رد یﺮﺘﺴﺑ نﺎﮐدﻮﮐ رد ﺐﻠﻗ یدازردﺎﻣ یﺎﻬﯾرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ یور ﺮﺑ ﯽﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﺞﯾﺎﺘﻧ ﯽﺳرﺮﺑ 1366-1375 یﺎﻬﻟﺎﺳ ﯽﻃ ﯽﺋﺎﺟر ﺪﯿﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ
I یﺪﻤﺤﻣهﺎﺷ ﺮﺒﮐا ﺮﺘﮐد
II یرﻮﻧ ﺪﻤﺤﻣرﻮﻧ ﺮﺘﮐد
III یﺪﻤﺣا ﺎﺿﺮﯿﻠﻋ ﺮﺘﮐد*
IV ﯽﻗدﺎﺻﻼﻣ ﯽﻠﻌﻣﻼﻏ ﺮﺘﮐد
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﺪﯾﺪﻬـﺗ ﻞـﻣاﻮﻋ ﻦﯾﺮﺘﻤﻬـﻣ زا ﯽـﮑﯾ ﯽــﻗوﺮﻋ ﯽﺒﻠﻗ یﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ عﻮﯿــﺷ .ﺪــﻧورﯽﻣ رﺎﻤــﺸﺑ یﺮـــﺸﺑ ﻪـﻌﻣﺎﺟ ﺖﻣﻼـﺳ هﺪـﻨﻨﮐ لﺎـﺳ رد رﺎﻤﯿﺑ نﻮـﯿﻠﯿﻣ 17 دوﺪﺣ ﺎﮑﯾﺮﻣآ رد ﯽﺒﻠﻗ یﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ ﻪـــﺑ طﻮـﺑﺮﻣ (ﺮـﻔﻧ نﻮـﯿﻠﯿﻣ 11) %64/7 ،ناﺰﯿـﻣ ﻦـﯾا زا ﺖـﺳا
تﺎـﻌﯾﺎﺿ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ (ﺮﻔﻧ نﻮﯿﻠﯿﻣ 5) %29/4 ،یﺮﻧوﺮﮐ نارﺎﻤﯿﺑ ﻞــﻣﺎﺷ ﺰﯿﻧ (ﺮﻔﻧ نﻮــﯿﻠﯿﻣ ﮏﯾ) %5/8 دوﺪـﺣ رد و یاﻪــﭽﯾرد
هﺪﯿﮑﭼ
ﻪـﺑ ور لﺎـﻤﻋا ﻦــﯾا ﺖﯿﻤﮐ و ﺖﯿﻔﯿﮐ نﺎﻣز ﺖﺷﺬﮔ ﺎﺑ ﻪﮐ ﺖﻓﺎﯾرد ناﻮﺗﯽﻣ ،ﺐﻠﻗ ﯽﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﻪﭽﺨﯾرﺎﺗ ﻪﺑ ﯽﻫﺎﮕﻧ ﺎﺑ ﯽﻬـﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎـﻗ رﻮـﻄﺑ ﺮﯿـﻣ و گﺮـﻣ (CPB) Cardiopulmonary bypass یﺮﯿﮔرﺎﮑﺑ ﺎﺑ ﻪﻨﯿﻣز ﻦﯾا رد .ﺖﺳا دﻮﺒﻬﺑ یروآﻊـﻤﺟ فﺪـﻫ ﺎــﺑ یاﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ،ناﺮﯾا رﻮﺸﮐ رد ﻪﻨﯿﻣز ﻦﯾا رد دﻮﺟﻮﻣ تﺎﻋﻼﻃا ﺖﯾدوﺪﺤﻣ ﺖﻠﻌﺑ .ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺶﻫﺎﮐ ﺐـﻠﻗ ﯽـﺣاﺮﺟ لﺎـﻤﻋا عاﻮـﻧا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﯾا رد .ﺪﺷ ﯽﺣاﺮﻃ نﺎﮐدﻮﮐ ﺐﻠﻗ ﯽﺣاﺮﺟ ﺰﮐاﺮﻣ ﻦﯾﺮﺘﻤﻬﻣ زا ﯽﮑﯾ رد تﺎﻋﻼﻃا ﺎﺑ و ﺮﮕﻧﻪﺘﺷﺬﮔ ـ ﯽﻔﯿﺻﻮﺗ شور ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا .ﺪﺷ ﯽﺳرﺮﺑ لﺎﺳ 10 تﺪﻣ ﯽﻃ نآ زا ﯽﺷﺎﻧ ﺮﯿﻣ و گﺮﻣ و نﺎﮐدﻮﮐ رﺎــﻤﯿﺑ 7900 دوﺪﺣ زا .ﺪﺷ مﺎﺠﻧا هﮋﯾو یﺎﻬﺘﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ رد یﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﯿﺑ هﺪﻧوﺮﭘ رد دﻮﺟﻮﻣ تﺎﻋﻼﻃا ﻪﺑ ﻪﻌﺟاﺮﻣ عﻮـﻧ ﻪـﺑ طﻮــﺑﺮﻣ تﺎﻋﻼﻃا .ﺪﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا ﯽﻓدﺎﺼﺗ رﻮﻄﺑ و ﻪﻧﻮﻤﻧ ناﻮﻨﻌﺑ رﺎﻤﯿﺑ 1500 ،لﺎﺳ 10 تﺪﻣ ﯽﻃ هﺪﺷ ﻞﻤﻋ ﯽـﻔﯿﺻﻮﺗ رﺎـﻣآ یﺎﻬـﺷور زا هدﺎﻔﺘــﺳا ﺎﺑ و یروآﻊﻤﺟ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻞﯿﻤﮑﺗ ﻖﯾﺮﻃ زا ﺎﻬﻧآ ﺮﯿﻣ و گﺮﻣ و ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺮﻈﻧ زا .دﻮﺑ توﺎﻔﺘﻣ لﺎﺳ 18 ﺎﺗ زور ﮏﯾ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ .ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ و ﻞﯿﻠﺤﺗ درﻮﻣ نآ نوﺪـﺑ نﺎــﻧآ %40 و CPB هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﺪﺻرد ﺖﺼﺷ .ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ هوﺮﮔ ود ﻦﯿﺑ ﯽﺗوﺎﻔﺗ ،ﯽﺴﻨﺟ عﻮﯿﺷ .ﺪﻧﺪﺷ ﻞﻤﻋ (Patent Ductus Arteriosus, PDA) هﺪﻧﺎـﻣزﺎﺑ ﯽـﮔﺮﺧﺮــﺳ یاﺮﺠﻣ ﻦﺘﺴﺑ ﻞﻣﺎﺷ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﯽﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﺺــﻘﻧ ﻦﺘﺴﺑ ،(%12/5) یﺮﻧﻮﻤﻟﻮﭘ ﻪﺑ ﮏﯿﻤﺘﺴﯿﺳ ﺖﻨﺷ دﺎﺠﯾا ،(%16/5) (TOF) تﻮﻟﺎﻓ یژﻮﻟاﺮﺘﺗ ﻞﻣﺎﮐ حﻼﺻا ،(%22) ﺮﯿـﻣ و گﺮـﻣ .دﻮــﺑ ﯽﺒﻠﻗ یﺎﻬﯾرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ ﺮﯾﺎﺳ و (%8 ماﺪﮐ ﺮﻫ) (ASD) یﺰﯿﻠﻫد هراﻮﯾد ﺺﻘﻧ و (VSD) ﯽﻨﻄﺑ هراﻮﯾد یدازردﺎـﻣ ﯽـﺣاﺮﺟ لﺎـﻤﻋا داﺪــﻌﺗ ﻪﮐ دﻮﺷﯽﻣ ﺺﺨﺸﻣ ﺶﻫوﮋﭘ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻪﻈﺣﻼﻣ ﺎﺑ .دﻮﺑ %5/9 دوﺪﺣ رد نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻠﮐ ﻪﺳ ﯽﻟا ود لدﺎﻌﻣ ﯽﺸﯾاﺰﻓا لﺎﻤﻋا داﺪﻌﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ یﺎﻬﻟﺎﺳ ﺮﺧاوا رد ﻪﮑﯾرﻮﻄﺑ .ﺖﺳا ﺶﯾاﺰﻓا ﻪﺑ ور نﺎﮐدﻮﮐ ﺐﻠﻗ ﻪـﮑﯾرﻮﻄﺑ ،ﺖـﺳا ﻪــﺘﻓﺎﯾ دﻮﺒﻬﺑ نﺎﻣز ﺖﺷﺬﮔ ﺎﺑ نﺎﮐدﻮﮐ ﺐﻠﻗ ﯽﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﺖﯿﻔﯿﮐ .ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ﻪﺑﺎﺸﻣ یﺎﻬﻟﺎﺳ ﺮﺑاﺮﺑ ﺶـﯾاﺰﻓا ﻪـﺑ ور ﺪـﻌﺑ ﻪـﺑ 1372 لﺎــﺳ زا ﯽﺒﻠﻗ یدازردﺎﻣ هﺪﯿﭽﯿﭘ تﺎﻌﯾﺎﺿ رﺎﭼد نارﺎﻤﯿﺑ یاﺮﺑ هﺪﯿﭽﯿﭘ ﯽﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﺰﯿـﻧ و ﺎﻬـﺷور دﻮﺒﻬـﺑ ،نﺎـﻣز ﺖــﺷﺬﮔ ﺎﺑ ﺪﻧاﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ زﺎﺑ ﺐﻠﻗ ﯽﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﺖﺤﺗ ﻪﮐ ﯽﻧﺎﮐدﻮﮐ ﺮﯿﻣ و گﺮﻣ .ﺖﺳا .ﺖﺳا ﺶﻫﺎﮐ ﻪﺑ ور هﺪﻨﻨﮐ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﻢﯿﺗ ﻪﺑﺮﺠﺗ ﺶﯾاﺰﻓا
ﺮﯿﻣ و گﺮﻣ – 3 ﺐﻠﻗ ﯽﺣاﺮﺟ – 2 ﺐﻠﻗ یدازردﺎﻣ یﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ – 1 :ﺎﻫهژاو ﺪﯿﻠﮐ
.ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺮﺼﻌﯿﻟو نﺎﺑﺎﯿﺧ ،ﯽﺋﺎﺟرﺪﯿﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،نﺎﮐدﻮﮐ ﺐﻠﻗ یﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ و رﺎﯿﺸﻧاد (I
.ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺮﺼﻌﯿﻟو نﺎﺑﺎﯿﺧ ،ﯽﺋﺎﺟرﺪﯿﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،نﺎﮐدﻮﮐ ﺐﻠﻗ یﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ (II
،ناﺮـﯾا ﯽﻧﺎـﻣرد ـ ﯽـــﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎـﻣﺪﺧ و ﯽـــﮑﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕـﺸﻧاد ،ﺮـــﺼﻌﯿﻟو نﺎـﺑﺎﯿﺧ ،ﯽــﺋﺎﺟرﺪﯿﻬﺷ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﯿﺑ ،نﺎـﮐدﻮﮐ ﺐـﻠﻗ یﺎﻬـﯾرﺎﻤﯿﺑ ﯽـﺼﺼﺨﺗ قﻮــﻓ رﺎﯿﺘﺳد (III (لوﺆﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ*)ناﺮﻬﺗ .ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺮﺼﻌﯿﻟو نﺎﺑﺎﯿﺧ ،ﯽﺋﺎﺟر ﺪﯿﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ هوﺮﮔ رﺎﯾدﺎﺘﺳا (IV
ﻪﻧﻻﺎـﺳ ،داﺪـﻌﺗ ﻦـﯾا زا .ﺖـﺳا یدازردﺎـﻣ ﯽــﺒﻠﻗ یﺎﻬﯾرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ و ﺪـﻧراد ﯽـﻓاﺮﮔﻮــﯾﮋﻧآ مﺎﺠﻧا ﻪﺑ زﺎﯿﻧ رﺎﻤﯿﺑ نﻮﯿﻠﯿﻣ ﮏﯾ دوﺪﺣ راﺮــﻗ ﺐـﻠﻗ ﯽـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﺖـﺤﺗ ﺰﯿـﻧ ﺮـﻔﻧ راﺰـﻫ 500 دوﺪـﺣ ﺖﻬـﺟ رﺎـﻤﯿﺑ نﻮـﯿﻠﯿﻣ 3 زا ﺶـﯿﺑ لﺎـﺳ ﺮﻫ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ .ﺪﻧﺮﯿﮔﯽﻣ .(1)ﺪﻧراد زﺎﯿﻧ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ ﻪﺑ ﯽﺒﻠﻗ یﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ راﺰـﻫ رد 6-8 دوﺪــﺣ ﺐﻠﻗ یدازردﺎﻣ یﺎﻬﯾرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ ،عﻮﯿﺷ ﻪﺑ ﺮﻤﻋ لوا لﺎﺳ ﯽﻃ ﺎﻬﻧآ زا ﯽﻤﯿﻧ زا ﺶﯿﺑ ﻪﮐ ﺖﺳا هﺪﻧز ﺪﻟﻮﺗ .(2)ﺖﺷاد ﺪﻨﻫاﻮﺧ زﺎﯿﻧ ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺎــﮑﯾﺮﻣآ رد و راﺰﻫ 400 دوﺪﺣ ﺎــﯿﻧد رد ﻪﻧﻻﺎﺳ ﻦــﯿﻨﭽﻤﻫ ﭗـــﻤﭘ زا هدﺎﻔﺘــﺳا ﺎﺑ زﺎﺑ ﺐـﻠﻗ ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ راﺰﻫ 250 دوﺪﺣ (CPB, Cardiopulmonary By Bass) ﯽـﻗوﺮﻋ ـ ﯽـﺒﻠﻗ ﻞﯿﮑـﺸﺗ نﺎـﮐدﻮﮐ ار دراﻮـﻣ ﻦــﯾا %6 دوﺪﺣ ﻪﮐ دﻮﺷﯽﻣ مﺎﺠﻧا .(3)ﺪﻨﻫدﯽﻣ یﺎﻬﯾرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ ﺖﻠﻌﺑ نﺎﮐدﻮﮐ ﺮﯿﻣ و گﺮﻣ ﺮﯿﺧا یﺎﻬﻟﺎﺳ ﯽﻃ ﻪﮐ ﺖﺳا هدﻮﻤﻧ اﺪﯿﭘ ﺶﯾاﺰﻓا %7/7 ﻪﺑ %7/2 زا یدازردﺎﻣ ﯽﺒﻠﻗ ﻦﯿﯾﺎـﭘ ﻦﯿﻨـﺳ رد ﺐــﻠﻗ ﯽﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﺶﯾاﺰﻓا ﻞﯿﻟد ﻪﺑ ًﻻﺎﻤﺘﺣا .(4)ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ رد یدازردﺎـﻣ ﯽـــﺒﻠﻗ یﺎﻬــﯾرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ ﺖـﯿﻤﻫا ﻪﺑ ﻪــﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻊﻣﺎـﺟ تﺎـﻋﻼﻃا دﻮــــﺒﻤﮐ ﻦــﯿﻨﭽﻤﻫ و نﺎﮐدﻮﮐ ﺮــﯿﻣ و گﺮﻣ ﯽـــﺣاﺮﺟ لﺎـــﻤﻋا عاﻮـﻧا ﺶــــﻫوﮋﭘ ﻦـﯾا ،ﻪـــﻨﯿﻣز ﻦــﯾا رد ﺰــــﯿﻧ و نﺎـــﮐدﻮﮐ یور ﺮـﺑ هﺪـــﺷ مﺎـﺠﻧا قوﺮـﻋ و ﺐـــﻠﻗ ﺰـــــﮐﺮﻣ زا ﯽـﮑﯾ رد ار نآ زا ﯽــﺷﺎﻧ ﺮﯿـﻣ و گﺮـﻣ ناﺰـــﯿﻣ هداد راﺮـﻗ ﯽـــﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ قوﺮـﻋ و ﺐـــﻠﻗ ﯽــﺣاﺮﺟ ﻢــﻬﻣ .ﺖﺳا
ﯽﺳرﺮﺑ شور .ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﺮﮕﻧﻪﺘـﺷﺬﮔ و ﯽـﻔﯿﺻﻮﺗ شوﺮــﺑ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﯾا ﯽـﻃ ﻪـﮐ دﻮـﺑ ﺮـﻔﻧ 7900 ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮـﻣ نارﺎـﻤﯿﺑ ﻞــﮐ داﺪﻌﺗ یﺎﻬـﺘﺒﻗاﺮﻣ ﺶــﺨﺑ رد (1366-1375 یﺎﻬﻟﺎﺳ ﻪﻠﺻﺎﻓ) لﺎﺳ10 هﺪـﺷ یﺮﺘـﺴﺑ ﯽﯾﺎـﺟر ﺪﯿﻬـﺷ ﺐــﻠﻗ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ نﺎﮐدﻮﮐ هﮋﯾو ﯽﻓدﺎـﺼﺗ ترﻮـﺼﺑ رﺎـﻤﯿﺑ 1500 دوﺪـﺣ داﺪــﻌﺗ ﻦﯾا زا .ﺪﻧدﻮﺑ .ﺪﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا ﻪﻧﻮﻤﻧ ناﻮﻨﻌﺑ هدﺎﻔﺘﺳا ،ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ عﻮﻧ ،ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ تﺎﻋﻼﻃا ﻞـﯿﻤﮑﺗ ﻖـﯾﺮﻃ زا نارﺎـﻤﯿﺑ ﺮﯿــﻣ و گﺮﻣ و یﻮﯾر ﯽﺒﻠﻗ ﭗﻤﭘ زا ﺎـﺑ تﺎـﻋﻼﻃا ﻞـﯿﻠﺤﺗ و ﻪـﯾﺰﺠﺗ .ﺪــﯾدﺮﮔ یروآﻊﻤﺟ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ
،ﺖﺒــﺴﻧ ترﻮـــﺼﺑ ﯽـﻔﯿﺻﻮﺗ یرﺎـﻣآ یﺎﻬـﺷور زا هدﺎﻔﺘـﺳا .ﺖﻓﺮﯾﺬﭘ مﺎﺠﻧا لوﺪﺟ و رادﻮﻤﻧ ،ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ
ﺞﯾﺎﺘﻧ 18 ﺎــﺗ ﯽﮔزور ﮏﯾ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ نارﺎـﻤﯿﺑ %50/3 دوﺪـﺣ ﯽـﺴﻨﺟ ﺮــﻈﻧ زا .دﻮﺑ توﺎﻔﺘﻣ ﯽﮕﻟﺎﺳ .ﺪﻧدﻮﺑ ﺮﺴﭘ نﺎﻧآ %49/7 و ﺮﺘﺧد ﻞـﻤﻋ نارﺎــﻤﯿﺑ %58 ﺖﻬﺟ ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ ﺶﻫوﮋﭘ یﺎﻫﻪﺘﻓﺎﯾ ﺮـﮐﺬﺑ مزﻻ .ﺪـﺷ هدﺎﻔﺘـﺳا (CPB) یﻮـﯾر ﯽــﺒﻠﻗ ﭗﻤﭘ زا هﺪﺷ ﺎـﺑ ﯽـﺣاﺮﺟ لﺎـﻤﻋا ﺖﺒـﺴﻧ ﺪـﻌﺑ ﻪـﺑ 1370 لﺎـﺳ زا ﻪــﮐ ﺖﺳا .ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺶﯾاﺰﻓا یﻮﯾر ﯽﺒﻠﻗ ﭗﻤﭘ زا هدﺎﻔﺘﺳا لوﺪـﺟ رد ﯽـﺣاﺮﺟ لﺎـﻤﻋا عاﻮــﻧا درﻮﻣ رد ﺶﻫوﮋﭘ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻦﯾﺮﺘﻌﯾﺎـﺷ سﺎـﺳا ﻦـﯾا ﺮـﺑ .ﺖــﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ 1 هرﺎﻤﺷ هﺪﻧﺎــﻣزﺎﺑ ﯽـﮔﺮﺧﺮـﺳ یاﺮـﺠﻣ ﻦﺘـﺴﺑ ﻞﻣﺎـﺷ ﯽـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ .دﻮﺑ (PDA, Patent Ductus Arteriosus) ﯽﻨـﺳ یﺎﻬـﻫوﺮﮔ ﺐــﺴﺣ ﺮﺑ ﯽﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﯽﻧاواﺮﻓ ﻊﯾزﻮﺗ ﺮﯿﻣ و گﺮﻣ ناﺰﯿﻣ .ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ 2 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد دوﺪـﺣ رد هﮋـﯾو یﺎﻬـﺘﺒﻗاﺮﻣ ﺶــﺨﺑ رد هﺪﺷ ﯽﺣاﺮﺟ نارﺎﻤﯿﺑ .دﻮﺑ %5/9 لوﺪـﺟ رد هﺪـﺷ تﻮــﻓ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ عﻮﻧ ﺞﯾﺎﺘﻧ .ﺖﺳا هﺪﺷ هداد ﺶﯾﺎﻤﻧ 3 هرﺎﻤﺷ
نارﺎﻤﯿﺑ رد ﯽﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا عاﻮﻧا ﯽﻧاواﺮﻓ ﻊﯾزﻮﺗ -1 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ
ﻞﻤﻋ عﻮﻧ ﯽﻧاواﺮﻓ
ﯽﻧاواﺮﻓ ﺪﺻرد
*PDA 325
21/6
**TF 245
16/4
***ASD 125
8/3
****VSD 123
8/3
ﺖﻧﺎﺷ 190
12/6
لﺎﻤﻋا ﺮﯾﺎﺳ 492
32/8
ﻞﮐ ﻊﻤﺟ 1500
100
* Patent Ductus Arteriosus
** Tetralogy of Falot
*** Arterial Septal Defect
**** Ventricular Septal Defect
نارﺎﻤﯿﺑ رد ﯽﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا عاﻮﻧا ﯽﻧاوارﺮﻓ ﻊﯾزﻮﺗ -3 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ هﺪﺷ تﻮﻓ
ﻞﻤﻋ عﻮﻧ ﯽﻧاواﺮﻓ
ﯽﻧاواﺮﻓ ﺪﺻرد
ﺖﻧﺎﺷ 30
30/5
*TF حﻼﺻا 15
18/5
*VSD+PS ﻢﯿﻣﺮﺗ 7
7/5
*VSD ﻦﺘﺴﺑ 6
6
ﯽﻠﺘﺳار 6
6
Critical ps حﻼﺻا 5
4/5
لﺎﻤﻋا ﺮﯾﺎﺳ 19
25
ﻊﻤﺟ 88
100
* Tetralogy of Falot
* Ventricular Septal defect + Pulmonary Stenosis
ﺚﺤﺑ رد (دراﻮﻣ %83) نارﺎﻤﯿﺑ ﺮﺘﺸﯿﺑ ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﯾا رد ﯽﻠﮐ رﻮﻄﺑ ﯽــﮔراﻮﺧﺮﯿﺷ ﻦﺳ رد %10 ﺎﻬﻨﺗ و ﺪﻧدﻮﺑ ﯽﮕﻟﺎﺳ 3-12 ﻦﯿﻨﺳ .ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ بﺎـﺨﺘﻧا هﻮـﺤﻧ ﻪـﺑ طﻮــﺑﺮﻣ ﯽﻨﺳ ﻊﯾزﻮﺗ ﻦﯾا ﺪﺳرﯽﻣ ﺮﻈﻨﺑ ﭗـﻤﭘ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ صﻮـﺼﺨﺑ ﯽــﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﻬﺟ نارﺎﻤﯿﺑ .ﺪﺷﺎﺑ یﻮﯾر ﯽﺒﻠﻗ هدوﺪـﺤﻣ رد نارﺎـﻤﯿﺑ ﺮﺘــﺸﯿﺑ ﻦﺳ ﻪﺘﻓﺮﺸﯿﭘ یﺎﻫرﻮﺸﮐ رد ﯽـﺳرﺮﺑ ﻦـﯾا ﺞﯾﺎـﺘﻧ سﺎــﺳاﺮﺑ ﻪﮑﯿﻟﺎﺣ رد .ﺖﺳا ﯽﮔراﻮﺧﺮﯿﺷ ﻦﯿﻨـــﺳ رد PDA ﻦﺘــــﺴﺑ و (shunt) ﺖﻧﺎــﺷ ﻞــﻤﻋ ﺎﻬــﻨﺗ ﯽـﺴﻨﺟ ﺖﺒـﺴﻧ رد ﯽﺗوﺎـﻔﺗ .ﺖـﺳا هﺪـﺷ مﺎــﺠﻧا ﯽﮔراﻮﺧﺮﯿﺷ .ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ نارﺎــﻤﯿﺑ %60 ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﻬﺟ (CPB) یﻮﯾر ﯽﺒﻠﻗ ﭗﻤﭘ زا
ﺰـﮐاﺮﻣ رد ﺐـﻠﻗ ﯽـﺣاﺮﺟ لﺎـﻤﻋا ﺮﺘـﺸﯿﺑ .ﺪـﺷ هدﺎﻔﺘــﺳا درﻮﻣ یدازردﺎـﻣ ﯽـﺒﻠﻗ یرﺎــﺠﻨﻫﺎﻧ ﻞﻣﺎﮐ حﻼﺻا ﺖﻬﺟﺎﯿﻧد ﻪﺘﻓﺮﺸﯿﭘ ﯽـﺒﻠﻗ ﭗــﻤﭘ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﺑ زﺎﯿﻧ ﺖﻠﻋ ﻦﯿﻤﻬﺑ و دﺮﯿﮔﯽﻣ ترﻮﺻ .(5)دراد دﻮﺟو لﺎﻤﻋا ﺮﺘﺸﯿﺑ رد یﻮﯾر ﯽـــﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﻦﯾﺮﺘﻌﯾﺎـﺷ PDA ﻦﺘـﺴﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﯾا رد 3-12 ﻦﯿﻨـﺳ رد دراﻮـﻣ %85 رد و دﻮــﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا (%21/6) رد PDA ﻦﺘــﺴﺑ ﯽـــﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﻦـﺳ .ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﯽﮕﻟﺎـﺳ نﻮــﻨﮐا .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﯽﮔراﻮﺧﺮﯿﺷ نارود رد ﻪﺘﻓﺮﺸﯿﭘ یﺎﻫرﻮﺸﮐ ﻦﯿﻨــﺳ رد PDA گرﺰﺑ رﺎﯿﺴﺑ دراﻮﻣ رد ﺎﻬﻨﺗ ﯽﺣاﺮﺟ نﺎﻣرد بﻮــﺴﺤﻣ ﯽﺑﺎـﺨﺘﻧا نﺎـﻣرد شور ﯽـﮐدﻮﮐ ﺎـﯾ ﯽـﮔراﻮﺧﺮﯿـﺷ .(6)ددﺮﮔﯽﻣ ﻪـﮑﯿﻟﺎﺣ رد) ﯽـﻣﻮﺗﻮﮐارﻮﺗ ﻖــﯾﺮﻃ زا PDA ﻦﺘﺴﺑ ﯽﺣاﺮﺟ مﺎﺠﻧا ﻞﻣﺎﮐ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ ﺖﻟﺎﺣ رد و (ﺖﺳا هﺪﯿﺑاﻮﺧ ﻮﻠﻬﭘ ﻪﺑ رﺎﻤﯿﺑ ﯽﻧﺎﺘــﺳرﺎﻤﯿﺑ ﺖﻣﺎﻗا .دراد ﯽﻤﮐ ﺮﯿﻣ و گﺮﻣ ﻞﻤﻋ ﻦﯾا .دﻮﺷﯽﻣ 3-4 زا ﺲـﭘ کدﻮــﮐ و ﺖﺳا زور 3 دوﺪﺣ ﻪﺘﻓﺮﺸﯿﭘ ﺰﮐاﺮﻣ رد .ﺪﺑﺎﯾﯽﻣ زﺎﺑ ار ﻞﻣﺎﮐ ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ ناﻮﺗ ﻪﺘﻔﻫ ﻖــﯾﺮﻃ زا PDA ﻦﺘـــﺴﺑ ﯽـﺣاﺮﺟ یﺎﻬـﮑﯿﻨﮑﺗ ﺖﻓﺮـﺸﯿﭘ ﺎﺑ ﻪﺳ دﺎﺠﯾا ﺎﺑ شور ﻦﯾا رد .ﺖﺳا هﺪﺷ ﻞﺻﺎﺣ ﺰﯿﻧ پﻮﮑﺳارﻮﺗ ﻪﻨﯿـﺳ ﻪـﺴﻔﻗ ﯽﺒﻧﺎـﺟ ﺖﻤــﺴﻗ رد ﺮﺘﻤﯿﺘﻧﺎﺳ ﻪﺳ لﻮﻄﺑ ﯽﮔﺪﯾﺮﺑ رﺎـﮐ PDA یور ﺮــﺑ Clips ﻦﯾﺪﻨﭼ و هﺪﺷ دراو پﻮﮑﺳارﻮﺗ .(7)دﻮﺷﯽﻣ ﻪﺘﺷاﺬﮔ ﻂـﺳﻮﺗ نآ ﻦﺘـﺴﺑ PDA ﯽﺑﺎــﺨﺘﻧا نﺎﻣرد ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ رد ار شور ﻦﯾا .(6)ﺖﺳا نﻮﯿﺳاﺰﯾﺮﺘﺗﺎﮐ هار زا Device ﺎﯾ Coil
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ داﺮﻓا رد ﯽﻨﺳ یﺎﻬﻫوﺮﮔ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ ﯽﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا عاﻮﻧا ﯽﻧاواﺮﻓ ﻊﯾزﻮﺗ -2 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
PDA VSD
ASD ﺖﻧﺎﺷ TF
ﺮﮕﯾد لﺎﻤﻋا ﻦﺳ
(لﺎﺳ) ﯽﻧاواﺮﻓ
ﺪﺻرد ﯽﻧاواﺮﻓ ﯽﻧاواﺮﻓ
ﺪﺻرد ﯽﻧاواﺮﻓ ﯽﻧاواﺮﻓ
ﺪﺻرد ﯽﻧاواﺮﻓ ﯽﻧاواﺮﻓ
ﺪﺻرد ﯽﻧاواﺮﻓ ﯽﻧاواﺮﻓ
ﺪﺻرد ﯽﻧاواﺮﻓ ﯽﻧاواﺮﻓ
ﺪﺻرد ﯽﻧاواﺮﻓ
0-2 39
12 7
5/5 6
5 2
1 42
22 50
10
3-6 145
44/5 38
31 21
17 68
28 72
38 110
22
7-12 131
40/5 72
58/5 85
68 15
63 69
36 280
57
13-18 10
3 6
5 13
10 20
8 7
4 52
11
ﻊﻤﺟ 325
100 123
100 125
100 245
100 190
100 492
100
یاراد ﻪــﮐ هﺎﻣ ﺪﻨﭼ زا ﺮﺘﺸﯿﺑ ﻦﺳ ﺎﺑ نﺎﮐدﻮﮐ ﻪﻤﻫ رد ناﻮﺗﯽﻣ ﻦـﯾا .ﺖـﺴﺑ رﺎـﮑﺑ ﺪﻨــﺷﺎﺑ ﺮﺘﻤﯿﻠﯿﻣ 5-6 زا ﺮﺘﻤﮐ ﺮﻄﻗ ﺎﺑ PDA زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎﺑ و ﺖﻋﺎﺳ 1-2 دوﺪﺣ رد ﯽﻧﺎﻣز تﺪﻣ ﯽﻃ شور ﻞﻣﺎـﮐ ﺖﯿﻟﺎـﻌﻓ ﻪــﺑ ﺪﻌﺑ زور رﺎﻤﯿﺑ و دﻮﺷﯽﻣ مﺎﺠﻧا ﺶﺨﺒﻣارآ .ددﺮﮔﯽﻣﺮﺑ دﻮﺧ دﻮــﺷﯽﻣ PDA دراو لارﻮﻤﻓ ﺪﯾرو ﺎﯾ نﺎﯾﺮﺷ هار زا ﺮﺘﺗﺎﮐ ﻪـﻘﻠﺣ 3-4 و یﻮـﯾر نﺎﯾﺮـﺷ ﺖﻤـﺳ رد ﻪــﻘﻠﺣ ﮏﯾ ﺎﺑ Coil و شور ﻦــﯾا ﺖﯿﻘﻓﻮﻣ .دﻮﺷﯽﻣ یراﺬﮔﺎﺟ PDA لﻮﭙﻣآ رد ﺮﮕﯾد ﺪﻨﻧﺎــﻣ ﺮـــﮕﯾد ﻞﯾﺎـﺳو ﻦـﯿﻨﭽﻤﻫ .(9 و8)ﺖـﺳا %97 دوﺪـﺣ رد ﺮﺘــﻤﯿﻠﯿﻣ 6 زا ﺮﺘﮔرﺰﺑ PDA دراﻮﻣ ﻦﺘﺴﺑ یاﺮﺑ Amplatzer .(10)ﺖﺳا هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ناراﻮﺧﺮﯿﺷ رد ﺰﮐﺮﻣ رد ﯽﮔزﺎﺘﺑ Coil ﺎﺑ PDA ﻦﺘﺴﺑ ﻪﮐ ﺖﺳا ﺮﮐﺬﺑ مزﻻ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﯽـﻃ نآ ﺞـــﯾﺎﺘﻧ و ﺖـــﺳا هﺪﺷ زﺎﻏآ ﯽﯾﺎﺟر ﺪﯿﻬﺷ .ﺪﺷ ﺪﻫاﻮﺧ ﺮﺸﺘﻨﻣ ﯽﺗآ (TOF)Tetralogy Of Fallot ﻞﻣﺎﮐ حﻼﺻا ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ دوﺪــﺣ رد و ﺪﺷﯽﻣ ﻞﻣﺎﺷ ار ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا دراﻮﻣ %16/5 دوﺪﺣ .دﻮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﯽﮕﻟﺎﺳ 7-12 ﻦﯿﻨﺳ رد نآ دراﻮﻣ %65 و Touati ﯽـــﺳرﺮﺑ ﻦـﯿﻨﭽﻤﻫ و Gustafson ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﯿﺻﻮﺗ لﺎﺴﮑﯾ ﺮﯾز TOF ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻦﺳ نارﺎﮑﻤﻫ .(12 و11)ﺖﺳا هﺪﺷ ناراﻮﺧﺮﯿــﺷ رد TOF ﻞﻣﺎﮐ ﻢﯿﻣﺮﺗ ﻦﺳ ﺮﯿﺧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد .(6)ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﮐذ ﯽﮕﻫﺎﻣ 3-6 ﺖﻣﻼﻋ نوﺪﺑ نﺎﮕﯿـﺸﯿﻣ هﺎﮕـﺸﻧاد رد نارﺎــﮑﻤﻫ و Hennein ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد درﻮـﻣ ﭻـﯿﻫ زوﺮـﺑ نوﺪـﺑ و دازﻮــﻧ 30 درﻮﻣ رد ﻞﻣﺎﮐ ﻢﯿﻣﺮﺗ ءﺎـﻘﺑ ناﺰﯿـﻣ ﻦـﯿﻨﭽﻤﻫ .ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﯽﻧﺎﺘـﺳرﺎﻤﯿﺑ ﺮﯿــﻣ و گﺮﻣ ،%100 ﺐﯿﺗﺮﺘـﺑ ،ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﯾا رد ﻪﻟﺎﺳ ﺞﻨﭘ و ﻪﻟﺎﺴﮑﯾ ،ﻪﻫﺎﻤﮑﯾ ،دراد ﺖــﯾﺰﻣ ود TOF سردوز ﻢـﯿﻣﺮﺗ .(13)دﻮـﺑ %93 و %93 ﯽــﻌﯿﺒﻃ ﺖﻟﺎﺣ ﻪﺑ ﻪﯾر نﻮﺧ نﺎﯾﺮﺟ سردوز ﺖﺸﮔﺮﺑ ﻪﮑﻧآ لوا ﻪـﮑﻧآ مود .ﺪــﻨﮐﯽﻣ ﮏﻤﮐ ﻪﯾر قوﺮﻋ ﻢﺘﺴﯿﺳ ﻞﻣﺎﮑﺗ و ﺪﺷر ﻪﺑ ﺮـﺛا ﺖـﺳار ﻦــﻄﺑ ﯽﺟوﺮﺧ ﯽﮕﻨﺗ ﻢﯿﻣﺮﺗ رد ﻊﻗﻮﻤﺑ ﺖﻟﺎﺧد مﺪﻋ .(6)دراد نارﺎﻤﯿﺑ تﺪﻣ ﯽﻧﻻﻮﻃ یﺎﻘﺑ ناﺰﯿﻣ ﺮﺑ ﯽﻔﻨﻣ مﺎـﺠﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا نارﺎﻤﯿﺑ %12/6 رد ﺖﻧﺎﺷ یراﺮﻗﺮﺑ ﻞﻤﻋ هرود رد نارﺎــﻤﯿﺑ %22 دوﺪــﺣ رد ﻞــﻤﻋ ﻦــﯾا .دﻮـــﺑ هﺪـﺷ ﯽﮕﻟﺎــﺳ 3-12 هدوﺪـــﺤﻣ رد دراﻮـﻣ %74 رد و یراﻮﺧﺮﯿـﺷ (cyanotic) هزﻮﻧﺎﯿـﺳ نارﺎــﻤﯿﺑ رد ﻞﻤﻋ ﻦﯾا .دﻮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا
زا ﯽﮑﯾ ﻪﺑ ﮏﯿﻤﺘﺴﯿﺳ گﺮﺧﺮﺳ ﻦﯿﺑ طﺎﺒﺗرا یراﺮﻗﺮﺑ ﻖﯾﺮﻃ زا
ترﻮـﺻ (Gortex) ﺲﮑﺗرﻮﮔ ﻪﻟﻮﻟ ﻂﺳﻮﺗ ﯽﺸﺷ یﺎﻬﮔﺮﺧﺮﺳ
رﺎـﻤﯿﺑ ﮏﯿﻤﺘـﺴﯿﺳ نﻮـﺧ شدﺮـﮔ نﮋﯿــﺴﮐا عﺎﺒﺷا ﺎﺗ دﺮﯿﮔﯽﻣ یراﻮﺧﺮﯿــﺷ هرود رد رﺎـﻤﯿﺑ ﻪـﮐ یدراﻮـﻣ رد .ﺪﺑﺎـﯾ ﺶـﯾاﺰﻓا ﯽﻣﻮﺗﺎـﻧآ ﺖـﻠﻌﺑ ﺎـﯾ و ﺪــﺷﺎﺑ (Spell) ﯽﺴﮐﻮﭙﯿﻫ تﻼﻤﺣ رﺎﭼد ﺮﺗﻻﺎـﺑ ﻦﯿﻨـﺳ رد حﻼـﺻا نﺎـﮑﻣا ﯽـﺸﺷ یﺎﻬــﮔﺮﺧﺮﺳ و ﺐﻠﻗ .دﻮﺷﯽﻣ مﺎﺠﻧا ﺖﻧﺎﺷ ﻞﻤﻋ ،ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﯽـــﻨﻄﺑ هراﻮـــﯾد ﺺـــﻘﻧ ﻦــــــﺘﺴﺑ ﯽــــﺣاﺮﺟ ﻞــــﻤﻋ ﯽـﺣاﺮﺟ دراﻮــﻣ %8 (Ventricular Septal Defect, VSD) زا ﺶﯿﺑ رد ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻦﺳ .ﺪﺷﯽﻣ ﻞﻣﺎﺷ ار ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد ﯽـﻨﻄﺑ هراﻮـﯾد ﺺــﻘﻧ .دﻮﺑ ﯽﮕﻟﺎﺳ 7-12 ﻦﯿﺑ نارﺎﻤﯿﺑ زا ﯽﻤﯿﻧ .ﺖـﺳا یدازردﺎـﻣ ﯽﺒـﻠﻗ یﺎﻬــﯾرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ ﻦﯾﺮﺘﻌﯾﺎﺷ زا (VSD) ﺶـﻫوﮋﭘ ﻦــﯾا رد VSD ﻦﺘﺴﺑ ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ رﺎﻣآ ندﻮﺑ ﺮﺘﻤﮐ نﺪـﺷ ﻪﺘــﺴﺑ ﺖﻠﻌﺑ ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ (ﻪﺑﺎﺸﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﯾﺎﺳ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ) لﺎـﺳ ود زا ﺮﺘـﻤﮐ ﻦﯿﻨــﺳ رد VSD دراﻮﻣ ﺐﻠﻏا یدﻮﺨﺑدﻮﺧ ﻪﮐ ﺖﺳا یدراﻮﻣ رد ﺎﻬﻨﺗ VSD ﻦﺘﺴﺑ نﻮﯿﺳﺎﮑﯾﺪﻧا .(14)ﺪﺷﺎﺑ ﺶـﯾاﺰﻓا ،ﯽــﺴﻔﻨﺗ رﺮﮑﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ،ﺪﺷر ﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ ،ﺐﻠﻗ ﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ دﻮــﺟو ماﻮﺗ ترﻮﺼﺑ ترﻮﺋآ ﻪﭽﯾرد ﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ و یﻮﯾر رﺎﺸﻓ .(6)ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد نﻮﯿــﺴﻧﺎﺗﺮﭙﯿﻫ هاﺮﻤﻫ VSD ﻢﯿﻣﺮﺗ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺰﮐﺮﻣ رد ﯽﮕﻨﺗ دﺎﺠﯾا اﺪﺘﺑا رد ؛دﻮﺷﯽﻣ مﺎﺠﻧا ﻪﻠﺣﺮﻣ ود رد ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﻪﯾر ترﻮﺻ band یراﺬﮔرﺎﮐ ﻖﯾﺮﻃ زا ﯽـﺸﺷ گﺮﺧﺮﺳ یور ﺮﺑ گﺮﺧﺮــﺳ رﺎﺸﻓ نﺪﺷﯽﻌﯿﺒﻃ زا ﺪﻌﺑ ـ ﺪﻌﺑ ﻪﻠﺣﺮﻣ رد ،دﺮﯿﮔﯽﻣ
گﺮﺧﺮـــﺳ یور زا band و دﻮـﺷﯽﻣ ﻪﺘـﺴﺑ VSD ـ ﯽـﺸﺷ
یﺎﻫرﻮــﺸﮐ رد ﻪﮐ ﺖـﺳا ﺮﮐﺬﺑ مزﻻ .دﻮﺷﯽﻣ ﻪﺘﺷادﺮﺑ ﯽﺸﺷ ود زا ﺮﺘـﻤﮐ ﻦـــﯿﻨﺳ رد VSD ﻦﺘــﺴﺑ ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻪﺘﻓﺮﺸﯿﭘ .(15 ،6)دﻮﺷﯽﻣ مﺎﺠﻧا ﯽﮕﻟﺎﺳ یﺰــــــﯿﻠﻫد ﺺــــﻘﻧ ،ﯽـــــﺳرﺮﺑ ﻦـــﯾا رد ﻦــــﯿﻨﭽﻤﻫ ﻞﻣﺎــﺷ ار نارﺎـــﻤﯿﺑ %8 (Atrial Septal Defect, ASD) ﯽﮕﻟﺎــﺳ 7-12 هدوﺪﺤﻣ رد دراﻮﻣ %68 رد ﻞﻤﻋ ﻦﺳ و ﺪﺷﯽﻣ .دﻮﺑ ﻦـﺳ .دﻮـﺷ ﻢـﯿﻣﺮﺗ ﯽــﮐدﻮﮐ رد ﺪﯾﺎﺑ یﺰﯿﻠﻫد هراﻮﯾد ﺺﻘﻧ 4-5 دوﺪــﺣ ﻪﺘﻓﺮـﺸﯿﭘ یﺎﻫرﻮـﺸﮐ رد ﯽـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﺐـﺳﺎﻨﻣ
نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﻌﺟاﺮﻣ مﺪﻋ ﺖﻠﻌﺑ ناﺮﯾا رﻮﺸﮐ رد ﯽﻟو ﺖﺳا ﯽﮕﻟﺎﺳ ﺮﺗﻻﺎـﺑ ﻦﯿﻨـﺳ رد نارﺎـﻤﯿﺑ ،ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ ﺺﯿﺨــﺸﺗ ندﻮﺑ ﻞﮑﺸﻣ و ود ﯽﻃ .ﺪﻧﺮﯿﮔﯽﻣ راﺮﻗ ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ و ﺪﻨﯾﺎﻤﻧﯽﻣ ﻪﻌﺟاﺮﻣ Amplatzer ندادراﺮـﻗ) ASD ﯽﺣاﺮﺟﺮﯿــﻏ ﻢﯿﻣﺮﺗ ﺮﯿﺧا ﻪﻫد .(6)ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد یدﺎﯾز یﺎﻬﺘﻓﺮﺸﯿﭘ (نﻮﯿﺳاﺰﯾﺮﺘﺗﺎﮐ ﻖﯾﺮﻃ زا ﺮﯿﺧﺎـﺗ ﺪـﯾدﺮﮔ ﺺﺨــﺸﻣ نارﺎﮑﻤﻫ و Murphy ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ار رﺎــﻤﯿﺑ ﻪﺑ ﺐﯿﺳآ نﺎﮑﻣا (ﯽﮕﻟﺎﺳ 13-19 زا ﺪﻌﺑ) ﯽﺣاﺮﺟ رد ﯽـﺣاﺮﺟ لﺎـﻤﻋا ﺮﯾﺎﺳ ﺮﺿﺎﺣ ﯽﺳرﺮﺑ رد .(11)ﺪﻫدﯽﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ﺚـﺤﺑ ﻪـﮐ ﺪــﻧدادﯽﻣ ﻞﯿﮑﺸﺗ ار دراﻮﻣ %32 دوﺪﺣ رد ًﺎﻋﻮﻤﺠﻣ ﻦـﯾا زا .ﺪـﺷﺎﺑﯽﻤﻧ ﺮﯾﺬﭙﻧﺎـﮑﻣا ﻪـﻟﺎﻘﻣ ﻦــﯾا رد نآ دراﻮﻣ ﮏﺗﮏﺗ ﻞﻣﺎـﺷ ﺪـﻧرادرﻮﺧﺮﺑ یاهﮋـﯾو ﺖــﯿﻤﻫا زا ﻪﮐ ﯽﯾﺎﻬﯿﺣاﺮﺟ نﺎﯿﻣ %2/5 دوﺪـﺣ ﻪـﮐ ﺪﻨـﺷﺎﺑﯽﻣ ﮓــﻨﯿﻧز و ﯽﻠﺘﺳار ،ﻦﺘﻧﺎﻓ ﯽﺣاﺮﺟ .دادﯽﻣ ﻞﯿﮑﺸﺗ ار ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﻪـﺑ ور ﺰـﮐﺮﻣ ﻦـﯾا رد ﺪـﻌﺑ ﻪـﺑ 1372 لﺎـﺳ زا لﺎــﻤﻋا ﻦﯾا ﺎـﺠﺑﺎﺟ ﯽـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ دوﺪــﺤﻣ درﻮﻣ ﺪﻨﭼ .ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺶﯾاﺰﻓا ﻪـﺑ ﻼــﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ رد (Arterial Switch) ﺎﻬﮔﺮﺧﺮﺳ ندﻮﻤﻧ لﺎﻤﻋا ﻪﻧﻮﮕﻨﯾا ؛ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺰﮐﺮﻣ ﻦﯾا رد گرﺰﺑ قوﺮﻋ ﯽﯾﺎﺠﺑﺎﺟ .دﻮﺷﯽﻤﻧ مﺎﺠﻧا ًﻻﻮﻤﻌﻣ تﺎﻧﺎﮑﻣا ﺖﯾدوﺪﺤﻣ ﺖﻠﻌﺑ ﺺﺨـﺸﻣ ﯽـﺣاﺮﺟ لﺎـﻤﻋا داﺪـﻌﺗ ﻪﻧﺎﯿﻟﺎــﺳ رﺎﻣآ رد ﺖﻗد ﺎﺑ 2-3 دوﺪﺣ ﺪﻌﺑ ﻪﺑ 1372 لﺎﺳ زا لﺎﻤﻋا ﻦﯾا داﺪﻌﺗ ﻪﮐ دﻮﺷﯽﻣ تﺎــﻧﺎﮑﻣا دﻮﺒﻬﺑ ﺖﻠﻌﺑ ﺮﻣا ﻦﯾا و ﺖﺳا هدﺮﮐ اﺪﯿﭘ ﺶﯾاﺰﻓا ﺮﺑاﺮﺑ .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ هﺪﻨﻨﮐ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﻢﯿﺗ ﻪﺑﺮﺠﺗ ﺶﯾاﺰﻓا تازاﻮﻤﺑ ﻊـﻗﻮﻤﺑ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ مﺪـﻋ ﻞـﯿﻟﺪﺑ ناﺮـﯾا رﻮــﺸﮐ رد ﯽﻠﮐ رﻮﻄﺑ ﯽـــﻧﻻﻮﻃ ،نارﺎـﻤﯿﺑ ﻦـــﯾﺪﻟاو ﯽﻓﺎـﮐ ﯽـــﻫﺎﮔآ ناﺪﻘﻓ ،نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﺘﻓﺮـﺸﯿﭘ تﺎـﻧﺎﮑﻣا دﻮــﺟو مﺪﻋ ،ﯽــﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖــﺑﻮﻧ ندﻮﺑ ﯽﻓﺎـﮐﺎﻧ ﻦـﯿﻨﭽﻤﻫ و هﮋـﯾو ﺖـــﺒﻗاﺮﻣ ﺶـــﺨﺑ و ﻞﻤﻋ قﺎﻃا رد یﺮﺗﻻﺎـﺑ ﻦﯿﻨـﺳ رد نارﺎـﻤﯿﺑ ﻞــﻤﻋ ،ﯽﮑﺷﺰﭘ ﻢﯿﺗ ترﺎﻬﻣ ندﻮﺑ سردوز ﺮﯿـﻣ و گﺮــﻣ ناﺰﯿﻣ ،ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﯾا رد .دﻮﺷﯽﻣ مﺎﺠﻧا %5/9 دوﺪﺣ ﻂﺳﻮﺘﻣ رﻮﻄﺑ هﺪﺷ ﻞﻤﻋ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﯽﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﻢﯿﻣﺮﺗ دراﻮﻣ رد %18 و ﺖﻧﺎﺷ یاراد نارﺎﻤﯿﺑ رد %30 دوﺪﺣ) .دﻮﺑ (TOF ﻞﻣﺎﮐ ﯽـﺒﻠﻗ یرﺎـﺠﻨﻫﺎﻧ ﻪــﮐ دﻮﺷﯽﻣ مﺎﺠﻧا ﯽﻧارﺎﻤﯿﺑ یاﺮﺑ ﺖﻧﺎﺷ ﯽﻬﯾﺪﺑ وﺮﻨﯾا زا .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﻢﯿﻣﺮﺗ ﻞﺑﺎﻗﺮﯿﻏ ًﺎﻣﻮﻤﻋ و هﺪﯿﭽﯿﭘ ﺎﻬﻧآ .دورﯽـﻣ رﺎــﻈﺘﻧا ﺎﻬﻧآ رد یﺮﺘﺸﯿﺑ ﺮﯿﻣ و گﺮﻣ ناﺰﯿﻣ ﻪﮐ ﺖﺳا TOF ﻞﻣﺎـﮐ ﻢـﯿﻣﺮﺗ ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ نارﺎـﻤﯿﺑ ﺮﯿــﻣ و گﺮﻣ ﺖﻠﻋ
ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ ضراﻮـﻋ و ﯽــﺒﻠﻗ یرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ تﺪﺷ ﻞﯿﻟﺪﺑ ًﻻﺎﻤﺘﺣا ﺰــﮐاﺮﻣ دﺪـــﻌﺗ ﺖـﻠﻌﺑ ناﺮـﯾا رد .ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ ﻦـﻣﺰﻣ ﯽـﺴﮐﻮﭙﯿﻫ ﺮﯿـﻣ و گﺮــﻣ ﻞﮐ زا ﯽــﻘﯿﻗد رﺎﻣآ ﺮﯿﺧا یﺎﻬﻟﺎﺳ ﯽﻃ ﯽـﻧﺎﻣرد رﺎـﻣآ و ﺪــﺷﺎﺑﯽﻤﻧ ﺖـﺳد رد یدازردﺎـﻣ ﯽــﺒﻠﻗ یﺎﻬﯾرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ هﺪـﺷ ﯽــــﺣاﺮﺟ نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد هﺪﺷ ﻪﺋارا ﺞــﯾﺎﺘﻧ سﺎﺳاﺮﺑ و ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﺰﮐﺮﻣ ﻦــﯾا رد لﺎﺳ 10 تﺪﻣ ﯽﻃ ﺎـﺑ ﯽــﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﺖـﺒﺜﻣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ و ﺮﯿﻣ و گﺮﻣ ناﺰﯿﻣ .دراد ﯽﺒﺴﻧ ﺖﻘﺑﺎﻄﻣ ﯽﻧﺎﻬﺟ رﺎﻣآ ﺖﻬـﺟ ﯽﺣاﺮﺟ ﺮﯿﻏ و ﯽﺣاﺮﺟ تﺎﻧﺎﮑﻣا ﺶﯾاﺰﻓا ﺎﺑ ﺖﺳا ﺪﯿﻣا ﺎـﺑ ﻦــﯿﻨﭽﻤﻫ و رﻮﺸﮐ رد یدازردﺎﻣ ﯽﺒﻠﻗ یﺎﻬﯾرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ ﻢﯿﻣﺮﺗ ﯽـﺒﻠﻗ یﺎﻬــﯾرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ ﻞﻣﺎﮐ ﻢﯿﻣﺮﺗ رﻮﻈﻨﻤﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ یﺰﯾرﻪﻣﺎﻧﺮﺑ نﺎـﮐدﻮﮐ ﻦـﯾا ﺮﯿـﻣ و گﺮـﻣ ناﺰﯿـﻣ زا یراﻮﺧﺮﯿــﺷ ﻦﯿﻨﺳ رد .دﻮﺷ ﻪﺘﺳﺎﮐ
ﻊﺑﺎﻨﻣ 1- Mangano DT., and the Mc SPI research Group: perioperative assessment of the patient with cardiac disease. Curr Opin Cardiol 1995, 10: 530.
2- Benson DW., Changing profile of congenital heart disease. Pediatrics 1989, 83:
790.
3- Hill AG., Groom RC., Bechara F., et al., 1990 Pediatric Perfusion Survey II: expanded multivariate data analysis, proceeding of the American Academy of Cardiovascular perfusion 1991, 12: 96.
4- National Center for Health Statistics: Vital Statistics of the United States, 1989. Vol 2.
Mortality, part A, Table 2-5 U.S. Department of Health and Human Services, pubphs Washington: U.S. Government printing office, 1993, 93-1101.
5- Chang AC., Hanley FL., Lock JE., et al., Management and outcome of low birth weight neonates with congenital heart disease. J pediatr, 1994, 124(3): 461-6.
6- Moss and Adams’: Heart disease in infants, children and adolescent. Sixth edition, Philadelphia, Lippncott Williams & Wilkins, 2001, Vol 1, PP: 666, PP: 385, PP: 648, PP: 613.
12- Touati GD., Vouhe PR., Amodeo A., et al., primary repair of tetralogy of fallot in infancy. J thorac Cardiovas surg 1990, 99(3): 396-402.
13- Hennien HA., Mosca RS., Ureclay G., et al., Intermediate results after complete repair of tetralogy of fallot in neonates. J Thorac Cardiovsc Surg. 1995, 109: 332-342.
14- Meo DG., Guntheroth WG. Spontaneous closure of uncomplicated ventricular septal defect. Am J Cardial 1987, 60(8): 674-678.
15- Parenzan L., Bianchi T., Crupi G., et al., Ventricular septal defect: indications for corrective surgery and results. In: Doyle EF et al., eds. Proceedings of the second world congress of pediatric cardiology. New York:
springer verlag, 1986, 1: 84.
16- Murphy GJ., Gersh BJ., Mc Goon MO., et al., Long-term outcome after surgical repair of isolated atrial septal defect. N Engl J Med 1990, 323: 1645-1650.
7- Laborde F., Follgiuet TA., Etienner PY., et al., Video-thorascopic surgical interruption of patent ductus arteriosus. Routine experience in 332 pediatric cases. EUR J Cardiothorac Surg 1997, 11(6): 1052-1105.
8- Patel HT., Cao QL., Rhodes J., et al., Longterm outcome of transcatheter closure of small to large patent ductus arteriosus. Catheter cardiovasc interv, 1999, 47(4): 457-461.
9- Alwi M., Kang LM., Samion H., et al., Transcatheter occlusion of native persistent ductus arteriosus using conventional Gianturco coils. Am J Cardiol 1997, 79(10)1430=1432.
10- Masura J., Walsh KP., Thanopoulous B., et al., Catheter closure of moderate to large sized patent ductus arteriosus using the new Amplatzer duct occluder, immediate and short term results.
J Am coil cardiol 1998, 31(4): 878-882.
11- Gustafson RA., Murray GF., Warden HE., et al., Early primary repair of tetralogy of fallot.
Ann thorac surg 1988, 45(3): 235-41.
Vol 8 . No 26 . Extra 2001 JIUMS٥٠٠ PATIENTS IN SHAHID RAJAI HOSPITAL: A TEN YEARS SURVEY
I II III IV A. Shahmohammadi, MD N. Noori, MD *A. R. Ahmadi, MD G. Mollasadeghi Roknabadi, MD
ABSTRACT
Progress in application of cardiopulmonary bypass(CPB) give rises to significant decrease in morbidity and mortality, Although research in this subject in our conutry is restricted. We attemped to conform a survey in one of the important hospital for heart surgery. This survey will tend to overview the outcome of common procedures accomplished in this regard. In this survey which performed descriptive retrospectively for 7900 total operations, 1500 surgical operations randomly were selected. Information related to kinds of surgical operation and death were presented thereafter. Sample collection was randomly selected and spectrom of patients was from birthday to 18 years old. There was not sex prodominancy.
CPB was applied for 60% of patients. The frequency of operations included PDA (D&L) 22%, total correction for TF 16.5%, systemic to pulmonary shunt 12.5%, ASD & VSD closure each 8%. Total mortality rate was 5.9%. Analysis of operated population showed that outcome of patients were improved 2-3 times in recent years. Since 1993 until now this achievement was more accelerated. After operation for complex cyanotic heart diseases, we concluded mortality and morbidity of patients were decreased prominantly due to better care of them in pediatric ICU, more experience and better equipments.
Key words : 1) Congenital Heart Diseases 2) Cardiac Surgery 3) Mortality and Morbidity
I) Associate professor of pediatrics cardiology, Shahid Rajai hospital, Vali-Asr Ave, Iran University of Medical Sciences and Health services, Tehran, Iran.
II) Pediatric cardiologist, Shahid Rajai hospital, Vali-Asr Ave, Iran University of Medical Sciences and Health services, Tehran, Iran.
III) Fellowship of pediatrics cardiology, Shahid Rajai hospital, Vali-Asr Ave, Iran University of Medical Sciences and Health services, Tehran, Iran(*Corresponding author).
IV) Assistant professor of anesthesiology, Shahid Rajai hospital, Vali-Asr Ave, Iran University of Medical Sciences and Health services, Tehran, Iran.
