ناﺮﻬﺗ ﻲﻳاﻮﻫ داﺪﻣا ﺲﻳوﺮﺳ ﺎﺑ ﻪﺘﻓﺎﻳ لﺎﻘﺘﻧا نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺑﺎﻳزرا :
رﺎﻴﻌﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا تروﺮﺿ
نﺎﻣوﺪﺼﻣ ژﺎﻳﺮﺗ ياﺮﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ
ﺮﺘﻛد* عﺎﺠﺷ ﻦﺴﺣﺪﻤﺤﻣ يداﺮﻣ
I
ﺮﺘﻛد يﻮﻠﻋ نﺎﺴﺣا II
ﻲﺑاﺮﺿ ﻦﻤﻬﺑ ﺮﺘﻛد III
ﻪﻠﻴﭘ اﺮﻫز ﺮﺘﻛد يرو
III
ﻲﻧﺎﻳوﺎﻛ ﺪﻤﺣا ﺮﺘﻛد IV
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﻊﻳﺎــﺷ زا ﻲــﻜﻳ ﺎــﻣوﺮﺗ نﺎــﻬﺟ رد ﺮــﻴﻣ و گﺮــﻣ ﻞــﻠﻋ ﻦﻳﺮــﺗ
ﻲﻣ بﻮﺴﺤﻣ
دﻮﺷ . ـﻤﻫ ـ ﻪـﺑ ﻚـﻳدﺰﻧ ﻪﻟﺎـﺳ ﻪ 5
رد ﺮـﻔﻧ نﻮـﻴﻠﻴﻣ
هدﺎـﺟ تﺎﻓدﺎﺼـﺗ ﺮـﻴﻈﻧ ﻲﺛداﻮـﺣ لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ نﺎﻬﺟ ﺮﺳاﺮﺳ
،يا
ﺖﻧﻮﺸﺧ ﻫ ـ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ،ﻲﻧﺎﺑﺎﻴﺧ يﺎ قﺮﻏ و
ار دﻮـﺧ نﺎـﺟ ﻲﮔﺪﺷ
زا ﻲﻣ ﺖﺳد
ﺪﻨﻫد . ﻪﻄﺑار رد ﻲﺼﺨﺸﻣ رﺎﻣآ ناﺮﻳا رﻮﺸﻛ رد ﺎﺑ
ﻣ ــ هﺪﺸﻧ ﺖﺒﺛ ﺎﻣوﺮﺗ زا ﻲﺷﺎﻧ ﺮﻴﻣ و گﺮ
ﺳا ـ ﻟو ﺖ ـ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻲ
شراﺰﮔ دﻮﺟﻮﻣ يﺎﻫ
، ﻪﺑ ﻚﻳدﺰﻧ ﻪﻧﻻﺎﺳ 27000
نﺎـﻳﺮﺟ رد ﺮﻔﻧ
ﻲـﻣ ﺖـﺳد زا ار دﻮـﺧ نﺎـﺟ ﻪـﻴﻠﻘﻧ ﻞﻳﺎﺳو ﺎﺑ فدﺎﺼﺗ
و ﺪـﻨﻫد
هدﺎﺟ تﺎﻓدﺎﺼﺗ
يا
،
ار ﺮـﻴﻣ و گﺮﻣ ﺖﻠﻋ ﻦﻴﻣود ﻪـﺑ رﻮﺸـﻛ رد
هداد صﺎﺼﺘﺧا دﻮﺧ ﺖﺳا
).
4 - 1
(
ﻣﺎﺟ ﻢﺘﺴﻴﺳ رد ﻲﻧﺎﺳرداﺪﻣا ﻊ
، ﺖﺒﻗاﺮﻣ
ﺶﻴـﭘ يﺎـﻫ
ﻲﻧﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ
ﺼﻣ ياﺮﺑ ﺖﺻﺮﻓ ﻦﻴﻟوا رد ﻪﺘﻓﺮﺸﻴﭘ ـ
ﻫاﺮﻓ موﺪ ــ
ﻲﻣ ﻢ ـﺷ ـ و دﻮ
هﺪﻴﻜﭼ
فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
ﺲﻳوﺮﺳ ﻲﻳاﻮﻫ داﺪﻣا ﺎﺑ
ﺘﻓﺮﺸﻴﭘ ﻲﻧﺎﻣرد تﺎﻣاﺪﻗا و تﺎﻧﺎﻜﻣا ندروآ ﻢﻫاﺮﻓ هﺎﺗﻮﻛ رد ﻪ
نﺎﻣوﺪﺼـﻣ ياﺮﺑ نﺎﻣز ﻦﻳﺮﺗ
،ﻪﺘﻓﺮﺸﻴﭘ ﻲﻧﺎﻣرد ﺰﻛاﺮﻣ ﻪﺑ ﺎﻬﻧآ لﺎﻘﺘﻧا نﺎﻣز ﺶﻫﺎﻛ و رد ﻲﻤﻬﻣ ﺶﻘﻧ
ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﻲـﻣ ﺎﻔﻳا نارﺎﻤﻴﺑ
ﺪـﻳﺎﻤﻧ . ﻪـﻟﺎﻘﻣ ﻦـﻳا زا فﺪـﻫ
ﺖﺳا نآ نﺎﻳﺮﺟ رد ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا تﺎﻣاﺪﻗا و ناﺮﻬﺗ ﻲﻳاﻮﻫ داﺪﻣا ﺲﻳوﺮﺳ ﺎﺑ ﻪﺘﻓﺎﻳ لﺎﻘﺘﻧا نﺎﻣوﺪﺼﻣ ﻲﺳرﺮﺑ .
ﺑ شور ﺮ ﻲﺳر :
ﻪﺘﺷﺬﮔ ﺔﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ ﺐﻟﺎﻗ رد
هداد ،ﻲﻌﻄﻘﻣ و ﺮﮕﻧ
لﺎـﺳ رد ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ يﺎﻫ 1382
ﻪـﺑ داﺪـﻣا ﺮﺘﭘﻮـﻜﻴﻠﻫ ﺎـﺑ
مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺪﺷ يروآدﺮﮔ ﺲﻧاژروا تﺎﻋﻼﻃا ﺰﻛﺮﻣ زا ،ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ ﻞﻘﺘﻨﻣ ﻲﻨﻴﻤﺧ
. هداد ﻞﻴﻠﺤﺗ
مﺮـﻧ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ ﺎﻫ راﺰـﻓا
version )
(11.5 ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ SPSS .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻫ ﺎ : نﺎﻳﺮﺟ رد ﻪﺘﻓﺎﻳ لﺎﻘﺘﻧا نارﺎﻤﻴﺑ داﺪﻌﺗ 244
ﺮـﺑاﺮﺑ عﻮـﻤﺠﻣ رد ﻲﻨﻴﻤﺧ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻲﻳاﻮﻫ داﺪﻣا ﺲﻳوﺮﺳ ﺖﻳرﻮﻣﺄﻣ
518
دﻮﺑ درﻮﻣ . ﻊﻳﺎﺷ ،ﺎﻣوﺮﺗ دﻮﺑ نﺎﻣوﺪﺼﻣ لﺎﻘﺘﻧا ﺖﻠﻋ ﻦﻳﺮﺗ )
8 / 94 % ،ﺬﻓﺎﻧﺮﻴﻏ 9 / 1 % ﺬﻓﺎﻧ ( ﺎـﻬﻨﺗ و 3 / 3 %
ﻪـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ زا ﺮـﻴﻏ ﻲـﻠﻳﻻد
هﺪﺷ ﻞﻘﺘﻨﻣ ﺎﻣوﺮﺗ
ﺪﻧدﻮﺑ . ﻪﺛدﺎﺣ ﺧ ﻪـﻛ دﻮـﺑ زاﺮـﻫ ةدﺎـﺟ ،ﻪﻘﻄﻨﻣ ﻦﻳﺮﺗﺰﻴ 1
/ 18 %
ﻲـﻣ صﺎﺼـﺘﺧا دﻮـﺧ ﻪـﺑ ار نﺎﻣوﺪﺼـﻣ
داد . ﺶﻴـﺑ ﺮـﺗ
ﺖﻳرﻮﻣﺄﻣ ﻲﻧﺎﻣز ةزﺎﺑ ود رد ﺎﻫ 11
- 10 و ﺢﺒﺻ 14 ﺎﺗ 17 ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺮﻬﻇزاﺪﻌﺑ .
ﻪﺑ ﻚﻳدﺰﻧ 3 / 1 ﻪـﻴﺜﻟﺎﺛ ترﻮﺻ ﻪﺑ لﺎﻘﺘﻧا دراﻮﻣ
دﻮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
ﻢﻬﻣ ﺪﻧدﻮﺑ ترﺎﺒﻋ ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﻲﻧﺎﻣرد تﺎﻣاﺪﻗا ﻦﻳﺮﺗ مﺮﺳ زا
ﻲﭘاﺮﺗ ) 4 / 84 (%
يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ لﺮﺘﻨﻛ ، )
53 (%
هار يراﺮـﻗﺮﺑ ،
ﻪﺷاﺮﺗ ﻪﻟﻮﻟ ﻖﻳﺮﻃ زا ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻲﻳاﻮﻫ )
6 / 22 (%
ﻪﻴﺒﻌﺗ و Chest Tube )
3 / 1 .(%
ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ تﺎﺠﻧ نﺎﻣز و ﺦﺳﺎﭘ نﺎﻣز ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 17
و 40
دﻮﺑ ﻪﻘﻴﻗد . ةﺮﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ Revised Trauma Score)RTS
نﺎﻣوﺪﺼﻣ رد(
5 / 7 ﺎﻬﻨﺗ و دﻮﺑ 3 % نﺎﻣوﺪﺼﻣ زا ﺮﺘﻤﻛ RTS
4 ﺪﻨﺘﺷاد .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : يﺎﻫوراد و هدﻮﺑ ﻲﻓﺎﻛﺎﻧ نارﺎﻤﻴﺑ لﺎﻘﺘﻧا ﻦﻴﺣ رد ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﻲﻧﺎﻣرد تﺎﻣاﺪﻗا ﻪﻛ ﺖﺳا نآ ﺮﮕﻧﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ
هدﻮﺑ دوﺪﺤﻣ رﺎﻴﺴﺑ هﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ
ﺖﺳا .
ﺖﻳرﻮﻣﺄﻣ زا ﻲﻤﻴﻧ زا ﺶﻴﺑ عﻮﻗو
رد ﺎﻬﻨﺗ ﻲﻳاﻮﻫ داﺪﻣا ﺲﻳوﺮﺳ يﺎﻫ 7
ﻪـﻘﻄﻨﻣ زا ﺺﺨﺸﻣ ﻪﻄﻘﻧ
ﺤﺗ
ﻪﺛدﺎﺣ ،ﺶﺷﻮﭘ ﺖ
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ار ﻖﻃﺎﻨﻣ ﻦﻳا ندﻮﺑ ﺰﻴﺧ
ﺪﻫد . هﺮـﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ندﻮﺑ ﻻﺎﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﻛ ﺖـﺳا نآ ﻪﻧﺎﺸـﻧ نارﺎـﻤﻴﺑ RTS
هﺪﺸﻧ بﺎﺨﺘﻧا ﻲﻳاﻮﻫ داﺪﻣا ﺲﻳوﺮﺳ ﺎﺑ لﺎﻘﺘﻧا ﺖﻬﺟ ﺐﺳﺎﻨﻣ يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ ﻢﺘﺴﻴﺳ يﺎﻨﺒﻣﺮﺑ
ﺶﻴـﺑ ژﺎـﻳﺮﺗ ،نارﺎﻤﻴﺑ بﺎﺨﺘﻧا رد و ﺪﻧا ﺪـﺣ زا
هداد خر ﺖﺳا . ﺶﻴﺑ ﻪﺟﻮﺗ
ﻖﻃﺎﻨﻣ ﻪﺑ ﺮﺗ ﻪﺛدﺎﺣ
ﺐـﺳﺎﻨﻣ رﺎﻴﻌﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ،ﺲﻧاژروا ﺮﺘﭘﻮﻜﻴﻠﻫ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ يﺎﻫدراﺪﻧﺎﺘﺳا يﺮﻴﮔرﺎﻜﺑ ،ﺰﻴﺧ
ﻪﻠﺗ ﺮﻴﻈﻧ ﻲﺗﺎﻧﺎﻜﻣا ﺎﺑ ناﺮﻬﺗ ﻲﻳاﻮﻫ داﺪﻣا ﺲﻳوﺮﺳ ﺰﻴﻬﺠﺗ و نارﺎﻤﻴﺑ يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ ﺖﻬﺟ ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ يروﺮﺿ ﻦﻴﺴﻳﺪﻣ
ﺪﺳر .
هژاوﺪﻴﻠﻛ ﺎﻫ : 1 ﺎﻣوﺮﺗ– 2 ﻲﻳاﻮﻫ داﺪﻣا ﺲﻳوﺮﺳ –
3 ﺶﻴﭘ تﺎﻣاﺪﻗا– ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ
4 ژﺎﻳﺮﺗ –
(I
ﮕﺸﻫوﮋﭘ ،ﻲﻳﺎﻀﻓاﻮﻫ يژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓ ﻲﺸﻫوﮋﭘ هوﺮﮔ ،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ
ناﺮﻳا نﺎﺑﺎﻴﺧ ،سﺪﻗ كﺮﻬﺷ ،ﺎﻀﻓاﻮﻫ هﺎ ﻦـﻓ و تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ مﻮﻠﻋ ترازو ،نﺎﺘﺴﻬﻣ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،ﻦﻴﻣز
،ناﺮـﻬﺗ ،يروآ
ناﺮﻳا
*) لوﺆﺴﻣ ﻒﻟﺆﻣ .(
(II
ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،بﺎﺼﻋا و ﺰﻐﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﺖﻧﺪﻳزر و
ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ -
ﻲﻧﺎﻣرد ترازو ،ﺎﻀـﻓاﻮﻫ هﺎﮕﺸـﻫوﮋﭘ ،ﻲﻳﺎﻀﻓاﻮﻫ يژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓ ﻲﺸﻫوﮋﭘ هوﺮﮔ ،ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ
ﻮﻠﻋ ﻦﻓ و تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ م يروآ
ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،
(III ﻦﻓ و تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ مﻮﻠﻋ ترازو ،ﺎﻀﻓاﻮﻫ هﺎﮕﺸﻫوﮋﭘ ،ﻲﻳﺎﻀﻓاﻮﻫ يژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓ ﻲﺸﻫوﮋﭘ هوﺮﮔ ،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ يروآ
ناﺮﻳا ، ناﺮﻬﺗ ، .
(IV مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻳدﺎﺘﺳا اﺮﻬﺗ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻧﺎﻣرد ـ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻨﻴﻤﺧ
ناﺮﻳا ،ن .
ﺼﻣ ــ ﻣوﺪ ـ ﻛ رد نﺎ ــ هﺎﺗﻮ نﺎﻣز ﻦﻳﺮﺗ ﺑ ﻦﻜﻤﻣ
ـــ ﻲﻧﺎﻣرد ﺰﻛاﺮﻣ ﻪ
ﻲﻣ لﺎﻘﺘﻧا ﺰﻬﺠﻣ
ﺪـﻨﺑﺎﻳ . ﺖـﺒﻗاﺮﻣ
ﺶﻴـﭘ يﺎـﻫ
ﻲﻧﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ
، ﺶـﻘﻧ
ﺖـﻴﻟﻮﻠﻌﻣ و ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ناﺰﻴﻣ ﺶﻫﺎﻛ رد ﻲﻤﻬﻣ
زا ﻲـﺷﺎﻧ يﺎـﻫ
ﻲﻣ ﺎﻔﻳا ﺎﻣوﺮﺗ
ﻳﺎﻤﻧ ﻨ ﺪ .
ﺶﻴﭘ تﺎﻣاﺪﻗا ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ رد
ﻲﻧﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ
دﺮﮕﻧ ﻪﻳارا نﺎﻣوﺪﺼﻣ ﻪﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ نﺎﻣز رد ﻧ
ﺪ
، ﺎـﻬﻧآ زا يرﺎﻴﺴـﺑ
ﺖــﺳدزا ار دﻮــﺧ نﺎــﺟ لﺎــﻘﺘﻧا ﻦﻴــﺣ رد و ﻪــﺛدﺎﺣ ﻪﻨﺤــﺻ رد ﻲﻣ
ﺖﻴﻟﻮﻠﻌﻣ و ضراﻮﻋ رﺎﭼد ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﺎﻳ ﺪﻨﻫد سرﺮـﻳد يﺎﻫ
ﺪﻧﻮﺷ
).
2
(
ﻢﻴﻤﺼﺗ
ـﻣ لﺎـﻘﺘﻧا هﻮﺤﻧ درﻮﻣ رد يﺮﻴﮔ ﺰـﻛاﺮﻣ ﻪـﺑ نﺎﻣوﺪﺼ
دراد ﻲﮕﺘﺴـﺑ ﻲـﻔﻠﺘﺨﻣ ﻞـﻣاﻮﻋ ﻪـﺑ ﻲﻧﺎﻣرد .
و گرﺰـﺑ ﺮﻬـﺷ رد
يدورو ﻚـﻴﻓاﺮﺗ يﻻﺎـﺑ ﻢﺠﺣ ياراد ﻪﻛ ناﺮﻬﺗ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﺘﻴﻌﻤﺟﺮﭘ
هار و ﻲﺟوﺮﺧ و
ناﺪـﻨﺑ و هدﻮـﺑ ﺮﻬـﺷ ﻞـﺧاد رد ﻲﻧﻻﻮـﻃ يﺎـﻫ
كﺮﻬﺷ هﺎﮔرﺎﻛ ،ﺎﻫ
هﻮـﻛ و دﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫﺎﺘﺳور ،ﻲﺘﻌﻨﺻ يﺎﻫ
يﺎـﻫ
ﻪــﺘﻓﺮﮔ راﺮــﻗ نآ ﺔﻴــﺷﺎﺣ رد ﻊــﻔﺗﺮﻣ ﺖــﺳا
اد ، ﻲــﻠﻜﺗوﺮﭘ ﻦﺘــﺷ
ﺰــﻛاﺮﻣ ﻪــﺑ نﺎﻣوﺪﺼــﻣ لﺎــﻘﺘﻧا ﻲﮕﻧﻮــﮕﭼ درﻮــﻣ رد ﺺﺨﺸــﻣ ﺶﻴﺑ ﺖﻴﻤﻫا ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﻣ اﺪﻴﭘ يﺮﺗ
ﺪﻨﻛ
).
5
(
ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ ،ناﺮـﻬﺗ ﺲـﻧاژروا ﻲﻳاﻮـﻫ داﺪـﻣا ﺮﺘﭘﻮﻜﻴﻠﻫ ﺲﻳوﺮﺳ لﺎﺳ هﺎﻣدادﺮﺧ زا ار دﻮﺧ 1379
هدﺮﻛ زﺎﻏآ
ﺖﺳا . يﺮﻴﮔرﺎﻜﺑ
ﺎـﻳ ﻪـﺛدﺎﺣ ناﺪﻫﺎـﺷ ﻢﻴﻘﺘﺴـﻣ سﺎـﻤﺗ لﺎـﺒﻧد ﻪﺑ ﺲﻳوﺮﺳ ﻦﻳا
ﻂﺳﻮﺗ ﺖﺳاﻮﺧرد
ترﻮـﺻ ﻞـﺤﻣ رد ﺮـﺿﺎﺣ ﻲﻧﺎـﻣرد ردﺎﻛ
ﻲﻣ دﺮﻴﮔ . رد ﻲﻳاﻮـﻫ داﺪـﻣا ﺲﻳوﺮـﺳ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﻲﻧﺎﻣز ةدوﺪﺤﻣ
ﺎــﺗ نآ ﺖــﻴﻟﺎﻌﻓ ﻲﻧﺎــﻜﻣ ةدوﺪــﺤﻣ و زور ﻲﻳﺎﻨــﺷور تﺎﻋﺎــﺳ عﺎﻌــﺷ 80 ﻲﻠﻳﺎــﻣ ) ًادوﺪــﺣ 130 يﺮﺘﻣﻮــﻠﻴﻛ (
ناﺮــﻬﺗ فاﺮــﻃا
ﺖﺳا
).
6
(
ﻚﻳ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا رد
ﺲـﻧاژروا ﻲﻳاﻮﻫ داﺪﻣا ﺮﺘﭘﻮﻜﻴﻠﻫ ﺔﻟﺎﺳ
ﻣ لﺎﻘﺘﻧا رد ناﺮﻬﺗ ظﺎﺤﻟ زا ﻲﻨﻴﻤﺧ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ نﺎﻣوﺪﺼ
نﺎﻣز و ژﺎـﻳﺮﺗ رﺎـﻴﻌﻣ ،نﺎﻣوﺪﺼـﻣ ﺐﻴـﺳآ تﺪـﺷ ،لﺎـﻘﺘﻧا يﺎﻫ
ﺶﻴــﭘ تﺎﻣاﺪــﻗا راﺮــﻗ ﻲــﺳرﺮﺑ و ﺪــﻘﻧ درﻮــﻣ ،ﻲﻧﺎﺘــﺳرﺎﻤﻴﺑ
ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺖﺳا .
ﻲﺳرﺮﺑ شور
ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ترﻮﺻ
Cross Sectional ﻪﺘﺷﺬﮔ و
مﺎﺠﻧا ﺮﮕﻧ
ﺪﻳدﺮﮔ . لﺎـﺳ رد ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ 1382
وﺮـﺳ ﺎـﺑ داﺪـﻣا ﺲﻳ
ﺪـﻧدﻮﺑ ﻪـﺘﻓﺎﻳ لﺎـﻘﺘﻧا ﻲـﻨﻴﻤﺧ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ناﺮﻬﺗ ﻲﻳاﻮﻫ
،
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ .
ﻊﻤﺟ ﺲـﻧاژروا تﺎﻋﻼﻃا ﺰﻛﺮﻣ ﻪﺑ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺎﺑ تﺎﻋﻼﻃا يروآ 1
- نآ رد ﻪـﻛ ﻪـﻧﺎﻳار ﺰـﻛﺮﻣ رد هﺪـﺷ ﺖـﺒﺛ تﺎـﻋﻼﻃا ﻲﺳرﺮﺑ
،داﺪﻌﺗ ،ﻲﻣﺎﺳا
نﺎﻣوﺪﺼﻣ ﺲﻨﺟ و ﻦﺳ
،
ﻪـﺛدﺎﺣ عﻮـﻧ و ﻞﺤﻣ و
نﺎﻣز لﺎﻘﺘﻧا يﺎﻫ ﻪـﺑ مﻼـﻋا ،ﺲـﻧاژروا ﺰـﻛﺮﻣ ﻪـﺑ مﻼـﻋا ﻞﻣﺎﺷ
زا زاوﺮـﭘ ،ﻪـﺛدﺎﺣ ﻞـﺤﻣ ﻪﺑ نﺪﻴﺳر ،ﺮﺘﭘﻮﻜﻴﻠﻫ زاوﺮﭘ ،ﺮﺘﭘﻮﻜﻴﻠﻫ
ﺖــﻳرﻮﻣﺄﻣ نﺎــﻳﺎﭘ و نﺎﺘــﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪــﺑ نﺪﻴــﺳر ،ﻪــﺛدﺎﺣ ﻞــﺤﻣ
،
ﺖﺳا هﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ .
2 -
ﻪﮔﺮﺑ ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﻳرﻮﻣﺄﻣ
ردﺎـﻛ ﻂـﺳﻮﺗ ﻪﻛ ﻲﻳاﻮﻫ داﺪﻣا يﺎﻫ
ﺪـﺷ ﻞـﻴﻤﻜﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ تﺎﻣاﺪـﻗا ،رﺎـﻤﻴﺑ ﻲﺗﺎـﻴﺣ ﻢـﻳﻼﻋ نآ رد و ه
،رﺎـﻤﻴﺑ لﺎـﻘﺘﻧا ﻦﻴـﺣ ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﻲﻧﺎﻣرد ﻞﻳﺎـﺳو
يﺎـﻫوراد و
هﺪﺷ فﺮﺼﻣ حﺮﺷ و
ﺮﺼﺘﺨﻣ لﺎﺣ زا ي
ﻲﻣ ﺖﺒﺛ نارﺎﻤﻴﺑ ددﺮﮔ
.
ﺮـﺑ ﻲﻳاﻮـﻫ داﺪـﻣا ﺲﻳوﺮـﺳ ﻂﺳﻮﺗ نﺎﻣوﺪﺼﻣ لﺎﻘﺘﻧا هﻮﺤﻧ
ﻦﻴﺑ يﺎﻫدراﺪﻧﺎﺘﺳا سﺎﺳا ﺪﻳدﺮﮔ ﻢﻴﺴﻘﺗ ﻪﺘﺳد ﻪﺳ ﻪﺑ ﻲﻠﻠﻤﻟا
:
وا لﺎــﻘﺘﻧا ﻪــﻴﻟ
: ﺰــﻛﺮﻣ ﻪــﺑ ﻪــﺛدﺎﺣ ﻞــﺤﻣ زا موﺪﺼــﻣ لﺎــﻘﺘﻧا
ﻲﻧﺎﻣرد .
ﻪـﻳﻮﻧﺎﺛ لﺎﻘﺘﻧا :
لﺎـﻘﺘﻧا رد ﻲـﻨﻴﻣز و ﻲﻳاﻮـﻫ داﺪـﻣا يرﺎـﻜﻤﻫ
رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﺜﻟﺎﺛ لﺎﻘﺘﻧا :
ﺰـﻛﺮﻣ ﻪـﺑ ﻲﻧﺎﻣرد ﺰﻛﺮﻣ ﻚﻳ زا موﺪﺼﻣ لﺎﻘﺘﻧا
ﺖﺳا ﺮﺗﺰﻬﺠﻣ ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﻪﻛ ﺮﮕﻳد ﻲﻧﺎﻣرد .
ﺑ
نﺎـﻣز سﺎﺳا ﺮ
هﺪـﺷ ﺖـﺒﺛ يﺎـﻫ
ﻪـﻧﺎﻳار ﺰـﻛﺮﻣ رد ،
ﺞﻨـﭘ
ﻠــﺻﺎﻓ ﺮــﻳز حﺮــﺷ ﻪــﺑ ﻲﻧﺎــﻣز ﺔ
، ﻒــﻳﺮﻌﺗ رﺎــﻤﻴﺑ ﺮــﻫ ياﺮــﺑ و
ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﺪﻳدﺮﮔ
:
1 - غﻼﺑا نﺎﻣز )
Call-out time (
: ﺰـﻛﺮﻣ ﺎـﺑ سﺎـﻤﺗ نﺎـﻣز زا
نﺎﻣز ﺎﺗ ﺲﻧاژروا زاوﺮﭘ
ﻠﻫ ﺮﺘﭘﻮﻜﻴ
2 - ﺦﺳﺎﭘ نﺎﻣز )
Response time (
: ﺰـﻛﺮﻣ ﺎﺑ سﺎﻤﺗ نﺎﻣز زا
ﻠﻫ نﺪﻴﺳر نﺎﻣز ﺎﺗ ﺲﻧاژروا ﻜﻴ
ﻪﺛدﺎﺣ ﻞﺤﻣ ﻪﺑ ﺮﺘﭘﻮ
3 -
ﺤـﺻﺮﺳ نﺎـﻣز ﻪﻨ
) On-scene time (
: نﺪﻴـﺳر نﺎـﻣز زا
ﻠﻫ ﻜﻴ ﺑ ﺮﺘﭘﻮ ﻣ ﻪ ﺤ ﺛدﺎﺣ ﻞ ـ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ يﻮﺳ ﻪﺑ ﺖﻛﺮﺣ نﺎﻣز ﺎﺗ ﻪ
4 - لﺎﻘﺘﻧا نﺎﻣز )
Transfer time (
: يﻮـﺳ ﻪﺑ ﺖﻛﺮﺣ نﺎﻣز زا
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ نﺪﻴﺳر نﺎﻣز ﺎﺗ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ 5 - تﺎﺠﻧ نﺎﻣز ﺖﻳرﻮﻣﺄﻣ ﻞﻛ نﺎﻣز ﺎﻳ
) Rescue time (
: ﻣز زا ــ نﺎ
ﻣ ﺎﺑ سﺎﻤﺗ ــ
روا ﺰﻛﺮ ﻣز ﺎﺗ ﺲﻧاژ ــ
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ نﺪﻴﺳر نﺎ
ﺑ ـــ ﺎـﻣوﺮﺗ تﺪﺷ ﻲﺑﺎﻳزرا ياﺮ
، رﺎـﻴﻌﻣ زا
)RTS
Revised
trauma score (
يرﺎﻴـﺷﻮﻫ ﺢﻄـﺳ يﺎـﻨﺒﻣ ﺮـﺑ ﻪﻛ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا
)
=GCS
Glasgow coma score (
، ﻚﻴﻟﻮﺘﺴــﻴﺳ نﻮــﺧ رﺎﺸــﻓ
)
=SBP
Systolic blood pressure (
موﺪﺼــﻣ ﺲﻔﻨــﺗ داﺪــﻌﺗ و
)
=RR
Respiratory rate (
زا ﻲﻣ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﺮﻳز ﻪﻄﺑار
)دﻮﺷ
7
:(
هداد ﺔﻴﻠﻛ ندﺮﻛ دراو زا ﺲﭘ هداد ﺰﻴﻟﺎـﻧآ ،ﻪﻧﺎﻳار ﻪﺑ ﺎﻫ
ﻪـﺑ ﺎـﻫ
مﺮـﻧ ﻚـﻤﻛ ﺎـﺑ و ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ترﻮﺻ راﺰـﻓا
) version 11.5 (
SPSS
ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا .
ﻲـﻤﻛ ﺮـﻴﻐﺘﻣ ود ﻦﻴـﺑ طﺎـﺒﺗرا ﻲـﺳرﺮﺑ ياﺮـﺑ
، زا
يرﺎﻣآ نﻮﻣزآ ﻪﺘﺴﺑاو ﺮﻴﻏ T
ﺪـﻳدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا .
P Value ﺮـﺘﻤﻛ
زا 05 / 0 ﻲﻨﻌﻣ رد راد ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ ﺪﺷ
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
لﺎﺳ رد 1382 مﺎﺠﻧا ﺎﺑ ﻲﻳاﻮﻫ داﺪﻣا ﺲﻳوﺮﺳ 244
،ﺖـﻳرﻮﻣﺄﻣ
داﺪﻌﺗ عﻮﻤﺠﻣ رد 518
ﻲـﻨﻴﻤﺧ مﺎـﻣا نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪـﺑ ار موﺪﺼـﻣ
ﺖﺳا هدﺮﻛ ﻞﻘﺘﻨﻣ .
ﺖـﻳرﻮﻣﺄﻣ ﺮﻫ رد ﻪﺘﻓﺎﻳ لﺎﻘﺘﻧا نﺎﻣوﺪﺼﻣ داﺪﻌﺗ
ﻂﺳﻮﺘﻣ رﻮﻄﺑ 1
/ 2 ﺎﻤﻴﺑ دﻮﺑ ر .
ﺖـﻳرﻮﻣﺄﻣ ﻦﻳا
رد ﺎـﻫ 50 ةدوﺪـﺤﻣ
ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﻧﺎﻜﻣ 18
و ناﺮﻬﺗ ﺮﻬﺷ ﻞﺧاد رد ،ﻪﻘﻄﻨﻣ 32
ﺖﺷاد راﺮﻗ ناﺮﻬﺗ ﺮﻬﺷ زا جرﺎﺧ ،ﻪﻘﻄﻨﻣ
) هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ 1
.(
5 4/4 4/4 4/2
5/6 5/2 12/2 18/1
0 5 10 15 20
ﻦﻫدور ﺪﻧوﺎﻣد
جﺮﻛﻢﻳﺪﻗ هدﺎﺟ
ﻢﻗ-ناﺮﻬﺗنﺎﺑﻮﺗا هﻮﻛزوﺮ
ﻴﻓ
(ﻲﺿراﻮﻋﺪﻌﺑ) جﺮﻛ-ناﺮﻬﺗنﺎﺑﻮﺗا (ﻲﺿراﻮﻋ
ﻞﺒﻗ) جﺮﻛ-ناﺮﻬﺗنﺎﺑﻮﺗا ﺖﻤﻫ
هاﺮﮔرﺰﺑ
ﺪﺻرد
هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ 1
-
ﻊﻳﺎﺷ ﻪﺛدﺎﺣ عﻮﻗو ﻖﻃﺎﻨﻣ ﻦﻳﺮﺗ
نﺎﻤﻫ ﺎﺸﻣ قﻮﻓ رادﻮﻤﻧ رد ﻪﻛ رﻮﻃ ﻲﻣ هﺪﻫ
ﻪﺛدﺎﺣ ،دﻮﺷ ﻦﻳﺮﺗﺰﻴﺧ
هدﺎﺟ و ﻦﻫدور ،ﻪﻘﻄﻨﻣ
هدﻮـﺑ نآ ﻪـﺑ ﻲـﻬﺘﻨﻣ يﺎﻫ ﻲﻳﺎـﻬﻨﺗ ﻪـﺑ ﻪـﻛ
1 / 18 % هداد صﺎﺼﺘﺧا دﻮﺧ ﻪﺑ ار نﺎﻣوﺪﺼﻣ ﺖﺳا
.
ﺶﻴﺑ ﺖﻳرﻮﻣﺄﻣ ﺮﺗ
ﻲﻧﺎﻣز ةزﺎﺑ ود رد ﺎﻫ 11
- 10 و ﺢﺒﺻ 14
ﺎﺗ 17
ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺮﻬﻇ زا ﺪﻌﺑ .
هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ 2
ﻲﮔﺪـﻨﻛاﺮﭘ ﻊﻳزﻮﺗ
ﺖﻳرﻮﻣﺄﻣ مﺎﺠﻧا نﺎﻣز زا ﺮﺘﻤﻛ نﺎﻣوﺪﺼﻣ رد و دراﻮﻣ ﻞﻛ رد ار ﺎﻫ
18
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ لﺎﺳ
ﺪﻫد . لﺎﻘﺘﻧا 66 % ﻪـﻴﻟوا ترﻮﺻ ﻪﺑ ،نﺎﻣوﺪﺼﻣ
و 34
%
دﻮـﺑ ﻪـﺘﻓﺮﮔ ترﻮـﺻ ﻪﻴﺜﻟﺎﺛ ترﻮﺻ ﻪﺑ ، .
زا يدرﻮـﻣ ﭻﻴـﻫ
ﺪﻳدﺮﮕﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻳﻮﻧﺎﺛ لﺎﻘﺘﻧا .
دراﻮﻣ ﻞﻛ رد ﺖﻳرﻮﻣﺄﻣ مﺎﺠﻧا نﺎﻣز ﻲﮔﺪﻨﻛاﺮﭘ ﻊﻳزﻮﺗ-2 هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ
رد و زا ﺮﺘﻤﻛ نﺎﻣوﺪﺼﻣ 18
لﺎﺳ
نﺎﻣوﺪﺼﻣ ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
، 22 / 30 رﺎـﻴﻌﻣ فاﺮـﺤﻧا ﺎـﺑ لﺎـﺳ
74 / 14 لﺎﺳ دﻮﺑ . لﺎﺳدﺮﺧ راﻮﺧﺮﻴـﺷ ﻚـﻳ ﺮﻔﻧ ﻦﻳﺮﺗ 3
و ﻪـﻫﺎﻣ
ﻦﺴﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳﺮﺗ ﻲﻳﺎﻗآ ،
78
دﻮﺑ ﻪﻟﺎﺳ .
ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ 80
% نﺎﻣوﺪﺼﻣ
ﺮــﻳز 40 ﻲﺒﺴــﻧ ندﻮــﺑ ناﻮــﺟ ﺮﮕﻧﺎــﻴﺑ ﻪــﻛ ﺪﻨﺘــﺷاد ﻦــﺳ لﺎــﺳ
ﺖﺳﺎﻬﻧآ .
ﻤﺟ رد نز ﻪﺑ دﺮﻣ ﺖﺒﺴﻧ
ًﺎـﺒﻳﺮﻘﺗ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮـﻣ ﺖﻴﻌ
ﺮــﺑاﺮﺑ 3 دﻮــﺑ ) 5 / 73 % ﻞــﺑﺎﻘﻣ رد 5
/ 26 .(%
رد ﻲﻨــﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ
نﺎﻳﺎﻗآ
، 06 / 30 ﻢﻧﺎﺧ رد و لﺎﺳ ﺎﻫ
، 91 / 30 دﻮﺑ لﺎﺳ .
رد ﺬﻓﺎﻧﺮﻴﻏ يﺎﻣوﺮﺗ 8
/ 94 % دراﻮﻣ ) 491 درﻮﻣ ( ﺬﻓﺎﻧ يﺎﻣوﺮﺗ و
رد 9 / 1 % دراﻮﻣ ) 10 درﻮﻣ (
دﻮـﺑ نﺎﻣوﺪﺼﻣ لﺎﻘﺘﻧا ﺖﻠﻋ ، .
ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ
3 / 3 % نارﺎﻤﻴﺑ ) 17 درﻮﻣ (
،
ﻴﻈﻧ ﻲﺛداﻮﺣ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ و ﺎﻣوﺮﺗ نوﺪﺑ ــ
ﺮ
ﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ــ ﻣا ﺎﺑ ﺖ ــ
ﺪـﻧدﻮﺑ هﺪـﺷ ﻞـﻘﺘﻨﻣ ﻲﻳاﻮـﻫ داﺪ .
ﺎـﺑ فدﺎﺼـﺗ
يرﻮــﺗﻮﻣ ﺔــﻴﻠﻘﻧ ﻞﻳﺎــﺳو )
=MVA
Motor vehicle accident (
ﻊﻳﺎﺷ
يرﻮﻄﺑ ،دﻮﺑ نﺎﻣوﺪﺼﻣ رد ﺎﻣوﺮﺗ ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ ﻦﻳﺮﺗ
عﻮﻤﺠﻣ ﻪﻛ
ﻲﮔﺪـــﻨﻧار ثداﻮـــﺣ نﺎـــﺣوﺮﺠﻣ )
،ﻞـــﻴﺒﻣﻮﺗا فدﺎﺼـــﺗ ﻞﻣﺎـــﺷ
دﺎﻴﭘ ﺮﺑﺎﻋ و ﺖﻠﻜﻴﺳرﻮﺗﻮﻣ ه
( ، 8 / 87 % صﺎﺼﺘﺧا دﻮﺧ ﻪﺑ ار دراﻮﻣ
ﻲﻣ داد . ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ ﺮﻳﺎﺳ
طﻮﻘـﺳ ﻞﻣﺎـﺷ نﺎﻣوﺪﺼﻣ رد ﺐﻴﺳآ يﺎﻫ
) 6 / 4 (%
هﺪـﻧﺮﺑ ءﻲﺷ ﺐﻴﺳآ ، )
4 / 1 (%
رﺎـﺠﻔﻧا ، )
1 (%
ﺲـﻧاژروا ، يﺎـﻫ
ﻲﻠﺧاد ) 7 / 2 (%
دراﻮﻣ ﺮﻳﺎﺳ و )
5 / 3 (%
دﻮﺑ .
نﺎﻣز رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ،ﺮﺜﻛاﺪﺣ ،ﻞﻗاﺪﺣ لﺎـﻘﺘﻧا يﺎـﻫ
لوﺪــﺟ رد هرﺎﻤــﺷ
1 هﺪــﻣآ ﺖــﺳا . نﺎــﻤﻫ هﺪﻫﺎﺸــﻣ ﻪــﻛ رﻮــﻃ
ﻲﻣ دﻮﺷ
،
ﺖﻳرﻮﻣﺄﻣ رد ﺦﺳﺎﭘ نﺎﻣز
ﺮﻬﺷ جرﺎﺧ يﺎﻫ ﺶﻴﺑ
زا ﺮـﺗ
3 ﺑاﺮﺑ ﺖﻳرﻮﻣﺄﻣ ﺮ ﻲﻣ ﺮﻬﺷ ﻞﺧاد يﺎﻫ
ﺪـﺷﺎﺑ ) 000 / 0
= P value .(
ﻄﺑ ــ
نﺎﻣز ﻦﻴﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ رﻮ
ﻘﺘﻧا يﺎﻫ ــ
ﺖﻳرﻮﻣﺄﻣ رد لﺎ
ﻞـﺧاد يﺎﻫ
ﺧ و ــــ ﻧ ﺮﻬــﺷ جرﺎ ــــ
ﻲــﻨﻌﻣ فﻼﺘــﺧا ﺰﻴ ﺖــﺷاد دﻮــﺟو يراد
) 000 / 0
= P value .(
ز فﻼﺘﺧا نﺎﻣ
و ﻪﻴﺜﻟﺎﺛ لﺎﻘﺘﻧا رد ﺦﺳﺎﭘ يﺎﻫ
ﻪﻴﻟوا
، ﻲـﻨﻌﻣ دﻮـﺑ راد ) 001 / 0
= P value (
نﺎـﻣز ﻦﻴـﺑ ﻲـﻟو يﺎـﻫ
لﺎﻘﺘﻧا
، ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﺪﻳدﺮﮕﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ يراد
) 090 / 0
= P value (.
ﻪﮔﺮﺑ رد
ﻲﻳاﻮﻫ داﺪﻣا ﺖﻳرﻮﻣﺄﻣ يﺎﻫ
، ،ﻚﻴﻟﻮﺘﺴـﻴﺳ نﻮـﺧ رﺎﺸﻓ
و ﺲﻔﻨﺗ داﺪﻌﺗ ياﺮـﺑ ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ GCS
378 ، 376 و 394 رﺎـﻤﻴﺑ
دﻮﺑ هﺪﺷ ﺖﺒﺛ .
ﺮﺑ سﺎﺳا ﻦﻳا
، هﺮﻤﻧ ياﺮﺑ RTS
372 ﻞﺑﺎﻗ رﺎﻤﻴﺑ
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ .
هﺮـﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ RTS
هﺪـﺷ ﻪﺒـﺳﺎﺤﻣ ،
5 / 7
ﺎﻬﻨﺗ و دﻮﺑ 3
% نﺎﻣوﺪﺼﻣ
، زا ﺮﺘﻤﻛ RTS 4
ﺪﻨﺘﺷاد .
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد 2
ﻪﻘﺒﻃ داﺪـﻌﺗ ،ﻚﻴﻟﻮﺘﺴـﻴﺳ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ يﺪﻨﺑ
ﻔﻨﺗ ـ و ﺲ ﻤﻴﺑGCS
ـ ﺑ نارﺎ ـ يﺎﻨﺒﻣ ﺮ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﻳارا RTS
.
ﻊﻳﺎــﺷ لﺎــﻘﺘﻧا ﻦﻴــﺣرد ﻪــﺘﻓﺮﮔ مﺎــﺠﻧا ﻲﻧﺎــﻣرد ماﺪــﻗا ﻦﻳﺮــﺗ
ﻪﻴﺒﻌﺗ ،نﺎﻣوﺪﺼﻣ IV-Line
مﺮﺳ و
ﻪﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ ﻲﭘاﺮﺗ
ياﺮـﺑ ﺐـﻴﺗﺮﺗ
4 / 92 % و 4 / 86 % ﻪــﺘﻓﺮﮔ مﺎــﺠﻧا نارﺎــﻤﻴﺑ دﻮــﺑ
. رد ﻦﻴــﻨﭽﻤﻫ 59
%
ماﺪﻧا نﺎﻣوﺪﺼﻣ
رد و هﺪﺷ ﺖﺑﺎﺛ ﺎﻫ 53
%
هﺪـﺷ لﺮـﺘﻨﻛ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ
دﻮﺑ . 4 / 4 %
ﻲﺴﻔﻨﺗ ـ ﻲﺒﻠﻗ يﺎﻴﺣا ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ
ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺪـﻧدﻮﺑ
زا ﺰﻴﻧ رﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ رد و هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا كﻮﺷ DC
دﻮﺑ .
مﺎـﺠﻧا ﻲﻧﺎﻣرد تﺎﻣاﺪﻗا ﺮﻳﺎﺳ
ترﺎـﺒﻋ نﺎﻣوﺪﺼـﻣ رد ﻪـﺘﻓﺮﮔ
ﻛاﺮﺗوروا نﻮﻴــﺳﺎﺑﻮﺘﻧا ،نﮋﻴﺴــﻛا ﺰﻳﻮــﺠﺗ زا ﺪــﻧدﻮﺑ ــﺌ
ﻪــﻴﺒﻌﺗ ،لﺎ
Chest Tube ﻧﻮﻣ و
ﻪــﺑ ﻪــﻛ ﺐــﻠﻗ ﮓــﻨﻳرﻮﺘﻴ رد ﺐــﻴﺗﺮﺗ
9 / 24
% ،
ﻪـﺑ ﻲـﻘﻳرﺰﺗﺮﻴﻏ و ﻲـﻘﻳرﺰﺗ يﺎﻫوراد
رد ﺐـﻴﺗﺮﺗ 6
/ 22 % و
1 / 1 %
ﻪﺘﻓر رﺎﻜﺑ نﺎﻣوﺪﺼﻣ
دﻮﺑ . ﻢﻬﻣ ﻲـﻘﻳرﺰﺗ يﺎﻫوراد ﻦﻳﺮﺗ
و ﻞــﻳزﻼﭘ ،نوزﺎــﺘﻣاﺰﮔد زا ﺪــﻧدﻮﺑ ترﺎــﺒﻋ هﺪــﺷ فﺮﺼــﻣ ﻦﻜﺴﻣ ﺎﻫ .
صﺮـﻗ ﻞﻣﺎـﺷ هﺪﺷ فﺮﺼﻣ ﻲﻘﻳرﺰﺗﺮﻴﻏ يﺎﻫوراد
دﻮﺑ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ دﺎﻤﭘ و ﻲﻧﺎﺑزﺮﻳز ﻦﻳﺮﻴﺴﻴﻠﮔوﺮﺘﻴﻧ .
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 2
-
ﻪﻘﺒﻃ و ﺲﻔﻨﺗ داﺪﻌﺗ ،ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧرﺎﺸﻓ يﺪﻨﺑ
يﺎﻨﺒﻣ ﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ GCS
RTS
داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
0mmHg 6
6
/ 1
49mmHg - 1 0
0
75mmHg - 50 8
1
/ 2 23 / 114
89mmHg - 76 3 8
/ 0
نﻮﺧرﺎﺸﻓ ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ
) 378 n= ( 89mmHg
361 >
5 / 95
0 10
7 / 2
5 - 1 0
0
9 - 6 1
3
/ 0 59 / 19
29 - 10 353
9 / 93
ﺲﻔﻨﺗ داﺪﻌﺗ
) 376 n= ( 29<
12 2 / 3
3 11
8 / 2
5 - 4 7
8
/ 1
8 - 6 11
8 / 2 97 / 13
12 - 9 13
3 / 3
GCS
) 394 n= ( 15
- 13 352
3 / 89
4>
11 3
5 - 4 4
1
/ 1
6 - 5 9
4
/ 2 5 / 7
7 - 6 15
4
RTS ) 372
= (n 7<
333
5 / 89
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 1
-
ﺺﺧﺎﺷ ﻪﻠﺻﺎﻓ يرﺎﻣآ يﺎﻫ ﻲﻧﺎﻣز يﺎﻫ
*
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﺖﻳرﻮﻣﺄﻣ ﻞﺤﻣ
لﺎﻘﺘﻧا عﻮﻧ
ﺮﺜﻛاﺪﺣ ﻞﻗاﺪﺣ
ﺖﻳرﻮﻣﺎﻣ ﻞﻛ
ﺮﻬﺷ ﻞﺧاد
ﺮﻬﺷ جرﺎﺧ
ﻪﻴﻟوا ﻪﻴﺜﻟﺎﺛ
فاﺮﺤﻧا رﺎﻴﻌﻣ
غﻼﺑا نﺎﻣز
2 2
2
2
2
29
زا ﺮﺘﻤﻛ
ﻚﻳ 2
ﺦﺳﺎﭘ نﺎﻣز
17 7
19
13
24
56
2
9
ﻪﻨﺤﺻﺮﺳ نﺎﻣز
11 8
12
10
13
43
1
8
لﺎﻘﺘﻧا نﺎﻣز
11 3
12
8
15
47
1
8
ﻞﻛ نﺎﻣز ﺖﻳرﻮﻣﺎﻣ 40
18
45
33
54
102
10 20
ﺖﺳا ﻪﻘﻴﻗد ﺐﺴﺣﺮﺑ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﻪﻴﻠﻛ* .
ﺚﺤﺑ
ﺸﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﻊﻳﺎﺷ ﺎﻣوﺮﺗ ﻪﻛ ﺖﺳا نآ ﺮﮕﻧﺎ
ﻦﻳﺮـﺗ
هدﻮـﺑ ﻲﻳاﻮـﻫ داﺪـﻣا ﺲﻳوﺮﺳ ﺎﺑ نﺎﻣوﺪﺼﻣ لﺎﻘﺘﻧا ﺖﻠﻋ ﺎـﻬﻨﺗ و
3 / 3
%
ﻳﻻد ﻪـﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
ﻪـﺘﻓﺎﻳ لﺎـﻘﺘﻧا ﺎـﻣوﺮﺗ زا ﺮـﻴﻏ ﻲـﻠ ﺪـﻧدﻮﺑ
.
ﻪﺑ ﻚﻳدﺰﻧ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ 3
/ 2 ﺖﻳرﻮﻣﺄﻣ
ﻲﻳاﻮـﻫ داﺪـﻣا ﺲﻳوﺮـﺳ يﺎﻫ
رد ﺎﻬﻨﺗ 7 ﻖﻃﺎـﻨﻣ ﻦـﻳا ﻪـﻛ ﻪـﺘﻓﺮﮔ مﺎـﺠﻧا ﺶـﺷﻮﭘ ﺖﺤﺗ ﻪﻘﻄﻨﻣ
ﺮﻴﺴﻣ رد ًﺎﺗﺪﻤﻋ هدﺎﺟ
ﺎـﺟ ﺮـﻴﻈﻧ رﻮﺸـﻛ ددﺮـﺗﺮﭘ يﺎﻫ ،زاﺮـﻫ هد
ــﻛزوﺮﻴﻓ ـ ﺑﻮﺗا ،هﻮ ــــ ــﻬﺗ نﺎ ـ
ـ ناﺮــﻬﺗ و جﺮــﻛ ـ ناﺮ
راﺮــﻗ ﻢــﻗ
ﻪﺘﺷاد ﺪﻧا .
ﻣوﺪﺼـﻣ ياﺮﻳﺬﭘ ﻦﻫدور رد ﻪﻛ ﻲﻫﺎﮕﻧﺎﻣرد هدﺎـﺟ نﺎ
ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ دﻮﺑ زاﺮﻫ 1
/ 18
%
ﺖﻳرﻮﻣﺄﻣ زا
داﺪـﻣا ﺲﻳوﺮـﺳ يﺎـﻫ
ﻲﻣ صﺎﺼﺘﺧا دﻮﺧ ﻪﺑ ار ﻲﻳاﻮﻫ زا زاﺮﻫ هدﺎﺟ نﺎﻣوﺪﺼﻣ و داد
د ﻦﻳا ﻖﻳﺮﻃ ﻪﺑ هﺎﮕﻧﺎﻣر
ﻲﻨﻴﻤﺧ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻪﻴﺜﻟﺎﺛ ترﻮﺻ
ﻲﻣ ﻞﻘﺘﻨﻣ
ﺪﻧﺪﺷ .
ﻪـﻣﺎﻧﺮﺑ مﺎﺠﻧا تروﺮﺿ ﻪﻟﺄﺴﻣ ﻦﻳا
يﺰـﻳر يﺎـﻫ
هدﺎـﺟ تﺎﻓدﺎﺼـﺗ ﺶﻫﺎـﻛ ياﺮـﺑ ار ﺐﺳﺎﻨﻣ
ﻲـﻣ نﺎﺸـﻧ يا
ﺪـﻫد .
ﺲﻳوﺮــﺳ ﺰــﻴﻬﺠﺗ ﻦﻴــﻨﭽﻤﻫ
هدﺎــﺟ داﺪــﻣا يﺎــﻫ تﺎــﻧﺎﻜﻣا ﻪــﺑ يا
ﻲﻣ ﻪﺘﻓﺮﺸﻴﭘ
ﺎـﺑ ﻪـﻛ دﻮﺷ نﺎﻣوﺪﺼﻣ ﻪﻴﺜﻟﺎﺛ لﺎﻘﺘﻧا زا ﻊﻧﺎﻣ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻮﺗ
ﻲﻳاﻮﻫ داﺪﻣا ﺲﻳوﺮﺳ ﺎﺑ لﺎﻘﺘﻧا يﻻﺎﺑ ﻪﻨﻳﺰﻫ ﻪﺑ ﻪﺟ
، ظﺎـﺤﻟ زا
ﻪﺑ نوﺮﻘﻣ ﺰﻴﻧ يدﺎﺼﺘﻗا ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻪﻓﺮﺻ
ﺪﺳر .
ﺖﻴﻌـﺿو ﺮـﺑ هوﻼﻋ ﻲﻳاﻮﻫ داﺪﻣا ﺲﻳوﺮﺳ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ لﺎﻘﺘﻧا
موﺪﺼﻣ
، ﻪﺘﺴـﺑاو ﺰـﻴﻧ نآ عﻮﻗو نﺎﻜﻣ و نﺎﻣز و ﻪﺛدﺎﺣ عﻮﻧ ﻪﺑ
ﺖﺳا . ﻢﻴﻤﺼﺗ يﺎـﻨﺒﻣ ﺮـﺑ نﺎﻣوﺪﺼـﻣ ﺖﻴﻌـﺿو درﻮﻣ رد يﺮﻴﮔ
ﻢﻳﻼﻋ
ﻲـﻣ ترﻮـﺻ ﺐﻴـﺳآ ﻚﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ ﻞﺤﻣ و ﻲﺗﺎﻴﺣ
دﺮـﻴﮔ . رد
ﻲﺗﺎــﻴﺣ ﻢــﻳﻼﻋ درﻮــﻣ
، زا ﺮــﺘﻤﻛ ﻚﻴﻟﻮﺘﺴــﻴﺳ نﻮــﺧ رﺎﺸــﻓ 90
ﻴﻠﻴﻣ زا ﺮﺘﻤﻛ ﺲﻔﻨﺗ داﺪﻌﺗ و هﻮﻴﺟ ﺮﺘﻤ 10
ﺎﻳ ﺶﻴﺑ زا ﺮـﺗ 30 رﺎـﺑ
ا ﺲﻳوﺮﺳ ﺎﺑ لﺎﻘﺘﻧا يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻪﻘﻴﻗد رد ﻲﻳاﻮـﻫ داﺪـﻣ
هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧرد
ﺖﺳا . ﻢﻬﻣ
ﻚﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ ﺐﻴﺳآ ﻦﻳﺮﺗ ﻪـﺑ ﻪﺑﺮﺿ ،
ﻨﻳا زا و ﺖﺳا ﺮﺳ وﺮ
زا ﺮﺘﻤﻛGCS 13 رﺎـﻴﻌﻣ ود رﺎـﻨﻛ رد ﺰﻴﻧ
ﻪﺑ قﻮﻓ ﺲﻳوﺮـﺳ ﺎـﺑ نﺎﻣوﺪﺼﻣ لﺎﻘﺘﻧا ياﺮﺑ مﻮﺳ رﺎﻴﻌﻣ ناﻮﻨﻋ
ﻲﻣ بﻮﺴﺤﻣ ﻲﻳاﻮﻫ داﺪﻣا ددﺮﮔ
).
8
(
دﻮــﺟﻮﻣ يﺎﻫدراﺪﻧﺎﺘــﺳا ﻖــﺒﻃ ﺮــﺑ
، ﺪــﺣ زا ﺶﻴــﺑ ژﺎــﻳﺮﺗ
) overtriage (
ﻲﻣ خر ﻲﻣﺎﮕﻨﻫ
زا ﺶﻴـﺑ ﻪﻛ ﺪﻫد 25
% نﺎﻣوﺪﺼـﻣ
ﺳ ﺎﺑ نﻮﻴﺳﺎﻜﻳﺪﻧا نوﺪﺑ
هﺪﺷ ﻞﻘﺘﻨﻣ ﻲﻳاﻮﻫ داﺪﻣا ﺲﻳوﺮ
ﺪﻨـﺷﺎﺑ .
ﻧﺎﻤﻫ هرﺎﻤـﺷ لوﺪـﺟ رد ﻪـﻛ ﻪﻧﻮﮕ 2
ﻲـﻣ هﺪﻫﺎﺸـﻣ
دﻮـﺷ ، 5 / 4
%
ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ نﺎﻣوﺪﺼﻣ زا ﺮﺘﻤﻛ
90 ﻴﻠﻴﻣ هﻮـﻴﺟ ﺮـﺘﻤ
و 1 / 6
% زا ﺮﺘﻤﻛ ﺲﻔﻨﺗ داﺪﻌﺗ 10
ﺎﻳ ﺶﻴﺑ ﺮﺗ زا 30 رﺎﺑ ﻪـﻘﻴﻗد رد
ﻪﺘــﺷاد ﺪــﻧا . ﻦﻴــﻨﭽﻤﻫ
7GCS
/ 10
% زا ﺮــﺘﻤﻛ نﺎﻣوﺪﺼــﻣ 13
هدﻮﺑ ﺖﺳا . رﺎﻴﻌﻣ
،ﻚﻴﻟﻮﺘﺴـﻴﺳ نﻮـﺧ رﺎﺸﻓ ﻞﻣﺎﻋ ﻪﺳ ﺮﻫRTS
و ﺲﻔﻨــﺗ داﺪــﻌﺗ
ﺪــﻨﻳآﺮﺑ و هدﺮــﻛ ﺐــﻴﻛﺮﺗ ﺮﮕﻳﺪــﻜﻳ ﺎــﺑ ارGCS
زا ﻲﺒﺳﺎﻨﻣ
ﻲﻣ ﻪﻳارا ار موﺪﺼﻣ ﺖﻴﻌﺿو
ﺪﻳﺎﻤﻧ . نﺎﻤﻫ ﻪـﻛ رﻮـﻃ
ﺪﺷ ﻪﺘﻔﮔ
، هﺮﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رد RTS
ﺮـﺑاﺮﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺖﻴﻌﻤﺟ
ﺎﺑ 5 / 7 هﺮﻤﻧ ﺮﮔا و دﻮﺑ زا ﺮﺘﻤﻛRTS
4 يرﺎـﻴﻌﻣ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ار
ﻴﺑ لﺎﻘﺘﻧا ﺖﻬﺟ
ﻢﻳﺮـﻴﮕﺑ ﺮـﻈﻧرد ﻲﻧﺎﻣرد ﺰﻛاﺮﻣ ﻪﺑ نارﺎﻤ لﺎـﻘﺘﻧا ،
درﻮﻣ رد ﺎﻬﻨﺗ ﻲﻳاﻮﻫ 3
%
؛ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد نﻮﻴﺳﺎﻜﻳﺪﻧا نارﺎﻤﻴﺑ ﻪـﺑ
لﺎﻘﺘﻧا ﺖﻬﺟ ﺐﺳﺎﻨﻣ ژﺎﻳﺮﺗ ﻢﺘﺴﻴﺳ يﺎﻨﺒﻣﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﮕﻳد نﺎﻴﺑ
هﺪﺸــﻧ بﺎــﺨﺘﻧا ﻲﻳاﻮــﻫ داﺪــﻣا ﺲﻳوﺮــﺳ ﺎــﺑ بﺎــﺨﺘﻧا رد و ﺪــﻧا
نارﺎﻤﻴﺑ
،
ﺶﻴﺑ ژﺎﻳﺮﺗ
هداد خر ﺪﺣ زا
ﺖﺳا .
تروﺮـﺿ ﻪﻟﺄﺴﻣ ﻦﻳا
ﺎـﺑ ﻞـﻤﺣ ﺖـﻬﺟ نارﺎـﻤﻴﺑ ژﺎـﻳﺮﺗ ياﺮـﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻞﻜﺗوﺮﭘ ﻦﻳوﺪﺗ ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ار ﻲﻳاﻮﻫ داﺪﻣا ﺲﻳوﺮﺳ ﺪﻫد
).
12 - 8
(
ﺮـﺿﺎﺣ ﺔـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺦـﺳﺎﭘ نﺎـﻣز ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
، 17 رد و ﻪـﻘﻴﻗد
ﻲﻳاﻮــﻫ داﺪــﻣا ﺲﻳوﺮــﺳ رد ﻪـﺘﻓﺮﮔ ترﻮــﺻ ﻪﺑﺎﺸــﻣ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻨﻟﺮﻳا ،هﺪﺤﺘﻣ تﻻﺎﻳا ـ
ﺎـﺑ ﺮـﺑاﺮﺑ ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ نﺎﺘﺴﻠﮕﻧاو ﺪ 2
/ 8 ، 9 و
17 ﻪــﻘﻴﻗد هدﻮــﺑ ﺖــﺳا . ﻢﺘﺴــﻴﺳ ﻞــﻤﻋ ﺖﻋﺮــﺳ ،ﺦــﺳﺎﭘ نﺎــﻣز
نﺎﻣوﺪﺼـﻣ ياﺮـﺑ ﻪﻴﻟوا تﺎﻣاﺪﻗا ندروآ ﻢﻫاﺮﻓ رد ار ﺲﻧاژروا ﻲﻣ نﺎﺸﻧ
ـﻫد ـ
ـﻌﺳو ﻪـﺑ و ﺪ ـ
ـﻘﻄﻨﻣ ﺖ ـ ـﺤﺗ ﻪ ـ ـﺷﻮﭘ ﺖ ـ ـﻴﻧ ﺶ ـ ﺰ
دراد ﻲﮕﺘﺴﺑ .
ﺶـﺷﻮﭘ ﻪـﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ 80
داﺪـﻣا ﺲﻳوﺮـﺳ ﻲﻠﻳﺎـﻣ
ناﺮــﻬﺗ ﻲﻳاﻮــﻫ
، ﺦــﺳﺎﭘ نﺎــﻣز 17
ﻪــﻘﻴﻗد ﺮــﻈﻧ ﻪــﺑ ﺐــﺳﺎﻨﻣ يا
ﻲﻣ ﺪﺳر
).
16 - 13
(
نﺎﻣز غﻼﺑا
،
ﺖﺳا ﺦﺳﺎﭘ نﺎﻣز زا ﻲﻳﺰﺟ .
ﺘﻳرﻮﻣﺄـﻣ ود ﺮـﮔا ﻲ
يدﺎﻋﺮﻴﻏ غﻼﺑا نﺎﻣز ﻪﻛ 29
و 26 ﺪﻨﺘـﺷاد ﻪﻘﻴﻗد
، ﻪـﺘﻓﺮﮔﺮﻈﻧرد
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻦﻳا ،ﺪﻧﻮﺸﻧ
، 8 / 1 ﺪﺷ ﺪﻫاﻮﺧ ﻪﻘﻴﻗد .
غﻼﺑا نﺎﻣز ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
،هﺪـﺤﺘﻣ تﻻﺎـﻳا ﻲﻳاﻮـﻫ داﺪﻣا ﺲﻳوﺮﺳ رد ﻪﺑﺎﺸﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺎــﺑ ﺮــﺑاﺮﺑ ﺐــﻴﺗﺮﺗ ﻪــﺑ نﺎﺘﺴــﻠﮕﻧاو ﺪــﻨﻟﺮﻳا 7
/ 1 ، 3 و 5 / 4 ﻪــﻘﻴﻗد
هدﻮﺑ ﺖـﺳا .
ـﺑ هﺎـﺗﻮﻛ ـ
ﻣز ندﻮ ـــ ا نﺎ ـﺑ ـ ﺮـﺿﺎﺣ ﺔـﻌﻟﺎﻄﻣ رد غﻼ
ﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا نآ ﺮﻃﺎﺨﺑ ًﻻﺎﻤﺘﺣا ﻤﺗ لﺎﺒﻧﺪ
ـ
ـﻳوﺮﺳ ﺎﺑ سﺎ ـ
داﺪـﻣا ﺲ
،
مزﻻ ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ بﺎﺨﺘﻧا ﺖﻬﺟ ﺐﺳﺎﻨﻣ يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ ﻞﻜﺗوﺮﭘ زا
ﺪﻧﻮــﺷ ﻞــﻘﺘﻨﻣ ﻲﻳاﻮــﻫ داﺪــﻣا ﺲﻳوﺮــﺳ ﺎــﺑ ﺖــﺳا
، هدﺎﻔﺘــﺳا
ﻲﻤﻧ دﻮﺷ
).
16 - 13
(
ﻲﻧﺎـﻣرد تﺎﻣاﺪـﻗا مﺎﺠﻧا
ﻪـﺛدﺎﺣ ﺔﻨﺤـﺻ رد ﺐـﺳﺎﻨﻣ
، ﺮﻴﺛﺄـﺗ
ﺶﻴـﭘ ﺮﺑ ﻲﻤﻬﻣ
ـﻬﮔآ ـ ﻤﻴﺑ ﻲ ـــ دراد نارﺎ .
ـﻣز ـ ﻪـﺑ ﻪﻨﺤـﺻﺮﺳ نﺎ
ــﺣاﺮﺟ تﺪــﺷ ،نﺎﻣوﺪﺼــﻣ داﺪــﻌﺗ و ﻪــﺛدﺎﺣ عﻮــﻧ ،تﺎ
تﺎﻣاﺪــﻗا
نارﺎـﻤﻴﺑ لﺎـﻘﺘﻧا عﻮـﻧ و ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﻲﻧﺎﻣرد )
ﺎـﻳ ﻪـﻴﻟوا لﺎـﻘﺘﻧا
ﻪﻴﺜﻟﺎﺛ (
ﺖـﺳا ﻪﺘﺴـﺑاو .
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻨﺤـﺻﺮﺳ نﺎـﻣز ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ
ﺮﺿﺎﺣ
، 11
ـﻌﻟﺎﻄﻣ رد و ﻪـﻘﻴﻗد داﺪـﻣا ﺲﻳوﺮـﺳ رد ﻪﺑﺎﺸـﻣ تﺎ
ﺎـﺑ ﺮـﺑاﺮﺑ ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ نﺎﺘﺴﻠﮕﻧا و ﺪﻨﻟﺮﻳا ﻲﻳاﻮﻫ 14
و 20 ﻪـﻘﻴﻗد
دﻮﺑ . ﻪـﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﺔﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻨﺤﺻﺮﺳ نﺎﻣز ندﻮﺑ ﻦﻴﻳﺎﭘ
ﻪﺑ ًﻻﺎﻤﺘﺣا ﻪﺑﺎﺸﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻪﻛ ﺖﺳا نآ ﻞﻴﻟد ﺶﻴﺑ
ﺮﺗ نﺎﻣوﺪﺼﻣ
ﺐﻴﺳآ رﺎﭼد
هدﻮﺑ ﻒﻴﻔﺧ يﺎﻫ
رد ﻲﻧاﺪـﻨﭼ ﻲﻧﺎـﻣرد ماﺪـﻗا و ﺪـﻧا
ياﺮﺑ ﻪﺛدﺎﺣ ﻞﺤﻣ
هﺪﺸﻧ مﺎﺠﻧا ﺎﻬﻧآ ﺖﺳا
. ﺶﻴﭘ ﻲـﻣ ﻲﻨﻴﺑ ﻪـﻛ ﺪـﺷ
تﺎﻣاﺪـﻗا ﻪـﻛ ،ﻪـﻴﺜﻟﺎﺛ لﺎـﻘﺘﻧا نﺎﻣوﺪﺼﻣ هوﺮﮔﺮﻳز رد نﺎﻣز ﻦﻳا
ﺪـﺷﺎﺑ ﺮـﺘﻤﻛ ،ﺖـﺳا هﺪـﺷ مﺎﺠﻧا ﻞﺤﻣ رد نﺎﻧآ ياﺮﺑ ﻪﻴﻟوا
ـﻣا ، ﺎ
هوﺮــﮔ ﻦــﻳا رد ﻪﻨﺤــﺻﺮﺳ نﺎــﻣز ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ
، 13 رد و ﻪــﻘﻴﻗد
ﻪﻴﻟوا لﺎﻘﺘﻧا هوﺮﮔﺮﻳز
، 10
فﻼﺘـﺧا ﻦﻳا و دﻮﺑ ﻪﻘﻴﻗد
، ﻲـﻨﻌﻣ راد
دﻮﺑ ) 01 / 0
= P value .(
ﻲﻧﻻﻮـﻃ ﺖـﻠﻋ نﺪـﺷ ﺺﺨﺸـﻣ ياﺮﺑ ﺮـﺗ
لﺎﻘﺘﻧا رد ﻪﻨﺤﺻﺮﺳ نﺎﻣز ندﻮﺑ
ﻲﺳرﺮﺑ مﺎﺠﻧا ﻪﻴﺜﻟﺎﺛ يﺎﻫ
يﺎـﻫ
ﺶﻴﺑ ﺮﺗ ﺖﺳا مزﻻ
).
16 - 14
(
داﺪﻣا ﺲﻳوﺮﺳ ياﺮﺑ زﺎﻴﻧ درﻮﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻢﻴﺗ ﺐﻴﻛﺮﺗ درﻮﻣرد
ﻲﻳاﻮــﻫ
، ﻲــﻣ هﺪﻫﺎﺸــﻣ يرﺎﻴﺴــﺑ يﺎــﻫﺮﻈﻧ فﻼﺘــﺧا دﻮــﺷ
. رد
زا ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻢﻴﺗ ناﺮﻬﺗ ﻲﻳاﻮﻫ داﺪﻣا ﺲﻳوﺮﺳ ﻚـﻳ و ﻚـﺷﺰﭘ ﻚﻳ
هﺪﺷ ﻞﻴﻜﺸﺗ رﺎﺘﺳﺮﭘ
ﺖﺳا .
ﻪـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ ﺮـﺜﻛا ﻪـﻛ ﺎﺠﻧآ زا
ﻞـﻴﻟد
هﺪﺷ ﻞﻘﺘﻨﻣ ﺎﻣوﺮﺗ
ﺪﻧدﻮﺑ
، ﻂـﺳﻮﺗ ﻪـﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﻲﻧﺎﻣرد تﺎﻣاﺪﻗا
زا ﻲـﺷﺎﻧ ضراﻮـﻋ ندﺮﻛ فﺮﻃﺮﺑ ﺖﻬﺟ رد ًﺎﺗﺪﻤﻋ ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻢﻴﺗ دﻮﺑ ﺎﻣوﺮﺗ .
ﻦﻳا زا
مﺮﺳ ﺮﻴﻈﻧ ﻲﺗﺎﻣاﺪﻗا ور
نﻮﻴﺳﺎﺴـﻜﻴﻓ ،ﻲـﭘاﺮﺗ
ماﺪــﻧا ــﺧ لﺮــﺘﻨﻛ و نﺎﻤﺴــﻧﺎﭘ ،ﺎــﻫ زا ﻲــﻤﻴﻧ زا ﺶﻴــﺑ رد يﺰﻳﺮﻧﻮ
دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ نارﺎﻤﻴﺑ .
ﻪﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ندﻮـﺑ ﻚـﻴﺗﺎﻣوﺮﺗ ﻞﻴﻟد
ﺶﻴﺑ ﺮﺗ
ﻪـﺑ ًﺎﺗﺪﻤﻋ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ يﺎﻫوراد ،نﺎﻣوﺪﺼﻣ
ترﻮـﺻ
هﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻲﻘﻳرﺰﺗ ﺪﻧدﻮﺑ
).
17
(
ﻲﻓﺎﻛﺎﻧ نارﺎﻤﻴﺑ لﺎﻘﺘﻧا ﻦﻴﺣ رد ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﻲﻧﺎﻣرد تﺎﻣاﺪﻗا
ﻪﺑ ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﺪﺳر . ﻪﺑ
ﻪﮔﺮﺑ رد لﺎﺜﻣ ناﻮﻨﻋ
داﺪـﻣا ﺖـﻳرﻮﻣﺄﻣ يﺎـﻫ
يروﺮـﺿ رﺎﻴﺴـﺑ تﺎﻣاﺪـﻗا زا ﻪﻛ ندﺮﮔ نﻮﻴﺳﺎﺴﻜﻴﻓ ﻪﺑ ﻲﻳاﻮﻫ
ﻲــﻣ بﻮﺴـــﺤﻣ ﻲﻳﺎـــﻣوﺮﺗ نﺎﻣوﺪﺼــﻣ رد دﻮـــﺷ
، هرﺎـــﺷا يا
هﺪﺸﻧ ﺖﺳا .
ﺎﻣوﺪﺼـﻣ لﺎﻘﺘﻧا ياﺮﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ رﺎﻜﻧاﺮﺑ زا ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ن
ﻲﻣ ﻪﻟﺄﺴﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ هﺪﺸﻧ هدﺎﻔﺘﺳا
ﺐﻴـﺳآ ﻪﺘﺴـﻧاﻮﺗ
ﺎـﻫ ﻲﻋﺎـﺨﻧ ي
ﺪــﻳﺎﻤﻧ ﺪﻳﺪﺸــﺗ ار نﺎﻣوﺪﺼــﻣ .
ــﺷ ﺮــﻛذ ﻲــﻳوراد مﻼــﻗا ـ
رد هﺪ
ﻪﮔﺮﺑ ﺎـﺑ و هدﻮـﺑ دوﺪﺤﻣ رﺎﻴﺴﺑ ﺰﻴﻧ ﻲﻳاﻮﻫ داﺪﻣا ﺖﻳرﻮﻣﺄﻣ يﺎﻫ
ﻦﻴﺑ يﺎﻫدراﺪﻧﺎﺘﺳا
دراﺪـﻧ ﻲﻘﺑﺎـﻄﺗ ﻲﻠﻠﻤﻟا .
ﻢـﻳﻼﻋ نآ ﺮـﺑ هوﻼـﻋ
و ﻲﺗﺎﻴﺣ ﻪﺑ ﻚﻳدﺰﻧ GCS
3 / 1
ﻪﮔﺮﺑ رد نارﺎﻤﻴﺑ
ﻫ ﺖـﻳرﻮﻣﺄﻣ يﺎ
هﺪـﻳدﺮﮕﻧ ﺖﺒﺛ ﻲﻳاﻮﻫ داﺪﻣا
ﻲـﻣ ﻪﻟﺄﺴـﻣ ﻦـﻳا ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﻪﺘﺴـﻧاﻮﺗ
ﻲﭘرد ار ﻲﻧﻮﻧﺎﻗ تﺎﻌﺒﺗ
رد ار رﺎـﻤﻴﺑ نﺎﻣرد ﻪﻣادا و ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد
دزﺎﺳ ﻪﺟاﻮﻣ ﻞﻜﺸﻣ ﺎﺑ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ
).
5 و 8
(
ﺮـﻈﻧ ﻪـﺑ قﻮـﻓ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﺳرﺮﺑ ﺎﺑ ﺖﻳﺎﻬﻧ رد
دﻮـﺑ ﺪـﻫاﻮﺧ ﺮﺛﺆـﻣ نآ ﻒﻌـﺿ طﺎـﻘﻧ ﻊﻓر و ﻲﻳاﻮﻫ :
ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ
ﻠﻫ يﺎﻫدراﺪﻧﺎﺘﺳا ﻜﻴ
ﻴﻗد ﺖﺒﺛ ،داﺪﻣا ﺮﺘﭘﻮ يﺎـﻬﻣﺮﻓ رد تﺎﻋﻼﻃا ﻖ
ﺑ ،ﺲﻧاژروا ،نﺎﻣوﺪﺼـﻣ ژﺎـﻳﺮﺗ ياﺮـﺑ ﺐـﺳﺎﻨﻣ رﺎﻴﻌﻣ يﺮﻴﮔرﺎﻜ
يﺎـﻫدﻮﺒﻤﻛ ﻪـﺑ ﻲﮔﺪﻴـﺳر ،ﻲـﻨﻴﻣز ﺲﻧﻻﻮـﺒﻣآ ﻢﺘﺴـﻴﺳ ﺰـﻴﻬﺠﺗ ﻪﺛدﺎﺣ طﺎﻘﻧ ﻲﻧﺎﻣرد ﺰﻛاﺮﻣ مدﺮﻣ شزﻮﻣآ و ﺰﻴﺧ
.
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
ﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ـ
ﮕﻧﺎﺸﻧ ﻪ ــ
ﺳا نآ ﺮ ـــ ﺲﻳوﺮـﺳ دﺮـﻜﻠﻤﻋ ﻪـﻛ ﺖ
ﻳاﻮﻫ داﺪﻣا ــ
ﻧﺎﻣز ظﺎﺤﻟ زا ناﺮﻬﺗ ﻲ ــ
ﻜﺷﺰﭘ ﻢﻴﺗ و ﻲ ــ
ﻖﺑﺎـﻄﻣ ﻲ
ﻫدراﺪﻧﺎﺘﺳا ﺎﺑ ــ
ﻦﻴـﺑ يﺎ ﻠﻠﻤﻟا ـــ ﻲﻧﺎـﻣرد تﺎﻣاﺪـﻗا ﻲـﻟو ﺖـﺳا ﻲ
هدﻮـﺑ ﻲﻓﺎـﻛﺎﻧ نﺎﻣوﺪﺼـﻣ لﺎﻘﺘﻧا نﺎﻳﺮﺟ رد ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا
ﺖـﺳا .
ﺎـﻘﺘﻧا ﺖـﻬﺟ ﺐـﺳﺎﻨﻣ يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ ﻢﺘﺴﻴﺳ زا ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
نارﺎـﻤﻴﺑ ل
نارﺎـﻤﻴﺑ بﺎـﺨﺘﻧا رد و هﺪﺸﻧ هدﺎﻔﺘﺳا
، خر ﺪـﺣ زا ﺶﻴـﺑ ژﺎـﻳﺮﺗ
هداد ﺖﺳا . ﻪﺟﻮﺗ ﺶﻴﺑ ﺮـﺗ
ﻪـﺛدﺎﺣ ﻖﻃﺎـﻨﻣ ﻪـﺑ
ﺎـﻜﺑ ،ﺰـﻴﺧ يﺮﻴﮔر
ﻜﻴﻠﻫ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ يﺎﻫدراﺪﻧﺎﺘﺳا رﺎﻴﻌﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ،ﺲﻧاژروا ﺮﺘﭘﻮ
داﺪـﻣا ﺲﻳوﺮـﺳ ﺰـﻴﻬﺠﺗ و نارﺎـﻤﻴﺑ يﺮﮕﻟﺎـﺑﺮﻏ ﺖـﻬﺟ ﺐﺳﺎﻨﻣ
ﻪﻠﺗ ﺮﻴﻈﻧ ﻲﺗﺎﻧﺎﻜﻣا ﺎﺑ ناﺮﻬﺗ ﻲﻳاﻮﻫ
ﻳﺪﻣ ﺮـﻈﻧ ﻪـﺑ يروﺮـﺿ ﻦﻴﺴ
ﻲﻣ ﺪﺳر .
ﺮﻜﺸﺗ و ﺮﻳﺪﻘﺗ
ﺎﻀـﻓاﻮﻫ هﺎﮕﺸﻫوﮋﭘ ﻲﻟﺎﻣ ﺖﻳﺎﻤﺣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا
ﻲﺗﺎﻘﻴﻘﺤﺗ حﺮﻃ ﺐﻟﺎﻗ رد )
ﺖﺒﺛ هرﺎﻤﺷ :
AM-AD (
هﺪـﻳدﺮﮔ مﺎﺠﻧا
ﺮﻜﺸـﺗ و ﺮﻳﺪﻘﺗ ﺐﺗاﺮﻣ ،ﻪﻟﺎﻘﻣ نﺎﮔﺪﻨﺴﻳﻮﻧ ﻪﻠﻴﺳو ﻦﻳﺪﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲــﻣ زاﺮــﺑا ﺰــﻛﺮﻣ نآ ﻦﻴﻟوﺆﺴــﻣ زا ار دﻮــﺧ ﺪــﻧراد
. ﻦﻴــﻨﭽﻤﻫ
ﺪﻨﺴﻳﻮﻧ ﻞﻨـﺳﺮﭘ زا ار دﻮـﺧ ﺮﻜﺸـﺗ و ﺮﻳﺪـﻘﺗ ﺐـﺗاﺮﻣ ﻪـﻟﺎﻘﻣ نﺎﮔ مﻼـﻋا ناﺮـﻬﺗ ﺮﻬـﺷ ﻲﻨﻴﻤﺧ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ و ﺲﻧاژروا ﺰﻛﺮﻣ
ﻲﻣ ﺪﻨﻳﺎﻤﻧ .
ﻊﺑﺎﻨﻣ ﺖﺳﺮﻬﻓ
1- Bahman Sayyar Roudsari, Kaveh Sharzei, Moosa Zargar.Sex and age distribution in transport-related injuries in Tehran. Accident Analysis and Prevention 2004; 36:391–
8.
2- Scott Sasser, Mathew Varghese,Arthur Kellermann, Jean-Dominique Lormand. Prehospital trauma care systems.
1st ed. Geneva: WHO Press; 2005. p. 5-12.
3 - يرﺎﺼﺣ ﻲﻠﻋ
ﺮﻴﻄﺧ ﻲﻠﻴﻌﻤﺳا وزرآ ،
،
ﻣ و گﺮﻣ ﺮﻴﺛﺎﺗ دروآﺮﺑ يﺎـﻫﺮﻴ
و ﺪـﻟﻮﺗ وﺪـﺑ رد ﻲﮔﺪﻧز ﻪﺑ ﺪﻴﻣا يور ﻲﮔﺪﻨﻧار تﺎﻓدﺎﺼﺗ و ﺢﻧاﻮﺳ زا ﻲﺷﺎﻧ
ﺎﺑ ر لﺎﺳ رد نآ زا ﻲﺷﺎﻧ يدﺎﺼﺘﻗا 1381
، تﺎـﻋﻼﻃا ﺖﻳﺮﻳﺪـﻣ ﻪﻣﺎﻨﻠﺼـﻓ ود
نﺎﻣرد و ﺖﺷاﺪﻬﺑ .
نﺎﺘﺴﻣز و ﺰﻴﻳﺎﭘ 1383
؛ ) 2 :(
35 - 27 .
4 - يﻮﻳز ﺎﺿر
، ﺐﻴـﺳآ ار رﻮﺸـﻛ ﻲﻧﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ يﺎـﻫ ﺖـﺨﺗ مﻮـﺳ ﻚـﻳ
ﺪﻨﻧار ثداﻮﺣ نﺎﮔﺪﻳد ﺪﻧا هدﺮﻛ لﺎﻐﺷا ﻲﮔ
/ ناﺮـﻬﺗ نﺎﺘـﺳا تﺎﻓدﺎﺼـﺗ رﺎـﻣآ
ﻪﺘﺷﺬﮔ لﺎﺳ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ .
ﻢﺸﻳﺮﺑا هدﺎﺟ ﻪﻣﺎﻨﻫﺎﻣ ود .
ﻦﻤﻬﺑ 1385 ؛ ) 73 :(
27 .
5- Alavi E, Noshadi V, Shadloo B. Helicopter emergency medical services’ standards. 1st ed. Tehran: Aerospace Research Institute, Ministry of science, research &
technology; 2005. p. 10-35.
6- Zarrabi B, Parhizghari S. Exploring the causes of death among HEMS transferred patients to Imam Khomeini hospital from Mar 2003 to Mar 2004. 1st ed. Tehran:
Aerospace Research Institute, Ministry of science, research
& technology; 2005. p. 1-3.
7- Savitsky E, Rodenberg H. Prediction of the intensity of patient care in prehospital helicopter transport: use of the revised trauma score. Aviat Space Environ Med 1995 Jan;66(1):11-4.
8- Rehayem A, Burstein JL, Dineen J, Manuell ME, Friedman S, Auerbach B, et al. Emergency medical services pre-hospital treatment protocols. 6th ed. Boston:
Massachusetts department of public health; 2000. p. 106-12.
9- Wyatt J P, Lee J. Benefits of helicopter emergency medical systems. EMJ 2005; 22:362-3.
10- Thomas SH, Biddinger PD. Helicopter trauma transport: an overview of recent outcomes and triage literature. Curr Opin Anaesthesiol 2003 Apr; 16(2): 153- 8.
11- Black JM, Ward ME, Lockey DJ. Appropriate use of helicopters to transport patients from incident scene to hospital in the United Kingdom: an algorithm. Emerg Med J. 2004; 21:355-61.
12- Kreis DJ, Fine EG, Gomez GA, Eckes J, Whitwell E, Byers PM. A prospective evaluation of field categorization of trauma patients. J Trauma 1998;28: 995-9
13- Campbell JD, Muellman RL, Gridley TS. Measuring response intervals in a system with a 911 primary and EMS secondary public safety answering point. Ann Emerg Med 1997;29:492-6.
14- Breen N, Woods J, Bury G, Murphy A, Brazier H. A national census of ambulance response times to emergency calls in Ireland Emerg Med J 2000; 17: 392-5.
15- Snook JA, Nichol JP, Brazier JE, Lees-Mlanga E. A review of the costs and benefits of helicopter emergency ambulance servicees in England and Wales. J Public Health
1996; 18: 67-77.
16- Alavi E, Shadloo B, Parhizgari S. Rationales and methods of performing the study of assessing the causes of death in emergency helicopter transported patients. 1st ed.
Tehran: Aerospace Research Institute, Ministry of science, research & technology; 2006. p. 21-35.
17- Garner AA. The role of physician staffing of helicopter emergency medical services in prehospital trauma response. Emerg Med Australas 2004 Aug; 16(4): 318-23.
