يﺪﺒﻛ ﻪﻴﻟوا يﺎﻣﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ :
نﻮﺘﻣ ﻲﺳرﺮﺑ و يدرﻮﻣ شراﺰﮔ
ﻲﻌﺨﻧ داﺰﻬﺑ ﺮﺘﻛد I
ﺎﺿر ﺮﻴﻣا ﺮﺘﻛد*
ﺮﺒﺘﻌﻣ
II
ﻲﻘﻴﻘﺣ ﺎﻤﺳ
III
هﺪﻴﻜﭼ
ﻪﻨﻴﻣز :
ءﺰﺟ ﻲﻳﺎﻴﺳآ ﻊﻣاﻮﺟ رد ﺪﺒﻛ ﻢﺳﻼﭘﻮﺌﻧ يرﺎﻤﻴﺑ
ﻲﻤﻧ ﻊﻳﺎﺷ ﺎﻧ يﺎﻫ
ﺪﺷﺎﺑ .
ﻲﻣ مﻮﻛرﺎﺳ ﻒﻠﺘﺨﻣ عاﻮﻧا
دﻮـﺧ ﺪﻨﻧاﻮﺗ
د نﺎﺸﻧ يﺪﺒﻛ ﻪﻴﻟوا يﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ ار ﺪﻨﻫ
.
نآ ندﻮﺑ ردﺎﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺎﻣا
يﺪﺒﻛ ﻚﻴﺗﺎﺘﺳﺎﺘﻣ تﺎﻌﻳﺎﺿ ﺪﻳﺎﺑ اﺪﺘﺑا ،ﺎﻫ
ﺖـﺷاد ﺮﻈﻧ ﺪﻣ ار .
مﻮﻛرﺎـﺳ عاﻮـﻧا زا
هﺪـﺷ شراﺰـﮔ ﺪـﺒﻛ رد لﺎـﺣ ﻪـﺑ ﺎـﺗ ﻪـﻛ ﻲﻳﺎـﻫ
ﻲـﻣ ،ﺪـﻧا ،مﻮﻛرﺎـﺳﻮﻳﮋﻧآ ﻪـﺑ ناﻮـﺗ
ﻂﻠﺘـﺨﻣ يﺎﻣﻮﻛرﺎﺳﻮﻴﺘﺴﻴﻫوﺮﺒﻴﻓ،مﻮﻛرﺎﺳﻮﻴﻣﻮﻴﻟ (Mixed Fibro Histiosarcoma-MFH)
،
و ﻚـﻴﻧﻮﻳﺮﺒﻣا مﻮﻛرﺎـﺳ
دﺮﻛ هرﺎﺷا مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ .
لﺎﺘﺴـﻳد و ﻦﺋﻮـﺘﻳﺮﭘوﺮﺗر زا ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا ردﺎﻧ لﺎﻤﻴﺸﻧاﺰﻣ ﻢﻴﺧﺪﺑ رﻮﻣﻮﺗ ﻚﻳ ﺎﻣﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ
ماﺪﻧا ﻲﻣ ﺎﺸﻨﻣ ﺎﻫ دﺮﻴﮔ
. لﺎﺳ زا 1973 دوﺪﺣ ﺎﻬﻨﺗ نﻮﻨﻛ ﺎﺗ 10
درﻮﻣ
ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﻪﻴﻟوا يﺪﺒﻛ يﺎﻣﻮﻛرﺎﺳ ﻮﭙﻴﻟ .
شراﺰﮔ ﻎﻟﺎﺑ ناﻮﺟ نز ﻚﻳ رد درﻮﻣ ﻦﻴﻤﻫدزﺎﻳ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا رد ﻲﻣ
دﻮﺷ .
رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻓﺮﻌﻣ :
ﻢﻧﺎﺧ رﺎﻤﻴﺑ 21
دوﺪﺣ زا ﻪﻛ دﻮﺑ يدﺮﺠﻣ ﻪﻟﺎﺳ 3
درد و ﺲـﻔﻧ ﻲـﮕﻨﺗ ،ﺐـﺗ رﺎـﭼد يﺮﺘﺴـﺑ زا ﻞـﺒﻗ هﺎﻣ
دﻮﺑ هﺪﺷ ﺪﻳﺪﺷ ﻲﻤﻜﺷ .
و ﻲﺘـﺷﺮﺳ ﻢـﺋﻼﻋ هاﺮـﻤﻫ ﻪـﺑ ﺪـﺒﻛ ﺖـﺳار بﻮﻟ رد ﻲﮔرﺰﺑ رﺎﻴﺴﺑ هدﻮﺗ زا رﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا سﺮﺘﺴـﻳد
ﻲﻣ ﺞﻧر ﻲﺴﻔﻨﺗ دﺮﺑ
. ﻲﻠﻋ ﻢﻏر زا ﺲﭘ رﻮﻣﻮﺗ ،ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ ﻲﺣاﺮﺟ 6
ﺎﻣ ﺪﺷ رﺎﻤﻴﺑ گﺮﻣ ﺚﻋﺎﺑ لﺎﺳ ﻚﻳ زا ﺲﭘ و دﺮﻛ دﻮﻋ ه .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ :
ﺖـﺳا نارﺎﻤﻴﺑ تﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ يﺎﻘﺑ ﻪﺑ ﻦﺘﻓﺎﻳ ﺖﺳد ياﺮﺑ يﮋﺗاﺮﺘﺳا ﻦﻳﺮﺘﻬﺑ ﻲﻣﻮﺘﻜﺗﺎﭙﻫ .
ﺖـﻴﻫﺎﻣ ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ
ندﻮـﺑ ﺺﺨﺸـﻣ ﺎـﻧ و ﻻﺎـﺑ دﻮـﻋ ناﺰﻴﻣ و رﻮﻣﻮﺗ ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ و ﻢﻴﺧﺪﺑ ﺮـﺛا
ﻲﻤﻴـﺷ ﻲﻧﺎـﻣرد ،درﻮـﻣ ﻦـﻳا رد ﻲﭘاﺮﺗﻮـﻳدار و
رﻮﻣﻮﺗ ﻊﻴﺳو نﻮﻴﺴﻛزر ﻦﻳا رد دﻮﻋ دراﻮﻣ رد ﻲﺘﺣ تﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ ءﺎﻘﺑ ﻪﺑ ﻦﺘﻓﺎﻳ ﺖﺳد ﺖﻬﺟ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻪﻨﻳﺰﮔ ﻲﻣﻮﺘﻜﺗﺎﭙﻫ و
ﻲﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﺷﺎﺑ .
ﺎﻫ هژاو ﺪﻴﻠﻛ :
1 - ﺪﺒﻛ 2 - ﺎﻣﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ
3 - ﻲﻣﻮﺘﻜﺗﺎﭙﻫ
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
21 / 1 /
،87 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
21 / 8 / 87
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻲﻌﻳﺎـﺷﺎﻧ يرﺎـﻤﻴﺑ ﻲﻳﺎﻴـﺳآ ﻊـﻣاﻮﺟ رد ﺪﺒﻛ ﻢﺳﻼﭘﻮﺌﻧ
ﺖﺴﻴﻧ .
رﻻوﺪﻧ يزﻼﭘﺮﭙﻴﻫ و ﺎﻣﻮﻧدآ،ﺎﻣﻮﻳﮋﻧﺎﻤﻫ سﻮﻧروﺎﻛ
ﻊﻳﺎﺷ،ﻲﻧﻮﻧﺎﻛ
و ﺪـﺒﻛ ﻪـﻴﻟوا ﻢﻴـﺧ شﻮـﺧ يﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻦﻳﺮﺗ
ﺎﻣﻮﻨﻴــــﺳرﺎﻛﻮﻳﮋﻧﻼﻛ و رﻻﻮﻠــــﺳﻮﺗﺎﭙﻫ يﺎﻣﻮﻨﻴــــﺳرﺎﻛ ﻊﻳﺎﺷ ﻲﻣ نآ ﻢﻴﺧﺪﺑ عاﻮﻧا ﻦﻳﺮﺗ ﺪﻨﺷﺎﺑ
.
ﻪﻛ ﺖﺳا ردﺎﻧ لﺎﻴﺸﻧاﺰﻣ ﻢﻴﺧﺪﺑ رﻮﻣﻮﺗ ﻚﻳ ﺎﻣﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ ماﺪـــﻧا لﺎﺘﺴـــﻳد و ﻦﺋﻮـــﺘﻳﺮﭘوﺮﺗر زا ًﻻﻮـــﻤﻌﻣ ﺎـــﻫ
ﺄﺸـــﻨﻣ
ﻲﻣ دﺮﻴﮔ .
ﻊﻳﺎﺷ رﻮﻣﻮﺗ ﻦﻳا
ﺖـﺳا مﺮـﻧ ﺖـﻓﺎﺑ مﻮﻛرﺎـﺳ ﻦﻳﺮـﺗ
و 20 % ﻲﻣ ﻞﻣﺎﺷ ار لﺎﻤﻴﺸﻧاﺰﻣ يﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ مﺎﻤﺗ دﻮﺷ
).
1 و (2
ﻲﻠﻋ ﻢﻏر ردﺎـﻧ رﺎﻴﺴـﺑ ﺪﺒﻛ ﻪﻴﻟوا يﺎﻣﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ ﻪﻜﻨﻳا
ﺺﻴﺨﺸـﺗ رد ﺪﻳﺎﺑ ،ﺖﺳا
هدﻮـﺗ ﻲـﻗاﺮﺘﻓا يﺎـﻫ
يﺪـﺒﻛ يﺎـﻫ
دﺮـﻴﮔ راﺮﻗ ﻚﻴﺗوﺮﻴﺳ ﺮﻴﻏ ﺪﺒﻛ رد دﻮﺟﻮﻣ .
عﻮـﺿﻮﻣ ﻦـﻳا ﺎــﻤﻴﺑ رد ًﺎﺻﻮﺼــﺧ
ﺪــﺒﻛ ﺪــﻧﻮﻴﭘ ةﻮﻘﻟﺎــﺑ ﺪــﻳﺪﻧﺎﻛ ﻪــﻛ ﻲﻧار
دراد ﺖــﻴﻤﻫا ،ﺪﻨﺘﺴــﻫ ﻚــﻴﭘﻮﺗﻮﺗرا .
ﻚــﻳ ﺎﻣﻮﻛرﺎــﺳﻮﭙﻴﻟ
ﺖﺳا ﺪﺒﻛ ﺪﻧﻮﻴﭘ ياﺮﺑ ﻖﻠﻄﻣ نﻮﻴﺳﺎﻜﻳﺪﻧااﺮﺘﻨﻛ .
يﺎــﻘﺑ 5 ﺎﻣﻮﻛرﺎــﺳﻮﭙﻴﻟ ﻪﻟﺎــﺳ زا
59
% ﺎــﺗ 70 % ﺮــﻴﻐﺘﻣ
ﻪـﺑ يﺪـﺒﻛ ﻪـﻴﻟوا يﺎﻣﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ رد ءﺎﻘﺑ ناﺰﻴﻣ ﺎﻣا ،ﺖﺳا ﻲﻣ ﺮﺘﻤﻛ رﺎﻴﺴﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﻢﻴﺧﺪﺑ ﺖﻴﻫﺎﻣ ﺖﻠﻋ ﺪﺷﺎﺑ
).
1 (
رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻓﺮﻌﻣ
ﻢﻧﺎﺧ رﺎﻤﻴﺑ 21
دوﺪﺣ زا ﻪﻛ دﻮﺑ يدﺮﺠﻣ ﻪﻟﺎﺳ 3
ﻞـﺒﻗ هﺎـﻣ
هﺪـﺷ ﺪﻳﺪـﺷ ﻲﻤﻜـﺷ درد و ﺲـﻔﻧ ﻲﮕﻨﺗ ،ﺐﺗ رﺎﭼد يﺮﺘﺴﺑ زا دﻮﺑ .
هرود ﻪـﻛ دﻮﺑ بوﺎﻨﺘﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ درد
نوﺪـﺑ يﺎـﻫ
درد 4 - 3 ﺖـﺳار ﻲﻧﺎـﻗﻮﻓ ﻊـﺑر رد نآ ﻞـﺤﻣ و ﺖـﺷاد ﻪﺘﻋﺎﺳ
ﻲﺣاﺮﺟ ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻳدﺎﺘﺳا (I ﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﻣﻮﻤﻋ
مﺮﻛا لﻮﺳر ت )
ص (
ﻲﺘـﺷاﺪﻬﺑ ت ﺎﻣﺪـﺧ و ﻲﻜـﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕﺸـﻧاد ،ﺶﻳﺎـﻴﻧ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،نﺎﺧرﺎﺘﺳ نﺎﺑﺎﻴﺧ ، -
ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد
(II
مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ رﺎﻴﺘﺳد )
ص (
ﻲﺘـﺷاﺪﻬﺑ ت ﺎﻣﺪـﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺶﻳﺎﻴﻧ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،نﺎﺧرﺎﺘﺳ نﺎﺑﺎﻴﺧ ، -
،ناﺮـﻳا ﻲﻧﺎـﻣرد
اﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ن *) ﻒﻟﻮﻣ لوﺆﺴﻣ (
ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ت ﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻜﺷﺰﭘ يﻮﺠﺸﻧاد (III -
ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد
(Right Upper Quadrant – RUQ) ﻢﻜﺷ و ﺖﺸﭘ ﻪﺑ رﺎﺸﺘﻧا ﺎﺑ
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻪﻨﻴﺳ ﻪﺴﻔﻗ ﻲﻣاﺪﻗ هراﻮﻳد .
زا تﺪﻣ ﻦﻳا ﻲﻃ رد رﺎﻤﻴﺑ
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ﺖﻳﺎﻜﺷ ﺰﻴﻧ ﺐﺗ .
ﻫ ﻚﻳ ﻪﻛ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ رد زا ﻢـﺋﻼﻋ عوﺮـﺷ زا ﺲـﭘ ﻪـﺘﻔ
يﺪـﺒﻛ هﺮﺘﺴـﮔ ﺶﻳاﺰـﻓا ،ﺪـﻣآ ﻞـﻤﻋ ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ (liver span)
بﻮـﻟ رد ﻚـﻴﺗﺎﻤﮔاﺮﻓﺎﻳد بﺎـﺳ نژﻮـﻛا هدﻮـﺗ ﻚﻳ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ
نﻮﻧﺎـﻛ هاﺮـﻤﻫ ﻪﺑ ﺖﺳار
هﺪﻫﺎﺸـﻣ دﺪـﻌﺘﻣ ﻚﻴﺘﺴـﻴﺳ يﺎـﻫ
ﺪﻳدﺮﮔ . هدﻮـﺗ هزاﺪـﻧا 130
× 140
ﻲـﻠﻴﻣ ﺮـﺘﻣ (mm) ﻪـﻛ دﻮـﺑ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻗوﺮﻋ رﺎﺘﺧﺎﺳ ﻚﻳ هﺪﻨﻨﻛ حﺮﻄﻣ ﺖﺴﻧاﻮﺗ .
ﻳ ﻲﺳ رد ﺪﻌﺑ ﻪﺘﻔﻫ ﻚ ﻲﺗ
ﻦﻜﺳا (Triphasic Spiral CTscan)
هزاﺪﻧا ﺎﺑ گرﺰﺑ هدﻮﺗ ﻚﻳ 100mm
× 120
× 150 ﺖﻤﺴﻗ رد
ﻚﻴﺘﺴﻴﺳ ءاﺰﺟا يوﺎﺣ ﻪﻛ ﺪﺷ شراﺰﮔ ﺖﺳار بﻮﻟ لاﺮﺘﻟ ﺮﭘﻮﺗو solid) ( دﻮﺑ . ﺮﭘﻮﺗ ﺖﻤﺴﻗ (solid)
ﻖـﻳرﺰﺗ زا ﺲـﭘ
ﺮـﻫ رد هدﻮـﺗ ﻦـﻳا و ﻪﺘﻓﺎﻳ شﺮﺘﺴﮔ يﺪﻳرو ﺐﺟﺎﺣ هدﺎﻣ هدوﺪـﺤﻣ ياراد ،يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼﺗ يﺮﻴﺧﺄﺗ و ﻪﻴﻟوا زﺎﻓ ود
هراﻮﻳد ﻪﺑ شﺮﺘﺴﮔ نوﺪﺑ و ﻢﻈﻨﻣ
دﻮﺑ ﺎﻫ . لارﻮﻠﭘ نژﻮﻴﻓا
ﺪــﺷ هﺪﻫﺎﺸــﻣ ﺖــﺳار ﺖﻤــﺳ رد ﻪــﺒﻠﻏ ﺎــﺑ ﻪــﻓﺮﻃ ود .
ﺪـﻳدﺮﮕﻧ هﺪﻫﺎﺸـﻣ دازآ ﻊﻳﺎﻣ و ﻲﻤﻜﺷ ﻞﺧاد ﻲﺗﺎﭘﻮﻧدﺎﻔﻨﻟ .
ﺗ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ٲﻮ
ﺮﭘﻮـﺗو ﻚﻴﺘﺴـﻴﺳ ءاﺰـﺟا ندﻮﺑ م )
(solid ،
ﺪـﺷ دﺎﻬﻨﺸـﻴﭘ ﺺﻴﺨﺸـﺗ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ﺎـﻣﻮﻴﻠﺗ ﻲﭘاﻮﻳﮋﻧﺎﻤﻫ ) هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ 1
.(
هرﺎﻤــﺷ ﻞﻜــﺷ 1
- ﻲــﺳ ﻲــﺗ هزاﺪــﻧا ﺎــﺑ گرﺰــﺑ هدﻮــﺗ ﻢﻜــﺷ ﻦﻜــﺳا
100mm
× 120
× 150 و ﺖـﺳا نژوﺮﺘﻫ ﻪﻛ ﺖﺳار بﻮﻟ لاﺮﺘﻟ ﺖﻤﺴﻗ رد
ﻲﻣ ﺮﭘﻮﺗو ﻚﻴﺘﺴﻴﺳ ءاﺰﺟا يوﺎﺣ
ﺪـﺷﺎﺑ . ﺮﭘﻮـﺗ ﺖﻤﺴـﻗ (solid)
ا ﺲـﭘ ز
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳ شﺮﺘﺴﮔ يﺪﻳرو ﺐﺟﺎﺣ هدﺎﻣ ﻖﻳرﺰﺗ .
هاﺮـﻤﻫ ﻪـﺑ ﻚـﻳژارﻮﻤﻫ ﻊﻳﺎـﻣ ،لارﻮﻠﭘ نژﻮﻴﻓا ﺰﻴﻟﺎﻧآ رد
لﻮﻠـﺳ ﻲﻤﻛ راﺪﻘﻣ
ﻪﺘﺴـﻫ ﻒـﻴﻔﺧ ﻲـﭙﻴﺗآ ﺎـﺑ لﺎـﻴﻠﺘﻴﭘا يﺎـﻫ
ﺪــﺷ شراﺰــﮔ ﻲﻟﻮﻠــﺳ .
ﻪــﻧﻮﻤﻧ رد ﻪــﺠﻴﺘﻧ ﺪــﺒﻛ زا يرادﺮــﺑ
ﺖﻳﺎﺿر ﺪﻣﺎﻴﻧ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺶﺨﺑ .
تﺪﻣ ﻪﺑ 40
ﻪﺘﺳﺎﻛ يﺪﺣ ﺎﺗ رﺎﻤﻴﺑ ﻢﺋﻼﻋ تﺪﺷزا زور
ﺪــﺷ . ﻣ دﺪــﺠ
ًا
ﺪــﻳدﺮﮔ ﻢــﺋﻼﻋ دﻮــﻋ رﺎــﭼد رﺎــﻤﻴﺑ .
رد
ﻲﺳ ﻲﺗ ﺖـﺷﺬﮔ زا ﺲـﭘ ﻪـﻛ ﻢﻜﺷ ﻦﻜﺳا 50
زﺎـﻏآ زا زور
ﺎــﺑ ﻚــﻴﺘﻴﻓوﺰﮔا دﺮــﮔ هدﻮــﺗ ﻚــﻳ ،ﺪــﻣآ ﻞــﻤﻋ ﻪــﺑ يرﺎــﻤﻴﺑ ﻲـﻤﻫ ﺖﻤـﺳ ﻪـﺑ ﻪـﻛ ﺪـﺒﻛ ﺖـﺳار بﻮﻟ رد ﻦﻴﻳﺎﭘ ﻪﺘﻴﺴﻧاد
ار ﺖـﺳار ﻢﮔاﺮﻓﺎﻳد و دﻮﺑ ﺪﺷر لﺎﺣ رد ﺖﺳار ﺲﻛارﻮﺗ
اد دازآ ﻊﻳﺎﻣ دﻮﺟو نوﺪﺑ ،دﻮﺑ هﺪﻧار ﻻﺎﺑ ﻪﺑ ،ﻲﻤﻜـﺷ ﻞـﺧ
ﺪﻳدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ .
ﻚــﻳ دﻮــﺟو ﺮــﺑ ﺰــﻛﺮﻤﺘﻣ ﺺﻴﺨﺸــﺗ ،ﻪــﻠﺣﺮﻣ ﻦــﻳا رد
دﻮﺑ ﺪﺒﻛ رد ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ .
ﺪﻳﺪـﺷ ﺲﻴﺴـﭙﺳ يﻮﻠﺑﺎـﺗ ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ
ﺪـﻳدﺮﮔ يﺮﺘﺴـﺑ ﻲﻧﺎﻣرد ﺰﻛﺮﻣ رد .
ﻚـﻳﺮﺘﻜﻳا ﻪـﻨﻳﺎﻌﻣ رد
يﺪــﺒﻛ ﻦﻣﺰــﻣ يرﺎــﻤﻴﺑ زا ﻲــﺻﺎﺧ ﻪﻧﺎﺸــﻧ ﭻﻴــﻫ و دﻮــﺒﻧ ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو .
ﻲﺗﺎﭘﻮﻧدﺎﻔﻨﻟ نﺪﺑ ﻖﻴﻗد ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ رد
هدﻮﺗ ﺎﻳ
و مﺮﻧ ﺖﻓﺎﺑ ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟ
.
هﺪﻋﺎﻗ رد ﻪﻳر يﺎﻫاﺪﺻ ﺶﻫﺎﻛ
ﺪـﺷ ﻊﻤـﺳ ﭗـﭼ ﻪﻳر رد ﻞﻛاﺮﻛ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﺖﺳار ﻪﻳر .
رد
ﺎـﺑ هﺰـﻴﻟاﺮﻨﺟ ﺲﻧرﺪـﻨﺗ ﺎـﺑ هاﺮـﻤﻫ عﺎﺴـﺗا ،ﻢﻜـﺷ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ
رد ﻪﺒﻠﻏ
(RUQ)
ﺎـﺑ هاﺮﻤﻫ دﻮـﺟو ﻢﻜـﺷ يﺮـﭘ سﺎﺴـﺣا
ﺖﺷاد . دوﺪــﺣ يﺪــﺒﻛ هﺮﺘﺴــﮔ 20
ﻲﺘﻧﺎــﺳ ﺮــﺘﻣ دﻮــﺑ (cm)
. ﻪــﺠﻴﺘﻧ
لﻮﻠﺳ شرﺎﻤﺷ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻲﻧﻮﺧ يﺎﻫ
(Seg.: 85%) WBC =
14600 g/dl ، Hb=12.5 و
يﺪــﺒﻛ دراﺪﻧﺎﺘــﺳا ﻲﻣﺮــﺳ ﺖﺴــﺗ
LFT) Liver Function Test-
(
، ﻞـــﻳﺎﻓوﺮﭘ ،يراردا ﺰﻴﻟﺎـــﻧآ
ﺖﻴﻟوﺮﺘﻜﻟا ،يدﺎﻘﻌﻧا يﺎﻫ
و ﻲﻣﺮـﺳ alpha-fetoprotein (AFP)
دﻮﺑ لﺎﻣﺮﻧ هدوﺪﺤﻣ رد ﻲﮕﻤﻫ .
ﺖﻳاﺪﻫ ﺖﺤﺗ ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ ﻚﻳ
) ﺪﻳﺎﮔ ( ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ
نﺪﻣﺎﻴﻧ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺎـﺑ ،ﺺﻴﺨﺸﺗ ياﺮﺑ ﻲﻓﺎﻛ ﺖﻓﺎﺑ
ﺪـﺷ ﻪـﺟاﻮﻣ ﺖﺴﻜﺷ .
ﺪـﺒﻛ ﺖـﻓﺎﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ ﻦﻳﺮـﺧآ رد
ًﻼﻣﺎــﻛ دﻮــﺑ نژوﺮــﺘﻫ .
دﺎــﻌﺑا ﻪــﺑ نژوﺮــﺘﻫ هدﻮــﺗ ﻚــﻳ
18 cm
× 18 نﻮﻧﺎــﻛ ﻞﻣﺎــﺷ ﻪــﻛ ﺪــﺒﻛ ﺖــﺳار بﻮــﻟ رد يﺎــﻫ
ﺮﭘﻮﺗو ﻚﻴﺘﺴﻴﺳ (solid)
ﺪـﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ،دﻮﺑ .
ﺪـﻳﺪﻧﺎﻛ رﺎـﻤﻴﺑ
ﺪﺷ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ .
ﻲﻣﻮﺗورﺎــﭘﻻ ﻦﻴــﺣ ﻢﻜــﺷ ﻲﻳاﺪــﺘﺑا ﻲﺑﺎــﻳزرا رد ﺪــﺒﻛ ،
ًﻼﻣﺎﻛ
مﻮـﺘﻨﻣا ﺪﻳﺪـﺷ ﻲﮔﺪﻨﺒﺴـﭼ و دﻮـﺑ ﻦﻘﺘﺤﻣ و گرﺰﺑ
ﺖــﺷاد دﻮــﺟو ﺪــﺒﻛ فﺎــﻧ و ماﺪــﻗ ﻪــﺑ .
رﺎــﻤﻴﺑ ياﺮــﺑ
Right Extended Hepatectomy ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ
. دوﺪـﺣ
30
جرﺎــﺧ ﻲﻧﻮــﺧ ﻊﻳﺎــﻣ و ﻚــﻴﺗوﺮﻜﻧ ﺖــﻓﺎﺑ مﺮﮔﻮــﻠﻴﻛ
ﺪــﺷ . و دﻮــﺑ نژوﺮــﺘﻫ و ﻚﻴﺘﺴــﻴﻛ ﺮﻫﺎــﻇ رد رﻮــﻣﻮﺗ
نﻮﻧﺎﻛ
نﻮﺧ ﺮﺸﺘﻨﻣ يﺎﻫ
يﺰﻳر
ﻚـﻴﺗوﺮﻜﻧ و هﺪﻨﻫد ﺖـﺷاد
) هرﺎﻤﺷ لﺎﻜﺷا 2
و 3 (
هرﺎﻤﺷ لﺎﻜﺷا 2
و 3 - زا ﺲﭘ و ﻢﻜﺷ ندﺮﻛ زﺎﺑ زا ﺲﭘ رﻮﻣﻮﺗ ﺮﻫﺎﻇ
نﻮﻴﺴﻛزر
دﻮﺑ ﺮﻳز حﺮﺷ ﻪﺑ ﺖﺴﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ شراﺰﮔ
:
Neoplastic tissue composed of spindle cell with plump oval hyperchromic nuclei mixed with many highly pleomorphic giant cells. Some cells with eosinophilic cytoplasm without cross striation as well as lipoblast like cells. Extensive area of necrosis was also evident. These finding suggested:
High Grade Sarcoma Consistant with Liposarcoma.
ﺎﻌﻓ رﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ ﻲﻫﺎﺗﻮﻛ هرود ﻲﻃ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺖﻴﻟ
ﻞــﻤﻋ زا ﺲـﭘ ﻢﺘـﻔﻫ زور دوﺪـﺣ و ﺖـﻓﺮﮔ ﺮـﺳ زا ار دﻮـﺧ
هدور ﻪﻳﺬﻐﺗ ﻲﺣاﺮﺟ
دﺮـﻛ ﻞـﻤﺤﺗ ﻞﻣﺎﻛ رﻮﻃ ﻪﺑ ار يا .
ﻪـﻟﻮﻟ
هدﺰﻧﺎﭘزور رد رﺎﻤﻴﺑ و ﺪﺷ ﻪﺘﺷادﺮﺑ ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﻛارﻮﺗ
ﺲـﭘ ما
عﺎـﺟرا يژﻮـﻟﻮﻜﻧا نﺎﻤﺗرﺎﭘد ﻪﺑ و ﺺﺧﺮﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﺷ . رد ﻲﻳﺎﭘﺮـﺳ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻦﻴﻌﻣ ﻲﻧﺎﻣز ﻞﺻاﻮﻓ ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ
ﺎــﮕﻧﺎﻣرد ﺮــﻫ و ﺪــﻳدﺮﮔ ﻪــﻨﻳﺎﻌﻣ ه
3 - 2 يو ﺪــﺒﻛ زا هﺎــﻣ
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ .
ﻪـﺑ و ﺖـﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﻲﭘاﺮﺗﻮﻤﻛ ﺖﺤﺗ هرود ود ﻂﻘﻓ رﺎﻤﻴﺑ
ﻂﻳاﺮـﺷ ﺖﻠﻋ
يدﺎﺼـﺘﻗا ﺐـﺳﺎﻨﻣﺎﻧ
تﺎـﻌﺟاﺮﻣ ،ﻲﻋﺎـﻤﺘﺟا –
دﺮﻛ ﻊﻄﻗ ار نﺎﻣرد ندﺮﻛ ﻞﻣﺎﻛ و دﻮﺧ ﻢﻈﻨﻣ .
ﺺﻴﺧﺮـﺗ زا ﺲـﭘ هﺎـﻣ رﺎـﻬﭼ دوﺪـﺣ ﻪﻛ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ رد ﻣ رد هدﻮﺗ ﻚﻳ دﻮﺟو ،ﺪﺷ مﺎﺠﻧا دﻮﺑ دﻮﻬﺸﻣ ﻲﻠﺒﻗ رﻮﻣﻮﺗ ﻞﺤ
.
سﺮﺘﺴـﻳد يﻮﻠﺑﺎـﺗ ﺎـﺑ رﺎـﻤﻴﺑ ،ﺺﻴﺧﺮـﺗ زا ﺲـﭘ هﺎﻣ ﻪﻧ ،ﺪـﺒﻛ رد هدﻮﺗ ﻚﻳ و يﻮﻳر دﺪﻌﺘﻣ تﺎﻌﻳﺎﺿ و ﺪﻳﺪﺷ ﻲﺴﻔﻨﺗ
ًادﺪﺠﻣ ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ يﺮﺘﺴـﺑ ﻢـﻫد زور رد و ﺪـﻳدﺮﮔ يﺮﺘﺴـﺑ
دﺮﻛ تﻮﻓ ﻲﺴﻔﻨﺗ ﺪﻳﺪﺷ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ .
ﺚﺤﺑ رﺎﺑ ﻦﻴﻟوا Virchow
لﺎﺳ رد 1857
ﻢﻴﺧﺪـﺑ رﻮﻣﻮﺗ ﻚﻳ
ﻪﻛ ار ﻲﺑﺮﭼ ﺖﻓﺎﺑ هﺪـﺷ دﺎـﺠﻳا ﻲﻧﺎـﺘﺤﺗ ماﺪـﻧا لﺎﺘﺴـﻳد رد
دﺮﻛ شراﺰﮔ ،دﻮﺑ
).
1
ﻊﻳﺎﺷ(
مﺮـﻧ ﺖـﻓﺎﺑ رﻮـﻣﻮﺗ ﻞـﺤﻣ ﻦﻳﺮـﺗ
ﻲﻘﻤﻋ
ماﺪﻧا لﺎﺘﺴﻳد و ﻦﺋﻮﺘﻳﺮﭘوﺮﺗر ،ﻪﻨﻴﺳ ﻪﺴﻔﻗ
ﺖـﺳﺎﻫ
).
2 (
رد ﺪــﺒﻛ 10 % ﺖــﺳا ﺮــﻴﮔرد زﺎﺘــﺳﺎﺘﻣ دراﻮــﻣ .
ﺎﻫزﺎﺘــﺳﺎﺘﻣ
ًﻻﻮﻤﻌﻣ بﺎﻨﻃ و ساﺮﻜﻧﺎﭘ ،ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ هﺪﻏ ،رﻮﻠﭘ ،ﺰﻐﻣ ،ﻪﻳر رد
ﻲﻣ ﺖﻓﺎﻳ ﻲﻋﺎﺨﻧ ﺪﻧﻮﺷ
).
12 - 2
(
زا ﺮﺘﻤﻛ ﺎﻣﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ 20
% مﺮﻧ ﺖﻓﺎﺑ يﺎﻣﻮﻛرﺎﺳ ﻞﻛ زا
ﻲﻣ ﻞﻣﺎﺷ ار
رﻮـﻬﻇ نﺎﻣز رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻦﺳ و دﻮﺷ
ﻢﺋﻼﻋ 50 ﺖﺳا لﺎﺳ
).
3 و 4 (
ﻊﻳﺎﺷ ﺪﺒﻛو ﻪﻳر و ﺖﺳا ﻊﻳﺎﺷ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ
ﻞـﺤﻣ ﻦﻳﺮﺗ
يﺎـﻫ
ﺪﻨﺘﺴﻫ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ .
يﺎﻘﺑ 5 ﺎـﻳ ﻲﻧﺎـﻣرد نﻮﻴﺴﻛزر ﺖﺤﺗ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻟﺎﺳ
ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳدار ﻧا
زا ﺮﺘﻤﻛ ﺪ 50
% ﺖﺳا
).
1 و 2
(
ﺖـﺳا ردﺎـﻧ يﺪـﺒﻛ ﻪﻴﻟوا يﺎﻣﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ .
رد تﺎـﻴﺑﺮﺠﺗ
ﺖــﺳا دوﺪــﺤﻣ ﻢﻴﺧﺪــﺑ ﻢــﺳﻼﭘﻮﺌﻧ ﻦــﻳا ﺎــﺑ ﻪــﻠﺑﺎﻘﻣ درﻮــﻣ .
نﺎـــﺳآ يﺪـــﺒﻛ يﺎﻣﻮﻛرﺎـــﺳﻮﭙﻴﻟ مﺎـــﮕﻨﻫ دوز ﺺﻴﺨﺸـــﺗ ﻲﻤﻧ
ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ و ﺪﺷﺎﺑ
نﺎﺸﻧ ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ ي يرﺎـﻤﻴﺑ هﺪـﻨﻫد
ﺖﺴﻴﻧ . ﻪﻧﺎﺸﻧ و ﺎﻫ ﻞﻣﺎﺷ لﻮﻤﻌﻣ ﻢﺋﻼﻋ :
يدرز jaundice) (
،
،ﺐــــﺗ
،عﻮــــﻬﺗ يﺮــــﭘ ،غاﺮﻔﺘــــﺳا
درد،ﻢﻜــﺷ ﺖــﺳا نزو ﺶﻫﺎــﻛ وRUQ
).
3
ﻢــﺋﻼﻋ ﺮﺘﺸــﻴﺑ (
ﻪﺑﺎﺟ ﻂﺳﻮﺗ ،بﺎﺼـﻋا ﻦﺘﻓﺮـﮔ راﺮـﻗ رﺎﺸـﻓ ﺖـﺤﺗ ﺎـﻳ ﻲﻳﺎﺟ
،قوﺮﻋ يرﺎـﺠﻣ يواﺮﻔـﺻ
هدور ﺎـﻳ
ﻲـﻣ دﺎـﺠﻳا ﺎـﻫ
ﺪﻧﻮـﺷ .
ﻒـﻴﻔﺧ تاﺮﻴﻴﻐﺗ
LFT
ًﻻﻮـﻤﻌﻣ
ﻲـﻣ هﺪﻫﺎﺸـﻣ دﻮـﺷ
. ناﺰـﻴﻣ
AFP
ﺖﺳا ﻲﻌﻴﺒﻃ دراﻮﻣ ﺮﺜﻛا رد مﺮﺳ CT .
هدﺎـﻣ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ
ﺎﺣ medium-enhanced CT)ﺐـﺟ (Contrast MRI و
ﻪـﺑ
ﻪﺘﺸـﮔ ﻞﻳﺪﺒﺗ ﺺﻴﺨﺸﺗ ياﺮﺑ ﻖﻴﻗد شور ﻚﻳ
ﺪـﻧا . ﺐـﻠﻏا رد
دراﻮﻣ (FNA) Fine Needle Aspiration ﺺﻴﺨﺸـﺗ ياﺮﺑ
ﺖﺴﻴﻧ ﺮﺛﺆﻣ .
ﻲـﻣ ار ﻲﻤﻜﺷ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ
ﻪﻠﻴـﺳو ﻚـﻳ ناﻮـﺗ
زا ﺲـﭘ يﺮـﻴﮕﻴﭘ و ﻲـﺣاﺮﺟ زا ﻞـﺒﻗ يﺮﮕﻟﺎـﺑﺮﻏ ياﺮﺑ ﺪﻴﻔﻣ دﺮﻛ حﺮﻄﻣ ﻲﺣاﺮﺟ .
رﺰﺑ ﻪﺘﺳد ﺞﻨﭘ ﺮﻛذ ﺎﻣﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ ياﺮﺑ ﻚﻳژﻮﻟﻮﺘﺴﻴﻫ گ
ﺖﺳا هﺪﺷ :
Myxoid, Round cell, Well-differentiated, Poorly
- differentiated, Pleomorphic.
عﻮـــﻧ ﻪـــﻛ ﻲﻧارﺎـــﻤﻴﺑ
Myxoid ﺎــﻳ
Well-differentiated دﻮــﻋ ،ﺪﻨﺘﺴــﻫ اراد ار
ﺪﻧراد ﻦﻳﺮﻳﺎﺳ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يﺮﺘﻤﻛ ﻲﻌﺿﻮﻣ .
ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻦﻳﺮﺘﻬﺑ زﻮﻨﻫ ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ ﻲﻣﻮﺘﻜﺗﺎﭙﻫ ياﺮـﺑ ﻲﻧﺎﻣرد
ﺖﺳا نارﺎﻤﻴﺑ رد تﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ يﺎﻘﺑ ﻪﺑ ﻦﺘﻓﺎﻳ ﺖﺳد .
Wolloch et al لﺎــــﺳ رد
1973 ، 16 زا درﻮــــﻣ
ﻚـﻳ ﻞﻣﺎـﺷ ﻪـﻛ دﺮـﻛ ﻲـﺳرﺮﺑ ار ﻢﻴﺧﺪﺑ يﺪﺒﻛ يﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ
يﺎﻣﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ Myxoid
دﻮﺑ . ﻢﻧﺎﺧ ﻦﻳا 22
ﻪﻟﺎـﺳ
ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﺪـﺒﻛ ﺖـﺳار ﻲﻣﻮﺘﻜﺑﻮﻟ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﻪﻛ ﺎﻬﻨﺗ ،دﻮﺑ 46
ﭘ زور ﺪﻧﺎﻣ هﺪﻧز ﻞﻤﻋ زا ﺲ
).
4
(
Kim et al دﺎـﻌﺑا ﻪـﺑ ﺎﻣﻮﻛرﺎـﺳﻮﭙﻴﻟ ﻚﻳ
5cm
× 10
× 14
ﺖﺳا هدﺮﻛ شراﺰﮔ ار ﺪﺒﻛ ﺖﺳار بﻮﻟ رد .
ًﺎــﺒﻗﺎﻌﺘﻣ رﺎـﻤﻴﺑ
تﺪﻣ ﻪﺑ و ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ يﺪﺒﻛ نﻮﻴﺴﻛزر ﺖﺤﺗ 10
يرﺎﻋ هﺎﻣ
ﺖﺳا هدﻮﺑ رﻮﻣﻮﺗ زا
).
5 (
شراﺰـﮔ ﺰـﻴﻧ نﺎـﻛدﻮﻛ رد ﻪـﻴﻟوا يﺪﺒﻛ يﺎﻣﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ ﺖﺳا هﺪﺷ Soares et al.
فﺎﻧ يﺎﻣﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ زا درﻮﻣ ﻚﻳ
يدرز ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻛ هداد شراﺰﮔ ار ﺪﺒﻛ ﻚـﻳ رد يداﺪﺴﻧا
دازﻮﻧ 28 دﻮﺑ هدﺮﻛ رﻮﻬﻇ ﻪﻫﺎﻣ
).
6 (
Wright et al ﺮﺴــﭘ ﻚــﻳ
3 ﻲﻤﻜــﺷ درد ﺎــﺑ ار ﻪﻟﺎــﺳ
ﺪــﺒﻛ فﺎــﻧ يﺎﻣﻮﻛرﺎــﺳﻮﭙﻴﻟ نآ ﺖــﻠﻋ ﻪــﻛ هدﺮــﻛ شراﺰــﮔ دﻮﺑ هﺪﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ
).
7
(
Chen et al ﻌﻤﺟ رد ار ﻪــﻴﻟوا ﻢﻴﺧﺪــﺑ يﺎــﻫرﻮﻣﻮﺗ
ﺖــﻴ
ﺖــﺳا هدﺮــﻛ ﻲﺑﺎــﻳزرا نﺎــﻛدﻮﻛ .
نآ ﺎــﺑ كدﻮــﻛ ﻚــﻳ ﺎــﻫ
هدﺮﻛ شراﺰﮔ ار ﺎﻣﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ
ﻞـﺤﻣ و ﻦـﺳ ،ﺖﻴﺴـﻨﺟ ﺎﻣا ،ﺪﻧا
هداﺪﻧ ﺢﻴﺿﻮﺗ ار ﺪﺒﻛ رد نآ ﻖﻴﻗد ﺪﻧا
).
8 (
زا ﻲــﺷراﺰﮔ ﭻﻴــﻫ ،دﻮــﺟﻮﻣ تﺎــﻋﻼﻃا ﻪــﺑ ﻪــﺟﻮﺗ ﺎــﺑ يﺎـﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻲﻠـﺻا ﻊـﺟﺮﻣ ﻊﺑﺎﻨﻣ رد يﺪﺒﻛ يﺎﻣﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ
ﺖﺴﻴﻧ دﻮﺟﻮﻣ ،يﺪﺒﻛ ردﺎﻧ .
Nelson V et al لﺎﺳ رد
2001 گرﺰﺑ زا ﻲﻜﻳ ، دراﻮﻣ ﻦﻳﺮﺗ
هدﺮـﻛ شراﺰﮔ ﻎﻟﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ رد ار ﻪﻴﻟوا يﺪﺒﻛ يﺎﻣﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ ،ﻲﻣﻮﺗورﺎـﭘﻻ ﻦﻴﺣ رد ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ مﺎﺠﻧا زا ﺲﭘ ﻪﻛ ﺖﺳا نﻮﺧ ﺖﺳا هدﺮﻛ تﻮﻓ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ يﺰﻳر
).
9 (
Gajda M لﺎــﺳ رد
1988 زا درﻮــﻣ ﻚــﻳ ،نﺎــﻤﻟآ رد
ار يﺪﺒﻛ ﻪﻴﻟوا يﺎﻣﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ نز ﻚﻳ رد
48 شراﺰﮔ ﻪﻟﺎﺳ
يﺎﻣﻮﻛرﺎـﺳﻮﭙﻴﻟ ﻚـﻳ نآ ﻲـﺳﺎﻨﺷ ﺖـﻓﺎﺑ ﺰﻴﻟﺎـﻧآ ﻪـﻛ هدﻮﻤﻧ Well-differentiated دﻮﺑ هداد نﺎﺸﻧ ار
).
10
(
لﺎـــﺳ رد 2006
Mou L et al ، زا درﻮـــﻣ ﻚـــﻳ
دﺎـــﻌﺑا ﺎـــﺑ ار گرﺰـــﺑ رﺎﻴﺴـــﺑ ﻪـــﻴﻟوا يﺎﻣﻮﻛرﺎـــﺳﻮﭙﻴﻟ
13cm
× 11
× 11 نز ﻚﻳ رد 61
ﻪـﻛ هدﻮـﻤﻧ شراﺰـﮔ ﻪﻟﺎـﺳ
مﺎﺠﻧا زا ﺲﭘ Right lobe Hepatectomy
، تﺪـﻣ ﻪـﺑ رﺎﻤﻴﺑ
27 ﺖﺳا هدﻮﺑ هﺪﻧز هﺎﻣ
).
11
(
Aribal E et al لﺎـﺳ رد
1993 فﺎـﻧ يﺎﻣﻮﻛرﺎـﺳﻮﭙﻴﻟ ،
رﺎـﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا هدﺮﻛ شراﺰﮔ لﺎﺴﻧﺎﻴﻣ نز ﻚﻳ رد ار يﺪﺒﻛ هﺪﺸـﻧ ﺮـﻛذ رﺎـﻤﻴﺑ يﺎـﻘﺑ ﺎـﻣا ،ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﭘاﺮﺗﻮﻤﻛ ﺖﺤﺗ ﺖﺳا
).
13
(
يﺪـﺒﻛ يﺎﻣﻮﻛرﺎـﺳﻮﭙﻴﻟ ،ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻟ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺖﻤﺴﻗ يﺎﻣﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴ
دﻮـﻋ لﺎـﻤﺘﺣا نﺪـﺑ ﺮﮕﻳد يﺎﻫ
دراد ﻲﻳﻻﺎـﺑ
).
14
(
ﻂـﺳﻮﺗ ﻪــﻛ ﺮـﮕﻳد درﻮـﻣ Kim
Reyesو
دﺮـﻣ ﻚـﻳ رد يﺪﺒﻛ لﻮﺴﭙﻛ رد يرﻮﻣﻮﺗ ،هﺪﺷ شراﺰﮔ 86
ﺖﺳا هﺪﺸﻧ ﺮﻛذ نآ يﺎﻘﺑ ﻪﻛ هدﻮﺑ ﻪﻟﺎﺳ
).
15
(
زا ﻲﻜﻳ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رﺎﻤﻴﺑ گرﺰﺑ
رد رﻮﻣﻮﺗ دراﻮﻣ ﻦﻳﺮﺗ
دﻮﺑ اراد ار ناﻮﺟ ﻦﻴﻐﻟﺎﺑ .
ﺘﻤﻛ يﺎﻘﺑ رد و ﺖـﺷاد لﺎﺳ ﻚﻳ زا ﺮ
ﻲﺴﻔﻨﺗ ﺪﻳﺪﺷ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ زا،يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻧﺎﻳﺎﭘ هرود -
ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ ﻪـﻛ
دﻮﺑ ﻪﻳر ﻪﻓﺮﻃ ود زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ -
ﻲﻣ ﺞﻧر دﺮﺑ .
ﺖـﺳا ردﺎﻧ رﺎﻴﺴﺑ ﺪﺒﻛ ﻪﻴﻟوا يﺎﻣﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ .
رﻮـﻣﻮﺗ ﻦـﻳا
ﻲﻗاﺮﺘﻓا ﺺﻴﺨﺸﺗ رد ﺪﻳﺎﺑ
هدﻮﺗ يﺎﻫ
ﻪـﺟﻮﺗ درﻮـﻣ يﺪـﺒﻛ يﺎﻫ
دﺮﻴﮔ راﺮﻗ .
ًﺎﺻﻮﺼﺧ ﻪﻠﺌﺴﻣ ﻦﻳا
ﻧﺎﻛ ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ رد ياﺪـﻳﺪ
ﺪــﺒﻛ ﻚــﻴﭘﻮﺗﻮﺗرا ﺪــﻧﻮﻴﭘ ﺎــﻳ يﺪــﺒﻛ نﻮﻴﺴــﻛزر ياﺮــﺑ هﻮﻘﻟﺎــﺑ
ﺖﺳا ﺖﻴﻤﻫا ياراد ،ﺪﻨﺘﺴﻫ .
ياﺮـﺑ ﺪـﻴﻔﻣ ﻪﺑﺮﺠﺗ ﻚﻳ رﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا
ﺖﺳا يﺪﺒﻛ ﻪﻴﻟوا يﺎﻣﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ درﻮﻣ رد ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .
رﻮﻣﻮﺗ رد
ﺮـﺑ ﺰـﻛﺮﻤﺘﻣ ﻲـﻌﻄﻗ نﺎـﻣرد قﺎﻔـﺻ ﻒﻠﺧ يﺎﻫ
ﺖﺳا نﻮﻴﺴﻛزر .
و ﻞـﻣﺎﻛ نﻮﻴﺴـﻛزر ﺎـﺑ ﻂﺒﺗﺮـﻣ ،ﻲﻬﮔآ ﺶﻴﭘ
ﻮﻣﻮﺗ ﻪﺟرد ﺖﺳا ر
).
16 و 17
ﻪـﻛ نﺎـﻣرد رد ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ يﮋﺗاﺮﺘﺳا (
ﻲـﻣ ﺖـﺳا يﺪـﺒﻛ ﻊﻴـﺳو نﻮﻴﺴﻛزر ﻞﻣﺎﺷ
،ﺪـﻧاﻮﺗ ﻲـﻠﻋ ﻢـﻏر
ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺛﺆﻣ ،ﻻﺎﺑ دﻮﻋ ﺮﻄﺧ و ﺪﺑ زﻮﻨﮔوﺮﭘ .
ﻲﭘاﺮﺗﻮـﻳدار ﺶـﻘﻧ
ﻲﻳاﺪـﺘﺑا ﺎﺸـﻨﻣ ﻪﻛ يدراﻮﻣ رد ،دﻮﻋ ﺶﻫﺎﻛ و ءﺎﻘﺑ ﺶﻳاﺰﻓا رد ﻲﻣ ﺚﺤﺑ درﻮﻣ ،ﺖﺳا ﺪﺒﻛ زا رﻮﻣﻮﺗ ﻦﻳا ﺪﺷﺎﺑ
).
18
(
دار ﺎﻳ ﻲﭘاﺮﺗ ﻲﻛاﺮﺑ ﻪـﻛ يدراﻮﻣ رد ﻲﺣاﺮﺟ ﻦﻴﺣ رد نﻮﻴﺳﺎﻳ
هاﺮـﻤﻫ ﻻﺎـﺑ ﺮﻄﺧ ﺎﺑ ﻲﭘﻮﻜﺳوﺮﻜﻴﻣ ﺮﻈﻧ زا و هﺰﻴﻟﺎﻛﻮﻟ رﻮﻣﻮﺗ رﻮــﻣﻮﺗ نﺪــﻧﺎﻣ ﻲﻗﺎــﺑ ﺎــﻳو ﺖــﺳا ﻲــﻠﻋ
ﻢــﻏر رد ،نﻮﻴﺴــﻛزر
شور زا ناﻮﺘﻧ ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ
،دﺮـﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﺣاﺮﺟ ﺮﮕﻳد يﺎﻫ
ﺖـﺳا مﺎـﺠﻧا ﻞﺑﺎﻗ
).
19
ﻞـﻤﻋ زا ﻞـﺒﻗ نﻮﻴـﺳﺎﻳدار زا هدﺎﻔﺘـﺳا (
ﺗﻮﻳدار نوﺪﺑ ﺎﻳ ﺎﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻖـﻴﻘﺤﺗ ﺖـﺳد رد ﻞـﻤﻋ ﻦﻴﺣ ﻲﭘاﺮ
ﺖﺳا
).
19
ﻲﻤﺟﺎـﻬﺗ نﻮﻴﺴـﻛزر ﻪـﻛ دراد دﻮـﺟو لﺎـﻤﺘﺣا ﻦـﻳا (
ﺪﺷﺎﺑ رﻮﻣﻮﺗ دﻮﻋ دراﻮﻣ رد ﻲﻧﺎﻣرد ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻪﻨﻳﺰﮔ .
ﻊﺑﺎﻨﻣ ﺖﺳﺮﻬﻓ
1- Brasfield R, Das gupta TK. Liposarcoma. CA Cancer J Clin 1970;20:3-9.
2- SilverbergSG, Delelis RA. Principle and practice of Surgical pathology and cytopathology. 3rd ed. New york: Elsevier; 2004.p. 540
3- Nelson V, Fernandes NF, Woolf GM, Geller SA, Petrovic LM. Primary liposarcoma of the liver: a case report and review of literature. Arch Pathol Lab Med 2001; 125: 410-412.
4- Wolloch Y, Dintsman M, Garti I. Primary malignant tumors of the liver. Isr J Med Sci 1973; 9: 6- 11.
5- Kim TW, Reyes CV. Myxoid liposarcoma mimicking fluid density. J Surg Oncol 1985; 30: 80-82.
6- Soares FA,Magnani landell GA.Liposarcoma of hepatic hilum in childhood: report of a case. Med Pediatric Oncol 1989;17:239-243.
7- Wright NB,Skinner R. Myxoid liposarcoma of the portal hepatis in childhood. Pediatr Radiol 1993;23:620-621.
8- Chen WJ, lee JC. Primary malignant tumor of liver in infants & children in Taiwan. J Pediatric Surg 1988;23:457-461.
9- Nelson V, Fernandes NF, Woolf GM, Geller SA, Petrovic LM. Primary liposarcoma of the liver: a case report and review of literature. Arch Pathol Lab Med 2001; 125: 410-412.
10- Gajda M, Hommam M. Primary liposarcoma of the liver - a rare mesenchymal tumor. J Surg Oncol 1985; 30: 80-82.
11- Mou L, Chou HS. A case of huge primary liposarcoma of liver. W J Gasteroenteology 2006; 21(7):
1157-1159.
12- Tear S, Ronan SG. Solitary metastatic liposarcoma of liver. Arch Pathol Lab Med 1978;102:605.
13- Aribal E, Berberoglu L. Primary liposarcoma of the liver. Am J Roentgenol 1993; 161: 1331-1332.
14- Enzinger FM, Weiss SW. Soft Tissue Tumors.
3rd ed. St Louis: Mosby; 1995.p. 431-465
15- Kim Tw, Reyes CV. Myxoid liposarcoma mimicking fluid density. J Surg Oncol 1985 ; 30:80-82.
16- Lewis JJ, ,Brennan MF. The management of retroperitoneal soft tissue sarcoma. Adv Surg1999; 33:329.
17- Singer S, Corson M, Demetri GD, Adam S.
Prognostic factors predictive of survival for truncal and retroperitoneal soft tissue sarcoma. Ann Surg,1995; 221:185
18- Brennan MF.Retroperitoneal sarcoma:trial. Ann Surg Oncol 2002; 9:324
19- Alektiar KM, Hu K, Anderson LK, Kim S. High- dose-rate intraoperative radiation therapy (HDR-IORT) for retro-peritoneal sarcomas. Int J Radiation Oncol Biol Phys ;2000,47:157, 73.
Primary liposarcoma of liver : A case report & literature review
B. Nakhaiy,MDI *A.R. Motabar, MDII S. HaghighiIII
Abstract:
Introduction: Liver neoplasm is not an uncommon disease in Asian countries. Liposarcoma is a rare mesenchymal malignant tumor which usually originates in the retroperitoneum and extremities .From 1973 uptil now about 10 cases of primary liver liposarcoma have been reported.In this article we present the eleventh case in a young adult female.
Case report: The patient was a 21 year old female who presented with fever, dyspnea and abdominal pain.She suffered from huge mass in the right lobe of liver with constitutional symptoms and respiratory distress. Despite aggressive surgery, the tumor recurred after six months and led to her death after a year.
Conclusion: Hepatectomy is the best strategy to achieve a long term survival in these patients, as the tumor is highly invasive, has an increased rate of recurrence and the effect of radiotherapy and chemotherapy is unclear.
Key Words: 1) Liver 2) Liposarcoma 3) Hepatectomy
I) Assistant Professor of General Surgery, Niayesh Str, Satarkahn Ave, Hazrat-e-Rasool Akram Hospital, Iran University of Medical Sciences and Health Services,Tehran,Iran
II) Resident of General Surgery, Niayesh Str, Sattarkahn Ave, Hazrat-e-Rasool Akram Hospital, Iran University of Medical Sciences and Health Services,Tehran,Iran (*Corresponding Author)
III) Medical student, Iran University of Medical Sciences and Health Services,Tehran,Iran
