68 3
368 لﺎﺳ ،ناﺮﻳا ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﺳﺎﻨﺸﻧاور و ﻲﻜﺷﺰﭙﻧاور ﻪﻠﺠﻣ
ﻢﻫدﺰﻧﺎﭘ هرﺎﻤﺷ ، 4
، نﺎﺘﺴﻣز 1388 ، 376 - 368
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ﻚﺒﺳ و سﺮﺘﺳا طﺎﺒﺗرا ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ يﺎﻫ
ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ يا :
ﺖﻴﺴﻨﺟ ﻞﻣﺎﻋ ﺶﻘﻧ
يﺮﺒﻛا يﺪﻬﻣ ،1
ﻮﻠﻴﻠﻋدﻮﻤﺤﻣ ﺪﻴﺠﻣ ﺮﺘﻛد نﻼﺻا ﺮﺻﺎﻧ ﺮﺘﻛد ،2
يدﺎﺑآ
3
Relationship between Stress and Coping Styles with Coronary Heart Disease:
Role of Gender Factor
Mehdi Akbari *, Majid Mahmood Aliloo a, Nasser Aslanabadi b
هﺪﻴﻜﭼ
:فﺪﻫ ﻚﺒـﺳ طﺎـﺒﺗرا ﻲـﺳرﺮﺑ فﺪـﻫ ﺎـﺑ ﺶﻫوﮋـﭘ ﻦـﻳا ﻪـﻠﺑﺎﻘﻣ يﺎـﻫو يا
ﻢﻫ و ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ سﺮﺘﺳا ﻚﺒـﺳ ﻲـﺳرﺮﺑ ﻦﻴﻨﭼ
ﻪـﻠﺑﺎﻘﻣ يﺎـﻫ يا
رد ﺪﻣآرﺎﻛﺎﻧ داﺮﻓا
ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ .
شور رد: حﺮـﻃ ﻚـﻳ
درﻮــﻣ - يﺪﻫﺎــﺷ ، 80 وﺮﻛ نارﺎــﻤﻴﺑ زا ﺮــﻔﻧ ﺐــﻠﻗ يﺮــﻧ
) 40
،دﺮــﻣ 40 نز (
ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺎـﺑ ﺰـﻳﺮﺒﺗ نﺎﺘﺳﺮﻬﺷ ﻲﻧﺪﻣ ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ 80
داﺮـﻓا زا ﺮـﻔﻧ
هاﻮﮔ هوﺮﮔ ) 40 دﺮﻣ
، 40 نز ( ﻪﻧﻮﻤﻧ شور ﺎﺑ ﻪﻛ بﺎـﺨﺘﻧا سﺮﺘﺳد رد يﺮﻴﮔ
ﺖﻴﻌﻤﺟ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻲﺧﺮﺑ ﺮﻈﻧ زا و ،ﺪـﻧدﻮﺑ هﺪـﺷ ﺎـﺘﻤﻫ ﺮﮕﻳﺪـﻜﻳ ﺎـﺑ ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ
ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ .
هداد ﻚﻤﻛ ﻪﺑ ﺎﻫ ﺶﺳﺮﭘ
ﻣﺎﻧ ـﺳ ﻪ ﻚﺒ ﻪـﻠﺑﺎﻘﻣ يﺎـﻫ يا
و ﻪﻫﺎﻴـﺳ
ﺰﻤﻟﻮﻫ ﻲﮔﺪﻧز سﺮﺘﺳا ﻪـﺑ و يروآدﺮـﮔ ﻪﻫار –
نﻮﻴـﺳﺮﮔر نﻮـﻣزآ ﻚـﻤﻛ
هﺮﻴﻐﺘﻣ ﺪﻨﭼ ﺲﻧﺎﻳراو ﻞﻴﻠﺤﺗ ،ﻚﻴﺘﺴﺠﻟ )
اوﻮﻧﺎﻣ ( نﻮﻣزآ و ﺪﻧﺪـﺷ ﻞﻴﻠﺤﺗ ،t .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ ناﺰـﻴﻣ ،هاﻮـﮔ هوﺮـﮔ داﺮـﻓا ﺎـﺑ ﻪﺴـﻳﺎﻘﻣ رد ﺐـﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ نارﺎﻤﻴﺑ :
ﻪﺑﺮﺠﺗ ار يﺮﺗﻻﺎﺑ سﺮﺘﺳا ﻲﻣ
ﺎﺑ درﻮﺧﺮﺑ رد و ﺪﻨﻨﻛ ﺎﺴﻣ
ﻳ سﺮﺘـﺳا ﻞ ﺮﺘﺸـﻴﺑ از
ﻚﺒﺳ زا ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ يﺎﻫ نﺎﺠﻴﻫ يا ﻲـﻣ هﺮـﻬﺑ راﺪﻣ
ﺪـﻧﺮﻴﮔ . 79 ﺪـﺻرد ﺲﻧﺎـﻳراو
سﺮﺘــﺳا يﺎــﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻂــﺳﻮﺗ ﺐــﻠﻗ يﺮــﻧوﺮﻛ يرﺎــﻤﻴﺑ زوﺮــﺑ ﻪــﺑ طﻮــﺑﺮﻣ و از
ﻚﺒﺳ ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ يﺎﻫ نﺎـﺠﻴﻫ ﻚﺒﺳ نﺎﻴﻣ ﻦﻳا زا ﻪﻛ ﺪﺷ ﻦﻴﻴﺒﺗ يا ﻦﻳﺮﺘﺸـﻴﺑ راﺪـﻣ
ﻢﻬﺳ ) 51 (%
ﻢﻬـﺳ ﻦﻳﺮـﺘﻤﻛ سﺮﺘـﺳا و )
11 (%
ﺪﻨﺘـﺷاد ار . ﺮـﻣ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ ناد
ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ ﻚﺒﺳ ﺮﺘﺸﻴﺑ ،ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ يرﺎﻤﻴﺑ رﺎﻛﺎﻧ يا
آ ﻢﻴﻘﺘﺴـﻣ ﻲﻳورﺎـﻳور ﺪﻣ
ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ ﻚﺒﺳ ﺮﺘﺸﻴﺑ ،يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻧز و رﺎﻛﺎﻧ يا
آ دﻮﺧ ﺪﻣ ار ﻲﻟﺮﺘﻨﻛ
ﻪﺑ ﻲﻣ رﺎﻛ ﺮﺑ د ﺪﻧ . ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ ﻚﺒـﺳ ﻦﻴـﺑ: ﻪـﻠﺑﺎﻘﻣ يﺎـﻫ نﺎـﺠﻴﻫ يا
و راﺪـﻣ
ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ يرﺎﻤﻴﺑ دراد دﻮـﺟو يراد
ﻦـﻳا ﺎـﺑ طﺎـﺒﺗرا رد و
ﻪﻟﺄﺴﻣ دراد ﻲﻤﻬﻣ ﺶﻘﻧ ﺰﻴﻧ ﺖﻴﺴﻨﺟ ، .
؛ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ يرﺎﻤﻴﺑ :هژاوﺪﻴﻠﻛ سﺮﺘﺳا
؛ ﻚﺒﺳ ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ يﺎﻫ يا
ﻪﻟﺎﻘﻣ ﺖﻓﺎﻳرد] :
22 / 3 / 1387 ﻪﻟﺎﻘﻣ شﺮﻳﺬﭘ ؛ :
25 / 6 / 1387 [ Abstract
Abstract Abstract Abstract
Objectives: This study was carried out to investigate the relationship of coping styles and stress with Coronary Heart Disease (CHD), as well as evaluating inefficient coping styles in patients with this disease. Method: In a case- control study, 80 patients with coronary heart disease (40 males, 40 females) who had presented to Shahid Madani Hospital in the city of Tabriz were compared with 80 controls (40 males, 40 females) who were selected using convenience sampling, and were matched by a number of demographic factors with each other. Data were gathered using Coping Style Questionnaire (CSQ) and Holms-Rahe Life Stress Inventory, and were analyzed via Logistic Regression, Multiple Analysis of Variance (MANOVA) and t-test. Results: CHD patients have higher stress rates in comparison with controls, and use emotion oriented coping styles in general. Seventy nine percent of the variance related to the development of CHD is due to stress and coping styles, among which emotion oriented coping style had the highest (51%) and stress had the lowest (11%) share. Male CHD patients mostly used the inefficient direct confrontation style and female CHD patients mostly used the inefficient self-control style. Conclusion: There is a significant relationship between emotion oriented coping styles and CHD, and gender has an important role in this regard.
Key words: coronary heart disease; stress; coping skills [Received: 12 June 2008; Accepted: 15 September 2008]
_______________________________________
ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ1
،ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﺳﺎﻨﺸﻧاور ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
- ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد .
اﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭙﻧاور ﻮﺘﻴﺘﺴﻧا ،يرﻮﺼﻨﻣ ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،ﺶﻳﺎﻴﻧ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،نﺎﺧرﺎﺘﺳ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،ن
ناﺮﻬﺗ
، ناور ﺖﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ .
رﺎﮕﻧرود : 66506853 - 021 ) هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ لﻮﺌﺴﻣ ( E-mail: [email protected]
2 ؛ ،ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ﻲﺳﺎﻨﺸـﻧاور ﻲﺼـﺼﺨﺗ ياﺮﺘﻛد رﺎﻴﺸـﻧاد
ﻴﺑﺮﺗ مﻮﻠﻋ هﺪﻜﺸﻧاد ،ﺰﻳﺮﺒﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ؛ﻲﺳﺎﻨﺸﻧاور و ﻲﺘ
ﺰﻳﺮﺒﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد رﺎﻳدﺎﺘﺳا ،قوﺮﻋ و ﺐﻠﻗ ﺺﺼﺨﺘﻣ 3
.
* Corresponding author: MA. in Clinical Psychology, Iran University of Medical Sciences. Tehran Psychiatric Institute and Mental Health Research Centre, Shahid Mansoori Alley, Niayesh St., Sattarkhan Ave., Tehran, Iran, IR. Fax: +9821-66506853. E-mail: [email protected];
a PhD. in Clinical Psychology, Associate Prof. of Tabriz University; b Cardiologist, Assistant Prof. of Tabriz University of Medical Sciences.
Iranian Journal of Psychiatry and Clinical Psychology, Vol. 15, No. 4, Winter 2010, 368- 376
ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻞﻴﺻا
Original Article
يﺮﺒﻛا يﺪﻬﻣ نارﺎﻜﻤﻫ و
369
369
لﺎﺳﻢﻫدﺰﻧﺎﭘ /رﺎﻤﺷ ه 4 / نﺎﺘﺴﻣز1388 Vol. 15 / No. 4/ Winter 2010
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ يرﺎﻤﻴﺑ )1
(CHD
ﺎﺗ هزاﺪﻧا يا ﻊـﻣاﻮﺟ يرﺎﻤﻴﺑ
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﺸﻴﭘ )
،ﺎﻜﻳﺮﻣآ ﺐﻠﻗ ﻦﻤﺠﻧا 1998
، ﻪﺑ نﻮﺳﻮﻳد زا ﻞﻘﻧ و
ﻞﻴﻧ ، 1383 ( و ﻢﻬﻣ ﻞﻴﻟد ﻦﻳﺮﺗ نآ
سﺮﺘـﺳا ﻞـﻣاﻮﻋ ﻲـﻧاور ياز
-
يرﺎﻤﻴﺑ نوﺰﻓازور زوﺮﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ يﺎﻫ
ار
ﻊﻣاﻮﺟ ﻦﻳا رد ﻪﺑ
دراد لﺎﺒﻧد .
ﺎﺗ نﻮﻨﻛ ﺶﻫوﮋﭘ و سﺮﺘـﺳا ﺖـﺒﺜﻣ طﺎـﺒﺗرا زا يدﺎـﻳز يﺎـﻫ
هدﺮﻛ ﺖﻳﺎﻤﺣ CHD
ﺪﻧا ) ﻦﺗ
2ﺖﻨﻧ ، 1996 (.
ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا نﺎﺸﻧ ﺎﻫ
ﻲﻣ داﺪـﻳور ﺐـﻠﻗ يﺮـﻧوﺮﻛ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﺪﻨﻫد ﺎﻫ
سﺮﺘـﺳا ي از
ي
لﺎــﺳ ود رد ار يﺮﺘﺸــﻴﺑ ﺶﻴــﭘ
ﻪﺘــﺷاد يرﺎــﻤﻴﺑ ﻪــﺑ ﻼﺘــﺑا زا ﺪــﻧا
) ﺖﺴــﻳﺮﮕﻴﺳ ﻲﻜﺴــﻧازور ،3
لﺎــﺘﻨﻣﻮﻠﺑ ،4
نﻼﭘﺎــﻛ و 5
،6
1999 .(
لرﻮﺌﺗ ﺎﻣ ،7 8كﻮﻧ ﺖﺴﻳﻮﮕﻨﻫر و ) 9
1992 ( ﺖﻴﻌﺿو ﻲﺸﻫوﮋﭘ رد
زا ﻪﻛ ار ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﺘﺴﺨﻧ
رد ﻪـﺑ ﻢﻟﺎـﺳ نﺎـﺟ ﻲـﺒﻠﻗ سﻮﺘﻛرﺎـﻔﻧا
ﻲﭘ ﻚﻳ رد ،ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﺑ يﺮﻴﮔ
10 ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﻟﺎﺳ و ﺪـﻧدﻮﻤﻧ
نﺎﺸـﻧ
داد ﺪﻧ ﻪﻛ ﻲﻫوﺮﮔ هرﺎﺑود
ﺪﺷ ﻲﺒﻠﻗ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا رﺎﭼد ه ا
ﺪﻧ
، ﺖﺒﺴﻧ
ﺪﺸﻧ ﻲﺒﻠﻗ ﻪﻠﻤﺣ رﺎﭼد ﻪﻛ ﻲﻫوﺮﮔ ﻪﺑ ه ا
ﻚﻳ ﻲﻃ ،ﺪﻧ ﺶﻴﭘ لﺎﺳ
زا
ﺣ ﻠﻤ ،ﻪ سﺮﺘـﺳا يﺎﻫداﺪﻳور ﻪـﺑﺮﺠﺗ ﻲﮔﺪـﻧز رد ار يﺮﺘﺸـﻴﺑ ياز
ﺪــﻧدﻮﺑ هدﺮــﻛ .
ﻢــﻫ نﻮــﺳﺮﺘﭘ ﻦﻴــﻨﭼ نﻮــﺳرﺪﻧا ،10
ﻲــﻠﺗاﺮﭘ و 11 12
) 1995 ( ﻲـﺒﻠﻗ تاﺮـﻴﻴﻐﺗ ﺚﻋﺎﺑ سﺮﺘﺳا ﻪﻛ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ -
ﻲـﻗوﺮﻋ
ﻲﻣ ﻪﻛ دﻮﺷ ﺎﺑ دراد طﺎﺒﺗرا ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ يرﺎﻤﻴﺑ .
،ﻪـﻧﻮﻤﻧ ياﺮـﺑ
،سﺮﺘـﺳا رﺎﭼد داﺮﻓا نﻮﺧ ياراد
ﭘ ﻲـﻧاواﺮﻓ راﺪـﻘﻣ ﺖـﻛﻼ
يﺎـﻫ
لﺎﻌﻓ و هﺪﺷ
13LDL
ﺖﺳا ﻻﺎﺑ .
،نﻮـﺧ تﺎﺒﻴﻛﺮﺗ رد تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻦﻳا
ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑ نﺪﺷ زوﺮﺑ و قوﺮﻋ ﻲـﻣ ﻚـﻤﻛ CHD
ﺪـﻨﻨﻛ . نوﺰـﻓا ﺮـﺑ
ﻦﻳا
، سﺮﺘـﺳا ـﺗ ﺎـﺑ ﺄ نﻮـﻣرﻮﻫ ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ ﺮـﺑ ﺮﻴﺛ ﻪـﺑ ﺎـﻫ
ﺢـﺷﺮﺗ هﮋـﻳو
ﺎﻛ ﺗ ﻦﻴﻣﻻﻮﻜ يﺎﻫ قﻮـﻓ دﺪﻏ ﺐـﺟﻮﻣ يﻮـﻴﻠﻛ
ﻲـﺑ نﺎﺑﺮـﺿ ﻲـﻤﻈﻧ
نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا ،ﻲﺒﻠﻗ
، ﺎﻧ ﻢﻴﺴﻠﻛ بﻮﺳر ﺑ
ﻪ ﻫ لوﺮﺘﺴﻠﻛ و رﺎﺠﻨ
نﺎﻳز رﺎﺑ ﻲﻣ ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ هراﻮﻳد رد دﻮﺷ
. ﻢـﻫ سﺮﺘـﺳا ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ
ﺑﻪ ﺮـﺑ ﺮﻴﺛﺄـﺗ ﺎﺑ ﻢﻫ و ﻞﻘﺘﺴﻣ ﺮﻄﺧ ﻞﻣﺎﻋ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻞـﻣاﻮﻋ ﺮﻳﺎـﺳ
) ،نﻮـﺧ رﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا ﻢـﻴﺴـﻠـﻛ بﻮــﺳر ،ﻻﺎـﺑ LDL
( لﺎﻤــﺘﺣا
زوﺮـــﺑ ﻲـــﻣ ﺶﻳاﺰـــﻓا ار ﻲـــﺒﻠﻗ سﻮﺘﻛرﺎــــﻔﻧا وCHD
ﺪـــﻫد
) نﻮﺳارﺎﺳ نﻮﻛ ،14
ا ،15
ﻳ ﻲﻜﺳوﺰﺳﺎﻨﮕ و 16
نﻮﺴﭙﻣﻮﺗ
، 17
1995 .(
يﺮﮕﻳد ﻞﻣاﻮﻋ ،ﻦﻳا دﻮﺟو ﺎﺑ ﺰﻴﻧ
رد ﻲﮕﻧﻮﮕﭼ طﺎﺒﺗرا
نﺎـﻴﻣ
ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ ﻲﺘﻣﻼﺳ و سﺮﺘﺳا ﺪﻧﺮﺛﺆﻣ
. ﻢﻬﻣ زا ﻲﻜﻳ
ﻦﻳﺮﺗ ﻦـﻳا
ﻚﺒﺳ ،ﻞﻣاﻮﻋ
ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ يﺎﻫ
رد داﺮـﻓا ﻪـﻛ ﺖﺳا ﻲﺸﻨﻛاو عﻮﻧ و يا
ﺮﺑاﺮﺑ ﺎﺴﻣ ﻳ سﺮﺘـﺳا ﻞ
ﻲـﻣ زوﺮـﺑ دﻮـﺧ زا ،از
ﺪـﻨﻫد ) سورازﻻ ،18
1998 .(
ﻚﺒﺳ ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ يﺎﻫ يا
، شﻼﺗ ﻪﻧﻻﺎﻌﻓ يﺎﻫ ﺎﻳ
ياﺮﺑ ﻪﻧﻼﻌﻔﻨﻣ
ﺮــﺑاﺮﺑ رد ﺶﻨــﻛاو ﺖــﻴﻌﻗﻮﻣ و ﻂﻳاﺮــﺷ
يﺎــﻫ سﺮﺘــﺳا از ياﺮــﺑ
ﻚﺒــﺳ ﻞﻣﺎــﺷ و ﺖــﺳا سﺮﺘــﺳا ﺶﻫﺎــﻛ ﺎــﻳ ندﺮــﻛرود يﺎــﻫ
ﻪﻟﺄﺴﻣ نﺎﺠﻴﻫ و راﺪﻣ
راﺪﻣ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﻚﺒﺳ ﻪﻟﺄﺴﻣ يﺎﻫ راﺪـﻣ ﺪـﻨﻧﺎﻣ
ﻪﻟﺄﺴﻣ ﻲﻳﺎﺸﮔ ) ﺶـﺷﻮﻛ و رﺎﻜﻓا ﻪﻋﻮﻤﺠﻣ
ﻪـﻤﻴﻧ يﺎـﻫ
ﺎـﺑ ﺰـﻛﺮﻤﺘﻣ
ﺶﻨﺗ ﻞﻣاﻮﻋ
از هاﺮﻤﻫ ﺎﺑ ﻪﺑ ﻞﻴﻠﺤﺗ دﺮﻜﻳور يﺮﻴﮔرﺎﻛ ياﺮﺑ ﻪﻧﺎﻳاﺮﮔ
ﻞﻜﺸﻣ ﻲﻳﺎﺸﮔ ( ﺖﺒﺜﻣ ﻲﺑﺎﻳزرا ، هرﺎﺑود
) شﻼﺗ رد ﻲﻳﺎـﻫ يﺎﺘـﺳار
رد ﺖــﺒﺜﻣ ﻢﻴﻫﺎــﻔﻣ دﺎــﺠﻳا ﻲﻳورﺎــﻳور
ﺎﺴــﻣ ﺎــﺑ ﻳ تﻼﻜﺸــﻣ و ﻞ (
،
ﺖﻴﻟﻮﺌﺴﻣ يﺮﻳﺬﭘ ) ﺶﻨﻛاو ﻪﻋﻮﻤﺠﻣ
دﺮـﻓ ﺶـﻘﻧ شﺮﻳﺬﭘ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫ
ار ﻞﻜﺸﻣ دﺎﺠﻳا رد ﻪﺑ
ﻚﻤﻛ شﻼـﺗ و هﺪﻧزﺎـﺳ يﺎـﻫ ﻪﺘـﺳﻮﻴﭘ
رد
ﺖﻴﻌﻗﻮﻣ حﻼﺻا ﻲـﻣ نﺎﺸﻧ دﻮﺟﻮﻣ
ﺪـﻫد ( ﺖـﻳﺎﻤﺣ يﻮﺠﺘﺴـﺟ و
رد داﺮﻓا لﺎﻌﻓ ﺶﻘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا ﻲﻳورﺎـﻳور
سﺮﺘـﺳا ﺎـﺑ
،
ﺎﺴﻣ ﻲﺳرﺮﺑ ﻳ
ﺶﻨـﺗ ﻞ ﻪـﺑ نﺎـﺠﻴﻫ زا رود و از ﻚﺒـﺳ ناﻮـﻨﻋ
يﺎـﻫ
ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ ﻪﻧﻻﺎﻌﻓ يا ﺪﻧﻮﺷ ﻲﻣ هدﺮﻤﺷ
. ﻚﺒﺳ نﺎـﺠﻴﻫ يﺎﻫ
ﻪـﻛ راﺪـﻣ
ﻢﻴﻘﺘﺴـﻣ ﻲﻳورﺎﻳور ﻞﻣﺎﺷ )
يﺎـﻫرﺎﺘﻓر ﻪـﻋﻮﻤﺠﻣ ﻪﻧاﺮﮕـﺷﺎﺧﺮﭘ
و
ﺑ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﺎﺴـﻣ ﺎ ﻳ سﺮﺘـﺳا ﻞ
از ياﺮـﺑ ،سﺮﺘـﺳا ﻊـﺒﻨﻣ يرﻮـﻓ ﺮـﻴﻴﻐﺗ
ﻦﺘﺸﻳﻮﺧ يﺮﮕﺑﻮﻛﺮﺳ ﺎﻳ يراد )
ﺶﻨﻛاو زوﺮﺑ زا يراددﻮﺧ
يﺎـﻫ
ﻲﻧﺎﺠﻴﻫ رد ﺮﺑاﺮﺑ سﺮﺘﺳا ( ﻲﺑﺎﻨﺘﺟا ﻚﺒﺳ ، )
يرود ندﺮﻛ ﻊـﺒﻨﻣ زا
سﺮﺘﺳا ( رﺎﻜﻧا ﻚﺒﺳ و )
ﺖـﻴﻌﻗﻮﻣ ﻦﺘﻓﺮـﮔ هﺪﻳدﺎﻧ ﺶﻨـﺗ يﺎـﻫ
از (
ﻪــﺑ ﻚﺒــﺳ ناﻮــﻨﻋ ﻪــﻠﺑﺎﻘﻣ يﺎــﻫ
ﻪــﻧﻼﻌﻔﻨﻣ يا ﻪــﺑ
ﻲــﻣ رﺎﻤــﺷ ﺪــﻧور
) ﻦﻤﻜﻟﻮﻓ و سورازﻻ ،19
1984 .(
ﻚﺒـﺳ ﻪﭼﺮﮔا
ﻪـﻠﺑﺎﻘﻣ يﺎـﻫ
يا
ﻪﺑ ﻪﭼ ﺎﻳ لﺎﻌﻓ ترﻮﺻ
،لﺎﻌﻓﺮﻴﻏ شﻼﺗ ﻪﻋﻮﻤﺠﻣ ﻞﻣﺎﺷ ﺖﺳا ﻲﻳﺎﻫ
داﺮﻓا ﻪﻛ ﺰﻴﻫﺮﭘ ياﺮﺑ ﺪـﻳﺪﻬﺗ ﻞﻣاﻮﻋ زا
ﺖﻣﻼـﺳ هﺪـﻨﻨﻛ ﺶﻴـﭘ رد
ﻲﻣ ،ﺪﻧﺮﻴﮔ ﻪﺑ ﻪﺸﻴﻤﻫ ﺎﻣا ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ ﻚﺒﺳ ﺮﻫ يﺮﻴﮔرﺎﻛ
ﺶﻫﺎـﻛ ﺎﺑ يا
ﺖﺴﻴﻧ هاﺮﻤﻫ سﺮﺘﺳا
، ﻚﺒـﺳ يﺪﻣآرﺎﻛ ﻪﻜﻠﺑ ﻘﻣ يﺎـﻫ
ﻪـﻠﺑﺎ رد يا
ﺖﻴﻌﻗﻮﻣ يﺎﻫ نﻮﮔﺎﻧﻮﮔ ﻪﻧ ﻲﻫﺎﮔ و ﺖﺳا توﺎﻔﺘﻣ
ار سﺮﺘﺳا ﺎﻬﻨﺗ
ﻲــﻤﻧ ﺶﻫﺎــﻛ ﺪــﻫد
، ﺶﻳاﺰــﻓا ﺐــﺟﻮﻣ ﻪــﻜﻠﺑ نآ
ﻲــﻣ ﺰــﻴﻧ دﻮــﺷ
) ،سورازﻻ 1998
.(
1
ﻪﻫد رد ﺮﻴﺧا يﺎﻫ ياﺮﺑ
ﻚﺒـﺳ ﺶﻘﻧ ﻲﺳرﺮﺑ
ﻪـﻠﺑﺎﻘﻣ يﺎـﻫ
يا
زوﺮﺑ رد ﻢﻫ و CHD
ﻚﺒﺳ ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ ﻦﻴﻨﭼ
ﻪﺑ ﻪﻛ ﺪﻣآرﺎﻛﺎﻧ يﺎﻫ
تﺪــﺷ ﺶﻳاﺰــﻓا ــﻣ ﻚـــﻤﻛ يرﺎــﻤﻴﺑ
ﻲـ ﺪﻨﻨـــﻛ
، ﺶﻫوﮋـــﭘ يﺎـــﻫ
ـــﻧا يرﺎـﻴﺴــﺑ مﺎﺠ
هﺪــﺷ ﺖــﺳا . ﺖــﻟﻮﻧد ) 20
2003 ( ﻲﺸــﻫوﮋﭘ رد
ﻲــﭘ ﺮــﻧوﺮﻛ قوﺮــﻋ نارﺎــﻤﻴﺑ يور ﺮــﺑ ﻪــﻧاﺮﻴﮔ ياﺮــﺑ
ﻲﻳﺎــﺳﺎﻨﺷ
ﻚﺒﺳ ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ ﺪﻣآرﺎﻛﺎﻧ يﺎﻫ
ﺮـﺑ ار نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺖﻴﻌﺿو ،يا ﻪـﻳﺎﭘ
ﻚﺒﺳ ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ يﺎﻫ
يا ﻪﺑ هدﺮﺑ رﺎﻛ هﺪـﺷ داد راﺮـﻗ ﻲـﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ و
د ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ داد نﺎﺸﻧ ر
ﻲﻳورﺎﻳور ﻚﺒـﺳ زا ،سﺮﺘـﺳا ﺎـﺑ
يﺎـﻫ
ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ نﺎﺠﻴﻫ يا راﺪﻣ ﻲﻣ هﺮﻬﺑ ﺪﻧﺮﻴﮔ ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ،
ﻚﺒﺳ ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ يﺎﻫ ﻪﻟﺄﺴﻣ يا
ﻲﻣ رﺎﻛ ﻪﺑ ار راﺪﻣ ﺪﻧﺮﺑ
ﺞﻨﭘ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺮﺑاﺮﺑ
ﻲـﻣ رﺎﭼد ﻲﺒﻠﻗ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ﻪﺑ
ﻢـﻫ و ﺪﻧﻮـﺷ ﻪـﺑ ﻦﻴـﻨﭼ
يﺮﻴﮔرﺎـﻛ
ﻚﺒﺳ نﺎﺠﻴﻫ يﺎﻫ
ﺘﺴﻠﻛ بﻮﺳر ،نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ راﺪﻣ لوﺮ
نﺎﻳز روآ
(LDL)
و ﻪﺑﺎﻧ ﻢﻴﺴﻠﻛ بﻮﺳر
قوﺮـﻋ هراﻮﻳد رد رﺎﺠﻨﻫ
ﺖــﺳا هاﺮــﻤﻫ ﺮـﻧوﺮﻛ .
ﻲـﺳرﺮﺑ ياﺮــﺑ طﺎــﺒﺗرا
نﺎــﻴﻣ ﻚﺒــﺳ يﺎــﻫ
_______________________________________
1- Coronary Heart Disease 2- Tannant
3- Siegerist 4- Rozanski
5- Blumenthal 6- Kaplan
7- Theorell 8- Manuck
9- Rehngvist 10- Patterson
11- Anderson 12- Pratley
13- Low Density Lipoprotein 14- Sarason
15- Con 16- Ignaszewski
17- Thompson 18- Lazarus
19- Folkman 20- Denollet
ﻚﺒﺳ و سﺮﺘﺳا طﺎﺒﺗرا ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ يﺎﻫ
ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ يا
370
370
لﺎﺳﻢﻫدﺰﻧﺎﭘ /رﺎﻤﺷ ه 4 / نﺎﺘﺴﻣز 1388
Vol. 15 / No. 4/ Winter 2010
ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ زوﺮﺑ و يا ﻦﻳﺮﮔ ،CHD
ﺮﻴﻴﻜـﺳا ،1
زﻮـﭘ و 2 3و ) 2001 ( رد
ﻚﺒـﺳ ﻦﻴـﺑ ﻪـﻛ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا يور ﺮﺑ ﻲﻟﻮﻃ ﻲﺸﻫوﮋﭘ نﺎﺠﻴﻫ طﺎـﺒﺗرا ﺮـﻧوﺮﻛ قوﺮـﻋ يرﺎـﻤﻴﺑ زوﺮﺑ و راﺪﻣ ﻲـﻨﻌﻣ
و راد
ﺖﺒﺜﻣ دراد دﻮﺟو
، ﻲﻟﺎﺣ رد ﻚﺒﺳ ﻪﻛ ﻪﻟﺄﺴـﻣ يﺎﻫ
لﺎـﻤﺘﺣا راﺪـﻣ
زوﺮﺑ ﻲـﻣ ﺶﻫﺎـﻛ ار CHD
ﺪـﻫد . نﻮـﺳﺮﺘﭘ ) 2004 ( رد ﻲـﺳرﺮﺑ
ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا ﺎﺑ نآ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ و ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ نارﺎﻤﻴﺑ
، ﻪـﺘﻓﺎﻳ رد ﻲﻳﺎـﻫ
ﻪﻄﺑار زا ﺖﻳﺎﻤﺣ
ﻚﺒﺳ ﻦﻴﺑ ي
ﻪﻟﺄﺴﻣ يﺎﻫ
يرﺎﻤﻴﺑ ﺶﻫﺎﻛ و راﺪﻣ
ــﺑ ﺮــﻧوﺮﻛ قوﺮــﻋ ﻪ
دروآ ﺖــﺳد
؛ رد ﻲــﻟو ﻪــﻨﻴﻣز ﻚﺒــﺳ يﺎــﻫ
نﺎــﺠﻴﻫ راﺪــﻣ
، ﻲــﻨﻌﻣ ﻪــﻄﺑار يراد
ﺖــﻓﺎﻴﻧ . ياﺮــﺑ ﺶــﻘﻧ ﻲــﺳرﺮﺑ
ﻚﺒﺳ نﺎﺠﻴﻫ يﺎﻫ
زوﺮﺑ رد راﺪﻣ رورﺎﻛ ،CHD
ﺰﺗﻮﺷ ،4
وﺮـﺑ و 5 6
) 2004 ( عاﻮـﻧا ﻦﻴـﺑ ﻪـﻄﺑار ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ،ﻞﻴﻠﺤﺗاﺮﻓ ﻚﻳ رد
ﻚﺒﺳ نﺎﺠﻴﻫ يﺎﻫ ﺪﻳﺪﺸﺗ و زوﺮﺑ ﺎﺑ راﺪﻣ
لﺎـﺳ ﺎﺗ ار CHD
2001
ﻲﺳرﺮﺑ ﺪـﻧدﻮﻤﻧ داد نﺎﺸـﻧ و ﺪـﻧ
د ﻪـﻛ ر يرﺎﻤـﺷ ﺶﻫوﮋـﭘ زا ﺎـﻫ
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺖـﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﻲﺗوﺎﻔﺘﻣ يﺎﻫ .
نﺎـﻧآ ﺮﺘﺸـﻴﺑ ﻲـﺳرﺮﺑ ﺎـﺑ
ﻚﺒﺳ ﻦﻴﺑ زا ﻪﻛ ﺪﻨﺘﻓﺎﻳرد نﺎﺠﻴﻫ يﺎﻫ
راﺪﻣ ﺎﻬﻨﺗ ﻲﻳورﺎﻳور ﻚﺒﺳ
ﻦﺘﺸﻳﻮﺧ ﻚﺒﺳ و ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ قوﺮـﻋ يرﺎﻤﻴﺑ ﺪﻳﺪﺸﺗ و زوﺮﺑ ﺎﺑ يراد
ﺮﻧوﺮﻛ دراد طﺎﺒﺗرا .
ﻢـﻫ ﺮﺗﻮـﭘد و ﺖـﻟﻮﻧد ﻦﻴـﻨﭼ ) 7
2003 ( نﺎـﻴﻣ
ﻦﺘﺸﻳﻮﺧ ﻚﺒﺳ ﺮﺑ و يراد
زو ﻲـﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا نﺎﻧز رد CHD
يراد
ﺪﻧدﻮﻤﻧ شراﺰﮔ .
زﺪﻧﺎﻧﺮﻓ ﺶﻫوﮋﭘ نﺪﻨﻴﻟ ،8
نﻮﺴـﭙﻣﻮﺗ و 9
) 2003 (
زوﺮـﺑ و ﻢﻴﻘﺘﺴـﻣ ﻲﻳورﺎـﻳور ﻚﺒـﺳ ﻦﻴـﺑ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ رد CHD
ﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا نادﺮﻣ ﻲ
دراد دﻮﺟو راد .
نارﺎﻜﻤﻫ و يﺮﺒﻛا )
1387 (
داد نﺎﺸﻧ ﺰﻴﻧ ﺪﻧ
ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ نادﺮـﻣ رد ﻲـﻔﻨﻣ يﺎﻫ نﺎﺠﻴﻫ زاﺮﺑا ﻪﻛ
ﻪﺑ CHD
ﺻ نﺎﺠﻴﻫ زاﺮﺑا ﻚﺒﺳ ﻲﻟو ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ترﻮ ﻲـﻔﻨﻣ يﺎـﻫ
رد
ﻪﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻧز يﺮﮕﺑﻮﻛﺮﺳ ترﻮﺻ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
ﺶﻫوﮋـﭘ ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺎـﻫ
ي مﺎـﺠﻧا ،هﺪـﺷ رد ﻲـﺳرﺮﺑ ﺮـﺿﺎﺣ
ﻚﺒﺳ و سﺮﺘﺳا طﺎﺒﺗرا ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ يﺎﻫ
زوﺮﺑ ﺎﺑ يا ﻢﻫ و CHD
ﻦﻴـﻨﭼ
ﻚﺒﺳ ﻦﻴﻴﻌﺗ
ﻪـﻠﺑﺎﻘﻣ يﺎﻫ
ﺶـﻘﻧ ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا رد يا
ﺖﻴﺴﻨﺟ ﻣ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﺟﻮﺗ درﻮ و
ﺪﺷ شﻼﺗ ﻛ
و ﻪﻴـﺿﺮﻓ ﻪـﺳ ﻪ
ﺶــﺳﺮﭘ ﻚــﻳ ﺶﻫوﮋــﭘ ﻦــﻳا رد
ﺪﻧﻮــﺷ ﻲــﺳرﺮﺑ :
1 - نارﺎــﻤﻴﺑ
،ﻢﻟﺎـﺳ داﺮـﻓا ﺎـﺑ ﻪﺴـﻳﺎﻘﻣ رد ﺐـﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ ﻞﻳﺎﺴـﻣ
سﺮﺘـﺳا ياز
ﺑ ﻲﻣ ﻪﺑﺮﺠﺗ ار يﺮﺘﺸﻴ ﺪـﻨﻨﻛ
، 2 - زا ﺐـﻠﻗ يﺮـﻧوﺮﻛ نارﺎـﻤﻴﺑ ﺮـﻈﻧ
ﻚﺒــﺳ ﻪــﻠﺑﺎﻘﻣ يﺎــﻫ نﺎــﺠﻴﻫ يا
ﻪﻟﺄﺴــﻣ و راﺪــﻣ توﺎــﻔﺗ ،راﺪــﻣ
ﻲﻨﻌﻣ يراد ا ﺎﺑ ﺪﻧراد ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓ ،
3 - ﻚﺒـﺳ و سﺮﺘـﺳا ﻦﻴـﺑ يﺎـﻫ
ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ طﺎﺒﺗرا ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ يرﺎﻤﻴﺑ زوﺮﺑ ﺎﺑ يا ﻲﻨﻌﻣ
يراد دﻮﺟو
دراد
؛ و ﺶﻫوﮋﭘ ﺶﺳﺮﭘ ﻪﻛ دﻮﺑ ﻦﻳا
طﺎﺒﺗرا رد ﺎﻳآ ﺑ
ﻚﺒﺳ ﺎ يﺎﻫ
نﺎﺠﻴﻫ و راﺪﻣ زوﺮﺑ ﺶـﻘﻧ ﺖﻴﺴﻨﺟ ﻞﻣﺎﻋ ،ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ يرﺎﻤﻴﺑ
ﻞﻳﺪﻌﺗ هﺪﻨﻨﻛ دراد يا
؟
شور ﺎﺑ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﺎـﺨﺘﻧا
و رﺎـﻤﻴﺑ هوﺮـﮔ ب ﻲـﺳرﺮﺑ
يﺎـﻫ
مﺎﺠﻧا هﺪﺷ ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد
، ﺶﻫوﮋﭘ رد ﺮﺿﺎﺣ
80 ﺮﻔﻧ ﻼﺘﺒﻣ داﺮﻓا زا
ﻲﻧﺪـﻣ ﺪﻴﻬـﺷ ﺐﻠﻗ ﻲﺼﺼﺨﺗ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﺰﻳﺮﺒﺗ
ﻪﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ترﻮﺻ سﺮﺘـﺳد رد يﺮﻴﮔ
، رد ﻲﺤﻴـﺿﻮﺗ ﺎـﺑ هرﺎـﺑ
ﺶﻫوﮋﭘ
، ﻲﮕﻧﻮﮕﭼ ﺖﻳﺎﺿر ﺐﺴﻛ و ﺖﻛﺮﺷ
ﻲﺒﺘﻛ ﻪﻧﺎﻫﺎﮔآ زا
آ ﺪﻧﺪـﺷ بﺎـﺨﺘﻧا ﺎﻬﻧ .
120 ﻧ ﺮـﻔ زا نﺎـﻴﻣ هﺎﮕﺸـﻧاد ناﺪـﻨﻣرﺎﻛ )
50
ﺮـﻔﻧ ( ، نﺎـﻨﻛرﺎﻛ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ
) 30 ﺮـﻔﻧ ( و شزﻮـﻣآ ناﺪـﻨﻣرﺎﻛ و
شروﺮﭘ ) 40 ﺮﻔﻧ ( رد ، ﺰﻳﺮﺒﺗ ﺮﻬﺷ ﺢﻄﺳ ﻪـﻛ ﺪﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا
ﺲـﭘ
زا رﺎـــﻤﻴﺑ هوﺮـــﮔ ﺎـــﺑ يزﺎـــﺳﺎﺘﻤﻫ زا ﻲـــﺧﺮﺑ ﺮـــﻈﻧ
يﺎـــﻫﺮﻴﻐﺘﻣ
ﺖﻴﻌﻤﺟ ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ ﺪﻨﻧﺎﻣ
،ﻦﺳ ناﺰﻴﻣ ،ﺖﻴﺴﻨﺟ و تﻼﻴﺼﺤﺗ 80
ﺮﻔﻧ
زا نﺎﻧآ ﻪﺑ وﺮﮔ ناﻮﻨﻋ ﺪﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا لﺮﺘﻨﻛ ه
. داﺮﻓا ﻦﻳا ﭻﻴﻫ ﻪﻧﻮﮔ
يرﺎـﻤﻴﺑ ﺮﻳﺎـﺳ و ﻲـﺒﻠﻗ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ رد و ﻪﺘـﺷاﺪﻧ ار ﺎـﻫ
مﺎـﮕﻨﻫ
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺪـﻧدﻮﺑ رادرﻮـﺧﺮﺑ ﻲﻤﺴـﺟ و ﻲـﻧاور ﺖﻣﻼﺳ زا ﺰﻴﻧ يﺮﻴﮔ .
ياﺮﺑ نﺎـﻧآ ﺖﻣﻼـﺳ ﺖﻴﻌـﺿو ﻲـﺳرﺮﺑ زا
ﺶـﺳﺮﭘ ـﻣﺎﻧ ﺖﻣﻼـﺳ ﻪ
ﻲﻣﻮﻤﻋ )10
(GHQ
) گﺮﺑﺪﻠﮔ و 11
ﺰﻣﺎﻴﻠﻳو ،12
1979 ( ﻪﻘﺑﺎـﺳ ﻪﻛ
ﺟ يرﺎﻤﻴﺑ هزاﺪـﻧا ار داﺮـﻓا ﻲﻧاور و ﻲﻤﺴ ﻲـﻣ يﺮـﻴﮔ
،ﺪـﻨﻛ هﺮـﻬﺑ
ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺪﺷ . ﻲﻨﺘﻔﮔ ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﺶﻴـﭘ
ﺶﻫوﮋـﭘ ﻪـﺑ داﺮـﻓا دورو زا
ﻲﺗﺎــﻋﻼﻃا ﺪــﻨﻧﺎﻣ
ﺦــﺳﺎﭘ ﻲﮕﻧﻮــﮕﭼ ﻪــﺑ ﻲــﻫد
ﺶــﺳﺮﭘ ــﻣﺎﻧ ﻪ ﺎــﻫ و
ﻪﻧﺎﻣﺮﺤﻣ تﺎﻋﻼﻃا ندﻮﺑ ﻪﺑ
هﺪﻣآ ﺖﺳد
، ﺪﺷ هداد .
1
نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ حﺮﺷ ﻪﺑ هوﺮﮔ رﺎﻬﭼ رد ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا و CHD
ﺮﻳز ﻲﺳرﺮﺑ ﺪﻧﺪﺷ : 40 ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ دﺮـﻣ ﺮﻔﻧ ) CHD
ﻦـﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ
49 / 5 02±
/ 46 تﻼﻴﺼــﺤﺗ ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ ؛ 14
؛لﺎــﺳ 6 / 94 % ﻞــﻫﺄﺘﻣ .(
40 ﻢﻟﺎــﺳ دﺮــﻣ ﺮــﻔﻧ )
ﻦــﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ 21
/ 6 12±
/ 44 ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ ؛
تﻼﻴﺼﺤﺗ 14
؛لﺎﺳ 84 / 92 % ﻞﻫﺄﺘﻣ .(
40 ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نز ﺮﻔﻧ
CHD
) ﻦــﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ 17
/ 6 70±
/ 47 تﻼﻴﺼــﺤﺗ ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ ؛ 12
؛لﺎــﺳ
02 / 97 % ﻞﻫﺄﺘﻣ .(
40 ﻢﻟﺎﺳ نز ﺮﻔﻧ )
ﻦـﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ 94
/ 5 72±
/ 45 ؛
تﻼﻴﺼﺤﺗ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 14
؛لﺎﺳ 1 / 90 % ﻞﻫﺄﺘﻣ .(
ﻦﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪـﻛ
ﻦﺳ
، ـﻨﻌﻣ و ﺖﺒﺜﻣ طﺎﺒﺗرا ﻲ
دراد ﺮـﻧوﺮﻛ قوﺮـﻋ يرﺎـﻤﻴﺑ ﺎـﺑ راد
،
يﻻﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ 55
ﺮﻳز و 25 لﺎﺳ ﺪﻧﺪـﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ رﺎﻨﻛ .
ﻦﻳﺮـﺘﻤﻛ
ناﺰﻴﻣ ﻲﻳﺎﻤﻨﻫار مﻮﺳ ﻪﻳﺎﭘ ،داﻮﺳ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد
.
هداد ﻪـﺑ ﺮـﻈﻧ درﻮـﻣ يﺎﻫ
راﺰﺑا ﻚـﻤﻛ يﺎـﻫ
يروآدﺮـﮔ ﺮـﻳز
ﺪﺷ ﺪﻧ :
1 (
ﺶﺳﺮﭘ ﻣﺎﻧ ﻚﺒﺳ ﻪ ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ يﺎﻫ
13يا (CSQ)
ﻦﻳا : ﺶﺳﺮﭘ ﻣﺎﻧ ﻪ
ﺶﻨﻛاو و رﺎﻜﻓا
يﺎﻫداﺪـﻳور ﺎـﺑ ﻪـﻠﺑﺎﻘﻣ ياﺮـﺑ داﺮـﻓا ﻪﻛ ار ﻲﻳﺎﻫ
سﺮﺘﺳا ﺑ هﺮﻣزور ياز ﻪ
ﻲﻣ رﺎﻛ ﻲﻣ ﻲﺳرﺮﺑ ﺪﻧﺮﺑ
ﻨﻛ ﺪ . ـﻴﻘﻣ ﻦﻳا ﺎ س
ﻦﻤﻜﻟﻮــﻓ و سورازﻻ ار )
1984 ( ﺮــﺑ ﻪــﻳﺎﭘ ﻪــﻳﺮﻈﻧ يﺎــﻫ ﻲﺘﺧﺎﻨــﺷ
ﻪـﻳﺮﻈﻧ مﺎـﻧ ﺎـﺑ ﻪـﻛ ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ و ﻲﻧاور رﺎﺸﻓ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻲﺳﺎﻨﺷراﺪﻳﺪﭘ ﻪـﻠﺑﺎﻘﻣ و ﻲﺑﺎـﻳزرا ،ﻲﻧاور رﺎﺸﻓ لﺎـﺳ رد ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨـﺷ 14
_______________________________________
1- Gerin 2- Scheier
3- Pozo 4- Carver
5- Schutz 6- Bru
7- Depotter 8- Fernades
9- Linden
10- General Health Questionnaire
11- Goldberg 12- Williams
13- Coping Styles Questionnaire 14- Stress, appraisal and coping
يﺮﺒﻛا يﺪﻬﻣ نارﺎﻜﻤﻫ و
371
371
لﺎﺳﻢﻫدﺰﻧﺎﭘ /رﺎﻤﺷ ه 4 / نﺎﺘﺴﻣز1388 Vol. 15 / No. 4/ Winter 2010
1985 ﺪﻨﺘﺧﺎﺳ . ﻦﻳا ﺶﺳﺮﭘ ﻣﺎﻧ ﻪ رﺎﻬﭼ ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ ﻚﺒﺳ
يا ﻪﻟﺄﺴﻣ اﺪﻣ ر
) ﻚﺒﺳ ﻞﺣ يﺎﻫ ﻪﻟﺄﺴﻣ
ﺖﺒﺜﻣ ﻲﺑﺎﻳزرا ، هرﺎﺑود
، ﺖﻴﻟﻮﺌﺴﻣ يﺮﻳﺬـﭘ
ﻲﻋﺎــﻤﺘﺟا ﺖــﻳﺎﻤﺣ يﻮﺠﺘﺴــﺟ و (
و ﭼ رﺎــﻬ ﻪــﻠﺑﺎﻘﻣ ﻚﺒــﺳ يا
نﺎﺠﻴﻫ راﺪـﻣ ) ﻚﺒـﺳ ﻦﺘﺸـﻳﻮﺧ ،ﻢﻴﻘﺘﺴـﻣ ﻲﻳورﺎـﻳور يﺎـﻫ ،يراد
رﺎــﻜﻧا و ﻲﺑﺎــﻨﺘﺟا (
ﻲــﻣ ﻲــﺳرﺮﺑ ار
ﺪــﻨﻛ . ﻦﻤﻜﻟﻮــﻓ و سورازﻻ
) نﺎﻤﻫ ﺎﺟ ( ﺮـﻫ ياﺮـﺑ خﺎﺒﻧوﺮﻛ يﺎﻔﻟآ شور ﻪﺑ ار ﻲﻳﺎﻳﺎﭘ ﺐﻳﺮﺿ
هدﺮﺧ زا ﻚﻳ سﺎﻴﻘﻣ
ﻚﺒﺳ يﺎﻫ ﻪﻟﺄﺴﻣ
اﺪـﻣ زا ر 60 / 0 ﺎـﺗ 75 / 0 و
دﺮﺧ ياﺮﺑ ه
سﺎﻴﻘﻣ ﺎـﺠﻴﻫ ﻚﺒـﺳ يﺎـﻫ ن
ﻪـﻨﻣاد رد راﺪـﻣ 66
/ 0 ﺎـﺗ
79 / 0 ﺪﻧدﺮﻛ شراﺰﮔ .
ناﺮــﻳا رد و ﻲﻫﺎﻜﻣﺪــﻗ
مﺎــﻛژد ) 1377 ( ﻲﻧﺎﺴــﻤﻫ ﺐﻳﺮــﺿ
ﺎﺑ ار ﻲﻧورد هﺮـﻬﺑ
يﺮـﻴﮔ خﺎـﺒﻧوﺮﻛ يﺎـﻔﻟآ ﺐﻳﺮـﺿ زا )
61 / 0 ﺎـﺗ
79 / 0 ( ﻪﻠﺻﺎﻓ رد ار نﻮﻣزآ ﻦﻳا ﻲﻳﺎﻣزآزﺎﺑ ﻲﻳﺎﻳﺎﭘ و رﺎـﻬﭼ
ﻪـﺘﻔﻫ
) 59 / 0 ﺎﺗ 83 / 0 ( دﺮﻛ شراﺰﮔ ﺪﻧ
.
2 (
ﺰﻤﻟﻮﻫ ﻲﮔﺪﻧز سﺮﺘﺳا ﻪﻫﺎﻴﺳ -
ﻫار
1ﻪ
ﻂﺳﻮﺗ سﺎﻴﻘﻣ ﻦﻳا :
ﺰﻤﻟﻮﻫ و ﻪﻫار ) 1967 ( هﺪـﺷ ﻪﺘﺧﺎﺳ سﺮﺘﺳا ناﺰﻴﻣ ﻲﺑﺎﻳزرا ياﺮﺑ
و ياراد 33 ﺖﺳا هدﺎﻣ .
ﺰﻤﻟﻮﻫ و ﻪـﻫار ) نﺎـﻤﻫ ﺎـﺟ ( ﻦـﻳا رﺎـﺒﺘﻋا
ار نﻮﻣزآ شور ﻪﺑ
ﺶﻴﭘ رﺎﺒﺘﻋا ﻦﻴﺑ
72 / 0 ﻲﻳﺎﻳﺎﭘ و نآ ار شور ﻪﺑ
ﻲﻳﺎﻣزآزﺎﺑ 82
/ 0 ﺪـﻧدﺮﻛ دروآﺮـﺑ .
ﻲـﻨﻫاﺮﺑ ) 1374 ( ﻦـﻳا ﻲﻳﺎـﻳﺎﭘ
ار راﺰــﺑا ﻮﻤﻧ رد ﻲــﻧاﺮﻳا ﻪــﻧ ﻲﻳﺎــﻣزآزﺎﺑ شور ﻪــﺑ
79 / 0 شراﺰــﮔ
دﻮﻤﻧ . ﻲﻳاور ﺑ نآ ﻪ شور ﻲﻳاور ﻢﻫ ﻨﺗ ﺺﺧﺎـﺷ ﺎـﺑ نﺎـﻣز ـﻴ
ﻲﮔﺪ
74 / 0 ﺖــــﺳا هﺪــــﺷ شراﺰــــﮔ )
ﻲﺑﻮــــﻘﻌﻳ
، و ﻲﻧﺎﻬﻔﺻاﺮﺼــــﻧ
هﺎﺷ ،يﺪﻤﺤﻣ 1374
.(
3 (
ﺶﺳﺮﭘ ﻣﺎﻧ ﻲﻣﻮـﻤﻋ ﺖﻣﻼـﺳ ﻪ (GHQ)
ﻦـﻳا : ﺶـﺳﺮﭘ ـﻣﺎﻧ ﻪ
ياﺮﺑ هزاﺪﻧا يﺮﻴﮔ ﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﺳ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﺖﻣﻼﺳ ه
هﺎﺗﻮﻛ مﺮﻓ و )
28
هدﺎﻣ يا ( نآ ياراد رﺎﻬﭼ سﺎﻴﻘﻣ ﺮﻫ و سﺎﻴﻘﻣ ياراد
ﺖﻔﻫ هدﺎﻣ
ﺖﺳا ) و گﺮﺑﺪﻠﮔ ﺰﻣﺎﻴﻠﻳو
، 1979 (.
سﺎﻴﻘﻣ ﻦﻳا سﺎـﻴﻘﻣ ﻞﻣﺎﺷ ﺎﻫ
ﻢﻳﻼﻋ ،ﻲﻧﺎﻤﺴﺟ ﻢﻳﻼﻋ
،ﻲﺑاﺮﻄﺿا ﻢـﻳﻼﻋ
دﺮﻛرﺎـﻛ رد لﻼﺘـﺧا
ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا و ﻢﻳﻼﻋ ﺖﺳا ﻲﮔدﺮﺴﻓا .
يﻮـﻘﺗ ) 1380 ( ﻦـﻳا ﻲﻳﺎـﻳﺎﭘ
ﺶﺳﺮﭘ ﻣﺎﻧ ﺑ ار ﻪ ﻪ ﻣزآزﺎﺑ شور ﻲﻳﺎ
ﻪـﺑ خﺎـﺒﻧوﺮﻛ يﺎﻔﻟآ و ﺗ
ﺐـﻴﺗﺮ
70 / 0 و 90 / 0 دﻮـﻤﻧ شراﺰﮔ .
ﻢـﻫ ﻦﻴـﻨﭼ ﻲـﻳاور ﻢـﻫ نﺎـﻣز ﻦـﻳا
ﺶــﺳﺮﭘ ــﻣﺎﻧ ﻪ ﺮــﺑاﺮﺑ رد ﺶــﺳﺮﭘ ــﻣﺎﻧ ﻪ نﺎﺘــﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺲﻜﺴــﻟﺪﻴﻣ
2
) (MHQ
ياراد ، ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﺐﻳﺮﺿ 55
/ 0 ﻲﮕﺘﺴـﺒﻤﻫ ﺐﻳﺮﺿ و
هدﺮﺧ ﻦﻴﺑ سﺎﻴﻘﻣ ﻦﻳا يﺎﻫ ﺶﺳﺮﭘ ﻣﺎﻧ ﻦﻴـﺑ ﻞـﻛ هﺮـﻤﻧ ﺎﺑ ﻪ 72
/ 0 ﺎـﺗ 87
/ 0 دﻮﺑ ) نﺎـﻤﻫ ﺎـﺟ .(
ﻢـﻫ نارﺎـﻜﻤﻫ و ﻲﺑﻮـﻘﻌﻳ ﻦﻴـﻨﭼ )
1374 (
شﺮﺑ ﻪﻄﻘﻧ 21
شﺮﺑ ﻪﻄﻘﻧ و نﺎﻧز ياﺮﺑ ار 23
ار ﺎـﺑ نادﺮـﻣ ياﺮـﺑ
ﺖﻴﺳﺎﺴــﺣ 86
/ 0 ﻲــﮔﮋﻳو و 82
/ 0 ﺪــﻧدﺮﻛ شراﺰــﮔ .
ﻦــﻳا رد
ﺶﻫوﮋــﭘ
، لﺮــﺘﻨﻛ هوﺮــﮔ يﺮﮕﻟﺎــﺑﺮﻏ ياﺮــﺑ راﺰــﺑا ﻦــﻳا ياﺮــﺑ
ﻪﺑ ﺖﺳد ندروآ هوﺮـﮔ ﻦﻳا ﻲﻧﺎﻤﺴﺟ و ﻲﻧاور ﺖﻣﻼﺳ زا نﺎﻨﻴﻤﻃا
ﻪﺑ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ رﺎﻛ .
ﺶﻫوﮋﭘ ياﺮﺟا ياﺮﺑ
، ﻴﺑ ﻪـﺑ طﻮﺑﺮﻣ تﺎﻋﻼﻃا قوﺮـﻋ نارﺎـﻤ
زا يﺮﻧوﺮﻛ نﺎﻴﻣ
ﺰـﻳﺮﺒﺗ ﻲﻧﺪـﻣ ﺪﻴﻬـﺷ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ رد ﻪـﻛ يداﺮﻓا
ﺲﭘ ﺐـﻠﻗ ﺺﺼﺨﺘﻣ ﻂﺳﻮﺗ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ زا ﺺﻴﺨﺸـﺗ قوﺮـﻋ و
ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔCHD
ﺪـﻳﺪﻧﺎﻛ ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﺰﻴﻧ و يا
ﻢﻴﻣﺮـﺗ ﻞـﻤﻋ
ﺪﻧدﻮﺑ ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ
، ﺑ ﻪ ﺪﻣآ ﺖﺳد .
رﺎـﻤﻴﺑ هوﺮﮔ ﺎﺑ ﺰﻴﻧ ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا
ﺪﻧﺪﺷ ﺎﺘﻤﻫ .
ﻲﻧدﻮﻣزآ ياﺮﺑ ﺖﺴﺨﻧ ﺗ ﺎﻫ
ياﺮﺑ ﻪﻛ ﺪﺷ هداد ﺢﻴﺿﻮ
هﺪــﺷ بﺎــﺨﺘﻧا ﻲﺸــﻫوﮋﭘ رﺎــﻛ ﻚــﻳ مﺎــﺠﻧا ﺎــﻬﻧآ ﺖﻛﺮــﺷ و ﺪــﻧا
ﺖﺳا يرﺎﻴﺘﺧا .
ﺲﭘ ﺎـﻬﻧآ ﺖﻳﺎﺿر ﺐﺴﻛ زا ﺶـﺳﺮﭘ
ـﻣﺎﻧ ﻪ رد ﺎـﻫ
رﺎﻴﺘﺧا آ نﺎﻧ و ﺖـﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺲـﭘ
رد ﻲﺗﺎﺤﻴـﺿﻮﺗ زا هرﺎـﺑ
ﻞـﻴﻤﻜﺗ
ﺶﺳﺮﭘ ﻣﺎﻧ ﻲﻧدﻮﻣزآ ،ﻪ ﻪﺑ ﺎﻫ
يداﺮـﻔﻧا ترﻮﺻ
، ﺶـﺳﺮﭘ ـﻣﺎﻧ ﻪ ار ﺎـﻫ
ﺪﻧدﺮﻛ ﻞﻴﻤﻜﺗ .
ﻞـﻴﻠﺤﺗ ياﺮﺑ هداد
ﺎـﻫ
، نﻮﻴـﺳﺮﮔر شور ﻚﻴﺘﺴـﺠﻟ
، ﻞـﻴﻠﺤﺗ
ﺲﻧﺎﻳراو هﺮﻴﻐﺘﻣ ﺪﻨﭼ )
اوﻮﻧﺎﻣ ( آ و نﻮـﻣز ﻞﻘﺘﺴـﻣ t
ﻪـﺑ هدﺮـﺑ رﺎـﻛ
ﺪﺷ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
، سﺮﺘـﺳا ندﻮﺑﺮﺘﺸـﻴﺑ ﺮـﺑ ﻲـﻨﺒﻣ ﺶﻫوﮋـﭘ لوا ﻪﻴﺿﺮﻓ
ﻢﻟﺎـﺳ داﺮـﻓا ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ نارﺎﻤﻴﺑ ار
ﺗ درﻮـﻣ ﺄ ﺪـﻴﻳ
راﺮﻗ ﺪﻧداد . نﻮﻣزآ ﻞﻘﺘﺴﻣ t
)
لوﺪـﺟ
(1
نﺎـﻴﻣ ﻼﺘـﺒﻣ نادﺮـﻣ ﻪـﺑ
زا ﻢﻟﺎﺳ نادﺮﻣ و CHD
ﺮﻈﻧ ﻪﺑﺮﺠﺗ سﺮﺘﺳا ناﺰﻴﻣ توﺎـﻔﺗ ،هﺪـﺷ
يرﺎﻣآ ﻲﻨﻌﻣ يراد ) 001 / 0
p<
، 47 / 13
= (t
داد نﺎﺸـﻧ نﺎـﻧز رد و
ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ هوﺮـﮔ ﺰﻴﻧ ﻲـﻨﻌﻣ توﺎـﻔﺗ CHD
ﻢﻟﺎـﺳ هوﺮـﮔ ﺎـﺑ يراد
ﺪﻨﺘﺷاد ) 001 / 0
p<
، 47 / 14 = .(t
نﺎﻤﻫ ﻪﻧﻮﮔ ﺶﻴﭘ ﻪﻛ ﻲـﻣ ﻲﻨﻴﺑ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ هوﺮـﮔ ﺪـﺷ زا CHD
ﺗﻻﺎــﺑ سﺮﺘــﺳا ﺢﻄــﺳ رادرﻮــﺧﺮﺑ ﻢﻟﺎــﺳ هوﺮــﮔ ﻪــﺑ ﺖﺒﺴــﻧ يﺮ
ﺪﻧدﻮﺑ .
لوﺪﺟ 1 - ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ هوﺮﮔ رد سﺮﺘﺳا تاﺮﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ )CHD
80
= (n ﻢﻟﺎﺳ هوﺮﮔ و )
80
= (n ﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ ﻲ يراد
t راﺪﻘﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ داﺪﻌﺗ ﺎﻫهوﺮﮔ 25
/ 28
311/42 40 CHDﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نادﺮﻣ 008
/ 0
13/47
17 / 22
224/15 40 ﻢﻟﺎﺳ نادﺮﻣ
14 / 30
303/17 40 CHD ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻧز 001
/ 0
14/48
90 / 24
208/45 40 ﻢﻟﺎﺳ نﺎﻧز
_______________________________________
1- Holms-Raheh Life-Stress Inventory 2- Middlesex Hospital Questionnaire
ﻚﺒﺳ و سﺮﺘﺳا طﺎﺒﺗرا ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ يﺎﻫ
ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ يا
372
372
لﺎﺳﻢﻫدﺰﻧﺎﭘ /رﺎﻤﺷ ه 4 / نﺎﺘﺴﻣز 1388
Vol. 15 / No. 4/ Winter 2010
لوﺪﺟ 2 - ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ ﻚﺒﺳ تاﺮﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ يا
نﺎﺠﻴﻫ اﺪﻣ و ر ﻪﻟﺄﺴﻣ اﺪﻣ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ هوﺮﮔ رد ر )CHD
80
= (n ﻢﻟﺎﺳ هوﺮﮔ و )
80
= (n
ﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ ﻲ يراد
t راﺪﻘﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ داﺪﻌﺗ ﻪﺘﺴﺑاو ﺮﻴﻐﺘﻣ ﺎﻫهوﺮﮔ 14
/ 6
67/21 40 CHDﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نادﺮﻣ
001 / 0
14/58
98 / 7
20/14 40
ﻚﺒﺳ نﺎﺠﻴﻫ اﺪﻣ ر
ﻢﻟﺎﺳ نادﺮﻣ 25
/ 5
19/45 40 CHD ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻧز
001 / 0
12/96
68 / 8
49/21 40
ﻪﻟﺄﺴﻣ ﻚﺒﺳ راﺪﻣ
ﻢﻟﺎﺳ نﺎﻧز
مود ﻪﻴـﺿﺮﻓ ﻲﺳرﺮﺑ ياﺮﺑ )
رد ﺐـﻠﻗ يﺮـﻧوﺮﻛ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦﻴـﺑ
ﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ زا ،ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا ﺎ ﺮﻈﻧ
ﻚﺒﺳ ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ يﺎﻫ يا
نﺎﺠﻴﻫ اﺪـﻣ و ر
ﻪﻟﺄﺴﻣ اﺪﻣ ر ﺗ ﻲـﻨﻌﻣ توﺎﻔ دراد دﻮـﺟو يراد
( نﻮـﻣزآ ، ﻞﻘﺘﺴـﻣ t
ﻪﺑ هدﺮﺑ رﺎﻛ ﺪﺷ .
لوﺪﺟ
ﻪﻛ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ و2
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ هوﺮﮔ
زا ﻢﻟﺎﺳ هوﺮﮔ و CHD
ﺮﻈﻧ ﻚﺒﺳ ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ يﺎﻫ يا
نﺎـﺠﻴﻫ اﺪـﻣ و ر
ﻪﻟﺄﺴﻣ اﺪﻣ توﺎﻔﺗ ،هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ر ﻣ يرﺎﻣآ
ﻲﻨﻌ راد راد ﻧ ﺪ
؛ ﻦﻳا ﻪﺑ
،ﻢﻟﺎــﺳ داﺮــﻓا ﺎــﺑ ﻪﺴــﻳﺎﻘﻣ رد نارﺎــﻤﻴﺑ ﻦــﻳا ﻪــﻛ ترﻮــﺻ تاﺮــﻤﻧ
ﻚﺒﺳ رد يﺮﺗﻻﺎﺑ نﺎﺠﻴﻫ
ﻦﻴﻳﺎـﭘ تاﺮـﻤﻧ و راﺪﻣ
ﻚﺒـﺳ رد يﺮـﺗ
ﻪﻟﺄﺴﻣ راﺪﻣ ﻪﺑ هدروآ ﺖـﺳد
ﺪـﻧا ) 001 / 0
p<
، 58 / 14
= (.t
ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ
ﺰﻴﻧ ﺶﻫوﮋﭘ مود ﻪﻴﺿﺮﻓ ﻳﺄﺗ
ﺪﺷ ﺪﻴ .
ﻲــﺳرﺮﺑ ياﺮــﺑ ﻪﻴــﺿﺮﻓ
ــﺳ ﺶﻫوﮋــﭘ مﻮ )
و سﺮﺘــﺳا ﻦﻴــﺑ
ﻚﺒﺳ ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ يﺎﻫ يا
نﺎﺠﻴﻫ اﺪﻣ و ر ﻪﻟﺄﺴﻣ اﺪـﻣ ﺎـﺑ ر زوﺮـﺑ يرﺎـﻤﻴﺑ
طﺎــﺒﺗرا ﺐــﻠﻗ يﺮــﻧوﺮﻛ ﻲــﻨﻌﻣ
دﻮــﺟو راد دراد
( ، سﺮﺘــﺳا و
ﻚﺒﺳ ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ يﺎﻫ يا
نﺎﺠﻴﻫ اﺪﻣ و ر ﻪﻟﺄﺴﻣ اﺪﻣ ﻪﺑ ر يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ناﻮﻨﻋ
ﺶﻴﭘ ﺖﻣﻼﺳ ﺖﻴﻌﺿو ﺮﻴﻴﻐﺗ و ﻦﻴﺑ )
زوﺮﺑ (CHD
ﻪﺑ ﺮـﻴﻐﺘﻣ ناﻮـﻨﻋ
مﺎﮔ ﻚﻴﺘﺴﺠﻟ نﻮﻴﺳﺮﮔر ﻪﻟدﺎﻌﻣ رد كﻼﻣ ﻪـﺑ
مﺎـﮔ و درا ﺪﻧﺪـﺷ . ﻪﺻﻼﺧ رد ﻞﻴﻠﺤﺗ ﺞﻳﺎﺘﻧ
لوﺪﺟ
ارا 3
ﻳ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪ .
نﺎـﻤﻫ ﻪـﻧﻮﮔ
ﻪﻛ لوﺪﺟ ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﺪﻫد ﻚﺒﺳ و سﺮﺘﺳا ﻦﻴﺑ
ﻪـﻠﺑﺎﻘﻣ يﺎـﻫ
ﺎـﺑ يا
زوﺮــﺑ ﻲــﻨﻌﻣ طﺎــﺒﺗرا CHD
و دراد دﻮــﺟو يراد 79
% ﺲﻧﺎــﻳراو
ﺖﻣﻼـﺳ ﺖﻴﻌـﺿو ﺮﻴﻴﻐﺗ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ )
ﻪـﺑ ﻢﻟﺎـﺳ زا (CHD
ﻂـﺳﻮﺗ
ﻚﺒـﺳ يﺎـﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻪـﻠﺑﺎﻘﻣ يﺎــﻫ
يا نﺎـﺠﻴﻫ اﺪــﻣ و ر ﻪﻟﺄﺴـﻣ و راﺪــﻣ
ﻲﻣ ﻦﻴﻴﺒﺗ سﺮﺘﺳا دﻮﺷ
؛ ﻪﺑ يﻮﺤﻧ ﺶﻴـﭘ ﻢﻬـﺳ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻛ ﻲـﻨﻴﺑ
ار
نﺎـﺠﻴﻫ ﻚﺒﺳ راﺪـﻣ
) 50
% ( و ﻢﻬـﺳ ﻦﻳﺮـﺘﻤﻛ ار
سﺮﺘـﺳا ) 11
% (
ﺖﺳاراد . ﻚﺒﺳ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﺐﻳﺮﺿ نﺎﺠﻴﻫ
اﺪﻣ ر
، ﻚﺒـﺳ ﺮﻴﺛﺄـﺗ ﺐﻳﺮﺿ
ﻪﻟﺄﺴﻣ اﺪﻣ ر و ﺖﺒﺴـﻧ ﺎـﺑ سﺮﺘـﺳا ﺮﻴﺛﺄـﺗ ﺐﻳﺮﺿ ﺲﻧﺎـﺷ
) ﺶﻳاﺰـﻓا
عﻮﻗو لﺎﻤﺘﺣا (،CHD
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻚﺒﺳ ﻪﻛ ﺪﻨﻫد ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ يﺎﻫ
و يا
ﻪﺑ سﺮﺘﺳا ﻲﻨﻌﻣ ترﻮﺻ
يراد ) ﻢﻬﺳ ﺎﺑ توﺎﻔﺘﻣ يﺎﻫ (
ﻲـﻣ ﺪـﻨﻧاﻮﺗ
داﺪﺧر ﺶﻴﭘ ارCHD
ﺪﻨﻨﻛ ﻲﻨﻴﺑ . ﻪـﻛ ترﻮـﺻ ﻦـﻳا ﻪـﺑ ﺶﻳاﺰـﻓا
نﺎــﺠﻴﻫ ﻚﺒــﺳ ﺢﻄــﺳ لﺎــﻤﺘﺣا سﺮﺘــﺳا و راﺪــﻣ
زوﺮــﺑ ار CHD
ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﺪﻫد
، ﻲﻟﺎﺣ رد ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﻛ ناﺰﻴﻣ
ﻚﺒـﺳ ﻪﻟﺄﺴـﻣ اﺪـﻣ ر
عﻮﻗو لﺎﻤﺘﺣا ﺶﻫﺎﻛ ﺎﺑ ﺖـﺳا هاﺮـﻤﻫ CHD
. ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎـﺑ ﻦـﻳا
ﻪﺘﻓﺎﻳ
، ﻪﻴﺿﺮﻓ هﺪﺷدﺎﻳ ﺗ ﻳﺄ ﺪﺷ ﺪﻴ .
لوﺪﺟ 3 - مﺎﮔ ﻚﻴﺘﺴﺠﻟ نﻮﻴﺳﺮﮔر لﺪﻣ ﻪﺻﻼﺧ ﻪﺑ
ﺶﻴﭘ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ مﺎﮔ ﻨﻴﺑ
ﻲ زوﺮﺑ هﺪﻨﻨﻛ CHD
ﺐﻳﺮﺿ ﺗ ﻴﻌ ﻴ ﻦ (R2)
ﺖﺨﺑ ﺖﺒﺴﻧ Exp (B)
ﺢﻄﺳ ﻨﻌﻣ ﻲ راد ي
* Wald B رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا B ﺐﻳﺮﺿ ﻦﻴﺑﺶﻴﭘ ﺮﻴﻐﺘﻣ مﺎﮔ 501
/ 0
6/301 0/001 42/792 0/043 1/841 راﺪﻣنﺎﺠﻴﻫﻚﺒﺳ 1 811
/ 5
0/001 37/446 0/047 1/760 راﺪﻣنﺎﺠﻴﻫﻚﺒﺳ 681
/ 0
618 / 0
0/01 9/230 0/052 -0/482 راﺪﻣﻪﻟﺄﺴﻣ ﻚﺒﺳ 2
018 / 6
0/001 43/78 0/041 1/795 راﺪﻣنﺎﺠﻴﻫﻚﺒﺳ 662
/ 0
0/01 7/735 0/053 -0/41 راﺪﻣﻪﻟﺄﺴﻣ ﻚﺒﺳ 161
/ 1
0/01 2/419 0/062 0/15 سﺮﺘﺳا
793 / 0
423 / 0
0/05 1/162 0/74 -0/86 ﺖﺑﺎﺛ راﺪﻘﻣ
3
يدازآ ﻪﺟرد *
= 1 ؛ نﻮﻴﺳﺮﮔر ﻪﻟدﺎﻌﻣ :
) سﺮﺘﺳا ( 15 / 0 + ) ﻚﺒﺳ ﻪﻟﺄﺴﻣ اﺪﻣ ر ( 41 / 0 - ) ﻚﺒﺳ نﺎﺠﻴﻫ اﺪﻣ ر ( 79 / 1 + 86 / 0 -
= log p/1-p ) لﺎﻤﺘﺣا عﻮﻗو (:CHD p
