻧا ﺖﻬﺟ ﻪﮐ ﺪﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا ﺖﺑﻮﻧ ﻪﺳ رد
داﺪﻌﺗ ﻦﯾا زا 2
ﺪﯾدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺖﺒﺜﻣ ﺮﯿﻤﺳا يﻮﯾر ﻞﺳ درﻮﻣ .
درﻮﻣ ﮏﯾ ،ﺪﻧدﻮﺑ دﺮﻣ ،لﻮﻠﺴﻣ درﻮﻣ ود ﺮﻫ 41
ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ ﻪﻟﺎﺳ
ﺲﺒﺣ 6 مود درﻮﻣ و رﺪﺨﻣ داﻮﻣ ﻪﺑ دﺎﯿﺘﻋا نوﺪﺑ ﻪﻫﺎﻣ 64
ﻪﻟﺎﺳ
ﺲﺒﺣ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ 18
ﻪﻘﺑﺎﺳ ماﺪﮑﭽﯿﻫ رﺪﺨﻣ داﻮﻣ ﻪﺑ دﺎﺘﻌﻣ و ﻪﻫﺎﻣ
ﻼﺘﺑا ﯽﻠﺒﻗ ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ هداﻮﻧﺎﺧ رد ﻞﺳ ﺎﯾ ﻞﺳ ﻪﺑ
. درﻮﻣ ود ﺮﻫ رد
ﺸﯿﺑ ﻪﻓﺮﺳ ﻪﻘﺑﺎﺳ ناواﺮﻓ ﻂﻠﺧ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ هﺎﻤﮑﯾ زا ﺮﺘ
، قﺮﻋ ،يﺮﻏﻻ
ﺪﯾدﺮﮔ ﻪﻈﺣﻼﻣ ﻪﻧﺎﺒﺷ ﺐﺗ و .
دﺎﯿﺘﻋا ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻪﮐ رﺎﻤﯿﺑ ﮏﯾ رد
ﺖﺷاد ﺶﯾﺎﻣزآ HIV دﻮﺑ ﯽﻔﻨﻣ ﻪﮐ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
ﻦﯾا ﺞﯾﺎﺘﻧ زا
نﺎﺘﺳا ﺢﻄﺳ رد ﻞﺳ عﻮﯿﺷ ناﺰﯿﻣ ﺎﺑ نآ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ
