LAPORAN KASUS
LAPORAN KASUS
SKLERITIS
Identitas
Identitas P
Pasien
asien
Nam
Nama
a : : Ny.
Ny. M
M
Usia : 58 tahun
Usia : 58 tahun
Je
Jeni
nis
s ke
kela
lami
min
n :
: Pe
Pere
remp
mpua
uan
n
Alamat
Alamat
: : Ds.
Ds. Sinar
Sinar Jaya
Jaya Keca
Kecamatan
matan
Bangun e!" Ka#upaten $ampung %engah
Bangun e!" Ka#upaten $ampung %engah
Peker!aa
Peker!aan
n
: : &#u
&#u umah
umah %
%a
angga
ngga
Agama : &slam
Agama : &slam
N"
N".
. M
M
:
: '(
'()*
)*)*
)*
Identitas
Identitas P
Pasien
asien
Nam
Nama
a : : Ny.
Ny. M
M
Usia : 58 tahun
Usia : 58 tahun
Je
Jeni
nis
s ke
kela
lami
min
n :
: Pe
Pere
remp
mpua
uan
n
Alamat
Alamat
: : Ds.
Ds. Sinar
Sinar Jaya
Jaya Keca
Kecamatan
matan
Bangun e!" Ka#upaten $ampung %engah
Bangun e!" Ka#upaten $ampung %engah
Peker!aa
Peker!aan
n
: : &#u
&#u umah
umah %
%a
angga
ngga
Agama : &slam
Agama : &slam
N"
N".
. M
M
:
: '(
'()*
)*)*
)*
Anamnesa
Anamnesa
Anamnesa secara :
Anamnesa secara : Aut"
Aut" ,an all"anamnesa
,an all"anamnesa
Keluhan
Keluhan Utama:
Utama: Mata
Mata kiri
kiri merah
merah se!ak
se!ak *
*
minggu yang lalu
minggu yang lalu
Keluhan
Keluhan %
%a
am#ahan:
m#ahan: Mata
Mata kiri
kiri "s
"s !uga
!uga
terasa sering #erair- gatal- #anyak #elek
terasa sering #erair- gatal- #anyak #elek
,an nyeri terutama !ika ,itekan ,isekitar
,an nyeri terutama !ika ,itekan ,isekitar
mata sehingga "s !uga sulit ti,ur. Selain itu
mata sehingga "s !uga sulit ti,ur. Selain itu
pan,angan semakin menurun.
Riwayat penyakit sekarang
Riwayat penyakit sekarang:
:
Se!ak hari SMS "s mengeluh mata kiri merah. Keluhan Se!ak hari SMS "s mengeluh mata kiri merah. Keluhan
muncul secara ti#a+ti#a. A/alnya hanya se#agian kecil akan muncul secara ti#a+ti#a. A/alnya hanya se#agian kecil akan tetapi "s merasakan samakin menye#ar ke tempat lainnnya. tetapi "s merasakan samakin menye#ar ke tempat lainnnya. Selain
Selain itu itu "s "s !uga !uga mengeluh mengeluh mata kiri mata kiri "s "s sering #erair- sering #erair- gatal- gatal-#anyak
#anyak #elek #elek terutamterutama a ,irasakan ,irasakan saat saat "s "s #angun #angun ti,ur ti,ur ,an,an nyeri terutama !ika ,itekan ,isekitar mata sehingga "s !uga nyeri terutama !ika ,itekan ,isekitar mata sehingga "s !uga sulit ti,ur. %a!am penglihatan mata kirinya !uga semakin sulit ti,ur. %a!am penglihatan mata kirinya !uga semakin menurun. Keluhan seperti pusing- sakit saat melihat cahaya menurun. Keluhan seperti pusing- sakit saat melihat cahaya atau melihat pelangi ,i cahaya- panas- mual muntah- ,e#ar+ atau melihat pelangi ,i cahaya- panas- mual muntah- ,e#ar+ ,e#ar ,isangkal. 0s su,ah pernah mem#erikan "#at tetes ,e#ar ,isangkal. 0s su,ah pernah mem#erikan "#at tetes mata yang ,i#elinya ,i/arung akan tetapi #elum a,a mata yang ,i#elinya ,i/arung akan tetapi #elum a,a peru#ahan. 0s mengaku se#elumnya pernah mengalami hal peru#ahan. 0s mengaku se#elumnya pernah mengalami hal yang hampir serupa ,engan keluhan sekarang. i/ayat yang hampir serupa ,engan keluhan sekarang. i/ayat trauma 1+2. i/ayat kelelahan 1+2. Keluhan ini ,irasakan trauma 1+2. i/ayat kelelahan 1+2. Keluhan ini ,irasakan semakin mem#erat ,an ti,ak a,a peru#ahan /alaupun su,ah semakin mem#erat ,an ti,ak a,a peru#ahan /alaupun su,ah ,i#erikan "#at tetes mata sehingga "s mem#a/anya #er"#at ,i#erikan "#at tetes mata sehingga "s mem#a/anya #er"#at
Riwayat penyakit dahulu
;
i/ayat penyakit ,ahulu:
i/ayat menggunakan kaca mata minus
,an plus untuk #aca 132- ri/ayat nyeri
sen,i 132- ri/ayat hipertensi 132- ri/ayat
asam urat 132- ri/ayat kencing manis 1+2
,an ri/ayat alergi 1+2.
Pasien !uga mengaku #ah/a ti,ak a,a
yang mengalami hal yang serupa
,ikeluarganya.
Pemeriksaan fsik
Status 4eneralis:
Keadaan Umum
: Baik
Kesadaran
: Compos mentis
Tanda Vital
:
%ekanan ,arah : *6'7' mm9g
Na,i
: 8' 7 menit
Suhu
: ;)-)
Kepala : N"rm"cephali Mata : Status "<talm"l"gis
%9% : %i,ak ,ilakukan pemeriksaan
Mulut : %i,ak ,ilakuakn pemeriksaan
$eher : %i,ak ,ilakukan pemeriksaan
%"rak A#,"men: %i,ak ,ilakukan pemeriksaan
Status Otalmologi
Oculi Dekstra Pemeriksaan Oculi sinistra
)7*5 >isus )7;'
%i,ak ,ilakukan K"reksi %i,ak ,ilakukan
%i,ak ,ilakukan Siask"pi %i,ak ,ilakukan
%i,ak ,ilakukan Sensus k"l"ris %i,ak ,ilakukan 0rt"<"ria- ke,u,ukan
n"rmal
Bul#us "culi 0rt"<"ria- ke,u,ukan n"rmal
%i,ak kelainan Supersillia %i,ak kelainan
%i,ak a,a Parese %i,ak a,a
%i,ak kelainan Palpe#ra superi"r %i,ak kelainan %i,ak kelainan Palpe#ra in<eri"r %i,ak kelainan
%enang ?"n!ungti@a palpe#ra %enang
Oculi dekstra Pemeriksaan Okuli sisnstra
9iperemis 1+2 ?"n!ungti@a #ul#i 9iperemis 132
9iperemis 1+2 Sklera &n!eksi sklera- n",ul 132 ti,ak ,apat ,igerakan Jernih- arcus senilis 132 ?"rnea Jernih- arcus senilis 132
Se,ang- tenang ?amera "culi anteri"r Se,ang- tenang
%enang- sinekia 1+2 &ris %enang- sinekia 1+2
Bulat- is"k"r- re<lek cahaya 132
Pupil Bulat- is"k"r- re<lek cahaya 132
Jernih $ensa Jernih
%i,ak ,ilakukan un,us re<leks %i,ak ,ilakukan
%i,ak ,ilakukan ?"rpus @itreus %i,ak ,ilakukan
%i,ak ,ilakukan %ensi" "culi %i,ak ,ilakukan
N"rmal Sistem lakrimalis N"rmal
Resume
Pasien Ny. M 58 th ,atang ke P"li Mata SPBA mengeluh mata kiri merah
S=JAK hari SMS. Keluhan muncul secara ti#a+ti#a. A/alnya hanya se#agian kecil akan tetapi "s merasakan samakin menye#ar ke tempat lainnnya. Selain itu "s !uga mengeluh mata kiri "s sering #erair- gatal-#anyak #elek terutama ,irasakan saat "s #angun ti,ur ,an nyeri terutama !ika ,itekan ,isekitar mata sehingga "s !uga sulit ti,ur. %a!am penglihatan mata kirinya !uga semakin menurun. 0s su,ah pernah mem#erikan "#at tetes mata yang ,i#elinya ,i/arung akan tetapi #elum a,a peru#ahan. 0s mengaku se#elumnya pernah mengalami hal yang hampir serupa ,engan keluhan sekarang. i/ayat trauma 1+2. i/ayat kelelahan 1+2. Keluhan ini ,irasakan semakin mem#erat ,an ti,ak a,a peru#ahan /alaupun su,ah ,i#erikan "#at tetes mata sehingga "s mem#a/anya #er"#at ke P"li Mata SPBA. i/ayat menggunakan kaca mata minus ,an plus untuk #aca 132-ri/ayat nyeri sen,i 132- 132-ri/ayat hipertensi 132- 132-ri/ayat asam urat 132- 132-ri/ayat kencing manis 1+2 ,an ri/ayat alergi 1+2.
Pasien !uga mengaku #ah/a ti,ak a,a yang mengalami hal yang serupa
,ikeluarganya.
Pa,a pemeriksaan <isik ,itemukan
Status "<talm"l"gis
Pa,a pemeriksaan ,i,apatkan
Kea,aan lain ,alam #atas n"rmal
oculi Dekstra Pemeriksaan Oculi Sinistra
6/15 Visus 6/30
Hiperemis (- Conjungtiva bulbi Hiperemis (!
Hiperemis (- Sklera "n#eksi sklera$ nodul (!
tidak dapat di%erakan &erni'$ arus senilis (! Cornea &erni'$ arus senilis (!
Diagnosa dan DD
Diagn"sa Ker!a
Skleritis anteri"r n",usa 0S
Diagn"sa Ban,ing
=piskleritis
K"n!ungti@itis
Keratitis
Kerat"c"n!uncti@itis
Anteri"r u@eitis
Prognosa
u" a, @itam: Du#ia a, #"nam
u" a, <ungsi"nam : Du#ia a, malam
Anjuran pemeriksaan
Pemeriksaan slit lamp
Pemeriksaan <l"uresein
Pemeriksaan "<talm"sk"pi
Pemeriksaan ,arah lengkap ,an la!u
en,ap ,arah
akt"r rheumat"i, ,alam serum
Serum asam urat
B-Scan Ultrasonography ,apat mem#antu
Penatalaksaan
Peng"#atan pa,a skleritis mem#utuhkan
peng"#atan secara sistemik ,an peng"#atan
penyakit penyerta ,engan k"nsultasikan kepa,a
#agian terkait.
Pa,a pasien ini me,ikament"sa ,i#erikan:
Metil pre,nis"l"n 8 mg ta# 7 *( !am
Natrium ,ikl"<enak ta# 7 8 !am
?en," lyters ) * gtt
%riaytr"l (*gtt
ANALISIS
KASUS
Defnisi skleris
Skleritis a,alah pera,angan pa,a lapisan sklera
yang ,itan,ai ,engan a,anya in<iltrasi
seluler-kerusakan k"lagen- ,an peru#ahan @askuler.
Skleritis
#iasanya
ter!a,i
#ersama
,engan
penyakit sistemik- yaitu penyakit aut"imun ,an
in<eksi- namun #isa !uga ter!a,i secara i,i"patik.
Penyakit tersering yang menye#a#kan skleritis
antara lain a,alah rheumatoid arthritis, ankylosing
spondylitis,
systemic
lupus
erythematosus,
polyarteritis nodosa, Wegener's granulomatosis,
herpes zoster virus, gout ,an si<ilis.
ejala skeleritis
Mata merah
Berair
asa nyeri #erat yang ,apat menye#ar
ke ,ahi- alis- ,an ,agu.
"t"<"#ia
Patofsiologi
Pr"ses pera,angan ,apat ,ise#a#kan "leh
k"mpleks imun yang mengaki#atkan kerusakan
@askular 1hipersensiti@itas tipe &&&2 ataupun
resp"n granul"mat"sa kr"nik 1hipersensiti@itas
tipe &>2. Jaringan imun yang ter#entuk ,apat
mengaki#atkan kerusakan sklera- yaitu ,ep"sisi
k"mpleks imun ,i kapiler episklera- sklera ,an
@enul p"skapiler 1pera,angan mikr"angi"pati2.
%i,ak seperti episkleritis- pera,angan pa,a
skleritis ,apat menye#ar pa,a #agian anteri"r
atau #agian p"steri"r mata
!lasifkasi
1. Diuse anterior scleritis.
Ditan,ai ,engan pera,angan yang meluas
pa,a seluruh permukaan sklera. Merupakan
skleritis yang paling umum ter!a,i.
!. "odular anterior scleritis.
Ditan,ai ,engan a,anya satu atau le#ih
n",ul ra,ang yang eritem- ti,ak ,apat
,igerakkan- ,an nyeri pa,a sklera
anteri"r. Sekitar ('C kasus #erkem#ang
men!a,i skleritis nekr"sis.
#. "ecrotizing anterior scleritis $ith inlammation.
Biasa mengikuti penyakit sistemik seperti
rheumatoid arthtitis. Nyeri sangat #erat ,an
kerusakan pa,a sklera terlihat !elas. Apa#ila ,isertai ,engan in<lamasi k"rnea- ,ikenal se#agai
skler"keratitis.
%. "ecrotizing anterior scleritis $ithout inlammation .
Biasa ter!a,i pa,a pasien yang su,ah lama
men,erita rheumat"i, arthritis. Diaki#atkan "leh pem#entukan n",ul remat"i, ,an a#sennya ge!ala. Juga ,ikenal se#agai skler"malasia per<"rans.
5. Skleritis p"steri"r
&ni !arang ter!a,i ,an ,itan,ai ,engan
a,anya nyeri tekan #ul#us "kuli ,an
pr"pt"sis. %er,apat perataan ,ari #agian
p"steri"r #"la mata- pene#alan lapisan
p"steri"r mata 1k"r"i, ,an sklera2- ,an
e,ema retr"#ul#ar. Pa,a skleritis p"steri"r
,apat
,i!umpai
penglepasan
retina
eksu,ati<-
e,ema
makular-
,an
Pemeriksaan "isik dan
Otalmologi
Seperti
semua
keluhan
pa,a
mata-pemeriksaan ,ia/ali ,engan mata-pemeriksaan
ta!am penglihatan.
>isus ,apat #era,a ,alam kea,aan n"rmal atau
menurun.
4angguan @isus le#ih !elas pa,a skleritis
p"steri"r
Pemeriksaan umum pa,a kulit-
sen,i- !antung ,an paru paru ,apat ,ilakukan
apa#ila ,icurigai a,anya penyakit sistemik.
Pemeriksaan Sklera
Sklera tampak ,i<us- merah ke#iru #iruan
,an setelah #e#erapa pera,angan- akan
terlihat
,aerah
penipisan
sklera
,an
menim#ulkan u@ea gelap.
Area #er/arna hitam- a#u a#u- atau c"klat
yang
,ikelilingi
"leh
pera,angan
akti<
menan,akan pr"ses nekr"sis. Apa#ila pr"ses
#erlan!ut- maka area terse#ut akan men!a,i
a@askular ,an menghasilkan seEuestrum
#er/arna putih ,i tengah- ,an ,i kelilingi "leh
lingkaran #er/arna hitam atau c"klat gelap.
Pemeriksaan slit # lamp
Untuk menentukan a,anya keterli#atan secara menyeluruh atau
segmental. &n!eksi yang meluas a,alah ciri khas ,ari diuse anterior scleritis.
Pa,a skleritis- k"ngesti maksimum ter,apat ,alam !aringan
episkleral #agian ,alam ,an #e#erapa pa,a !aringan episkleral super<isial. Su,ut p"steri"r ,an anteri"r ,ari sinar slit lamp ter,"r"ng ma!u karena a,anya e,ema pa,a sklera ,an episklera.
Pem#erian t"pikal (.5C atau *'C phenylephrine hanya akan
menan,ai !aringan episklera super<isial- ti,ak sampai #agian ,alam ,ari !aringan episklera.
Penggunaan lampu hi!au ,apat mem#antu mengi,enti<ikasi area
a@askular pa,a sklera. Peru#ahan k"rnea !uga ter!a,i pa,a 5'C kasus.
Pemeriksaan kel"pak mata untuk kemungkinan #le<aritis atau
Pemeriksaan skleritis posterior
Dapat ,itemukan tahanan gerakan
mata-sensiti@itas pa,a palpasi ,an pr"pt"sis.
Dilatasi <un,us ,apat #erguna ,alam
mengenali
skleritis
p"steri"r.
Skleritis
p"steri"r ,apat menim#ulkan amelan"tik
k"r"i,al.
Pemeriksaan <un,usk"pi ,apat menun!ukan
papile,ema- lipatan k"r"i,- ,an per,arahan
atau a#lasi" retina.
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan ,arah lengkap ,an la!u en,ap ,arah akt"r rheumat"i, ,alam serum
Anti#",i antinuklear serum 1ANA2
Serum antineutrophil cytoplasmic anti&odies 1AN?A2 PPD 1uriied protein derivative(mantou)
test 2-r"ntgen t"raks
Serum %A+ABS- >D$ Serum asam urat
B-Scan Ultrasonography ,apat mem#antu
Diagnosa $anding
=piskleritis
K"n!ungti@itis
Keratitis
Kerat"c"n!uncti@itis
Anteri"r u@eitis
Penatalaksanaan
*. "S*+Ds "on-steroid *nti +nlammatory Drugs
0#at ini ,igunakan untuk menurunkan rasa nyeri ,an pera,angan. "S*+Ds #eker!a ,engan
cara mengham#at sintesis pr"staglan,in- menghalangi per!alanan ,ari lek"sit- ,an mengham#at <"s<",iesterase.
*. &n,"metasin 1&n,"cin2 (. Di<lunisal 1D"l"#i,2
;. Napr"en 1Naprelan- Anapr"- Ale@e- Napr"syn2 6. &#upr"<en 1M"trin- &#uprin- A,@il2
5. Sulin,ac 1?lin"ril2 ). Pir"icam 1el,ene2 B. Agen &mun"supresan
Digunakan untuk skleritis #erat 1"ecrotizing scleritis ,an yang resisten terha,ap "S*+Ds.
*. Meth"treate 1"le- heumate2 (. ?ycl"ph"sphami,e 1?yt"an- Ne"sar2 ;. AFathi"prine 1&muran2
6. ?ycl"sp"rine 1Ne"ral2 ?. 4luk"k"rtik"i,
Memiliki si<at anti pera,angan ,an mengaki#atkan #ermacam e<ek meta#"lik.
K"rtik"ster"i, mempengaruhi resp"n imun tu#uh ,an #erguna ,alam peng"#atan skleritis yang #erulang.
*. Methylpre,nis"l"ne 1Dep"+Me,r"l- S"lu+Me,r"l- Me,r"l2 (. Pre,nis"ne 1Deltas"ne- 0ras"ne- Sterapre,2
K"nsultasi. Dapat ,ilakukan kepa,a ahli
penyakit ,alam untuk penyakit
penyerta-,an k"nsultasi ,engan spesialis
hemat"l"gi atau "nk"l"gi untuk
!omplikasi
Makular e,ema ,apat ter!a,i karena perluasan pera,angan ,i sklera
#agian p"steri"r sampai k"r"i,- retina- ,an sara< "ptik. Makular e,ema ,apat mengaki#atkan penurunan penglihatan.
Per<"rasi ,ari sklera yang mengaki#atkan hilangnya kemampuan
mata untuk melihat.
Skler"malasia !uga ,apat ter!a,i- terutama pa,a skleritis ,engan
rheumat"i, arthritis.
0#at k"rtik"ster"i, !uga ,apat memicu ter!a,inya per<"rasi serta
meningkatkan tekanan intra"kular sehingga #eresik" merusak sara< "ptik aki#at glauk"ma.
%anpa peng"#atan segera ,apat ter!a,i k"n,isi seperti
katarak-a#lasi" retina- keratitis- u@eitis- atau atr"<i "ptik. U@eitis anteri"r ter!a,i pa,a sekitar ;'C kasus skleritis. Se,angkan u@eitis p"steri"r ter!a,i pa,a hampir seluruh kasus skleritis p"steri"r- namun tak !arang !uga ,i!umpai pa,a kasus skleritis anteri"r. Skleritis ,apat
Prognosis
&n,i@i,u ,engan skleritis ringan #iasanya ti,ak
akan mengalami kerusakan penglihatan yang permanen.
9asil akhir cen,erung tergantung pa,a penyakit
penyerta yang mengaki#atkan skleritis.
"ecrotizing scleritis umumnya mengaki#atkan
hilangnya penglihatan ,an memiliki (*C
kemungkinan meninggal ,alam 8 tahun.
u" a, @itam: ,u#ia a, #"nam.
u" a, <uncti"nam: ,u#ia a, malam. u" a, sanati"nam: ,u#ia a, malam.
RUMUSAN
MASALAH???
Apakah diagnosis pada pasien
ini sudah tepat *
Diagn"sa pa,a kasus ini su,ah tepat.
Diagn"sa ,itegakkan #er,asarkan anamnesa- pemeriksaan <iisik
,an pemeriksaan penun!ang.
Dari arnamnesa ,i,apatkan mata kiri merah se!ak hari SMS.
Keluhan muncul secara ti#a+ti#a. Selain itu mata kiri "s sering #erair- gatal- #anyak #elek terutama ,irasakan saat "s #angun ti,ur ,an nyeri terutama !ika ,itekan ,isekitar mata sehingga "s sulit ti,ur. %a!am penglihatan mata kirinya !uga semakin menurun. 0s su,ah pernah mem#erikan "#at tetes mata yang ,i#elinya ,i/arung akan tetapi #elum a,a peru#ahan. 0s mengaku se#elumnya pernah mengalami hal yang hampir serupa ,engan keluhan sekarang. i/ayat menggunakan kaca mata minus ,an plus untuk #aca ri/ayat nyeri sen,i ri/ayat hipertensi 132-ri/ayat asam urat 132- .
Status "<talm"l"gis :
Pa,a pemeriksaan ,i,apatkan
Kea,aan lain ,alam #atas n"rmal
oculi Dekstra Pemeriksaan Oculi Sinistra
6/15 Visus 6/30
Hiperemis (- Conjungtiva bulbi Hiperemis (!
Hiperemis (- Sklera "n#eksi sklera$ nodul (!
tidak dapat di%erakan &erni'$ arus senilis (! Cornea &erni'$ arus senilis (!
Ber,asarkan anamnesa ,an pemeriksaan
<isik yang ,ilakukan menun!ukan a,anya
mata merah ,engan gangguan @isus yang
,ise#a#kan "leh Skleritis ,imana ter!a,i
pera,angan
pa,a
lapisan
sklera
yang
,itan,ai ,engan a,anya in<iltrasi
seluler-kerusakan k"lagen- ,an peru#ahan @askuler.
Dalam kasus ini skleritis ter!a,i #ersama
,engan penyakit sistemik- yaitu rheumatoid
arthritis dan gout
.
A,apun ge!ala+ge!ala umum yang #iasa ter!a,i pa,a
skleritis sesuai ,engan te"ri yaitu mata merah yang tim#ul secara ti#a+ti#a- rasa nyeri #erat sekitar mata yang mengaki#atkan "s susah ti,ur akan tetapi ti,ak menye#ar ke ,ahi- alis- ,an ,agu. Nyeri ini ,ise#a#kan stimulasi langsung ,an peregangan u!ung sara< aki#at in<lamasi. Selain itu #erair- gatal- #anyak #elek terutama ,irasakan saat "s #angun ti,ur. %a!am penglihatan mata kirinya !uga semakin menurun 1)7;'2. %i,ak ter,apat <"t"<"#ia.
Pa,a pemeriksaan "<talm"l"gis ,itemukan pa,a sklera
&n!eksi sklera- n",ul 132 ti,ak ,apat ,igerakan ,an pa,a k"rnea Jernih- arcus senilis 132.
Sehingga ,alam hal ini ,apat ,itegakkan ,iagn"sa "s
Apakah penatalaksanaan pada
pasien ini sudah tepat *
Penatalaksanaan pa,a pasien su,ah tepat.
Pa,a pasien ini penatalaksaan yang ,i#erikan untuk mengatasi
skleritisnya a,alah
Metil pre,nis"l"n 8 mg ta# 7 *( !am- . K"rtik"ster"i, mempengaruhi
resp"n imun tu#uh ,an #erguna ,alam peng"#atan skleritis yang #erulang
Natrium ,ikl"<enak ta# 7 8 !am- 0#at ini ,igunakan untuk menurunkan
rasa nyeri ,an pera,angan.
?en," lyters ) * gtt merupakan cairan #erisi i"n natrium ,an kaiun
,engan #enFalk"nium ?l. Di in,ikasikan se#agai em"lin atau pelem#ut ,an pengganti air mata- se#agai lu#rikan atau pelicin untuk air mata #uatan
%riaytr"l (*gtt Merupakan "#at tetes mata yang mengan,ung
k"m#inasi "#at k"rtik"ster"i, 1,eksametas"n2 ,an anti#i"tik 1ne"misina ,an p"limisina2.
