Kecamatan. MARGASARI Kabupaten/Kota : TEGAL : JAWA TENGAH. Provinsi AAA, KURSUS KOMPUTER, ABADI KOMPUTER- LEBAKSIU - TEGAL

(1)

MODET

88"11

DAFTAR

RTWAYAT

HIDUP

BAKAL

CALON ANGGOTA

DPRD Kabupaten

A

(

_{^-r, -q}

_I

.l grgt'

1.

Nomor

Urut

Partai

Politik

2.

Nama Partai

Politik

3.

Daerah Pemilihan

4 Nomor

urut bakal calon

5.

Nomor Induk KePendudukan

6.

Nama lengkap

7.

Tempatltanggallahirfumur

8.

Jenis Kelamin

9.

Agama

10.

Status Perkawinan

11.

Alamat Tempat Tinggal

12.

Riwayat pendidikan

13

Kursus/Diklat yang pernah

diikuti

14.

Riwayat organisasi

*

.1

:

PARTAI NASDEM

:

TEGAL

Vl

:t

.

33280 1 0502800003

:

ROPIIIN

:

TEGAL,

5 Februari 1980133 tahun;

:

LAKI-LAKI

:

ISLAM

:

KAWIN

a.

Nama

Istri/Suami

:

SELMEI

YULIANTI

b.

Jumlah

anak

'. 2

:

JL

ANGGREK

I

KARANIGASEM

RT

'.04

RW

:05

KeluraharVDesa

.

KARANGDAWA

Kecamatan

.

MARGASARI

Kabupaten/Kota

:

TEGAL

Provinsi

:

JAWA TENGAH

..

_1986-1992"

_SD,

_MI.

_{ASY-SYAFIIYAH,}

_TEGAL

-

JAWA

TENGAH

Igg2-Igg5, SLTP,

MI.

ASY-SYAFIIYAH,

TEGAL

-

JAWA

TENGAH

Igg5-1998. SLTA,

MA. AL-HIKMAH,

BREBES - JATENG

IggS-2003, 31,

LINI\|ERSITAS PANCASAKTI, TEGAL

-

JAWA

TENGAH

.

1999-2AAA,

KURSUS KOMPUTER,

ABADI

KOMPUTER-LEBAKSIU

-

TEGAL

.. I}}S-2OOI,

IPNU,

SEKRETARIS,

KARANGDAWA

MARGASARI

20ol-20a3.

IPNU, KETUA"

KARANGDAWA

-

MARGASARI

200:,-2A01

GP.

ANSOR, BENDAHARA! KARANGDAWA

-MARGASARI

2OO5-2OI2,GP.ANSOR,SEKRETARTS,KARANGDAWA

MARGASARI

2)l2-2a14.GP'ANSOR,WAKILKETUAPAC,MARGASARI-TEGAL

(2)

15.

Riwayat pekerjaan

2

.

_2AAO-2403,

_MA.

_ASY

_SYAFI'IYAH,

_K.

_TATA

_USAHA

KARANGASEM

-

MARGASARI

2AA3-2006,

MA.

ASY

*

SYAFI'IYAH,

GLIRU,

KARANGASEM

.

MARGASARI

2A06-2A07,

PT.

TIRTO

ARTO

MORO,

KEPALA

SEKRETARIAT,

MARGAS

ARI

2007.2010,

KOSPIN

PRIMKOVERI 19,

ANALIS

KREDIT

&

MARKETING, JATIBARANG

- BREBES

2O1A-2A13,

KSU. MULTI ARTHA

SYARIAH,

KETUA

I

MANAGE& KARANGDAWA

-

MARGASARI

16.

Tanda

penghargaan

.

Demikian daftar riwayat hidup

ini

dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai

bukti

pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota

DPRD

Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19

huruf

n Peraturan

Komisi

Pemilihan

Umum

Nomor 07

Tahun 2013

tentang Pencalonan

Anggota Anggota

Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah KabupatenlKota dan

saya b ersed ial tidak bersedia untuk dipublikasikan kep ada masy ar akat.

TEGAL,

19

April2013

^tETERAIT^-E.+ATT-L

E21 66A8F420728665

Mengetahui,

Pimpinan Partai

Politik Tingkat

Kabupaten

TEGAL

PARTAI NASDEM

!NMRBU IV'E

ffi

Partal

NasD

t$!r.Irocl

( ROPrr.rN

₎

Sekretaris (

rMAM

NOITENDr

₎

Ketua

(

H.TAJAR SIGIT K.BnSE,

SI{.

MM

_}

(3)

1.

Nomor

Urut

Partai

Politik

2.

Nama Partai

Politik

3.

Daerah Pemilihan

4.

Nomor urut bakal calon

5.

Nomor Induk Kependudukan

6.

Nama lengkap

7.

8.

Jenis Kelamin

9.

Agama

10.

Status Perkawinan

11.

12.

Riwayat pendidikan

13. diikuti

14.

Riwayat organisasi

15.

Riwayat pekerjaan

16.

Tandapenghargaan

I

PARTAI NASDEM

TEGAL

VI

*.

3328A52201 700001 SULTON

TEGAL,

22lanuari

1970

I

43 tahun;

LAKI-LAKI

ISLAM

KAWIN

a.

Nama

Istri/Suami

:

MUMA FARIDAH

b.

Jumlah

anak

'. 2

:

PESAREAN

MODEL

BB-1I

DAFTAR

RTWAYAT

HIDUP

BAKAL

CALON ANGGOTA

DPRD Kabupaten

RT

RW

Kelurahan/Desa Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi

:03

: PESAREAN : PAGERBARANG :

TEGAL

:

JAWA TENGAH

T977-1983, SD, SDN PESAREAN 02,

TEGAL / JAWA-TENGAH

1983-1986,

SLTP,

SMP

NEGERI

PAGERBARANG,

TEGAL /

JAWA.TENGAH

1986-1989,

SLTA,

SMA

NEGERI 01 SLAWI, TEGAL

/

JAWA-TENGAH

1987-W9A, GP.

ANSHOR,

SEK.

RANTING,

PESAREAN

7994-2004,

KARANG

TARLINA,

KETUA,

PESAREAN

2A0t-2004, GP. ANSHOR,

SEK

PAC,

KEC

PAGERBARANG

2OOT-2005, AMPG,

KETUA,

KEC.

PAGERBARANG

2003-20A7,

PARTAT

GOLKA&

SEK

PAGERBARANG

(4)

17.

Riwayat

Perjuangan

'.

ini

dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota

DPRD

huruf n

Peraturan

Komisi

Pemilihan

Umum

Nomor 07

Tahun

2013

tentang Pencalonan

Anggota Anggota

Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/tr(ota dan saya bersed ia/tidakbersedia unfuk dipublikasikan kepada masyarakat'

TEGAL,

19

April2013

Mengetahui,

Pimpinan Partai

Politik Tingkat

Kabupaton

TEGAL

PARTAI NASDEM

Ketua

Sel

Defuan PimPinan

Partai

(

H.TAJAR SIGIT K.BnSE,

SH.

MM

₎

(

rMAM

NOYENDT

₎

ang menyatakan

(5)

MODEL

88.11 DAFTAR RTWAYAT HIDUP

BAKAL

CALON ANGGOTA

DPRD Kabupaten

1 2. 3. 4. 5. 6. 7. B. 9. 10

Nomor

Urut

Partai

Politik

Nama Partai

Politik

DaerahPemilihan

Nomor urut bakal calon lr{omor Induk Kependudukan Nama lengkap

Tempat/tanggal lahir/Umur

Jenis Kelamin

Agama

Status Perkawinan

11.

12.

Riwayat pendidikan

13. diikuti

l4

Riwayat organisasi

I5.

Riwayat pekerjaan

1

PARTAI NASDEM

TEGAL

VI

3

332804$A3673414 HJ.

SITI ROPIKOH

TEGAL,

3

Maret

1967

I

46 tahun;

PEREMPUAN

ISLAM

KAWIN

a.

Nama

Istri/Suami

:

WAKHIDIN

b

Jumlah

anak

.

3

:

BANJARANYAR

BALAPULANG

RT

:06

RW

:05

KeluraharVDesa

:

BANJARANYAR

Kecamatan

:

BALAPULANG

Kabupaten/Kota

:

TEGAL

Provinsi

,

JAWA TENGAH

.

1974.1981,

SD,

SD

BANJARANYAR

01,

TEGAL

-

JAWA

TENGAH

1981-1984,

SLTP,

SMP

N

BALAPULANG, TEGAL

-

JAWA

TENGAH

1984.i988,

SLTA,

MAN BABAKAN,

TEGAL

_-

JAWA TENGAH

'.

_1995-2000,

_PKK

_DESA

BANJARANYAR,

ANGGOTA,

BANJARANYAR

2OOO.2OI3,

PKK

DESA

BANJARANYAR,

ANGGOTA,

BANJARANYAR

2OO4-2A8,

FATAYAT

NU

BANJARANYAR,

BENDAHARA,

BANJARANYAR

.

1974-2000, RICE

MILL, MILIK

KELUARGA5

BANJARANYAR

2OO7

-2013,

SIIMBE,R

PANGAN

/RTCE

MILL,

PLINYA

PRIBADI,

KALIWUNGU

..

_2A12,

_LOMBA

_SHOLAWAT

_JUARA_11,

_BAI{JARANYAR

2A]r.

LOMBA

KOSIDAH MODERN,

BALAPULANG

16.

Tanda penghargaan

(6)

2

17.

Riwayat

Perjuangan

:

ini

dibuat dengan sesungguhnya

untuk

dapat digunakan sebagai

bukti

pemenuhan persyaratan

bakal

calon

Anggota DPRD

huruf n

Peraturan

Komisi

pemilihan Umum

Nomor 07

Tahun 2013

tentang Pencalonan

Anggota Anggota Dewan

Perwakilan

Rakyat, Dewan perwakilan Rakyat Daerah

Provinsi

dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/I(ota dan

saya bersedia/tidak bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat.

TEGAL,

19

April2013

Jang

menyatakan

.

sITr

ROPIKOH

₎

Mengetahui,

Pimpinan Partai

Politik Tingkat

Kabupaten{Kota

TEGAL

PARTAI NASDEM

Ketua

Sekretaris

Partil llasDet

(7)

MODEL BB-11

DAFTAR

RIWAYAT HIDUP

BAKAL

CALON ANGGOTA

DPRD Kabupaten

1,.

Nomor

Urut

Partai

Politik

2

Nama Partai

Politik

3.

Daerah Pemilihan

4.

5.

6.

Nama lengkap

7.

Tempatltanggal lahir/IJmur

8.

Jenis Kelamin

9.

Agama

10.

Status Perkawinan

11.

12.

Riwayat pendidikan

1 3

.

diikuti

14.

Riwayat organisasi

15.

Riwayat pekerjaan 1

PARTAI NASDEM

TEGAL

VI

I

3328011205760005 NTINTLING

PURWADI

TEGAL,

12

Mei

1976 137 tahun;

LAKI-LAKI

ISLAM

KAWIN

a.

Nama

Istri/Suami

.

ANI

ROKHANI

b.

Jumlah

anak

:

0

:

DESA

JATILABA

RT

RW

"a2

:05

:

JATILABA

:MARGASARI

:

TEGAL

:

JAWA TENGAH

1984-T990, SD, SDN 04

JATILABA,

TEGAL

-

JAWA TENGAH

199T-1993,

SLTP, SMP

N

01 MARGASAR[, TEGAL

.

JAWA

TENGAH

1994-1996.

SLTA, SMK PERTANIAN

/

SMK

N

02, TEGAL

-JAWA TENGAH

I9g7

-2003,

S

1,

LINIVERSITAS

ISLAM

NUSANTARA

(TININUS),

BANDLING /

JAWA

BARAT

1996-2007,

KARANG TARIINA,

SEKSI

PENDIDIKAN,

DESA

JATILABA

2OOB-2OO%

SENAT MAHASISWA LININUS,

SEKSI

HIIMAS,

BANDI.ING-JAWA BARAT

2005-2007,

BADAN

PERTANIAN

NASIONAL,

ADMINISTRASI, TEGAL

_

JAWA TENGAH

2007-2013,

KEPALA

DESA

SAMPAI

04-04-2013,

KEPALA

DESA, DESA

JATILABA

-

MARGASARI

16.

Tanda penghargaan

(8)

17.

Riwayat

Perjuangan

:

Demikian

dafrar riwayat

hidup

ini

bukti

bakal

calon

Anggota DPRD

huruf

n

Peraturan

Komisi

Pemilihan Umum

Nomor 07

Tahun 2013

tentang Pencalonan

Anggota Anggota Dewan

Perwakilan

Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/I(ota dan

TEGAL,

19

April2013

( NI-INUNG

PURWADI

₎

Mengetahui,

Pimpinan

Partai Politik Tingkat Kabupaten/I(ota TEGAL

PARTAI NASDEM

Sekretaris

Dewan Pirnpinan Daerah

Fmrtmi

Nas$erlr

Kab. Tegal

(

TMAMNOVENDI

)

Ketua

(9)

MODEL

BB-1.1.

1.

Nomor

Urut

Partai

Politik

2.

Nama Partai

Politik

3.

Daerah Pemilihan

4.

5.

l.{omor Induk Kependudukan

6.

Nama lengkap

7.

8.

Jenis Kelamin

9.

Agama

10

Status Perkawinan

11.

12.

Riwayat pendidikan

13

Kursus/Diklat yangpernah diikuti

14.

Riwayat organisasi

15.

Riwayat pekerjaan

16.

Tanda penghargaan

DAFTAR

RTWAYAT

HIDUP

BAKAL

CALON ANGGOTA

DPRD Kabupaten

:03

.11

:i

.

PARTAI NASDEM

.

TEGAL

Vt

5 :

3328071407620001

:

WAHYONO

.

TEGAL, i4

Juli

1962151 tahun;

:

LAKI-LAKI

:

ISLAM

:

KAWIN

a.

Nama

Istri/Suami

:

RUSDATIIN

b.

Jumlah

anak

.

4

:

KALISALAK

_-

MARGASARI

RT RW

Kelurahan/Desa

:KALISALAK

Kecamatan

:

MARGASARI

Kabupaten/Kota

:

TEGAL

Provinsi

:

JAWA TENGAH

:

1970-1976, SD,

SDNKALISALAK

1,

TEGAL-

JAWATENGAH

1977.798A,

SLTP,

SMP

N

MARGASARI

1, TEGAL

.

JAWA

TENGAH

1980-1983,

SLTA, STM

PERKAPALAN

TEGAL, TEGAL

-JAWA TENGAH

20AI-2A06, BPD,

ANGGOTA,

KALISALAK

.

20A6-2012,

KADES, KEPALA DESA,

KALISALAK

_-

JAWA

TENGAH

(10)

ini

bukti

DPRD

huruf n

Peraturan

Komisi

Pemilihan

Umum

Nomor 07

Tahun

2Al3

kntang

Pencalonan

Anggota Anggota

Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat DaerahProvinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan

TEGA,L, 19 Apr1l2013

Mengetahui,

Pimpinan Partai

Politik Tingkat

Kabupaten

TEGAL

PA.RTAI

NASDEM

$elran PimPinan 0aoret!

Fartai

NasDent

.-*gffi,L#

.

(

H. FAJAR SIGIT K.

BnSE, SH.

MM

₎

Sekretaris

/)

W

(

rMAM

NOVENDI

₎

Yang menyatakan

(11)

MODEL

BB-1.1.

1.

Nomor

Urut

Partai

Politik

2.

Nama

PartaiPolitik

3.

Daerah Pemilihan

4.

5.

6.

Nama lengkap

7

.

Tempatltanggal

lahirUmur

8.

Jenis Kelamin

9.

Agama

10.

Status Perkawinan

11.

12.

Riwayat pendidikan

13

Kursus/Diklat yangpernah

diikuti

14.

Riwayat organisasi

15.

Riwayat pekerjaan

DAFTAR

RIWAYAT

IIIDUP

BAKAL

CALON ANGGOTA

DPRD Kabupaten

:1

:

PARTAI NASDEM

.

TEGAL

V\

b

'.

_{33280568A77AA002}

:

FATIHA

:

TEGAL,

28 Juli 1970

I

43 tahun;

:

PEREMPUAN

:

ISLAM

:

KAWIN

a.

Nama

Istri/Suami

.

SAKHRONI

b.

Jumlah

anak

'. 2

:

RANDUSARI

RT

RW

:03

:42

:RANDUSARI

.

PAGERBARANG

:

TEGAL

:

JAWA TENGAH

.

19]6.1982, SD,

MI

SALAFIAH, TEGAL

-

JA\4/A

TENGAH

t982-t985,

SLTP, SMP

PEMDA

TEGAL

1985-1988,

SLTA,

SMEA

\?E

NUSANTARA, TEGAL

,.

_1990.T995,

_{PT.SANYO ENERGY, LEADER,}

_MLIKA

_KTINING

-BATAI\4

1997-2OOA,

RAMAYANA

DEPT.STORE,

MINGGU

-

JAKARTA

SPG,

PASAR

(12)

2

17.

Riwayat

Perjuangan

:

Demikian daftar nwayat hidup

ini

untuk

bukti

pemenuhan persyaratan _{bakal calon Anggota}

_DPRD

_Kabupaten_sebagaimana_dimaksud_{dalam Pasal 19}

_{huruf n}

peraturan

Komisi

Pemilihan

Umum

Nomor

A7 Tahun

201,3 tentang Pencalonan Anggota

Anggota

Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat DaerahProvinsi dan Dewan Perwal<rlanRakyat DaerahKabupaten/Kata dan

saya b ersed ial tidak b ersedi a untuk dipublika si kan kep ada masy ar akat.

TEGAL,

L9

AprllZAI3

Yang

menyatakart

Mengetahui,

Pimpinan Partai

Politik Tingkat

Kabupaten

TEGAL

PARTAI NASDEM

I(etua

Sekretaris

#ir

;i}it

Plnrpri* *n fr acrail

Fm$mi ffimsffi*m'l

}r"*L'. T*641

(13)

MODEL

BB-'.1

DAFTAR

RIWAYAT HIDUP

BAKAL

CALON ANGGOTA

DPRD Kabupaten

1.

Nomor

Urut

Partai

Politik

2.

Nama

Pafiu

Politik

3.

DaerahPemilihan

4.

5.

6.

Nama lengkap

7

.

Tempatltanggal

lahirUmur

8.

Jenis Kelamin

9.

Agama

10.

Status Perkawinan

11.

12.

Riwayat pendidikan

13.

Kursus/Diklat yangpernah diikuti

14.

fuwa1at organisasi

15.

Riwayat pekerjaan

:1

:

PARTAINASDEM

:

TEGAL

VI

,.7

33280t030272000t

:

ALI MUFTI

:

BREBES, 3 Februari 19721

4l

tahun;

:

LAKI-LAKI

:

ISLAM

:

KAWIN

a.

Namalstri/Suami

:

INHATULLAELA

b.

Jumlah

anak

:

1

:

DESAPRUPUKSELATAN RT RW Kelurahan/Desa Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi .01 :05 : PRUPUK SELATAN : MARGASARI : TEGAL : JAWA TENGAH

1978-1984, SD, SDN MARGADADI Ol, TEGAL / JAWA.TENGAH

1984-1987, SLTP, SMP N BUMIAYU 2, BREBES / JAWA-TENGAH

1987-1989" SLTA.

SMAN

BUMIAYU 1, BREBES / JAWA-TENGAH 199I-1999,

51,

I]NIVERSITAS

IBN KHALDIIN,

BOGOR

I

JAWA-BARAT

1990-199I. BAHASA INGGRIS, LOPUS INSTUTE, PURWOKERTO

1992-1994,

RESIMEN MAHASISWA, KOMANDAN

KOMPI, TINIVERSITAS IBN KHOLDTIN

2OOA-2AAI, FORUM KOMPAK. KETUA, KALISUMUR - BUMIAYU

2A0I-2006, BADAN PERWAKILAN DESA, KETUA, KALISUMUR . BUMIAYU

2012.2A13,

GP

ANSOR,

DEPARTEMEN

PENGEMBANGAN EKONOMI, MARGASARI

2OA4-ZAA5, YP. BASHIR FADILAH, STAFF, BEKASI

20A7-2012,

PT.

WAHANA OTO

MUI.TI

ARTHA.

SURVEYOR,

BUMIAYU.

BREBES

2AO5-20A7, DEALER SUPER MOTOR, MARKETING, BREBES

(14)

2

[7:

Riwayat

Perjuangan

:

Demikian daftar rwvayat hidup

ini

untuk

bukti

pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten/DPRD

Kota

sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 huruf n

Peraturan

Komisi

Pemilihan

Umum

Nomor 07

Tahun 2013

tentang Pencalonan

Anggota Anggota

Dewan

Perwakilan Rakyat,

Dewan

Perwakilan

Rakyat

Daerah

Provinsi dan Dewan

Perwakilan

Rakyat

Daerah

Kabupaten/Kota dan saya bersedialtidak bersedia untuk dipublikasikankepadamasyarakat.

TEGAL,

19

Lpril2AB

Mengetahui,

Pimpinan

Partai Politik Tingkat

Kabupaten

TEGAL

PARTAI NASDEM

Ketua

Iiij*riiri Flll:p[* ;ltt {}

**'*

i

Faffimi

Nas

K*h. Tagal

(

II. FAJAR SIGIT K.

BnSE,

SH.MM

₎

(

IMAM

NOVENDT

₎

(15)

MODEL

88.11 DAFTAR

RIWAYAT HIDUP

BAKAL

CALON ANGGOTA

DPRD Kabupaten

a

1.

Nomor

Urut PartaiPolitik

2.

Nama Partai

Politik

3.

Daerah Pemilihan

4.

5.

6.

Nama lengkap

7.

Tempatltanggal

lahirUmur

8.

Jenis Kelamin

9.

Agama

10.

Status Perkawinan

11.

12.

Riwayat pendidikan

13.

Kursus/Diklat yang pemah diikuti

14.

Riwayat organisasi

15.

Rir,vayat pekerjaan

16.

Tandapenghargaan

:1

:

PARTAINASDEM

:

TEGAL

_VI

:&

.

332804t906850001

:

ANTON

RIYADI

SAPRI

:

TEGAL,

19 Juni 1985

/

2Stahun;

LAKI-LAKI

:

ISLAM

:

KAWIN

a.

Nama

Istri/Suami

: ANA MAYASARI

b.

Jumlah

anak

:

1

:

DESA

BATUAGTING

RT RW

Kelurahan/Desa

:BATUAG{ING

Kecamatan

:BALAPULANG

Kabupaten/Kota

:

TEGAL

Provinsi

:

JAWA TENGAH

:

1992-1998,

SD, SD

N II

BATUAGLTNG,

TEGAL

-

JAWA

TENGAH

1998-20A1,

SLTP,

SLTP

N

I

MARGASART,

TEGAL

-

JAWA

TENGAH

2001-2003,

SLTA,

SMU

N

I

SLAWI,

TE,GAL

_-

JAWA TENGAH

2A$-2008, DIPLOMA,

LINIVERSITAS

DIPONEGORO,

SEMARANG

/

JAWA TENGAH

:

1999-2A00. KOMPUTER, KOMPI-I-IER SLAWI, SLAWI

2OOO-2OOI, TOEFEL,

SMAN

1

SLAW,

SLAWI

2004-2005, AUTOCAT, IJNDIP, SEMARANG

2A07-2008, CNC CUTTING, L]NDIP, SEMARANG

., _2002.2002,_{MAPALA, TIM}_{/ ANGGOTA,}_SMU

_I

_SLAWI

2005-2005, BAKSOS

IINDIP, KETUA

/

KETUA BIDANG

UMUM,

SEMARANG

:

2A08-2008, PT.ASTRA LINGARAN, MARKETING

/

MARKETING, I.INGARANG - SEMARANG

2008-2009" PT.I{APPY PUPPY, OPERATOR SERVER, SOLO TIGA

.13

:03

(16)

2

17.

Riwayat

Perjuangan

:

ini

untuk

dapx digunakan sebagai

bukti

DPRD

huruf n

Peraturan

Komisi

Pemilihan

Umum

Nomor 07

Tahun

2Al3

ftntang

Pencalonan Anggota

Anggota

Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan

TEGAL,

19

April2013

(

ANTON

RIYADI

SAPRI

₎

Mengetahui,

Pimpinan Partai

Politik Tingkat

Kabupaten

TEGAL

PARTAI NASDEM

Ketua

tli

;:; , ;P

t,-t_ , , \t:. .,

(

H,FAJAR SIGIT

K"BnSE,

SH.

MM

₎

(

rMAM

NOVENDT )

Yang menyatakan

(17)

MODEL BB-11

DAFTAR RTWAYAT HIDUP

BAKAL

CALON ANGGOTA

DPRD Kabupaten

1.

Nomor

Urut

Partai

Politik

2.

Nama Partai

Politik

3.

Daerah Pemilihan

4.

Nomor

urut

bakal calon

5.

6.

Nama lengkap

7.

Tempatltanggal

lahirfumur

8.

Jenis Kelamin

9.

Agama

10.

Status Perkawinan

11.

Namat Tempat Tinggal

12.

Riwayat pendidikan

1 3

.

diikuti

14.

Riwayat organisasi

15.

Riwayat pekerjaan

:1

:

PARTAI NASDEM

.

TEGAL

V(

3 .

3328446412890008

:

PUTRI ASIH

WULANDARI

:

TEGAL,

24 Desember 1989

I

24 tahun;

:

PEREMPUAN

:

ISLAM

:

KAWIN

a.

Nama

Istri/Suami

:

MOCHAMAD

JAPAR SODIQ

b.

Jumlah

anak

:

I

:

DESA

BATUAGLING

RT

RW

.44

:01

Kelurahan/Desa

:BATUAG{ING

Kecamatan

BALAPI]LANG

Kabupaten/Kota

:TEGAL

Provinsi

:

JAWA TENGAH

.

1995-2001,

SD, SD

N

1 BATUAGLJNG,

TEGAL

-

JAWA

TENGAH

2OOI.2OA4,

SLTP,

SMP

N

2 BALAPULANG, TEGAL

-

JAWA

TENGAH

2OA4-2OO],

SLTA, SMA

MUHAMMADIYAH

MARGASARI,

TEGAL

_-

JAWA TENGAH

..

:

..

_2007.2009,_PT.

_{ALLIINF INDONESIA!}

_OPERATOR,

_JAKARTA

2009-201r,

PT.

KIYOKLTNI INDONESIA,

OPERATOR,

JAKARTA

..

(18)

2

'

_17.

_Riwayat

_Perjuangan

_:

ini

bukti

bakal

calon

Anggota DPRD

huruf n

Peraturan

Komisi

Pemilihan Umum

Nomor

07 Tahun 2013

tentang Pencalonan

Anggota Anggota Dewan

Perwakilan

Ralcyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan