١١١ ﺑﻌﺪ از و زﻣﺎن رﻳﻜﺎوري ﺗﻐﻴﻴﺮات ﻫﻤﻮدﻳﻨﺎﻣﻴﻚ ﺗﻌﻴﻴﻦ اﺛﺮ

(1)

يدﺰﻳ نﮋﻴﺑ نارﺎﻜﻤﻫ و

١١١

ﻪﻟﺎﻘﻣ عﻮﻧ : ﻲﺸﻫوﮋﭘ

ﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ لﻮﺌﺴ

: ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ،ﺮﺼﻌﻴﻟو نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،كارا ،ﻲﺒﻟﺎﻃ ﮓﻨﺷﻮﻫ

ﻞﻴﻤﻳا [email protected]:

هرود ،درد و ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻲﻤﻠﻋ ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ 3

هرﺎﻤﺷ ، 2

، نﺎﺘﺴﻣز 1391

ﺮﺑ ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ ﺮﺛا ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ تاﺮﻴﻴﻐﺗ

يروﺎﻜﻳر نﺎﻣز و زا ﺪﻌﺑ

ﺎﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻓﻮﭘوﺮﭘ

ﻮ ل

يدﺰﻳ نﮋﻴﺑ

،1

ﻲﺒﻟﺎﻃ ﮓﻨﺷﻮﻫ

*

،1

يﺮﻴﺸﻣ ﻞﻴﻋﺎﻤﺳا

،1

ﻲﻳﻼﻋ ﻪﻔﻃﺎﻋ

2

1 - ﻲﻟو نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،كارا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻳدﺎﺘﺳا ﺮﺼﻋ

2 - ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻲﻧﺎﺳر عﻼﻃا و ﺖﻳﺮﻳﺪﻣ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ

ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :

9 / 4 / 1391 ﻲﻨﻴﺑزﺎﺑ ﺦﻳرﺎﺗ

: 17 / 5 / 1391 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ

: 24 / 5 / 1391

هﺪﻴﻜﭼ فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻪﺑ

زود ﺎﺑ ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻲﺳرﺮﺑ 1

ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔ و

ﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ﻞﻓﻮﭘوﺮﭘ يروﺎﻜﻳر نﺎﻣز ﻲ

يﺪﻳرو ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺎﺑ ﻪﻛ

ﺪﻧﺪﺷ يراﺪﻬﮕﻧ ﻞﻓﻮﭘوﺮﭘ ﻂﺳﻮﺗ ﻲﻣ

دزادﺮﭘ . نوﺮﺑ ﺶﻳاﺰﻓا و ﺐﻠﻗ ﻲﻧﻼﻀﻋ ضﺎﺒﻘﻧا يور ﺮﺑ ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ تاﺮﺛا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻲﻓﺮﻃ زا هد

ﺮﺑ نآ ﺮﻴﺛﺎﺗ ،ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻣ راﺮﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺰﻴﻧ ﻞﻓﻮﭘوﺮﭘ ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ تاﺮﻴﻴﻐﺗ

دﺮﻴﮔ .

شور و داﻮﻣ ﺎﻫ

: ﻦﻳا رد ﺎﻣزآرﺎﻛ ﻲﻳ ﻓدﺎﺼﺗ رﻮﻛﻮﺳود ﻲ

رد هدﺎﺳ 154 ﺑﻴ رﺎﻤ ﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ ﻴ ﻞ 2 / 0 مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ و

ﻞﻓﻮﭘوﺮﭘ 5 / 2 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺑ مﺮﮔ

مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ رﻮﻛاﺮﺗآ و ﻳ ﻮ م 5 / 0 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔ رﺰﺗ

ﻳ ﻖ و ﻪﻟﻮﻟ راﺬﮔ ي ﺎﻧ ي ﺪﺷ مﺎﺠﻧا . ﻖﻳرﺰﺗ ﻞﻓﻮﭘوﺮﭘ راﺪﻘﻣ ﺎﺑ 200 ﻪﻘﻴﻗد رد مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ

ﺖﻓﺎﻳ ﻪﻣادا .

رد ﺎﭘ ﻳ نﺎ ﺎﺑ رﺰﺗ ﻊﻄﻗ ﻳ ﻖ ﻞﻓﻮﭘوﺮﭘ

، ،هﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ هوﺮﮔ ود ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ درﻮﻣ هوﺮﮔ رد

ﻣآ ﻴ ﻓﻮﻨ ﻴﻠ ﻴ ﻦ 1 مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮕﻠﻴﻣ لﺎﻣﺮﻧ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔرد و

ﻟﺎﺳ ﻴ ﻦ رﺰﺗ ﻳ ﻖ ﺪﺷ . ﺴﻛا عﺎﺒﺷا ﺪﺻرد و نﻮﺧرﺎﺸﻓ ،ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ ﻴ

نﮋ ﺮﺷ ﻳ ﻧﺎ ﻲ رﺰﺗ زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ ﻳ

ﻖ و ﺮﻫ 2 ﻗد ﻴ ﻪﻘ و ﻪﺷاﺮﺗ ﻪﻟﻮﻟ جوﺮﺧ نﺎﻣز ﺎﺗ ﺮﻫ

5 ﻗد ﻴ ﻪﻘ

ﺧﺮﺗ نﺎﻣز ﺎﺗ ﻴ

ﺺ ﺖﺒﺛ ﺪﺷ . نﺎﻣز ﻪﺷاﺮﺗ ﻪﻟﻮﻟ جوﺮﺧ و

ر رد ﺖﻣﺎﻗا ﻳ

روﺎﻜ ي ﺰﻴﻧ ﺖﺒﺛ ﺪﻳدﺮﮔ . ﺎﺘﻧ ﻳ ﺞ اﺰﻓا مﺮﻧ ﻂﺳﻮﺗ SPSS ر

18 ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ .

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﻖﻳﺎﻗد رد ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ ﻂﺳﻮﺘﻣ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ 2

، 6 و 8 ، ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ ﻖﻳﺎﻗد رد

2 ، 4 ، 6 و 8 و نﻮﻴﺳﺎﺑﻮﺘﺴﻛا زا ﺲﭘ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ و ،

نﮋﻴﺴﻛا عﺎﺒﺷا

ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ ﻖﻳﺎﻗد رد 2 و 4

، و 5 و 10 زا ﺲﭘ دﻮﺑ ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ هوﺮﮔ رد ،ﻪﺷاﺮﺗ ﻪﻟﻮﻟ ندﺮﻛ جرﺎﺧ .

نﺎﻣز ﺺﻴﺧﺮﺗ ﺰﻴﻧ هﺎﺗﻮﻛ ﺮﺗ دﻮﺑ .

ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ود ﺎﺑ ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ ز

1 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔ ﺮﺴﺗ ﺐﺟﻮﻣ

ﻲﻣ و هﺪﺷ ﻞﻓﻮﭘوﺮﭘ يروﺎﻜﻳر ﻊﻳ ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ ﺶﻫﺎﻛ و نﻮﺧرﺎﺸﻓ ﺖﻓا ﺪﻧاﻮﺗ

ار ﻞﻓﻮﭘوﺮﭘ زا ﻲﺷﺎﻧ ﺪﻳﺎﻤﻧ لﺮﺘﻨﻛ

.

هژاو يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ :

ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ نﮋﻴﺴﻛا عﺎﺒﺷا ،ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ ،يروﺎﻜﻳر ،ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ ،ﻞﻓﻮﭘوﺮﭘ ،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ

ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻲﻘﻳرﺰﺗ و ﻲﻗﺎﺸﻨﺘﺳا عاﻮﻧا ﻞﻣﺎﺷ يدﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫوراد رﻮﻄﺑ

ﻲﻣ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رد هدﺮﺘﺴﮔ ﺪﻧﺮﻴﮔ

.

ﻊﻳﺎﺷ و ﺎﻘﻟا رد هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﻲﻘﻳرﺰﺗ يﺎﻫﺮﺒﺷﻮﻫ ﻦﻳﺮﺗ

ﻞﻣﺎﺷ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ يراﺪﻬﮕﻧ :

تارﻮﺘﻴﺑرﺎﺑ

،ﺎﻫ ﻦﻴﭘزﺎﻳدوﺰﻨﺑ ،ﺎﻫ

ﻲﻣ ﻞﻓﻮﭘوﺮﭘ و ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ،ﺖﻳﺪﻴﻣﻮﺗا ﺪﻧﻮﺷ

. ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻞﻓﻮﭘوﺮﭘ

مارآ ياﺮﺑ هدﺮﺘﺴﮔ رﻮﻄﺑ ﻲﻘﻳرﺰﺗ ﺮﺒﺷﻮﻫ يوراد ﺎﻳ ﻲﺸﺨﺑ

ﻲﻣ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ دﺮﻴﮔ

. ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ وراد ﻦﻳا

ﻢﻳﺪﺳ لﺎﻧﺎﻛ هﺪﻨﻨﻛ كﻮﻠﺑ ﻲﻣ ﻞﻤﻋ

ﺪﻳﺪﺸﺗ ﺎﺑ و ﺪﻳﺎﻤﻧ

يﺎﻫ هﺪﻧﺮﻴﮔ GABA

ﻪﺘﺴﺑ نﺎﻣز نﺪﺷ ﺪﻨﻛ ﺐﺟﻮﻣ نﺪﺷ

ﻲﻣ لﺎﻧﺎﻛ دﻮﺷ

. ﻢﻫ ﻪﻛ هداد نﺎﺸﻧ ﺮﻴﺧا تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﻦﻴﻨﭼ

ﺪﻴﺋﻮﻨﻴﺑﺎﻧﺎﻛوﺪﻧآ ﻢﺘﺴﻴﺳ (endocannabinoid)

ﻧ ﺰﻴﻧ ﻘ ﺶ

يﺮﺒﺷﻮﻫ تاﺮﺛا رد ﻲﻤﻬﻣ دراد وراد ﻦﻳا

ﻂﺳﻮﺗ لﻮﻓﻮﭘوﺮﭘ .

ﺪﺒﻛ هﺪﺷ ﻪﻛوﮋﻧﻮﻛ هار لﺎﺣ ﻦﻴﻋ رد ﻲﻟو

ﺮﻴﻏ ﻊﻓد يﺎﻫ

(2)

يدﺰﻳ نﮋﻴﺑ

نارﺎﻜﻤﻫ و

١١٢

يروﺎﻜﻳر نﺎﻣز ﺮﺑ ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ ﺮﺛا ...

دراد ﺰﻴﻧ يﺪﺒﻛ .

نآ ﻲﻌﻓد ﺮﻤﻋ ﻪﻤﻴﻧ – 24

2 هدﻮﺑ ﺖﻋﺎﺳ

ﺛا تﺪﻣ ﻲﻟو ﺖﻓﺎﺑ ﻪﺑ اﺮﻳز ﺖﺳا هﺎﺗﻮﻛ نآ ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛ ﺮ

يﺎﻫ

ﻲﻣ دﺪﺠﻣ رﺎﺸﺘﻧا ﺮﮕﻳد

)ﺪﺑﺎﻳ

2

، 1

.(

لﺎﺒﻧﺪﺑ يروﺎﻜﻳر ﻪﭼﺮﮔ

ﺖﺳا ﻊﻳﺮﺳ ﻻﻮﻤﻌﻣ نآ ﺎﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ

) 3

زا يدراﻮﻣ ﻲﻟو ،(

دراد دﻮﺟو يروﺎﻜﻳر نﺪﺷ ﻲﻧﻻﻮﻃ

) 4

.(

ﻞﺷ ﻚﻳ ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ ﻪﻛ ﺖﺳا فﺎﺻ تﻼﻀﻋ هﺪﻨﻨﻛ

دﺎﺸﮔ صاﻮﺧ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ يرﺎﻤﻴﺑ رد نآ ﺶﻧوﺮﺑ ﻲﮔﺪﻨﻨﻛ

ﻲﻳﺎﻫ

ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا مﺰﻴﻔﻣآ و لﺎﻴﺸﻧوﺮﺑ ﻢﺳآ ﻞﻴﺒﻗ زا

)دﻮﺷ

5

. (

ﺪﻨﻧﺎﻣ

هدرواﺮﻓ ﺮﻳﺎﺳ ﺮﻴﻏ هﺪﻨﻨﻛ رﺎﻬﻣ وراد ﻦﻳا ،ﻦﻴﺘﻧاﺰﮔ ﻞﻴﺘﻣ يﺎﻫ

ﻦﺘﻓر ﻻﺎﺑ ﺐﺟﻮﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا زاﺮﺘﺳا يد ﻮﻔﺴﻓ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا اد cAMP ﻲﻟﻮﻠﺳ ﻞﺧ نﺪﺷ لﺎﻌﻓ ،

رﺎﻬﻣ ،KA

TNF- alpha ﻦﻳﺮﺗﻮﻛﻮﻟ ﺰﺘﻨﺳ رﺎﻬﻣ و

ﺚﻋﺎﺑ و هﺪﺷ ﺎﻫ

ناﺰﻴﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﻲﻣ بﺎﻬﺘﻟا

دﻮﺷ . ﻢﻫ ﺮﻴﻏ هﺪﻨﻨﻛ رﺎﻬﻣ ﻦﻴﻨﭼ

ﺖﺳا ﻦﻳزﻮﻧدآ هﺪﻧﺮﻴﮔ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا .

ﻢﻫ وراد ﻦﻳا زا ﻪﺑ ﻦﻴﻨﭼ

،ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ هﺪﻨﻨﻛ دﺎﺸﮔ ، درﺎﻛﻮﻴﻣ هﺪﻨﻨﻛ ﻚﻳﺮﺤﺗ ناﻮﻨﻋ هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺰﻴﻧ ﺲﻔﻨﺗ ﺰﻛﺮﻣ هﺪﻨﻨﻛ ﻚﻳﺮﺤﺗ و ﻚﻴﺗرﻮﻳد

) ﺖﺳا

6

،(

ﻪﻛ ﺖﺳا هدﻮﺑ نآ هﺪﻨﻨﻛ حﺮﻄﻣ ﻪﻴﻟوا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﻣا

تﺪﻣ و ﻖﻤﻋ ﺶﻫﺎﻛ ﺐﺟﻮﻣ وراد ﻦﻳا ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ نﺎﻳﺎﭘ رد باﻮﺧ تارﻮﺘﻴﺑرﺎﺑ يروآ

)ﺎﻫ

7

مﺎﭘزﺎﻳد ،( )

8

مﻻوزاﺪﻴﻣ ،( )

9

و (

نارﻮﻠﻓوﺰﻳا ﻞﺜﻣ ﻲﻗﺎﺸﻨﺘﺳا يﺎﻫﺮﺒﺷﻮﻫ

) 10

نارﻮﻠﻓوﻮﺳ و ( )

11 (

ﺖﺳا هﺪﺷ .

ﻢﻫ زا ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻪﻛ ﻦﻴﺌﻓﺎﻛ ﻦﻴﻨﭼ

ﻣ هداﻮﻧﺎﺧ ﻦﻴﺘﻧاﺰﮔ ﻞﻴﺘ

تاﺮﺛا ﻪﺘﺴﻧاﻮﺗ يﺪﺣ ﺎﺗ ﺰﻴﻧ ﺖﺳﺎﻫ

ﺪﻫد ﺶﻫﺎﻛ ار لﻮﻧﺎﺗا يروآ باﻮﺧ

) 12

.(

ﻢﻫ يدراﻮﻣ ﻪﺘﺒﻟا

ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻴﻨﭼ ﺲﻜﻋ ﺖﺳا هﺪﺷ مﻼﻋا يا

) 13

لﺎﺣ ﻦﻴﻋ رد و(

ﺖﺳا هدﻮﺑ توﺎﻔﺘﻣ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﺮﻳدﺎﻘﻣ دﺪﻌﺘﻣ دراﻮﻣ رد .

زود ﺎﺑ ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا زا فﺪﻫ

1 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺑ مﺮﮔ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ رد

ﻂﺳﻮﺗ يﺪﻳرو ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺎﺑ ﻪﻛ ﻢﻜﺷ ﻦﻴﺋﺎﭘ ﺖﻤﺴﻗ ﻮﻴﺘﻜﻟا ﻲﻣ ﺪﻧﺪﺷ يراﺪﻬﮕﻧ ﻞﻓﻮﭘوﺮﭘ ﺪﺷﺎﺑ

. ﻪﻛ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ

ﺘﻣ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﺮﻳدﺎﻘﻣ هدﻮﺑ توﺎﻔ

،

ناﺰﻴﻣ ﻞﻗاﺪﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد )

1 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔ (

رد

ﺎﺗ هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ ددﺮﮔ ﺮﺘﻤﻛ ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ زوﺮﺑ نﺎﻜﻣا

. ﻲﻣ ﺺﺨﺸﻣ هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺮﺑ ﻪﻴﻜﺗ ﺎﺑ

ﺎﻳآ دﻮﺷ

و يﺰﻐﻣ يراﺪﻴﺑ ناﺰﻴﻣ ﺮﺑ يﺮﻴﺛﺎﺗ ناﺰﻴﻣ ﻦﻳا ﺎﺑ ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ ﺖﺷاد ﺪﻫاﻮﺧ ﻞﻓﻮﭘوﺮﭘ يروﺎﻜﻳر نﺎﻣز ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ و

ﻲﻣ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﺰﻴﻧ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا دﺮﻴﮔ

ﺎﺗ ﺖﺳﺪﺑ ترﻮﺻ رد

آ زا ناﻮﺘﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ نﺪﻣآ تاﺮﺛا ﻢﺴﻴﻧﻮﮔﺎﺘﻧآ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ن

باﻮﺧ دﻮﻤﻧ هدﺎﻔﺘﺳا ﻞﻓﻮﭘوﺮﭘ روآ .

تاﺮﺛا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻲﻓﺮﻃ زا

و ﺐﻠﻗ ﻲﻧﻼﻀﻋ ضﺎﺒﻘﻧا يور ﺮﺑ ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ رﺎﻨﻛ رد ،هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ،ﻲﺒﻠﻗ هد نوﺮﺑ ﺶﻳاﺰﻓا تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺮﺑ نآ ﺮﻴﺛﺎﺗ ،يروﺎﻜﻳر نﺎﻣز ﺮﺑ ﺮﺛا ﻲﺳرﺮﺑ رﻮﻣ ﺰﻴﻧ ﻞﻓﻮﭘوﺮﭘ ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ د

.

شور و داﻮﻣ ﺎﻫ

ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ،قﻼﺧا ﻪﺘﻴﻤﻛ ﻪﻳﺪﻴﺋﺎﺗ ﺬﺧا زا ﺲﭘ ﺎﺑ هﺪﺷ لﺮﺘﻨﻛ رﻮﻛﻮﺳود هﺪﺷ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ﻦﻴﺋﺎﭘ ﻮﻴﺘﻜﻟا ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺎﻤﻧوراد و ﺮﺼﻌﻴﻟو نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا رد ﻪﻛ ﻲﻤﻜﺷ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻞﻓﻮﭘوﺮﭘ ﺎﺑ ﻦﻴﻨﻣﻮﻤﻟاﺮﻴﻣا ،ﺪﻧدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد

ﺪﺷ مﺎﺠﻧا .

دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻦﻴﺑ ﻦﺳ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ

18 ﺎﺗ

65 ASA I, II ،لﺎﺳ

و يﻮﻳر ،ﻲﺒﻠﻗ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ مﺪﻋ

يرادرﺎﺑ مﺪﻋ ،ﻲﺒﺼﻋ )

نز نارﺎﻤﻴﺑ درﻮﻣ رد (

مﺪﻋ ﺰﻴﻧ و

مارآ ،ﻲﺒﻠﻗ يﺎﻫوراد فﺮﺼﻣ ﻪﻘﺑﺎﺳ و رﺪﺨﻣ داﻮﻣ ،ﺶﺨﺑ

ﻢﻫ ﺪﻧدﻮﺑ ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﺌﺗ ﻦﻴﻨﭼ .

مﺪﻋ ﻞﻣﺎﺷ جوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ

مﺮﺳ ﻖﻳرﺰﺗ ﻪﺑ ﻪﻛ ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺖﻓا ،رﺎﻤﻴﺑ ﻞﻳﺎﻤﺗ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺎﻳ ﻞﻓﻮﭘوﺮﭘ ﻖﻳرﺰﺗ ﺶﻫﺎﻛ ﺪﻨﻣزﺎﻴﻧ و هداﺪﻧ ﺦﺳﺎﭘ رﺪﺨﻣ يوراد دﺪﺠﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ و ،ﺪﺷﺎﺑ يﺮﮕﻳد يوراد ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻦﻴﺣ رد .

ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ رد ﺎﺑ

يﺎﻄﺧ ﺐﻳﺮﺿ ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ 05

/ 0 ناﻮﺗ و 80

% سﺎﺳا ﺮﺑ

ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ لﻮﻣﺮﻓ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ود

هوﺮﮔ زا ماﺪﻛﺮﻫ ياﺮﺑ درﻮﻣ يﺎﻫ

ﺪﻫﺎﺷ و ﺮﺑاﺮﺑ 77 ﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ .

لﺎﻤﻋا ،هﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ نﺎﻣز رد ﻻﻮﻤﻌﻣ لﺎﻤﻋا ﻦﻳا و ، هدﻮﺑ ﻢﻜﺷ ﻦﻴﺋﺎﭘ ﻪﻴﺣﺎﻧ

ﻲﻣ نﺎﻳﺎﭘ ﻪﺑ ﺖﻋﺎﺳ ﻚﻳ زا ﺮﺘﻤﻛ لﺎﻤﻋا ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ،ﺪﺳر

(3)

١١٣

ﻚﻳدﺰﻧ ﻢﻫ ﻪﺑ يدﺎﻳز ﺪﺣ ﺎﺗ نﺎﻣز ﺮﻈﻧ زا ﻲﺣاﺮﺟ و هدﻮﺑ

نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﺑ يزﺎﺳ نﺎﺴﻜﻳ ﻞﻜﺷ ﻦﻳﺪﺑ ناﺰﻴﻣ ﺮﻈﻧ زا

وراد ﻲﻠﻛ زود ﺖﻓﺎﻳرد ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﻳﺬﭘ ترﻮﺻ يدﺎﻳز ﺪﺣ ﺎﺗ

.

رد ﺖﻛﺮﺷ ﺖﻬﺟ ﻲﺒﺘﻛ ﻪﻣﺎﻧ ﺖﻳﺎﺿر نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻠﻛ زا ﺪﺷ ﺬﺧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .

نارﺎﻤﻴﺑ ﺶﻴﭘ ﺖﻓﺎﻳرد زا ﺲﭘ

يوراد

ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ 2

/ 0

،مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ ﻂﺳﻮﺗ

ﺑ ﻞﻓﻮﭘوﺮﭘ ﻖﻳرﺰﺗ ناﺰﻴﻣ ﻪ

5 / 2 و مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮕﻴﻠﻴﻣ

مﻮﻳرﻮﻛاﺮﺗآ 5

/ 0 ﻲﻠﻴﻣ و ﺪﻧﺪﺷ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺎﻘﻟا مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔ

ﻪﻟﻮﻟ ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ يﺎﻧ يراﺬﮔ .

ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻦﻴﺣ ﺶﻳﺎﭘ

) ﻲﺴﻛا ﺲﻟﺎﭘ و نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ، ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ ﺮﺘﻣ

( راﺮﻗﺮﺑ

ﺪﻳدﺮﮔ . ﻞﻓﻮﭘوﺮﭘ مواﺪﻣ ﻖﻳرﺰﺗ ﺎﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ يراﺪﻬﮕﻧ 200

مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ مﺮﺳ ﭗﻤﭘ ﻂﺳﻮﺗ

ﻞﻤﻋ ﻲﻃ رد

ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ .

ﻲﻧﻼﻀﻋ هﺪﻨﻨﻛ ﻞﺷ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ترﻮﺻ رد

ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ مﻮﻳرﻮﻛاﺮﺗآ 30

% ﺪﻳدﺮﮔ راﺮﻜﺗ ﻪﻴﻟوا زود .

نارﺎﻤﻴﺑ

ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ هوﺮﮔ ود رد ﻲﻓدﺎﺼﺗ داﺪﻋا لوﺪﺟ ﻚﻤﻛ ﺎﺑ .

ﺲﻔﻨﺗ ﺖﺸﮔﺮﺑ ترﻮﺻ رد ،ﻞﻤﻋ نﺎﻳﺎﭘ زا ﺲﭘ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ ﻦﻴﭘوﺮﺗآ و ﻦﻴﻤﮕﻴﺘﺳﻮﺌﻧ ﺰﻳﻮﺠﺗ و رﺎﻤﻴﺑ )

ﺮﺛا ﺖﺸﮔﺮﺑ ﺖﻬﺟ

ﻞﺷ هﺪﻨﻨﻛ ﻲﻧﻼﻀﻋ يﺎﻫ (

ﻚﻳ رد و ﻊﻄﻗ ﻞﻓﻮﭘوﺮﭘ ﻖﻳرﺰﺗ

ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ هوﺮﮔ 1

ﻲﻠﻴﻣ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ رد و مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔ

ﺪﺷ ﻖﻳرﺰﺗ ﻦﻴﻟﺎﺳ لﺎﻣﺮﻧ .

هوﺮﮔ زا ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ

رد ﻲﻘﻳرﺰﺗ يوراد هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد و ﻪﺘﺷاﺪﻧ عﻼﻃا نارﺎﻤﻴﺑ ﻢﺠﺣ 10 ﻲﻠﻴﻣ ﻲﻃ و ﻪﻴﻬﺗ ﮓﻧﺮﺳ رد ﺮﺘﻴﻟ 2

ﻪﺘﺴﻫآ ﻪﻘﻴﻗد

ﺪﺷ ﻖﻳرﺰﺗ .

ﺿ ﺖﺒﺛ عﺎﺒﺷا ﺪﺻرد و نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ،ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮ

ﻞﺻاﻮﻓ ﻪﺑ و ﻖﻳرﺰﺗ زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ نﮋﻴﺴﻛا 2

ﻪﻘﻴﻗد

ﻞﺻاﻮﻓ ﻪﺑ ﺲﭙﺳ و ﻪﺷاﺮﺗ ﻪﻟﻮﻟ جوﺮﺧ نﺎﻣز ﺎﺗ 5

ﺎﺗ ﻪﻘﻴﻗد

زا ﻪﻛ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻦﻴﺴﻨﻜﺗ ﻂﺳﻮﺗ يروﺎﻜﻳر زا ﺺﻴﺧﺮﺗ نﺎﻣز ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﺖﺷاﺪﻧ عﻼﻃا نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ .

ﻢﻫ تﺪﻣ ﻦﻴﻨﭼ

ﺧﺮﺗ ﺎﺗ يروﺎﻜﻳر رد ﺖﻣﺎﻗا نﺎﻣز لوﺪﺟ سﺎﺳا ﺮﺑ نآ زا ﺺﻴ

Aldret ﻞﻗاﺪﺣ ندروآ ﺖﺳﺪﺑ و

8 زا زﺎﻴﺘﻣا 10

،زﺎﻴﺘﻣا

ﺪﺷ ﺖﺒﺛ و ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ .

ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ زوﺮﺑ ترﻮﺻ رد )

ﺪﻨﻧﺎﻣ

رﺎﺸﻓ ﺖﻓا ،ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ نﮋﻴﺴﻛا عﺎﺒﺷا ﺖﻓا ، غاﺮﻔﺘﺳا ، عﻮﻬﺗ زا ﺶﻴﺑ نﻮﺧ 20

( % ﺪﻳدﺮﻛ ﺖﺒﺛ درﻮﻣ .

دﻮﺧ ﻖﻴﻘﺤﺗ هوﺮﮔ

ﻨﻴﺴﻠﻫ ﻪﻣﺎﻧﺪﻬﻋ دﺎﻔﻣ ياﺮﺟا ﻪﺑ مﺰﻠﻣ ار ﻲﻣ ﻲﻜ

ﺪﻨﺘﺴﻧاد .

هداد مﺮﻧ ﻂﺳﻮﺗ يزادﺮﭘ راﺰﻓا

SPSS 18 ﺪﺷ مﺎﺠﻧا .

ياﺮﺑ

ﻞﻗاﺪﺣ و رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ زا ﻲﻤﻛ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ نﺎﻴﺑ هداد ﺮﺜﻛاﺪﺣ و ﻲﻔﻴﻛ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ نﺎﻴﺑ ياﺮﺑ و ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻫ

ﺪﻳدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا داﺪﻌﺗ و ﺪﺻرد زا .

ﻲﺗ نﻮﻣزآ زا -

ﺎﻳ ﻞﻘﺘﺴﻣ

ﻦﻣ نﻮﻣزآ -

ﻲﻨﺘﻳو نﻮﻣزآ و ﻲﻤﻛ يﺎﻫ هداد ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ

ود ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺖﻬﺟ ﺐﺳﺎﻨﺗ ﻪﺑ ﺮﺸﻴﻓ ﻖﻴﻗد نﻮﻣزآ ﺎﻳ ﺎﻛ ﻊﺑﺮﻣ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻔﻴﻛ ﺮﻴﻐﺘﻣ .

راﺪﻘﻣ زا ﺮﺘﻤﻛ p

05 / 0 ﻲﻨﻌﻣ راد

ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد .

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ ﺮﺑ ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ ﺮﺛا ﻦﻴﻴﻌﺗ زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد

ﻞﻓﻮﭘوﺮﭘ يروﺎﻜﻳر نﺎﻣز و ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻖﻤﻋ يوﺮﺑ

154 رﺎﻤﻴﺑ

) 77 و ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ هوﺮﮔ رد رﺎﻤﻴﺑ 77

ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ رد رﺎﻤﻴﺑ (

ﺪﻳدﺮﮔ جاﺮﺨﺘﺳا .

،ﻦﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ

لوﺪﺟ رد هوﺮﮔ ود رد ﺲﻨﺟ ود ﻲﻧاواﺮﻓ و نزو 1

هدروآ

ﺖﺳا هﺪﺷ .

نﻮﻣزآ زا هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ سﺎﺳا ﺮﺑ

،ﺎﻫ ﻦﻴﺑ

هوﺮﮔ ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﺲﻨﺟ و نزو ،ﻦﺳ ﺮﻈﻧ زا ﺎﻫ يراد

ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو .

لوﺪﺟ : هوﺮﮔ ود رد ﺲﻨﺟ ود ﻲﻧاواﺮﻓ و نزو ،ﻦﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ

ﺮﻴﻐﺘﻣ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ

ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ هوﺮﮔ p-value

ﻦﺳ ) لﺎﺳ ( 1 / 35 + 33 / 15 06 / 33 + 50 / 12 687 /

†0

نزو ) مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ( 45 /

±68 85 / 10 14 /

±72 75 / 9 872 /

†0

ﺲﻨﺟ ) ﺮﻛﺬﻣ ( 69 ) 61 / 89 (%

67 ) 01 / 87 (%

80 /

*0

:† ﻦﻣ نﻮﻣزآ - ﻲﻨﺘﻳو :*

ﺮﺸﻴﻓ ﻖﻴﻗد نﻮﻣزآ

ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ ﻂﺳﻮﺘﻣ رﺎﺸﻓ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻞﺻاﻮﻓ ﻪﺑ ﺲﭙﺳ و ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ 2

ﻪﻟﻮﻟ ندﺮﻛ جرﺎﺧ ﺎﺗ ﻪﻘﻴﻗد

ﺮﻫ ﺲﭙﺳ و يﺎﻧ 5

زا ﺲﭘ يروﺎﻜﻳر زا ﺺﻴﺧﺮﺗ ﺎﺗ ﻪﻘﻴﻗد

رادﻮﻤﻧ رد هوﺮﮔ ود رد ﺎﻤﻧوراد ﺎﻳ وراد ﻖﻳرﺰﺗ 1

هﺪﺷ هدروآ

ﺖﺳا . هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ فﻼﺘﺧا ،هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ سﺎﺳا ﺮﺑ

MAP رد 2 ، 6 و 8 ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يﺎﻫوراد ﻖﻳرﺮﺗ زا ﺲﭘ ﻪﻘﻴﻗد

ﺖﺳا راد ﻲﻨﻌﻣ )

05 / p<0 (.

(4)

يروﺎﻜﻳر ن ...

،ﺎﻫ نﻮﻣزآ ز ﻪﺑ ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣ

ﻦﻴﺋﺎﭘ ﻲﺣاﺮﺟ و ﻦﺳ ،ﺲﻨ ﻂﺳﻮﺘﻣ نﻮﺧ ﺖﻓﺎﻳرد هوﺮ رد ﺰﻴﻧ نارﺎﻤ

ﻢ عﺎﺒﺷا ﻦﻴﻨﭼ

و 4 زا ﺲﭘ يﺎﻧ ﻪﻟﻮﻟ ن هوﺮﮔ رد ﺰﻴﻧ مﺎﺠﻧا تﺎﻘﻴﻘ يﺎﻘﻟا ياﺮﺑ يراﺪﻬﮕﻧ ﺖ

و هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ

نﺎﻣز ﺮﺑ ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴ

ا هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ ﺞ ﻣآ هوﺮﮔ رد رﺎ

0 / p<0 (.

ﺪﻧﺎﻛ ﺟ ﻞﻤﻋ ﺪﻳ

ﻲ ﻨﺟ ﻦﻴﺑ يراد

ﺪﺸﻧ هﺪ . ﺧ رﺎﺸﻓ

6 و 8 ﺮﮔ رد

ﻤﻴﺑ ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ دﻮﺑ ﺮﺗﻻﺎﺑ .

ﻢﻫ

ﻖﻳﺎﻗد رد ن 2

ﺎﺧ زا ﺲ ﺪﺷ جر

يروﺎﻜﻳر زا ن دﻮﺑ ﺮ . ﻘﺤﺗ زا يدﺎﻳز ﺎﻬﻨﺗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ ﺖﻬﺟ و ﺪﺷ هدﺎﻔ

N2O ﮔ رﺎﻛ ﻪﺑ

ﻴﻣآ ﺮﺛا

ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻬ

سﺎﺳا ﺮﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ

ﺎﻤﻴﺑ ﺺﻴﺧﺮﺗ ﺎﺗ ﺖﺳا ﺮﺘﻤﻛ )

5

ي 154 رﺎﻤﻴﺑ

ﺪ . ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا

ﺪﻫﺎﺸﻣ هوﺮﮔ و ﻖﻳﺎﻗد رد 2

،

دﻮﺑ ﺮﺗﻻﺎﺑ .

ﺿ

ﻖ 2 ، 4 ، 6 و 8

نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد

،ﻦ 5 و 10 ﺲﭘ

نارﺎﻤﻴﺑ ﺺﻴﺧﺮﺗ ﻲﻨﻌﻣ ﺮﺘﻤﻛ يراد

داﺪﻌﺗ ﺎﺑ هﺪﻣآ ﻦﻳا زا ﻲﻜﻳ رد

ﭘ ي ﻔﺘﺳا ﻞﻓﻮﭘوﺮ

و نارﻮﻠﻓوﻮﺳ O

ﻬﻧﺎﻣز رد هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ

ﺖﺳا هﺪﺷ هد .

ﺎﺗ ﻪﻠﺻﺎﻓ ﻦﻴﮕﻧ ﻲﻨﻌﻣ ناﺰ يراد

ﺚﺤ يور ﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ

ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﻤﻜ د رد نارﺎﻤﻴﺑ ن

ﻲﻨﻌﻣ رﻮ يراد

ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ هﺪﻨ ﻖﻳﺎﻗد رد هوﺮﮔ ﻦ

ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ نﮋﻴﺴ ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ ﻖﻳ

دﻮﺑ ﺮﺗﻻ . ﺗ نﺎﻣز ﻣ رﻮﻄﺑ ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨ

ﺖﺳﺪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ دراد ﻖﺑﺎﻄﺗ ه .

يوراد زا ﻲﺷﻮ يﺎﻫزﺎﮔ ﻲﺷﻮ

ﺑ ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ ﻂﺳﻮﺘﻣ رﺎﺸ

ﻪﻠ و ﻖ رد

،ﻪ ﻪﻠ ن جر زا رد رد و

ﺖ .

ﺎﻳ ﺎﺗ 2 دروآ

ﻧﺎﻴﻣ ﺰﻴﻣ ﺤﺑ ﻦﻳا ﻜﺷ نزو ﻮﻄﺑ ﺪﻨﻨﻛ ﻦﻳا ﺴﻛا رﺰﺗ ﻻﺎﺑ ﻨﻴﻣآ ﺪﺷ ﻮﻬﻴﺑ ﻮﻬﻴﺑ

: ﺸﻓ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ

ﻠﺻﺎﻓﻼﺑ ﺐﻠﻗ ن يﺎﻧ ﻪﻟﻮﻟ ندﺮ ﻖﻳرﺰﺗ زا ﺲﭘ ي ﺖﺳا هﺪﺷ هد .

د هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يﺎﻫوراد ﻠﺻﺎﻓﻼﺑ و ﻪﻌﻟﺎﻄ p<

.(

نﮋﻴﺴﻛا عﺎﺒﺷا

رﺎﺧ ﺎﺗ ﻪﻘﻴﻗد ﺺﻴﺧﺮﺗ ﺎﺗ د هوﺮﮔ ود رد د هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ي 5

ﻲﻨﻌﻣ ﺖﺳا راد

وراد ﻖﻳرﺰﺗ ن ﺎﻤﻧوراد ﺎﻳ وراد

لوﺪﺟ رد هو

رادﻮﻤﻧ 1

نﺎﺑﺮﺿ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺮﻛ جرﺎﺧ ﺎﺗ ﻪﻘ يروﺎﻜﻳر زا ﺺ رادﻮﻤﻧ رد 2

دروآ

فﻼﺘﺧا ،هﺪﻣآ ﻖﻳرﺮﺗ زا ﺲﭘ ﻪ ﻄﻣ يﺎﻫوراد ﻖﻳر

ﺖﺳا ر ) 05 /

<0

ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﺴ ﻞﺻاﻮﻓ ﻪﺑ 2

ﺮﻫ 5 ﻪﻘﻴﻗد

ﺎﻤﻧوراد ﺎﻳ ورا ﺖ . ﺸﻣ فﻼﺘﺧا

د ﻖﻳرﺮﺗ ز يﺎﻫورا

يﺎﻧ ﻪﻟﻮﻟ ندﺮ نﺎﻣز ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ

د ﻖﻳرﺰﺗ و يﺎﻧ ﺮﮔ ود رد ير

يدﺰﻳ نﮋﻴﺑ و

ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ زا ﻞﺻ ﻞﺻاﻮﻓ 2 ﻘﻴﻗد

ﺺﻴﺧﺮﺗ ﺎﺗ ﻪﻘﻴﻗد د هوﺮﮔ ود رد ﺎ آ ﺖﺳﺪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ و ﻞﺒﻗ ﺗ زا ﺲﭘ ﻪﻘﻴﻗ رﺰ

اد ﻲﻨﻌﻣ نﻮﻴﺳﺎﺑ ﺴﻳﺎﻘﻣ زا ﻞﺻ

ﺲﭙﺳ و ﻪﻠﺻ ﺲﭙﺳ و يﺎﻧ اد ﻖﻳرﺰﺗ زا ﺲ ﺖﺳا هﺪﺷ هدر

4 زا ﺲﭘ ﻪﻘﻴﻗد ﺮﻛ جرﺎﺧ زا ﺲ

ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ زا ﻞﺻ ﻪﻟﻮﻟ ندﺮﻛ جر روﺎﻜﻳر زا رﺎﻤﻴﺑ

١١۴

ﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻓ ﻪﺑ ﺲﭙﺳ و

ﺮﻫ ﺲﭙﺳ 5

ﺎﻤﻧوراد ﺎﻳ وراد سﺎﺳا ﺮﺑ ﻗ ،ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ

2 ، 4 ، 6 و 8 د

ﺎﺑﻮﺘﺴﻛا زا ﺲﭘ ﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﻓﻼﺑ ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ ﻧ ﻪﻟﻮﻟ ندﺮﻛ ﺲﭘ يروﺎﻜﻳر رادﻮﻤﻧ 3 وا

2SPO2 و 4

10 ﺲﭘ ﻪﻘﻴﻗد

) 05 / p<0 ( ﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ

رﺎﺧ ﺎﺗ ﺎﻤﻧوراد ﺑ نﺪﺷ جرﺎﺧ

(5)

١ ١۵

ن

يروﺎﻜﻳر ن ...

درﻮﻣ يﺎﻫور ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ زﺎﮔ دراد دﻮﺟ .

زا

يدﺰﻳ نارﺎﻜﻤﻫ و

نﺎﻣز ﺮﺑ ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴ

هوﺮﮔ ود رد يروﺎﻜﻳر p-value

58 /

†0 00 /

*0

) دﺮﻛ

11

.(

راد ﺎﻣا

ﺖﺷاد ت . ﮔ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ر

ﺟو ﺰﻴﻧ يﺮﮕﻳد

نﮋﻴﺑ

ﻴﻣآ ﺮﺛا

ﻒﻠﺘﺨﻣ

ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻬﻧ

ر زا رﺎﻤﻴﺑ نﺪﺷ جرﺎﺧ ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ ه

3 /

±4 47 / 2

5 /

±8 21 / 4

ﻛ شراﺰﮔ ماﺮﭘا توﺎﻔﺗ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄ د ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ د د تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻧد

يﺎﻬﻧﺎﻣز رد هوﺮﮔ ود

ﻬﻧﺎﻣز رد هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ﺧ ﺎﺗ ﺎﻤﻧوراد ﺎﻳ وراد ﻖ ﺪﻫﺎ هوﺮﮔ

46 / 3 36

15 / 8 51

اﺰﮔد و ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨ نآ هدﺎﻔﺘ ﻄﻣ ﺎﺑ ﺎﻫ

ﺮﺑرﺎﻛ درﻮﻣ رد دﻮﺑ هدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳ

د ﻦﻴﺑ ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ ت

ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ نﮋﻴﺴﻛا عﺎﺒ

ﻖﻳرﺰﺗ و يﺎﻧ ﻪﻟﻮﻟ ندﺮ ﺎﺷ هوﺮﮔ

45 /

±4 6

86 /

±15 5

ن ﺎﺑ ﻖ ﻨﻴﻣآ

ﺘﺳا ﺎﻳرد

راد 2 : تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ

ﺒﺷا تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺮﻛ جرﺎﺧ ﺎﺗ ﺎﻤﻧوراد ﺎﻳ

) ﻪﻘﻴﻗد ( يروﺎﻜ ) ﻪﻘﻴﻗد (

ﺮﺸﻴﻓ ﻖﻴﻗد نﻮﻣز

ﻊﻳ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺮﺗ

ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺖﺤ ﻖﻳرﺰﺗ ﺎﺑ ار ﺮ

دﻮﻤﻧ

رادﻮﻤﻧ 3 :

ﻖﻳرﺰﺗ نﺎﻣز ﻦ ﻳ وراد

يﺎﻧ ﻪﻟﻮﻟ ندﺮﻛ جرﺎ )

زا رﺎﻤﻴﺑ نﺪﺷ جرﺎ ﻜﻳر

:* زآ

ﻳﺮﺳ يروﺎﻜﻳر ﺤﺗ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤ يروﺎﻜ ﻊﻳﺮﺳ

ﺮﺗ

لوﺪﺟ 2 : ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ

ﺮﻴﻐﺘ ﺎﺧ ﺎﺗ وراد ﻖﻳرﺰﺗ نﺎﻣ ﺎﺧ ﺎﺗ وراد ﻖﻳرﺰﺗ نﺎﻣ ﻦﻣ نﻮﻣزآ - ﻲﻨﺘﻳو

ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ ﻖ .(

ﻤﻴﺑ رد ﺮﮕﻳد ﻜﻳر ﺰﻴﻧ ﺪﻧدﻮﺑ

ﺘﻣ ﻣز ﻣز :†

ﻖﻳرﺰﺗ ﺎﺑ ﻪﺘﺒﻟا دﺎﺘﻓا قﺎﻔﺗا

) 14

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يا

ﺑ نارﻮﻠﻓوﻮﺳ

(6)

يدﺰﻳ نﮋﻴﺑ

١١۶

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻠﻤﺟ رد ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻪﻛ يا

نﺎﻣز ﺶﻫﺎﻛ

ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ار نارﻮﻠﻓوﺰﻳا زﺎﮔ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ يروﺎﻜﻳر

) 10

و(

تﺎﺒﺛا ﻪﺑ نﺎﺗﻮﻟﺎﻫ درﻮﻣ رد ار ﺮﻣا ﻦﻳا ﻪﻛ ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﺎﻳ ﺪﻧﺪﻧﺎﺳر

) 15

ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻲﻠﻛ ﻪﺠﻴﺘﻧ هﺪﻨﻨﻛ ﺪﻴﺋﺎﺗ دراﻮﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ (

ﻲﻣ ﺎﻣ ﺎﻣ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﺎﺑ نآ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ يوراد عﻮﻧ ﻪﺘﺒﻟا ﻲﻟو ﺪﺷﺎﺑ

ﺖﺳا توﺎﻔﺘﻣ .

ﺑ يﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﺘﺒﻟا يوﺮ

30 ﺖﺤﺗ ﻪﻛ رﺎﻤﻴﺑ

ﻖﻳرﺰﺗ ﺮﻴﺛﺎﺗ ،ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ ﻞﻓﻮﭘوﺮﭘ و ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ مواﺪﻣ ﻖﻳرﺰﺗ يروﺎﻜﻳر و رﺪﺨﻣ ﻲﺴﻔﻨﺗ ﺮﺛا ﺖﺸﮔﺮﺑ رد ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ ﻊﻳﺮﺳ ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ ﺰﻴﻧ ﺮﺗ

) 16

ﻦﻳا ﻪﻛ (

ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺰﻴﻧ ﺎﺟ

ﺖﺳﺎﻣ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻖﻓاﻮﻣ .

تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد فﻼﺘﺧا ﻚﻳ

هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ناﺰﻴﻣ ﺎﻣ ﻖﻴﻘﺤﺗ و هﺪﺷ ﺮﻛذ ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ زا

دﻮﺑ . زود ﻦﻳا هﺪﺷ هرﺎﺷا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد 5

ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺑ مﺮﮔ

مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ

) 14

ﺮﮕﻳد ﻲﻘﻴﻘﺤﺗ رد و (

2 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔ

)دﻮﺑ

11

زود ﺎﺑ ،ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺎﻣا (

1 ﻲﻠﻴﻣ ﻪﺑ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔ

ﻢﻳدﺮﻛ اﺪﻴﭘ ﺖﺳد ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳا .

رد يﺮﻴﺛﺎﺗ ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ ﻪﻛ هﺪﺷ ﺮﻛذ ﺰﻴﻧ يدراﻮﻣ ﻪﺘﺒﻟا روﺎﻜﻳر نﺎﻣز ﺖﺳا هدﻮﻤﻨﻧ دﺎﺠﻳا ي

. رد ﻪﻛ ﻲﻘﻴﻘﺤﺗ ﻪﻠﻤﺟزا

ود يﺎﻴﺳآ ناﺪﻧد ندﺮﻛ جرﺎﺧ ﻲﺣاﺮﺟ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻪﻓﺮﻃ

مارآ ﺮﺑ ار ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ و ﻲﺳرﺮﺑ مﻻوزاﺪﻴﻣ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﺸﺨﺑ

دروﺎﻴﻧ ﺖﺳﺪﺑ ار ﻲﻓﻼﺘﺧا

) 13

.(

ﺎﻬﻧآ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ يوراد ﻪﺘﺒﻟا

) مﻻوزاﺪﻴﻣ (

نآ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ و ﺖﺷاد توﺎﻔﺗ ﺎﻣ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﺎﺑ ﺎﻫ

ﻦﻴﺑ ﺰﻴﻧ – 30

17 ﻞﻣﺎﺷ ار ناﻮﺟ هوﺮﮔ ﻪﻛ دﻮﺑ لﺎﺳ

ﻲﻣ رد ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ ﺮﺛا ﻲﺳرﺮﺑ نﺎﻜﻣا ﺮﻣا ﻦﻳا ﺪﻳﺎﺷ ﻪﻛ ﺪﺷ

هوﺮﮔ ار ﻲﻳوراد توﺎﻔﺘﻣ ﻢﺴﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ﺎﺑ ﻲﻨﺳ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ

ﻲﻣ ﻞﻜﺸﻣ ﺪﻳﺎﻤﻧ

. ﻲﻨﺳ هوﺮﮔ ود رد ﻪﻛ ﻲﻘﻴﻘﺤﺗ ﻖﺒﻃ اﺮﻳز

– 50 20 و – 85 65 ار ﻞﻓﻮﭘوﺮﭘ نﻮﻳزﻮﻔﻧا ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻪﻟﺎﺳ

ﻣ و ﻲﺳرﺮﺑ رﻮﺗﻮﻣﻮﻜﻴﺴﭘ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﺖﺸﮔﺮﺑ ﻪﻛ دﻮﻤﻧ هﺪﻫﺎﺸ

ﻲﻣ ترﻮﺻ ﺮﻴﺧﺎﺗ ﺎﺑ ﺮﻴﭘ داﺮﻓا رد

)دﺮﻴﮔ

4

.(

ﻮﺗ ﺎﺑ ﺟ يور ﺮﺑ ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ تاﺮﺛا ﻪﺑ ﻪ

رد ،نﻮﺧ رﺎﺸﻓ و ﻲﺒﻠﻗ هد نوﺮﺑ ﺶﻳاﺰﻓا و درﺎﻛﻮﻴﻣ ضﺎﺒﻘﻧا نﺎﻣز ﺮﺑ وراد ﻦﻳا ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻲﺳرﺮﺑ رﺎﻨﻛ رد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺑ نآ ﺮﻴﺛﺎﺗ ،يروﺎﻜﻳر

درﻮﻣ ﺰﻴﻧ ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ تاﺮﻴﻴﻐﺗ

ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .

ﻂﻳاﺮﺷ دﻮﺒﻬﺑ زا ﻲﻛﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ

نﺎﻣز رد صﻮﺼﺨﺑ ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ ﻖﻳرﺰﺗ زا ﺲﭘ ﻪﻴﻟوا يﺎﻫ

دﻮﺑ ﺎﻫوراد .

ﻲﻬﺑﺎﺸﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ،هﺪﻣآ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ ﻲﺳرﺮﻳ رد ﻪﭼﺮﮔ

ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ تاﺮﻴﺛﺎﺗ لﺮﺘﻨﻛ ياﺮﺑ ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ زا نآ رد ﻪﻛ ﻧ ﺖﻓﺎﻳ ﺪﺷﺎﺑ هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻞﻓﻮﭘوﺮﭘ ﺖﺳﺪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﻟو ،ﺪﺸ

ﻪﭽﻧآ ﺎﺑ هﺪﻣآ ﻞﻓﻮﭘوﺮﭘ ﺎﺑ ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ ﺐﻴﻛﺮﺗ زا يرﻮﻴﺘﻧﺎﺳ

) 17

ﺎﻳ و(

لا ﻪﭽﻧآ شراﺰﮔ ﻦﻳرﺪﻓا ﻚﻴﺘﻛﻼﻴﻓوﺮﭘ ﺰﻳﻮﺠﺗ زا نﺎﻬﺗ–

هدﻮﻤﻧ

)ﺪﻧا

18

ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ زا ناﻮﺘﺑ ﺪﻳﺎﺷ و ﺖﺳا ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻞﺑﺎﻗ (

ﻪﻜﻨﻳا ﻦﻤﺿ ،دﻮﻤﻧ هدﺎﻔﺘﺳا دراﻮﻣ ﻦﻳا رد ﻲﻨﻳﺰﮕﻳﺎﺟ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺎﺗ ﻪﻛ ﺖﺷاد ﻪﺟﻮﺗ ﺪﻳﺎﺑ رد ﻞﻓﻮﭘوﺮﭘ ﺎﺑ ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ ﺐﻴﻛﺮﺗ ﺮﻴﺛ

ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺾﻴﻘﻧ و ﺪﺿ يدراﻮﻣ

) 19

.(

يدرﺎﻛ يداﺮﺑ زوﺮﺑ زا هﺪﺷ شراﺰﮔ دراﻮﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ هدﺮﺑ مﺎﻧ ﻞﻓﻮﭘوﺮﭘ نﻮﻳزﻮﻔﻧا مورﺪﻨﺳ ناﻮﻨﻋ ﺖﺤﺗ ﻪﻛ

ﻲﻣ رد ار ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﻳا ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﺸﻫوﮋﭘ شا ﻪﻧﻮﻤﻧ و دﻮﺷ

هدﺮﻛ شراﺰﮔ ﺰﻴﻧ لﺎﺴﮔرﺰﺑ دﺮﻓ

) 20

رد ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ ﺮﺛا و ،(

يدرﺎﻜﻳداﺮﺑ نﺎﻣرد

) 21

ﻲﻣ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺠﻴﺘﻧ ،(

حﺮﻄﻣ ﺪﻧاﻮﺗ

ﻦﻳا زوﺮﺑ زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ رد ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ ﺮﻴﺛﺎﺗ لﺎﻤﺘﺣا هﺪﻨﻨﻛ ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻖﺒﻃ اﺮﻳز ،ﺪﺷﺎﺑ مورﺪﻨﺳ ﻪﻛ هدﻮﺑ يداﺮﻓا زا ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ ﻖﻳرﺰﺗ زا ﺲﭘ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻜﻧ ﺖﻓﺎﻳرد ار نآ .

ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻖﻴﻘﺤﺗ

هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﺳر

راﺪﻘﻣ ﺎﺑ ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ زا 1

ﻲﻠﻴﻣ ﺖﺒﺜﻣ ﺮﻴﺛﺎﺗ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔ

ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ و ﻪﺘﺷاد ﻞﻓﻮﭘوﺮﭘ يروآ باﻮﺧ تاﺮﺛا ﺖﺸﮔﺮﺑ رد ﺎﺑ ﻪﻜﻨﻳا ﻦﻤﺿ ددﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺗ ﻊﻳﺮﺳ يروﺎﻜﻳر ﺐﺟﻮﻣ ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ ﺮﺑ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﺖﻓا ﺪﻧاﻮﺘﺑ ﺪﺳر

ﻲﺷﺎﻧ ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ ﺶﻫﺎﻛ و نﻮﺧرﺎﺸﻓ ار ﻞﻓﻮﭘوﺮﭘ زا

ﺪﻳﺎﻤﻧ لﺮﺘﻨﻛ .

ﺎﺑ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ يور ﺮﺑ يا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ددﺮﮔ ﻲﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﻲﻧﻻﻮﻃ نﺎﻣز تﺪﻣ ،ﻞﻤﻋ عﻮﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻞﻓﻮﭘوﺮﭘ يﺮﺗ

مﺎﺠﻧا ﺰﻴﻧ ﺪﻧا هدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد نﺎﻣز ﺮﺑ ﻦﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻴﻣآ ﺮﻴﺛﺎﺗ و هﺪﺷ

ددﺮﮔ ﻲﺳرﺮﺑ ﺰﻴﻧ نﺎﻧآ ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ و يروﺎﻜﻳر .

(7)

١١٧

ﻲﻧادرﺪﻗ و ﺮﻜﺸﺗ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد بﻮﺼﻣ ﻲﺗﺎﻘﻴﻘﺤﺗ حﺮﻃ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا هرﺎﻤﺷ ﻪﺑ كارا ﻲﻜﺷﺰﭘ 393

زا ﻪﻠﻴﺳو ﻦﻳﺪﺑ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺒﻴﻣ

هزﻮﺣ و تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺖﻧوﺎﻌﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻲﻧﺎﺳر عﻼﻃا

ﻦﻳا

ﻲﻣ ﺮﻜﺸﺗ هﺎﮕﺸﻧاد ددﺮﮔ

. ﺮﺘﻛد ﻢﻧﺎﺧ رﺎﻛﺮﺳ زا ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ

ﻢﻳراد ار ﺮﻜﺸﺗ لﺎﻤﻛ حﺮﻃ رﺎﻜﻤﻫ ﻲﻨﻴﺴﺣ ﻪﻤﻴﻬﻓ .

References

1. Euliano TY, Gravenstein JS. Essential anesthesia:

from science to practice. Cambridge, UK:

Cambridge University Press 2004:173.

2. McQuaid, KR, Laine L. A systematic review and meta-analysis of randomized, controlled trials of moderate sedation for routine endoscopic procedures. Gastrointest Endosc 2008; 67 (6):

910–23.

3. White PF. Propofol: its role in changing the practice of anesthesia. Anesthesiology 2008;

109(6): 1132-6.

4. Shinozaki M, Usui Y, Yamaguchi S, Okuda Y, Kitajima T. Recovery of psychomotor function after propofol sedation is prolonged in the elderly. Can J Anaesth 2002; 49(9):927-31.

5. Kawai M, Kato M. Theophylline for the treatment of bronchial asthma: present status.

Methods Find Exp Clin Pharmacol 2000; 22(5):

309-2.

6. Martindale. The complete drug reference. 35^th edition. UK: pharmaceutical press2007:1029.

7. Chen YC, Chan KH, Tsou MY, Wang H, Ho YY, Lee TY. The reversal effect of low dose aminophylline on thiopental-induced sedation.

Zhonghua Yi Xue Za Zhi 1993; 52(3):145-8.

8. Arvidsson S, Niemand D, Martinell S, Ekström- Jodal B. Aminophylline reversal of diazepam sedation. Anaesthesia 1984; 39(8):806-9.

9. Sakurai S, Fukunaga AF, Miyawaki T, Ichinohe T, Kaneko Y. Time Courses of Midazolam Sedation and Its Aminophylline Antagonism in Volunteers.

American Society of Anesthesiologists annual meeting abstracts 2009; New Orleans, LA.

10. Sakurai S, Fukunaga AF, Miyawaki T, Ichinohe T, Kaneko Y. Low-Dose Aminophylline Effectively Reverses Isoflurane-Induced Unconsciousness in Humans. American Society of Anesthesiologists annual meeting abstracts 2009; New Orleans, LA.

11. Wu CC, Lin CS, Wu GJ, Lin YH, Lee YW, Chen JY, et al. Doxapram and aminophylline on bispectral index under sevoflurane anaesthesia: a comparative study. Eur J Anaesthesiol. 2006 23(11):937-41.

12. El Yacoubi M, Costentin J, Vaugeois J-M, Ledent C, Parmentier M. Caffeine reduces hypnotic effects of alcohol through adenosine A 2A receptor blockade. Neuropharmacology 2003;

45: 977–85.

13. Chandra R, Rodrigo, Jan B. Aminophylline fails to reverse conscious sedation with midazolam in dentistry. Anesth Prog 1986; 33(3):152-4.

14. Turan A, Memiş D, Karamanlioglu B, Colak A, Pamukçu Z, Turan N. Effect of aminophylline on recovery from sevoflurane anaesthesia. Eur J Anaesthesiol 2002; 19(6):452-4.

15. Turan, A, Karamanlloglu B, Turan N, Pamukçu Z. Aminophylline speeds recovery of halothane.

Eur J Anaesthesiol 2001; 18(6):252-4.

16. Sakurai S, Fukunaga AF, Miyawaki T, Ichinohe T, Kaneko Y, Abe K. Aminophylline Expedites Postoperative Recovery after Total Intravenous Anesthesia with Propofol and Fentanyl.

American Society of Anesthesiologists annual meeting abstracts 2008, Orlando, FL.

17. Santiveri X, Molto L, Rodriguez C, Sandin F, Vilaplan I, Castillo J. Sedation and analgesia with propofol plus low-dose ketamine for retrobulbar block. Rev ESP Anestesiol Reanim 2006; 53 (9):

545-9.

18. El-Tahan MR. Preoperative ephedrine counters hypotension with propofol anesthesia during valve surgery: a dose dependent study. Ann Card Anaesth 2011; 14(1):30-40.

19. Frey K, Sukhani R. Pawlowski I, pappas AL, Mikat stevens M. Slogoff S. Propofol versus propofol ketamine sedation for retrobulbar nerve block: comparison of sedation quality, Intraocular pressure changes, and recovery profiles. Anesth Analg 1999; 89(2): 317-21.

20. Kam PC, Cardone D. Propofol infusion syndrome. Anaesthesia 2007, 62(7):690-701.

21. Whitman CB, Schroeder WS, Ploch PJ, Raghavendran K. Efficacy of aminophylline for treatment of recurrent symptomatic bradycardia after spinal cord injury. Pharmacotherapy 2008;

28(1):131-5.

(8)

Official Journal of ISRAPM Winter 2013, Vol 3, No 2

The effect of aminophylline on hemodynamic parameters and recovery time after propofol infusion

Bijan Yazdi¹, Houshang Talebi^*1, Esmaeel Moshiri¹, Atefe Alaee²

1- Assisstant Professor of Anaesthesiology, Arak University of Medical Sciences 2- Master of Library And Information Sciences, Tehran University of Medical Sciences

Abstract

Aim and Background: This study is aimed to assess the effect of aminophylline (1mg/kg)on reversal of the sedative effects of propofol and the recovery time in patients under propofol anesthesia. Due to the known effects of aminophylline on myocardial contractility and the increase in cardiac output, its effects on hemodynamic changes of propofol are also assessed.

Methods and Materials: Ina double blinded randomized clinical trial on 154 patients, intubation was done after induction of anesthesia with sufentanil (0.2 mcg/kg), propofol (2.5 mg/kg) and atracurium (0.5 mg/kg). Anesthesia was maintained with 200 mcg/kg/min of propofol infusion.

After discontinuing propofol at the end of the surgery patients were randomly allocated to receive either aminophylline 1 mg/kg or normal. Heart rate, blood pressure and oxygen saturation were recorded before and after injection, and every 2 minutes until extubation was performed, and thereafter every 5 minutes till the patients’ discharge from recovery. The time interval between injection and extubation plus the duration of recovery stay were also recorded.

Findings: The mean arterial pressure 2,6, and 8 minutes post-extubation ; the heart rate 2,4,6, and 8 minutes just after extubation; and oxygen saturation 2,4,5, and 10 minutes post-extubation;

were higher in the aminophylline group. The discharge time was on the contrary, shorter in this group.

Conclusions: Aminophylline (1mg/kg) will result in a shorter recovery time following propofol anesthesia and can control propofol-induced blood pressure decrease and bradycardia.

Keywords: General anesthesia, Propofol, Aminophylline, Recovery, Hemodynamic, Oxygen saturation

Corresponding Author: Houshang Talebi, Valiasr-Hospital, Arak, Iran Email: [email protected]