GAMBARAN KECEMASAN DAN NYERI PERSALINAN PADA IBU PRIMIGRAVIDA DI KLINIK BERSALIN SALLY MEDAN
LENNY MARLINA MARPAUNG 105102059
KARYA TULIS ILMIAH
PROGRAM D-IV BIDAN PENDIDIK FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PROGRAM D-IV BIDAN PENDIDIK FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Karya Tulis Ilmiah, Juni 2011 Lenny Marlina Marpaung
Gambaran Kecemasan Dan Nyeri Persalinan Pada Ibu Primigravida di Klinik Bersalin Sally Medan
Tahun 2011
x + 41 hal + 9 tabel + 1 skema + 10 LAMPIRAN Abstrak
Kecemasan (Ansietas) adalah perasaan takut yang tidak jelas dan tidak didukung oleh situasi. Nyeri dalam persalinan merupakan stimulasi yang dirasakan ibu selama proses persalinan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran kecemasan dan nyeri persalinan pada ibu primigravida di Klinik Sally Medan Tahun 2011. Adapun desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif dan jumlah sampel sebanyak 32 orang dengan tehnik purposive sampling. Penelitian ini dimulai pada bulan Januari – April 2011. Hasil penelitian menunjukkan dari segi karakteristik tentang gambaran kecemasan dan nyeri persalinan yakni pendidikan sebagian besar berpendidikan perguruan tinggi yaitu 15 orang (46,9 %), sedangkan berdasarkan umur ditemukan sebagian besar ibu primigravida memiliki umur 20-25 tahun sebanyak 18 orang (56,3%), sedangkan berdasarkan pekerjaan ibu primigravida memiliki pekerjaan ibu rumah tangga sebanyak 17 orang (53,1%). Dari segi kecemasan sebanyak 24 orang (75 %) mengalami cemas sedang dalam menghadapi persalinan dan sebagian kecil sebanyak 8 orang (25%) mengalami cemas berat, dan dari segi nyeri persalinan sebagian besar responden sebanyak 17 orang (54 %) mengalami nyeri berat dan sebagian kecil sebanyak 15 orang (46%). Gill (1990) menyatakan ansietas seringkali meningkatkan persepsi nyeri, tetapi nyeri juga dapat menimbulkan suatu perasaan ansietas.
Daftar Pustaka : 21 (1998-2009)
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan judul “Gambaran Kecemasan Dan Nyeri Persalinan pada Ibu Primigravida Di Klinik bersalin Sally Medan 2011’’ yang diajukan untuk memenuhi salah syarat dalam
menyelesaikan pendidikan pada Program D IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis mendapatkan bimbingan, masukan dan arahan dari berbagai pihak, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini tepat pada waktunya. Dalam kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terimakasih kepada:
1. dr. Dedi Ardinata, M.Kes. selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
2. Nur Asnah Sitohang, Skep, Ns, MKep selaku Ketua Program D IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
3. dr. Sarma Lumban Raja, SpOG (K) selaku pembimbing yang telah memberikan bimbingan, bantuan dan arahan selama penyusunan Karya Tulis Ihmiah
4. Pimpinan Klinik Sally Medan
5. Seluruh staf dan Dosen Program D IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
7. Rekan-rekan mahasiswa Program D IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera utara yang telah memberikan dukungan dan masukan kepada penulis.
8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah memberikan dukungan pada penulis dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilimiah ini masih terdapat kekurangan, untuk itu masukan dan saran yang membangun sangatlah diharapkan demi perbaikan dimasa yang akan datang.
Akhirnya Penulis mengharapkan semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi kita semua, khususnya penulis.
DAFTAR ISI
ABSTRAK ... i
KATA PENGANTAR ... ii
DAFTAR ISI ... iv
DAFTAR TABEL ... vii
DAFTAR SKEMA ... viii
DAFTAR GAMBAR ... ix
DAFTAR LAMPIRAN ... x
BAB I. PENDAHULKUAN A. Latar Belakang ... 1
B. Rumusan Masalah ... 3
C. Tujuan Penelitian ... 3
D. Manfat Penelitian ... 4
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA A. Persalinan ... 5
1. Definisi Persalinan ... 5
2. Etiologi Persalinan ... 5
B. Kecemasan ... 6
1. Definisi cemas ... 6
2. Tipe Kepribadian Pencemas ... 7
C. Nyeri ... 12
1. Definisi Nyeri ... 12
2. Fisiologi Nyeri ... 13
3. Etiologi Rasa Nyeri ... 14
4. Faktor yang Mempengaruhi Nyeri ... 16
5. Klasifikasi Nyeri ... 17
6. Pengukuran Intensitas ... 17
7. Penatalaksanaan Nyeri Persalinan D. Hubungan Ansietas dan Nyeri ... 22
BAB. III KERANGKA PENELITIAN A. Kerangka Konsep ... 23
B. Definisi Operasional ... 24
BAB. IV METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian ... 25
B. Populasi dan Sampel ... 25
1. Populasi ... 25
2. Sampel ... 25
C. Tempat Penelitian ... 26
D. Waktu Penelitian ... 26
E. Etika Penelitian ... 26
F. Alat Pengumpulan Data ... 27
I. Analisis Data ... 29
BAB . V HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian ... 31
B. Pembahasan ... 36
a. Interpretasi dan Diskusi Hasil ... 36
b. Keterbatasan Penelitian ... 38
c. Implikasi untuk Asuhan Kebidanan/ Pendidikan Bidan ... ... 38
BAB . VI SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan ... 39
B. Saran ... 41
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1 Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Ibu tentang hubungan kecemasan dengan nyeri persalinan di Klinik Bersalin Sally Medan ………. 31 Tabel 5.2 Distribusi responden berdasarkan pertanyaan kecemasan menghadapi
persalinan pada ibu primigravida di klinik bersalin Sally Medan ……….. 32 Tabel 5.3 Distribusi frekuensi kecemasan ibu primigravida dalam menghadapi
persalinan Pada ibu primigravida di klinik bersalin Sally Medan ……….. 33 Tabel 5.4 Distribusi responden berdasarkan pertanyaan kecemasan menghadapi
persalinan pada ibu primigravida di klinik bersalin Sally Medan ……….. 34 Tabel 5.5. Distribusi frekuensi nyeri persalinan pada ibu primigravida dalam
DAFTAR SKEMA
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Lembar Konsultasi Karya Tulis Ilmiah Lampiran 2 : Surat Pernyataan Penelitian
Lampiran 3 : lembar Persetujuan Responden Lampiran 4 : Surat Persetujuan Content validity Lampiran 5 : Lembar Kuesioner
Lampiran 6 : Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Lampiran 7 : Data SPSS
Lampiran 8 : Master Tabel Lampiran 9 : Surat Penelitian
Lampiran 10 : Surat Balasan Penelitian
Lampiran 11 : Surat Pernyataan Editor Bahasa Indonesia
PROGRAM D-IV BIDAN PENDIDIK FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Karya Tulis Ilmiah, Juni 2011 Lenny Marlina Marpaung
Gambaran Kecemasan Dan Nyeri Persalinan Pada Ibu Primigravida di Klinik Bersalin Sally Medan
Tahun 2011
x + 41 hal + 9 tabel + 1 skema + 10 LAMPIRAN Abstrak
Kecemasan (Ansietas) adalah perasaan takut yang tidak jelas dan tidak didukung oleh situasi. Nyeri dalam persalinan merupakan stimulasi yang dirasakan ibu selama proses persalinan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran kecemasan dan nyeri persalinan pada ibu primigravida di Klinik Sally Medan Tahun 2011. Adapun desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif dan jumlah sampel sebanyak 32 orang dengan tehnik purposive sampling. Penelitian ini dimulai pada bulan Januari – April 2011. Hasil penelitian menunjukkan dari segi karakteristik tentang gambaran kecemasan dan nyeri persalinan yakni pendidikan sebagian besar berpendidikan perguruan tinggi yaitu 15 orang (46,9 %), sedangkan berdasarkan umur ditemukan sebagian besar ibu primigravida memiliki umur 20-25 tahun sebanyak 18 orang (56,3%), sedangkan berdasarkan pekerjaan ibu primigravida memiliki pekerjaan ibu rumah tangga sebanyak 17 orang (53,1%). Dari segi kecemasan sebanyak 24 orang (75 %) mengalami cemas sedang dalam menghadapi persalinan dan sebagian kecil sebanyak 8 orang (25%) mengalami cemas berat, dan dari segi nyeri persalinan sebagian besar responden sebanyak 17 orang (54 %) mengalami nyeri berat dan sebagian kecil sebanyak 15 orang (46%). Gill (1990) menyatakan ansietas seringkali meningkatkan persepsi nyeri, tetapi nyeri juga dapat menimbulkan suatu perasaan ansietas.
Daftar Pustaka : 21 (1998-2009)
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Sistem Kesehatan Nasional adalah suatu tatanan yang mencerminkan upaya bangsa Indonesia untuk meningkatkan kemampuan dimaksud dalam pembukaan UUD 1945. Salah satu tolak ukur untuk menilai kemajuan program pembangunan kesehatan adalah faktor derajat kesehatan, yang diuraikan dalam berbagai variabel seperti lamanya hidup, kematian, kesakitan, dan lain–lain. Variabel ini dijabarkan ke dalam indikator misalnya angka harapan hidup, angka kematian kasar, angka kesakitan, dan lain-lain (Depkes RI, 2008).
Kasus kematian ibu melahirkan di Indonesia tergolong cukup tinggi. Pada tahun 2015 mendatang angka kematian ibu melahirkan ditargetkan menurun menjadi 103 per 100.000 kelahiran hidup. Angka kematian di Indonesia saat ini tergolong masih tinggi yaitu mencapai 228 per kelahiran hidup.
Persalinan adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar dari uterus ibu. Persalinan dianggap normal jika prosesnya terjadi pada usia kehamilan cukup
Kecemasan (Ansietas) adalah perasaan takut yang tidak jelas dan tidak didukung oleh situasi. Gangguan ansietas adalah sekelompok kondisi yang memberi gambaran penting tentang ansietas yang berlebihan yag disertai respon perilaku, emosional, dan fisiologis. Individu yang mengalami gangguan ansietas dapat memperlihatkan perilaku yang tidak lazim seperti panik tanpa alasan, takut yang tidak dapat dijelaskan atau berlebihan (Viebeck Sheila L, 2008).
Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang actual atau potensial. Kebanyakan sensasi nyeri adalah akibat dari stimuli fisik dan mental atau stimuli emosional (Smeltzer, Suzanne C, 2002).
Proses persalinan merupakan peristiwa yang melelahkan sekaligus beresiko, tidak mengherankan calon yang akan melahirkan diselimuti rasa takut, panik, dan gugup. Seorang wanita yang merasa cemas pada saat persalinan dapat mengancam keselamatannya dan bayinya. Kecemasan juga mengakibatkan terjadinya penurunan aliran darah ke rahim, kontraksi rahim menurun, lamanya kala I, turunnya aliran darah ke plasenta, rendahnya oksigen yang tersedia untuk janin. Penyebab kecemasan yang dirasakan oleh ibu pada saat menjelang persalinan antara lain : takut akan peningkatan nyeri, takut persalinan akan melukai bayinya, kurang pengetahuan tentang proses persalinan, takut kehilangan kontrol, takut tidak dapat merawat bayinya, takut akan pengabaian ayah dari si bayinya, kepercayaan-kepercayaan yang mengatakanbahwa melahirkan itu sakit (Simkim&Anchefa 2005).
menyebabkan tekanan pada serviks dan rahim sehingga akan lebih banyak rasa sakit / nyeri yang ditimbulkan (Mander, 2005).
Oleh karena itu yang terpenting bagi ibu adalah adanya dukungan dan motivasi dari orang yang ada di sekelilingnya, demi membesarkan hati serta membantunya menghadapi persalinan secara normal. Jika para ibu diperhatikan dan diberi dukungan selama persalinan dan kelahiran bayi, maka ibu akan mendapat rasa aman dan itu dapat membantunya dalam mengahadapi persalinan secara normal (Asuhan Persalinan Normal, 2007).
Hodnett (1995), dalam penelitiannya mengindikasikan bahwa kehadiran dukungan dari orang-orang yang dilatih akan mengurangi durasi kelahiran, mengurangi kecenderungan penggunaan obat-obatan pengurang rasa nyeri dan menurunkan kejadian kelahiran secara secsio sesaria.
Oleh karena hal tersebut penulis tertarik untuk meneliti “Gambaran Kecemasan dan Nyeri Persalinan pada Ibu Primigravida”
B. Rumusan Masalah
C. Tujuan Penelitian
Adapun tujuan penelitian ini merupakan untuk mengetahui Tujuan Umum :
1. Untuk mengetahui gambaran kecemasan dan nyeri persalinan yang terjadi pada ibu primigravida.
Tujuan Khusus :
1. Untuk mengetahui karakteristik ibu primigravida yang mengalami kecemasan dan nyeri persalinan.
2. Untuk mengetahui tingkat kecemasan yang terjadi pada ibu primigravida. 3. Untuk mengetahui tingkat nyeri persalinan yang terjadi pada ibu primigravida.
D. Manfaat Penelitian 1. Pelayanan Kebidanan
Sebagai masukan bagi pelayanan kesehatan terkhusus bidan agar mampu melayani dan menghadapi rasa cemas, nyeri pada ibu bersalin dengan memberikan asuhan kebidanan dengan benar dan tepat.
2. Perkembangan Ilmu Kebidanan
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA A. PERSALINAN
1. Definisi Persalinan
Persalinan adalah saat yang menengangkan dan dapat menggugah emosi ibu dan keluarganya atau bahkan dapat menjadi saat yang menyakitkan dan menakutkan bagi ibu. Upaya untuk mengatasi gangguan emosional dan pengalaman yang menegangkan tersebut sebaiknya dilakukan melalui asuhan sayang ibu selama persalinan dan proses kelahiran bayinya (Asuhan Persalinan Normal, 2008).
Persalinan normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan persentasi belakang kepala yang berlangsung tidak lebih dari 18 jam tanpa komplikasi baik bagi ibu maupun janin (Sarwono,2002).
Persalinan normal adalah proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup dari dalam uterus melalui vagina ke dunia luar dengan persentasi belakang kepala tanpa memakai alat-alat pertolongan istimewa serta tidak melukai ibu dan bayi, dan umumnya berlangsung dalam waktu kurang 24 jam (Prawirohardjo, 1997, hal 180).
Primigravida adalah wanita yang hamil untuk pertama kalinya.
2. Etiologi Persalinan
hormon estrogen dan progesteron yang dapat mengakibatkan peregangan dari otot-otot uterus, b). meningkatnya kadar prostaglandin, c). keadaan uterus yang terus membesar
dan menjadi tegang mengakibatkan iskemika otot-otot uterus, d). berkurangnya nutrisi pada janin berkurang maka hasil konsepsi akan segera dikeluarkan, e). tekanan pada ganglion servikale yang terletak di belakang serviks yang tertekan yang merupakan
penyebab peningkatan kontraksi uterus (Prawirohardjo, 2002).
B. KECEMASAN 1. Definisi Cemas
Kecemasan (Ansietas) adalah perasaan takut yang tidak jelas dan tidak didukung oleh situasi. Gangguan ansietas adalah sekelompok kondisi yang memberi gambaran penting tentang ansietas yang berlebihan yang disertai respon perilaku, emosional dan fisiologis. Individu yang mengalami gangguan insietas dapat memperlihatkan perilaku yang tidak lazim seperti panik tanpa alasan, takut yang tidak dapat dijelaskan atau berlebihan (Viebeck Sheila L, 2008, hal 307).
Kecemasan (ansietas/anxiety) adalah gangguan alam perasaan ketakutan atau kekhawatiran yang mendalam dan berkelanjutan, tidak mengalami gangguan dalam menilai realitas (Reality testing Ability), masih baik, kepribadian masih tetap utuh (tidak mengalami keretakan pribadi/spilitting personality), perilaku dapat terganggu tetapi masih dalam batas-batas normal.
Ansietas memiliki dua aspek yakni aspek sehat dan aspek membahayakan, yang
Gejala kecemasan baik sifatnya akut maupun kronik (menahun) merupakan komponen utama bagi hampir semua gangguan kejiwaan (psychiatric disorder). Secara klinis gejala kecemasan dubagi dalam beberapa kelompok, yaitu : Gangguan cemas (anxiety disorder), gangguan cemas menyeluruh (generalized anixiety disorder /GAD), gangguan panik (panic disorder), gangguan phobik (phobic disorder), dan gangguan obsesif-kompulsif (obsessive-compulsive disorder).
Diperkirakan jumlah mereka yang menderita gangguan kecemasan ini baik akut maupun kronik mencapai 5 % dari jumlah penduduk, dengan perbandingan antara wanita dan pria 2 banding 1. Tidak semua orang yang mengalami stressor psikososial akan menderita gangguan cemas, hal ini tergantung pada struktur kepribadiannya. Orang yang berkepribadian pencemas resiko untuk menderita gangguan cemas lebih besar dari orang yang tidak berkepribadian pencemas.
Perkembangan kepribadian (personality development) seseorang dimulai dari sejak usia bayi sampai usia 18 tahun dan tergantung dari pendidikan disekolah dan pengaruh lingkungan pergaulan sosialnya serta pengalaman-pengalaman dalam kehidupannya. Seseorang menjadi cemas terutama akibat proses imitasi dan identifikasi dirinya terhadap kedua orangtuanya, daripada pengaruh keturunan (genetika).
2. Tipe Kepribadian Pencemas
(demam panggung), d). Sering merasa tidak bersalah, menyalahkan orang lain, e). Tidak mudah mengalah suka “ngotot”, f). Gerakan sering serba salah, tidak tenang bila duduk, gelisah, g). Seringkali mengeluh ini dan itu (keluhan-keluhan somatik), khawatir yang berlebihan terhadap penyakit, h). Mudah tersinggung, suka membesar-besarkan masalah yang kecil (dramatisir), i). Dalam mengambil keputusan, sering meliputi rasa bimbang dan ragu, j). Bila mengemukakan sesuatu atau bertanya sering kali berulang-ulang, k). Kalau sedang emosi seringkali bertindak histeris.
Orang dengan tipe kepribadian pencemas tidak selamanya mengeluh hal-hal yang sifatnya fisik (somatik), dan tumpang tindih dengan ciri-ciri kepribadian depresif, atau dengan kata lain batasan seringkali tidak jelas.
3. Tingkat Kecemasan
Menurut Peplau (1952) menyatakan bahwa ansietas dapat dilihat dalam rentang ringan, sedang, berat dan panik. Setiap tingkatan menyebabkan perubahan fisiologis dan emosional pada individu.
Tingkat kecemasan atau ansietas yaitu :
a. Cemas ringan merupakan perasaan bahwa ada sesuatu yang berbeda dan membutuhkan perhatian khusus. Stimulasi sensori meningkat dan membantu individu memfokuskan perhatian untuk belajar, menyelesaikan masalah, berfikir, bertindak, merasakan, dan melindungi dirinya sendiri. Ansietas ini dapat memotivasi belajar dan menghasilkan pertumbuhan dan kreatifitas.
c. Cemas berat dialami ketika individu yakin bahwa ada sesuatu berbeda dan ada
ancaman. Memperlihatkan respons takut dan distress. Ketika individu mencapai tingkat tertinggi ansietas, panik berat, semua pemikiran rasional berhenti dan individu tersebut mengalami respon fight, flight yakni kebutuhan untuk pergi secepatnya dan tidak dapat melakukan sesuatu.
d. Panik
Tingkat panik dari suatu ansietas berbungan dengan ketakutan dan teror, karena mengalami kehilangan kendali. Orang yang mengalami panik tidak mampu melakukan sesuatu walaupun dengan pengarahan, panik melibatkan disorganisasi kepribadian, dengan panik terjadi peningkatan aktivitas motorik, menurunnya kemampuan untuk berhubungan dengan orang lain, persepsi yang menyimpang dan kehilangan pemikiran yang rasional. Tingkat ansietas ini tidak sejalan dengan kehidupan dan jika berlangsung terus dalam waktu yang lama, dapat terjadi kelelahan yang sangat bahkan kematian (Stuart & Sunden, 2000).
Pada tingkat ansietas ringan dan sedang, individu dapat memproses informasi, belajar, dan menyelesaikan masalah. Ketrampilan kognitif mendominasi tingkat ansietas ini.
yang masuk, dan satu-satunya proses kognitif berfokus pada pertahanan individu tersebut.
Tingkat Respons Ansietas
No Tingkat ansietas Respon fisik Respon Kognitif Respon emosional
1 Ringan (1) Ketegangan Otot ringan,
sadar akan lingkungan,
2 Sedang (2) Ketegangan otot sedang,
tanda-tanda vital
dan nada suara tinggi,
meningkat, bicara cepat
tidur, hormon stres dan
neurotransmiter
C. NYERI
1. Definisi nyeri
Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang actual atau potensial. Kebanyakan sensasi nyeri adalah akibat dari stimuli fisik dan mental atau stimuli emosional (Smeltzer, Suzanne C, 2002, hal 212). Kontraksi miometrium pada persalinan terasa nyeri, sehingga istilah nyeri persalinan digunakan untuk mendeskipsikan proses ini (Cunningham, F. Gary, 2006).
Mohan (1994) mengemukakan nyeri merupakan suatu kondisi yang lebih dari sekedar sensasi tunggal yang disebabkan oleh stimulus tertentu. Nyeri bersifat subjektif dan sangat bersifat individual, tidak menyenangkan, merupakan suatu kekuatan yang mendominasi, dan bersifat berkesudahan yang melelehkan dan membutuhkan energi juga dapat mengganggu hubungan personal dan mempengaruhi makna kehidupan (Potter, Patricia A, 2006, hal 1503).
Definisi keperawatan tentang rasa nyeri adalah apapun yang menyakitkan tubuh yang dikatakan individu yang mengalaminya, yang ada kapanpun individu mengatakannya (Smeltzer, Suzanne C, 2002, hal 212).
Menurut Jordan 1993 Nyeri persalinan merupakan suatu bagian proses melahirkan yang diketahui dan akan diperkirakan pada hampir semua masyarakat (Walsh, Linda V, 2008, hal 259).
Nyeri dalam persalinan merupakan stimulasi yang dirasakan ibu selama proses persalinan. Respon nyeri dapat terlihat dari perubahan sikap, cemas, merintih, menagis, bahkan sampai meraung (Hutahaean Serri, 2009, hal 125).
2. Fisiologi Nyeri
Nyeri disebabkan oleh stimulus yang dapat menyebabkan kerusakan jaringan. Oleh karena itu, sensasi nyeri dapat dibedakan dengan sensi lainnya, meskipun emosi seperti rasa takut dan ansietas juga dialami secara bersamaan sehingga mempengaruhi persepsi seseorang terhadap rasa nyeri. Juga harus diingat bahwa dengan adanya system saraf simpati, stimulus nyeri juga dapat mengakibatkan berbagai perubahan, seperti peningkatan frekuensi jantung, peningkatan tekanan darah, pelepasan adrenalin (epinefrin) ke dalam aliran darah dan peningkatan kadar glukosa darah. Terdapat juga penurunan motilitas lambung dan penurunan suplai darah ke kulit yang menyebabkan berkeringat. Dengan demikian, stimulus yang menyebabkan nyeri akan mengakibatkan insiden atau peristiwa sensorik (Myles, 2009, hal 464).
Bonika dan Mc Donald (1995) mengemukan persepsi tentang nyeri bergantung pada jaringan kerja neurologis yang utuh. Neurofisiologi nyeri mengikuti proses yang dapat diperkirakan :
a. Rangsangan bahaya diketahui melalui reseptor yang ditemukan di kulit, jaringan subkutan, sendi, otot, periosteum, fascia, dan visera. Nosiseptor (reseptor nyeri) adalah terminal serat delta A kecil yang diaktivitasi oleh rangsang mekanis atau panas dan serat aferan C yang diaktivitasi oleh rangsangan mekanis, termal dan kimiawi. Rangsangan
noseseptif di bawah tingkat kepala transmisikan melewati serat-serat aferen ini ke kornu dorsal medula spinalis.
b. Rangsang kemudian transmisikan melalui struktur yang sangat rumit yang mengandung berbagai susunan neuron dan sinaptik yang memfasilitasi derajat tinggi memproses infut sensori. Beberapa implus kemudian ditransmisikan melalui neuron internunsial ke sel kornu anterior dan anterolateral, tempatnya merangsang neuron
yang mempersyarafi pembuluh darah, visera dan kelenjar keringat.
c. Implus yang naik ke otak kemudian masuk ke hipotalamus yang mengatur system autonomic dan respons neuroendokrin terhadap stress dan ke korteks serebral yang memberi fungsi kognitif yang didasarkan pengalaman masa lalu, penilaian dan emosi (Walsh, Linda V, 2008 hal 208).
3. Etiologi rasa nyeri
a. Rasa nyeri pada Kala I
Selama persalinan Kala Satu, nyeri terutama dialami karena rangsangan nosioper dalam adneksa uterus, dan ligament pelvis. Bonita dan mc. Donal (1995) mengemukakan bahwa nyeri persalinan kala satu adalah akibat dilatasi serviks dan segmen uterus bawah dengan distensi lanjut peregangan, dan trauma pada serat otot dan ligamen yang menyokong struktur – sturktur ini. Dan juga menyatakan faktor- faktor yang dibawah ini juga mendukung teori tersebut di atas : 1). Peregangan otot polos intensitas nyeri yang dialami pada kontraksi dikaitkan dengan derajat dan kecepatan dilatasi serviks dan segmen uterus bawah, 2). Intesitas dan waktu nyeri dikaitkan dengan
terbentuknya tekanan intrauterine yang menambah dilatasi struktur tersebut. Pada awal persalinan, terdapat pembentukan tekanan yang lebih cepat yang mengakibatkan waktu kelambatan minimal sebelum adanya persepsi nyeri, 3). Ketika serviks dilatasi cepat pada wanita yang tidak melahirkan, mereka mengalami nyeri serupa dengan yang dirasakan selama kontraksi uterus (Walsh, Linda V, 2008, hal 260).
b. Rasa nyeri pada Kala II
Nyeri saat ekspulsi (nyeri somatik): 1). Peregangan jaringan perineum, 2). kontraksi pada peritoneum dan dorongan utero-cervikal pada saat kontraksi, 3). Kekuatan ekspulsi atau tekanan dari kandung kemih, rectum. Implus nyeri melalui sacrum 1-4 dan sistem para simpatik dari jaringan perineal
c. Rasa nyeri pada Kala III
Nyeri pada saat pengeluaran plasenta: 1). Nyeri disebut after pain sama dengan nyeri kala I, 2). Nyeri bisa lokal dengan disertai kram dan robekan karena laserasi serviks, vagina dan jaringan perineum, 3). Nyeri seperti terbakar karena peregangan
menagis, meraung dengan syarat tangan berpengangan kuat, memeras atau dengan gerak tubuh (Hutahaean Serri, 2009 hal 126).
4. Faktor Yang Mempengaruhi Nyeri
Teller 1997 mengemukan nyeri merupakan fenomena multifaktorial, yang subjektif, personal dan kompleks yang dipengaruhi oleh faktor-faktor psikologis, biologis, sosial budaya, dan ekonomi (Myles, 2009, hal 461).
Berbagai faktor mempengaruhi intensitas dan jumlah nyeri dialami ibu selama persalinan yakni: a). Persepsi nyeri bervariasi tergantung pada keadaan emosional ibu, b). Toleransi terhadap nyeri, c). Mekanisme koping, d). Arti nyeri secara individual, e). Ekspresi nyeri, f). Komunikasi nyeri, g). Karakteristik budaya, h). Lingkungan nyeri – di rumah sakit atau di rumah dan lain-lain (Myles, 2009, hal 462).
5. Klasifikasi Nyeri
Menurut Berat dan Ringannya, tingkat nyeri terdiri dari : a. Nyeri Ringan: Dalam intensitas rendah
b. Nyeri Sedang: Menimbulkan suatu reaksi fisiologis c. Nyeri Berat: Dalam intensitas tinggi
Dua kategori dasar dalam nyeri yang secara waktu serangannya diketahui : nyeri akut dan nyeri kronis.
a. Nyeri akut biasanya awitannya tiba-tiba dan umumnya berkaitan dengan cidera spesifik. Nyeri akut mengidentifikasikan bahwa kerusakan atau cidera telah terjadi. Jika kerusakan terjadi tidak lama dan tidak ada penyakit sistemik, nyeri akut biasanya menurun sejalan dengan terjadinya penyembuhan. Nyeri ini umumnya terjadi kurang dari enam bulan dan biasanya kurang dari satu tahun.
b. Nyeri kronik adalah nyeri konstan atau interminen yang menetap sepanjang suatu periode waktu. Nyeri ini berlangsung di luar waktu penyembuhan yang diperkirakan dan sering tidak dapat dikaitkan dengan penyebab atau cidera spesifik. Nyeri kronis dapat tidak mempunyai awitan yang ditetapkan dengan tepat dan sering sulit untuk diobati karena biasanya nyeri ini tidak memberikan respons terhadap pengobatan yang diarahkan pada penyebabnya (Smeltzer, Suzanne C, 2002, hal 213).
6. Pengukuran Intensitas
yang sama di sepanjang garis. Alat VDS ini memungkinkan klien memilih sebuah kategori untuk mendeskripsi nyeri (Potter, Patricia A. 2006, hal 218).
Skala penilaian numerik (Numerical Rating Scale, NRS) lebih digunakan sebagai pengganti alat pendeskripsian kata. Dalam hal ini klien menilai nyeri dengan menggunakan skala 0-10 yakni 0 : Tidak ada nyeri, 1-3 : Nyeri ringan, secara objektif klien dapat berkomunikasi dengan baik, 4-6 : Nyeri Sedang, secara objektif klien mendesis, menyeringai, dapat menunjukkan lokasi nyeri, dapat mendeskripsikannya, dapat mengikuti perintah dengan baik, 7-9 : Nyeri Berat, secara objektif klien terkadang tidak dapat mengikuti perintah tetapi masih dapat menunjukkan okasi nyeri, tidak dapat diatasi dengan alih posisi nafas panjang dan distraksi, 10 : Nyeri sangat berat, pasien tidak mampu lagi berkomunikasi, memukul (http/www. Scrid. Com/ doc/ 39158086/ Makalah Nyeri Dhoni – Kezkiyah ¶ 22).
Skala paling efektif digunakan saat mengkaji intensitas nyeri sebelum dan sesudah intervensi terapeutik (Potter, Patricia A. 2006, hal 218). Skala analog visual (Visual
Analog Scale, VAS), skala ini berbentuk garis horizontal, yang mewakili intensitas nyeri
SKALA INTENSITAS NYERI
a.Numeris
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tidak Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri Berat Sangat
Nyeri Nyeri
b.Deskriptif
Tidak Nyeri Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri Berat Nyeri tak tertahankan
c.Analog Visual
Gambar. Ekspresi wajah pada saat mengalami Nyeri
http/www. Scrid. Com/ doc/ 39158086/ Makalah Nyeri Dhoni – Kezkiyah ¶ 22)
7. Penatalaksanaan Nyeri Persalinan a. Farmakologi : pemberian analgesik b. NonFarmakologi :
1). Relakasasi : hipnotis, distraksi, masase, musik, imaginary dan termoterapi. 2). Tehnik pengaturan nafas
mungkin menimbulkan relaksasi merangsang ujung-ujung saraf yang menimbulkan pembalikan respons sistem saraf simpatik (Walsh, Linda V, 2008 hal 267).
4). TENS (Trancutaneous Electrical Nerve Stimulation) : efektivitasnya berkaitan dengan cara kerja TENS yang menstimulasikan produksi endoprin dan enfekali alami, yang kemampuannya untuk menghambat stimulasi nyeri yang datang. Peralatannya terdiri atas empat elektroda dan empat kabel yang dihubungkan dan mempunyai kontrol untuk mengontrol yang mengubah frekuensi dan intensitas implus. Elektroda dipasang sejajar T10 dan L1 pada punggung ibu dan dua elektroda lain dipasang diantara S2 dan S4 yang dapat mengendalikan nyeri pada kala II persalinan (Walsh, Linda V, 2008, hal 267).
Alexander et al (1990) mengutarakan metode nonfarmakologis yakni homeopati yang bertujuan untuk memperkuat respons fisiologis tubuh. Homeopati berusaha untuk mengobati penyakit yang diobati. Obat Hemeopati dibuat dari ekstrak tumbuhan dan mineral dan dalam metode ini perlu mempertimbangkan dari semua segi kebutuhan individu (Miles, 2009, hal 466)
D. Hubungan Ansietas dan Nyeri
BAB III
KERANGKA PENELITIAN A. Kerangka Konsep
Peneliti akan meneliti tentang Gambaran Kecemasan dan Nyeri Persalinan pada Ibu Primigravida.
Skema 1. Kerangka Konsep
Kecemasan ibu Nyeri Persalinan
BAB IV
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Desain penelitian yang akan digunakan dalam penelitian ini adalah jenis deskriptif. Penelitian ini untuk mengetahui gambaran kecemasan dan nyeri persalinan pada ibu primigravida di Klinik Bersalin Sally Medan.
B. Populasi dan Sampel 1. Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah jumlah seluruh setiap subjek yang memenuhi kriteria yang telah ditetapkan (Nursalam,2008,hlm.89). Pada penelitian ini populasi yang digunakan adalah semua ibu primigravida inpartu di Klinik Bersalin Sally Medan.
2. Sampel
Sampel adalah bagian dari keseluruhan objek yang diteliti yang dianggap mewakili dari seluruh populasi (Notoatmodjo,2005 : 79) yaitu sebanyak 32 orang. Teknik sampel yang digunakan adalah purposive sampling yakni :
1. Semua ibu primigravida yang bersalin di klinik Bersalin Sally Medan yang menjalani persalinan normal yang dilakukan pemberian oksitosin drips pada pembukaan 4 cm.
C. Tempat Penelitian
Tempat Penelitian dilakukan di Klinik Bersalin Sally jalan Tempuling Pancing Medan, Karena tempat penelitian masih dapat dijangkau oleh peneliti dan memiliki jumlah persalinan yang banyak.
D. Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan mulai September 2010 dan dilakukan pengambilan data pada September sampai April 2011.
E. Etika Penelitian
Penelitian ini dilakukan setelah peneliti mendapat persetujuan dari institusi pendidikan yaitu Program Studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU dan izin dari pimpinan klinik bersalin. Dalam penelitian ini terdapat beberapa hal yang berkaitan dengan permasalahan etik, yaitu : memberikan penjelasan kepada calon responden tentang tujuan dan prosedur pelaksanaan penelitian. Apabila calon responden bersedia, maka calon responden dipersilahkan untuk menandatangani informed consent. Tetapi jika calon responden tidak bersedia, maka calon responden berhak untuk menolak dan mengundurkan diri. Responden juga berhak mengundurkan diri selama proses pengumpulan data berlangsung. Kerahasiaan catatan mengenai data responden dijaga dengan cara tidak menuliskan nama responden pada instrumen penelitian, tetapi menggunakan inisial. Data-data yang diperoleh dari responden juga hanya digunakan untuk kepentingan penelitian.
F. Alat Pengumpulan Data
kehamilan diharapkan atau tidak diharapkan. Pertanyaan untuk kecemasan sebanyak 12 soal dan pertanyaan untuk nyeri persalinan sebanyak 10 soal yang terdiri dari pilihan jawaban : a, b jika menjawab ya maka diberi nilai satu (skor=1), sedangkan jika menjawab tidak diberi nilai nol (skor=0).
G. Uji Vadilitas dan uji reabelitas
Kuesioner kecemasan dan nyeri persalinan pada ibu primigravida disusun dan dikembangkan sendiri oleh penulis. Sehingga sebelum disebar, dilakukan uji coba kuesioner tersebut kepada 10 orang ibu yang memiliki kriteria yang sama dengan sampel, yaitu ibu primigravida yang akan bersalin dengan pembukaan serviks 4 cm dan menggunakan sintosinon drips. Untuk mengetahui validitas dan reabilitas tersebut dilakukan sebagai berikut :
1. Uji Validitas
Validitas adalah pengukuran dan pengamatan yang berarti prinsip keandalan instrumen dalam mengumpulkan data. Instrumen harus dapat mengukur apa yang seharusnya diukur ( Nursalam, 2008 : 104). nilai koefisien validitasnya lebih dari atau sama dengan 0,44. Uji validitas dilakukan oleh dr Spesialis Obstetri dan Ginekologi content validity interval.
2. Uji Reliabilitas
nilai koefisien reliabilitas Alpha Cronbach untuk kecemasan 0,716 dan untuk nyeri persalinan Alpha Cronbach 0,751.
H. Prosedur Pengumpulan Data
I. Analisa Data
Data yang diperoleh atau dikumpulkan diolah dengan cara : a). Editing : Dengan Melakukan pengecekan terhadap item isian lembar checklist, apakah formulir sudah lengkap. b). Coding : Data yang telah diedit diubah kedalam bentuk angka (kode). c). Entry : Entry dilakukan dengan cara memasukkan data ke komputer dengan
menggunakan software SPSS. d). Cleaning : Cleaning (pembersihan data) merupakan kegiatan pengecekan kembali data yang sudah di entry apakah ada kesalahan atau tidak. Pemeriksaan semua data ke komputer yang telah dimasukkan ke dalam komputer guna menghindari terjadinya kesalahan dalam pemasukkan data.
Analisis data dilakukan menggunakan bantuan program yang disesuaikan, dengan langkah-langkah sebagai berikut :
1. Univariat
BAB V
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
Pada bab ini diuraikan hasil penelitian dan pembahasan penelitian mengenai gambaran kecemasan dan nyeri persalinan ibu primigravida di Klinik Bersalin Sally Medan tahun 2011. Penelitian ini telah dilaksanakan mulai Januari sampai dengan April 2011 di Klinik Bersalin Sally Medan dengan jumlah responden sebanyak 32 orang.
Untuk mengetahui gambaran kecemasan dan nyeri persalinan peneliti menggunakan kuesioner yang berisikan 12 pertanyaan kecemasan ibu primigravida dan 10 pernyataan nyeri persalinan. Berikut ini akan dijabarkan mengenai hasil penelitian tersebut yaitu karakteristik responden, gambaran kecemasan dengan nyeri persalinan pada ibu primigravida di Klinik Bersalin Sally Medan tahun 2011.
1. Karakteristik responden
Pada penelitian ini karakteristik responden mencakup umur, pendidikan, pekerjaan responden, persalinan didampingi oleh suami atau tidak, kehamilan diharapkan atau tidak. Secara rinci dapat dilihat sebagai berikut :
Tabel 5.1
Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Ibu tentang Gambaran Kecemasan dan Nyeri Persalinan Pada Ibu Primigravida di Klinik
Bersalin Sally Medan tahun 2011
Umur F %
< 20 tahun 1 3.1
20-25 tahun 18 56.3
26-30 tahun 10 31.3
> 30 tahun 3 9.4
Total 32 100
Berdasarkan tabel 5.2. diketahui berdasarkan pendidikan sebagian besar memiliki pendidikan PT (Perguruan Tinggi) yakni sebanyak 15 orang (46,9%) dan sebagian kecil berpendidikan SMP yakni sebanyak 4 orang (12,5%).
Tabel 5.2.
Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Ibu tentang Gambaran Kecemasan dan Nyeri Persalinan Pada Ibu Primigravida di Klinik
Bersalin Sally Medan tahun 2011
Karakteristik Frekuensi %
SMP 4 12,5
SMA 13 40,6
PT 15 46,9
Berdasarkan tabel 5.3. berdasarkan pekerjaan responden sebagian besar ibu memiliki pekerjaan IRT (ibu rumah tangga) sebanyak 17 orang (53,1%) dan sebagian kecil memiliki pekerjaan PNS sebanyak 4 orang (12,5%).
Tabel 5.3
Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Ibu tentang Gambaran Kecemasan dan Nyeri Persalinan Pada Ibu Primigravida di Klinik
Bersalin Sally Medan tahun 2011
Pekerjaan Frekuensi %
IRT 17 53.1
Wiraswasta 11 34.4
PNS 4 12.5
Total 32 100
Tabel 5.4.
Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Persalinan Didampingi Suami Ibu tentang Gambaran Kecemasan dan Nyeri Persalinan Pada Ibu Primigravida
di Klinik Bersalin Sally Medan Tahun 2011
Didampingi suami Frekuensi %
Tidak 7 21.9
Ya 25 78.1
Total 32 100
Berdasarkan tabel 5.5. kehamilan saat ini diharapakan atau tidak sebagian besar kehamilan saat ini diharapkan yakni sebanyak 29 orang (90.6%) dan sebagian kecil kehamilan tidak diharapkan yakni sebanyak 3 orang (9,4%).
Tabel 5.5.
Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Kehamilan Diharapkan Ibu tentang Gambaran Kecemasan dan Nyeri Persalinan Pada Ibu Primigravida
di Klinik Bersalin Sally Medan Tahun 2011
Kehamilan diharapkan Frekuensi %
Tidak 3 9.4
Ya 29 90.6
Berdasarkan tabel 5.6. hasil pilihan jawaban tentang kecemasan, didapat bahwa paling banyak ibu mengalami tegang dan takut sebanyak 29 orang (90,6%), dan paling sedikit mengalami bimbang dalam menjalani persalinan yaitu sebanyak 13 orang (40,6%).
Tabel 5.6
Distribusi Responden Berdasarkan Pertanyaan Kecemasan Menghadapi Persalinan pada Ibu Primigravida di Klinik Bersalin Sally Medan
Tahun 2011
No Pertanyaan Pilihan jawaban
Ya Tidak 5 Terganggu dengan rasa sakit pada saat menghadapi
persalinan
28 87,5 4 12,5
6 Takut melakukan kesalahan yang dapat melukai bayi
21 65,6 11 34,4 7 Sulit berkonsentrasi dan mengendalikan diri 20 62,5 12 37,5 8 Merasakan nyeri otot, kaku suara tidak stabil 18 56,2 14 43,8
9 Resah menghadapi persalinan 22 68,7 10 31,3
10 Lemah dan tidak stabil 15 46,8 17 53,2
11 Sedih 17 53,1 15 46,9
Berdasarkan tabel 5.7. dapat diketahui sebagian besar ibu primigravida yaitu 24 orang (75 %) mengalami cemas sedang dalam menghadapi persalinan.
Tabel 5.7
Distribusi Frekuensi Kecemasan Ibu Primigravida dalam Menghadapi Persalinan pada Ibu Primigravida di Klinik Bersalin Sally Medan
Tahun 2011
Variabel Frekuensi Persentase
Cemas Ringan - -
Cemas Sedang 24 75
Cemas Berat 8 25
Total 32 100
Tabel 5.8
Distribusi Responden Berdasarkan Pertanyaan Nyeri Persalinan dalam Menghadapi Persalinan pada Ibu Primigravida di Klinik Bersalin Sally Medan
Tahun 2011
No Pertanyaan Pilihan jawaban
Ya Tidak
F % F %
1 Rasa nyeri membuat cemas 28 87,5 4 12,5
2 Rasa nyeri membuat kepercayaan diri berkurang 26 81,2 6 18,8 3 Rasa nyeri membuat kesanggupan dan kemampuan
berkurang
22 68,7 10 31,3
4 Rasa nyeri membuat gugup 21 65,6 11 34,4
5 Rasa nyeri persalinan membuat menjadi takut 20 62,5 12 37,5 6 Rasa nyeri persalinan membuat binggung 20 62,5 12 37,5 7 Rasa nyeri persalinan membuat merasa terganggu 20 62,5 12 37,5 8 Rasa nyeri persalinan membuat tertekan 23 71,8 9 28,2 9 Rasa nyeri persalinan membuat melakukan
kesalahan yang dapat melukai bayi
21 65,6 11 34,4 10 Rasa nyeri persalinan membuat mengabaikan
nasehat orang disekitarnya
18 56,2 14 43,8
Berdasarkan tabel 5.9. dapat diketahui sebagian besar ibu primigravida 27 orang (84,4%) mengalami nyeri persalinan.
Tabel 5.9
Distribusi Frekuensi Nyeri Persalinan pada Ibu Primigravida dalam Mengahadapi Persalinan di Klinik Bersalin Sally Medan
B. Pembahasan
Dari hasil penelitian ini akan diuraikan pembahasan tentang hubungan kecemasan dengan nyeri persalinan pada primigravida.
a. Interpretasi dan Diskusi Hasil Analisis 1. Distribusi karakteristik responden
Berdasarkan atas tabel 5.1. diketahui sebagian besar berpendidikan perguruan tinggi yaitu 15 orang (46,9 %) dan yang sebagian kecil SMP 4 orang (12,5%). Sesuai pendapat Notoatmodjo (2003) yang mengatakan bahwa, pendidikan mempunyai peranan penting dalam menentukan kualitas manusia. Tingkat pendidikan masyarakat dikaitkan dengan kemampuan dalam menyerap dan menerima informasi dalam bidang kesehatan dan keluarga.
Pada tingkat umur ditemukan sebagian besar ibu primigravida memiliki umur 20-25 tahun sebanyak 18 orang (56,3) dan sebagian kecil memiliki umur < 20 tahun sebanyak 1 orang (3,1%). Menurut Notoadmojo semakin banyak usia seseorang semakin banyak pengalaman sepanjang kehidupannya.
Pada tingkat pekerjaan ditemukan sebagian besar ibu primigravida memiliki pekerjaan ibu rumah tangga sebanyak 17 orang (53,1%) dan sebagian kecil 4 orang (12,5%). Menurut Hurlock (1995) menyatakan bahwa pengetahuan dan kepuasan dapat dengan mudah diperoleh dari keterampilan, pengalaman kerja, dengan daya tarik pribadi. Hal ini biasanya dimiliki oleh seorang pekerja yang profesional, jarang menukar pekerjaannya (pekerja tetap).
orang-orang yang dilatih akan mengurangi durasi kelahiran, mengurangi kecenderungan penggunaan obat-obatan pengurang rasa nyeri dan menurunkan kejadian kelahiran secara secsio sesaria.
2. Tingkat Kecemasan dengan Nyeri Persalian pada Ibu Primigravida
Berdasarkan tabel 5.7. dapat diketahui sebagian besar ibu primigravida yaitu 24 orang (75 %) mengalami cemas sedang dalam menghadapi persalinan dan berdasarkan tabel 5.9. dapat diketahui sebagian besar ibu primigravida 27 orang (84,4%) mengalami nyeri persalinan. Sesuai pendapat Gill (1990) menyatakan ansietas seringkali meningkatkan persepsi nyeri, tetapi nyeri juga dapat menimbulkan suatu perasaan ansietas.
Kecemasan (Ansietas) adalah perasaan takut yang tidak jelas dan tidak didukung oleh situasi. Gangguan ansietas adalah sekelompok kondisi yang memberi gambaran penting tentang ansietas yang berlebihan yang disertai respon perilaku, emosional dan fisiologis. Individu yang mengalami gangguan insietas dapat memperlihatkan perilaku yang tidak lazim seperti panik tanpa alasan, takut yang tidak dapat dijelaskan atau berlebihan (Viebeck Sheila L, 2008, hal 307).
b. Keterbatasan Penelitian
Dalam penelitian ini masih memerlukan pengamatan yang lebih banyak pada ibu hamil khususnya pada ibu primigravida untuk mengetahui faktor penyebab terjadinya kecemasan dan nyeri persalinan pada ibu dan cara mengatasi kecemasan dan nyeri persalinan yang terjadi pada ibu.
c. Implikasi untuk Asuhan Kebidanan / Pendidikan Bidan
Ansietas seringkali meningkatkan persepsi nyeri, tetapi nyeri juga dapat
menimbulkan suatu perasaan ansietas. Jadi perlu diterapkan pemberian asuhan pelayanan kebidanan sayang ibu dan anak pada ibu – ibu hamil khusus nya ibu primigravida dalam menghadapi proses persalinan.
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN A. KESIMPULAN
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan tentang Hubungan Kecemasan dengan Nyeri Persalinan di Klinik Bersalin Sally Medan tahun 2011 diperoleh :
1. Dari segi karakteristik tentang hubungan kecemasan dengan nyeri persalinan
berdasarkan karakteristik ibu primigravida yakni pendidikan sebagian besar berpendidikan Perguruan Tinggi yaitu 15 orang (46,9 %), sedangkan berdasarkan umur ditemukan sebagian besar ibu primigravida memiliki umur 20-25 tahun sebanyak 18 orang (56,3%), sedangkan berdasarkan pekerjaan ibu primigravida memiliki pekerjaan ibu rumah tangga sebanyak 17 orang (53,1%), sebagian besar kehamilan diharapkan yakni sebanyak 29 orang (90,6%), dan sebagian besar persalinan didampingi oleh suami sebanyak 25 orang (78,1%).
2. Sebagian besar responden dari segi kecemasan ibu mengalami tegang dan takut sebanyak 29 orang (90,6%).
3. Sebagian besar responden dari segi kecemasan 23 orang (71,9%) mengalami cemas dalam menghadapi persalinan.
4. Sebagian besar responden dari segi nyeri persalinan ibu mengalami rasa nyeri dapat menyebabkan ibu cemas sebanyak 28 orang (87,5%).
5. Sebagian besar responden dari segi nyeri persalinan 27 orang (84,4%)
B. Saran
Adapun saran pada penelitian ini adalah :
1. Untuk masyarakat (khususnya responden/ ibu-ibu)
Masyarakat khususnya para ibu primigravida agar mempersiapkan diri baik dari segi fisik dan psikis dalam menghadapi persalinan.
2. Petugas tenaga kesehatan
Petugas tenaga kesehatan di Klinik Sally hendaknya meningkatkan kualitas mutu pelayanan kebidanan persalinan asuhan sayang ibu dan anak pada ibu primigravida khususnya dengan memberikan motivasi bagi ibu.
3. Peneliti lanjutan
DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI (2008). Asuhan Persalinan Normal, JNPK-KR, Jakarta
Dahlan, Muhammad Sopiyudin (2008). Statistic untuk Kedokteran dan Kesehatan, salemba medika, Jakarta.
Doni (2008). Makalah Nyeri Dhoni – Kezkiyah, from http/www. Scrid. Com/ doc/ 39158086.
F. Garry Cunninham et al (2006). Obstetri Williams Vol 1. Cetakan I, EGC, Jakarta. Henderson Christine, (2006). Buku Ajar Konsep Kebidanan, Cetakan Pertama, EGC,
Jakarta.
Machfoedz, Ircham (2009). Metododologi Penelitian Bidang Kesehatan, Keperawatan, Kebidanan dan Kedokteran, Fitramaya, Yogyakarta.
Mander, Rosemary (2006). Nyeri Persalinan, Penerbit EGC, Jakarta.
Manik, M, Sihotang, N, A, Asiah, N (2010). Panduan Penulisan Karya Tulis Ilmiah, Medan.
Manuaba, Ida Bagus Gde (1998), Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan & Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan, Cetakan 1, EGC, Jakarta.
Myles (2009). Buku Ajar Bidan, Cetakan 1, EGC, Jakarta.
Notoatmodjo, (2003). Metodologi Penelitian Kesehatan, PT Rineka Cipta, Jakarta
, (2005). Metodologi Penelitian Kesehatan, Cetakan III, PT asdi mahasatya, PT Rineka Cipta, Jakarta.
Perry dan Potter (2006). Fundamental Keperawatan, Edisi 4, EGC, Jakarta. Prawirohardjo, Sarwono (2002). Ilmu Kebidanan, Jakarta.
Serri Hutahaean (2009). Asuhan Keperawatan Dalam Maternitas dan Ginekologi, Trans Info Media, Jakarta.
Sumarah, Yani Wiayastuti, Nining Wiyati (2009). Perawatan Ibu Bersalin, Cetakan 4, Fitra Maya, Yogyakarta.
Suyanto (2008). Riset Kebidanan Metodologi dan Aplikasi, MitraCendikia, Yogyakarta. Videbeck Sheila L (2008). Buku Keperawatan Jiwa, cetakan 1, EGC, Jakarta.
Walsh, Linda V. (2008). Buku Ajar Kebidanan Komunitas, Cetekan 1, EGC, Jakarta. Zaluchu, Fotarisman (2008). Metode Penelitian Kesehatan, Cita Pustaka Media,
LEMBAR KONSULTASI KARYA TULIS ILMIAH PROGRAM D-IV BIDAN PENDIDIK FKep USU
Nama mahasiswa: Lenny Marlina Marpaung Nama Pembimbing: dr. Sarma N. Lumbanraja,SpOG(K)
Nim : 105202059 NIP : 140189059 Judul KTI : Hubungan Kecemasan dengan Nyeri Persalinan pada Ibu Primigravida di
Klinik Bersalin Sally Medan Tahun 2011
tanggal Materi Anjuran/saran paraf
pembimbing
15-02-2011 Proposal dan
kuesioner
Perbaiki proposal dan kuesioner
Lakukan uji validitas
21-02-2011 Proposal Pebaiki sesuai saran dari dosen penguji I dan II
04-03-2011 Proposal ACC perbaikan
Lanjut penelitian
20-04-2011 Hasil penelitian Perbaiki sesuai anjuran dan panduan
04-05-2011 Bab V Perbaiki hasil dan pembahasan
19-05-2011 Bab V, IV dan Abstrak
Perbaiki Bab VI
Perbaiki Abstrak
30-05-2011 Abstrak, Bab I, II, III, IV, V dan VI
ACC untuk sidang
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bernama Lenny Marlina Marpaung adalah Mahasiswa D-IV Bidan pendidik Fakultas Keperawatan USU, saat ini saya sedang melakukan Penelitian tentang “Hubungan Kecemasan dengan Nyeri Persalinan Pada Primigravida di Klinik Bersalin Medan Tahun 2011”. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelsaikan Tugas Akhir program studi D-IV Bidan pendidik Fakultas Keperawatan USU.
Untuk keperluan tersebut saya mohon kesediaan ibu menjadi responden dalam penelitian ini dan mengisi kuensioner dengan jujur dan apa adanya. Jika bersedia, silahkan menandatangani lembar persetujuan ini sebagai bukti kerelaan ibu.
Partisipasi ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela sehingga bebas mengundurkan diri setiap saat tanpa ada sangsi apapun. Identitas pribadi ibu dan semua informasi yang diberikan oleh ibu akan di rahasiakan dan hanya untuk penelitian ini.
Medan, Februari 2011
Peneliti Responden
PERNYATAAN PERSETUJUAN (INFORMATED CONCENT)
Setelah membaca penjelasan mengenai tujuan penelitian di atas, maka saya bersedia menjadi responden dalam penelitian yang dilakukan oleh saudari Lenny Marlina Marpaung, dengan judul “ Hubungan Kecemasan dengan Nyeri Persalinan pada Primigravida di Klinik Bersalin Medan Tahun 2011”.
Demikianlah persetujuan ini, saya tanda tangani dengan suka rela tanpa paksaan dan pihak manapun.
Medan, Februari 2011 Responden
SURAT PERNYATAAN CONTEN VALIDITY
Nama : Lenny. Marlina Marpaung NIM : 105102059
Judul : Hubungan Kecemasan dengan Nyeri Persalinan pada Ibu Primigravida di Klinik Sally Medan
KUESIONER PENELITIAN
5. Didampingi suami: Ya/ Tidak 6. Kehamilan diharapkan : ya/tidak II. Pertanyaan cemas
1. Apakah anda merasa tegang dan takut dalam menanti kelahiran bayi anda ? a.Ya
b.Tidak
2. Apakah anda bimbang dengan kesanggupan untuk melahirkan bayi anda ? a.Ya
b. Tidak
3. Apakah anda bingung dalam menjalani proses persalinan ? a.Ya
b. Tidak
4. Apakah anda gelisah dengan keselamatan diri anda dan bayi anda ? a.Ya
b. Tidak
5. Apakah anda merasa terganggu dengan rasa sakit pada saat melahirkan ?
a. Ya b. Tidak
6. Apakah anda takut melakukan kesalahan yang dapat melukai bayi anda ? a. Ya
7. Apakah anda sulit untuk berkonsentrasi dan mengendalikan diri anda dalam menjalani persalinan ini ?
a. Ya b. Tidak
8. Apakah anda merasakan nyeri otot, kaku, suara anda menjadi tidak stabil dalam menghadapi persalinan ini?
a. Ya b. Tidak
9. Apakah anda menjadi resah dan gelisah dalam menghadapi persalinan ini ? a. Ya
b. Tidak
10. Apakah anda merasa lemah dan merasa tidak stabil dalam menghadapi persalinan?
a. Ya b. Tidak
11. Apakah anda merasa sedih dalam menghadapi persalinan ini ? a. ya
b. tidak
12. Apakah dalam menghadapi persalinan ini anda merasa menjadi lebih sering buang air kecil dan tidak dapat menahan air seni?
a. Ya b. Tidak
III. Pertanyaan Nyeri
1. Apakah rasa nyeri yang anda rasakan membuat anda cemas dalam menghadapi proses persalinan ?
2. Apakah rasa nyeri yang anda rasakan membuat kepercayaan diri anda berkurang dalam menghadapi proses persalinan ?
a. Ya b. Tidak
3. Apakah rasa nyeri yang anda rasakan membuat kesanggupan dan kemampuan anda dalam menjalani proses persalinan berkurang ?
a. Ya b. Tidak
4. Apakah rasa nyeri membuat anda gugup dalam menjalani proses persalinan ? a. Ya
b. Tidak
5. Apakah rasa nyeri membuat anda takut dalam menjalani proses persalinan ? a. Ya
b. Tidak
6. Apakah rasa nyeri membuat anda bingung dalam menjalani proses persalinan ? a. Ya
b. Tidak
7. Apakah rasa nyeri membuat anda merasa terganggu dalam menjalani proses persalinan ?
a. Ya b. Tidak
8. Apakah rasa nyeri membuat anda tertekan ? a. Ya
b. Tidak
9. Apakah rasa nyeri membuat anda melakukan kesalahan yang dapat melukai bayi anda ?
a. Ya b. Tidak
10. Apakah rasa nyeri membuat anda mengabaikan nasehat orang di sekitar anda ? a. Ya
Nomor : 21/V/RB/2011 Medan, Januari 2011
Lampiran : Kepada Yth:
Perihal : Ketua Program D-IV
Perihal : Izin Melaksanakan Bidan Pendidik Fkep USU Penelitian
Dengan hormat,
Bersama dengan surat ini saya sampaikan kepada Bapak/Ibu bahwa saya mahasiswa Program D-IV Bidan Pendidik Fakultas Kepera Universitas Sumatera Utara yaitu:
Nama : Lenny Marlina Marpaung Nim : 105102059
Telah menyetujui penelitian di Klinik Bersalin Sally dengan judul:
Hubungan Kecemasan dan Nyeri Persalinan Pada Ibu Primigravida di Klinik Bersalin Sally Medan Tahun 2011.
Nomor : 21/V/RB/2011 Medan, April 2011
Lampiran : Kepada Yth:
Perihal : Ketua Program D-IV
Perihal : Selesai Penelitian Bidan Pendidik FKep USU
Dengan hormat,
Bersama dengan surat ini saya sampaikan kepada Bapak/Ibu bahwa mahasiswa Program D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang bernama di bawah ini yaitu:
Nama : Lenny Marlina Marpaung Nim : 105102059
Telah selesai melakukan penelitian di Klinik Bersalin Sally dengan judul:
Hubungan Kecemasan dan Nyeri Persalinan pada Ibu Primigravida di Klinik Bersalin Sally Medan Tahun 2011
SURAT PERNYATAAN EDITOR BAHASA INDONESIA
NAMA : Lenny Marlina Marpaung NIM : 105102059
JUDUL KTI : Hubungan Kecemasan dengan Nyeri Persalinan pada Ibu Primigravida Di Klinik Sally Medan Tahun 2011
Menyatakan bahwa mahasiswa tersebut di atas telah melakukan pengeditan Bahasa Indonesia dan telah sesuai dengan kaidah Ejaan Yang Disempurnakan ( EYD) dalam karya tulis ilmiah.
Medan, Mei 2011 Diuji oleh,
(Drs. Syahrial Isa, S. U,)
RIWAYAT HIDUP
Nama : LENNY MARLINA MARPAUNG
Tempat/ Tanggal Lahir : Sosorladang, 01 Oktober 1987 Agama : Kristen Protestan
Nama Ayah : Burhan Marpaung Nama Ibu : Refina Sitorus Anak Ke : 3 dari 5 bersaudara
Alamat : Jln. Dr. Jamin Ginting Padang Bulan Medan Riwayat Pendidikan : 1. TK Swasta Indorayon Porsea
2. SD Swasta Indorayon Porsea 3. SLTP Swasta Indorayon Porsea 4. SPK HKBP Balige
