• Tidak ada hasil yang ditemukan

2) formulir PPA 2016

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "2) formulir PPA 2016"

Copied!
2
0
0

Teks penuh

(1)

Kepada

Yth. : Direktur Jendral Pendidikan Tinggi

Melalui Koordinator Kopertis Wilayah V DIY Jalan Tentara Pelajar 13 Yogyakarta

Dengan Hormat, yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

1. Nama lengkap mahasiswa :---2. Jenis kelamis :---3. Tempat/tanggal lahir :---4. Alamat rumah

:---5. No HP/Telepon :---6. Perguruan Tinggi Swasta :--- ---7. Fakultas : --- ---Jurusan/Program Studi : --- ---Semester : --- IPK :

---8. Nomor Pokok Mahasiswa :

9. Orang tua/wali

Nama lengkap :

Pekerjaan :

Alamat rumah :

Jumlah tanggungan (anak) : 10. Alasan mengajukan beasiswa

a.

---b. ---11. Nomor Rekening : ---Sehubungan dengan hal tersebut, saya mengajukan permohonan beasiswa PPA tahun 2016 melalui Bapak Koordinator Kopertis Wilayah V Yogyakarta.

Bersama ini saya lampirkan berkas persyaratan permohonan untuk menjadikan pertimbangan, dan apabila saya memalsukan data persyaratan tersebut saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku.

Atas perhatian dan bantuan Bapak, saya ucapkan terima kasih.

Mengetahui/menyetujui Yogyakarta,

Dekan Fakultas, Pemohon

(2)

Referensi

Dokumen terkait

Keterangan yang saya tulis dalam formulir ini telah sesuai dengan data yang sebenarnya, dan apabila dikemudian hari terbukti tidak benar saya bersedia menerima sanksi sesuai

hari ditemukan adanya bukti plagiat, dan/atau pemalsuan data maupun bentuk. kecurangan lainnya, saya bersedia menerima sanksi dari fakultas

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sadar, jujur (tidak berbohong), tanpa paksaan dan tekanan pihak manapun serta bersedia dituntut dan menerima sanksi hukum

(d) apabila lamaran ini diterima, saya akan mentaati semua ketentuan yang berlaku dan bersedia menerima sanksi akademik pemutusan studi, apabila saya tidak

Dengan ini saya menyatakan bahwa bukti fisik didalam berkas atau dokumen yang saya lampirkan untuk keperluan sertifikasi guru ini benar adanya, dan jika di

Demikian Biodata ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan apabila dikemudian hari ternyata tidak sesuai, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan..

Demikian surat permohonan ini kami buat dengan sebenarnya, apabila dikemudian hari ternyata informasi yang disampaikan tidak benar, maka kami bersedia menerima sanksi sesuai dengan

Dengan ini saya menyatakan bahwa data tersebut diatas adalah benar, dan saya bersedia menerima sanksi jika ternyata setelah saya diterima sebagai karyawan di perusahaan ini, diketahui