ﯽﺳرﺮﺑ ﺮﯿﺛﺄﺗ
ﻦﯿﺳﺎﺴﮐﻮﻠﻓوﺮﭙﯿﺳ و
ﻧدﻮﯾﺮﭘ ﮏﯾژﻮﻟﻮﯿﺑوﺮﮑﯿﻣ و ﯽﮑﯿﻨﯿﻠﮐ ﺖﯿﻌﺿو ﺮﺑ لوزاﺪﯿﻧوﺮﺘﻣ ﺘ
ﺖﯿ
ﯽﻧﺎﻬﻔﺻا ﻦﯾﺮﺴﻧ ﺮﺘﮐد
1هداز #
ﯽﻠﯿﻠﺧ شوﺮﺳ ﺮﺘﮐد
2داﮋﻧ
1 - رﺎﯾدﺎﺘﺳا ﺲﮑﯿﺘﻧودﻮﯾﺮﭘ هوﺮﮔ ﯽﮑﺷﺰﭙﻧاﺪﻧد ﺪﺣاو
ﯽﻣﻼﺳا دازآ هﺎﮕﺸﻧاد
2 - ﮏﺷﺰﭙﻧاﺪﻧد
ﻪﺻﻼﺧ :
ﻪﻘﺑﺎﺳ و فﺪﻫ : ﺐﯾﺮﻗ 500 ﻪﻧﻮﮔ ﯽﺑوﺮﮑﯿﻣ لﺎﺘﻧدﻮﯾﺮﭘ ﺖﮐﺎﭘرد ﯽﻣ ﯽﮔﺪﻧز
ﺪﻨﻨﮐ . ﻪﻄﺑار يﺮﺘﮐﺎﺑ ﯽﺘﯿﮕﯾﺮﮔا ﻢﺘﺴﯿﻣﻮﻨﯿﺘﮐا
ﺲﻧﺎـﺘﯿﻣﻮﮐ (Aa)
ﺎـﺑ
ﺖﯿﺘﻧدﻮﯾﺮﭘ ﻢﺟﺎﻬﻣ و ﻪﺘﻓﺮﺸﯿﭘ عاﻮﻧا نﺎﯿﺑ
ﺖﺳا هﺪﺷ . ﻦﯿﯿﻌﺗ ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻦﯾا فﺪﻫ و ﻦﯿﺳﺎﺴﮐﻮﻠﻓوﺮﭙﯿﺳ دﺮﺑرﺎﮐ ﺮﺛا
يﺎـﻫ ﺮﺘﻣارﺎـﭘ ﺮﺑ لوزاﺪﯿﻧوﺮﺘﻣ
دﻮﺑ ﺖﯿﺘﻧدﻮﯾﺮﭘ ﻪﺑ نﺎﯾﻼﺘﺒﻣ رد ﮏﯾژﻮﻟﻮﯿﺑوﺮﮑﯿﻣ و لﺎﺘﻧدﻮﯾﺮﭘ .
شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
: دﻮـﺑ رﻮﮐﻮـﺳود ﯽﻓدﺎـﺼﺗ ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ ﯽﯾﺎﻣزآرﺎﮐ عﻮﻧ زا،ﯽﺑﺮﺠﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا .
24 ﺲﮑﯿﺘﻧدﻮـﯾﺮﭘ ﺶـﺨﺑ ﻪـﺑ ﻦﯿﻌﺟاﺮـﻣ زا ﺮـﻔﻧ
زا ﺶﯿﺑ ﻪﮐ ﯽﻣﻼﺳا دازآ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﮑﺷﺰﭙﻧاﺪﻧد هﺪﮑﺸﻧاد 4
ﯽﻠﯿﻣ ، ﮓـﻨﯿﺑوﺮﭘ ﻦﯿـﺣ يﺰﯾﺮﻧﻮـﺧ ،لﺎـﮑﯿﻨﯿﻠﮐ ﯽﮔﺪﻨﺒـﺴﭼ ﻦﺘﻓر ﺖﺳد زا ﺮﺘﻣ
ﺖﺒﺜﻣ ﺖﺸﮐ ﻞﻗاﺪﺣ رد ﺖﮐﺎﭘ زاAa
4 ،ﺪﻨﺘـﺷاد نﺎـﻫد زا ﻪـﻄﻘﻧ ﺪﻧﺪـﺷ بﺎﺨﺘﻧا
.زا ،ﯽـﮑﯿﻨﯿﻠﮐ ﯽﮔﺪﻨﺒـﺴﭼ ﻦﺘـﻓر ﺖـﺳد ﻦﯿـﺣ يﺰﯾﺮﻧﻮـﺧ
،ﮓﻨﯿﺑوﺮﭘ ﻪﺜﻟ ﺲﮐﺪﻨﯾا
ﺖﺒﺛ كﻼﭘو يا ﺪﯾدﺮﮔ
. نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﯿﻠﮐ لﺎﮑﯿﻧﺎﮑﻣ نﺎﻣﺪﯾﺮﺑد
و ﯾرد ار ﺖـﺷاﺪﻬﺑ شزﻮﻣآ ﺪـﻧدﺮﮐ ﺖـﻓﺎ
. ﻪﺘـﺴﺑ وراد يﺎـﻫ
ﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ نارﺎﻤﯿﺑ رﺎﯿﺘﺧا رد ﻮﺒﺳﻼﭘو .
10 ،زور 3 و 6 ﺖﺸﮐ ﺪﻌﺑ هﺎﻣ يﺮﺘﮐﺎﺑ
لﺎـﺘﻧدﻮﯾﺮﭘ يﺎـﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ ﺖﺒﺛ و مﺎـﺠﻧا
ﺪـﺷ . ﯽـﺳرﺮﺑ ﺖـﻬﺟ
ﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﯾ يرﺎﻣا نﻮﻣزآ زا
paired t- test
و mann-u-whitney ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا
.
ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺎﻫ : ﮓﻨﯿﺑوﺮﭘ ﻦﯿﺣ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﻪﺜﻟ ﺲﮐﺪﻨﯾا,
درﻮﻣو ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ رد ﯽﻨﻠﮐ داﺪﻌﺗ ﻂﺳﻮﺘﻣ, ﻢﺸﺷ و مﻮﺳ هﺎﻣ رد
ﺐـﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ )
3/
33 و 5/
37
ﺮﻔــــــــــــﺻ ﻞــــــــــــﺑﺎﻘﻣ رد ,(
) 46 /0 2/± 1 و 42 /0 21± /1 ﻞــــــــــــﺑﺎﻘﻣ رد 11
/0 06± /0 و 13 /0 10± /0 , ( 84) / 10 15± /9 و
35 / 11 56± / 12 ﻞﺑﺎﻘﻣرد 99 /0 75± /0 و 15 /2 96± /1 ( دﻮﺑ . فﻼﺘﺧا ﺮﻈﻧ زا قﻮﻓ داﺪﻋا ﯽﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ
راد دﻮﺑ ) 05 (p< /0 . زا و ﺲﮐﺪﻨﯾا كﻼﭘ
ﭻﯿﻫ رد هوﺮﮔ ود ﻦﯿﺑ ﯽﮑﯿﻨﯿﻠﮐ ﯽﮔﺪﻨﺒﺴﭼ ﻦﺘﻓر ﺖﺳد زا ﮏﯾ
نﺎﻣز ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ يﺎﻫ و
ﻪـﺜﻟ ﺲﮐﺪـﻨﯾا ﯽﻧﻮـﻠﮐ داﺪـﻌﺗ و يا
زور ردA.a
ﯽﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ فﻼﺘﺧا ،ﻢﻫد يراد
ﺪﻧداﺪﻧ نﺎﺸﻧ ار .
ﻪﺠﯿﺘﻧ يﺮﯿﮔ : ﻦﯿﺳﺎﺴﮐﻮﻠﻓوﺮﭙﯿﺳ ﺰﯾﻮﺠﺗ و
ﯽﮑﻤﮐ نﺎﻣرد ﮏﯾ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ لوزاﺪﯿﻧوﺮﺘﻣ ﻪﺑ
ﺎﻬﻧﺎﻣرد ﺎﮑﯿﻧﺎﮑﻣ ي ل
رد و لﺎﺘﻧدﻮﯾﺮﭘ جﺎﺴﻧا دﻮﺒﻬﺑ
ﺮﺘﮐﺎﺑ فﺬﺣ ي
دراد ﺶﻘﻧA.a .
ﻠﮐ ﯿ هژاو ﺪ ﺎﻫ يژﻮﻟﻮﯿﺑوﺮﮑﯿﻣ ،ﺖﯿﺘﻧدﻮﯾﺮﭘ ،لوزاﺪﯿﻧوﺮﺘﻣ ،ﻦﯿﺳﺎﺴﮐﻮﻠﻓوﺮﭙﯿﺳ: .
ﻪﻟﺎﻘﻣ لﻮﺻو : 13 /5 / 89 ﯽﯾﺎﻬﻧ حﻼﺻا : 12 /7 / 89 ﻪﻟﺎﻘﻣ شﺮﯾﺬﭘ : 15 /8 / 89
ﻪﻣﺪﻘﻣ : ﻞﯿﻟد ﻪﺑ لﺎﺘﻧدﻮﯾﺮﭘ بﺮﺨﻣ يﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ دﺎﺠﯾا نﺎﮑﻣا
تارﺎﺴﺧ
هراﻮﻤﻫ ،ﺎﻬﻧآ زا ﯽﺷﺎﻧ ﯽﻟﺎﻣ تارﺎﺴﺧ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ و ﺎﻬﻧاﺪﻧد ﺮﺑ هﻮﻘﻟﺎﺑ ار نﺎﮑﺷﺰﭙﻧاﺪﻧد ﻦﻫذ دﻮﺧ ﻪﺑ
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد لﻮﻐﺸﻣ .
ﯽﻠﺻا ﻞﻣﺎﻋ
لﺎﺘﻧدﻮﯾﺮﭘ ﺖﮐﺎﭘ رد دﻮﺟﻮﻣ يﺎﻬﻤﺴﯿﻧﺎﮔرواوﺮﮑﯿﻣ ﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا ﯽﻣ ﺪﻨﺷﺎﺑ . ﻪﺑ ﮏﯾدﺰﻧ 500
ﯽﺑوﺮﮑﯿﻣ ﻪﻧﻮﮔ لﺎﺘﻧدﻮﯾﺮﭘ ﺖﮐﺎﭘ رد
ﯽﻣ ﯽﮔﺪﻧز بﻮﻃﺮﻣ ﻂﯿﺤﻣ ﮏﯾ ﻪﮐﺪﻨﻨﮐ
، ياﺮﺑ ار يﺬﻐﻣ و مﺮﮔ ﯽﻣ ﻢﻫاﺮﻓ ﺎﻬﯾﺮﺘﮐﺎﺑ ﺮﯿﺜﮑﺗو نﻮﯿﺳاﺰﯿﻧﻮﻠﮐ
)دروآ
1
ﻦﯿﺑزا (
ﻦﯾا
ﻪﻄﺑار،ﻢﺴﯿﻧﺎﮔراوﺮﮑﯿﻣداﺪﻌﺗ
Aggregatibacteractinomycetemcomitans
ﻪﮐ اﺮﯿﺧا A.a) دﻮﺷ ﯽﻣ هﺪﯿﻣﺎﻧ ( ﻢﺟﺎﻬﻣ و ﻪﺘﻓﺮﺸﯿﭘ عاﻮﻧا ﺎﺑ
ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ ﻦﯿﻘﻘﺤﻣ زا يرﺎﯿﺴﺑ ﻂﺳﻮﺗ ﺖﯿﺘﻧدﻮﯾﺮﭘ
) 7 -
2 (
A.a.
يﺎﻬﺘﻓﺎﺑ رد بﺮﺨﻣ يﺎﻫرﻮﺘﮐﺎﻓ و ﺎﻬﻤﯾﺰﻧآ ﻦﺘﺷاد ﻞﯿﻟد ﻪﺑ ﯽﻣ ﺎﻬﻧآ ﺐﯾﺮﺨﺗ ﺐﺒﺳ و هدﺮﮐ ذﻮﻔﻧ مﻮﯿﺸﻧدﻮﯾﺮﭘ دﻮﺷ
. ﮏﯾ A.a
ﺖﺳا يرﺎﯿﺘﺧا يزاﻮﻬﯿﺑ و ﯽﻔﻨﻣ مﺮﮔ ﻞﯿﺳﺎﺑﻮﮐﻮﮐ .
ﯽﻣA.a ﺪﻧاﻮﺗ
ﻪﺑ ار ﯽﻧﺎﺴﻧا يﺎﻬﻠﯿﻓوﺮﺗﻮﻧ ﻪﻄﺳاو
ﯽﻨﯿﺌﺗوﺮﭘ ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ ﺢﺷﺮﺗ 116
ﻦﯿﺴﮐﻮﺗﻮﮑﻟ مﺎﻧ ﻪﺑ ﯽﻧﻮﺘﻟادﻮﻠﯿﮐ (Leukotoxin)
دﺮﺒﺑ ﻦﯿﺑ زا .
يﺮﺘﮐﺎﺑرﻮﻀﺣﺎﺑ طﺎﺒﺗرا رد ﻪﮐ ﺖﯿﺘﻧدﻮﯾﺮﭘ زا ﯽﻟﺎﮑﺷَا A.a
ﯽﻣ ﻞﻣﺎﺷ ﺪﻨﺷﺎﺑ Aggressive periodontitis
ﻪﺘﻓﺮﺸﯿﭘ عاﻮﻧا و
ﯽﻣ ﮏﯿﻤﺘﺴﯿﺳ يﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو يﺎﻬﺘﯿﺘﻧدﻮﯾﺮﭘ و ﺖﯿﺘﻧدﻮﯾﺮﭘ ﺪﻨﺷﺎﺑ . ﻞﻣﺎﺷ لواﺪﺘﻣ يﺎﻬﻧﺎﻣرد ﻪﺑ ﺮﺘﻤﮐ ﺐﻠﻏا نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﻧﻮﮕﻨﯾا
ﯽﻣ بﻮﻠﻄﻣ ﺦﺳﺎﭘ ﯽﮑﯿﻧﺎﮑﻣ نﺎﻣﺪﯾﺮﺑد ﺪﻨﻫد
) ٨
ﯽﺑﺎﯿﺘﺳد ﺪﯿﻠﮐ اﺬﻟ(
ﻦﯾا فﺬﺣ ،ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﯽﮑﯿﻨﯿﻠﮐ ﺖﯿﻘﻓﻮﻣ ﻪﺑ ﺖﺳا ﻢﺴﯿﻧﺎﮔرواوﺮﮑﯿﻣ
) 6 .(
ﻞﻣﺎﺷ ﯽﮑﯿﻨﯿﻠﮐ ﺖﯿﻘﻓﻮﻣ سﺎﺳا
ﻧازور ﯽﻧﺎﻫد ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ يﺎﻬﺷور مﺎﺠﻧا رد نارﺎﻤﯿﺑ شزﻮﻣآ ،ﻪ
ياﺮﺑ ﯽﺣاﺮﺟ ﺮﯿﻏ ﺎﯾ ﯽﺣاﺮﺟ ﻖﯾﺮﻃ ﻪﺑ ﻪﺸﯾر ﯽﮑﯿﻧﺎﮑﻣ نﺎﻣﺪﯾﺮﺑد ﻪﺜﻟ ﺮﯾز يﺎﻬﯾﺮﺘﮐﺎﺑ فﺬﺣ ﻪﺸﯾر حﻮﻄﺳ ﻪﺑ ﺎﻬﻧآ ﯽﮔﺪﻨﺒﺴﭼ و يا
يا
ﻞﺻاﻮﻓ رد لﺎﺘﻧدﻮﯾﺮﭘ هﺪﻧراﺪﻬﮕﻧ نﺎﻣرد و 3
ﺎﺗ 6 هﺎﻣ
)ﺖﺳا
9
.(
ﯽﮑﯿﻧﺎﮑﻣ فﺬﺣ
، ﺮﯿﻏ شور ﻪﺑ ﻪﭼ و ﯽﺣاﺮﺟ شور ﻪﺑ ﻪﭼ
ﻞﻤﻋ و رﺎﻤﯿﺑ ياﺮﺑ ﯽﺣاﺮﺟ ﺮﯿﮔ ﺖﻗو هﺪﻨﻨﮐ
، و ﻪﻨﯾﺰﻫ ﺮﭘ
ﻪﺘﺴﺧ ﺖﺳا هﺪﻨﻨﮐ
) 10
يرﺎﯿﺴﺑ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ و(
زا نﺎﺸﻧ تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ
هداد ﯽﻤﻧ ﯽﮑﯿﻧﺎﮑﻣ يﺎﻬﻧﺎﻣرد ﺪﻧا ﺪﻨﻧاﻮﺗ
ﺮﯾز ﻖﻃﺎﻨﻣ زا ار A.a
ﻪﺜﻟ ﺪﻨﻨﮐ فﺬﺣ يا
) 11
و(
دﻮﺟو ﺎﺑ ﯽﺘﺣ ﯽﻟﺎﺘﻧدﻮﯾﺮﭘ نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﺧﺮﺑ
ﺖﺳد زا ار دﻮﺧ يﺎﻬﻧاﺪﻧد ﻢﻈﻨﻣ يﺎﻬﺗﺎﻗﻼﻣ و لﻮﻤﻌﻣ يﺎﻬﻧﺎﻣرد ﯽﻣ
) ﺪﻨﻫد
13 و 12
رد اﺬﻟ .(
ﻦﯿﻨﭼ يدراﻮﻣ زا ﯽﺘﻧآ يﺎﻬﮑﯿﺗﻮﯿﺑ
ﻪﺜﻟ يﺎﻬﺘﻓﺎﺑ ﻪﺑ ﻢﺟﺎﻬﻣ يﺎﻬﯾﺮﺘﮐﺎﺑ ﻞﻣﺎﮐ فﺬﺣ ﺖﻬﺟ ﮏﯿﻤﺘﺴﯿﺳ ﺖﮐﺎﭘ رد ﻪﺸﯾر ﺢﯿﻄﺴﺗ و يﺮﯿﮕﻣﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ ﻪﮐ ﯽﯾﺎﻬﯾﺮﺘﮐﺎﺑ و ﯽﻣ ﻊﻤﺠﺗ ﯾ
ﯽﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﻨﺑﺎ ﻮﺷ
)د
14
.(
ﯽﺘﻧآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻬﮑﯿﺗﻮﯿﺑ
ﯽﻣ ﯽﺣاﺮﺟ و ﯽﮑﯿﻧﺎﮑﻣ نﺎﻣﺪﯾﺮﺑد ياﺮﺑ ﯽﮑﻤﮐ نﺎﻣرد ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﯽﻤﻧ ﻦﯿﺑ زا ﺎﻬﺷور ﻦﯾا ﻂﺳﻮﺗ ﻪﮐ ار ﯽﯾﺎﻬﯾﺮﺘﮐﺎﺑ ،ﺪﻧور
ﺪﯾﺎﻤﻧ فﺬﺣ
) 15 .(
يﺎﻫوراد فﺮﺼﻣ نﻮﻣاﺮﯿﭘ ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ
ﯽﯾﺎﯿﻤﯿﺷ ﯽﺘﻧآو
ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺎﻫ ﮏﯿﺗﻮﯿﺑ ﯽﮑﺗ
(single) ﺎﯾ و
ﯽﺒﯿﮐﺮﺗ (combined) ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ لﺎﺘﻧدﻮﯾﺮﭘ يﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ رد
ﺖﺳا هﺪﺷ ﯽﻀﻗﺎﻨﺘﻣ
) 19 - 16 و 1
ﻪﮐ ﯽﻘﯿﻘﺤﺗ رد لﺎﺜﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ .(
Flemmig ﺰﯾﻮﺠﺗ ﻪﮐ ﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ ﺪﻧداد مﺎﺠﻧا ﺶﻧارﺎﮑﻤﻫ و
ﯽﺴﮐﻮﻣآ ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد نوﺪﺑ لوزاﺪﯿﻧوﺮﺘﻣ هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ ﻦﯿﻠﯿﺳ يدﻮﺒﻬﺑ رد ﯽﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺮﯿﺛﺄﺗ ﻪﯿﻟوا يﺎﻬﻤﺴﯿﻧﺎﮔراوﺮﮑﯿﻣ
دراﺪﻧ ﯽﮑﯿﻨﯿﻠﮐ
) 20
،(
ﻪﮑﯿﻟﺎﺣ رد lopez
ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ﺶﻧارﺎﮑﻤﻫو
ﻪﮐ ﺮﺘﻣ نﺎﻣﺰﻤﻫ ﺰﯾﻮﺠﺗ ﯽﺴﮐﻮﻣآ و لوزاﺪﯿﻧو
ﻒﻗﻮﺘﻣ ﺚﻋﺎﺑ ﻦﯿﻠﯿﺳ
لﺎﺘﻧدﻮﯾﺮﭘ يﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ ﺖﻓﺮﺸﯿﭘ نﺪﺷ ﯽﻣ
)دﻮﺷ
19
(.
ﻪﻧﻮﮔ ﻦﯾا زا ﯽﮑﯾ لوزاﺪﯿﻧوﺮﺘﻣ و ﻦﯿﺳﺎﺴﮐﻮﻠﻓوﺮﭙﯿﺳ ﺐﯿﮐﺮﺗ
ﺖﺳا ﯽﯾوراد تﺎﺒﯿﮐﺮﺗ .
ﻦﯿﺑ مﺎﻧ ﻦﯿﺳﺎﺴﮐﻮﻠﻓوﺮﭙﯿﺳ ﮏﯾﺮﻧژ ﯽﻠﻠﻤﻟا
ﯽﺘﻧآ ﯽﻋﻮﻧ ياﺮﺑ ﮏﯿﺘﺘﻨﺳ ﮏﯿﺗﻮﯿﺑ
، ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷﺪﯿﻟﻮﺗ
"
ﺮﯾﺎﺑ لﺎﮑﯿﺗﻮﮐﺎﻣرﺎﻓ
"
يرﺎﺠﺗ ﻦﯾوﺎﻨﻋ ﺖﺤﺗ Cipro
و Ciproxin ﺖﺳا
.
ﯽﺘﻧآ ﻦﯾا ﮏﯾ و دراد ﻖﻠﻌﺗ ﺎﻬﻧﻮﻟﻮﻨﯿﮐورﻮﻠﻓ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﮏﯿﺗﻮﯿﺑ
ﺖﺳا ﺪﯿﺳﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑ .
زا يﺮﯿﮔﻮﻠﺟ وراد ﻦﯾا ﻞﻤﻋ ﻢﺴﯿﻧﺎﮑﻣ
يزﺎﺳﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ﻢﯾﺰﻧآ ﻪﺑ لﺎﺼﺗا ﻂﺳﻮﺗ يﺮﺘﮐﺎﺑ DNA
DNA
girase
)ﺖﺳا
20
.(
ﻦﯿﺑ ﮏﯾﺮﻧژ مﺎﻧ ﺰﯿﻧ لوزاﺪﯿﻧوﺮﺘﻣ ﺮﺑ ﯽﻠﻠﻤﻟا
يا
ﯽﺘﻧآ ﯽﻋﻮﻧ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﮐ ﺖﺳا ﮏﯿﺗﻮﯿﺑ
"
رﺰﯿﻓ
"
يرﺎﺠﺗ مﺎﻧ ﺖﺤﺗ
Flagyl ﺖﺳا هﺪﺷ ﺪﯿﻟﻮﺗ .
ﺰﺘﻨﺳ زا يﺮﯿﮔﻮﻠﺟ ﻖﯾﺮﻃ زا وراد ﻦﯾا
ﺮﺛا لﺎﻤﻋا ﮏﯿﺌﻠﮐﻮﻧ ﺪﯿﺳا
ﯽﻣ .ﺪﻨﮐ ﻦﯿﺳﺎﺴﮐﻮﻠﻓوﺮﭙﯿﺳ ﺐﯿﮐﺮﺗ
ﻂﻠﺘﺨﻣ يﺎﻬﺘﻧﻮﻔﻋ ﻪﯿﻠﻋ ﺮﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺐﯿﮐﺮﺗ ﮏﯾ ،لوزاﺪﯿﻧوﺮﺘﻣ و يرﺎﯿﺘﺧاو يرﺎﺒﺟا يزاﻮﻬﯿﺑ) (
ﯽﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﻦﯾا ﺖﻌﻔﻨﻣ ﮏﯾ ﺐﯿﮐﺮﺗ
ﺮﺛا ﮏﯾ و نژﻮﺗﺎﭘ يﺎﻬﻤﺴﯿﻧﺎﮔرواوﺮﮑﯿﻣ فﺬﺣ ﺎﯾ ﺶﻫﺎﮐ ﺎﺑ ﯽﻧﺎﻣرد ﺪﯿﻟﻮﺗ ﯽﮐﻮﮐﻮﺘﭘﺮﺘﺳا ﺐﻟﺎﻏ رﻮﻠﻓوﺮﮑﯿﻣ ﮏﯾ دﺎﺠﯾا ﺎﺑ ﮏﯿﺘﮐﻼﯿﻓوﺮﭘ ﯽﻣ
) ﺪﻨﮐ
15 .(
ﺎﺑ ﺐﯿﮐﺮﺗ رد ﻦﯿﺳﺎﺴﮐﻮﻠﻓوﺮﭙﯿﺳ زا هدﺎﻔﺘﺳا
ﻂﺳﻮﺗ لﺎﺘﻧدﻮﯾﺮﭘ ﻪﺘﻓﺮﺸﯿﭘ يﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ نﺎﻣرد ﺖﻬﺟ لوزاﺪﯿﻧوﺮﺘﻣ هﺪﺷ ﯽﺳرﺮﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻦﯿﻘﻘﺤﻣ ﺗوﺎﻔﺘﻣ ﺞﯾﺎﺘﻧو ﺖﺳا
ﯽ هﺪﺷ شراﺰﮔ
) ﺖﺳا
22 و 21
.(
و ﻖﯿﻗد ﺮﯿﻏ ﻒﯾرﺎﻌﺗ ﻞﯿﻟد ﻪﺑ تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﻦﯾا ﺞﯾﺎﺘﻧ
ﻞﮐﻮﺗوﺮﭘ ﯽﻤﻧ ﺪﯿﯾﺎﺗ ار ﺮﮕﯾﺪﮑﯾ توﺎﻔﺘﻣ ﯽﮑﯿﻨﯿﻠﮐ يﺎﻫ ﺪﻨﻨﮐ
. اﺬﻟ
ﻦﯿﺳﺎﺴﮐﻮﻠﻓوﺮﭙﯿﺳ ﺮﯿﺛﺎﺗ ﻦﯿﯿﻌﺗ ،ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻦﯾا رد ﺎﻣ فﺪﻫ -
يﺮﺘﮐﺎﺑ فﺬﺣ و لﺎﺘﻧدﻮﯾﺮﭘ يﺎﻬﻧﺎﻣرد ﺮﺑ لوزاﺪﯿﻧوﺮﺘﻣ زا A.a
ﭘ يﺎﻬﺘﮐﺎﭘ ﺶﺨﺑ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﮐ ﻪﻌﺟاﺮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ رد لﺎﺘﻧدﻮﯾﺮ
ﯽﻣ ﺲﮑﯿﺘﻧدﻮﯾﺮﭘ ﺪﺷﺎﺑ
.
شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
ﻦﯾا رد ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻪﮐ ﯽـﺑﺮﺠﺗ عﻮـﻧ زا ترﻮـﺻ ﻪـﺑ و
ﯽﯾﺎـﻣزآرﺎﮐ
رﻮﮐﻮﺳود ﯽﻓدﺎﺼﺗ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ دﻮﺑ
، داﺪﻌﺗ 24 رﺎﻤﯿﺑ ﻪـﺑ هﺪﻨﻨﮐ ﻪﻌﺟاﺮﻣ
يژﻮﻟﻮﺘﻧدﻮﯾﺮﭘ ﺶﺨﺑ ﺪـﺣاو
ﯽﻣﻼـﺳا دازآ هﺎﮕـﺸﻧاد ﯽﮑـﺷﺰﭙﻧاﺪﻧد
ﻖـﯿﻘﺤﺗ رد ﺖﮐﺮﺷ ﺖﻬﺟ نﺎﺸﯾا زا ﺖﯾﺎﺿر ﺐﺴﮐ و ﯽﻫﺎﮔازا ﺲﭘ ﺪﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا .
يدورو ﻂﯾاﺮﺷ :
ﻞﻗاﺪﺣ 4 ﻞﺤﻣ ﻦﯿﺣ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﺎﺑ ﺖﺒﺜﻣ A.a
ﯽﮔﺪﻨﺒﺴﭼ ﻦﺘﻓر ﺖﺳد زا و ﮓﻨﯿﺑوﺮﭘ ﻪﺜﻟ
يﻻﺎﺑ 4 ﺮﺘﻣ ﯽﻠﯿﻣ .
ﯽﺟوﺮﺧ ﻂﯾاﺮﺷ :
ﮏﯿﻤﺘﺴﯿﺳ يرﺎﻤﯿﺑ دﻮﺟو
، ﻪﺑ زﺎﯿﻧ ﯽﺴﮐﻼﯿﻓوﺮﭘ
ﯽﺘﻧآ ﮏﯿﺗﻮﯿﺑ
، ﻪﺘﺷﺬﮔ هﺎﻣ ﻪﺳ رد لﺎﺘﻧدﻮﯾﺮﭘ نﺎﻣرد
، فﺮﺼﻣ
ﯽﻣ ﺮﯿﺛﺄﺗ مﻮﯿﺸﻧدﻮﯾﺮﭘ ﺮﺑ ﻪﮐ ﯽﯾﺎﻫوراد ﺪﻧراﺬﮔ
) ﺪﻨﻧﺎﻣ NSAID ﺎﻫ
- ﻢﯿﺴﻠﮐ لﺎﻧﺎﮐ يﺎﻫﺮﮐﻼﺑ -
ﺞﻨﺸﺗﺪﺿ يﺎﻫوراد -
ﻦﯾرﻮﭙﺳﻮﻠﮑﯿﺳ
(A ، يژﺮﻟآ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ يﺎﻫوراد ﻪﺑ
، رادرﺎﺑ ي ﻫدﺮﯿﺷ ﺎﯾ ﯽ
رد ﮏﯿﺗﻮﯿﺑ ﯽﺘﻧآ فﺮﺼﻣو ﯽﻃ
ﺎﯾ 1 ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ عوﺮﺷ زا ﻞﺒﻗ هﺎﻣ
كﻼﭘ ﺲﮐﺪﻨﯾا ﻞﻣﺎﺷ لﺎﺘﻧدﻮﯾﺮﭘ ﯽﮑﯿﻨﯿﻠﮐ يﺎﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ
، ﺲﮐﺪﻨﯾا
ﯽﮔﺪﻨﺒﺴﭼ ﻦﺘﻓر ﺖﺳد زا و ﮓﻨﯿﺑوﺮﭘ ﻦﯿﺣ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ،ﻪﺜﻟ ﻪﺜﻟ
رﺎﻤﯿﺑ صﻮﺼﺨﻣ هﺪﻧوﺮﭘ رد رﺎﻤﯿﺑ ﺮﻫ ياﺮﺑ ﺪﺷ ﺖﺒﺛ
.
ﺲﮐﺪــﻨﯾا كﻼــﭘ (Plaque Index)
: شور ﻪــﺑ كﻼــﭘ ﺖــﺒﺛ
O’leary رد ﯽﻧاﺪــﻧد ﺢﻄــﺳ رﺎــﻬﭼ )
،لﺎﮐﺎﺑﺪــﯿﻣ ،لﺎﮐﺎﺑﻮﺘــﺴﯾد
لاﻮﮕﻨﯿﻟ و لﺎﮐﺎﺑﻮﯾﺰﻣ (
ﯽﺳرﺮﺑ ﯽﮕﻧر تﺎﺑﻮﺳر ناﺪﻘﻓ ﺎﯾ دﻮﺟو ياﺮﺑ
ﺪﯾدﺮﮔ ﺖﺒﺛ و .
حﻮﻄـﺳ داﺪـﻌﺗ ﻢﯿـﺴﻘﺗ ﺎـﺑ دﺮﻓ ﺮﻫ ﺲﮐﺪﻨﯾا كﻼﭘ
رﺪﺑﺮﺿ حﻮﻄﺳ ﻞﮐ داﺪﻌﺗ ﺮﺑ هﺪﺷ ﮓﻧر ﺪﯾدﺮﮔ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ١٠٠
) 23 . (
ﺜﻟ ﺲﮐﺪﻨﯾا (Gingival Index) ﻪ
: شور ﻪﺑ ﻪﺜﻟ بﺎﻬﺘﻟا ناﺰﯿﻣ
Loe & Sillness ﺪﺷ ﯽﺑﺎﯾزرا
. لﺎﺘﻧدﻮﯾﺮﭘ بوﺮﭘ ﻪﮐ ﯽﺗرﻮﺻ ﻪﺑ
[William’s (Hu-friedy-USA)]
داﺪﺘﻣا رد ﯽﺿﺮﻋ ترﻮﺻ ﻪﺑ
و ﺪﺷ هداد ﺖﮐﺮﺣ ناﺪﻧد ﺮﻫ ﻪﺜﻟ سﻮﮑﻟﺎﺳ هراﻮﯾد مﺮﻧ جﺎﺴﻧا ترﻮﺻ ﻪﺑ بﺎﻬﺘﻟا ناﺰﯿﻣ ﺮﯾز
ﺪﺷ ﺖﺒﺛ :
0 - ﻢﻟﺎﺳ و لﺎﻣﺮﻧ ﻪﺜﻟ
1 - ﻒﯿﻔﺧ بﺎﻬﺘﻟا :
نوﺪﺑ ،ﯽﺋﺰﺟ و ﺮﺼﺘﺨﻣ مدا و ﮓﻧر ﺮﯿﯿﻐﺗ
ﮓﻨﯿﺑوﺮﭘ ﺎﯾ سﺎﻤﺗ ﺐﻗﺎﻌﺘﻣ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ
2 - ﻂﺳﻮﺘﻣ بﺎﻬﺘﻟا :
ﮓﻨﯿﺑوﺮﭘ ﺐﻗﺎﻌﺘﻣ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ و مدا ،يﺰﻣﺮﻗ
3 - ﺪﯾﺪﺷ بﺎﻬﺘﻟا :
و ﻢﺧز دﻮﺟو ،ﺪﯾﺪﺷ و سﻮﺴﺤﻣ مدا ،يﺰﻣﺮﻗ
رد ﻻﺎﺑ يﺎﻬﺼﺧﺎﺷ دﻮﺧ ﻪﺑ دﻮﺧ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﻪﺑ ﻪﺜﻟ ﻞﯾﺎﻤﺗ ﻪﯿﺣﺎﻧ۴
ﻪﺜﻟ زا ) ﺎﮐﺎﺑﻮﯾﺰﻣ يﻼﯿﭘﺎﭘ و لﺎﮐﺎﺑ يﺎﻬﻨﯿﺟرﺎﻣ و لﺎﮐﺎﺑﻮﺘﺴﯾد و ل
لاﻮﮕﻨﯿﻟ ( ﻪﺜﻟ ﺲﮐﺪﻨﯾا و ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ناﺪﻧد ﺮﻫ يا
ﺪﺷ ﺖﺒﺛ ﺎﻬﻧآ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ
) 24 .(
ﮓﻨﯿﺑوﺮﭘ ﻦﯿﺣ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ (Bleeding on Probing)
: ﺢﻄﺳ
وﺮﭘ ﻪﻠﯿﺳو ﻪﺑ لﺎﺘﻧدﻮﯾﺮﭘ سﻮﮑﻟﺎﺳ ﯽﻠﺧاد ب
ﺲﭘ ﺮﮔا ،ﺪﺷ ﺲﻤﻟ
زا ،ﻪﺠﯿﺘﻧ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ سﻮﮑﻟﺎﺳ ﻞﺧاد زا يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﻪﯿﻧﺎﺛ ٣٠
ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﯽﻔﻨﻣ ترﻮﺻ ﻦﯾا ﺮﯿﻏ رد و ﺖﺒﺜﻣ
)ﺪﺷ
25 .(
ﯽﮔﺪﻨﺒﺴﭼ ﻦﺘﻓر ﺖﺳد زا ﯽﮑﯿﻨﯿﻠﮐ
(Clinical Attachment Loss) ناﺰﯿﻣ
بوﺮﭘ ﻂﺳﻮﺗ CAL
William’s ﻪﻠﺻﺎﻓ زا ناﺪﻧد ﺮﻫ زا ﻪﻄﻘﻧ رﺎﻬﭼ رد
ﻖﻤﻋ ﺎﺗCEJ
يﺮﯿﮔ هزاﺪﻧا ﺖﮐﺎﭘ و
ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ
) 26
.(
يﺮﺘﮐﺎﺑ دﻮﺟو ﯽﺑﺎﯾزرا ﺖﻬﺟ ﯽﻧاﺪﻧد كﻼﭘ ﻪﻧﻮﻤﻧ نارﺎﻤﯿﺑ زا
ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ A.a اﺪﺘﺑا رد ﻪﮑﯾرﻮﻄﺑ
لور ﻂﺳﻮﺗ ﺮﻈﻧ درﻮﻣ ﻞﺤﻣ
دﺪﻋ ود دﻮﺷ يﺮﯿﮔﻮﻠﺟ ﻪﯿﺣﺎﻧ ﻪﺑ قاﺰﺑ دورو زا ﺎﺗ ﺪﺷ ﻪﻟوﺰﯾا ﻪﺒﻨﭘ هرﺎﻤﺷ يﺬﻏﺎﮐ ﻦﮐ ﻪﮐ ﯽﻘﻤﻋ ﺎﺗ ﺖﮐﺎﭘ ﻞﺧاد رد ﻞﯾﺮﺘﺳا ٣٠
و ﺪﺷ هداد راﺮﻗ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ذﻮﻔﻧ ﺖﻬﺟ ﯽﻌﻧﺎﻣ ﻪﯿﻧﺎﺛ٢٠
راﺮﻗ ﺖﺸﮐ ﻂﯿﺤﻣ ﺖﯿﻠﭘ ﺰﮐﺮﻣ رد و هﺪﺷ هدروآ نوﺮﯿﺑ ﺪﻌﺑ ﺪﻧﺪﺷ لﺎﺳرا هﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ ﻪﺑ ﺖﻋﺮﺳ ﻪﺑ و ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ .
ﺖﺸﮐ ﻂﯿﺤﻣ زا
*TSBV يزﺎﺳ اﺪﺟ ﺖﻬﺟ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳاA.a
.
ﻞﻣﺎﺷ ﻪﯾﺎﭘ ﻂﯿﺤﻣ :
Tripticase Soy Agar (Beckton Dickinson , USA) 40gr/lit
Yeast Extract (Merck , Germany) 1gr/lit
دﻮﺑ . ًﻼﻣﺎﮐ ﻪﮐ يرﻮﻃ ﻪﺑ ﺮﻄﻘﻣ بآ رد ﻂﯿﺤﻣ نﺪﻧﺎﺷﻮﺟ زا ﺲﭘ
رﺎﺸﻓ رد ،دﻮﺷ ﻞﺣ 15
تراﺮﺣ و ﺪﻧﻮﭘ 121
ﯽﺘﻧﺎﺳ ﻪﺟرد ﻪﺑ داﺮﮔ
تﺪﻣ 15 ﺪﺷ وﻼﮐﻮﺗا ﻪﻘﯿﻗد .
و ﻂﯿﺤﻣ نﺪﺷ ﮏﻨﺧ زا ﺲﭘ
ﺑ نآ يﺎﻣد نﺪﯿﺳر دوﺪﺣ ﻪ
45 ﯽﺘﻧﺎﺳ ﻪﺟرد راﺪﻘﻣ داﺮﮔ
cc100
و ﺐﺳا مﺮﺳ :
Bacitracin (SIGMA Co. , 250,000 units) 75 µgr/ml Vancomycin (SIGMA Co. 500mg) 2.5 µgr/ml
ﻪﺑ ﺎﻬﺘﯿﻠﭘ رد و ﺪﯾدﺮﮔ طﻮﻠﺨﻣ ًﻼﻣﺎﮐ ﺲﭙﺳ ،هﺪﺷ ﻪﻓﺎﺿا نآ ﻪﺑ دوﺪﺣ ﺖﺸﮐ ﻂﯿﺤﻣ ﺮﻄﻗ ﻪﮐ يرﻮﻃ -4
3 ﺮﺘﻣ ﯽﻠﯿﻣ ﻢﯿﺴﻘﺗ ،ﺪﺷﺎﺑ
ﺪﺷ . زا ﺲﭘ لﺎﻘﺘﻧا ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻂﺳﻮﺗ هﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ رد ،ﺎﻫ ،ﻞﯾﺮﺘﺳاLoop
ﺪﻧﺪﺷ هﺪﻧﺎﺘﻠﻏ ﻂﯿﺤﻣ ﻪﯿﺷﺎﺣ ﺖﻤﺳ ﻪﺑ يﺬﻏﺎﮐ يﺎﻬﻨﮐ .
دﺪﻋ ﮏﯾ هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ يزاﻮﻬﯿﺑ رﺎﺟ ﻞﺧاد رد ﺲﭙﺳ زﺎﮔ
ﮏﭘ
*
(Anaerocultc Merck , Germany) ﺎﺑ ﻪﮐ
cc 6 ﺮﻄﻘﻣ بآ
تﺪﻣ ﻪﺑ ،هﺪﺷ بﻮﻃﺮﻣ ﻞﯾﺮﺘﺳا 5
- 4 يﺎﻣد رد زور 37
ﻪﺟرد
ﯽﺘﻧﺎﺳ ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺑﻮﮑﻧا داﺮﮔ .
ﺎﻬﺘﯿﻠﭘ ،نﻮﯿﺳﺎﺑﻮﮑﻧا هرود ﯽﻃ زا ﺲﭘ
ﯽﻧﻮﻠﮐ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺖﻬﺟ يﺎﻫ
هرﺎﺘﺳ صﺎﺧ يﺎﻤﻧ ﺎﺑ A.a ﻞﮑﺷ يا
ﯽﯾﺎﻤﻨﮔرﺰﺑ ﺎﺑ يرﻮﻧ پﻮﮑﺳوﺮﮑﯿﻣ ﻂﺳﻮﺗ 600
داﺪﻌﺗ و ﯽﺳرﺮﺑ
ﯽﻧﻮﻠﮐ ﺪﻧﺪﯾدﺮﮔ شرﺎﻤﺷ ﺎﻫ .
نﺎﻣﺪﯾﺮﺑد ،نارﺎﻤﯿﺑ مﺎﻤﺗ ياﺮﺑ
ﻞﻣﺎﺷ لﺎﮑﯿﻧﺎﮑﻣ Scaling & Root planning
و ﯽﺘﺳد ﻞﯾﺎﺳو ﺎﺑ
شزﻮﻣآ نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﯿﻠﮐ ﻪﺑ ﺲﭙﺳ و ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﮏﯿﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا شور ﻪﺑ ﺖﺷاﺪﻬﺑ Modified Bass
و Flossing هداد دراﺪﻧﺎﺘﺳا
ﺪﺷ . ﻪﺘﺴﺑ ﻮﺒﺳﻼﭘ و وراد يﺎﻫ ﯽﻓدﺎﺼﺗ رﻮﻃ ﻪﺑ
نارﺎﻤﯿﺑ رﺎﯿﺘﺧا رد
ﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ
) ﻞﻤﻋ نآ ندﻮﺑ ﻮﺒﺳﻼﭘ ﺎﯾ وراد زا رﺎﻤﯿﺑ و هﺪﻨﻨﮐ
ﻋﻼﻃا ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﯽ (
. ﻪﺘﺴﺑ وراد يﺎﻫ ﻞﻣﺎﺷ 21 صﺮﻗ دﺪﻋ 250
ﯽﻠﯿﻣ
مﺮﮔ لوزاﺪﯿﻧوﺮﺘﻣ و
16 صﺮﻗ دﺪﻋ 500
مﺮﮔ ﯽﻠﯿﻣ
ﻦﯿﺳﺎﺴﮐﻮﻠﻓوﺮﭙﯿﺳ ﺎﻬﻧآ يﻮﺒﺳﻼﭘ ﺎﯾو
دﻮﺑ . ﺎﻫوراد زا هدﺎﻔﺘﺳا هﻮﺤﻧ
ﺮﻫ ار لوزاﺪﯿﻧوﺮﺘﻣ ﻪﮐ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻦﯾا ﻪﺑ ﺪﺷ هداد شزﻮﻣآ نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ 8 رﺎﺑ ﮏﯾ ﺖﻋﺎﺳ )
ﻪﻧازور 3 دﺪﻋ ( ﺮﻫ ار ﻦﯿﺳﺎﺴﮐﻮﻠﻓوﺮﭙﯿﺳ و 12
رﺎﺑ ﮏﯾ ﺖﻋﺎﺳ )
ﻪﻧازور 2 دﺪﻋ ( تﺪﻣ ﻪﺑ 8 ﺪﻨﻨﮐ فﺮﺼﻣ زور .
نارﺎﻤﯿﺑ 10 و ﺪﻧﺪﺷ هﺪﻧاﻮﺧاﺮﻓ لوا تﺎﻗﻼﻣ زا ﺲﭘ زور
ﻪﻧﻮﻤﻧ يﺮﺘﮐﺎﺑ دﻮﺟو ﯽﺑﺎﯾزرا ﺖﻬﺟ يﺮﯿﮔ ﺖﺒﺛ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ و A.a
ﺪﺷ ﺪﯾﺪﺠﺗ هﺪﺷ ﻪﺘﻔﮔ ﯽﮑﯿﻨﯿﻠﮐ يﺎﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ .
دﻮﺟو ﯽﺳرﺮﺑ A.a
دﻮﯾﺮﭘ يﺎﻫ ﺖﮐﺎﭘ رد رد ًادﺪﺠﻣ ﯽﮑﯿﻨﯿﻠﮐ يﺎﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ ﺖﺒﺛ و ﯽﻟﺎﺘﻧ
ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﺪﻌﺑ هﺎﻣ ﺶﺷ و ﻪﺳ نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﯿﻠﮐ .
زا ﺲﭘ ﺎﻫ هداد
يﺎﻫراﺰﻓا مﺮﻧ ﻪﻠﯿﺳو ﻪﺑ ،جاﺮﺨﺘﺳا SPSS 11.5
ي هرﺎﻣآ ﻂﺳﻮﺗ
mann –u-whitney و
Test Paired T- ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺑﺎﯾزرا درﻮﻣ
.
ﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﯾ ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻦﯾا يورﺮﺑ
24 ﺮﻔﻧ رد هوﺮﮔ ود 12 يﺮﻔﻧ ) و ﺪﻫﺎﺷ
درﻮﻣ ( ﯽﻨﺳ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺎﺑ 8/
7 5± 36/ و ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ رد 9
7/ 5± 38/
درﻮﻣ هوﺮﮔ رد
،ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﺲﻨﺟ و ﻦﺳ ظﺎﺤﻟ زا ﻪﮐ مﺎﺠﻧا
ﺖﻓﺮﮔ . رد baseline ﻦﯿﺣ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ياراد هوﺮﮔ ود داﺮﻓا ﻪﻤﻫ
ﮓﻨﯿﺑوﺮﭘ
، يوﺎﺴﻣ يا ﻪﺜﻟ ﺲﮐﺪﻨﯾا 2
و يوﺎﺴﻣCAL 6/
4 ﺪﻧدﻮﺑ .
رد ﯽﻨﻠﮐ داﺪﻌﺗ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ
7 21/ درﻮﻣ هوﺮﮔ رد و 3
21/
ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ كﻼﭘ ﺲﮐﺪﻨﯾا ناﺰﯿﻣ و 00
95/ و 9 96/ دﻮﺑ . ﻦﯾا ﻪﺑ
ﺮﻈﻧ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ عوﺮﺷ نﺎﻣز رد ﺪﻫﺎﺷ و درﻮﻣ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ ﺐﯿﺗﺮﺗ و كﻼﭘ ﺲﮐﺪﻨﯾا فﻼﺘﺧا ﭻﯿﻫ و ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﮏﯾژﻮﻟﻮﯿﺑوﺮﮑﯿﻣ
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو يراد ﯽﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ )
05 /0 P>
.(
ﻠﮐ ﯽﮔﺪﻨﺒﺴﭼ ﻦﺘﻓر ﺖﺳد زا ﯽﮑﯿﻨﯿ
(CAL) :
ﯿﻣ ﺰ نا هوﺮﮔ رد CAL
درﻮﻣ زا 58 /4 (baseline) ﻪﺑ
26 /3 ) زور
ﻢﻫد ( ناﺰﯿﻣ ﻪﺑ ﯽﻨﻌﯾ 32
/1 ﺮﺘﻣ ﯽﻠﯿﻣ ﺎﯾ 8/
28 ﺪﺻرد ﺶﻫﺎﮐ
ﺖﺷاد . ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺰﯿﻧ ﻢﺸﺷ و مﻮﺳ هﺎﻣ رد ﺖﯿﻌﺿو ﻦﯾا .
نﻮﻣزآ
paired t-test ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ
راد ﯽﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ ﻪﺑ ﺮﯿﺛﺎﺗ ﻦﯾا
ﻤﻧ ﺪﺷﺎﺑ ﯽ . هوﺮﮔ رد ﺖﯿﻌﺿو ﻦﯿﻤﻫ ﺪﻫﺎﺷ
ﺪﯾدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺰﯿﻧ .
ناﺰﯿﻣ يﺎﻬﻧﺎﻣز ﻪﯿﻠﮐ رد ﺪﻫﺎﺷ و درﻮﻣ هوﺮﮔ ود ﻦﯿﺑ CAL
ﯽﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ ﻪﺑ ﺎﻬﻧآ كﺪﻧا فﻼﺘﺧا و هدﻮﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ يﺮﯿﮕﯿﭘ دﻮﺒﻧ راد ) 5/
٠ P<
.(
ﮓﻨﯿﺑوﺮﭘ ﻦﯿﺣ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﺎﺑ طﺎﺒﺗرا رد (BOP)
: يﺎﻬﻧاﺪﻧد داﺪﻌﺗ
ﯿﮕﯿﭘ يﺎﻬﻧﺎﻣز ﺐﺴﺣ ﺮﺑ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ياراد درﻮﻣ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد يﺮ
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد ﺪﻫﺎﺷ و 1
رد ﻪﮐ ﺪﻫد ﯽﻣ نﺎﺸﻧ و هﺪﺷ ﻪﺋارا
ﺎﻬﻧاﺪﻧد ﻪﯿﻠﮐ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ياﺪﺘﺑا رد مﻮﺳ هﺎﻣ رد ﺎﻣا ﺪﻨﺘﺷاد BOP
ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ 3/
33 يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﺎﻬﻧآ ﺪﺻرد و
ﭻﯿﻫ درﻮﻣ هوﺮﮔ رد
ﺖﺷاﺪﻧ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﯽﻧاﺪﻧد .
لوﺪﺟ 1 - يﺮﯿﮕﯿﭘ يﺎﻬﻧﺎﻣز ﺐﺴﺣ ﺮﺑ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ياراد يﺎﻬﻧاﺪﻧد داﺪﻌﺗ
ﯽﻧﺎﻣرد هوﺮﮔ ﮏﯿﮑﻔﺗ ﻪﺑ و
ﻢﺸﺷ هﺎﻣ
مﻮﺳ هﺎﻣ ﻢﻫد زور Base
line نﺎﻣز/هوﺮﮔ )
5/
37 ( 18
)- ( 0
001 /0 P<
) 3/
33 ( 16
)- ( 0
001 /0 P<
) 06 /0 ( 3
)- ( 0
9/
0 P<
) 100 ( 48
) 100 ( 48
9/
0 P<
ﺪﻫﺎﺷ ) 12 (N=
درﻮﻣ ) 12 (N=
نﻮﻣزآ ﻪﺠﯿﺘﻧ
يا ﻪﺜﻟ ﺲﮐﺪﻨﯾا ﺎﺑ طﺎﺒﺗرا رد :(GI)
ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ رد درﻮﻣ هوﺮﮔGI
مﻮﺳ هﺎﻣ ) 11 /0 06± /0 ( ﻢﺸﺷ هﺎﻣ و )
13 /0 10± /0 ( رد ﻪﮐ دﻮﺑ
ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﻪﮐ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ )
46 /0 2/ ± 1 ( و ) 42 /0 21± /1 ( دﻮﺑ
، ﺮﻈﻧ زا فﻼﺘﺧا ﻦﯾا ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ ﺶﻫﺎﮐ
دﻮﺑ راد ﯽﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ )
05 /0 P<
( فﻼﺘﺧا ﻦﯾا ﯽﻟو ﻢﻫد زور رد
دﻮﺒﻧ راد ﯽﻨﻌﻣ هوﺮﮔ ود ﻦﯿﺑ )
05 / 0 P>
.(
زا ﮏﯾ ﺮﻫ رد ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ
فﻼﺘﺧا يﺮﯿﮕﯿﭘ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻬﻧﺎﻣز ﻦﯿﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ يﺎﻬﻫوﺮﮔ ﺎﺑ طﺎﺒﺗرا رد راد ﯽﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺖﺷاد دﻮﺟوGI
) 05 /0 P<
(.
لوﺪﺟ 2 - ناﺰﯿﻣ ﮏﯿﮑﻔﺗ ﻪﺑ و يﺮﯿﮕﯿﭘ نﺎﻣز ﺐﺴﺣ ﺮﺑGI
ﯽﻧﺎﻣرد يﺎﻫ هوﺮﮔ
هوﺮﮔ / نﺎﻣز ﻢﻫدزور
ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ
) رﺎﯿﻌﻣ فاﺮﺤﻧا (
مﻮﺳ هﺎﻣ
ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ
) رﺎﯿﻌﻣ فاﺮﺤﻧا (
ﻢﺸﺷ هﺎﻣ
ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ
) رﺎﯿﻌﻣ فاﺮﺤﻧا (
درﻮﻣ ) 12 (N=
ﺪﻫﺎﺷ ) 12 (N=
) 10 /0 ( 4 /0
) 46 /0 ( 38 /0
) 11 /0 ( 06 /0
) 46 /0 ( 2/
1
) 13 /0 ( 10 /0
) 42 /0 ( 21 /1
نﻮﻣزآ ﻪﺠﯿﺘﻧ 05 / 0 P<
05 / 0 P<
05 / 0 P<
آ نﻮﻣز يرﺎﻣآ ﯽﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ ﻪﺑ فﻼﺘﺧا ﻦﯾا ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ
ﺖﺷاد دﻮﺟو ﺰﯿﻧ ﻢﺸﺷ هﺎﻣ رد ﺖﻟﺎﺣ ﻦﯾا و ﺖﺳا راد ) 001 / ٠ P<
(.
ﻦﯿﺑ ﺰﯿﻧ ﺪﻫﺎﺷ و درﻮﻣ يﺎﻬﻫوﺮﮔ زا ماﺪﮐ ﺮﻫ رد
و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ عوﺮﺷ نﺎﻣز يﺮﯿﮕﯿﭘ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻬﻧﺎﻣز
، يرﺎﻣآ فﻼﺘﺧا
ﺪﯾدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ راد ﯽﻨﻌﻣ )
05 /0 P<
(.
ﺲﮐﺪﻨﯾا كﻼﭘ ﺎﺑ طﺎﺒﺗرا رد : PI
ﻣ هوﺮﮔ رد كﻼﭘ ﺺﺧﺎﺷ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿ
ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﻢﺸﺷ و مﻮﺳ هﺎﻣو ﻢﻫد زور رد درﻮﻣ )
93 / 16
±
58 / 43 ( ) , 88 / 10 33± / 69 ( ) , 76 /6 33± / 81 ( هوﺮﮔ رد و
ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ قﻮﻓ يﺎﻫ نﺎﻣزرد ﺪﻫﺎﺷ )
71 / 19 33± / 37 ( ,
) 82 / 13 17± / 70 ( و ) 82 / 10 58± / 81 ( دﻮﺑ . زا ماﺪﮐ ﺮﻫ رد
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻬﻧﺎﻣز رد ﺪﻫﺎﺷ و درﻮﻣ يﺎﻬﻫوﺮﮔ فﻼﺘﺧا PI
داد نﺎﺸﻧ ار يراد ﯽﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ )
05 /0 P<
(.
هوﺮﮔ ود ﻦﯿﺑ ﺎﻣا
ﺎﺑ طﺎﺒﺗرا رد ﺪﻫﺎﺷو درﻮﻣ يﺮﯿﮕﯿﭘ يﺎﻬﻧﺎﻣز زا ﮏﯾ ﭻﯿﻫ رد PI
ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ راد ﯽﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ فﻼﺘﺧا )
05 /0 P>
(.
ﯽﻨﻠﮐ داﺪﻌﺗ ﺎﺑ طﺎﺒﺗرا رد ﻣآ نﻮﻣزآA.a
يرﺎ mann-u-whitney
ﯽﻨﻠﮐ داﺪﻌﺗ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻢﺸﺷ هﺎﻣ رد و مﻮﺳ هﺎﻣ رد ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ
ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ درﻮﻣ هوﺮﮔ رد و ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ رد )
84 / 10 15± /9 و
35 / 11 56± / 12 ﻞﺑﺎﻘﻣرد 99 /0 75± /0 و 15 /2 96± /1 ( ﻪﮐ دﻮﺑ
دﻮﺑ راد ﯽﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ زا فﻼﺘﺧا ﻦﯾا )
05 /0 P<
(.
يرﺎﻣآ فﻼﺘﺧا ﻦﯾا ﻢﻫد زور رد ﺎﻣا دﻮﺒﻧ راد ﯽﻨﻌﻣ
. سﺎﺳا ﺮﺑ
نﻮﻣزآ Friedman رد ﺪﻫﺎﺷ و درﻮﻣ يﺎﻬﻫوﺮﮔ زا ماﺪﮐ ﺮﻫ رد
ﯽﻨﻠﮐ داﺪﻌﺗ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﺎﺑ طﺎﺒﺗرا رد يﺮﯿﮕﯿﭘ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻬﻧﺎﻣز A.a
،
ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ راد ﯽﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ فﻼﺘﺧا )
05 /0 P<
(.
ﺪھﺎﺷ هوﺮﮔ
هوﺮﮔ
درﻮﻣ
رادﻮﻤﻧ 1 - ﯽﻨﻠﮐ داﺪﻌﺗ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ هوﺮﮔ ردA.a
ﻪﺑ ﺪﻫﺎﺷ و درﻮﻣ يﺎﻫ
يﺮﯿﮕﯿﭘ يﺎﻬﻧﺎﻣز ﮏﯿﮑﻔﺗ
ﺚﺤﺑ هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻖـﯿﻘﺤﺗ ﻦﯾا زا
درﻮـﻣ رد ﻪـﮐ داد نﺎـﺸﻧ
ﯽﻨﻠﮐ داﺪﻌﺗ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ يﺎﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ مﺎﻤﺗ A.a
زا ﮏـﯾ ﺮﻫ رد،
هوﺮﮔ زور يﺎـﻬﻧﺎﻣز ﻪـﺑ ﺖﺒـﺴﻧ نﺎـﻣرد عوﺮـﺷ زا ﻞﺒﻗ نﺎﻣز رد ،ﺎﻫ
ﯽـﻨﻌﻣ يرﺎـﻣآ فﻼﺘـﺧا ﻢـﺸﺷ هﺎﻣ و مﻮﺳ هﺎﻣ ،ﻢﻫد دﻮـﺟو يراد
دراد . ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ درﻮـﻣ رد ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮـﮔ و درﻮﻣ هوﺮﮔ نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯿﺑ
ﻪـﺜﻟ ﺲﮐﺪـﻨﯾا ،ﮓـﻨﯿﺑوﺮﭘ ﻦﯿﺣ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ يﺎﻬﺼﺧﺎﺷ داﺪـﻌﺗ و يا
ﯽــﻨﻠﮐ A.a ﻟﺎﻄﻣ ﻢــﺸﺷ و مﻮــﺳ هﺎــﻣ رد، يرﺎــﻣآ فﻼﺘــﺧا ﻪــﻌ
ﯽﻨﻌﻣ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ يراد .
ﻂـﺳﻮﺗ ﻪـﮐ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﯽﻘﯿﻘﺤﺗ رد Muller
يور ﺮﺑ 10 ﺎـﺑ ﻂﺒﺗﺮـﻣ ﺖـﯿﺘﻧدﻮﯾﺮﭘ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ رﺎﻤﯿﺑ A.a
مﺎـﺠﻧا،
ﯽﺴﮐﻮﻣآ ﯽﯾوراد ﻢﯾژر ،ﺖﻓﺮﮔ ﻦﯿﻠﯿﺳ
) 750 مﺮـﮔ ﯽﻠﯿﻣ رﺎـﺑ ﻪـﺳ
زور ﺖﻔﻫ تﺪﻣ ﻪﺑ زور رد (
لوزاﺪﯿﻧوﺮﺘﻣ و )
5/
1 مﺮﮔ رد رﺎـﺑ ﻪﺳ
زور ﺖﻔﻫ تﺪﻣ ﻪﺑ زور (
هﺎﻣ ﻪﺳ ضﺮﻋ رد ﺖﺴﻧاﻮﺗ A.a
، رد ار 9
ظﺎـﺤﻟ زا فﻼﺘـﺧا ﻦﯾا ﻪﮐ ﺪﻧﺎﺳﺮﺑ ﺖﺸﮐ ﻞﺑﺎﻗ ﺢﻄﺳ ﺮﯾز ﻪﺑ رﺎﻤﯿﺑ ﯽﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ دﻮﺑ راد
. ﻂـﻘﻓ مﻮـﺳ هﺎﻣ رد ﺰﯿﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻖﯿﻘﺤﺗ رد 3
زا رﺎﻤﯿﺑ 12 درﻮﻣ هوﺮﮔ رﺎﻤﯿﺑ )
4 زا ﻞﺤﻣ 48 ﻞﺤﻣ ( يوﺎـﺣ A.a
،
ﭽﻤﻫ و مﻮﺳ هﺎﻣ رد و ﺪﻧدﻮﺑ هوﺮـﮔ ﻦﯿـﺑ ﻢـﺸﺷ هﺎـﻣ رد ﻦﯿﻨ
يﺎـﻫ
ﯽــﻨﻠﮐ داﺪــﻌﺗ ظﺎــﺤﻟ زا ﺪﻫﺎــﺷ و درﻮــﻣ A.a
يرﺎــﻣآ فﻼﺘــﺧا،
ﯽﻨﻌﻣ ﻖـﯿﻘﺤﺗ زا هﺪـﻣآ ﺖـﺳد ﻪـﺑ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺎﺑ ﻪﮐ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ يراد
Muller ﯽﻣ ﮓﻨﻫﺎﻤﻫ
)ﺪﺷﺎﺑ
27
ﻪـﮐ يﺮـﮕﯾد ﻖﯿﻘﺤﺗ رد(.
Tinoco
يور 25 ﺎـﺑ نﺎـﻣرد ،دﻮـﺑ هداد مﺎـﺠﻧا ﻢﺟﺎﻬﻣ ﺖﯿﺘﻧدﻮﯾﺮﭘ ﺎﺑ رﺎﻤﯿﺑ
ﯽﺴﮐﻮﻣآ ﻢﯾژر ﯿﻠﯿﺳ
ﻦ ) 750 مﺮﮔ ﯽﻠﯿﻣ تﺪـﻣ ﻪـﺑ زور رد رﺎﺑ ﻪﺳ
زور ﺖﻔﻫ ( لوزاﺪﯿﻧوﺮﺘﻣ و )
5/
1 مﺮﮔ تﺪـﻣ ﻪـﺑ زور رد رﺎـﺑ ﻪـﺳ
زور ﺖﻔﻫ ( ﻪـﺜﻟ ﺲﮐﺪـﻨﯾا يﺎـﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ ظﺎـﺤﻟ زا دﻮـﺑ ﻪﺘﺴﻧاﻮﺗ ،يا
توﺎـﻔﺗ ﯽـﮑﯿﻨﯿﻠﮐ ﯽﮔﺪﻨﺒـﺴﭼ ﻦﺘـﻓر ﺖـﺳد زا و ﮓﻨﯿﺑوﺮﭘ ﻖﻤﻋ ﺪـﻫد نﺎـﺸﻧ ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮـﮔ و درﻮﻣ هوﺮﮔ ﻦﯿﺑ يراد ﯽﻨﻌﻣ
) 28
. (
رد
ﺎﺣ ﻖﯿﻘﺤﺗ هوﺮـﮔ و درﻮـﻣ هوﺮـﮔ ﻦﯿـﺑ يراد ﯽـﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﺰﯿﻧ ﺮﺿ
ﻪـــﺜﻟ ﺲﮐﺪـــﻨﯾا ظﺎـــﺤﻟ زا ﺪﻫﺎـــﺷ ﺎـــﺑ نﺎـــﻣرد زا ﺲـــﭘ يا
ﺎـﺑ ﻪﺠﯿﺘﻧ ﻦﯾا ﻪﮐ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ لوزاﺪﯿﻧوﺮﺘﻣ و ﻦﯿﺳﺎﺴﮐﻮﻠﻓوﺮﭙﯿﺳ ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻪﺠﯿﺘﻧ Tinoco
ﯽﻣ ﮓﻨﻫﺎﻤﻫ ﺪﺷﺎﺑ
. يﺮـﮕﯾد ﻖـﯿﻘﺤﺗ رد
ﻪﺘﺴﯾﺎﺷ ﯽﻧﺎﻤﯿﻠﺳ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﮐ نارﺎﮑﻤﻫ و
) 21
ﺮـﺑ ناﺮﻬﺗ هﺎﮕﺸﻧاد رد(
يور 24 دﻮـﺑ هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﻪﺘﻓﺮـﺸﯿﭘ ﺖـﯿﺘﻧدﻮﯾﺮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﯿﺑ
ﻦﯿﺳﺎﺴﮐﻮﻠﻓوﺮﭙﯿﺳ فﺮﺼﻣ )
750 مﺮـﮔ ﯽﻠﯿﻣ ﻪـﺑ زور رد رﺎـﺑ ﻪـﺳ
زور ﺖﻔﻫ تﺪﻣ (
ﺖﺴﻧاﻮﺗ A.a ، زا ار 7/
91 % ﯽـﺴﮐﻮﻣآ و ﻦﯿﻠﯿـﺳ
) 5/
1 مﺮﮔ زور ﺖـﻔﻫ تﺪـﻣ ﻪﺑ زور رد رﺎﺑ ﻪﺳ (
لوزاﺪـﯿﻧوﺮﺘﻣ و
) 750 مﺮــﮔ ﯽــﻠﯿﻣ رﺎــﺑ ﻪــﺳ
زور ﺖــﻔﻫ تﺪــﻣ ﻪــﺑ زور رد (
زا
3/
81
% ﻞﺤﻣ ،نﺎـﻣرد زا ﻞﺒﻗ ﯽﮕﻤﻫ ﻪﮐ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ يﺎﻫ A.a
+،
هرود ﮏﯾ رد ﺪﻧدﻮﺑ 10
ﺲﮐﺪـﻨﯾا درﻮـﻣ رد ﯽﻟو ،ﺪﻨﮐ فﺬﺣ هزور
ﻪﺜﻟ هوﺮﮔ ﻦﯿﺑ فﻼﺘﺧا ،يا ﺮـﻫ رد ﻦﯿـﻨﭽﻤﻫ و ﺪﻫﺎـﺷ و درﻮﻣ يﺎﻫ
ﯽـﻨﻌﻣ ﻢـﻫد زور و نﺎﻣرد زا ﻞﺒﻗ يﺎﻬﻧﺎﻣز ﻦﯿﺑ هوﺮﮔ دﻮـﺒﻧ راد
. رد
ﺿﺎﺣ ﻖﯿﻘﺤﺗ لوزاﺪـﯿﻧوﺮﺘﻣ و ﻦﯿﺳﺎﺴﮐﻮﻠﻓوﺮﭙﯿﺳ ﯽﯾوراد ﺐﯿﮐﺮﺗ ﺮ
زا ﻢﻫد زور ﺎﺗ ار يﺮﺘﮐﺎﺑ ﺖﺴﻧاﻮﺗ 92
% طﺎﻘﻧ A.a +، ،ﺪـﻨﮐ فﺬﺣ
ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻪﺠﯿﺘﻧ ﺎﺑ ﻪﺠﯿﺘﻧ ﻦﯾا ﻪﮐ رﻮﮐﺬﻣ
ﮓﻨﻫﺎﻤﻫ ﯽﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
ﻪﺜﻟ ﺲﮐﺪﻨﯾا درﻮﻣ رد ﻪﮑﯿﻟﺎﺣ رد ﻞﺒﻗ نﺎﻣز ﻦﯿﺑ هوﺮﮔ ﺮﻫ رد يا
هﺪﻫﺎﺸﻣ يراد ﯽﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﻢﻫد زور و نﺎﻣرد عوﺮﺷ زا ﻪﮐ ﺪﺷ
ﺖﺳا ﺾﻗﺎﻨﺘﻣ ﯽﻧﺎﻤﯿﻠﺳ ﺮﺘﮐد ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻪﺠﯿﺘﻧ ﺎﺑ ظﺎﺤﻟ ﻦﯾا زا .
لﺎﺘﻧدﻮﯾﺮﭘ لﺎﮑﯿﻧﺎﮑﻣ يﺎﻬﻧﺎﻣرد ﯽﻧﺎﻤﯿﻠﺳ ﺮﺘﮐد ﻖﯿﻘﺤﺗ رد نارﺎﻤﯿﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ﺎﻬﻨﺗ و ﺪﻧدﺮﮑﻧ ﺖﻓﺎﯾرد ار ﺖﺷاﺪﻬﺑ شزﻮﻣآ و ﯽﺘﻧآ ﺎﺑ ﮏﯿﻤﺘﺴﯿﺳ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ هﺪﺷ ﺮﮐذ يﺎﻬﮑﯿﺗﻮﯿﺑ
. ﻪﮑﯿﻟﺎﺣ رد
ا نوﺪﺑ ﯽﯾوراد يﺎﻬﻧﺎﻣرد ﺮﯿﺛﺎﺗ نﻮﻨﮐا لﺎﮑﯿﻧﺎﮑﻣ يﺎﻬﻧﺎﻣرد مﺎﺠﻧ
ﺖﺳا لاﻮﺳ ﺮﯾز .
و درﻮﻣ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻧﻮﻨﮐ ﻖﯿﻘﺤﺗ رد
نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ﺲﭙﺳ و هدﺮﮐ ﺖﻓﺎﯾرد ار لﺎﮑﯿﻧﺎﮑﻣ يﺎﻬﻧﺎﻣرد ﺪﻫﺎﺷ ﻞﯿﻟد ﻖﯿﻘﺤﺗ ياﺮﺟا هﻮﺤﻧ رد توﺎﻔﺗ ﻦﯾا ﻪﮐ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﯾوراد ﯽﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﺾﻗﺎﻨﺗ دﺎﺠﯾا ﺪﺳر
.
يﺮﮕﯾد ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻪﮐ
، ﻂﺳﻮﺗ Flemmig ﻞﻣﺎﺷ ﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا
48 رﺎﻤﯿﺑ ﺪﻧدﻮﺑ دﻮﺟو ﻪﮐ A.a
، ﺎﯾ و P.Gingivalis ﺖﮐﺎﭘ رد
هﺪﺷ هداد ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺎﻬﻧآ
دﻮﺑ . اﺪﺘﺑا رد ﻪﮐ ﯽﻧارﺎﻤﯿﺑ رد A.a
، رد ار
هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ لﺎﮑﯿﻧﺎﮑﯿﻣ نﺎﻣﺪﯾﺮﺑد نﺎﻣرد ،ﺪﻧدﻮﺑ هداد نﺎﺸﻧ ﺖﮐﺎﭘ ﯽﺴﮐﻮﻣآ ﺖﺴﻧاﻮﺗ ﻦﯾﺪﯾﺰﮕﻫﺮﻠﮐ ﻪﯾﻮﺸﻧﺎﻫد و لوزاﺪﯿﻧوﺮﺘﻣ و ﻦﯿﻠﯿﺳ
ﯽﮑﯿﻨﯿﻠﮐ ﯽﮔﺪﻨﺒﺴﭼ ﺢﻄﺳ رد دﻮﺒﻬﺑ )
ناﺰﯿﻣ ﻪﺑ 2 ﺮﺘﻣ ﯽﻠﯿﻣ ( ار
ﺖﻓﺎﯾرد لﺎﮑﯿﻧﺎﮑﻣ نﺎﻣرد ﻂﻘﻓ ﻪﮐ ﯽﻫوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ رد هدﺮﮐ ﺑ تﺪﻣ رد ﺪﻧدﻮ 12
ﺪﻫد نﺎﺸﻧ هﺎﻣ
) 20
.(
رد ﻪﮐ ﻪﮑﯿﻟﺎﺣ رد
لوا زور
ﻢﻫد زور
مﻮﺳ هﺎﻣ
ﻢﺸﺷ هﺎﻣ
ﻦﺘﻓر ﺖﺳد زا ظﺎﺤﻟ زا ﺪﻫﺎﺷ و درﻮﻣ هوﺮﮔ ود ﻦﯿﺑ ﺎﻣ ﻖﯿﻘﺤﺗ ﯽﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ فﻼﺘﺧا ﯽﮑﯿﻨﯿﻠﮐ ﯽﮔﺪﻨﺒﺴﭼ ﻪﮐ ﺪﺸﻧ هﺪﯾد يراد
ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻪﺠﯿﺘﻧ ﺎﺑ ،ﻪﺠﯿﺘﻧ ﻦﯾا Flemmig
ﺖﺳا ﺾﻗﺎﻨﺘﻣ .
ﺮﻈﻧ ﻪﺑ
ﯽﻣ ﺟ هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻠﯿﺳو رد توﺎﻔﺗ ﺾﻗﺎﻨﺗ ﻦﯾا ﺖﻠﻋ ﺪﺳر ﺖﻬ
هزاﺪﻧا ﺪﺷﺎﺑ هﺪﺷ ﺮﮐذ ﻖﯿﻘﺤﺗ ود رد ﯽﮔﺪﻨﺒﺴﭼ حﻮﻄﺳ يﺮﯿﮔ .
يﺮﯿﮔ ﻪﺠﯿﺘﻧ
زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻦﯾا
ﻖﯿﻘﺤﺗ ﺖﻔﮔ ناﻮﺗ ﯽﻣ نﺎﻣرد
ﻞﻤﮑﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ لوزاﺪﯿﻧوﺮﺘﻣ و ﻦﯿﺳﺎﺴﮐﻮﻠﻓوﺮﭙﯿﺳ ﺎﺑ ﯽﯾوراد ﯽﻣ لﺎﺘﻧدﻮﯾﺮﭘ لﺎﮑﯿﻧﺎﮑﻣ يﺎﻬﻧﺎﻣرد ياﺮﺑ
ﯽﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺮﯿﺛﺎﺗ ﺪﻨﻧاﻮﺗ
ﻢﺴﯿﻧﺎﮔرواوﺮﮑﯿﻣ ندﺮﺑ ﻦﯿﺑ زا و لﺎﺘﻧدﻮﯾﺮﭘ جﺎﺴﻧا دﻮﺒﻬﺑ ﺮﺑ A.a
،
ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد .
References:
1.Slots J: Selection of antimicrobial agents in periodontal therapy. J Periodontal Res 2002Oct ; 37 (5): 389-98.
2.Faveri M, Figueiredo LC, Duarte PM, Mestnik MJ, Mayer MP, Feres M. Microbiological profile of untreated subjects with localized aggressive periodontitis.J Clin Periodontol 2009Sep;36(9):739-49
3.Mandell RL, Eberso JL, Socransky SS, Clinical immunologic and microbiologic features of active diseased sites in Juvenile Priodontis. J Clin Periodontol 1987Oct; 14(9) : 534-40.
4.Haffajee AD, Socransky SS: Clinical, microbiological and immunological features associated with the treatment of active periodontal lesions. J Clin Periodontol 1984Oct; 11(9): 600-18.
5.Zambon JJ, Christersson LA: A.a in human peridonotal disease; prevalence in patient groups and distribution of biotypes and serotypes within families. J Periodontol 1983Dec; 54(12):707-11.
6.Socransky SS, Haffajee AD: The bacterial etiology of destructive periodontal disease; current concepts. J Periodontol. 1992Apr; 63(4);322-31.
7.Mandell RL, Socransky SS: A selective medium for A.a and the incidence of organism in JP. J Periodontol 1981Oct; 52(10): 593-8.
8.Berglundh T, Krok L, Lindhe J, et al: The use of Metronidazole and amoxicillin in the treatment of advanced periodontal disease. J Clin Periodontol 1998May; 25(5):354-62.
9.Ohrn K, Sanz M: Prevention and therapeutic approaches to gingival inflammation. J Clin Periodontol 2009Jul;36(suppl.10):20-6.
10. Tezel A. Yucel O. Orbak R. Kara C. Kavrut F. Yagiz H. et al: The gingival cervicular fluid ciprofloxacin level in subjects with gingivitis and periodontitis, and its effect on clinical parameters. J Periodont Res 2005Oct; 40(5) : 395-400.
11. Van Winkelhoff AJ, Carolien CJ: Microbiological and clinical results of Metronidazole plus Amoxicillin therapy in A.a associated periodontitis. J Periodontol 1992Jan; 63(1): 52-7.
12. Hirschfeld L. Wasserman B: A long-term survey of tooth loss in 600 treated periodontal patients. J Periodontol 1978May; 49(5) : 225-37.
13. McFall WT Jr: Tooth loss in 100 treated patients with periodontal disease. A long-term study. J periodontol 1982 Sep; 53(9) : 539-49.
14. Jolkovsky DL, Ciancio SG ; Chapter 52 In: Carranza’s Clinical Periodontology. W.B. Saunders. 10th Edition (2006) Page 798-805.
15. Karen F. Novak, M. John Novak ; Chapter 33 In: Carranza’s Clinical Periodontology. W.B. Saunders. 10th Edition (2006 ) Page 507.
16.Graziani F ,Cei S, Guerrero A,La Ferla F,Vano M, Tonetti M : Lack of short-term adjunctive effect of systemic neridronate in non-surgical periodontal therapy of advanced generalized chronic periodontitis. J Clin Periodontol 2009May;36(5):419-27.
17.Dannewitz B, Lippert K, Lang NP, Tonetti MS, Eickholz P:Supportive periodontal therapy of furcation sites.
J Clin Periodontol 2009Jun;36(6):514-22.
18. Pavicic MJ, Van Winkelhoff AJ. Douque NH, et al: Microbiological and clinical effects of Metronidazole and amoxicillin in A.a associated periodontits, A 2-year evaluation. J Clin Periodontol 1994Feb; 21(2): 107-12.
19. Lopez NJ, Gamonal JA, Martinez B: Repeated metornidazole and amoxicillin in the treatment of periodontitis. A follow-up study. J Periodontol 2000Jan; 71(1): 79-89.
20. Flemmig TF, Milian E, Karch H, Klaiber B: Differential clinical treatment outcome after systemic Metronidazole and amoxicillin in patients harboring Actinobacillus Actinomycetemcomitans and/or Prophyromonas Gingivalis.J Clin Periodontol 1998May; 25(5) : 380-7.
21.Soleymani Shayesteh Y, Khorsand A, Salary MH, Mehrizy H. Comparison of systemic Ciprofloxacin in elimination of A.a from active sites with combination of Metronidazole and Amoxicillin in patients with aggressive periodontitis. A randomized double blind controlled trial. Journal of dentistry, Tehran university of medical sciences. 2004 ; Vol 1. No.2 : 24-28.[Persian]
22. Jorgensen MG, Slots J: Practical antimicrobial periodontal therapy. Compend Contin Educ Dent 2000Feb;
21(2).111-4,116,118-20.
23. O Leary TJ,Drake RB, Naylor JE:The plaque control record,J Periodontol 1972Jan; 43(1):38.
24.Loe H: J Periodontol 1967Nov; 38(6): suppl:610-6.
25.Mietner SW, Zander HA, Iker HP, Polson AM: Identification of inflamed gingival surfaces. J Clin Periodontol 1979Apr; 6(2):93-7.
26. Panos N. Papapanou, Jan Lindhe ; Chapter 2 In: Clinical Periodontology and Implant Dentistry. Jan Lindhe, Thorkild Karring. Blackwell Munksgaard. 4thEdition (2003) Page 51.
27.Muller HP, Heinecke A, Borneff M, Keincke C: Eradication of Aa. From the oral cavity in adult periodontitis. J Periodontal Res.1998 Jan;33(1):49-58.
28. Tinoco EM, Beldi MI, Campedelli F, et al:Clinical and microbiological effects of adjunctive antibiotics in treatment of localized juvenile periodontitis. Acontrolled clinical trial. J Periodontol. 1998 Dec; 69(12):1355-63.
