Pas Foto. Bakalcalon 4X6 TEGAL 4. 1(sAru) EKO MAHENDRA, S.Sos. Tegal,9 Agustus lg7f l36 Tahun. Laki-Iaki. Islam. Kawin

D-AFTAR

RIWAYAT HIDUP

BAKAr

_cAro

_N

_ANA

_;;;

ffi;H;

upArEN

Pas Foto

Bakalcalon 4X6

1.

Nomor Urut partai

politik

2.

Nama partai

politik

3.

Daerah pemilihan

4.

Nomor urut bakal calon

5.

Nomor Induk Kependudukan

6.

Nama lengkap

7.

Tempat,tanggallahirAJmur

8.

Jenis Kelamin

9.

Agama

10.

Status Perkawinan

11.

AlamatTempatTinggal

12.

Riwayat pendidikan

**)

13.

Kursus,{Diklat yang pernah

diikuti

:

PARTAIPERSATUANPEMBANGUNAN

TEGAL

4

1(sAru)

3328090908760001

EKO MAHENDRA,

S.Sos

Tegal,9 Agustus

lg7f

l36 Tahun

Laki-Iaki

Islam

Kawin

:9

Desa Bogares

Lor

RT.12IRW.01

Kec. Pangkah

Kab.

Tegal

Propinsi

Jawa Tengah

a.

SDN

I

Dermasandi

Kab.

Tegal (1989)

b.

MTs. Hasyim

Asyoari

Tarub

Kab.

Tegal (1992)

c.

MAN

Babakan Kab.

Tegal (1995)

d.

Program

Sl

I'NIP

Untag

Semarang (2003)

a.

Nama

Istri

b.

Jumlah anak a. b. c. d. f.

:

Nuraeni,

A.Md.Keb

:

1 (Satu)

Diklat UKM

&

Koperasi

(2002,2008) ESQ

Leadership

Training

(2005,

20ll)

Diklat

Otonomi Daerah

(2006)

Diklat

Pengelolaan

Lingkungan Hidup

_Q007)

Diklat Monitoring

&

Evaluasi

(2007,2009)

Diklat

PUAP Kementan Pusat

_Q0l2\

a.

Ketua Ranting IPNU I)ermasandi

(1995-1997)

b.

Korwil

Jateng

KB-Untag

se Indonesia (1998-1999)

c.

Ketua Kelompok

Studi'17

Semarang (1998-1999)

d.

14.

Riwayat

organisasi***)

15.

Riwayat pekerjaan

****)

a.

Manager Bakum Restaurant

Semarang (1999-2003)

b.

Anggota DPRD Kabupaten

Tegal (2004-2009)

c.

Wiraswasta

(2007

_-

sekarang)

16.

Tandapenghargaan

17.

Riwayat Perjuangan

Demikian

daftar

riwayat hidup

ini

dibuat dengan sesungguhnya

untuk

dapat digunakan sebagai

bukti

pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota

DPRD Kabupaten

sebagaimana dimaksud dalam Pasal

19

huruf

n

Peraturan

Komisi

Pemilihan

Umum Nomor

07

Tahun 2013 tentartg Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya

bersedia/tidak bersediat)

untuk dipublikasikan kepada masyarakat.

Slawi, METERAI TE^^PEI,

9

Apil20l3

menyatakan

5487

ffi

MM

(EKO

Mengetahui,

Pimpinan Partai

Politik Tingkat

Kabupaten

TEGAL

PARTAI

PERSA

PEMBANGUNAN

Sekretaris

Ketua

ii0-(

EKO

MAHEN

S.Sos ) Keterangan:

l. *)

Coret yang tidak diperlukan.

2. **)

Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan.

3.

+**)

Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggota.

4.

**r'x)

_{Memuat penjelasan secara lengkap} jabatan/nama instansi/lembagallnama kesatuan dalam TNL/Polri

$'t

_tr?\

(

H.A.TUBAGUS FAHMI,

SH

_N{;

IT{ODEL

_BB-11

DAFTAR RNilAYAT HIDUP

BAKAL

CATON

_{ANGGOTA DPRD}

IGBUPATEN

I.

Nomor Urut partai

politik

2.

Nama partai

politik

3.

Daerah pemilihan

4.

Nomor urut _{bakal calon}

5.

Nomor Induk Kependudukan

6.

Nama lengkap

7.

Tempat,tanggallahirAJmur

8.

Jenis Kelamin

9.

Agama

10.

Status Perkawinan

11.

Alamat Tempat Tinggal

12.

Riwayat pendidikan

**)

13.

KursusiDiklatyangpemah

diikuti

Pas Foto Bakalcalon 4X6 3328091101s90003

AKHMAD

GHTIFROI\-I

_SALIM

Tegal,

ll

_{Januari lg1g}

_{t54 Tahun}

:

SUNINGSIH

:

3

(Tiga)

Desa

Dermasandi RT.08/RW.02

Kec.

pangkah Kab.

Tegal

Propinsi

Jawa Tengah

Laki-laki

Islam

Kawin

a.

Nama

Istri

b.

Jumlah anak a. b. c. d. e. e. f. (} b.

:4.

b. c. SD

Tamat

tahunl972

SMP

Tamat

tahun

1975

STM

Tamat tahun

1980

a.

Pim.

Bag.

DPC

PPP

Kab.

Tegal (1985)

b.

Pim.

Bag.

DPC

PPP

Kab.

Tegal (1990)

c.

Wl<.

Sekretaris

DPC PPP

Kab.

Tegal (1995)

d.

Pim. Bag.

DPC

PPP (2000-2010)

Wk

Ketua DPC

PPP

Kab.

Tegat (2010-2015)

15.

Riwayat pekerjaan +*{<*)

a.

Wiraswasta

b.

Sopir

Travel

16.

Tandapenghargaan

17.

Riwayat Perjuangan

:4.

b. c.

Demikian

daftar

riwayat hidup

ini

dibuat dengan sesungguhnya

untuk

dapat digunakan sebagai

bukti

pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota

DPRD

Kabupaten

sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19

huruf

n

peraturan

_Komisi

Pemilihan

Umum

Nomor 07

Tahun 2013 tentang Pencalonan Anggota Dewan perwakilan Rakyat, Dewan perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya

bersedia/tidak bersedia*)

untuk dipublikasikan kepada masyarakat.

Mengetahui,

(

H.A.TUBAGUS

Keterangan:

1.

*)

Coret yang tidak diPerlukan.

Z.

**)

Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan'

3. ***)

Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggota'

4.

****)Memuat

penjelasan secara lengkap jabatanlnama instansi/lembaga/lnamakesatuandalamTNVPolri

c. d. e.

:4.

b. c. , 9

April2013

g

menyatakan

P1ITAR

RIWAYAT HIDUP

BAKAr

_cAro

_N

_ANd

_6i;

_il#"ffi

upArEN

Pas Foto

Bakalcalon 4X6

1.

_{Nomor Urut partai}

_politik

2.

Nama partai

politik

3.

Daerah pemilihan

4.

_{Nomor urut bakal calon}

5.

Nomor Induk _Kependudukan

6.

Nama lengkap

7.

Tempat,tanggallahirAJmur

8.

Jenis Kelamin

9.

Agama

10.

Status Perkawinan

11.

AlamatTempat

Tinggal

12.

Riwayat pendidikan

**)

13.

KursusiDiklat yang pernah

diikuti

PSBTAI

_PERSATUAN

_PEMBANGUNAN

jW*a

d

{Jtg,k)

3328095702815796

PURWATI,

_S.Pd.I

Tegaln 17

_{Februari 19gl}

_{/ 32}

_Tahun

:

ROJIKIN

:

2

(Dua)

Desa

l)ermasandi RT.19/RW.04

Kec.

pangkah

Kab.

Tegal

Propinsi

Jawa Tengah

Perempuan

Islam

Kawin

a.

Nama Suami

b.

Jumlah anak a. b. c. d. e. a. b. c. d. e.

f.

o b' a. b. c. d. SDN 03

I)ermasandi

(1987-1993)

MTs N Slawi

(1993-1996)

MAN

01 Pekalongan (1996-1999)

S1

Univ.

Cokro Aminoto

Yograkarta

(1999-2003)

15.

Riwayat pekerjaan

****)

a.

Guru

MTs

Al-Khaeriyah Tarub

b.

Guru TK

Dewi Masyitoh

Pangkah

Guru

Kelompok Belajar Dewi Masyitoh

Pangkah

16.

Tandapenghargaan

17.

Riwayat Perjuangan

Demikian

daftar

riwayat hidup

ini

dibuat dengan sesungguhnya

untuk

dapat digunakan sebagai

bukti

pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota

DPRD Kabupaten

sebagaimana dimaksud dalam Pasal

19

huruf

n

Peraturan

Komisi

Pemilihan

Umum Nomor

07

Tahun 2A73 &ntzrrtg Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya

bersedia/tidak bersedia*)

untuk dipublikasikan kepada masyarakat.

Slawi, 9

April2013

N\ETERAT

TE^4.PEL

4EA00A8F2847681 66

Mengetahui,

Pimpinan Partai

Politik Tingkat

Kabupaten

TEGAL

PARTAI

PERSATUAN

PEMBANGUNAN

Ketua

(

H.A.TUBAGUS

FAHMT,

Keterangan:

1.

{<)

Coret yang tidak diperlukan.

Z.

**)

Memuat penjelasan tentang nama) alamat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan.

3.

*{<+) _Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggota.

4.

****)

_{Memuat penjelasan} secara lengkap jabatanlnama instansillembaga/lnama kesatuan dalam TNI/Polri

c. d. e. a. b. c. a. b. c.

?IFTAR

RIWAYAT HIDUP

LL,,O",

Pas Foto

Bakalcalon

4X6

1.

Nomor Urut partai

politik

2.

Nama partai

politik

3.

Daerah pemilihan

4.

Nomor urut _{bakal calon}

5.

Nomor Induk _Kependudukan

6.

Nama lengkap

7.

Tempat,tanggallahirAJmur

8.

Jenis Kelamin

9.

Agama

10.

Status Perkawinan

1

1.

Alamat Tempat Tinggal

12.

Riwayat pendidikan

**)

13.

Kursus/Diklat yang pemah

diikuti

3328140s12820001

NOVAL SHOLEH

Tegal, 5 Desember

l9g2

/ 30

Tahun

:

RISKI

AMALIA,

S.Pd

:

l(Satu)

Desa

Jatirawa RT.02/RW.03

Kec.

Tarub

Kab.

Tegal

Propinsi

Jawa Tengah

:9

LakiJaki

Islam

Kawin

a.

Nama

Iski

b.

Jumlah anak a. b. c. d. e. a. b. c. d. e.

f.

o b' a. b. c.

MI

Al-Ihsaniah

MTs N

Filiah Adiwerna

MANBBrebes

PR PPP

Jatirawa

(1999-2004)

Ketua PAC

PPP

Tarub

(2004-2009)

Wlc

Ketua

DPC PPP

Kab.

Tegat

(20101015)

15.

Riwayat pekerjaan

****)

Ketua

Guru di

Ponpes

_{Tahfidul Qur'an}

Bogor

Anggota DPRD Kab.

TegalQAA9-2414)

a. b. c. d.

16.

Tandapenghargaan

17.

Riwayat Perjuangan c.

:4.

b. c.

Demikian

daftar

riwayat hidup

ini

dibuat dengan sesungguhnya

untuk

dapat digunakan sebagai

bukti

pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota

DPRD

Kabupaten

sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19

huruf

n

Peraturan

Komisi

Pemilihan

Umum

Nomor 07

Tahun 2013 tentartg Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya

bersedia/tidak bersedia*)

untuk dipublikasikan kepada masyarakat.

Slawi,

9 April2013

THffiW

g

menyatakan

Mengetahui,

Pimpinan Partai

Politik Tingkat

Kabupaten

TEGAL

e.

:4.

b. 454A8A8F41

6w

INOYAL SHOLEH)

PARTAI PERSATUAI\JPEMBANGUNAN

./1,;;;

e;;\1.

"-.*p:*{r;)',.

Sekretaris

(H.A.rUBAGUS

FAHMT,

ffiir*;#

(EKo

MAHEN

i\*

-.".--T_:3;;/.-Keterangan :

1.

*)

Coret yang tidak diPerlukan.

Z.

**)

Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan.

3.

{<**)

_Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggota.

B

AKAL"?tl,H#ffiTI#ffi

u,o,,l

Pas Foto

Bakalcalon

4X6

1.

_{Nomor Urut} partai

politik

2.

Nama

paruipolitik

3.

Daerah pemilihan

4.

_{Nomor urut bakal calon}

5.

Nomor Induk _Kependudukan

6.

Nama lengkap

7.

Tempat,tanggallahir/umur

8.

Jenis Kelamin

9.

Agama

10.

Status perkawinan

11.

Alamat Tempat Tinggal

12.

Riwayat

pendidikal

*x;

13.

Kursus/Diklat yang pemah

_diikuti

:

PARTAI

_PERSATUAN

PEMBANGUNAN

ffiu..A..

_{I tt^. ,} -J^"

h

!ty{

_lF)

3328166004866384

IIN

_QOMARTYAH,

_S.Pd

Tegal,20

April

19g6 / 26

Tahun

Perempuan

IsIam

Kawin

a.

Nama

Suami

b.

Jurnlah anak

:

MUHAMMAD

_IRIIAM

Desa

_{Jatibogor RT.03/RW.0g}

_Kec.

_{Suradadi Kab.}

Tegal

Propinsi

Jawa Tengah SDN

l

Jatibogor

MTs Jatibogor

SMK

hlU Lasem

Universitas

Pancasakti

Tegal

. 4.. b. c. d. e. a. b. c. d. e. f. () b.

Perpustakaan

Ikatan Wanita

Pengusaha

Indonesia

Koperasi

Seminar Bahasa

:4.

b.

Ikatan Wanita

Pengusaha

Indonesia

IPNU-IPPNU

15.

Riwayat pekeriaan

**x*)

16.

Tandapenghargaan

17.

Riwayat Perjuangan a. b. c. d.

Guru

e.

:4.

b. c. .a-b. c. Anggota

BPD

Demikian

daftar

riwayat hidup

ini

dibuat dengan sesungguhnya

untuk

dapat digunakan sebagai

bukti

pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota

DPRD

Kabupaten

sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19

huruf

n

Peraturan

Komisi

Pemilihan

Umum

Nomor 07

Tahun 2013 tertang Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya

bersedia/tidak

bersedia+) untuk dipublikasikan kepada masyarakat.

Mengetahui,

Pimpinan Partai

Politik Tingkat

Kabupaten

TEGAL

PARTAI PERSATUAII PEMBANGUNAN

Sekretaris

Ketua

c,'

$tl

(

EKO

MAHEN

S.Sos ) Keterangan:

l *)

Coret yang tidak diperlukan.

2. **)

Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan.

3. ***)

Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggota.

4.

****)Memuat

_{penjelasan secara lengkap jabatanlnama instansillembaga/lnamakesatuandalamTNVPolri} (

H.A.TUBAGUS

FAHMT,

r")Q&E#r

vi.9A

RlYArr,

s.Pd)

.6#S

DAFTARRIWAYAT

HIDUP

BAKAL

_CAL'

N AN

_GGoi;

_ililLBUPATEN

1.

_{Nomor Urut partai}

_politik

2.

Nama partai

politik

3.

Daerah pemilihan

4.

_{Nomor urut bakal calon}

5.

Nomor Induk _Kependudukan

6.

Nama lengkap

7.

Tempat,tanggallahirfumur

8.

Jenis Kelamin

9.

Agama

10.

Status Perkawinan

1

1.

Alamat _{Tempat Tinggal}

12.

Riwayat pendidikan

**)

13.

Kursus/Diklat yangpernah

diikuti

Pas Foto

Bakalcalon

4X6

332809110489000s

MUHAMMAD

_DZIYAA'IIL

_HAQQI

Tegaln

ll

_April

_{l9B9 / 23}

_Tahun

Laki-Iaki

Islam

Belum

kawin

a.

Nama IstriiSuami

*):

b.

Jumlah anak

Desa

Paketiban

RT.05/RW.0I

Propinsi

Jawa Tengah

Kec. Pangkah

Kab.

Tegal

a. b. c. d. e. a. b. c. d. f. SDN 2

Paketiban

(2001)

SMPN

I

Pangkah (2004)

SMAN

1 Pangkah (2007)

Ketua

FKDM

Kec. Pangkah (20f

l-Sekarang)

Ranting NU Paketiban

(2012-Sekarang)

o

tf,'

a.

b.

15.

Riwayat pekerjaan ***{<)

a.

Karyawan

b.

Karyawan

c.

Karyawan

d.

Karyawan

e.

Karyawan

PT

Bina

San

Prima Purvokerto

PT Supralita

Mandiri

Tegal

PT Bina

San

Prima

Tegal

PT

Sanbe

Farma

OTC

Tegal

PT

Priskila Prima Makmur

Bandung

16.

Tandapenghargaan

17.

Riwayat Perjuangan c. -a-b. c.

Demikian

daftar

riwayat hidup

ini

dibuat dengan sesungguhnya

untuk

dapat digunakan sebagai

bukti

pemenuhan persyarotan bakal calon Anggota

DPRD

Kabupaten

sebagaimana dimaksud dalam Pasal

19

huruf

n

Peraturan

Komisi

Pemilihan

Umum

Nomor 07

Tahun 2013 tentarrg Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya

bersedia/tidak bersedia*)

untuk dipublikasikan kepada masyarakat.

c'ewi,

_{9 Aprll2013}

rng menyatakan

--d-AA'UL HAQQI)

Mengetahui,

Pimpinan

Partai Politik Tingkat

Kabupaten

TEGAL

PARTAI PERSATUAI{ PEMBANGUNAN

:4.

b.

Ketua

(

H.A.TUBAGUS

Keterangan :

1.

*)

Coret yang tidak diperlukan.

2. **)

Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan.

3.

*'s{')

_Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggota.

4.

****)

_{Memuat penjelasan secara lengkap jabatan/nama instansi/lembaga/lnama kesatuan dalam TNI/Polri} (

EKO MAHENDRA,

S.Sos

₎

DAFTAR

_RTWAYAT

HIDUP

E

BAKAL CALoN

_ANGGoi;

_;-,

*BUPATEN

Pas Foto

Bakalcalon

4X6

1.

_{Nomor Urut partai}

_politik

2.

Nama partai

politik

3.

Daerah pemilihan

4.

Nomor urut _{bakal calon}

5.

Nomor Induk _Kependudukan

6.

Nama lengkap

7.

Tempat,tanggallahirfumur

8.

Jenis Kelamin

9.

Agama

10.

Status Perkawinan

1

1.

Alamat Tempat Tinggal

12.

Riwayat pendidikan

**)

13.

Kursus/Diklat yang pernah

diikuti

PARTAI

_PERSATUAN

_PEMBANGUNAN

'fWvL

_A

3328176s05822778

WIWIK

HANDAYANI,

_SE

Grobogan,25

_Mei

_{lgg2 / 30}

_Tahun

Perempuan

Islam

Kawin

a.

Nama

Suami

b.

Jumlah

anak

:

:

AHMAD BUSTOMI

Desa

Demangharjo RT.05/RW.02

Kec.

Warureja

Kab.

Tegal

Propinsi

Jawa Tengah SDN 1

Pangkalan

1995

SMPN

1

Karangrayung

1998

SMU Muhammadiyah

2001 D3

Universitas Stikubank

2005

15.

Riwayat pekerjaan 4'{'*{') a. b. c. d.

16.

Tandapenghargaan

17.

Riwayat Perjuangan

'.

a. b. c.

Demikian

daftar

riwayat hidup

ini

dibuat dengan sesungguhnya

untuk

dapat digunakan sebagai

bukti

pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota

DPRI)

Kabupaten

sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19

huruf

n

Peraturan

Komisi

Pemilihan

Umum Nomor

07

Tahun 2013 tentang Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya

bersedia/tidak bersedia*)

untuk dipublikasikan kepada masyarakat.

e.

'.

a. b. c.

$XH'l,H

_{''i[J",,^",ii,^*;}

S@

{il5

337E4A8F416026204

dMEW

Jlawi,

9 April2013

Yang

menyatakan

(wIwIK

HANDAYATII,

SE)

Mengetahui,

Pimpinan Partai

Politik Tingkat

Kabupaten

TEGAL

PARTAI

PERSATUAI{

PEMBANGUNAN

Ketua

tl". I 1

:.

_Sekretaris

FAHMI,SH) ' :'

Keterangan :

1.

*)

Coret yang tidak diperlukan.

2. **)

Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan.

3. ***)

Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, danlama waktu menjadi anggota.