PROPORSI HIPERURISEMIA PADA POPULASI HIPERTENSI
ESSENSIAL SUKU ACEH DI KABUPATEN ACEH UTARA
TESIS
Oleh
ABIDA
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
PROPORSI HIPERURISEMIA PADA POPULASI HIPERTENSI
ESSENSIAL SUKU ACEH DI KABUPATEN ACEH UTARA
TESIS
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Gelar Magister Ilmu Penyakit Dalam dan Spesialis Penyakit Dalam dalam Program Studi Ilmu Penyakit Dalam pada Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Oleh
ABIDA
NIM 077101013
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
Judul Tesis :Proporsi Hiperurisemia pada Populasi Hipertensi Essensial Suku Aceh di Kabupaten Aceh Utara
Nama Mahasiswa : Abida
NIM : 077101013
Program Studi : Magister Kedokteran Klinik-Spesialis Ilmu Penyakit Dalam
Menyetujui, PembimbingPertama
Prof. Harun Rasyid Lubis, SpPD-KGH NIP. 130 201 613
Pembimbing Kedua Pembimbing Ketiga
dr. Zulhelmi Bustami, Sp PD-KGHdr. Abdurrahim Rasyid Lubis SpPD-KGH NIP. 195306251982011001NIP. 195010111980121001
Ketua Program Studi Ketua Departemen
DepartemenIlmu Penyakit Dalam Ilmu Penyakit Dalam
Tanggal Lulus :
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk telah penulis nyatakan dengan benar.
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai sivitas akademik Universitas Sumatera Utara, Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Abida NIM : 077101013
Program Studi : Magister Kedokteran Klinik- Spesialis Ilmu Penyakit Dalam
Jenis Karya : Tesis
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Universitas Sumatera Utara Hak Bebas Royalti Non-ekslusif (Non-exclusive Royalty Free Right ) atas tesis saya yang berjudul:
PROPORSI HIPERURISEMIA PADA POPULASI HIPERTENSI ESSENSIAL SUKU ACEH DI KABUPATEN ACEH UTARA
beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Non-ekslusif ini, Universitas Sumatera Utara berhak menyimpan, mengalihmedia/formatkan, mengelola dalam bentuk database, merawat dan mempublikasikan tesis saya tanpa meminta izin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis dan sebagai pemilik hak cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di : Medan
Pada Tanggal :5 Februari 2013 Yang menyatakan
Panitia Penguji Tesis
Ketua : Prof. Dr. Harris Hasan SpPD, SpJP (K) Anggota :
1. Dr. Armon Rahimi, SpPD-KPTI
Telah diuji pada
ABSTRAK
PROPORSI HIPERURISEMIA PADA POPULASI HIPERTENSI ESSENSIAL SUKU ACEH DI KABUPATEN ACEH UTARA
Abida, Abdurrahim Rasyid Lubis, Zulhelmi Bustami,Harun Rasyid Lubis DivisiNefrologi dan Hipertensi
DepartemenIlmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara RSUP.H.Adam Malik Medan
Latar Belakang
Hiperurisemia (HU) terjadi akibat peningkatan produksi asam urat (AU) dan/atau menurunnya kapasitas ginjal dalam mengekskresikan AU. Prevalensi hipertensi essensial di Aceh Utara ± 30.6% dengan karakteristik faktor geografis dan demografis suku Aceh asli yang khas diketahui sering mengkonsumsi diet tinggi garam dan purin.
Tujuan Penelitian
Untuk menilai peranankadar asam urat serum (AUS) dan HU pada populasi HE suku Aceh di kabupaten Aceh Utara dan menilai hubungan antara kadar AUS dengan tekanan darah sistolik (TDS), tekanan darah diastolik (TDD), beratnya hipertensi, lama menderita hipertensi, kadar kreatinin dan laju filtrasi ginjal (LFG).
Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan pendekatan potong lintang dilaksanakan di Poliklinik penyakit dalam RSUD Cut Meutia dan puskesmas jejaring di kabupaten Aceh Utara propinsi Nanggroe Aceh Darussalam pada bulan Desember 2010 –Januari 2011 setelah mendapat persetujuan dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan FK USU. Sampel diperoleh
menggunakan sistem consecutive sampling dengan beberapa kriteria inklusi dan
eksklusi. Subjek penelitian mengisi lembar informed consent kemudian diukur
berat dan tinggi badan serta tekanan darah. Peneliti memeriksa sampel darah dan urine untuk mengetahui kadar AUS, profil lemak, ureum, kreatin, LFG. Penelitian ini telah mengikutsertakan 137 sampel yang telah dianalisis yang dibagi menjadi dua kelompok yaitu 69 sampel kelompok hipertensi essensial (HE) dan
68 sampel kelompok normotensi (NT). Data dianalisis melalui program SPSS
15.0 for Windows, nilai p signifikan bila < 0.05.
Hasil Penelitian
dengan HE memiliki risiko 5.4 kali lebih besar untuk mengalami HU dibanding subjek NT (OR=5.4, CI 95% = 2.52-11.54, p= 0.0001). Rerata kadar AUS pria signifikan lebih tinggi sesuai dengan derajat hipertensi TDS (p=0.016). Rerata kadar AUS pria dan wanita lebih tinggi signifikan sesuai dengan derajat hipertensi TDD (p=0.0001 dan p=0.007). Proporsi HU signifikan lebih tinggi sesuai dengan derajat hipertensi TDD (p=0.001). Terdapat korelasi positif yang signifikan antara TDS dengan kadar AUS (r = 0.587 ; p=0.0001), antara TDD dengan kadar AUS (r= 0.650 ; p = 0.0001, antara kadar kreatinin dengan kadar AUS (r = 0.749 ; p = 0.0001) dan korelasi negatif yang signifikan secara statistik antara LFG dengan kadar AUS (r = - 0.323 ; p = 0.007).
Kesimpulan
Rerata kadar AUS dan proporsi HU signifikan lebih tinggi secara statistik pada kelompok HE. Terdapat hubungan yang signifikan secara statistik antara HE dengan kadar AUS. Kadar AUS berkorelasi positif signifikan dengan TDS, TDDdan kadar kreatinin, dan berkorelasi negatif dengan LFG. Kadar AUS
tampaknyadapatberperansebagaifaktorrisiko mayor terhadappenyakitkardiovaskulerdankerusakan ginjalpada HE
ABSTRACT
The Hyperuricemia Proportion in
Essential Hypertension Population of Acehnese at Aceh Utara District
Abida, Abdurrahim Rasyid lubis, Zulhelmi Bustami, Harun Rasyid Lubis Division of Nephrology and Hypertension
Department of Internal Medicine Medical Faculty, University of Sumatera Utara H.Adam Malik/Pirngadi General Hospital Medan
Background
Hyperuricemia (HU) can be the consequence of increased uric acid production and/or decreased renal capacity to excrete uric acid. Prevalence of essential hypertension (EH) in Aceh Utara district ± 30.6% with both geographical and demographical factors of the original Acehnese uniqueness and they have been known to be consumptive of both high salt and high purine diet.
Objective
The aim of this research was to assess the role of serum uric acid (SUA) level and HU in EH population of Acehnese at Aceh Utara district and to evaluate correlations between SUA level and systolic/diastolic blood pressure (SBP/DBP), severity and duration of EH, creatinine and estimated glomerular filtration rate (eGFR).
Methods
This research was an analytical observational study using cross-sectional approach. It had been done at the internal medicine outpatient clinic Cut Meutia Hospital Lhok Seumawe and public health centre at Aceh Utara district from December 2010-January 2011 after being approved by the Ethics Committee of Health Research Medical Faculty University of Sumatera Utara. The Subjects were enrolled using consecutive sampling method with inclusion and exclusion criteria. The Subjects filled-out a short informed consent sheet and their weight, height, and blood pressurewere measured.Blood sample were taken to assess SUA level, lipid profile, urea, creatinine, and eGFR. There were 137 samples and were divided into 2 groups consisting of 69 patients in the EH group and 68 healthy subjects in the normotensive (NT) group. The data analysis was carried out with the 15.0 version of the SPSS program. A p value < 0.05 was considered to be statistically significant.
Results
0.0001). The mean of SUA levelwere higher significantlyas level of SBPincreased in men (p=0.016). The mean of SUA level were higher significantlyas level of DBP increased in both men and women (p= 0.0001 and p=0.007, respectively).The HU proportion were also higher significantly as level of DBP increased (p=0.001). There were significant positive correlations between SBP and SUA (r = 0.587 ; p = 0.0001), DBP and SUA (r = 0.650; p = 0.0001), creatinine and SUA (r = 0.749 ; p = 0.0001),and significant negative correlation between SUA and eGFR (r= -0.407; p=0.001).
Conclusion
The mean of SUA level and HU proportion were significantly higher in EH group. We found significant correlation between EH and HU. The SUA levelhad significant positive correlations with severity of EH and creatinine, and significant negative correlation with eGFR. TheSUA level seemed to be a major risk factor for cardiovascular and renal damage in EH
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan berkat dan kasihNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini.
Penulis sangat menyadari bahwa tanpa bantuan dari semua pihak, tesis ini tidak
mungkin dapat penulis selesaikan. Oleh karena itu perkenankanlah penulis
mengucapkan terima kasih serta penghargaan yang setinggi-tingginya kepada
semua pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan tesis ini, baik
secara langsung maupun tidak langsung. Rasa hormat, penghargaan dan ucapan
terima kasih sebesar-besarnya penulis sampaikan kepada:
1. Dr. Salli Roseffi Nasution, SpPD-KGH, selaku Ketua Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK USU yang telah memberikan kesempatan pada penulis
untuk mengikuti pendidikan serta senantiasa membimbing, memberi
dorongan dan kemudahan selama penulis menjalani pendidikan.
2. Dr. Zulhelmi Bustami, SpPD-KGH dan Dr. Zainal Safri, SpPD, SpJP
selaku Ketua dan Sekretaris Program Studi Ilmu Penyakit Dalam FK USU
yang telah dengan sungguh-sungguh membantu, membimbing, memberi
dorongan dan membentuk penulis menjadi dokter Spesialis Penyakit Dalam
yang siap mengabdi pada nusa dan bangsa.
3. Drs. H. Abdillah SE (AK),MBA, mantan Walikota Medanyang bersediamemberikanrekomendasikepadapenulisuntukmengikutiujianmasuk
Program PendidikanDokterSpesialisIlmuPenyakitDalam sewaktu penulis
masih bekerja di RSU Dr. Pirngadi Medan.
4. Prof. Dr. Lukman Hakim Zain, KGEH, Prof A. Majid, SpPD-KKV, dan Dr. Leonardo B. Dairy, SpPD-KGEH yang bersedia memberikan rekomendasi kepada penulis untuk mengikuti ujian masuk
Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Penyakit Dalam serta bimbingan
dan dorongan untuk terus berjuang agar penulis bisa mengikuti dan
5. Dr. Syahrial R. Anas, MHA mantan direktur RSU Dr Pirngadi Medanselaku pimpinan penulis sewaktu bekerja sebagai PNS di RSU Dr.
Pirngadi Medan yang memberikanmemberikan izin dan rekomendasi kepada
penulis untuk mengikuti ujian masuk Program Pendidikan Dokter Spesialis
Ilmu Penyakit Dalam FK-USU.
6. Dr. Kolman Saragih, SpS mantan kepala SMF Neurologi RSU Dr Pirngadi tempat penulis bertugas selama 2 tahun yang terus memotivasi penulis serta
memberikan rekomendasi untuk dapat mengikuti Program Pendidikan Dokter
Spesialis Penyakit Dalam di FK-USU.
7. Khusus mengenai karya tulis ini, penulis mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepadaDr. Zulhelmi Bustami, SpPD-KGH, Dr.
Abdurrahim R Lubis KGH dan Prof. Harun Rasyid Lubis,
SpPD-KGHselaku pembimbing tesis, yang telah memberikan bimbingan dan
kemudahan bagi penulis selamamelaksanakan penelitian, juga telah banyak
meluangkan waktu dan dengan kesabaran membimbing penulis sampai
selesainya karya tulisini. Terima kasih yang tak terhingga penulis ucapkan.
8. Para Guru Besar, Prof. Dr. Harun Rasyid Lubis, SpPD-KGH, Prof. Dr.
Bachtiar Fanani Lubis, KHOM, Prof. Dr. Habibah Hanum, SpPD-Kpsi, Prof. Dr. Sutomo Kasiman, SpPD, SpJP, Prof. Dr. Azhar Tanjung, SpPD-KP-KAI, SpMK, Prof. Dr. OK. Moehadsyah, SpPD-KR, Prof. Dr. Lukman Hakim Zain, SpPD-KGEH, Prof. Dr. M. Yusuf Nasution, SpPD-KGH, Prof. Dr. Abdul Majid, SpPD-KKV, Prof. Dr. Azmi S. Kar, SpPD-KHOM, Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, SpPD-KGEH, Prof. Dr. Harris Hasan, SpPD, SpJP, Prof. Dr. Harun Al Rasyid Damanik, SpPD-KGK, yang telah memberikan bimbingan dan teladan selama penulis menjalani pendidikan.
9. Seluruh staf pengajar Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK USU, para guru
penulis : Dr. Zulhelmi Bustami, SpPD-KGH, Dr. Salli Roseffi Nasution,
Piliang, SpPD-KEMD (alm), Dr. OK. Alfien Sjukran, SpPD-KEMD (alm), Dr. R. Tunggul Ch Sukendar, SpPD-KGH (alm), Dr. Chaerul Bahri, SpPD-KEMD (alm), semoga Allah SWT memberikan yang tempat terbaik bagi para almarhum di sisi-Nya; Dr. Refli Hasan, SpPD, SpJP (FIHA), Dr. Zainal Safri, SpPD, SpJP, DR. Dr. Dharma Lindarto, KEMD, Dr. Mardianto, KEMD, Dr. Santi Syafril, SpPD-KEMD, Dr. Sri Maryuni Sutadi, SpPD-KGEH, Dr. Betthin Marpaung, SPPD-KGEH, Dr. Mabel Sihombing, SpPD-KGEH, DR. Dr. Juwita Sembiring, SpPD-KGEH, Dr. Leonardo Basa Dairi, SpPD-KGEH, Dr. Dasril Effendi, SpPD-KGEH, Dr. Rustam Effendi YS, SpPD-KGEH, Dr. Dairion Gatot, SpPD-KHOM, Dr. Sugiarto Gani, SpPD, Dr. Savita Handayani, SpPD, Dr. Yosia Ginting, SpPD-KPTI, Dr. Umar Zein, SpPD-KPTI, DTM&H, Dr. Armon Rahimi, SpPD-KPTI, Dr. Tambar Kembaren, SpPD, Dr. Alwinsyah Abidin, SpPD-KP, Dr. E.N. Keliat, SpPD-KP, Dr. Zuhrial Zubir, SpPD, Dr. Pirma Siburian, SpPD-Kger, DR. Dr. Blondina Marpaung, SpPD-KR, Dr. Calvin Damanik, SpPD, Dr. Ilhamd, SpPD, Dr. Rahmawati, SpPD, Dr. Syafrizal Nasution, SpPD, Dr. Alwi Thamrin, SpPD, serta para guru lainnya yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang dengan kesabaran dan perhatiannya senantiasa
membimbing penulis selama mengikuti pendidikan. Penulis hanturkan rasa
hormat dan terima kasih yang tak terhingga.
10. Direktur dan mantan Direktur Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan dan RSU Dr. Pirngadi Medan, yang telah memberikan fasilitas dan kesempatan yang seluas-luasnya kepada penulis dalam menjalani
pendidikan.
11. Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan dan Ketua TKP PPDS Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter
Spesialis Ilmu Penyakit Dalam di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
12. Drs A. Jalil Amra, M.Kes, selaku pembimbing statistik yang telah banyak meluangkan waktu untuk membimbing dan berdiskusi dengan penulis dalam
penyusunan tesis ini.
13. Direktur Rumah Sakit Umum Cut Meutia Lhok Seumawe beserta semua staf spesialis penyakit dalam yang telah memberikan fasilitas dan kesempatan yang seluas-luasnya kepada penulis dalam menjalani penelitian
di Lhok Seumawe, tanpa bantuan mereka tidak mungkin penulis dapat
menyelesaikan penelitian ini.
14. Dr. Rahmawati, SpPD khususnya yang telah memberikan fasilitas dan tempat tinggal kepada penulis selama menjalani penelitian di Lhok Seumawe,
semoga Allah SWT melimpahkan rahmat dan karunia-Nya kepada kakak.
Terima kasih yang tak terhingga penulis ucapkan.
15. Dr. Erwin Kresnoadi, Sp An sahabat penulis yang tak bosan-bosannya memberikan semangat dan motivasi kepada penulis untuk dapat
menyelesaikan tesis ini dengan baik.
16. Dr. Rini Miharty sahabat penulis yang selalu bersama sejak awal PPDS hingga sekarang termasuk ketika mendapat tugas penelitian ini di Lhok
Seumawe mencari sampel penelitian dan mengolah data bersama. Semoga
persahabatan kita kekal abadi sampai akhir hayat.
17. Teman-teman seangkatan penulis yang memberikan dorongan semangat :
Dr. Rini Miharty, Dr. M. Aron Pase, Dr. M. Gusti, Dr. Donald Purba, Dr. Immanuel Tarigan, Dr. Ira R, Dr.Sari Andriyaniserta seluruh rekan seperjuangan peserta PPDS Ilmu Penyakit Dalam FK USU, yang telah mengisi hari-hari penulis dengan persahabatan dan kerja sama dalam
menjalani kehidupan sebagai residen.
18. Seluruh perawat/paramedik di berbagai tempat di mana penulis pernah bertugas selama pendidikan, terima kasih atas bantuan dan kerja sama yang
baik selama ini.
20. Bapak Syarifuddin Abdullah, Kak Lely Husna, Deni, Yanti, Wanti, Tanti, Erjan, Fitri dan seluruh pegawai administrasi Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK USU, yang telah banyak membantu memfasilitasi penulis
dalam menyelesaikan tugas pendidikan.
Sembah sujud dan terima kasih tak terhingga penulis haturkan kepada
kedua orangtua penulis tercinta, H. Badruddin dan ibundaHj Asmah, atas segala jerih payah, pengorbanan, dan kasih sayang tulus telah melahirkan,
membesarkan, mendidik, mendoakan tanpa henti, memberikan dukungan moril
dan materil, serta mendorong penulis dalam berjuang menapaki hidup dan
mencapai cita-cita. Tak akan pernah bisa penulis membalas jasa-jasa Ayahanda
dan Ibunda. SemogaAllah SWT senantiasa memberikan kesehatan, rahmat dan
karunia-Nya kepada ayahanda dan ibunda penulis. Amin.
Terimakasih sebesar-besarnya kepada keluargabesarkuyang telah banyak
memberikan bantuan moril, semangat dan doa tanpa pamrih selama pendidikan,
sehingga penulis dapat sampai di titik ini, yang tak lain merupakan pencapaian
keluarga besar yang dicita-citakan bersama.
Kepada berbagai pihak lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu
pada kesempatan ini penulis ucapkan terimakasih yang setulus-tulusnya.
Izinkanlah penulis menyampaikan permohonan maaf kepada semua pihak yang
terkait atas segala kekurangan dan kesalahan selama penulis mengikuti
Pendidikan Ilmu Penyakit Dalam dan dalampenulisan tesis ini.
Semoga Allah SWT senantiasa memberikan rahmat dan karunia-Nya
kepada kita semua dan semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi kita dan
masyarakat.
Medan, 31 Januari 2013
DAFTAR ISI
Daftar Gambar... xii
Daftar Singkatan dan Lambang... xiii
Daftar Lampiran... xiv
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang... 1
1.2 Perumusan Masalah... 5
1.3 Hipotesis... 5
1.4 TujuanPenelitian... 5
1.5 Manfaat Penelitian... 1.6 Batasan Penelitian... 1.7 Kerangka Konseptual... 6
6
7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Hipertensi………... 8
2.2Hiperurisemia... 13
2.3Hubungan antara Hipertensi dengan Hiperurisemia... 15
BAB III METODOLOGI PENELITIAN 3.1 Desain Penelitian... 22
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian... 22
3.3 Populasi dan Sampel ... 22
3.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi... 23
3.5 Besar Sampel... 23
3.6 Teknik Sampling ... 24
3.7 Variabel Penelitian... 24
3.8 Definisi Operasional... 3.9 Cara Penelitian... 25 25 3.10 Instrumental Penelitian... 3.11 Analisis Data... 26 28 3.12 Kerangka Operasional... 30
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Pembahasan... 5.2 Kekuatan Penelitian... 5.3KeterbatasanPenelitian………...
52 62 62
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan... 63
6.2 Saran... 64
DAFTAR KEPUSTAKAAN... 65
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
4.1 4.2
Karakteristik Data Dasar………... Perbandingan rerata kadar AUs pria dan wanita antara kelompok hipertensi dengan kelompok normotensi...
34
Proporsi HU dan hubungan antara hipertensi dengan hiperurisemia... Perbandingan rerata kadar AUs pada kelompok hipertensi berdasarkan derajat hipertensi (TDS)... Perbandingan proporsi HU pada kelompok hipertensi berdasarkan derajat hipertensi (TDS)... Perbandingan rerata kadar AUs pada kelompok hipertensi berdasarkan derajat hipertensi (TDD)... Perbandingan proporsi HU pada kelompok hipertensi berdasarkan derajat hipertensi (TDD)... Perbandingan rerata kadar AUs pada kelompok hipertensi berdasarkan lama menderita hipertensi... Perbandingan proporsi HU pada kelompok hipertensi berdasarkan lama menderita hipertensi ...
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
1.7 Kerangka Konseptual... 7
3.12
Kerangka Operasional ………... AlurPenelitian... Distribusi pemakaian obat-obat antihipertensi... Perbandingan rerata kadar AUs pria dan wanita antara kelompok hipertensi dan normotensi... Proporsi HU dan hubungan antara hipertensi dengan HU... Perbandingan rerata kadar AUs pada kelompok hipertensi berdasarkan derajat hipertensi (TDS)... Perbandingan proporsi HU pada kelompok hipertensi berdasarkan derajat hipertensi (TDS) ... Korelasi antara TDS dengan kadar AUs... Perbandingan rerata kadar AUs pada kelompok hipertensi berdasarkan derajat hipertensi (TDD)... Perbandingan proporsi HU pada kelompok hipertensi
berdasarkan derajat hipertensi (TDD)... Korelasi antara TDD dengan kadar AUs... Perbandingan rerata kadar AUs pada kelompok hipertensi
berdasarkan lama menderita hipertensi... Perbandingan proporsi HU pada kelompok hipertensi berdasarkan lama menderita hipertensi... Korelasi kadar AUs dengan ureum... Korelasi kadar AUs dengan kreatinin... Korelasi kadar AUs dengan klirens kreatinin...
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
SINGKATAN Nama Pemakaian
pertama kali pada halaman
NAD Nanggroe Aceh Darussalam 1
HU Hiperurisemia 1
AUs KV TDD
Asam Urat serum Kardiovaskuler
Tekanan Darah Diastolik
1 2 3
WHO World Health Organization 3
TDS Tekanan Darah Sistolik 3
TG IMT
Trigliserida
Indeks Massa Tubuh
3 3 JNC
LFG
Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment
Laju Filtrasi Ginjal
4
Adenosine Tri Phosphate Diabetes Melitus
SOD-3 Extracellular Superoxide Dismutase 17
O2- Anion Superoksida 18
LDL Low Density Lipoprotein 18
RNA Ribonucleic Acid 18
DNA Deoxyribonucleic Acid 18
ROS Reactive Oxygen Species 18
RSUD
Rumah Sakit Umum Daerah Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Beta Blocker
Calcium Channel Blocker Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor
Angiotensin Receptor Blocker Odds Ratio
Confidence Interval Kadar Gula Darah Blood Urea Nitrogen
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman
1 PersetujuanKomisi Etik Penelitian... 71
2 Lembaran Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian.. 72
3 SuratPersetujuan Setelah Penjelasan ... 73
4 Kerta Kerja Profil Peserta Penelitian... 74
5 6
DaftarRiwayatHidup... Analisis Statistik ...
