Clavus

BAB I BAB I

LAPORAN KASUS LAPORAN KASUS

1.

1. Identitas PasienIdentitas Pasien a.

a. NamNama/ Jenia/ Jenis Kelas Kelaminmin/ Umur : A/ Umur : A/ Laki/ Laki-lak-laki/1i/15 Ta5 Tahunhun  b.

 b. Pekerjaan/ Pendidikan Pekerjaan/ Pendidikan :Pelajar :Pelajar  .

. AlAlamamat at : : !t !t "# "# $i$im%m%anan& & ' ' $i$i%in%in 2.

2. Latar belakan& s(si(-ek(n(mi-dem(&ra)i-lin&kun&an-keluar&aLatar belakan& s(si(-ek(n(mi-dem(&ra)i-lin&kun&an-keluar&a aa.. $$ttaattuus s PPeerrkkaa**iinnaann : :

-- b.

 b. Jumlah Anak/ $audaraJumlah Anak/ $audara : " (ran&: " (ran&

.. $$ttaattuus s ++kk((nn((mmi i KKeelluuaarr&&aa : $: $((iiaal el ekk((nn((mmi i mmeenneenn&&aahh d

d.. KK((nnddiissi i !!uummaahh : : ,,aaiik  k  

ee.. KK((ndndiisi si LLiin&n&kukunn&a&an n KKeelluauarr&&aa : : PPaassiieen n ttiin&n&&a&al l di di ttemem%%at at anan&& uku% ramai.

uku% ramai. 3.

3. AsAs%e%ek Pk Psisik(k(l(l(&i&is s alalam am KeKeluluarar&a&a : P: Pasasieien tn tinin&&&&al al bebersrsamama ka kededua ua (r(ranan&& tuana

tuana 4.

4. !!ii**aaat at PPenenakakit it aahuhullu/u/KKeelluuarar&&aa :: •

• PaPasisien en titidadak k %e%ernrnah ah memen&n&alalamami i &e&ejajala la anan& & sasama ma sesebebelulumnmnaa disan&kal .

disan&kal . •

• !i*aat aler&i (bat dan makanan disan&kal.!i*aat aler&i (bat dan makanan disan&kal. •

• !i*aat keluar&a den&an keluhan an& sama disan&kal!i*aat keluar&a den&an keluhan an& sama disan&kal 5.

5. !i*aat Penakit $ekaran&!i*aat Penakit $ekaran& Ke

Keluhluhan an utautamama : Ti: Timbmbul benul benj(lj(lan -bean -benjnj(la(lan bulan bulat %ada tet %ada telala%a%ak kaki kank kaki kananan sejak 0 bulan an& lalu.

sejak 0 bulan an& lalu.

!i

!i*a*aat at %e%ennakakit it sesekakararan&n& : Pasi: Pasien *en *ananitita bea berurusisia 15 ta 15 tahahun dun datatanan& ke& ke Puskesm

Puskesmas $im%anas $im%an& I si%in den&an kel& I si%in den&an keluhan uhan timbulntimbulna benj(lan-bena benj(lan-benj(lanj(lan  bulat

 bulat di di tela%ak tela%ak kaki kaki kanan kanan sejak sejak kuran& kuran& lebih lebih 0 0 bulan bulan an& an& lalu. lalu. AA*alna*alna t(nj(lan

t(nj(lan tumbuh seara tiba-tiba2 tumbuh seara tiba-tiba2 ber*arna %utih Pada ber*arna %utih Pada ba&ian ten&ahna2 a&ak ba&ian ten&ahna2 a&ak  keras 2 tidak terl

keras 2 tidak terlalu besar dan alu besar dan neri bila terneri bila terkena tekanan.kena tekanan.T(T(nj(lan tersebnj(lan tersebutut disan&ka %asien seba&ai

disan&ka %asien seba&ai bisul dan bisul dan %asien men&aku %asien men&aku san&at ter&an&&u2 san&at ter&an&&u2 benj(lanbenj(lan tersebut terasa neri jika %asien

tersebut terasa neri jika %asien sedan& berjalan. Pasien tidak merasakan &atalsedan& berjalan. Pasien tidak merasakan &atal atau

atau%un %un &ej&ejala ala lailainnnna.Paa.Pasien sien seriserin& n& menmenun&un&kil kil t(njt(nj(lan (lan tertersebusebut t den&den&anan

1 1

kuku dan den&an %em(t(n& kuku. Pasien tidak %ernah men&&unakan sale% atau%un (bat-(batan lainna untuk men&hilan&kan t(nj(lan tersebut. Pasien  belum %ernah ber(bat ke d(kter sebelumna.

$ejak  1 bulan an& lalu timbul la&i " t(nj(lan keil ber*arna %utih di tela%ak kaki kanan %asien di sekitar t(nj(lan %ertama2 t(nj(lan tersebut teraba  %adat dan terasa sedikit neri bila di tekan.karena merasa tidak naman saat  berjalan maka membuat %asien ber(bat ke Pusksmas $im%an& I $i%in.

6. Pemeriksaan 3isik 

1. Kesadaran : (m%(s mentis

". ital si&n : T : 144/#4 mm&  N : 64 7/menit

!! : 16 7/menit T : 08289  0. Tin&&i badan : 155 m

'. ,erat ,adan : 0; k&

5. Ke%ala : n(rm(he%al

8. <ata : (nju&ti=a anemis -/-2 $klera ikterik -/-2 %u%il bulat is(k(r2 iameter 0mm/0mm2 !L>/>2 !TL>/>2 Udem %al%ebra

#. Telin&a: n(rm(tia2 sekret

-/-6. idun& : de=iasi se%tum ?-@2 k(nka hi%eremis ?-@2 sekret benin& ?-@2  %erna)asan u%in& hidun& ?-@

;. <ulut : ,ibir basah2 sela%ut lendir basah2 %alatum utuh2 lidah k(t(r ?-@2 14. Leher : tidak ada %embesaran kelenjar tir(id dan tidak ada

 %embesaran &etah benin&2 11. ada

Ins%eksi : bekas luka ?-@2 retraksi ?-@ Perkusi : s(n(r >/>

Pal%asi : %en&emban&an dada simetris >/> 3remitus ?>@ n(rmal

Auskultasi :

(r : $1 $" re&uler2 bisin& jantun& ?-@

Pulm( : =esikuler >/>2 suara tambahan r(nkhi ?-@2 *heein& ?-@ Abd(men : Abd(men :bekas (%erasi ?-@2bisin& usus ?>@ 2 neri tekan e%i&astrium ?-@

10. An&&(ta Berak : akral han&at2 !T C" detik2 (edem ?-@

STATUS DERMATOLOGIS

L(kasi : Tela%ak kaki kanan %asien

7. Lab(rat(rium an Usulan %emeriksaan :

Pada %asien ini tidak dilakukan %emeriksaan %enunjan& 8. ia&n(se Kerja : Clavu

!. <anajemen:

1. Pr(m(ti) :

- Pasien diedukasikan a&ar menin&katkan kebesihan diri

- <enelaskan ke%ada %asien bah*a %enakit %asien bukan %enakit keturunan2 dan tidak dietuskan (leh makanan tertentu. Penakit ini timbul karena &aa &esek atau tekanan berlebihan an& menebabkan terjadina hi%erkerat(sis.

". Pre=enti) :

• <enja&a Kebersihan diri.

• Jan&an serin& memakai se%atu an& sem%it. • <en&unakan alas kaki sesuai den&an ukuran. 0. Kurati) :

- N(n 3armak(l(&ik 

• <enja&a hi&ienitas ?kebersihan@ diri. - 3armak(l(&ik  

• i lakukan %embedahan. O"a# P$ %&%%

Am(7ilin Tab 544 m& 071

Asam <e)enamat Tab 544 m& 071

D%&a K''(a#a& K$#a )a*"% Pu+'*a S%*,a&- I S%,%& (kter : Nana eriana

$IP : N(. "4"1'5/$IK/"415

e7ametas(n Tab 4.5 m& 071

Tan&&al: 04 A%ril "415 !/ Am(7ilin Tab 544 m& N( ID

$ 0 dd Tab I

!/ Asam <e)enamat Tab 544 m& N( ID $ 0 dd Tab I

!/ e7ametas(n Tab 425 m& N( I $ 0 dd Tab I

Pr( : A

Umur : 15 tahun

BAB II

T%&/aua& Pu#a+a

PENDA0ULUAN

Kla=us adalah %enebalan kulit berbatas tajam an& timbul %ada t(nj(lan tulan&2 serin& %ada tan&an dan kaki2 disertai rasa neri.1 _{Penebabna adalah &aa}

&esek atau tekanan berlebihan an& menebabkan terjadina hi%erkerat(sis2 mani)estasi klinis dan %erubahan hist(l(&is. Penebalan luas kulit dalam kla=us  bisa menebabkan neri an& kr(nis2 khususna di kaki de%an2 dalam situasi tertentu2 %enebalan ini da%at men&hasilkan %embentukan ulkus. Kata kla=us memiliki banak sin(nim dan istilah =ernakular tak terhitun& banakna22 istilah-istilah ini men&&ambarkan ke&iatan terkait an& telah mend(r(n& %embentukan kla=us.

$in(nim untuk kla=us termasuk belulan&2 2 kla=us 2 katimumul2 hel(ma2 atau lesi hi%erkerat(sis. Kla=us terba&i dua jenis2 aitu keras ?aitu2 durum hel(ma@ atau lunak ?aitu2 hel(ma m(lle@2 dan akan terasa se%erti kalus2 atau lesi hi%erkerat(tik di)us."

Bambaran klinis kla=us terlihat se%erti lesi kulit hi%erkerat(sis atau menebal. <aserasi dan in)eksi jamur atau bakteri sekunder adalah &ambaran umum an& serin& menertai <(lle hel(ma dan diabetes. el(ma %lantar  enderun& memiliki %lu& keratin %usat2 an& bila diku%as2 akan tam%ak jelas2 inti sentral. L(kasi an& %alin& umum untuk %embentukan kla=us adalah kaki2 khususna as%ek d(rs(lateral dari kaki kelima untuk durum hel(ma2 di interdi&ital keem%at kaki untuk <(lle hel(ma2 dan di ba*ah ke%ala metatarsal untuk kalus.

E#%$l$-%34

Kla=us atau katimumul biasana meru%akan sebab dari de)(rmitas an& sudah ada atau berhubun&an den&an %erubahan dinamik %ada )un&si kaki dan akan menjadi lebih buruk den&an %en&&unaan alas kaki an& tidak sesuai.

Terda%at " jenis kla=usE kla=us keras an& timbul %ada ba&ian d(rsum ibu  jari dan akan berkuran& den&an adaa maserasi dari kerin&at. Pada kla=us keras2  %ermukaan terlihat men&kila% dan liin2 dan saat la%isan %alin& atas dikelu%as2  %ada inti akan tam%ak ba&ian an& %alin& tebal dari lesi tersebut. Inti inilah an& menebabkan rasa tebal/baal atau neri an& menusuk/terasa tajam karena menekan sara) sens(rik an& ada disekitarna. Kla=us timbul %ada l(kasi an& terkena &esekan atau tekanan2 dan bila )akt(r %enebab tersebut dihilan&kan2 kla=us da%at hilan& seara s%(ntan. ,iasana t(nj(lan tulan& atau eks(st(sis ditemukan %ada dasar kla=us keras atau lunak an& terjadi dalam durasi lama. +ks(st(sis ini harus dian&kat a&ar %enembuhan da%at terjadi. Kla=us lunak %ada sela jari biasana timbul %ada sela jari ke-'. +ks(st(sis serin&na ditemukan %ada sendi metatarsal-%halan& an& menebabkan tekanan %ada ibu jari. Kla=us ini lunak2 lembek dan maserasi sehin&&a tam%ak ber*arna %utih.

Istilah-istilah lain %enamaan kla=us dimaksudkan untuk +ti(l(&i $%esi)ik atau L(kasi2 da%at dilihat %ada tabel diba*ah ini

I#%la( '&aula L$+a% A$%a%

Je*elerFs allus2 herr %itterFs thumb2 ame( en&ra=erFs (rn

Ibu jari Perubahan %ada jari2 termasuk

kalus an& berhubun&an den&an  %en&&unaan alat %erhiasan

 berulan& an& ju&a da%at terlihat den&an %emakaian alat herr- %ittin&

Gei&ht li)terFs allus

Kalus diatas sendi %almar metaar%(%halan&eal

isebabkan (leh &esekan %ada an&kat-beban ?$erin& terjadi  %ada atlet@

Praer allus Kalus %ada dahi isebabkan saat bersujud den&an tela%ak tan&an di dahi

i&arette li&hterHs thumb

i%erkerat(sis %ada ba&ian radial ibu jari

isebabkan (leh &erakan k(rek a%i berlebihan %ada %er(k(k  Knukle %ads i%erkerat(sis %ada buku jari isebabkan (leh latihan meninju !ussell si&n Kalus %ada %un&&un& tela%ak  

tan&an di sendi

metaar%(%halan&eal dan inter%halan&eal

isebabkan (leh &esekan %ada  bulimia ner=(sa den&an

meran&san& muntah sendiri

$re*dri=er (%erat(rFs kla=us

Pada %ermukaan tela%ak tan&an

Timbul %ada l(kasi an& serin& k(ntak den&an &a&an& (ben& $%ine bum%s i%erkerat(sis %ada k(lumna

s%inalis

isebabkan (leh menari den&an &erakan memutar ke %un&&un&  belakan&

airdresserFs hand Jari %ertama %ada tan&an d(minan

Pembentukan kalus %ada l(kasi &esekan (leh &untin& di jari  %ertama tan&an d(minan $ukin& alluses ,ibir2 tan&an2 atau kaki bai

 baru lahir 

Pembentukan kalus %ada l(kasi area suti(n %ada bibir2 tan&an atau kaki bai baru lahir 

am% disease0 _{Kaki Pembentukan kla=us karena}

 %emakaian se%atu hak tin&&i an& terlalu sem%it

E,%'*%$l$-%24

i Amerika $erikat2 kla=us adalah &an&&uan an& serin& terjadi karena )rekuensi %en&&unaan alas kaki (klusi dan %artisi%asi dalam ke&iatan berulan&2 se%erti berlari. Ti%e kaki dan *ilaah san&at rentan terhada% terjadina %enebalan kulit tan%a memandan& jenis kelamin2 ras dan umur.

<(rtalitas / <(rbiditas

Luas %enebalan kulit da%at men&akibatkan rasa neri an& kr(nis2 khususna di kaki de%an2 dalam situasi tertentu2 %embentukan ulkus da%at terjadi. Kla=us mun&kin meru%akan tanda neur(%ati akibat diabetes atau neur(b(rreli(sis2 atau karena aat dari rheumat(id arthritis. alam kasus neur(%ati2 sebuah kla=us da%at menembunikan atau menunjukkan ulserasi neur(=asulature abn(rmal

kaki. alam kasus rheumat(id arthritis2 kla=us da%at menin&katkan rasa sakit sendi an& aat.

!as

ran& dari ras a%a%un da%at menderita kla=us.

Jenis Kelamin

Kla=us lebih serin& terjadi %ada *anita dibandin&kan %ria karena %en&&unaan alas kaki (klusi dan buruk.

Umur

$ia%a%un da%at memiliki kla=us2 ta%i kebanakan indi=idu mem%er(leh )akt(r risik( untuk %embentukan kla=us setelah %ubertas karena timbulna men&&unakan alas kaki trauma2 edera &erakan berulan&2 dan kelainan bentuk kaki %r(&resi).

Pa#$%%$l$-%245

Kla=us meru%akan akibat dari &erakan seara mekanik atau &aa &esek   %ada kulit an& berlebihan dan terjadi dalam jan&ka *aktu an& lama. Pada

te(rina dijelaskan bah*a &aa tersebut men&akibatkan terjadina hi%erkeratinisasi an& menebabkan terjadina %enebalan stratum (rneum2 *alau%un mekanisme ba&aimana hal tersebut da%at terjadi masih belum diketahui seara %asti. Jika &aa berlebihan tersebut men&enai area kaki an& luas ?lebih dari 1m"_{@2 maka akan terbentuk kalus. $edan&kan kla=us akan terbentuk bila}

suatu &aa atau tekanan an& sama dan k(nstan men&enai suatu l(kasi tertentu2 sehin&&a lamella %ada stratum (rneum akan membentuk inti sentral an& keras an& dinamakan radi7 atau nuleus.

Pada kla=us terda%at sumbatan %arakerat(tik an& tebal %ada de%resi  %ermukaan e%idermis den&an bentuk u%-sha%e2 biasana diikuti den&an

hilan&na la%isan sel &ranular.

Pembentukan kla=us di%en&aruhi (leh bentuk tan&an dan kaki. $eara khusus2 t(nj(lan tulan& dari sendi metakar%()alan&ealis dan metatars(%halan&eal serin& menimbulkan &esekan kulit diatasna2 an& men&akibatkan terjadina  %embentukan kla=us. Besekan terhada% alas kaki ju&a enderun& menebabkan

Kl%&%245

Kla=us memiliki &ejala neri an& serin& dideskri%sikan se%erti rasa terbakar khususna %ada area an& dimana se%atu di%akai atau an& menahan  beban. !asa tidak naman ini di%erkirakan disebabkan (leh r(bekan mikr( %ada  %ada %enebalan atau kulit an& tidak )leksibel.

Kla=us ?la=i atau hel(mata@ seara jelas akan tam%ak %a%ul kerat(tik dan  %lak an& timbul %ada area an& menahan &erakan mekanik berlebih atau &erakan &esek. Klinis2 semua =arian lesi kla=us terlihat se%erti kulit hi%erkerat(sis atau tebalE maserasi dan in)eksi jamur atau bakteri sekunder adalah )itur umum dalam <(lle hel(ma dan diabetes. el(mas %lantar enderun& memiliki %lu& keratin  %usat2 an& bila diku%as2 tam%ak den&an jelas2 inti sentral. L(kasi an& %alin& umum untuk )(rmasi kla=us adalah kaki2 khususna as%ek d(rs(lateral dari kaki kelima untuk durum hel(ma2 di *eb interdi&ital keem%at kaki untuk <(lle hel(ma2 dan di ba*ah ke%ala metatarsal untuk ka%alan.

Lesi akan timbul %ada %ada l(kasi %ijakan an& sudah diketahui2  berhubun&an den&an de)(rmitas struktural dan kelainan bi(mekanik. Lekukan  %ada ba&ian ba*ah jari kaki menebabkan adana t(nj(lan ke arah %r(ksimal dan/atau sendi inter%halan&eal distal. $ehin&&a kerat(sis dalam hal ini da%at terbentuk baik di ba&ian d(rsal dari sendi tersebut2 disela jari kaki2 %ada ba&ian ujun& distal jari kaki atau %ada as%ek lateral dari jari kaki kelima dan/atau kuku  jari kaki ?kla=us lateral kuku jari kaki2 ju&a disebut durlaherFs (rn@. Kla=us sela  jari akan lebih keras jika berbatasan den&an sendi-sendi inter%halan&eal atau lunak jika timbul %ada sela jari keem%at ba&ian dalam. Kla=us an& akhirna menjadi lunak disebabkan (leh kerin&at an& ter%eran&ka% an& akan men&akibatkan terjadina maserasi %ada jarin&an kerat(tik.

Jenis lain kla=us adalah hel(ma miliare2 atau seed (rn an& berasal dari  %enam%akan klinisna: &utata kerat(sis an& multi%el an& mudah dile%as. $aat

tren m(de kaus kaki den&an bahan nil(n2 hal ini di%erkirakan meru%akan )akt(r  kausati) terjadina kla=us jenis ini. Teta%i %asien akan teta% menderita kla=us ini *alau%un mereka tidak %ernah memakai kaus kaki berbahan nil(n.

Pemeriksaan %asien harus menaku% %enilaian jenis alas kaki di%akai2 ke&iatan an& dilakukan2 ki%rah2 dan tera%i rumah saat ini atau tera%i an& ditentukan sebelumna.

?a@ ?b@

Bambar 1. ?a@ Kla=us diba*ah metatarsal keti&a2 tam%ak radi7 atau inti sentral ber*arna %utih. !adi7 tersebut harus dikelu%as untuk kenamanan. ?b@

kla=us lunak ?hel(ma m(lle@ terda%at %ada sela jari keem%at ba&ian dalam.

?Sumber : Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine)

Lesi harus teraba dan diku%as untuk menari %embuluh darah an& mendasari ?titik-titik hitam atau te%at %endarahan@2 an& terlihat di kutil2 dan untuk menari ulerati(ns mendasari2 se%erti an& terlihat dalam ulerati(ns neur(=askular ?terutama %ada %asien den&an diabetes@.

Pen&elu%asan dari kalus atau kla=us2 seba&ai la*an kutil %lantar2 harus men&un&ka%kan ermat(&l%his n(rmal. Kalus umumna lebih menakitkan den&an tekanan lan&sun&2 sedan&kan kutil an& lebih menakitkan den&an tekanan lateral. $tudi Ped(bar(&ra%hi adalah tekanan %enilaian an& da%at di&unakan untuk mendeteksi distribusi tekanan kaki berubah. <!I mun&kin men&&ambarkan masalah kaki diabetik lebih jelas.

Kla=us %ada %lantar harus dibedakan dari kutil %lantar dan %ada seba&ian  besar kasus hal ini hana da%at dilakukan den&an men&elu%askan %ermukaan

keratin sam%ai %a%il memanjan& %ada dermal kutil tersebut dan %embuluh darah an& khas atau inti bertanduk %ada kla=us da%at dilihat den&an jelas. $eba&ai tambahan %(r(kerat(sis %lantaris disreta meru%akan lesi an& berbatas tajam2  berbentuk keruut den&an lesi elastis an& timbul diba*ah %unak metatarsal.

0 : 12 terasa neri dan serin& tertukar den&an kutil %lantar atau kla=us. Kerat(sis  %untata %ada li%atan da%at dilihat %ada li%atan jari kaki dimana hal ini da%at

disalahartikan seba&ai kla=us.

,i(%si dari lesi men&un&ka%kan hi%erkerat(sis dan2 kadan&-kadan&2 de%(sisi musin.

0%#$,a#$l$-%4

,erbeda den&an kerat(sis (leh sebab n(n-mekanik2 %ada kla=us mem%erlihatkan %erubahan %ada la%isan e%idermis2 dermis dan adi%(sa. Pada kla=us akan tam%ak sumbatan %arakerat(ti di stratum (rneum2 den&an tekanan stratum &ranul(sum an& hilan& dan atr(%i %ada stratum mal%i&hii. Pada dermis akan tam%ak )ibr(sis an& si&ni)ikan2 duktus ekrin dan %embuluh darah an&  berdilatasi2 ner=us hi%ertr()i dan jarin&an luka men&&antikan lemak subkutan.

<en&in&at kla=us adalah hana diakibatkan (leh &esekan atau tekanan2 tidak ada %erubahan atau kelainan %ada as%ek hemat(l(&i2 kimia2 ser(l(&i atau immun(hist(kimia an& berhubun&an.

D%a-&$% Ba&%&-1

Kla=us di kaki akan sulit dibedakan den&an kutil akibat =irus2 khusuna  jika %ada lesi memiliki (na reakti) hi%erkerat(sis di sekitarna. Kla=us akan lebih neri saat ditekan seara =ertikal %ada %ermukaan kulit2 sedan&kan kutil akan lebih neri saat ditekan seara lateral antara jati telunjuk dan ibu jari. Pada kutil akibat =irus2 saat dikelu%as akan tam%ak tanda la%isam abn(rmal berbatas te&as.

Kla=us harus da%at dibedakan den&an kalus. Kalus meru%akan h%erkerat(sis akibat &aa &esek atau tekanan %ada area an& luas sedan&kan kla=us terjadi %ada area an& sem%it atau terl(kalisir. Pada kla=us memiliki &ambaran an& khas aitu adana inti sentral dan rasa neri.

P'&a#ala+a&aa&125

Tujuan %enatalaksanaan:

1. <en&atasi &ejala simt(matik 

". <enari sumber stress mekanik an& abn(rmal 0. <enembuhkan %enebab

'. <em%ertimban&kan tindakan bedah bila u%aa %enatalaksanaan tersebut tidak berhasil

$eara sin&kat2 %enatalaksanaan %ada kla=us diba&i menjadi "2 aitu  %enatalaksanaan bedah dan %enatalaksanaan bedah. Penatalaksanaan n(n- bedah meli%uti men&&anti alas kaki2 %en&&unaan bantalan alas kaki dan injeksi artificial filler  se%erti silik(n2 sedan&kan %enatalaksanaan bedah beru%a  %en&elu%asan kla=us dan bedah k(reksi jika terda%at de)(rmitas kaki.

Untuk men&atasi &ejala simt(matik an& disebabkan (leh kla=us2 da%at dilakukan men&elu%asan la%isan seara hari-hati dan rutin. Pen&elu%asan rutin membantu men&uran&i tekanan an& disebabkan (leh kla=us tersebut. Pr(sedur  ini sebaikna dilakukan den&an men&&unakan sal%el dan tera%i lanjutan den&an alat %en&&(s(k. Untuk kla=us lunak2 %en&&unaan %emisah jari kaki ?lakan2 busa atau silik(n@ an& akan mem%ere%at kesembuhan. Asam salisilat ?14-"4@ seba&ai a&en kerat(litik da%at membantu2 teta%i %era*atan dibutuhkan untuk  men&hindari terjadi iritasi

<en&uran&i tekanan atau &esekan den&an se%atu atau alas kaki an& te%at menjadi san&at %entin&. Alas kaki an& baik aitu alas kaki an& lembut2 hak  se%atu an& tidak terlalu tin&&i ?kuran& dari ' m@ dan ujun& alas kaki berbentuk   bulat untuk memberi ruan& ibu jari kaki. Pen&&unaan bantalan alas kaki ?insole@  ju&a da%at membantu untuk meratakan tekanan %ada tela%ak kaki. Galau  ba&aimana%un lan&kah ini sendiri saja tidak akan da%at menembuhkan lesi. Asam salisil dan asam dikl(r(asetil meru%akan met(de tera%i )a=(rit dan akan  berhasil bila di&unakan den&an seksama dan rutin. $etelah %en&elu%asan kla=us den&an memberi tekanan saat men&an&kat inti sentral2 %asan& %lester asam salisil '4. $etelah '6 jam2 %lester dile%as2 kulit maserasi ber*arna %utih di&(s(k dan  %lester baru di%asan&. al ini dilakukan terus sam%ai kla=us sudah hilan&.

Kadan& lebih mudah men&&unakan asam salisil-asam laktat dalam (l(di(n dari%ada %lester. Tera%i (ll(di(n seara hati-hati di(leskan %ada l(kasi kla=us an& dikelu%as dan dan dikerin&kan setia% hari sam%ai sembuh. <erendam kaki selama 04 menit sebelum men&(leskanna akan mem%ere%at e)ek tera%i. Tera%i ini khususna e)ekti) %ada kla=us lunak di sela jari.

<erendam kaki di air %anas dan %en&elu%asan %ermukaan den&an %isau skal%el atau batu a%un& da%at mem%erbaiki dan membantu seara simt(matik. A%likasi %ada inin dari &um%alan lunak disekitar l(kasi kla=us dan serin&

memberikan hasil an& lebih baik. arus ditekankan bah*a %en&an&katan abn(rmalitas tulan& dalam bentuk a%a%un2 jika ditemukan2 akan mem%en&aruhi kesembuhan.

Terkadan& tera%i k(n=ensi(nal da%at tidak e)ekti) dan &a&al. Kita ju&a da%at melakukan tindakan bedah k(reksi %ada de)(rmitas jari kaki dan reseksi (ndile an& men(nj(l an& da%at menebabkan terbentukna kla=us lunak. Tindakan bedah terhada% kelainan tulan& lain harus dilakukan den&an menermati hasil radi(l(&i dan %ed(bar(&ra)i (leh ahli bedah (rt(%edi an& lebih ahli %ada  bidan& tersebut. Teta%i hasil dari tindakan bedah ini da%at lebih baik teta%i tidak 

menutu% kemun&kinan hasilna bisa men&ee*akan. P$-&$%4

Jika kla=us tidak ditan&ani2 %asien akan merasakan %erasaan neri dan  ju&a %ada subhel(ma bursitis akan menebabkan %ermukaan ru%tur. leh karena  bebera%a kla=us berdekatan den&an sendi dan tulan&2 da%at terjadi artritis se%tik 

dan/atau (ste(melitis. Baa mekanik an& menebabkan kla=us da%at ju&a menebabkan ru%tur %leksus %embuluh darah subkutan2 an& akan men&akibatkan  %endarahan ke dalam jarin&an kerat(tik. Pada %asien den&an keadaan umum an&  baik2 hal tersebut san&at jaran& ditemukan. Teta%i %ada kasus lain ?(nt(hna  %ada %asien diabetes dan %asien den&an %enakit jarin&an ikat@2 %asien ini rentan

terkena ulkus kulit an& dalam atau da%at terjadi =askulitis.

P'&'-a(a&4

Kla=us da%at die&ah hana den&an men&uran&i atau men&hilan&kan &aa mekanik seba&ai %enebabna. ,iasana hal ini adalah sesuatu an& sulit. Berakan sehari-hari an& berulan& serin& tidak da%at dihindari2 %asien biasana en&&an men&&anti jenis se%atuna2 dan bentukan tulan& sudah meru%akan  %redeterminan herediter.

K'%*,ula&

Kla=us adalah %enebalan kulit berbatas tajam an& timbul %ada t(nj(lan tulan&2 serin& %ada tan&an dan kaki2 disertai rasa neri. Kla=us meru%akan akibat dari &erakan seara mekanik atau &aa &esek %ada kulit an& berlebihan dan terjadi dalam jan&ka *aktu an& lama. Pada kla=us terda%at sumbatan

 %arakerat(tik an& tebal %ada de%resi %ermukaan e%idermis den&an bentuk u%-sha%e2 biasana diikuti den&an hilan&na la%isan sel &ranular. %enatalaksanaan  %ada kla=us diba&i menjadi "2 aitu %enatalaksanaan n(n-bedah dan  %enatalaksanaan bedah. Penatalaksanaan n(n-bedah meli%uti men&&anti alas kaki2  %en&&unaan bantalan alas kaki dan injeksi artificial filler  se%erti silik(n2

sedan&kan %enatalaksanaan bedah beru%a %en&elu%asan kla=us dan bedah k(reksi  jika terda%at de)(rmitas kaki. Kla=us da%at die&ah hana den&an men&uran&i

atau men&hilan&kan &aa mekanik seba&ai %enebabna

BAB III

ANALISA KASUS

• 0u"u&-a& %a-&$% '&-a& +'aaa& +'lua-a a& (u"u&-a& +'lua-a  Penakit ini bukan %enakit keturunan2 dan tidak dietuskan (leh makanan

tertentu. Penakit ini timbul akibat &aa &esek atau tekanan berlebihan %ada kulit an& menebabkan terjadina hi%erkerat(sis

 Tidak ada keluar&a %asien an& mem%unai &ejala an& sama den&an  %asien

 Penakit ini tidak mem%unai hubun&an den&an keluar&a.

• A&al%% u&#u+ *'&-ua&-% ,a,aa&

 Pasien kita edukasi a&ar membersihkan daerah an& terda%at la=us.

 !ajin menui tan&an dan kulit seara teratur dan benar.

 <en&unakan alas kaki sesuai den&an ukuran kakina

DATAR PUSTAKA

1. Kenned T2 ,urd A!. <ehanial and Thermal Injur. In: ,urns T2 ,reathnah $<2 (7 N2 Bri))iths +2 eds. Rook's e!tbook of Dermatology. #th _{ed. L(nd(n2 +n&land: ,lak*ell $ieneE "44':"".}

". $in&h 2 ,entle B2 Tre=in( $B. all(sities2 (rns2 and alluses. "M# . Jun 1 1;;8E01"?#4'0@:1'40-8.

0. Bibbs !. am% disease. # Dermatol Surg $ncol . 3eb 1;#;E5?"@:;"-0

'. eLaur( T<2 eLaur( N<. (rns and alluses. In: G(l)) K2 B(ldsmith LA2 Kat $I2 Bilhrest ,A2 Paller A$2 Le))ell J2 eds. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. #th ed. Ne* (rk2 N: <Bra*-illE "446:;#.

5. James Gilliam 2 ,er&er Tim(th B2 +lst(n irk <. . In: %ndre&s’ Disease of  e Skin (linical Dermatology *t_{ed. +lse=ier InE "444: '1-'"}