* ﺝ
،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا يﺮﻬﻄﻣ ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ
ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ :
ﻲﺤﻟﺎﺻ ﺪﻴﻤﺣ ﺪﻴﺳ ﺮﺘﻛد
يﺮﻬﻄﻣ ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻚﻴﺘﺳﻼﭘ و ﻲﻤﻴﻣﺮﺗ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا**
ﻦﻔﻠﺗ : 88772031
ﻣ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا ﻲﻜﺷﺰﭘ ﺺﺼﺨﺘﻣ***
يﺮﻬﻄﻣ ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮ E-mail: [email protected]
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 18 / 07 / 1391
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ : 14 / 11 / 1391
ﻦﻴﻤﺨﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﻣﺎﻴﭘ
رﺎﭼد هزاﺪﻧا ﺎﺑ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ﮔ
دﺎﺣ ﻪﻠﺣﺮﻣ رد ﺎﻤﺳﻼﭘ يﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ يﺮﻴ
ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ يﺮﻬﻄﻣ ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد
ﺮﺘﻛد ﻲﺤﻟﺎﺻ ﺪﻴﻤﺣ ﺪﻴﺳ ،
*ﺮﺘﻛد يﺪﻌﺳا ناﺮﻣﺎﻛ ﺮﺘﻛد ،
**يﻮﺳﻮﻣ ﺮﺑﺎﺟ
***
ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :
ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ، ﺎﻤﺳﻼﭘ ﻱﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ ،
ﺪﻣﺎﻴﭘ
ﻩﺪﻴﻜﭼ :
ﺯ ﻣ ﻨﻴ ﻪ ﻑﺪﻫ ﻭ : ﻝﺎﺳ ﺭﺩ ﺮﻴﺧﺍ ﻱﺎﻫ ﺮﻛﺭﺎﻣ ﻚﻳ ﻥﺍﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺎﻤﺳﻼﭘ ﻱﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ ﺯﺍ ﺖﻓﺎﺑ ﻪﺑ ﻲﻧﺎﺳﺮﻧﻮﺧ ﺖﻴﻌﺿﻭ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻱﺍﺮﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ
ﺭﺩ ﺎﻴﺣﺍ ﻭ ﺎﻫ ﻭ ﻲﻳﺎﻣﻭﺮﺗ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ
ﺖﺳﺍ ﻩﺪﺷ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﻩﺪﻳﺩ ﺐﻴﺳﺁ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺪﻣﺎﻴﭘ ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ .
ﺪﺷ ﻡﺎﺠﻧﺍ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺪﻣﺎﻴﭘ ﺭﺩ ﺎﻤﺳﻼﭘ ﻱﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ ﺮﺛﺍ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﻱﺍﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺍ .
ﺵﻭﺭ ﻭ ﺩﺍﻮﻣ ﺎﻫ
: ﻲﻫﻭﺮﮔ ﻢﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺍ Cohort)
ﻩﺪﻨﻳﺁ ﻭ( ﻝﺎﺳ ﺰﻴﻳﺎﭘ ﺯﺍ ﺮﮕﻧ ۸۷
ﻝﺎﺳ ﺰﻴﻳﺎﭘ ﺖﻳﺎﻐﻟ ۸۸
ﻭ ﺘﺧﻮﺳ ﺎﺑ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺭﺩ ﺯﺍ ﺮﺘﻤﻛ ﺭﺩ ﻪﻛ ﺩﺎﺣ ﻲﮕ
۶
ﺪﻧﺩﻮﺑ ﻩﺪﺷ ﺵﺮﻳﺬﭘ ﻥﺍﺮﻬﺗ ﻱﺮﻬﻄﻣ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ﺰﻛﺮﻣ ﺭﺩ ﺖﻋﺎﺳ
، ﺪﺷ ﻡﺎﺠﻧﺍ . ﻱﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺱﺎﺳﺍ ﺮﺑ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ۲۴
ﻩﻭﺮﮔ ﻭﺩ ﻪﺑ ﺐﻴﺳﺁ ﻝﻭﺍ ﺖﻋﺎﺳ )A
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﺮﺑﺍﺮﺑ ﺎﻳ ﺮﺘﻤﻛ ﺎﻤﺳﻼﭘ ﻱﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﮐ (
Bﻭ ) ﺯﺍ ﺮﺘﺸﻴﺑ ۶ - ( ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ . ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﺎﺑ ﻩﺪﻣﺁ ﺖﺳﺪﺑ ﻱﺎﻫ ﻱﺭﺎﻣﺁ ﺭﺍﺰﻓﺍ ﻡﺮﻧ
SPSS 16 ﻱﺭﺎﻣﺁ ﻞﻴﻠﺤﺗ ﻭ ﻪﻳﺰﺠﺗ ﺩﺭﻮﻣ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﺭﺍﺮﻗ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﻩﻭﺮﮔ ﺮﻫ ﺭﺩ ۳۸
ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺩﺭﺍﻭ ﺭﺎﻤﻴﺑ .
ﻩﻭﺮﮔﺭﺩ ﺎﻤﺳﻼﭘ ﻱﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﮐ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ۱۸) A
/ ۲
± ۷۶ / ۷ - ﺭﺩ ﻝﻮﻣ ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ
( ﺮﺘﻤﮐ ﻩﻭﺮﮔ ﺯﺍ )B ۸۲ / ۲
± ۱۹ / ۱ -
ﺭﺩ ﻝﻮﻣ ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ
( ﺩﻮﺑ P=.031) .(
ﺮﻈﻧ ﺯﺍ ﻩﻭﺮﮔ ﻭﺩ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻥﺪﺑ ﺢﻄﺳ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ﺪﺻﺭﺩ
، ﻭ ﻦﺳ ﻲﻨﻌﻣ ﻑﻼﺘﺧﺍ ﺲﻨﺟ ﺪﻨﺘﺷﺍﺪﻧ ﻱﺭﺍﺩ
P> .05 ) .(
ﻪﻜﻧﺁ ﺩﻮﺟﻭﺎﺑ
ﺭﺍﺭﺩﺍ ﻩﺩ ﻥﻭﺮﺑ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻭ ﻩﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻊﻳﺎﻣ ﻢﺠﺣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻭﺩ
ﺭﺩ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻩﻭﺮﮔ ۲۴
ﻲﻨﻌﻣ ﻑﻼﺘﺧﺍ ﺐﻴﺳﺁ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻝﻭﺍ ﺖﻋﺎﺳ ﺖﺷﺍﺪﻧ ﻱﺭﺍﺩ
P= .030) ( ﻢﻏﺮﻴﻠﻋ ﻭ ،
ﻪﻠﺧﺍﺪﻣ ﻱﺎﻫﺭﻮﺘﮐﺎﻓ ﻑﺬﺣ ﻑﻼﺘﺧﺍ ﻩﻭﺮﮔ ﻭﺩ ،ﺮﮔ
ﻲﻨﻌﻣ ﻤﻧ ﺭﺩ ﻱﺭﺍﺩ ـ ﻬﺘﻟﺍ ﺦﺳﺎﭘ ﻡﺭﺪﻨﺳ ﻩﺮ ـ
ﮏﻴﻤﺘﺴﻴﺳ ﻲﺑﺎ (SIRS)
ﺘﺴﺑ ﻝﻭﺍ ﺯﻭﺭ ﻩﺩ ـ
ﺩﺮﮑﻠﻤﻋ ﻝﻼﺘﺧﺍ ﻡﺭﺪﻨﺳ ﻩﺮﻤﻧ ،ﻱﺮ
ﻥﺎﮔﺭﺍ )ﺎﻫ MODS SCORES ﻔﻋ ﺪﺻﺭﺩ ﻥﺍﺰﻴﻣ ﻭ (
ـ ﻴﻤﺘﺴﻴﺳ ﺖﻧﻮ ـ
)ﮏ
Sepsis ﺪﻨﺘﺷﺍﺩ( .05) (P<
. ﻣ ﺪﺻﺭﺩ ـ ﺭﺩ ﮒﺮ Aﻩﻭﺮﮔ ) ۲ / ۶۳ (%
ﻲﻨﻌﻣ ﺭﻮﻄﺑ ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻱﺭﺍﺩ
ﺯﺍ ﻩﻭﺮﮔ (%36.8) B ﺩﻮﺑ
P = .020) .(
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻴﮔ ـ ﻱﺮ : ﻲﻣ ﺎﻤﺳﻼﭘ ﻱﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﮐ ﺯﺍ ﻚﻳ ﻥﺍﻮﻨﻌﺑ ﻥﺍﻮﺗ
ﺮﮐﺭﺎﻣ ﺩﺮﻛ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻱﺎﻫﺭﺎﻴﻌﻣ ﺎﺑ ﻩﺍﺮﻤﻫ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺀﺎﻴﺣﺍ ﮓﻨﻳﺭﻮﻴﺘﻧﻮﻣ ﺭﺩ ﺪﻨﻤﺷﺯﺭﺍ .
ﻭ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺱﺎﺳﺍﺮﺑ ﺗ ﺪﻳﺎﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﺕﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺄ ﻭ ﻪﺘﻴﻟﺎﺗﺭﻮﻣ ﻲﺋﻮﮕﺸﻴﭘ ﻱﺍﺮﺑ ﻪﮐ ﺩﺮﮐ ﺪﻴﮐ ﺭﺩ ﻪﺘﻳﺪﻴﺑﺭﻮﻣ
ﺺﺧﺎﺷ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﮏﻳﮊﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓ ﻱﺎﻫ
) ﺪﺻﺭﺩ
ﻲﻃﺎﺨﻣ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ،ﻦﺳ ،ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ (
ﻲﻤﻧ ﺖﻳﺎﻔﮐ ﻲﺋﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ ﻭ ﺪﻨﮐ
ﺯﺍ ﺖﺳﺍ ﻡﺯﻻ ﺺﺧﺎﺷ
ﻲﻳﺎﻴﻤﻴﺷﻮﻴﺑ ﻱﺎﻫ )
ﻭ ﺕﺎﺘﮐﻻ ﺎﻤﺳﻼﭘ ﻱﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﮐ ﺎﻳ (
ﺩﺮﮐ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﻢﻫ .
ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و
ﻴﺑ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ رد زا ﺶ
20 %
يﺎﻫرﻮﺗﺎﻳﺪﻣ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ
يﺪﻠﺟ ﺮﻳز يﺎﻀﻓ دراو ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد ﻊﻳﺎﻣ زا يدﺎﻳز ﻢﺠﺣ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا و هﺪﺷ ﻲﻣ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ كﻮﺷ رﺎﭼد رﺎﻤﻴﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ رد دﻮﺷ
1. ﻦﻳا رد
ﻲﺒﺳﺎﻨﻣ ﻢﺠﺣ ﺖﺳا مزﻻ ﻲﺠﺴﻧ ﻲﻧﺎﺳﺮﻧﻮﺧ ﺶﻳاﺰﻓا ياﺮﺑ دراﻮﻣ
رد ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ﺪﺻرد ﺎﺑ ﺐﺳﺎﻨﺘﻣ ﺪﻴﻳﻮﻟﺎﺘﺴﻳﺮﻛ ﻊﻳﺎﻣ زا 24
ﺖﻋﺎﺳ
ﻮﺠﺗ لوا ددﺮﮔ ﺰﻳ . ﻲﺑﺎﻳزرا ﻲﻧﺎﻣرد ﺰﻛاﺮﻣ ﺮﺜﻛا رد ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ رد
ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻢﻳﻼﻋ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻲﻧﺎﻣرد ﻊﻳﺎﻣ ﺖﻳﺎﻔﻛ )
داﺪﻌﺗ ،نﻮﺧ رﺎﺸﻓ
راردا هد نوﺮﺑ و ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ (
ﻴﺠﻨﺳ ـ ﻲﻣ هﺪ رد ﻪﻜﻧآ لﺎﺣ ،دﻮﺷ
ﻣ يرﺎﻴﺴﺑ ـ
ندﻮﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﻢﻏﺮﻴﻠﻋ ﻪﻛﻮﺷ نارﺎﻤﻴﺑ رد دراﻮ
ﻴﻌﻣ ـ قﻮﻓ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫرﺎ
،ﺮﻛﺬﻟا و مﺮﺳ تﺎﺘﻛﻻ ﺶﻳاﺰﻓا
ﺶﻫﺎﻛ ﺎﻳ
ﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ ) ﻲﻔﻨﻣ نﺪﺷ ﺮﺗ ( رﺎﻜﻧا ﻞﺑﺎﻗ ﺮﻴﻏ ﻞﻳﻻد زا ﻪﻛ دراد دﻮﺟو
ﻲﺠﺴﻧ ﻲﻓﺎﻛﺎﻧ ﻲﻧﺎﺳﺮﻧﻮﺧ ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛارﺎﭘ )
ﻲﻔﺨﻣ نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ (
ﺖﺳا
2.
-
4
هﺪﻴﺳر تﺎﺒﺛا ﻪﺑ ﻲﻳﺎﻣوﺮﺗ نارﺎﻤﻴﺑ رد عﻮﺿﻮﻣ ﻦﻳا نﻮﻨﻛا ﻢﻫ ﺐﻴﺳآ تﺪﺷ هﺮﻤﻧ ﻪﻛ ﺖﺳا Injury Severity Score)
و ﻻﺎﺑ(
ﻲﻔﺨﻣ نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ )
ﺪﻴﺳا ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ زو (
زا ﺶﻴﺑ ﻪﻛ 12
ﺖﻋﺎﺳ
ﺪﺸﻜﺑ لﻮﻃ
، ﻲﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺶﻳاﺰﻓا ﺐﺒﺳ دﻮﺷ
5.
ﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ ﺶﻫﺎﻛ ﻲﻳﺎﻣوﺮﺗ نارﺎﻤﻴﺑ رد )
ﻲﻔﻨﻣ نﺪﺷ ﺮﺗ ( رد 24
تﺪﻣ ﺶﻳاﺰﻓا و گﺮﻣ ناﺰﻴﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ ﺐﻴﺳآ زا ﺲﭘ لوا ﺖﻋﺎﺳ ﺘﺴﺑ ـ ﺖﺳا هدﻮﺑ هاﺮﻤﻫ نارﺎﻤﻴﺑ يﺮ .
ﺮﺴﻛ ﺮﻴﺧا نﺎﻴﻟﺎﺳ ﻲﻃ رد
ﻴﻠﻗ ـ ﺺﺧﺎﺷ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺎﻤﺳﻼﭘ يﺎ ﻲﻧﺎﺳﺮﻧﻮﺧ ﺖﻴﻌﺿو ﺐﺳﺎﻨﻣ
ﺠﺴﻧ ـ ﻗا ﻲﺑﺎﻳزرا و ﻲ ـ
و ﻲﻳﺎﻣوﺮﺗ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺎﻴﺣا تﺎﻣاﺪ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﮕﺸﻴﭘ ـ ﺶﻴﭘ ﻲﻳﻮ
راﺮﻗ ﻪﺟﻮﺗ درﻮﻣ هﺪﻳد ﺐﻴﺳآ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻬﮔآ
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ
6. هزاﺪﻧا ﺎﺑ ﺰﻴﻧ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ رد ﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ ﺶﻫﺎﻛ يﺮﻴﮔ
ـ ﺎﻤﺳﻼﭘ يﺎ
ﻓا و ـ ﻲﻣ مﺮﺳ تﺎﺘﻛﻻ ﺶﻳاﺰ ﻴﻌﺿو ناﻮﺗ
ـ ﺧ ﺖ ـ ﺠﺴﻧ ﻲﻧﺎﺳﺮﻧﻮ ـ
ﻲ
ﺑﺎﻳزرا ار و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﺎﺑ ﺺﺧﺎﺷ ﻦﻳا و دﺮﻛ ﻲ
ندﻮﺑ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا
ﺒﺴﻧ يﺮﺗﻻﺎﺑ ـ
ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻢﻳﻼﻋ ﻪﺑ ﺖ )
ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ داﺪﻌﺗ ،نﻮﺧ رﺎﺸﻓ (
ﺑ و ـ ﻴﺣا رد راردا هد نوﺮ ـ
ﻣ ءﺎ ﺆـ ﻤﻴﺑ ﺮﺛ ـ ﺷﺰﭘ ﻪﺑ رﺎ ـ
ﻚﻤﻛ ﻚ
ﻲﻣ ﺪﻨﻨﻛ
7.
-
10
ﺶﻴﭘ ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ ياﺮﺑ ﻪﻛ يرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻦﻳﺮﺘﻤﻬﻣ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ رد
ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺮﻈﻧ زا نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻬﮔآ (Sepsis)
، مرﺪﻨﺳ
نﺎﮔرا دﺮﻜﻠﻤﻋ لﻼﺘﺧا ﺎﻫ
MODS) هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد گﺮﻣ و(
نﺪﺑ ﺢﻄﺳ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ﺪﺻرد ﺖﺳا TBSA)
ﻲﻣ ( ﺪﺷﺎﺑ .
ﻪﭼ ﺮﻫ
ﺻرد ـ ﻄﺳ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ﺪ ـ
نﺪﺑ ﺢ ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺗﻻﺎﺑ
، ﻋ لﺎﻤﺘﺣا ـ
و ضراﻮ
ﻣ ـ ﺖﺳا ﺮﺘﺸﻴﺑ گﺮ .
ﻲﻣ رد نﺪﺑ ﺢﻄﺳ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ﺪﺻرد ناﻮﺗ
ﮕﺘﺧﻮﺳ ـ ﻌﻣ ار ﻲ ـ ﺐﻴﺳآ تﺪﺷ هﺮﻤﻧ لدﺎ (ISS)
ﺗ رد ـ رد ﺎﻣوﺮ
ﻈﻧ ﺖﻓﺮﮔ ﺮ . ﺪﻨﭼ ﺮﻫ
رﻮﺘﻛﺎﻓ ﻦﻳﺮﺘﻤﻬﻣ نﺪﺑ ﺢﻄﺳ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ﺪﺻرد
ﻲﻣ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻬﮔآ ﺶﻴﭘ ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ ﺪﺷﺎﺑ
،
ﻞﻣاﻮﻋ ﻲﻟو
،ﻦﺳ ﻞﺜﻣ ﺮﮕﻳد يرﺎﻤﻴﺑ و ﻲﻗﺎﺸﻨﺘﺳا ﺐﻴﺳآ
ﻪﻨﻴﻣز يﺎﻫ رد ﻢﻫ يا
ﺶﻴﭘ ﺪﻧراد ﺖﻟﺎﺧد ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻬﮔآ .
ﺶﻫﺎﻛ ﺎﻳآ ﻪﻛ دﻮﺑ لاﻮﺳ ﻦﻳا ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ دﺪﺻ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻲﻨﻌﻣ راد ﺮﺴﻛ ﺎﻤﺳﻼﭘ يﺎﻴﻠﻗ )
ﻲﻔﻨﻣ نﺪﺷ ﺮﺗ ( رد 24
لوا ﺖﻋﺎﺳ
ﺮﻈﻧ زا نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺪﻣﺎﻴﭘ رد ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ
ﻜﻠﻤﻋ لﻼﺘﺧا مرﺪﻨﺳ ،ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ ـ
نﺎﮔرا دﺮ ﺎﻫ و ﻣ ـ ﺗ گﺮ ﺄ ﺮﻴﺛ
دراد
؟ﺮﻴﺧ ﺎﻳ
ﻣ ـ شور و داﻮ ﺎﻫ
ﻳا ـ ﻄﻣ ﻦ ـ ﻌﻟﺎ ـ ﻫ ﻪ ـ ﮔ ﻢ ـ ﻫوﺮ ـ ﻳآ و ﻲ ـ
ﻨ ـ هﺪ ﮕﻧ ـ ﺮ
Prospective Cohort Study) (
لﺎﺳ ﺰﻴﻳﺎﭘ زا 1387
ﺰﻴﻳﺎﭘ ﺖﻳﺎﻐﻟ
لﺎﺳ 1388 رد و يﺮﻬﻄﻣ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺷزﻮﻣآ ﺰﻛﺮﻣ رد
زا ﺶﻴﺑ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ياراد ﻪﻛ هﺪﺷ يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ 20
و ﺪﺻرد
ﻪﺟرد ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ﻖﻤﻋ 2
و 3 ﺪﻧدﻮﺑ
، ﺪﺷ مﺎﺠﻧا )
ﻪﺑ دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .(
و ﻲﻳﺎﻴﻤﻴﺷ ،ﻲﻜﻳﺮﺘﻜﻟا ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ياراد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻗﺎﺸﻨﺘﺳا و
ﺖﺷﺬﮔ زا ﺲﭘ ﺎﻳ 6
ﺎﺳ
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﺖﻋ
ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ يﺮﻬﻄﻣ
، ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا جوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ
زا ﺪﻧﺪﺷ فﺬﺣ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا .
ﻞﻜﺗوﺮﭘ ﻖﺒﻃ نارﺎﻤﻴﺑ زﺎﻴﻧ درﻮﻣ ﻲﻧﺎﻣرد تﺎﻣاﺪﻗا مﺎﻤﺗ يﺎﻫ
و ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ نﺎﻣرد دراﺪﻧﺎﺘﺳا سﺎﺳا ﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻨﻠﻛرﺎﭘ لﻮﻣﺮﻓ Parkland)
( راﺮﻗ ﻲﻧﺎﻣرد ﻊﻳﺎﻣ ﺖﺤﺗ ﻓﺮﮔ
ﺪﻨﺘ . زا
ﭻﻴﻫ رد ﻲﻗﻼﺧا ﺮﻈﻧ
درﻮﻣ ﻲﻧﺎﻣرد و ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ تﺎﻣاﺪﻗا زا ﻚﻳ
ﻤﻴﺑ زﺎﻴﻧ ـ دﻮﺟﻮﺑ ﻲﻟﻼﺘﺧا نارﺎ ﺪﻣﺎﻴﻧ
.
وﺪﺑ رد ﺎﻤﺳﻼﭘ يﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ
رﺎﻤﻴﺑ شﺮﻳﺬﭘ ﺮﻫ ﺲﭙﺳ و
8 ﺖﻋﺎﺳ ) تﺪﻣ ﻪﺑ 24
ﺖﻋﺎﺳ (
هزاﺪﻧا ﻴﮔ ـ
يﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ ﺞﻳﺎﺘﻧ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻪﺘﺒﻟا و ﺪﺷ ﺖﺒﺛ و يﺮ
ﻘﻣ ﺎﻤﺳﻼﭘ ـ ﮕﻨﻳر ﻊﻳﺎﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺮﻳدﺎ ـ
ﺘﻛﻻ ﺮ دﺮﻜﻧ ﺮﻴﻴﻐﺗ تﺎ .
ﻢﻳﻼﻋ
ﺲﻔﻨﺗ ﻞﻣﺎﺷ ﻲﺗﺎﻴﺣ
، ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ
، رﺎﺸﻓ ﺧ ـ و نﻮ و تراﺮﺣ ﻪﺟرد
ﺮﻫ راردا ﻢﺠﺣ 6
هزاﺪﻧا ﻦﻴﺗور ﻖﺒﻃ ﺖﻋﺎﺳ هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ و يﺮﻴﮔ
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻫزﺎﮔ يﺎﻫ ـ ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ نﻮﺧ يﺎ ABG)
( هﺪﻧوﺮﭘ رد هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ
ﺪﺷ ﺖﺒﺛ نارﺎﻤﻴﺑ .
ﺶﻳﺎﻣزآ
،ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ ﻞﻣﺎﺷ نارﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ
ﺘﻴﻧ ـ
،نﻮﺧ هروا نژوﺮ شرﺎﻤﺷ
لﻮﻠﺳ و نﻮﺧ يﺎﻫ ﺖﻴﻟوﺮﺘﻜﻟا
ﺎﻫ
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﻧازور .
و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺎﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ
ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﺦﺳﺎﭘ مرﺪﻨﺳ ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ
ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ (SIRS)
ﻞﻣﺎﺷ : ﺘﻴﺳﻮﻜﻟ ـ ﺎﻳ و زﻮ ﻲﻨﭘﻮﻜﻟ
(4000<WBC<12000) ﻴﻫ ،
ـ ﭙ ـ ﺗﺮ ـ ﻳ و ﻲﻣﺮ ـ ﻴﻫ ﺎ ـ ﭙ ـ ﺗﻮ ـ ـ ﻣﺮ ـ ﻲ
(36>T>38) ﻪﻘﻴﻗد رد ﺲﻔﻨﺗ داﺪﻌﺗ ﺶﻳاﺰﻓا ،
RR>20) ﺶﻳاﺰﻓا ،(
ﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ داﺪﻌﺗ ﻪﻘﻴﻗد رد ﺐ
PR>90) ﺎﺗ( 10 و يﺮﻴﮕﻴﭘ رور ﺖﺒﺛ
ﺪﺷ . SIRS هﺮﻤﻧ ﺗ درﻮﻣ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ سﺎﺳاﺮﺑ ﺄ
" ﺪﻴﻳ American
College of Chest Physicians/ Society of Critical Care Medicine
"
ﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ11
. نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻧازور ﻲﺑﺎﻳزرا شور ﻦﻳا رد
ﺑ ﻪ زور هد تﺪﻣ ﻨﻴﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﺶﻳاﺪﻴﭘ ﺮﻈﻧ زا يﺮﺘﺴﺑ لﻮﻃ رد
و ﻲ
ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ﺎﺗ ﺮﻔﺻ زا زور ﺮﻫ رﺎﻤﻴﺑ ﺮﻫ و مﺎﺠﻧاSIRS
4 هﺮﻤﻧ
دﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد .
نﺎﺑﺮﺿ و ﺲﻔﻨﺗ داﺪﻌﺗ ﻦﺳ سﺎﺳا ﺮﺑ نﺎﻛدﻮﻛ رد
ﺪﺷ ﻢﻴﻈﻨﺗ ﺐﻠﻗ .
ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ﺎﻳ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻪﻧازور ﻲﺳرﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ رد ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺶﻳاﺪﻴﭘ ياﺮﺑ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا
.
هﺮﻤﻧ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ
نﺎﮔرا دﺮﻜﻠﻤﻋ لﻼﺘﺧا مرﺪﻨﺳ ﺎﻫ
سﺎﺳا ﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ رد
لﺎﺷرﺎﻣ ﻞﻜﺗوﺮﭘ ﻪﻛ12
6 ﺮﻔﺻ ﻚﻳ ﺮﻫ ﻪﺑ و ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ار ﺮﺘﻣارﺎﭘ
ﺎﺗ 4 زﺎﻴﺘﻣا ﻲﻣ هداد دﻮﺷ
، ﺪﺷ ﺖﺒﺛ و مﺎﺠﻧا .
نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ رد
ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ تﺪﺷ ﺺﺧﺎﺷ ABSI)
( ﻞﻜﺗوﺮﭘ سﺎﺳا ﺮﺑ Tobiasen
13
هزاﺪﻧا ﺪﺷ يﺮﻴﮔ .
ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ رد تﺎﻋﻼﻃا مﺎﻤﺗ دراو ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ ﺎﻫ
رﺎﻤﻴﺑ و ﺪﺷ نا
ﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ 24
يراد هوﺮﮔ ود ﻪﺑ لوا ﺖﻋﺎﺳ
ﻲﻔﻨﻣ ﺮﺑاﺮﺑ ﺎﻳ ﺮﺘﻤﻛ يﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ 6
BD≤ -6) ( ﺮﺘﺸﻴﺑ يﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ و
ﻲﻔﻨﻣ زا 6 (BD>-6) ﺪﻧﺪﻳدﺮﮔ ﻢﻴﺴﻘﺗ .
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ هوﺮﮔ ود ﻦﻳا رد
ﺎﻤﺳﻼﭘ يﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ
، ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ﺪﺻرد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
،
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺪﺻرد
،ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ گﺮﻣ ﺪﺻرد
، ﻊﻳﺎﻣ ﻢﺠﺣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رد ﻲﺘﻓﺎﻳرد
24
راردا ﻢﺠﺣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ لوا ﺖﻋﺎﺳ 24
لوا ﺖﻋﺎﺳ
هزاﺪﻧا ﻴﮔ ـ ﺪﻧﺪﺷ يﺮ .
ﻴﺘﻣا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ـ
SIRS زﺎ ﻲﻃ رد 10 زور و لوا
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺰﻴﻧ و ABSI
ﮔ ود رد MODS ـ و ﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ هوﺮ
ﭙﺳ ـ ﻋﻼﻃا مﺎﻤﺗ ﺲ ـ
ﻤﻴﺑ تﺎ ـ ﻨﺸﺳﺮﭘ رد نارﺎ ـ
ﻪﻣﺎ
ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ يﺎﻫ
ﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺒﺛ .
ﺮﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ تﺎﻋﻼﻃا اﺰﻓا م
SPSS 16 ر ﺪﺷ ﺰﻴﻟﺎﻧآ
.
ﻴﻐﺘﻣ ـ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻲﻤﻛ يﺎﻫﺮ Independent t Test
و
ﭘ ﺮﻴﻏ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ـ
ﺘﻣارﺎ ـ ﻳﺮ ـ ﺑ ﻚ ـ ﻔﺘﺳا ﺎ ـ Chi-Square Test هدﺎ
ﮕﻳﺪﻜﻳ ﺎﺑ ـ ﻘﻣ ﺮ ـ ﺷ ﻪﺴﻳﺎ ـ ﺪﻧﺪ . ﻳا رد ـ ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ
05 / P < 0 دﻮﺑ
، ﮔ ود ﻦﻴﺑ فﻼﺘﺧا ـ
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا هوﺮ راد
ﻲﻣ بﻮﺴﺤﻣ ﺪﺷ
.
ﻦﻳا هرﺎﻤﺷ ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 1086270
ﺦﻳرﺎﺗ رد 30
/ 9 / 87 رد
ﻌﻣ ـ ﻘﻴﻘﺤﺗ ﺖﻧوﺎ ـ
ﻨﻓ و تﺎ ـ
ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد يروﺎ
ﺪﺷ ﺖﺒﺛ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
زا رذآ 1387 نﺎﺑآ ﺖﻳﺎﻐﻟ 1388
) ﺑ ﻪ تﺪﻣ 12 هﺎﻣ (
ًﺎﻋﻮﻤﺠﻣ
76 رﺎﻤﻴﺑ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻪﺑ دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ياراد ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ﺐﻴﺳآ
Inclusion criteria) رد(
ﺎﺑ هوﺮﮔ ود ﺎﻤﺳﻼﭘ يﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﺎﻳ ﺮﺘﻤﻛ ﻲﻔﻨﻣ يوﺎﺴﻣ 6
6)
≤ - (BD و
يﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺎﻤﺳﻼﭘ ﻲﻔﻨﻣ
6 6) -
>
(BD راﺮﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﺤﺗ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ
.
رد هوﺮﮔ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ نﺎﻴﺑ هوﺮﮔ لدﺎﻌﻣA
6
≤ - وBD هوﺮﮔ
لدﺎﻌﻣB 6
> - ﻲﻣBD ﺪﺷﺎﺑ .
ﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ـ ﺴﻛ ﻦ ـ ﻴﻠﻗ ﺮ ـ ﻤﺳﻼﭘ يﺎ ـ
رد ﺎ ﮔ ـ وﺮ A ه
) 18 /
±1 76 / 7 - ﻲﻠﻴﻣ رد لﻮﻣ ﺮﺘﻴﻟ
( ﺮﺘﻤﻛ هوﺮﮔ زا B
) 82 /
±2 19 / 1 - ﻲﻠﻴﻣ رد لﻮﻣ ﺮﺘﻴﻟ ( و ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﻦﻳا راد
دﻮﺑ
P=.031) ( ) لوﺪﺟ 1 .(
هوﺮﮔ ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ وA
يرﺎﻣآ فﻼﺘﺧاB
ﻨﻌﻣ ـ ﻲ ﺖﺷاﺪﻧ يراد )
لوﺪﺟ 1 .(
ﻨﺟ ﻊﻳزﻮﺗ ـ
رد ﻲﺴ ود هوﺮﮔ
ﻘﺗ ـ
ًﺎﺒﻳﺮ ﺘﺧا و هدﻮﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ ـ
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ فﻼ يراد
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو
P= .353) ) (
ﺟ ـ لوﺪ 2 .(
ﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ـ ﮕﺘﺧﻮﺳ ﺪﺻرد ﻦ ـ
ﻄﺳ ﻲ ـ ﺢ
ﺠﺣ ،نﺪﺑ ـ ﺠﺗ ﻊﻳﺎﻣ ﻢ ـ
رد راردا هد نوﺮﺑ و هﺪﺷ ﺰﻳﻮ 24
ﺖﻋﺎﺳ
ﻌﺗ ،لوا ـ ﻣ ،ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا داﺪ ـ
ﺘﺴﺑ تﺪ ـ ﻤﻧ و يﺮ ـ ﺧﺎﺷ هﺮ ـ ﺺ
ﺷ ـ ﮕﺘﺧﻮﺳ تﺪ ـ
رد ﻲ ﮔ ـ A هوﺮ B و ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﺖﺷاﺪﻧ يراد
) لوﺪﺟ 1 ( . رد ﻲﻣﻮﺗورﺎﻜﺳا 2
/ 34 % هوﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ وA
1 / 21
% نارﺎﻤﻴﺑ
B هوﺮﮔ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ زا يراد
ﻲﻧاواﺮﻓ ﺮﻈﻧ
ود ﻦﻴﺑ ﻲﻣﻮﺗورﺎﻜﺳا ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو هوﺮﮔ
P=.168) ) ( لوﺪﺟ 2 ( .
نﺎﮔرا دﺮﻜﻠﻤﻋ لﻼﺘﺧا مرﺪﻨﺳ هﺮﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
تﺪﻣ رد ﺎﻫ
ﺪﻌﺑ لوا زور هد ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﺦﺳﺎﭘ مرﺪﻨﺳ هﺮﻤﻧ و يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ﺐﻴﺳآ زا A هوﺮﮔ
ﻪﺑ ﻲﻨﻌﻣ ﻞﻜﺷ يراد
هوﺮﮔ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ دﻮﺑB
) لوﺪﺟ 1 ( .
9 / 57 % ا ز ﻤﻴﺑ ـ ﮔ نارﺎ ـ A هوﺮ
ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ ﺖﻧﻮﻔﻋ رﺎﭼد
ﺪﻧﺪﺷ . ﻳا ﻪﻜﻴﻟﺎﺣ رد ـ
ﻴﻣ ﻦ ـ رد ناﺰ B هوﺮﮔ
1 / 21 % ﺑ ـ دﻮ .
ﺳاﺮﺑ ـ ﻣزآ سﺎ ـ Chi – square نﻮ ﺘﺧا ﻦﻳا
ـ ﻲﻨﻌﻣ فﻼ دﻮﺑ راد
.
P= 0.000) )(
لوﺪﺟ 2 ( .
رد گﺮﻣ ناﺰﻴﻣ Aهوﺮﮔ
د ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻄﺑ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ يرا
B هوﺮﮔ
ﺑ دﻮﺑ ﻪ يرﻮﻃ رد ﻪﻛ ﮔ ـ Aهوﺮ
، 2 / 63
% ) 24 ا ز 38 درﻮﻣ ( و رد
ﮔ ـ B هوﺮ
، 8 / 36
% ) 14 زا 38 ﻣ ـ درﻮ ( ﻣ ـ ﺟو ﻪﺘﻴﻟﺎﺗرﻮ ـ
ﺖﺷاد دﻮ
P = .020) )(
لوﺪﺟ 2 .(
ﻝﻭﺪﺟ ۱ - ﻩﻭﺮﮔ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻭA
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ،ﺎﻤﺳﻼﭘ ﻱﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﮐ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺮﻈﻧ ﺯﺍB ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ،ﻦﺳ
ﺪﺑ ﺢﻄﺳ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ﺪﺻﺭﺩ
،ﻥ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
،ﻱﺮﺘﺴﺑ ﺕﺪﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ
ﺩﺍﺪـﻌﺗ
ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻥﻭﺮﺑ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ،
،ﺭﺍﺭﺩﺍ ﻩﺩ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻩﺮﻤﻧ ﺺﺧﺎﺷ ﺕﺪﺷ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ،ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ﻩﺮﻤﻧ
ﻡﺭﺪﻨﺳ ﻝﻼﺘﺧﺍ ﺩﺮﮑﻠﻤﻋ ﻥﺎﮔﺭﺍ
ﻩﺮـﻤﻧ ،ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ،ﺎـﻫ ﻡﺭﺪﻨـﺳ
ﺦـﺳﺎﭘ
ﻲﺑﺎﻬﺘﻟﺍ ﮏﻴﻤﺘﺴﻴﺳ
ﻝﻭﺪﺟ ۲ - ﻩﻭﺮﮔ ﻭﺩ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ A
Bﻭ
،ﻲﻣﻮﺗﻭﺭﺎﻜﺳﺍ ،ﺲﻨﺟ ﺮﻈﻧ ﺯﺍ Sepsis
ﮒﺮﻣ ﻭ
ﻣ ﺮﻴﻐﺘ ﻩﻭﺮﮔ
BD≤ -6) A (
۳۸ ﺮﻔﻧ ﻩﻭﺮﮔ
BD>6) B (
۳۸ ﺮﻔﻧ ﻝﺎﻤﺘﺣﺍ ﺮﻳﺩﺎﻘﻣ
ﺲﻨﺟ (%) ﺩﺮﻣ
۶
/ ۵۲ ۲
/ ۶۳ P>.353
۳۶/۸ ۴۷/۴ ﻥﺯ
ﻲﻣﻮﺗﻭﺭﺎﻜﺳﺍ (%)
۲
/ ۳۴ ۱
/ ۲۱ P=.168
Sepsis ) (%
۹
/ ۵۷ ۱
/ ۲۱ P=.000
ﮒﺮﻣ (%) ۲
/ ۶۳ ۸
/ ۳۶ P=.020
ﺮﻴﻐﺘﻣ
ﻩﻭﺮﮔ
BD≤ -6) A (
۳۸ ﺮﻔﻧ ﻩﻭﺮﮔ
BD>6) B (
۳۸ ﺮﻔﻧ T
ﺭﺩ ﻱﺩﺍﺯﺁ ﻪﺟ ﻝﺎﻤﺘﺣﺍ ﺮﻳﺩﺎﻘﻣ
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺮﺴﮐ ﻱﺎﻴﻠﻗ ﺎﻤﺳﻼﭘ
mmol/lit) (
۱۸ / ۱
± ۷۶ / ۷ - ۸۲
/ ۲
± ۱۹ / ۱ - ۳۴۰ / ۱۱ ۷۴
P=.031
ﻦﺳ ) ﻝﺎﺳ ( ۸
/ ۱۹
± ۹ / ۲۹ ۱۲
/ ۱۲
± ۸۴ / ۳۱ ۵۰۹
/ ۷۴
P= .071
ﺪﺻﺭﺩ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ﺢﻄﺳ ﻥﺪﺑ ۴۶
/ ۲۲
± ۷۴ / ۵۳ ۴۹
/ ۲۰
± ۷۹ / ۴۸ ۰۰۳ / ۱ - ۷۴
P= .368
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺕﺪﻣ ﻱﺮﺘﺴﺑ ۳
/ ۱۳
± ۳ / ۱۷ ۹
/ ۸
± ۷ / ۱۵ ۶۳۴
/ - ۷۴
P= .061
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺩﺍﺪﻌﺗ ﻞﻤﻋ ﻲﺣﺍﺮﺟ ۰۹
/ ۲
± ۱ / ۲ ۶
/ ۱
± ۱ / ۲ ۱۸۱
/ ۷۴
P .142
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻥﻭﺮﺑ ﻩﺩ ﺭﺍﺭﺩﺍ
) ml/kg/h ( ۸۶
/
± ۷۹ / ۱ ۶۸
/
± ۷۱ / ۱ ۳۸۲
/ - ۵۶
P= .030
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻩﺮﻤﻧ ﺺﺧﺎﺷ ﺕﺪﺷ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ۹
/ ۲
± ۹ / ۷ ۰
/ ۲
± ۸ / ۷ ۲۲۴
/ - ۷۴
P= .053
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻩﺮﻤﻧ ﻡﺭﺪﻨﺳ ﻝﻼﺘﺧﺍ ﺩﺮﮑﻠﻤﻋ
ﻥﺎﮔﺭﺍ ﺎﻫ ۷
/ ۴
± ۲ / ۶ ۸
/ ۳
± ۴ / ۱ ۸۳۷
/ ۳ - ۷۳
P=.055
ﻩﺮﻤﻧ ﻡﺭﺪﻨﺳ ﺦﺳﺎﭘ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟﺍ ﮏﻴﻤﺘﺴﻴﺳ ۸
/
± ۰ / ۲ ۸
/ ± ۴ / ۱ ۲۸۶
/ ۳ - ۷۴
P=.672
ﺚﺤﺑ
ﻴﻐﺗ ﺐﺒﺳ ﺪﻳﺪﺷ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ـﻴ
ﻪﺑ ﺮﺼﺤﻨﻣ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓ تاﺮ
و دﺮﻓ ﻲﻣ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ كﻮﺷ مﺎﻧ ﻪﺑ يﺪﺟ ددﺮﮔ
.
ًﺎﻤﻠﺴﻣ ﻲﻓﺎﻛ ءﺎﻴﺣا
ﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺐﺒﺳ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ كﻮﺷ ﻊﻗﻮﻣ ﻪﺑ و ـ
و ﻪﺘﻴﻟﺎﺗرﻮ ﻪﺘﻳﺪﻴﺑرﻮﻣ
ﻫاﻮﺧ ـ ﺪﺷ ﺪ . ﻢﻫ ﻴﻣ نﻮﻨﻛا ـ
ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻪﺑ نﺎﻨﻴﻤﻃا ناﺰ
) يراردا هد نوﺮﺑ ،ﻲﺗﺎﻴﺣ ﻢﺋﻼﻋ (
رد ﻊﻳﺎﻣ ﺖﻳﺎﻔﻛ ﻖﻴﻗد ﻲﺑﺎﻳزرا
ﺳ درﻮﻣ ﻲﻧﺎﻣرد ﺌ
ﻲﻣ لاﻮ ﺪﺷﺎﺑ
14. هدﺮﻛ تﺎﺒﺛا يدﺪﻌﺘﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻧا
ﺎﺑ ﻲﺘﺣ ﻪﻛ نوﺮﺑ دﻮﺟو
رﺎﺸﻓ و راردا ﻲﻓﺎﻛ هد ﻦﻜﻤﻣ ﺐﺳﺎﻨﻣ نﻮﺧ
رد ،ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻓﺎﻛﺎﻧ ﻲﺠﺴﻧ ﻲﻧﺎﺳﺮﻧﻮﺧ ﺖﺳا دراﻮﻣ ﻦﻳا
يﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ
و ﺶﻫﺎﻛ ﺎﻤﺳﻼﭘ ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﻤﺳﻼﭘ تﺎﺘﻛﻻ
ﺪﺑﺎﻳ
8.
و 15 -
17
رد ﺶﻫوﮋﭘ نﻮﺘﻣ ﻲﺳرﺮﺑ رد يدﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫ
هدﺎﻔﺘﺳا صﻮﺼﺧ
و تﺎﺘﻛﻻ زا رد ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ ياﺮﺑ ﺎﻤﺳﻼﭘ يﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ
درﻮﻣ
و ﻪﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ دراد دﻮﺟو كﻮﺷ ﻪﺘﻳﺪﻴﺑرﻮﻣ
. رد زا يداﺪﻌﺗ تﻻﺎﻘﻣ
رد ﺎﻤﺳﻼﭘ يﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ ﺶﻫﺎﻛ رﺎﻤﻴﺑ شﺮﻳﺬﭘ وﺪﺑ
ﺎﻣوﺮﺗ ﻞﭙﻴﺘﻟﻮﻣ نا
ﻲﺋﻮﮕﺸﻴﭘ ﻞﻣﺎﻋ ﻦﻳﺮﺘﻤﻬﻣ ناﻮﻨﻌﺑ هﺪﺷ شراﺰﮔ گﺮﻣ ناﺰﻴﻣ هﺪﻨﻨﻛ
ﺖﺳا
5،
و
ﺮﺑ طوﺮﺸﻣ ﻪﺘﺒﻟا 18
ﺮﺴﻛ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﻜﻧآ ﺑ ﺎﻤﺳﻼﭘ يﺎﻴﻠﻗ
ﻪ
زوﺪﻴﺳا ﻞﻴﻟد ﺑ ﻚﻴﻣﺮﻠﻛﺮﭙﻴﻫ
ﻪ ﺪﺷﺎﺑ هﺪﻣﺎﻴﻧ دﻮﺟو
19.
رد ﻲﻫوﺮﮔ ﻢﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا (Cohort)
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﻌﺳ
ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻞﻣاﻮﻋ رد ﺮﮔ
ود دﻮﺷ فﺬﺣ هوﺮﮔ .
آ ﻦﻤﺿ
داﺪﻌﺗ ﻪﻜﻧ
رد نارﺎﻤﻴﺑ ود
ﺪﻧدﻮﺑ ﺮﺑاﺮﺑ هوﺮﮔ )
38 رد ﺮﻔﻧ ﺮﻫ هوﺮﮔ ( يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ،
و ﻦﺳ ،نﺪﺑ ﺢﻄﺳ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ﺪﺻرد رد نارﺎﻤﻴﺑ ﺲﻨﺟ
هوﺮﮔ ود
ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ يراد
.
،ﻲﺋﺎﻴﻤﻴﺷ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ
ﺎﺑ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ و ﻲﻗﺎﺸﻨﺘﺳا ،ﻲﻜﻳﺮﺘﻜﻟا زا ﻦﺑﺮﻛ ﺪﻴﺴﻛاﻮﻨﻣ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ رﺎﻨﻛ .
ﻓ ناﺰﻴﻣ رد ﻲﻣﻮﺗورﺎﻜﺳا ﻲﻧاواﺮ ود
هوﺮﮔ
ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ
نﻮﻳزﻮﻓﺮﭘ ﺶﻫﺎﻛ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ،ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو يراد
ﻲﻌﺿﻮﻣ ﻲﺠﺴﻧ )
رد نﻮﺧ نﺎﻳﺮﺟ لﻼﺘﺧا ﻞﺜﻣ ماﺪﻧا
( ﻪﺘﺴﻧاﻮﺘﻧ
ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ دﺎﺠﻳا ﺐﺒﺳ ﺖﺳا رد يراد
يﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ود ﺎﻤﺳﻼﭘ دﻮﺷ هوﺮﮔ
.
رد رد ﺮﺜﻛاﺪﺣ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻂﻘﻓ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا 6
لوا ﺖﻋﺎﺳ
ﺲﭘ رد ﺐﻴﺳآ زا ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ ءﺎﻴﺣاو ﻪﺘﻓﺮﻳﺬﭘ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ
، دراو
ﻲﻧﺎﻣرد ﻊﻳﺎﻣ عوﺮﺷ ﻲﺒﻳﺮﻘﺗ نﺎﻣز هوﺮﮔ ود رد اﺬﻟ ،ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ًﺎﺒﻳﺮﻘﺗ ﺰﻴﻧ ﺗ ﻪﺑ ﺎﻤﺳﻼﭘ يﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ ﺶﻫﺎﻛ و دﻮﺑ ﺮﺑاﺮﺑ
ﺄ رد ﺮﻴﺧ
ﺖﺷاﺪﻧ ﻲﻃﺎﺒﺗرا ﻲﻧﺎﻣرد ﻊﻳﺎﻣ عوﺮﺷ .
رد ﺮﻫ ود و ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻞﻜﺗوﺮﭘ سﺎﺳاﺮﺑ هوﺮﮔ ﻊﻳﺎﻣ دراﺪﻧﺎﺘﺳا
ﻲﻧﺎﻣرد ) زا هدﺎﻔﺘﺳا نوﺪﺑ لﻮﻠﺤﻣ
ﻦﻴﻟﺎﺳ يﺎﻫ (
رد 24 لوا ﺖﻋﺎﺳ
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا . راردا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ود
رد نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ 24
لوا ﺖﻋﺎﺳ
زا ﺶﻴﺑ /h /kg 5ml / 1 ﺮﺒﺘﻌﻣ ﻲﻤﻠﻋ ﻊﺑﺎﻨﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ سﺎﺳاﺮﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ
رد
ﻲﺒﺳﺎﻨﻣ ﻢﺠﺣ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ ءﺎﻴﺣا ﮓﻨﻳرﻮﺘﻴﻧﻮﻣ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ
20. ﺑﺎﻨﺑ ـ ﻢﺠﺣ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻦﻳاﺮ ﻲﻓﺎﻛ
دﻮﺑ هﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ .
ﻴﻘﺤﺗ شور ـ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ و ﻖ
Cartotto R.
و J. رد ﻪﻛ Choi لﺎﺳ يﺎﻫ 2000 و 2003 مﺎﺠﻧا
ﻲﻣ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺪﺷﺎﺑ
8،
و
ﺎﻣا15
داﺪﻌﺗ و ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ
رد نارﺎﻤﻴﺑ داﺪﻌﺗ ود
دﻮﺑ ﺮﺑاﺮﺑ هوﺮﮔ .
رد
ﻞﻣاﻮﻋ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﺳ ﺪﺻرد ﻞﻣﺎﺷ ﺮﮔ
ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ،ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ ،ﻲﮕﺘﺧﻮ
،ﻲﻗﺎﺸﻨﺘﺳا ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ،ﻲﻜﻳﺮﺘﻜﻟا ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ،ﻲﻳﺎﻴﻤﻴﺷ
ﺎﺑ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ رد ﻦﺑﺮﻛ ﺪﻴﺴﻛاﻮﻨﻣ
ود ﺪﺷ فﺬﺣ هوﺮﮔ .
ود ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
و ﺮﻴﺧا ﺮﮕﻳد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺗ16
ﺄ ﻲﻣ ﺪﻴﻛ
يﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﻛ ﺪﻨﻨﻛ
رد ﺎﻤﺳﻼﭘ 24
ﺪﻌﺑ لوا ﺖﻋﺎﺳ ﺘﺧﻮﺳ ﺐﻴﺳآ زا
ﮕ يﺪﺟ ﺮﮕﻧﺎﺸﻧ ﻲ
ﻜﺴﻳا ـ ﻛﺎﻧ ءﺎﻴﺣا ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻲﺘﻓﺎﺑ ﻲﻤ رد ﻲﻓﺎ
ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ كﻮﺷ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﺨﺸﻣ ﻲﺑﻮﺧ ﻪﺑ ـ
ﺶﻘﻧ ﻲﺘﻓﺎﺑ ﻲﻤﻜﺴﻳا ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺺ
ﻦﻴﻴﻌﺗ هﺪﻨﻨﻛ ﺟﻮﺑ رد يا ـ ﻬﺘﻟا نﺪﻣآ دﻮ ـ
و ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ بﺎ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ
دراد نﺎﮔرا
21. و ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺶﻫوﮋﭘ
فﻼﺧ ﺮﺑ ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﻤﻧ تﺎﺒﺛا ﻪﺑﺎﺸﻣ يﺎﻫ
ﺻرد ﻲﻠﺒﻗ رﻮﺼﺗ ـ
ﺮﺴﻛ ﺶﻫﺎﻛ ﺐﺒﺳ ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ﺪ
ﻴﻠﻗ ـ ﻲﻤﻧ ﺎﻤﺳﻼﭘ يﺎ ﺷ
ـ دﻮ Carttoto .
ﻲﺠﺴﻧ ﻲﻧﺎﺳﺮﻧﻮﺧ ﺶﻫﺎﻛ
ﻴﺣا ﺮﺛا رد ـ
ﺘﻤﻬﻣ ار ﻲﻓﺎﻛﺎﻧ ءﺎ ـ
يﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ ﺶﻫﺎﻛ ﻞﻣﺎﻋ ﻦﻳﺮ
ﻲﻣ ﺎﻤﺳﻼﭘ ﺪﻧاد
8.
و
22
ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﺳرﺮﺑ ﺎﺑ
صﻮﺼﺧ رد ﻪﻛ ﻲﺗﺎﻴﺿﺮﻓ
ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺧﺮﺑ رد ﺎﻤﺳﻼﭘ يﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺶﻫﺎﻛ
ًﺎﺒﻳﺮﻘﺗ ﻂﻳاﺮﺷ ﺎﺑ ﺮﮕﻳد نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣ حﺮﻄﻣ ﻪﺑﺎﺸﻣ
ا نآ دﻮﺷ ﻪﻛ ﺖﺳ
ًﻻوا لﻮﻣﺮﻓ دراد لﺎﻤﺘﺣا نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺧﺮﺑ رد ﻲﻠﻌﻓ ﻲﻧﺎﻣرد ﻊﻳﺎﻣ يﺎﻫ
و ددﺮﮕﻧ ﻲﻓﺎﻛ ءﺎﻴﺣا ﺐﺒﺳ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷﺎﻧ ﻞﻳﻻد ﻪﺑ
ﻲﻤﻜﺴﻳا ﻞﻴﻟد ﻪﺑ
ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺎﻤﺳﻼﭘ يﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ ﻲﻟﻮﻠﺳ ﺪﺑﺎﻳ
.
ًﺎﻴﻧﺎﺛ
رد ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ
يﺮﮕﻳد ﻞﻣﺎﻋ يﺪﻳرو تﺎﻌﻳﺎﻣ ﻲﻓﺎﻛ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻢﻏﺮﻴﻠﻋ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻀﻌﺑ ﺷ نﺎﻤﺗرﺎﭙﻤﻛ مورﺪﻨﺳ ﻞﺜﻣ
يﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ ﺶﻳاﺰﻓا ﺚﻋﺎﺑ ﻲﻤﻜ
ﻲﻣ راﺮﻗ ﺖﻠﻔﻏ درﻮﻣ دراﻮﻣ يرﺎﻴﺴﺑ رد ﻪﻛ دﻮﺷ ﺎﻤﺳﻼﭘ دﺮﻴﮔ
.
رد
تﺪﺷ ﺺﺧﺎﺷ ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ ترﺪﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺪﻨﭼ
ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ (ABSI)
ﻪﺑ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ زﻮﻨﮔوﺮﭘ ﺺﻴﺨﺸﺗ رد
ﺖﺳا هﺪﻴﺳر تﺎﺒﺛا
22. ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ردABSI
ﺮﻫ هوﺮﮔ ود
و ﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ
ﺘﺧا ﻪﻜﻧآ دﻮﺟو ﻲﻨﻌﻣ فﻼ
رد يراد
ود نارﺎﻤﻴﺑ ABSI
ﺦﺳﺎﭘ مرﺪﻨﺳ هﺮﻤﻧ ،ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو هوﺮﮔ
ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا SIRS)
(
هﺮﻤﻧ ،ﻪﺛدﺎﺣزا ﺲﭘ لوا زور هد
نﺎﮔرا دﺮﻜﻠﻤﻋ لﻼﺘﺧا مرﺪﻨﺳ ﺎﻫ
MODS Scores) (
ناﺰﻴﻣ ،
ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺪﺻرد Sepsis)
( و ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻄﺑ گﺮﻣ ناﺰﻴﻣ راد
رد هوﺮﮔ )A 6 BD ≤- دﻮﺑ ﺮﺗﻻﺎﺑ( .
ﺮﺑ و ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ سﺎﺳا ﻪﺑﺎﺸﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺗ ﺪﻳﺎﺑ23
ﺄ دﺮﻛ ﺪﻴﻛ
و ﻪﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ ﻲﺋﻮﮕﺸﻴﭘ ياﺮﺑ ﻪﻛ رد ﻪﺘﻳﺪﻴﺑرﻮﻣ
ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ
ﺺﺧﺎﺷ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓ يﺎﻫ )
،ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ﻪﺟرد ،ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ﺪﺻرد
ﻲﻃﺎﺨﻣ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ،ﻦﺳ (
ﻲﻤﻧ ﺖﻳﺎﻔﻛ ﻲﺋﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ و ﺪﻨﻛ
ﺖﺳا مزﻻ
زا ﺧﺎﺷ ـ ﺺ ﻲﻳﺎﻴﻤﻴﺷﻮﻴﺑ يﺎﻫ )
و تﺎﺘﻛﻻ يﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ ﺎﻳ
ﺎﻤﺳﻼﭘ (
دﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﻢﻫ .
ﻈﻧ فﻼﺘﺧا ـ
رد ﺎﻤﺳﻼﭘ يﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ شزرا صﻮﺼﺧرد ﻲﻳﺎﻫﺮ
ﮕﺸﻴﭘ ـ ﻨﮔوﺮﭘ ﻲﺋﻮ ـ
دراد دﻮﺟو نارﺎﻤﻴﺑ زﻮ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ سﺎﺳاﺮﺑ
Hosain F ا
و كﻮﺷ ﺮﻛرﺎﻣ ناﻮﻨﻌﺑ ﺎﻤﺳﻼﭘ تﺎﺘﻛﻻ شزر ءﺎﻴﺣا
ﺮﺗﻻﺎﺑ زا ﺖﺳا ﺎﻤﺳﻼﭘ يﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ .
رﻮﻛﺬﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻖﺒﻃ ترﺪﻗ
و ﺖﺴﻴﻧ ﻲﻳﺎﻣوﺮﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ دوﺪﺤﻣ ﺎﻤﺳﻼﭘ تﺎﺘﻛﻻ ﻲﺋﻮﮕﺸﻴﭘ رد هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﻳﺬﭘ ﻲﻳﺎﻣوﺮﺗ ﺮﻴﻏ نارﺎﻤﻴﺑ ﻞﻣﺎﺷ ﻲﻣ ﻢﻫICU
،ﺪﺷ
رد ﻂﻘﻓ ﺎﻤﺳﻼﭘ يﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ ﻪﻜﻧآ لﺎﺣ 24
شﺮﻳﺬﭘ لوا ﺖﻋﺎﺳ و
رد هﺪﻧﺎﻣ هﺪﻧز ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻣوﺮﺗ نارﺎﻤﻴﺑ و ﺪﻧا
ﺎﻳ هدﺮﻛ تﻮﻓ ﺪﻧا
، توﺎﻔﺘﻣ
دﻮﺑ
8. يﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﮕﻧﺎﻴﺑ 24
تﺎﺘﻛﻻو ﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ ﻪﻛ ﺖﺳا نآ
ﺮﻫ ﺎﻤﺳﻼﭘ رد ود
24 ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ ﻪﺛدﺎﺣ زا ﺪﻌﺑ لوا ﺖﻋﺎﺳ هﺪﻨﻨﻛ
ﻲﻣ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﻣﺎﻴﭘ ﻦﺌﻤﻄﻣ رﺎﻴﺴﺑ ﺪﻨﺷﺎﺑ
. ﻦﻴﻤﻫ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ضﺮﻋ رد ﺎﻤﺳﻼﭘ يﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ نﺪﺷ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
24 ار ﺖﻋﺎﺳ
ﻲﻣ ﻪﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺐﺒﺳ ﺪﻧاد
.
رد لﺎﺳ 2007 رد ناﺮﭼﻮﻛ ﻪﺘﺷﺬﮔ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ
طﺎﺒﺗرا ﺮﮕﻧ
و تﺎﺘﻛﻻ ار ﺎﻤﺳﻼﭘ يﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ ﺎﺑ
رد ﻪﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ
دﺮﻛ ﻲﺳرﺮﺑ .
رد وا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺪﺻرد ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﺑ ﻲﻃﺎﺒﺗرا
ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ (Sepsis)
نﺎﮔرا دﺮﻜﻠﻤﻋ لﻼﺘﺧا مرﺪﻨﺳ هﺮﻤﻧ و ﺎﻫ
MODS Scores)
ﺎﻤﺳﻼﭘ يﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻣز ﻊﻃﺎﻘﻣ رد (
هزاﺪﻧا دﻮﺑ هﺪﺷ يﺮﻴﮔ
، ﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺪ
. رد ﻪﺘﺒﻟا ﺮﺴﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻴﻤﻫ
رد ﺎﻤﺳﻼﭘ يﺎﻴﻠﻗ ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻄﺑ هﺪﺷ تﻮﻓ داﺮﻓا
ﺮﺗﻻﺎﺑ يراد داﺮﻓا زا
دﻮﺑ هﺪﻧﺎﻣ هﺪﻧز
10. ﻪﺘﺷﺬﮔ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ ناﺮﭼﻮﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ و دﻮﺑ ﺮﮕﻧ
ﻫ رد ـ ﺮ ﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ ﺮﻈﻧ درﻮﻣ ﻲﻧﺎﻣز ﻊﻄﻘﻣ ﻊﻤﺟ نﺎﻜﻣا
ﺮﺘﻤﻛ يروآ
زا 50 ﺻرد ـ ﺖﺷاد دﻮﺟو نارﺎﻤﻴﺑ تﺎﻋﻼﻃا ﺪ .
زا رد ﻲﻓﺮﻃ
ﺎﻤﻴﺑ و ﻦﺳ نار دﻮﺑ هﺪﺸﻧ يزﺎﺳﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ﺪﺻرد
. ﺗ ﺄ ﺮﻴﺧ
رد ﻴﺣا عوﺮﺷ ـ
زا ﻲﺧﺮﺑ ءﺎ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺮﮕﻳد لﺎﻜﺷا ﺰﻴﻧ نارﺎﻤﻴﺑ
دﻮﺑ . اﺬﻟ ﺎﺑ ﺤﻣ ـ ﺖﻳدوﺪ ﻛذ يﺎﻫ ـ نﺎﻜﻣا رﻮﻛﺬﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد هﺪﺷ ﺮ
ﮕﻧﺎﻤﻫ نآ ﻲﻳﺎﻴﻓاﺮﻐﺟ ﻢﻴﻤﻌﺗ ـ
ﻘﺤﻣ دﻮﺧ ﻪﻛ ﻪﻧﻮ ـ
هدﺮﻛ ﺮﻛذ ﻖ
ﺖﺳا
، دراﺪﻧ دﻮﺟو .
زا ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ تﻮﻗ طﺎﻘﻧ ﺳا نآ
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﻌﺳ ﻪﻛ ﺖ
ﻲﺘﺣ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻞﻣاﻮﻋ روﺪﻘﻤﻟا رد ﺮﮔ
رد ﺎﻤﺳﻼﭘ يﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ ﺶﻫﺎﻛ
ود دﻮﺷ فﺬﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ هوﺮﮔ .
زا ﻚﻳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻲﻓﺮﻃ
هﺪﻨﻳآ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ اﺬﻟ ،دﻮﺑ ﺮﮕﻧ
ﺮﺴﻛ ﺎﺗ ﺪﺷ ﺖﻗد نارﺎﻤﻴﺑ ﺎﻤﺳﻼﭘ يﺎﻴﻠﻗ
رد هزاﺪﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺮﻈﻧ درﻮﻣ ﻲﻧﺎﻣز ﻊﻃﺎﻘﻣ دﻮﺷ يﺮﻴﮔ
. ﻪﺘﻜﻧ
ﻳد ﮕ رد ﻪﻜﻧآ ﺮ ا
ود نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳ زا هوﺮﮔ
ﺪﺻرد ﺮﻈﻧ
ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ،ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ ،ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ يراد
.
ﺎﺑ ﻲﻣ ﻢﻜﺷ نﺎﻤﺗرﺎﭙﻤﻛ مرﺪﻨﺳ ﻪﻜﻧآ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ
ﺐﺒﺳ ﺪﻧاﻮﺗ
و ﺎﻤﺳﻼﭘ يﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ ﺶﻫﺎﻛ دﻮﺷ ﻪﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ ﺶﻳاﺰﻓا
، ﺮﻈﻨﺑ اﺬﻟ
ﻲﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻦﻤﺿ دﻮﺑ ﺮﺘﻬﺑ ﺪﺳر ﺮﺴﻛ
ياﺮﺑ يﺎﻤﺳﻼﭘ يﺎﻴﻠﻗ
ءﺎﻴﺣا ﮓﻨﻳرﻮﻴﺘﻧﻮﻣ
ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺪﻨﻣزﺎﻴﻧ ﻪﻛ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ نارﺎﻤﻴﺑرد
ﻢﺠﺣ ﻲﻣ ﻊﻳﺎﻣ يﻻﺎﺑ يﺎﻫ ﺰﻴﻧ ﻢﻜﺷ ﻞﺧاد رﺎﺸﻓ ،ﺪﻨﺷﺎﺑ
ترﻮﺼﺑ
هزاﺪﻧا هوﺮﮔ ود ﺮﻫ نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ رد ﻦﻴﺗور ﻲﻣ يﺮﻴﮔ
ﺪﺷ . مزﻻ
ﺶﻳاﺰﻓا ﺐﺒﺳ ﻪﻛ ﻊﻳﺎﻣ يﻻﺎﺑ ﻢﺠﺣ ﺰﻳﻮﺠﺗ بﻮﻴﻌﻣ ﻞﻜﻴﺳ ﻪﺑ ﺖﺳا ﻲﻣ ﺎﻤﺳﻼﭘ يﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ ﺶﻫﺎﻛ و ﻢﻜﺷ ﻞﺧاد رﺎﺸﻓ ءﺎﻴﺣا رد دﻮﺷ
ﺎﻤﻴﺑ دﻮﻤﻧ ﻪﺟﻮﺗ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ نار .
ﻲﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ ﮓﻨﻳرﻮﻴﺘﻧﻮﻣ ياﺮﺑ يﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ زا هدﺎﻔﺘﺳا رد دﻮﺷ
رد ءﺎﻴﺣا
ﺐﺒﺳ ﻪﻛ ﻲﻠﻣاﻮﻋ مﺎﻤﺗ ﺎﺗ دﻮﺷ ﺖﻗد ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ
ﻲﻣ ﺎﻤﺳﻼﭘ يﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ ﺶﻫﺎﻛ ،ماﺪﻧا ﻲﻌﺿﻮﻣ ﻲﻤﻜﺴﻳا ﻞﺜﻣ ﺪﻧﻮﺷ
لﻮﻠﺤﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ ،ﻲﻗﺎﺸﻨﺘﺳا ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ،ﻲﻳﺎﻴﻤﻴﺷ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ يﺎﻫ
نﺎﻤﺗرﺎﭙﻤﻛ مرﺪﻨﺳ و ﻦﻴﻟﺎﺳ دﻮﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﻢﻜﺷ
.
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
هزاﺪﻧا ﺖﻋﺮﺳ و ﺖﻟﻮﻬﺳ ﺖﺴﺗ ﻦﻳا ،ﺎﻤﺳﻼﭘ يﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ يﺮﻴﮔ
ﺑ ار ﻪ ﻨﻋ ـ ﺧﺎﺷ ﻚﻳ ناﻮ ـ
ﻨﻤﺷزرا ﺺ ـ
نارﺎﻤﻴﺑ ءﺎﻴﺣا رد ﺪ
ﺖﺳا هدﺮﻛ حﺮﻄﻣ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ .
ﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺄ
ﻴﻳ ـ ﻲﻣ ﺪ زا ﻪﻛ ﺪﻨﻛ
ﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ ـ ﻲﻣ ﺎﻤﺳﻼﭘ يﺎ ﺑ ناﻮﺗ
ﻪ ﻨﻤﺷزرا ﻪﻠﻴﺳو ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ـ
رد ﺪ
ﻴﺘﻧﻮﻣ ـ ﻴﺣا ﮓﻨﻳرﻮ ﻤﻴﺑ ءﺎ
ـ ﻤﻫ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ نارﺎ ـ
يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﺎﺑ هاﺮ
دﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ .
ﻦﻳا رد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا يرﺎﻣآ ﺰﻴﻟﺎﻧآ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ عﻮﻧ سﺎﺳا ﺮﺑ
ًﺎﻌﻄﻗ ناﻮﺗ ﻲﻤﻧ ﺶﻫوﮋﭘ يﺎﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ ترﺪﻗ صﻮﺼﺧ رد
ﻦﻳا ﻪﺘﻳﺪﻴﺑرﻮﻣ و ﻪﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ رد ﻞﻘﺘﺴﻣ رﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﻳ ناﻮﻨﻌﺑ ﺎﻤﺳﻼﭘ ﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﻣا ،دﺮﻛ ﺮﻈﻧ رﺎﻬﻇا نارﺎﻤﻴﺑ ﺗ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟ
ﺄ ﻲﻣ ﺪﻴﻛ ﻪﻛ ﺪﻨﻛ
ﻲﻠﺻا يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﺮﺑ هوﻼﻋ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﻣﺎﻴﭘ ﻦﻴﻴﻌﺗ رد
)
،ﻦﺳ
،ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ﺪﺻرد ﻲﻗﺎﺸﻨﺘﺳا ﺐﻴﺳآ و ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ﻖﻤﻋ
(
ﻛرﺎﻣ ﺖﺳا مزﻻ ـ
ﺨﺸﻣ يﺎﻫﺮ ـ
ﻲﻧﺎﺳﺮﻧﻮﺧ ﺖﻴﻌﺿو هﺪﻨﻨﻛ ﺺ
ﻴﻠﻗ ﺮﺴﻛ ﻞﺜﻣ ﻲﺠﺴﻧ ـ
رد ﺎﻤﺳﻼﭘ يﺎ 24
ﺐﻴﺳآ ﺪﻌﺑ لوا ﺖﻋﺎﺳ
دﻮﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد .
ﺳ ﻦﻳا ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺌ
ًادﺪﺠﻣ ار يﺪﺟ لاﻮ ﻲﻣ حﺮﻄﻣ
ﻪﻛ ﺪﻳﺎﻤﻧ
ﻞﻜﺗوﺮﭘ ﺪﻳﺎﺷ
زﺎﻴﻧ يﻮﮕﺑاﻮﺟ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ ءﺎﻴﺣا ﻲﻠﻌﻓ يﺎﻫ
ﺪﺷﺎﺒﻧ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﺧﺮﺑ .
ﻲﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ اﺬﻟ رد عﻮﺿﻮﻣ ﻦﻳا دﻮﺷ
دﻮﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﺮﮕﻳد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ .
Abstract:
Prediction of the Outcome of Burn Patients by Measuring Acute-Phase Base Deficit of plasma, at Shahid Motahari Hospital
Salehi S. H. MD*, Asadi K. MD**, Mosavi J. MD***
(Received: 9 Oct 2012 Accepted: 2 Feb 2013)
Introduction & Objective: In recent years, base deficit of plasma has been used as a marker to determine the status of tissue perfusion and predict the outcome in trauma patients. This study was performed to investigate the effect of plasma base deficit in predicting the burn patients' outcome.
Materials & Methods: This prospective cohort study was done in the acute phase of burn patients from October 2008 to October 2009 who were admitted hospital of Motahary in less than 6 hours after injury.
Patients based on the mean plasma base deficit in the first 24 hours after injury, were divided in two groups:
group A (mean plasma base deficit lesser than or equal to -6, and group B (mean plasma base deficit more than -6). Statistical analysis was performed, using SPSS 16 software.
Results: In each group, 38 patients were enrolled. The mean plasma base deficit in group A (-7.76 ± 2.18 mmol) was lesser than that of the group B (-1.19±2.82 mmol)(P=.031). Although there were no significant differences in the mean volume of fluid resuscitation and urine output in first 24 hours after injury between the two groups (P= .030), and despite removal of interfering factors,there were significant differences between systemicinflammatory response syndrome and multiple organ dysfunction syndrome score and the percentage of sepsis between two the groups (P<.05). The mortality rate in the group A (%63.2) was significantly higher than that of the group B (%36.8) (P = .020).
Conclusions: The plasma base deficit can be used as a valuable marker in the resuscitation of burn patients along with clinical criteria. According to our study and similar studies, physiological indicators (burn percentage, age and mucosal burns) are not enough to predicate mortality and morbidity in burn patients and it is necessary to investigate the role of biochemical markers such as base deficit in determining the outcome of burn patients.
Key Words: Burn, Plasma Base Deficit, Outcome
*Assistant Professor of General Surgery, Tehran University of Medical Sciences and Health Services, Shahid Motahari Hospital, Tehran, Iran
**Assistant Professor of Plastic Surgery, Tehran University of Medical Sciences and Health Services, Shahid Motahari Hospital, Tehran, Iran
***Assistant Professor of Social Medical, Tehran University of Medical Sciences and Health Services, Shahid Motahari Hospital, Tehran, Iran
References:
1. Holmes J.H.Heimbach D.M., Burns IN: F.charles, Brunicardi, Dana K.Andersen Thimothy R.et al, editors. Schwartzs principles of SURGERY. Eighth edition .New york. 2005, 197-19.
2. Thom O, Taylor DM, Wolfe RE, Myles P, Krum H, Wolfe R. Pilot study of the prevalence, outcomes and detection of occult hypoperfusion in trauma patients.
Emerg Med J. 2010 Jun; 27: 470-2.
3. Abou-khalil B, Scalea TM, Trooskin SZ, et al:
Hemodinamic responses to shock in young trauma patients: Need for invasive monitoring. Crit Care Med 1994; 22(4): 633.
4. Abramson D, Scalea TM,Hitchcok R, et al:lactate clearance and survival fallowing injury. J Trauma 1993; 35(4): 584-8.
5. Claridge JA, Crabtree TD, Pelletier SJ, et al:
Persistent occult hypoperfusion with a significant increase in infection rate and mortality in major trauma patients. J Trauma 2000; 48(1): 8-14.
6. Davis JW, Parks SN, Kaups KL, et al: Admission base deficit predicts transfusion requirements and risk of complications. J Trauma1996; 41(5): 769-94.
7. Kristal. kaups, MD, FACS, jamesw, et al .Base Deficit as an indicator of resuscitation in patients with Burn Injuries. J Burn Care Rehabil 1998: 19: 346-4.
8. Rob Cartoto, Jennie Choie, Manuel Gomez,et al. A prospective study on the implication of a base deficit during fluid resuscitation .J Burn Care Rehabil 2000;
24: 75-84.
9. Farah A. Husain, M.D, Matthew J. Martin, M.D.
Philips Mullenix, M.D, et al. Serum lactate and base deficit as predicator of mortality and morbidity. The American Journal of surgery2003; 185: 485-491.
10. Amalia Cochran, LINDA S. Edelman Jeffrey R.
Saffle, et al .The relationship of serum lactate and base deficit in burn patients to mortality .J Burn Care Res 2007; 28: 231-40.
11. Bone RC, Balk RA, Cerra FB, et al. Definition for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. The ACCO/SCCM Consensus Conference. Committee. Chest 1992; 101:
1644-52.
12. Marshal JC, Cook DJ, Christou NV, et al. The multiple organ dysfunction score: a reliable descriptor
of a complex clinical outcome. Crit Care Med 1995;
23: 1683.
13. Obiasen J, Hiebert JH, Edlich RF. Prediction of burn mortality. Surg Gynecol Obstet. 1982; 154(5):
711-714.
14. Dries DJ, Waxman K. Adequate resuscitation for burn patients may not be measured by urine output and vital signs. Crit Care Med 1991; 19(3): 327-9.
15. Choi J, Cooper A,Gomez M, et al. The relevance of base deficit after burn injuries. J Burn Care Rehabil 2000; 21: 499-50.
16. Jeng JC, Lee K, Jabolonski K, et al. Serum lactate and base deficit suggests inadequate resuscitation of patients with burn injuries: application of a point of a care laboratory instrument. J Burn Care Rehabil 1997; 18: 402-5.
17. Kaups KL, Davis JW, Dominic WJ, Base deficit as an indicator of resuscitation need in patients with burn injuries. J Burn Care Rehabil 1998; 19: 346-8.
18. Rutherford EJ, Morris JA, Reed GW, Hall KS, Base deficit stratifies mortality and determines therapy. J Trauma 1992; 33(3): 417-23.
19. Brill SA, Stewart TR, Brundage SI, Schreiber MA.
Base deficit dose not predict mortality when secondary to hypercholoremic acidosis. Shock 2002;
17(6): 529-62.
20. Enorf F.W., Gibran N.S., Burn, In: Brunicardi F.C.
Andersen DK., Billiar TR. Et al. Schwartz, s principles of surgery- 9th edition, New York:
Mcgraw-Hill, 2009. 201.
21. 20-Faist E, Baue AE, Dittmer H, Heberer G.Multiple organ failure in polytrauma patients. J Truama 1983; 23(9): 775-87.
22. Tobiasen J, Hiebert JH, Edlich RF. Prediction of burn mortality. Surg Gynecol Obstet. 1982; 154(5):
711-714.
23. Siegel H, Rivkind AL, Dalal S, Goodarzi S. Early physiologic predictors of injuryseverity and death in blunt multiple trauma. Arch Surg 1990; 125(4): 498- 508.
24. Andel H, Kamolz L.-P, Schramm W, et al. Base deficit and lactate: early predictors of morbidity and mortality in patients with burns. Burns 2007; 33(8):
973-978.
