ASKEP Kehamilan Remaja

(1)

BAB I

PENDAHULUAN

Masa remaja adalah suatu periode dalam rentang kehidupan individu yang sangat Masa remaja adalah suatu periode dalam rentang kehidupan individu yang sangat penting dalam siklus pe

penting dalam siklus perkembangan. Masa remaja rkembangan. Masa remaja merupakan masa merupakan masa transisi menuju masatransisi menuju masa dewasa, yang ditandai dengan perubahan-perubahan fisik pubertas dan emosional yang dewasa, yang ditandai dengan perubahan-perubahan fisik pubertas dan emosional yang kompleks, dramatis serta penyesuaian sosial yang penting un

kompleks, dramatis serta penyesuaian sosial yang penting un tuk menjadi dewasa.tuk menjadi dewasa.

Kehamilan pada remaja mencapai proporsi tingkat kritis dalam dekade terakhir Kehamilan pada remaja mencapai proporsi tingkat kritis dalam dekade terakhir ini, dengan satu dari sepuluh wanita muda menjadi hamil setiap tahun. Peningkatan ini ini, dengan satu dari sepuluh wanita muda menjadi hamil setiap tahun. Peningkatan ini ter

terjadi jadi walwalaupuaupun n infinformormasi asi tententantang g konkontratrasepsepsi si dan dan laylayanan anan tertersedsedia ia secsecara ara lualuas.s. Kehamilan ini menjadi perhatian khusus karena konsekwensi-konsekwensi dari ibu muda Kehamilan ini menjadi perhatian khusus karena konsekwensi-konsekwensi dari ibu muda tersebut serta bayinya. Remaja yang hamil beresiko secara fisik, emosional dan sosial tersebut serta bayinya. Remaja yang hamil beresiko secara fisik, emosional dan sosial

Morta

Mortalitalitas s perinaperinatal tal dan dan morbimorbiditas ditas matermaternal nal sangat sangat tinggtinggi i pada pada remajremaja a yangyang hamil dibanding wanita dewasa. Karena itu asuhan keperawatan prenatal individu untuk hamil dibanding wanita dewasa. Karena itu asuhan keperawatan prenatal individu untuk klien  keluarga atau pasangan remaja yang menggantungkan kebutuhan perkembangan klien  keluarga atau pasangan remaja yang menggantungkan kebutuhan perkembangan dan pendidikan kesehatan dengan kebutuhan-kebutuhan prenatal, mempunyai kontribusi dan pendidikan kesehatan dengan kebutuhan-kebutuhan prenatal, mempunyai kontribusi positif yang potensial terhadap hasil prenatal, intra natal dan post natal.

(2)

BAB II

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN

“KEHAMILAN PADA REMAJA”

A.Konsep Dasar Medik

!. "efenisi

Kehamilan pada remaja adalah kehamilan yang terjadi pada usia remaja #!!-$% tahun&, dimana secara umum perkembangan organ-organ seksual remaja belum matang.

$. 'tiologi

Kehamilan pada remaja dapat terjadi karena pengetahuan remaja yang masih sangat rendah tentang resiko kehamilan pada usia muda, lingkungan yang tidak kondusif untuk perkembangan remaja, faktor ekonomi, serta kondisi psikologis remaja yang masih labil dan sangat mudah terpengaruh.

(. Manifesatasi Klinik

(3)

5. Patoflodiagram

a. Patofisiologi

Remaja yang hamil, khususnya usia !6 atau yang lebih muda, beresiko terhadap malnutrisi karena kebutuhan tubuh normal ditekan oleh tuntutan metabolik karena kehamilan. +tress psikologis yang dialami remaja pada awal kehamilan, merangsang aktivitas kelenjar gastrik yang pada akhirnya akan meningkatkan sekresi asam lambung. sam lambung yang meningkat menyebabkan terjadinya mual dan muntah. 7al ini bila terjadi terus menerus pada akhirnya akan berakibat terjadinya malnutrisi.

Perkembangan psikologis remaja yang belum matang membuat tingkat kecemasan remaja lebih besar dibandingkan wanita dewasa. Peningkatan produksi hormone estrogen dan progesteron menyebabkan perubahan anatomi dan fisiologi. Perubahan penampilan fisik seperti pembesaran abdomen dan payudara membuat remaja kehilangan percaya diri. ila tidak mendapat dukungan dari lingkungan sosialnya, remaja akan merasa bersalah, bingung dan malu sehingga mereka akan menarik diri dari

(4)

b. Penyimpangan KDM

8c. 9ingkungan 8c. 'konomi 8c. Psikologis 8c. Pendidikan

/oitus Konsepsi

:idasi Kehamilan Remaja

7ormon estrogen

; progesteron stres psikologis

Perubahan anatomi perilaku sosial yg tdk dpt mnurunnnya rangsangan dan fisiologi diterima, tdk adanya sist. minat belajar nervus <

pendukung

perubahan penampilan fisik kurang informasi kel. gastrik

terangsang

harga diri rendah

pengetahuan sekresi 7/l menarik diri

mual dan muntah

Kurang pengetahuan

(5)

B. Konsep Dasar Keperaa!an

1. Pengkajian

- ktivitas=stirahat

3ejala * Perubahan pola istirahat #tidur& Penurunan tekanan darah :adi meningkat

- =ntegritas 'go

3ejala * 'kspresi perasaan kurang berharga Merasa tidak berdaya, putus asa

Respon takut terhadap lingkungan  teman +tatus emosi * menyangkal

? 'kspresi malu  rasa bersalah

Ketidakmampuan  tidak ada sumber keuangan Kehamilan tidak terencana

- 'liminasi

3ejala * Peningkatan frekwensi perkemihan

(6)

- Penyuluhan  Pembelajaran

3ejala * Kurangnya pengetahuan tentang kehamilan

Kurang kesadaran akan kebutuhan kesehatan diri sendiri )akut terhadap kelahiran anaknya

2. Pemeriksaan Fisik

- 2kuran pelvis belum sesuai  lebih kecil

3. Perumusan Diagnosa Keperawatan a. Pengelompokan "ata

"ata +ubjektif *

 Klien merasa kurang berharga

 Klien merasa tidak berdaya dan putus asa

 Klien mengeluh tentang adanya masalah keluarga  Klien mengatakan tidak mempunyai minat belajar  Klien merasa takut akan kelahiran anaknya

 Klien mengatakan tidak memiliki pengetahuan tentang kehamilan  Klien mengatakan tidak mempunyai nafsu makan

(7)

b. nalisa "ata

:o "ata Kemungkinan Penyebab Masalah

! "s *

 Klien merasa lemah

"o *

 Klien mual dan

muntah

 Membran mukosa oral

tampak kering

 )urgor kulit buruk

+tres Psikologis

Rangsangan nervus <

Kelenjar gastrik terangsang

+ekresi 7/l meningkat

Mual dan muntah

Pengeluaran cairan dan elektrolit

Kekurangan volume cairan

(8)

 Membran mukosa oral

tampak kering

 Klien tampak lemah

supan nutrisi tidak adekuat

Perubahan nutrisi*kurang dari kebutuhan tubuh ( "s *

 Klien mengatakan

pola istirahatnya terganggu

 Klien merasa takut

akan kelahiran anaknya  Klien mengatakan tidak mempunyai pengetahuan tentang kehamilan "o * +tress psikologis Menurunnya minat belajar Kurang informasi Peningkatan ketegangan /emas /emas

(9)

minat belajar  Klien mengatakan tidak memiliki pengetahuan tentang proses kehamilan "o *

 Klien tampak tegang

 Klien tidak berpartisipasi dalam proses belajar Kurang pengetahuan>tentang proses kehamilan A "s *

 Klien merasa kurang

berharga  Klien mengeluh adanya masalah keluarga "o * Kli id k d Perubahan penampilan fisik

7arga diri rendah

Menarik diri

=solasi sosial

(10)

d. "iagnosa Keperawatan

!. Kekurangan volume cairan bd pengeluaran cairan dan elektrolit yang berlebihan

$. Perubahan nutrisi > kurang dari kebutuhan tubuh bd asupan nutrisi tidak adekuat

(. /emas bd kurang informasi

5. Kurang pengetahuan bd menurunnya minat belajar

A. =solasi +osial bd perubahan penampilan fisik, tidak adanya sistem pendukung

(11)

5. Rencana in!akan

:o "iagnosa )ujuan dan Kriteria 7asil =ntervensi Rasional ! Kekurangan volume

cairan bd pengeluaran cairan dan elektrolit yang berlebihan ditandai dengan * "s * - Klien merasa lemah "o *

- Klien mual dan muntah

- Membran mukosa oral kering

- )urgor kulit buruk

)ujuan*

Mempertahankan

keseimbangan cairan dan elektrolit dengan kriteria hasil *

- Kebutuhan cairan dan elektrolit terpenuhi

- Mukosa oral lembab - )urgor kulit baik - Mual muntah

terhenti

- bservasi frekwensi dan kuantitas muntah

- bservasi ))@

- 9akukan pemeliharaan kebersihan mulut sebelum dan sesudah makan

- bservasi turgor kulit

- Kolaborasi * berikan

- "apat mengetahui jumlah output sehingga membantu menentukan intervensi selanjutnya

- Perubahan tanda-tanda vital merupakan indikator adanya gangguan keseimbangan cairan. Penurunan tekanan darah, serta peningkatan nadi dan suhu merupakan tanda-tanda dehidrasi hipovolemia.

- Mencegah perkembangbiakan kuman dan memberi rasa segar dan nyaman sehingga rasa mual berkurang.

- Perubahan turgor kulit menunjukkan perubahan jumlah cairan yang diperlukan oleh tubuh. - Memperbaiki volume cairan dan

(12)

cairan parenteral mengganti masukan oral yang tidak adekuat.

$ Perubahan nutrisi > kurang dari kebutuhan tubuh bd asupan nutrisi tidak adekuat, ditandai dengan * "s * - Klien merasa lemah - Klien mengatakan tidak mempunyai nafsu makan "o *

- Klien mual dan muntah

- Penambahan berat badan kurang dari

optimal

- Membran mukosa oral tampak kering

)ujuan *

Klien mampu meningkatkan asupan nutrisinya , dengan kriteria hasil *

- Klien

mengungkapkan selera makan baik - Klien menunjukkan

peningkatan berat badan yang optimal - Perasaan mual dan

muntah hilang

- Kaji masukan nutrisi dalam $5 jam

- )imbang berat badan setiap hari

- njurkan untuk makan dengan porsi sedikit tapi sering

- Belaskan pentingnya masukan nutrisi terutama saat usia kandungan masih berada pada trimester =. Kolaborasi *

- erikan nutrisi parenteral - erikan obat anti emetik

- =nformasi tentang masukan nutrisi sekarang perlu untuk merencanakan perubahan atau penambahan diet yang adekuat - Penting untuk mengetahui

perkembangan berat badan , dan merupakan salah satu indikator adanya perbaikan nutrisi.

- 2ntuk mencukupi asupan nutrisi yang dibutuhkan oleh tubuh dan menurunkan iritasi lambung

- Meningkatkan pengetahuan remaja tentang nutrisi, dan merubah pola makan remaja

- Melengkapi intake oral yang sangat kurang

- Membantu mengurangi mual dan muntah

(13)

- Klien tampak lemah ( /emas bd kurang informasi , ditandai dengan "s * - Klien mengatakan pola istirahatnya terganggu

- Klien merasa takut akan kelahiran anaknya - Klien mengatakan tidak mempunyai pengetahuan tentang kehamilan "o * - Klien tampak tegang - 8rekwensi nadi meningkat )ujuan * Menurunkan tingkat kecemasan pada klien dengan kriteria hasil *

- Klien dapat beristirahat dengan

tenang

- Klien merasa rileks - Klien mempunyai

pengetahuan tentang proses

kehamilannya

- Kaji tingkat kecemasan klien

- erikan informasi yang tepat secara individu mengenai kehamilan, dan intervensi yang akan diberikan kepada klien Kolaborasi *

- Rujuk untuk konseling lebih lanjut

- erikan obat sesuai indikasi

- Membantu memilih intervensi yang tepat

- =nformasi dari perawat akan membantu menurunkan kecemasan karena ketidaktahuan, serta meningkatkan kerjasama antara perawat-klien

- Perlu untuk membantu klien mengungkapkan perasaan lebih bebas

- Menurunkan kecemasan dan mengoptimalkan istirahat.

(14)

- )ekanan darah menurun

5 Kurang pengetahuan > tentang proses kehamilan bd menurunnya minat belajar, ditandai dengan *

"s * - Klien merasa takut akan kelahiran anaknya - Klien mengatakan tidak mempunyai minat belajar - Klien mengatakan tidak memiliki pengetahuan tentang proses kehamilan "o * - Klien tampak )ujuan *

Klien diharapkan memiliki poengetahuan tentang proses kehamilannya,

dengan kriteria hasil * - Mengungkapkan pemahaman tentang proses kehamilan - erpartisipasi dalam proses belajar - Menunjukkan

adanya minat belajar

- Kaji tingkat pengetahuan klien tentang kehamilannya

- 'valuasi usia klien dan tahap perkembangannya

- erikan informasi tentang pentingnya proses pembelajaran

- Memberi informasi kepada klien dan membantu menentukan rencana intervensi selanjutnya - 2sia dan tahap perkembangan

remaja akan mempengaruhi pendekatan untuk penyuluhan, dimana remaja usia lanjut #!6-$%&mungkin mampu untuk menyerap informasi lebih baik daripada klien pada usia remaja awal #!!-!5& atau tengah #!5-!6&. - Meningkatkan motivasi klien

(15)

tegang - Klien tidak berpartisipasi dalam proses belajar A =solasi sosial bd perubahan penampilan fisik, tidak adanya sistem pendukung, ditandai dengan * "s * - Klien merasa kurang berharga - Klien mengeluh adanya masalah keluarga "o *

- Klien tidak dapat menerima

keadaannya

)ujuan *

Klien diharapkan terlibat dalam kelompok sosial, dengan kriteria hasil *

- Klien memiliki rasa percaya diri - Klien dapat menerima keadaan dirinya - Klien dapat berpartisipasi dalam kegiatan-kegiatan sosial.

- erikan dukungan yang positif terhadap klien - =dentifikasi persepsi klien,

positif atau negatif

- /iptakan hubungan terapeutik antara perawat-klien

- "iskusikan cara-cara untuk meningkatkan citra diri positif#mis*gaya pakaian, tata rias,dsb&

- Membantu ramaja mengembangkan rasa percaya diri - Membantu klien menyadari cara

pandang pada dirinya dan mulai untuk meningkatkan harga dirinya - Klien ramaja memerlukan

perhatian, orang dewasa yang berbicara dengan tidak

menghakimi sehingga klien merasa lebih nyaman untuk mengungkapkan perasaannya

- Membantu remaja dalam mengatasi perubahan penampilan dan menunjukkan citra diri positif

(16)

- Klien tampak takut terhadap keluarga  temannya