ﺑﺮرﺳﻲ ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﻲ ﻫﺎي وﺿﻌﻴﺘﻲ ﭘﻴﺶ ﺑﻴﻨﺎﻧﻪ ﻫﻨﮕﺎم اﻋﻤﺎل اﻏ

(1)

ﻪﻠﺠﻣ مﻮﻠﻋ يزار ﻲﻜﺷﺰﭘ هرود

20

، هرﺎﻤﺷ 117 ﺪﻨﻔﺳا ،

http://rjms.tums.ac.ir 1392

ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻪﻟﺎﻘﻣ

ﻪﻣﺪﻘﻣ ﺲﻳزوﺮﻠﻜــﺳا ﻞــﭙﻴﺘﻟﺎﻣ (Multiple Sclerosis-

يا هﺪـﻧور ﺶﻴﭘ ﻦﻣﺰﻣ يرﺎﻤﻴﺑ MS) ا

ﻪـﺑ ﻪـﻛ ﺖـﺳ

ﺮـﺠﻨﻣ يﺰـﻛﺮﻣ بﺎـﺼﻋا ﻢﺘـﺴﻴﺳ رد ﻦﻴﻠﻴﻣ ﺐﻳﺮﺨﺗ ﻲﻣ دﻮـﺷ ) 4 - 1 .(

گرﺰـﺑ يرﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا ﺖـﻠﻋ ﻦﻳﺮـﺗ

ﻴﻣ داﺮــﻓا رد ﻚــﻴﺗﺎﻣوﺮﺗﺮﻴﻏ ﻲﻧاﻮﺗﺎــﻧ ﺎ

ناﻮــﺟ و لﺎــﺴﻧ

ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ دوﺪﺣ و 5

/ 2 نﺎـﻬﺟ ﺮﺳاﺮﺳ رد ﺮﻔﻧ نﻮﻴﻠﻴﻣ

ﺑ ﺪﻨﺘـﺴﻫ ﻼﺘﺒﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻪ )

1 (.

لدﺎـﻌﺗ لﻼﺘـﺧا

ﻼﻋ ﻦﻳﺮﺗ هﺪﻨﻨﻛ ناﻮﺗﺎﻧ زا ﻲﻜﻳ ﺋ

ﻞـﭙﻴﺘﻟﺎﻣ يرﺎـﻤﻴﺑ ﻢ

ﻜﺳا ﻠ دوﺪـﺣ ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﺲﻳزوﺮ

% 75 رد نارﺎـﻤﻴﺑ زا

هرود لﻮﻃ

ﻲـﻣ رﺎـﭼد نآ ﻪﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ي ﺪﻧﻮـﺷ

) 3 ( .

يرﺎــﻤﻴﺑ رد لدﺎــﻌﺗ و ﺖﻴﻌــﺿو لﺮــﺘﻨﻛ رد لﻼﺘــﺧا ﻜﺳا ﻞﭙﻴﺘﻟﺎﻣ ﻠ

ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﺲﻳزوﺮ رد لﻼﺘﺧا

ﻲﺴﺣ ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻒﻠﺘﺨﻣ حﻮﻄﺳ ﻲﺘﻛﺮﺣ–

ﺪﺷﺎﺑ ) 2 ( .

ناروآ يﺎﻫﺮﻴـﺴﻣ رد ﻲﺒـﺼﻋ لﺎـﻘﺘﻧا ﺖﻋﺮﺳ ﺶﻫﺎﻛ ) 2 (

، ﻚﻳ رد لﻼﺘﺧا يﺰـﻛﺮﻣ ﻲـﺴﺣ ﻲﮕﭼرﺎﭘ

) 2 ( و

ﻲﮕﻨﻫﺎـﻤﻫ رد ﺮـﻴﻴﻐﺗ و ﻪﺘﻴـﺴﻴﺘﻴﺳﺎﭙﺳا ﻦﻴـﻨﭼ ﻢﻫ ــﻛﺮﺣ ﺖ ) 3 و 5 ( تﻻﻼﺘــﺧا ﻦــﻳا زا ﻲﻳﺎــﻫ ﻪــﻧﻮﻤﻧ

ﺪﻨﺘــﺴﻫ .

نارﺎــﻤﻴﺑ ﻲﻳﺎــﻧاﻮﺗ لدﺎــﻌﺗ تﻻﻼﺘــﺧا ﻦــﻳا

ﻜﺳا ﻞﭙﻴﺘﻟﺎﻣ ﻠ

ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ مﺎﺠﻧا رد ﺲﻳزوﺮ ار ﻪﻧازور يﺎﻫ

ﻲﮔﺪـﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ و هداد ﺶﻫﺎﻛ راﺮـﻗ ﺮﻴﺛﺎـﺗ ﺖـﺤﺗ ار

ﻲﻣ ﺪﻫد ) 5 (.

و ﺖﻴﻌـﺿو ﻆـﻔﺣ ﺪـﻨﻣزﺎﻴﻧ يدارا تﺎـﻛﺮﺣ مﺎﺠﻧا ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ لدﺎﻌﺗ تﺎﻛﺮﺣ اﺮﻳز

يدارا ﺮـﻴﻴﻐﺗ ﻖﻳﺮﻃ زا

نﺪـــﺑ ﻞـــﻘﺛ ﺰـــﻛﺮﻣ ﻦﺘﻓﺮـــﮔ راﺮـــﻗ ﻞـــﺤﻣ رد

(Center of mass) يﺎﻫروﺎﺘـﺸﮔ دﺎـﺠﻳا و

ﻲﻠﻣﺎـﻌﺗ

رﻮﭘ ﻪﻟاﺪﻳ اﻮﻧ ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻲﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ،ﻲﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ هﺪﻜﺸﻧاد ،ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ هوﺮﮔ ،ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ:

- ناﺮﻳا ،زاﻮﻫا ،زاﻮﻫا رﻮﭘﺎﺷ يﺪﻨﺟ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺘﻠﻜﺳا .

[email protected] ﻲﻠﺠﺗ ﻦﻳﺮﻴﺷ :

ﺗ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ،ﻲﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ هﺪﻜﺸﻧاد ،ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ هوﺮﮔ ،ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻲﺸﺨﺒﻧاﻮ

- ،زاﻮﻫا ،زاﻮﻫا رﻮﭘﺎﺷ يﺪﻨﺟ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺘﻠﻜﺳا ناﺮﻳا

.

[email protected]

يدﺰﻳ هدازﺮﻃﺎﺷ ﺮﻔﻌﺟﺪﻤﺤﻣ :

ﻲﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ،ﻲﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ هﺪﻜﺸﻧاد ،ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ هوﺮﮔ ،ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ ﻲﺼﺼﺨﺗ ياﺮﺘﻛد ﻲﻧﻼﻀﻋ

- رﻮﭘﺎﺷ يﺪﻨﺟ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺘﻠﻜﺳا

ناﺮﻳا ،زاﻮﻫا ،زاﻮﻫا [email protected] .

ﺐﺴﻧ يﺪﺠﻣ نﺮﺘﺴﻧ :

ناﺮﻳا ،زاﻮﻫا ،زاﻮﻫا رﻮﭘﺎﺷ يﺪﻨﺟ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻜﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ،يژﻮﻟورﻮﻧ هوﺮﮔ ،بﺎﺼﻋا و ﺰﻐﻣ ﺺﺼﺨﺘﻣ [email protected] .

روآﺮﻬﻣ ﺪﻤﺤﻣ* ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻲﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ،ﻲﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ هﺪﻜﺸﻧاد ،ﻚﻴﻧﺎﻜﻣﻮﻴﺑ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ:

- ناﺮﻳا ،زاﻮﻫا ،زاﻮﻫا رﻮﭘﺎﺷ يﺪﻨﺟ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺘﻠﻜﺳا

*) هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ

لﻮﺌﺴﻣ [email protected] .(

نﺎﻧز رد يدارا شﺎﺸﺘﻏا لﺎﻤﻋا مﺎﮕﻨﻫ ﻪﻧﺎﻨﻴﺑ ﺶﻴﭘ ﻲﺘﻴﻌﺿو يﺎﻫ ﻲﮕﻨﻫﺎﻤﻫ ﻲﺳرﺮﺑ ﻜﺳا ﻞﭙﻴﺘﻟﺎﻣ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ

ﻠ ﺲﻳزوﺮ

هﺪﻴﻜﭼ

ﻪﻨﻴﻣز و فﺪﻫ : ﻼﻋ ﻦﻳﺮﺗ هﺪﻨﻨﻛ ناﻮﺗﺎﻧ زا ﻲﻜﻳ ﺋ

ﻜﺳا ﻞﭙﻴﺘﻟﺎﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻢ ﻠ

ﺲﻳزوﺮ ﺪـﺷﺎﺑ ﻲﻣ لدﺎﻌﺗ لﺮﺘﻨﻛ رد لﻼﺘﺧا .

رد لدﺎـﻌﺗ و ﺖﻴﻌـﺿو لﺮـﺘﻨﻛ رد لﻼﺘـﺧا

ﻜﺳا ﻞﭙﻴﺘﻟﺎﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻠ

ﻲﺴﺣ ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻒﻠﺘﺨﻣ حﻮﻄﺳ رد لﻼﺘﺧا ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﺲﻳزوﺮ ﻲﺘﻛﺮﺣ–

.ﺪﺷﺎﺑ يﺎـﻫ ﻲﮕﻨﻫﺎـﻤﻫ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا مﺎﺠﻧا زا فﺪﻫ

ﻪﻧﺎﻨﻴﺑ ﺶﻴﭘ ﻲﺘﻴﻌﺿو لدﺎﻌﺗ ﻆﻔﺣ ﺖﻬﺟ

نﺎﻧز رد يدارا شﺎﺸﺘﻏا لﺎﻤﻋا مﺎﮕﻨﻫ ﻜﺳا ﻞﭙﻴﺘﻟﺎﻣ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ

ﻠ دﻮﺑ ﺲﻳزوﺮ .

شور رﺎﻛ : يدرﻮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا -

يور ﺮﺑ يﺪﻫﺎﺷ 12

ﻜﺳا ﻞﭙﻴﺘﻟﺎﻣ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻠ

ﺲﻳزوﺮ هدﺎﺳ شور ﻪﺑ ﻪﻛ و

12 ﻓ ﺮ ﻢﻟﺎﺳ د ) لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ( رﻮـﺟ شور ﻪـﺑ ﻪـﻛ

ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ،ﺪﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا نارﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ يزﺎﺳﺎﺘﻤﻫ ﻖﻳﺮﻃ زا و ندﺮﻛ .

ﻲﻓاﺮﮔﻮﻴﻣوﺮﺘﻜﻟا هﺎﮕﺘﺳد زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻲﻜﻳﺮﺘﻜﻟا ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ

6 ﻪﻠـﻀﻋ ﻦﻴـﺣ ﻪـﻨﺗ و ﻲﻧﺎـﺘﺤﺗ ماﺪـﻧا

ﺪﺷ ﺖﺒﺛ ﻒﻠﺧ رد هﺪﺷ ناﺰﻳوآ ﻪﻧزو ندﺮﻛ ﺎﻫر ﻒﻴﻠﻜﺗ .

تﻼﻀﻋ نﺪﺷ ﻞﻤﻋ دراو نﺎﻣز )

ﻲﻧﻼﻀﻋ ﺮﻴﺧﺄﺗ (

ﻴـﭘ ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ تﺪﺷ و ﺎـﺑ و ﻪﺒـﺳﺎﺤﻣ تﻼـﻀﻋ ﻪـﻧﺎﻨﻴﺑ ﺶ

ﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ﻞﻘﺘﺴﻣ ﻲﺗ نﻮﻣزآ زا هدﺎﻔﺘﺳا .

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : تﺪﺷ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺲﻳزوﺮﻜﺳا ﻞﭙﻴﺘﻟﺎﻣ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻧز رد ﻪﻧﺎﻨﻴﺑ ﺶﻴﭘ ﻲﺘﻴﻌﺿو يﺎﻫ ﻲﮕﻨﻫﺎﻤﻫ رد لﻼﺘﺧا هﺪﻨﻫد نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺶﻴـﭘ ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ

ﻪﻧﺎﻨﻴﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺮﻴﺧﺄﺗ و ﺮﺘﻤﻛ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ

دﻮﺑ

.

ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﺮﺑ ﺎﻨﺑ يﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻜﺳا ﻞﭙﻴﺘﻟﺎﻣ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻧز رد ﺪﻧارﻮﺧ ﺶﻴﭘ ﺖﻴﻌﺿو لﺮﺘﻨﻛ ﻪﻛ ﺖﻓﺮﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ ناﻮﺗ ﻲﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻠ

ﻲـﻣ لﻼﺘـﺧا رﺎـﭼد ﺲﻳزوﺮ

ﺪﺷﺎﺑ . ﻜﺳا ﻞﭙﻴﺘﻟﺎﻣ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ لدﺎﻌﺗ ﻆﻔﺣ شزﻮﻣآ و ﻲﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ يﺎﻫ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ رد ﺪﻳﺎﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻦﻳا ﻠ

راﺮﻗ ﻪﺟﻮﺗ درﻮﻣ ﺲﻳزوﺮ دﺮﻴﮔ

.

ﻠﻛ ﻴ هژاوﺪ ﺎﻫ : ﻲﻓاﺮﮔﻮﻴﻣوﺮﺘﻜﻟا ،لدﺎﻌﺗ ،يدارا شﺎﺸﺘﻏا ،ﻪﻧﺎﻨﻴﺑ ﺶﻴﭘ ﻲﺘﻴﻌﺿو يﺎﻫ ﻲﮕﻨﻫﺎﻤﻫ ،ﺲﻳزوﺮﻠﻜﺳا ﻞﭙﻴﺘﻟﺎﻣ .

ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :

9 / 4 / 92 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ

: 25 / 6 / 92

(2)

شﺎﺸﺘﻏا لﺎﻤﻋا مﺎﮕﻨﻫ ﻪﻧﺎﻨﻴﺑ ﺶﻴﭘ ﻲﺘﻴﻌﺿو يﺎﻫ ﻲﮕﻨﻫﺎﻤﻫ ﻲﺳرﺮﺑ 67 ...

(Interaction torques) ﺖﻤﺴﻗ ﻦﻴﺑ

ﻒـﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ

ﻲـﻣ لدﺎـﻌﺗ ندرﻮـﺧ ﻢـﻫ ﻪﺑ ﺚﻋﺎﺑ نﺪﺑ ﺪﻧﻮـﺷ

) 6 ( .

لدﺎـﻌﺗ ﻦﺘـﻓر ﺖـﺳد زا ﺎـﺑ ﻪـﻠﺑﺎﻘﻣ ﺖﻬﺟ

، ﻢﺘـﺴﻴﺳ

دوﺪـﺣار ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا و ﻪﻨﺗ تﻼﻀﻋ يﺰﻛﺮﻣ بﺎﺼﻋا 100 - 150 ﻪﻴﻧﺎﺛ ﻲﻠﻴﻣ ﻲﺷﺎﻧ شﺎﺸﺘﻏا لﺎﻤﻋا زا ﻞﺒﻗ

ﻲـﻣ لﺎـﻌﻓ يدارا ﺖﻛﺮﺣ زا مﺎـﺠﻧا مﺎـﮕﻨﻫ ﺎـﺗ ﺪـﻨﻛ

رﺎـﺸﻓ ﺰـﻛﺮﻣ يدارا تﺎﻛﺮﺣ (Center of pressure)

ﺪـﻨﻨﻛ ﺎـﺟ ﻪـﺑﺎﺟ هدراو شﺎﺸﺘﻏا ﻒﻟﺎﺨﻣ ﺖﻬﺟ رد ار ) 12 - 7 .(

ﻌﻓ ﺶﻳاﺰﻓا ﻦﻳا ﺎ

ﺶﻴﭘ تﻼﻀﻋ ﺖﻴﻟ لﺎﻤﻋا زا

ﻲﺘﻴﻌـﺿو يﺎـﻫ ﻲﮕﻨﻫﺎـﻤﻫ ناﻮـﻨﻋ ﺖـﺤﺗ شﺎﺸﺘﻏا ﻪــــﻧﺎﻨﻴﺑ ﺶﻴــــﭘ (Anticipatory Postural

Adjustments) ﻖﻳﺮﻃ زا نآ لﺮﺘﻨﻛ و هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ

يﺎـﻫ مﺰﻴﻧﺎﻜﻣ زﺎـﺑ ﻪـﻘﻠﺣ

(Open-loop) ﺶﻴـﭘ ﺎـﻳ

ﺪﻧارﻮﺧ Feed forward)

( ﻲـﻣ ترﻮﺻ ﺮـﻴﮔ

د ) 13 ( .

رد ﻪﻧﺎﻨﻴﺑ ﺶﻴﭘ ﻲﺘﻴﻌﺿو يﺎﻫ ﻲﮕﻨﻫﺎﻤﻫ رد لﻼﺘﺧا يرﺎﻤﻴﺑ ﻞﻣﺎﺷ يﺰﻛﺮﻣ بﺎﺼﻋا ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ

نﻮﺴﻨﻴﻛرﺎﭘ يرﺎﻤﻴﺑ )

9 (

، يرﺎـﻤﻴﺑ يا ﻪـﭽﺨﻣ يﺎـﻫ

) 14 (

يﺰـﻐﻣ ﻪﺘﻜـﺳ زا ﺲﭘ و )

15 ( هﺪـﺷ شراﺰـﮔ

.ﺖﺳا ﺖـﻟﺎﺣ رد ﺺﺨـﺷ ﻪـﻛ ﻲﻣﺎـﮕﻨﻫ ﻲـﻌﻴﺒﻃ رﻮﻃ ﻪﺑ

رد هﺮـﻗﺮﻗ ﺪﻨﭼ ﻖﻳﺮﻃ زا ﻪﻛ يا ﻪﻧزو هدﺎﺘﺴﻳا ﻒـﻠﺧ

،دراد ﻪـﮕﻧ ﻲﻧﺎـﻗﻮﻓ ماﺪـﻧا ﺎـﺑ ار ﺪـﺷﺎﺑ هﺪـﺷ ناﺰﻳوآ و ﺪـﺑﺎﻳ ﻲـﻣ ﺶﻳاﺰـﻓا نﺪـﺑ ﻲﻣاﺪـﻗ تﻼﻀﻋ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺎﺣ رد ﻲﻔﻠﺧ تﻼﻀﻋ ﻲـﻣ راﺮﻗ هﺪﺷ رﺎﻬﻣ ﺖﻟ

ﺪـﻧﺮﻴﮔ

) 18 - 16 .(

ﺎـﻫر ﺐـﺳﺎﻨﻣ ﻲﻨﻴﺑ ﺶﻴﭘ مﺪﻋ ترﻮﺻ رد

ﻲﻳﺎـﺟ ﻪـﺑﺎﺟ و شﺎـﺸﺘﻏا لﺎـﻤﻋا ﺚـﻋﺎﺑ ﻪﻧزو ندﺮﻛ دﻮـﺸﻴﻣ ﻮﻠﺟ ﺖﻤﺳ ﻪﺑ رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ )

16 و 17 (.

لﺎـﺣ

زا ﺶﻴـﭘ ﻲـﻔﻠﺧ تﻼـﻀﻋ ﻲـﻌﻴﺒﻃ ترﻮـﺻ ﻪﺑ ﻪﻜﻧآ رﺎـﭼد ﻪـﻧﺎﻨﻴﺑ ﺶﻴـﭘ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ و شﺎـﺸﺘﻏا لﺎﻤﻋا ﻲﻣ ﻲﻧﺎﻬﮔﺎﻧ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺶﻳاﺰﻓا ار رﺎـﺸﻓ ﺰـﻛﺮﻣ ﺎﺗ ﺪﻧﻮﺷ

ﺶﻳاﺰــﻓا ﻦــﻳا و ﺪــﻧراد ﻪــﮕﻧ تﺎــﺒﺛ ي هدوﺪــﺤﻣ رد

ـﻤﻫ ﻲﻣاﺪـﻗ تﻼﻀﻋ نﺪﺷ رﺎﻬﻣ ﺎﺑ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺖـﺳا هاﺮ

) 16 و 17 (.

ﻲﺘﻴﻌـﺿو يﺎـﻫ ﻲﮕﻨﻫﺎﻤﻫ ياﺮﺟا موﺰﻟ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺖﻬﺟ ﻲﻓﺎﻛ تﺪﺷ ﺎﺑ و ﺐﺳﺎﻨﻣ نﺎﻣز رد ﻪﻧﺎﻨﻴﺑ ﺶﻴﭘ

لدﺎﻌﺗ نرﻮﺧ ﻢﻫ ﻪﺑ زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ )

10 ( لﺎﻤﺘﺣا ﻦﻳا ،

ﻼﺘﺧا ﻪﻛ دراد دﻮﺟو ﻞـﭙﻴﺘﻟﺎﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ رد لدﺎـﻌﺗ ل

ﻜﺳا ﻠ ﻢﺘـﺴﻴﺳ ﺐـﺳﺎﻨﻣﺎﻧ دﺮـﻜﻠﻤﻋ زا ﻲـﺷﺎﻧ ﺲﻳزوﺮ

ﺪـﺷﺎﺑ ﺎـﻫ ﻲﮕﻨﻫﺎﻤﻫ ﻦﻳا ياﺮﺟا رد يﺰﻛﺮﻣ بﺎﺼﻋا .

و نﺎـﻣز ﻲـﺳرﺮﺑ ﻪﺑ ﺎﺗ ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا اﺬﻟ ﻲﻧﺎـﺘﺤﺗ ماﺪـﻧاو ﻪﻨﺗ تﻼﻀﻋ نﺪﺷ ﻞﻤﻋ دراو تﺪﺷ

ندﺮـﻛ ﺎـﻫر زا ﻲﺷﺎﻧ يدارا شﺎﺸﺘﻏا لﺎﻤﻋا زا ﺶﻴﭘ ﺘﻟﺎﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﻧزو ﻜـﺳا ﻞﭙﻴ

ﻠ دزادﺮـﭙﺑ ﺲﻳزوﺮ .

ﻪـﺑ

ﻪـﻣﺎﻧﺮﺑ رد يدارا تﺎـﺷﺎﺸﺘﻏا زا ﻊﻴﺳو دﺎﻔﺘﺳا ﻞﻴﻟد

ﻜـﺳا ﻞـﭙﻴﺘﻟﺎﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻧﺎﻣرد ﻦﻳﺮﻤﺗ يﺎﻫ ﻠ

ﺲﻳزوﺮ

ﺮـﺗ ﺢﻴﺤﺻ ياﺮﺟا ﻪﺑ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺪﻨﻛ ﻚﻤﻛ تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ ﻦﻳا )

19 (.

شور رﺎﻛ

عﻮﻧ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا لﺮـﺘﻨﻛ و نﻮـﻣزآ ﻲﺑﺮﺠﺗ ﻪﻤﻴﻧ

ﻲﻣ ﻲﺘﻠﻜـﺳا تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ رد و ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻧﻼـﻀﻋ–

يﺪـﻨﺟ ﻲﻜـﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ هﺪﻜﺸﻧاد ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺮﻳز ﻞﺣاﺮﻣ ﻲﻃ زاﻮﻫا رﻮﭘﺎﺷ .

يﺮﻴﮔ ﻪﻧﻮﻤﻧ :

عﻮﻤﺠﻣ رد 24

ﻞﻣﺎﺷ ﻢﻧﺎﺧ 12

دﺮﻓ

ﻜــﺳا ﻞــﭙﻴﺘﻟﺎﻣ ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ ﻠ

و ﺲﻳزوﺮ 12

ﻢﻟﺎــﺳ دﺮــﻓ

) لﺮــﺘﻨﻛ هوﺮــﮔ (

ﺖﻛﺮــﺷ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﻳا رد ﺪــﻧدﺮﻛ

.

زا هدﺎﺳ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا ﺮﻴﻏ يﺮﻴﮔ ﻪﻧﻮﻤﻧ شور ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ نارﺎــﻤﻴﺑ ﻦــﻤﺠﻧا ﻪــﺑ هﺪــﻨﻨﻛ ﻪــﻌﺟاﺮﻣ داﺮــﻓا نﺎــﻴﻣ ﻜـﺳا ﻞﭙﻴﺘﻟﺎﻣ ﻠ

رد ﺖﻛﺮـﺷ ياﺮـﺑ نﺎﺘـﺳزﻮﺧ ﺲﻳزوﺮ

ﺪﻧﺪـﺷ بﺎﺨﺘﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .

رﻮـﺟ شور ﻪـﺑ ﻢﻟﺎـﺳ داﺮـﻓا

نارﺎـﻤﻴﺑ ﺎـﺑ يزﺎـﺳﺎﺘﻤﻫ ﻖﻳﺮﻃ زا و ندﺮﻛ ظﺎـﺤﻟ زا

،ﻦﺳ ،ﺲﻨﺟ نزو و ﺪﻗ ﺪﻧﺪـﺷ بﺎﺨﺘﻧا

. ﻪـﻤﻫ ﻪـﺑ ي

داﺮﻓا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد هﺪﻨﻨﻛ ﺖﻛﺮﺷ ﻪـﻣﺎﻧ ﺖﻳﺎـﺿر مﺮـﻓ

) ﻲﻜـﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕـﺸﻧاد قﻼﺧا ﻪﺘﻴﻤﻛ ﺪﻴﻳﺎﺗ درﻮﻣ

زاﻮﻫا رﻮﭘﺎﺷ يﺪﻨﺟ (

رﻮـﻀﺣ ﻪـﺑ ﺖﺒـﺴﻧ ﺎﺗ ﺪﺷ هداد

ﻪﻧﺎﺒﻠﻃواد ﺎﻫ نآ

دﻮﺷ ﻞﺻﺎﺣ نﺎﻨﻴﻤﻃا .

ﺐـﻟﺎﻏ ماﺪـﻧا

درﻮــﻣ ﻲﻧﺎــﺘﺤﺗ ماﺪــﻧا هﺪﻫﺎــﺸﻣ ﻖــﻳﺮﻃ زا نارﺎــﻤﻴﺑ و ﺪـﺷ ﻦﻴـﻴﻌﺗ پﻮـﺗ ندﺮـﻛ تﻮـﺷ مﺎـﮕﻨﻫ هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻤﻫ ﺖـﺳد ﺖﺳار ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد هﺪﻨﻨﻛ ﺖﻛﺮﺷ داﺮﻓا ي

ﺪﻧدﻮﺑ ) 20 (.

ﻞــــﭙﻴﺘﻟﺎﻣ نارﺎــــﻤﻴﺑ ياﺮــــﺑ دورو يﺎــــﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻜــﺳا ﻠ هﺪــﻨﻨﻛ دﻮــﻋ عﻮــﻧ ﻞﻣﺎــﺷ ﺲﻳزوﺮ ﺶﻛوﺮــﻓ–

هﺪــﻨﻨﻛ (Relapsing-Remitting) ،

ﻲﻧاﻮﺗﺎــﻧ ﺢﻄــﺳ

(Expanded Disability Status Scale- EDSS)

ـﺑ ﻦﻴ

1 ﺎﺗ 45 و ندﺎﺘﺴﻳا ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ و ـﻗ

ﻦﺘـﺷادﺮﺑ مﺪ نوﺪـﺑ

دﻮــﺑ ﻲــﻜﻤﻛ ﻪﻠﻴــﺳو )

23 - 20 .(

زا نارﺎــﻤﻴﺑ لدﺎــﻌﺗ

لدﺎــﻌﺗ سﺎــﻴﻘﻣ ﻖــﻳﺮﻃ (Berg Balance Scale-

BBS) Berg ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺑﺎﻳزرا درﻮﻣ

ﻪـﻛ يداﺮﻓاو

را ﺮــﺗ ﻦﻴﻳﺎــﭘ سﺎــﻴﻘﻣ ياراد 45

ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺪــﻧدﻮﺑ

(3)

رﻮﭘ ﻪﻟاﺪﻳ اﻮﻧ

نارﺎﻜﻤﻫ و 68

ﺪﻧﺪﺷ هداد ﺖﻛﺮﺷ )

24 ( . ﻞﻣﺎـﺷ جوﺮـﺧ يﺎـﻫرﺎﻴﻌﻣ

،ﻲــﺴﺣ لﻼﺘــﺧا ،ﻞﻘﺘــﺴﻣ ﻦﺘــﻓر هار ﻲﻳﺎــﻧاﻮﺗ مﺪــﻋ دﻮـﺑ ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ لﻼﺘﺧا و ﺪﻳﺪﺷ ﻲﻳﺎﻨﻴﺑ لﻼﺘﺧا )

20 ( .

،ﻲﺒـﺼﻋ يرﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﻧﻮﮔ ﺮـﻫ ترﻮـﺻ رد ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا ﺖﻛﺮـﺷ زا ﻦﺘـﻓر هار رد لﻼﺘﺧا ﻪﻧﻮﮔ ﺮﻫ ﺎﻳ ﻲﺘﻛﺮﺣ ﻧﺪﺷ جرﺎﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺪ

. ﺶﻳﺎـﻣزآ نارﺎـﻤﻴﺑ هوﺮﮔ رد

ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا يرﺎﻤﻴﺑ ندﺮﻛ ﺶﻛوﺮﻓ ﻪﻠﺣﺮﻣ رد )

25 ( .

ﻧ ﻚـﻳ ﻂﺳﻮﺗ هﺪﻨﻨﻛ ﺖﻛﺮﺷ داﺮﻓا مﺎﻤﺗ ﻮ

ﺖـﺴِﻳژﻮﻟور

ﻲﺑﺎـﻳزرا جوﺮـﺧ و دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ظﺎﺤﻟ زا ﻪﺑﺮﺠﺗ ﺎﺑ ﺪﻧﺪﺷ .

ﺶﻳﺎــﻣزآ ﻂﻳاﺮــﺷ و تاﺰــﻴﻬﺠﺗ :

هﺎﮕﺘــﺳد

ﻲﻓاﺮﮔﻮـﻴﻣوﺮﺘﻜﻟا MIE medical research LTd,

ﺒﺳا ﻞﻌﻧ تﻼﻀﻋ ﻲﺤﻄﺳ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺖﺒﺛ ياﺮﺑMT8 ﻲ

(Soleus) ﻲﻣاﺪﻗ ﻲﻧ ﺖﺷرد ،

(Tibialis Anterior) ،

ﻲــﻧار ﺖــﺳار (Rectus Femoris)

ﻲــﻧار ﺮــﺳود ،

(Biceps Femoris) ﻲﻤﻜــﺷ ﺖــﺳار ،

(Rectus

Abdominis) يﺮـﻤﻛ يﺎـﻫ هﺮـﻬﻣ هﺪـﻨﻨﻛ فﺎﺻ و

(Erector Spinae) ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ

) 25 و

26 ( . ﺘﻜﻟا وﺮ

ﺐـﺴﭼ دﻮـﺧ يﺎﻫد ﻲﺤﻄـﺳ

ﻤـﺳ رد ﺖ

ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﻠﻀﻋ ﻢﻜﺷ يور دﺮﻓ نﺪﺑ بﻮﻠﻐﻣ )

25 ( .

دوﺪﺣ ﺎﻫدوﺮﺘﻜﻟا ﺰﻛﺮﻣ 3

ﺮـﺘﻣ ﻲﺘﻧﺎﺳ ﻪﻠـﺻﺎﻓ ﻢـﻫ زا

ﺖﺷاد ) 12

، 16 و 25 ( ﺎﻫدوﺮﺘﻜﻟا نﺪﻧﺎﺒﺴﭼ زا ﻞﺒﻗ و

حﻼﺻا ﺮﻈﻧ درﻮﻣ ﻪﻠﻀﻋ ﻞﺤﻣ رد ﺖﺳﻮﭘ يور يﺎﻫﻮﻣ ﺪﺷ ﺰﻴﻤﺗ ﻞﻜﻟا ﺎﺑ و .

ﺎـﻫدوﺮﺘﻜﻟا نﺪﻧﺎﺒـﺴﭼ ﻖﻳﺮﻃ زا

و ﺖـﺳﻮﭘ ﻦﻴـﺑ ﻲـﻤﻜﺤﻣ لﺎـﺼﺗا ﻲـﺣاﺮﺟ ﺐﺴﭼ ﺎﺑ ﺎـﺗ ﺪﺷ راﺮﻗﺮﺑ دوﺮﺘﻜﻟا مﺎـﮕﻨﻫ ﺎـﻫدوﺮﺘﻜﻟا ﺖـﻛﺮﺣ زا

دﻮـﺷ يﺮﻴﮔﻮـﻠﺟ ﺶﻳﺎـﻣزآ مﺎﺠﻧا .

ﺺﻴﺨـﺸﺗ ﺖـﻬﺟ

ﻚـﺗ ﺞﻨـﺳ بﺎﺘـﺷ ﻚﻳ زا ﺖﻛﺮﺣ مﺎﺠﻧا ﻖﻴﻗد نﺎﻣز يﺪــﻌﺑ (Unidirectional) يور ﻪــﻛ ﺪــﺷ هدﺎﻔﺘــﺳا

ﻲـﻣ راﺮـﻗ ﺺﺨـﺷ ﺐـﻟﺎﻏ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪﻧا ﺖﺳد ﺖﺸﭘ ﺖﻓﺮﮔ ) 16 ( . ﺖﻬﺟ رد ﺞﻨﺳ بﺎﺘﺷ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ رﻮﺤﻣ

ﺮﻈﻧ درﻮﻣ ﺖﻛﺮﺣ )

ﻲﻠﺧاد ﺖﻬﺟ ﻲﺟرﺎﺧ–

( ﻢﻴـﻈﻨﺗ

ﺪﺷ ﻲﻣ )

16 ( . گرﺰـﺑ ناﺰﻴﻣ

لﺎﻨﮕﻴـﺳ ﻲﻳﺎـﻤﻧ يﺎـﻫ

ﻲﻓاﺮﮔﻮــﻴﻣ وﺮــﺘﻜﻟا 4000

ﻪــﻧﻮﻤﻧ ﺲﻧﺎــﻛﺮﻓ و ﺮــﺑاﺮﺑ

يرادﺮﺑ 1000 ﺰﺗﺮﻫ دﻮﺑ .

هﻮﺤﻧ ﺶﻳﺎﻣزآ مﺎﺠﻧا ي :

اﺪـﺘﺑا يﺎـﭘ ﺎـﺑ ﺺﺨـﺷ

ﻲﻣ راﺮﻗ هدﺎﺘﺴﻳا ﺖﻟﺎﺣ رد ﻪﻨﻫﺮﺑ ﺖﻓﺮﮔ

. ﺎﻫﺎﭘ ﻪﻠﺻﺎﻓ

ﺖﻴﻌﺿو ﻦﻳا و دﻮﺑ ﺎﻫ ﻪﻧﺎﺷ ضﺮﻋ ي هزاﺪﻧا ﻪﺑ ﻢﻫ زا ﻲﻣ يراﺬﮔ ﺖﻣﻼﻋ ﻦﻴﻣز يور

يﺎـﻫراﺮﻜﺗ رد ﺎﺗ ﺪﺷ

دﻮﺷ ﻆﻔﺣ يﺪﻌﺑ .

،ﺖﻴﻌﺿو ﻦﻴﻤﻫ رد راﺮﻗ ﺎﺑ ﺺﺨﺷ

ﺖﺳد ﻒﻛ نداد ﻪـﻧزو ،ﻲﺿﺮﻋ ﻪﻠﻴﻣ فﺮﻃ ود رد ﺎﻫ

ناﺰﻳوآ ﺺﺨﺷ ﺮﺳ ﺖﺸﭘ هﺮﻗﺮﻗ ﺪﻨﭼ ﻖﻳﺮﻃ زا ﻪﻛ يا

ﺖـﺷاد ﻲـﻣ ﻪﮕﻧ ار دﻮﺑ هﺪﺷ )

16 و 17 ( . ﺎـﻫ هﺮـﻗﺮﻗ

ﺪـﻧداد ﻲـﻣ راﺮـﻗ ﻻﺎﺑ ﺖﻤﺳ ﻪﺑ ار ﻪﻧزو يوﺮﻴﻧ ﺖﻬﺟ ) 16 و 17 ( . هزاﺪﻧا ﻪﺑ ﻪﻧزو نزو 5

% دﻮـﺑ ﺺﺨﺷ نزو

) 20 ( . دوﺪﺣ ﻪﻛ ﺪﺷ ﻲﻣ ﻪﺘﺳاﻮﺧ دﺮﻓ زا 3

ﺪﻌﺑ ﻪﻴﻧﺎﺛ

ﻚــﻳ ﺎــﺑ هﺪــﻧﺮﻴﮔ ﺶﻳﺎــﻣزآ دﺮــﻓ رﻮﺘــﺳد نﺪﻴﻨــﺷ زا

ﺪـﻨﻛ ﺎـﻫر ار ﻪـﻧزو يﻮﻗ و ﻊﻳﺮﺳ ﺖﻛﺮﺣ )

20 ( . ﺮـﻫ

ﺺﺨﺷ 6

ﺮـﻜﻴﻣ راﺮـﻜﺗ ار ﻞﻤﻋ ﻦﻳا رﺎﺑ د

) 10 و 11 ( .

ﺟ عوﺮــﺷ زا ﻞــﺒﻗ ﺺﺨــﺷ ﻪــﺑ تﺎــﻋﻼﻃا يروآ ﻊــﻤ

ﻲﻣ هداد ﻲﻓﺎﻛ ﺖﺻﺮﻓ ﺎﺗ ﺪﺷ

و ﻪـﺘﺧادﺮﭘ ﻦﻳﺮـﻤﺗ ﻪﺑ

ﻮﺷ ﺎﻨﺷآ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻂﻳاﺮﺷ ﺎﺑ د

) 27 (.

ﻞﻗاﺪـﺣ ﻪﺑ ياﺮﺑ

تﺎﻋﺎـﺳ رد هﺪـﺷ هﺪﻫﺎـﺸﻣ ﻲﮕﺘﺴﺧ تاﺮﺛا نﺪﻧﺎﺳر ﻜﺳا ﻞﭙﻴﺘﻟﺎﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد زور ﻲﻧﺎﻳﺎﭘ ﻠ

ﺶﻳﺎﻣزآ ﺲﻳزوﺮ

ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﺢﺒﺻ رد ﺪﺷ

) 22 (.

ﺎﻫ هداد شزادﺮﭘ :

راﺰـﻓا مﺮـﻧ MATLAB

ياﺮـﺑ

اد ﻪﻴﻠﻛ شزادﺮﭘ

ﺖـﻓﺮﮔ راﺮـﻗ هدﺎﻔﺘـﺳا درﻮـﻣ ﺎﻫ هد .

لﺎﻨﮕﻴﺳ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻴﻣوﺮﺘﻜﻟا يﺎﻫ

اﺪﺘﺑا ـﺴﻜﻳ ﻮ و ﺪﻧﺪـﺷ

ﺪﻧﺎﺑ يﺎﻨﻬﭘ ﺲﭙﺳ 10

ﺎﺗ 250 ﻞـﻴﻠﺤﺗ ياﺮـﺑ ﺰـﺗﺮﻫ

بﺎﺨﺘﻧا ﺪـﺷ ) 26 ( .

لﺎﻨﮕﻴـﺳ نﺎـﻣز ﻢﻴـﻈﻨﺗ ﺮـﺑ ﺎـﻫ

بﺎﺘﺷ لﺎﻨﮕﻴﺳ رد هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺮﻴﻴﻐﺗ ﻦﻴﻟوا سﺎﺳا ﺖــﻓﺮﮔ ترﻮــﺻ ﺞﻨــﺳ )

26 ( . نآ رد ﻪــﻛ يا ﻪــﻄﻘﻧ

ﺞﻨﺳ بﺎﺘﺷ لﺎﻨﮕﻴﺳ ﻪﺑ

5 % ﻲﻣ دﻮﺧ ﺮﺜﻛاﺪﺣ ﺪﻴﺳر

ﻦـﻳا و ﺪـﺷ ﻪـﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺖﻛﺮﺣ عوﺮﺷ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻪﻄﻘﻧ ﺑT0

دﻮـﺷ ﻲـﻣ نﺎﻴ )

26 ( . تﺎـﻋﻼﻃا

ي ﻪــﻨﻣاد رد لﺎﻨﮕﻴــﺳ 1000

ﻪــﻴﻧﺎﺛ ﻲــﻠﻴﻣ ﻞــﺒﻗ

) 1000 - ( ﺪﻌﺑ و ) 1000 (+

T0 زا شزادﺮﭘ ياﺮﺑ يﺎﻫ

ﺪﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا يﺪﻌﺑ .

لﺎﻨﮕﻴﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ يﺎﻫ

6 راﺮﻜﺗ

ﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﺺﺨﺷ ﺮﻫ ياﺮﺑ )

26 (.

ﻲﻧﻼــﻀﻋ ﺖــﻴﻟﺎﻌﻓ تﺪــﺷ :

لﺎﻨﮕﻴــﺳ يﺎــﻫ

،ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻴﻣوﺮﺘﻜﻟا ﻲﻧﺎـﻣز يﺎﻫ هزﺎﺑ رد

150

ﻪﻴﻧﺎﺛ ﻲﻠﻴﻣ مﺎﻏدا

( Integration) ﺪﻧﺪﺷ

) ﻪﻟدﺎﻌﻣ 1 .(

ﻪﻧﺎﻨﻴﺑ ﺶﻴﭘ ﻲﺘﻴﻌﺿو ﻲﮕﻨﻫﺎﻤﻫ ﻲﻧﺎﻣز هزﺎﺑ زا

100 -

ﺎﺗ ﻪﻴﻧﺎﺛ ﻲﻠﻴﻣ +

50 ﻪﻴﻧﺎﺛ ﻲﻠﻴﻣ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ

ﺮﻈﻧ ردT0

ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ )

15

، 26

، 28 و 29 (.

(4)

ﻪﻟدﺎﻌﻣ :1

50 850

_

100 1000

, 1,2,...6

EMGi APA i i

Int EMG EMG i

+ −

− −

=



−



=

IntEMGi ﻪــﺑ

نورد ﻲﻧﻼــﻀﻋ ﺖــﻴﻟﺎﻌﻓ عﻮــﻤﺠﻣ

هزﺎﺑ ﻲﻧﺎﻣز ي 150

ﻪﻴﻧﺎﺛ ﻲﻠﻴﻣ

ﻪﻠـﻀﻋ ياﺮـﺑ هرﺎـﺷا i

دراد ﻪـﻨﻴﻣز ﻲﻧﻼﻀﻋ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﻪﻛ (Baseline)

نآ زا

ﺖﺳا هﺪﺷ ﻢﻛ )

25 و 26 ( . ﻪـﻨﻴﻣز ﻲﻧﻼـﻀﻋ ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ

ﻲﻧﺎـﻣز ي هزﺎﺑ رد 150

ﻪـﻴﻧﺎﺛ ﻲـﻠﻴﻣ )

زا 1000 - ﺎـﺗ

850 - ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ (T0

ﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ )

25 و 26 ( . ياﺮﺑ

ﻒـﻠﺘﺨﻣ داﺮـﻓا ﻦﻴـﺑ ﻒـﻠﺘﺨﻣ تﻼﻀﻋ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﻪﻜﻨﻳا ﻲﻧﻼـﻀﻋ ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ ﺢﻄـﺳ ﺖﺒـﺴﻧ ﺪـﺷﺎﺑ ﺮﻳﺬﭘ سﺎﻴﻗ هﺪﺷ مﺎﻏدا (IntEMGi)

ﻲﻧﻼـﻀﻋ ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ يور ﺮـﺑ

ﺪــــﺷ ﻪﺒــــﺳﺎﺤﻣ ﻪــــﻨﻴﻣز Normalization-)

IEMGNORM (

) ﻟدﺎﻌﻣ ﻪ 2 ( ) 25 و 26 (.

ﻪﻟدﺎﻌﻣ :2

_

_ 850

1000

, 1, 2,...,6

EMGi APA NORMi APA

i

IEMG Int i

EMG

−

 

 

=  =

 

  

راﺪــﻘﻣ ﻪــﻛ ﻲﺗرﻮــﺻ رد IEMGNORM

ﺮﻔــﺻ زا

ﺮﺗﻻﺎﺑ دﻮﺑ ﻲﻣ رد و ﻪﻠـﻀﻋ نﺪـﺷ لﺎﻌﻓ هﺪﻨﻫد نﺎﺸﻧ

ﺮﺘﻤﻛ ﺮﻔﺻ زا ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ ﻮﺑ ﻲﻣ

رﺎﻬﻣ هﺪﻨﻫد نﺎﺸﻧ د

ﻪﻠﻀﻋ نﺪﺷ ﺪﺷ ﻲﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد

) 25 و 26 (.

ﻲﻧﻼﻀﻋ ﺮﻴﺧﺎﺗ :

و نﺎﻣز تﻼـﻀﻋ نﺪـﺷ ﻞﻤﻋ درا

ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﻧﻼـﻀﻋ ﺮﻴﺧﺎـﺗ

(Muscle latency) رد

ﺪـﺷ ﻲـﻣ ﻪـﺘﻓﺮﮔ ﺮـﻈﻧ )

10 (.

ﺮﻴﺧﺎـﺗ ﻦﻴـﻴﻌﺗ ياﺮـﺑ

شور ﻲﻧﻼﻀﻋ Teager Kaser Energy Operator

(TKEO)

ﺖـﻓﺮﮔ راﺮـﻗ هدﺎﻔﺘـﺳا درﻮﻣ )

30 و 31 (.

رد ﺖﺤــﺻ و ﺖــﻗد ﺶﻳاﺰــﻓا رد شور ﻦــﻳا ﺖــﻴﻠﺑﺎﻗ لﺎﻨﮕﻴﺳ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻲﻧﻼﻀﻋ ﺮﻴﺧﺎﺗ ﺺﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫ

ﻲــﻠﺒﻗ يﺎــﻫ ﺶﻫوﮋــﭘ رد ﻲﺤﻄــﺳ ﻲﻓاﺮﮔﻮــﻴﻣوﺮﺘﻜﻟا ــﺷ هداد نﺎــﺸﻧ ﺖــﺳا هﺪ

) 30 و 31 (.

لﺎﻨﮕﻴــﺳ رد

و ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ شور ﻦﻳا ﻲﺟوﺮﺧ لﺎﻨﮕﻴﺳ تﺪﺷ

EMG

ﻲﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد نﺎﻣﺰﻤﻫ رﻮﻃ ﻪﺑ دﻮـﺷ

ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ و

ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ار ﻲﻧﻼﻀﻋ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺖﺤﺻ ﺪﻫد

) 30 و 31 ( .

ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﻧﻼﻀﻋ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ عوﺮﺷ ﻪﻈﺤﻟ

ﻲــﻣ ﻪــﺘﻓﺮﮔ ﺮــﻈﻧ رد نﺎــﻣز زا يا ﻪــﻄﻘﻧ ﻪــﻛ دﻮــﺷ

ﻲﺟوﺮﺧ لﺎﻨﮕﻴﺳ ﺎـﻳ ﺮﺗﻻﺎـﺑ ﻪﻧﺎﺘﺳآ ﺢﻄﺳ زاTKEO

دوﺮـﺑ ﺮـﺗ ﻦﻴﻳﺎﭘ )

30 و 31 ( . ﻪﻧﺎﺘـﺳآ ﺢﻄـﺳ راﺪـﻘﻣ

ﺮﺑاﺮﺑ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رﺎـﻴﻌﻣ فاﺮـﺤﻧا ﺮـﺑاﺮﺑ ﻪـﺳ±

(Mean

±3sd) ﻌﻓ ﺎ ﻲﻧﻼـﻀﻋ ﺖﻴﻟ ﻪـﻨﻴﻣز

) 850 - ﺎـﺗ 1000 -

ﻪــﺑ ﺖﺒــﺴﻧ (T0

رد لﺎﻨﮕﻴــﺳ ﻲــﺟوﺮﺧ

TKEO

ﻲﻣ ﺪـﺷﺎﺑ ) 30 و 31 (.

ﻪﻠـﻀﻋ ﻚـﻳ ﻲﻧﻼـﻀﻋ ﺮﻴﺧﺎـﺗ

ﻲـﺟوﺮﺧ لﺎﻨﮕﻴـﺳ ﻪـﻛ يا ﻪـﻈﺤﻟ ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑ صﺎﺧ ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻪﻧﺎﺘﺳآ ﺢﻄﺳ زاTKEO

) ﻪﻠـﻀﻋ نﺪﺷ لﺎﻌﻓ (

ﺮﺘﻨﻴﻳﺎﭘ ﺎﻳ )

ﻪﻠﻀﻋ نﺪﺷ رﺎﻬﻣ (

ﺎـﻳ لﺎـﻌﻓ ﻦـﻳا و دوﺮﺑ

ﻞﻗاﺪـﺣ نﺎﻣز تﺪﻣ ياﺮﺑ نﺪﺷ رﺎﻬﻣ ms

ﻲـﻠﻴﻣ 25

ﻪﻴﻧﺎﺛ ﺪﻧﺎﻤﺑ ﻲﻗﺎﺑ ﺪﺷ ﻒﻳﺮﻌﺗ

) 30 و 31 (.

يرﺎﻣآ ﺰﻴﻟﺎﻧآ :

ﺎﻫ هداد لﺎﻣﺮﻧ ﻊﻳزﻮﺗ ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ

نﻮﻣزآ زا فاﺮﮔﻮﻤﻟﻮﻛ

فﻮﻧﺮﻴﻤﺳا_ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا

. ﺲﭘ

ﺎـﻫ هداد لﺎﻣﺮﻧ ﻊﻳزﻮﺗ ﻪﻜﻨﻳا زا ﺗ

ﻂـﺳﻮ ﻦـﻳا نﻮـﻣزآ

زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ ﻚـﻳﺮﺘﻣارﺎﭘ يﺎﻫ نﻮﻣزآ زا ﺪﺷ ﺪﻴﻳﺄﺗ راﺰﻓا مﺮﻧ )SPSS

ﻪﺨﺴﻧ 15 ( هدﺎﻔﺘﺳا ترﻮﺻ ﻦﻳا ﻪﺑ

ﺪﺷ آ ( نﻮﻣزآ ﻲﺗ يﺎـﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ ﻞﻘﺘﺴﻣ

،نزو و ،ﺪﻗ ،ﻦﺳ ﻞﻣﺎﺷ هﺪﻨﻨﻛ شوﺪﺨﻣ ب

( نﻮـﻣزآ

ﻲﺗ ﻞﻘﺘﺴﻣ ﺢﻄـﺳ و ﻲﻧﻼـﻀﻋ ﺮﻴﺧﺄـﺗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ

ﺮﻫ ﻲﻧﻼﻀﻋ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ 6

ﻄﻣ درﻮﻣ ﻪﻠﻀﻋ .ﻪﻌﻟﺎ

مﺎـﻤﺗ رد

ﻲﺳرﺮﺑ ﺎﻫ راد ﻲـﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ ي

ﺎـﻬﻧﻮﻣزآ p< 0.05

رد

ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ .

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ

ﺪــﺟ ا لو 3 - 1 نﺎــﺸﻧ ــﻴﻣ هﺪــﻨﻫد ﺎ

فاﺮــﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧ

هوﺮـﮔ ود ﺮـﻫ رد هﺪـﻨﻨﻛ شوﺪﺨﻣ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ رﺎﻴﻌﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ )

داﺮـﻓا و ﺲﻳزوﺮﻠﻜﺳا ﻞﭙﻴﺘﻟﺎﻣ نارﺎﻤﻴﺑ

ﻢﻟﺎﺳ ( ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .

ــﻴﻣ ﺎ و ﻦﻴﮕﻧ يﺎــﻫﺮﻴﻐﺘﻣ رﺎــﻴﻌﻣ فاﺮــﺤﻧا وEDSS

ﺐــﻴﺗﺮﺗ ﻪــﺑ نارﺎــﻤﻴﺑ هوﺮــﮔ ردBBS 9

/ 1 ) 94 / 0 ( و

4 / 37 ) 34 / 7 ( ﺎﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ

ﺖﺷاد ﺖﻘﺑﺎﻄﻣ .

ﻲﻧﻼـﻀﻋ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﻲﻠﻛ يﻮﮕﻟا :

ﻞﻜـﺷ 1 نﺎـﺸﻧ

ﻪـﺑ ﻢﻟﺎﺳ دﺮﻓ ﻚﻳ رد ﻲﻧﻼﻀﻋ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ يﻮﮕﻟا هﺪﻨﻫد ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ ناﻮﻨﻋ .

ﺎـﻫر زا ﻞـﺒﻗ ﺐـﻟﺎﻏ رﻮـﻃ ﻪﺑ

ـﻀﻋ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺢﻄﺳ ﻪﻧزو ندﺮﻛ ﺶﻫﺎـﻛ ﻲﻣاﺪـﻗ تﻼ

ﺖــﻴﻟﺎﻌﻓ ﺶﻳاﺰــﻓا رﺎــﭼد ﻲــﻔﻠﺧ تﻼــﻀﻋ و ﻪــﺘﻓﺎﻳ

(5)

ﺪﻧﺪﺷ ﻲﻧﺎﻬﮔﺎﻧ .

ﻞﻜﺷ رد 2

ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ يﻮﮕﻟا ﻲﻧﻼـﻀﻋ

هﺪـﺷ هداد نﺎـﺸﻧ ﻪﻧﻮﻤﻧ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ دﺮﻓ ﻚﻳ رد ﺖﺳا . ناﻮـﺘﻴﻣ ﻲـﻠﺒﻗ ﻞﻜـﺷ ﺎﺑ ﻞﻜﺷ ﻦﻳا ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ زا

ﺢﻄﺳ ﺶﻳاﺰـﻓا رد ﺮﺘـﺸﻴﺑ ﺮﻴﺧﺄـﺗ و ﺮـﺘﻤﻛ ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ ﻞــﭙﻴﺘﻟﺎﻣ نارﺎــﻤﻴﺑ رد ﻲــﻔﻠﺧ تﻼــﻀﻋ ﺖــﻴﻟﺎﻌﻓ

دﺮﻛ هﺪﻫﺎﺸﻣ ار ﺲﻳزوﺮﻠﻜﺳا .

ﻲﻧﻼـﻀﻋ ﺮﻴﺧﺄـﺗ و ﻲﻧﻼـﻀﻋ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺢﻄﺳ :

نﻮﻣزآ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﺗ

ﺳ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻞﻘﺘﺴﻣ ﻄ

ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺢ

ﻪﻠﻀﻋ ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻲﻧار ﺮﺳ ود

ﻲﻤﻜﺷ ﺖﺳار و هوﺮﮔ رد

ﺮـﺘﻤﻛ ﻢﻟﺎـﺳ داﺮـﻓا زا راد ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ p<

0.05) (

تﻼـﻀﻋ ﻲﻧﻼـﻀﻋ ﺮﻴﺧﺄﺗ و ،ﻲﻤﻜـﺷ ﺖـﺳار

ﻲﻣاﺪﻗ ﻲﻧ ﺖﺷرد و

ﺎـﻫ هﺮﻬﻣ نﻮﺘﺳ هﺪﻨﻨﻛ فﺎﺻ رد

ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا زا راد ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ p< 0.05) (

دﻮﺑ . ﻞﻜﺷ 3 ﺢﻄـﺳ توﺎﻔﺗ هﺪﻨﻫد نﺎﺸﻧ

ﺖــﻴﻟﺎﻌﻓ ﻲﻧﻼــﻀﻋ

ﻦﻴــﺑ ود هوﺮــﮔ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮــﻣ

ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .

ﺚﺤﺑ يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ و

ﻣ ﻦــﻳا زا ﻞــﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎــﺘﻧ ﻪــﻛ داد نﺎــﺸﻧ ﻪــﻌﻟﺎﻄ

لﺎـﻌﻓ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ﻪـﻧﺎﻨﻴﺑ ﺶﻴﭘ ﻲﺘﻴﻌﺿو ﻲﮕﻨﻫﺎﻤﻫ ﻲﻣاﺪـﻗ تﻼـﻀﻋ نﺪﺷ رﺎﻬﻣ و ﻲﻔﻠﺧ تﻼﻀﻋ نﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد )

ﻢﻟﺎـﺳ و رﺎﻤﻴﺑ (

دﻮـﺟو

دراد . توﺎﻔﺗ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ﻲﻟو

ﺪـﺷ هﺪﻫﺎـﺸﻣ ﻲﻳﺎﻫ

؛

ﺮﻴﺧﺄﺗ ﺎﺑ تﻼﻀﻋ نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ رد ﻪﻛ ترﻮﺻ ﻦﻳا ﻪﺑ ﺪﻧﺪــﺷ ﻞــﻤﻋ دراو يﺮﺘــﺸﻴﺑ )

ﻪــﺑ راد ﻲــﻨﻌﻣ رﻮــﻃ تﻼﻀﻋ

ﻲﻣاﺪـﻗ ﻲـﻧ ﺖﺷرد ،ﻲﻤﻜﺷ ﺖﺳار و

فﺎـﺻ

ﺎﻫ هﺮﻬﻣ نﻮﺘﺳ هﺪﻨﻨﻛ .(

زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﺑ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦﻳا

ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ Krishnan

داد نﺎــﺸﻧ ﻪــﻛ ﺶﻧارﺎــﻜﻤﻫ و

نارﺎﻤﻴﺑ تﻼﻀﻋ رد ﻪﻧﺎﻨﻴﺑ ﺶﻴﭘ ﻲﺘﻴﻌﺿو ﻲﮕﻨﻫﺎﻤﻫ ﺪﺘﻓا ﻲﻣ قﺎﻔﺗا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺮﻴﺧﺄﺗ ﺎﺑ ﺲﻳزوﺮﻠﻜﺳا ﻞﭙﻴﺘﻟﺎﻣ ) تﻼﻀﻋ راد ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻲـﻧ ﺖﺷرد ،ﻲﻧار ﺖﺳار

ﻲﻣاﺪﻗ و ﺎﻫ هﺮﻬﻣ نﻮﺘﺳ هﺪﻨﻨﻛ فﺎﺻ (

ﻲﻧاﻮـﺧ ﻢـﻫ

دراد ) 25 ( .

ًﻻﺎﻤﺘﺣا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺮﻴﺧﺄﺗ ﻦﻳا ﺪـﻨﻛ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ

ﻞـــﭙﻴﺘﻟﺎﻣ يرﺎـــﻤﻴﺑ رد ﻲﺒـــﺼﻋ ﺖﻳاﺪـــﻫ نﺪـــﺷ ﻦﻴـﻠﻴﻣ يﺎـﺸﻏ ﻦﺘﻓر ﻦﻴﺑ زا ﻪﺠﻴﺘﻧ رد ﺲﻳزوﺮﻠﻜﺳا ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ يﺰﻛﺮﻣ بﺎﺼﻋا )

25 ( . ﻲـﻠﺒﻗ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ رد

ﺮﺗ ﺖﺨﺳ ﻲﺗﺎﺒﺛ ﻂﻳاﺮﺷ رد ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ ﻤﻫ و ﻦﻴﻨﭽ زا ﺪﻌﺑ بﺎﺼﻋا هﺎﮕﺘﺳد ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻲﮕﺘﺴﺧ

ﺎـﺑ ار ﻪـﻧﺎﻨﻴﺑ ﺶﻴﭘ ﻲﺘﻴﻌﺿو يﺎﻫ ﻲﮕﻨﻫﺎﻤﻫ يﺰﻛﺮﻣ شﺎــﺸﺘﻏا ﺎــﺗ ﺪــﻨﻛ ﻲــﻣ ﻞــﻤﻋ دراو ﺮــﺘﻤﻛ ﺮﻴﺧﺄــﺗ زا و هدﺮﻛ بﻮﻛﺮﺳ ار ﺖﻛﺮﺣ مﺎﺠﻧا زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا

ﻲـﻣ ترﻮـﺻ ﺮﺘﻬﺑ ﺖﻴﻌﺿو لﺮﺘﻨﻛ ﻖﻳﺮﻃ ﻦﻳا دﺮـﻴﮔ

) 29 ( . نارﺎـﻤﻴﺑ رد ﺮﺘـﺸﻴﺑ ﻲﻧﻼـﻀﻋ ﺮﻴﺧﺄﺗ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ مﺪـﻋ هﺪـﻨﻫد نﺎـﺸﻧ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ ﺲﻳزوﺮﻠﻜﺳا ﻞﭙﻴﺘﻟﺎﻣ و ﻲـﻨﻴﺑ ﺶﻴـﭘ رد يﺰـﻛﺮﻣ بﺎـﺼﻋا ﻢﺘﺴﻴﺳ ﺖﻳﺎﻔﻛ ﻣ ﻪﺑ و ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ ﺎـﻫر زا ﻲـﺷﺎﻧ شﺎـﺸﺘﻏا ﺎﺑ ﻊﻗﻮ

ﺪﺷﺎﺑ ﻪﻧزو ندﺮﻛ .

نارﺎـﻤﻴﺑ رد تﻼـﻀﻋ ﻪـﻧﺎﻨﻴﺑ ﺶﻴﭘ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ناﺰﻴﻣ دﻮـﺑ ﺮـﺘﻤﻛ ﻢﻟﺎـﺳ داﺮﻓا زا ﺲﻳزوﺮﻠﻜﺳا ﻞﭙﻴﺘﻟﺎﻣ )

ﻪـﺑ

ﻪﻠﻀﻋ ياﺮﺑ رادﺎﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻲﻧار ﺮﺳ ود

.(

ﺰﻴﻧ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦﻳا

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ Krishnan

ﺎﻫر ﻒﻴﻠﻜﺗ زا ﻪﻛ ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و

لوﺪﺟ 1 - ﻴﻣ ﺎﻧ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﻴﮕ ﻦﺳ

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد )

رﺎﻤﻴﺑ و ﻢﻟﺎﺳ (

T-Test ﺎﻫ هوﺮﮔ

لﺎﻤﺘﺣا راﺪﻘﻣ 0.646

رﺎﻤﻴﺑ (n=12) 27.08 (3.65)

ﻢﻟﺎﺳ (n=12) 26.33 (4.2)

هﺪﻨﻨﻛ شوﺪﺨﻣ ﺮﻴﻐﺘﻣ ﻦﺳ ) لﺎﺳ (

لوﺪﺟ 2 - ﻴﻣ ﺎ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧ نزو

رﺎﻤﻴﺑ (n=12) 60.08 (9.03)

ﻢﻟﺎﺳ (n=12) 58.9 (8.49)

هﺪﻨﻨﻛ شوﺪﺨﻣ ﺮﻴﻐﺘﻣ نزو ) مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ (

لوﺪﺟ 3 - ﻴﻣ ﺎ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧ ﺪﻗ

رﺎﻤﻴﺑ (n=12) 162.75 (6.44)

ﻢﻟﺎﺳ (n=12) 163.08 (5.55)

هﺪﻨﻨﻛ شوﺪﺨﻣ ﺮﻴﻐﺘﻣ ﺪﻗ ) ﺮﺘﻣ ﻲﺘﻧﺎﺳ (

(6)

ماﺪـﻗ زا ﻪﻧزو ندﺮﻛ ﺪـﻧدﺮﻛ هدﺎﻔﺘـﺳا

ﻣ دراد ﺖـﻘﺑﺎﻄ

) 25 ( . نآ ﻪﻛ توﺎﻔﺗ ﻦﻳا ﺎﺑ رد ار رادﺎـﻨﻌﻣ توﺎـﻔﺗ ﺎﻫ

ﻪﻠﻀﻋ ﻲﻤﻜﺷ ﺖﺳار ﺖـﺳا ﻲﻣاﺪـﻗ ﻪﻠـﻀﻋ ﻚـﻳ ﻪﻛ

،ﺪﻧدﺮﻛ هﺪﻫﺎﺸﻣ رد

ﻟﺎﺣ ﻲ د ﻪﻛ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا ر توﺎﻔﺗ

ﻲﻔﻠﺧ ﻪﻠﻀﻋ ﻚﻳ رد رادﺎﻨﻌﻣ )

ﻲﻧار ﺮﺳ ود (

هﺪﻫﺎـﺸﻣ

ﺪﺷ . ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ هﺪـﻨﻫد نﺎـﺸﻧ ﺪـﻧاﻮﺗ ﻲـﻣ توﺎﻔﺗ ﻦﻳا لﺎــﻤﻋا ﺖــﻬﺟ ﻪــﺑ ﻪــﺟﻮﺗ ﺎــﺑ تﻼــﻀﻋ ﻲــﺻﺎﺼﺘﺧا

شﺎــﺸﺘﻏا (direction specificity)

ﺪــﺷﺎﺑ ) 25 و

32 (.

ﻪـﻧﺎﻨﻴﺑ ﺶﻴـﭘ ﻲﺘﻴﻌـﺿو يﺎـﻫ ﻲﮕﻨﻫﺎـﻤﻫ لﺮﺘﻨﻛ ﺶﻴـﭘ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ يﺰـﻛﺮﻣ بﺎـﺼﻋا ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻂﺳﻮﺗ

ﺪــﻧارﻮﺧ (Feed forward)

زﺎــﺑ ﻪــﻘﻠﺣ ﺎــﻳ (Open-

looped) ﻲـــﺴﺣ درﻮﺧزﺎـــﺑ زا هدﺎﻔﺘـــﺳا نوﺪـــﺑ و

(Sensory feedback) دﺮـﻴﮔ ﻲـﻣ ترﻮـﺻ

) 13 ( و

نآ ﻢﻴــﻈﻨﺗ ﺰــﻛﺮﻣ

ﺒــﺸﻣ تﻼﻴﻜــﺸﺗ رد ﺎــﻫ ﻚ

(Reticular formation) ﻞﺼﺑ و يﺰﻐﻣ ﻞﭘ رد ﻊﻗاو

عﺎــــﺨﻨﻟا (Pontomedullary)

يﺰــــﻐﻣ ﻪﻗﺎــــﺳ

(Brainstem) ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ

) 20 ( . ﻪـﻜﻨﻳا ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎـﺑ

ﻞـﭙﻴﺘﻟﺎﻣ يرﺎـﻤﻴﺑ رد ﺰـﻛاﺮﻣ ﻦـﻳا ﺐﻴـﺳآ و ﺐﻳﺮﺨﺗ دﻮـﺷ ﻲـﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﺲﻳزوﺮﻠﻜﺳا

ﻞﻜﺷ 1 - ﻲﺿﺮﻋ رﻮﺤﻣ ،ﻪﻧﻮﻤﻧ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻢﻟﺎﺳ دﺮﻓ ﻚﻳ رد ﻲﻧﻼﻀﻋ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ يﻮﮕﻟا :

نﺎﻣز ) ﻪﻴﻧﺎﺛ ( ، ﻲﻟﻮﻃ رﻮﺤﻣ : تﺪﺷ ) ﺖﻟو ﻲﻠﻴﻣ ( تارﺎﺼﺘﺧا :

TA: tibialis anterior, SOL: soleus, RF: rectus femoris, BF: biceps femoris, RA: rectus abdominis, ES: erector spinae

ﻞﻜﺷ 2 - ﻲﺿﺮﻋ رﻮﺤﻣ ،ﻪﻧﻮﻤﻧ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺲﻳزوﺮﻠﻜﺳا ﻞﭙﻴﺘﻟﺎﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ رد ﻲﻧﻼﻀﻋ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ يﻮﮕﻟا :

نﺎﻣز ) ﻪﻴﻧﺎﺛ ( ﻮﺤﻣ ، ﻲﻟﻮﻃ ر : تﺪﺷ ) ﺖﻟو ﻲﻠﻴﻣ ( . تارﺎﺼﺘﺧا :

TA: tibialis anterior, SOL: soleus, RF: rectus femoris, BF: biceps femoris, RA: rectus abdominis, ES: erector spinae

(7)

يﺎـﻫ ﻲﮕﻨﻫﺎـﻤﻫ رد هﺪـﺷ هﺪﻫﺎـﺸﻣ تﻻﻼﺘـﺧا ﻪﻛ ﺖـﺳا ﻦـﻜﻤﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ﻪﻧﺎﻨﻴﺑ ﺶﻴﭘ ﻲﺘﻴﻌﺿو ﻢﺘـﺴﻴﺳ ﻒـﻠﺘﺨﻣ يﺎـﻫ ﺶـﺨﺑ رد ﺐﻴـﺳآ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﺟ زا يﺰﻛﺮﻣ بﺎﺼﻋا ﻤ

ﺪـﺷﺎﺑ هﺪﺷ دﺎﺠﻳا ﺰﻐﻣ ﻪﻗﺎﺳ ﻪﻠ

) 23 ( . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﻦﻳا latash

ﺶﻧارﺎـﻜﻤﻫ و

ﻪﻧﺎﻨﻴﺑ ﺶﻴﭘ ﻲﺘﻴﻌﺿو يﺎﻫ ﻲﮕﻨﻫﺎﻤﻫ رد لﻼﺘﺧا ﻪﻛ نﻮـﺴﻨﻴﻛرﺎﭘ يرﺎﻤﻴﺑ رد ار

ـﺳآ ﻪـﺠﻴﺘﻧ ﻢﺘـﺴﻴﺳ ﺐﻴ

د ﻲﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد يﺰﻛﺮﻣ بﺎﺼﻋا ﺪﻨﻧا

ﻲﻧاﻮﺧ ﻢﻫ

دراد ) 9 (.

ﺮﻳﺬـﭘﺎﻧ بﺎﻨﺘﺟا ﺖﻳدوﺪﺤﻣ يداﺪﻌﺗ ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺪﻣ ﺖﺳا مزﻻ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺮﺘﻬﺑ ﻞﻴﻠﺤﺗ ياﺮﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ هاﺮﻤﻫ

دﺮﻴﮔ راﺮﻗ ﺮﻈﻧ .

ﺚـﻧﺆﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻂﻘﻓ ﻪﻜﻨﻳا ﻪﻠﻤﺟ زا

عﻮـﻧ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻂﻘﻓ و ﻦﻴﻳﺎﭘ ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ ﺢﻄﺳ ﺎﺑ هﺪــﻨﻨﻛدﻮﻋ يرﺎــﻤﻴﺑ هﺪــﻨﻨﻛ ﺶﻛوﺮــﻓ_

ﻞــﭙﻴﺘﻟﺎﻣ

ﺪـﻨﺘﻓﺮﻛ راﺮـﻗ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺲﻳزوﺮﻠﻜﺳا .

ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ

ﺎـﺑ ﺮﻛﺬـﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﺑ ﻢﻴﻤﻌﺗ ﺖﻴﻠﺑﺎﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻞـﭙﻴﺘﻟﺎﻣ يرﺎـﻤﻴﺑ عاﻮﻧا ﺮﮕﻳد و ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ ﺢﻄﺳ ﺪﻧراﺪﻧ ار ﺲﻳزوﺮﻠﻜﺳا .

ﻦﺘﻓﺮـﮔ ﺮـﻈﻧ رد ﺎﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ

،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ تﻼﻀﻋ ﺮﺑ هوﻼﻋ ﻪﻜﻨﻳا ﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا تﻼﻀﻋ ﺮﮕﻳد ﺖـﺳا ﻦـﻜﻤﻣ ﺰﻴﻧ ﻪﻨﺗ و ﻲ

ﻞﻤﻋ دراو لدﺎﻌﺗ ﻆﻔﺣ ﺖﻬﺟ ﻪﻧﺎﻨﻴﺑ ﺶﻴﭘ ترﻮﺻ ﻪﺑ نﺪـﺷ ﻞـﻤﻋ دراو ناﺰـﻴﻣ و نﺎـﻣز ﺖﺳا مزﻻ ،ﺪﻧﻮﺷ نآ دﺮﻴﮔ راﺮﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺰﻴﻧ ﺎﻫ .

ﻦـﻳا ﺮـﺑ هوﻼﻋ ﻪـﺑ

رﻮـﻈﻨﻣ ﻪـﺑ هدﺎﻔﺘـﺳا درﻮـﻣ شﺎـﺸﺘﻏا ﺪﺳر ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﺢﻄـﺳ ياراد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد داﺮﻓا لدﺎﻌﺗ ندز ﻢﻫﺮﺑ هدﻮــﺒﻧ ﺐــﺳﺎﻨﻣ يراﻮــﺷد

يﺎــﻫ ﻪــﻧزو زا هدﺎﻔﺘــﺳا و

دﻮﺷ ﻲﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ يﺪﻌﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺮﺗ ﻦﻴﮕﻨﺳ .

لدﺎــﻌﺗ سﺎــﻴﻘﻣ درﻮــﻣ نارﺎــﻤﻴﺑ هوﺮــﮔ ردBerg

ﺎـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا ﻪﻛ ﺖﺳا ﻦﻳا هﺪﻨﻫد نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻪﺟاﻮﻣ لدﺎﻌﺗ لﻼﺘﺧا .

ﻦـﻳا ﺞﻳﺎـﺘﻧ سﺎﺳا ﺮﺑ

لدﺎﻌﺗ لﻼﺘﺧا زا ﻲﺸﺨﺑ دﺮﻛ رﺎﻬﻇا ناﻮﺗ ﻲﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺲﻳزوﺮﻠﻜــﺳا ﻞــﭙﻴﺘﻟﺎﻣ يرﺎــﻤﻴﺑ رد هﺪــﺷ هﺪﻫﺎــﺸﻣ ﺖﻴﻌـﺿو لﺮﺘﻨﻛ يﺎﻫ مﺰﻴﻧﺎﻜﻣ رد لﻼﺘﺧا ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﺠﻴﺘﻧ رد ﺪﻧارﻮﺧ ﺶﻴﭘ بﺎـﺼﻋا ﻢﺘـﺴﻴﺳ ﻪـﺑ ﺐﻴﺳآ ﻪ

ﺪـﺷﺎﺑ ﻲـﻣ يﺰﻛﺮﻣ .

و ﻲﺑﺎـﻳزرا رد ﺪـﻳﺎﺑ ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﻦـﻳا

دﺮـﻴﮔ راﺮـﻗ ﻪـﺟﻮﺗ درﻮـﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا نﺎﻣرد .

ياﺮـﺑ

ﻲﻟدﺎـﻌﺗ تﺎـﻨﻳﺮﻤﺗ و ﻲﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ يﺎﻫ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ رد لﺎﺜﻣ ﺶﻴـﭘ ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ ﺖﻳﻮﻘﺗ و ﻞﻴﻬﺴﺗ ﺖﻬﺟ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺮﺘـﺸﻴﺑ يدارا تﺎﺷﺎﺸﺘﻏا زا تﻼﻀﻋ ﻪﻧﺎﻨﻴﺑ دﻮﺷ . ﺎﺸﻣ ترﻮﺻ رد لﺮـﺘﻨﻛ رد ﺪﻳﺪـﺷ لﻼﺘﺧا هﺪﻫ

زا ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ رد ،يدارا تﺎﻛﺮﺣ مﺎﺠﻧا مﺎﮕﻨﻫ لدﺎﻌﺗ ﺶﻳاﺰـﻓا ،ﺪـﺷﺎﺒﻧ حﻼـﺻا ﻞﺑﺎﻗ ﻲﻧﺎﻣرد ﻦﻳﺮﻤﺗ ﻖﻳﺮﻃ يﺎـﻫدرﻮﺧزﺎﺑ ًﻼﺜـﻣ ﻂﻴـﺤﻣ رد ﻲـﺴﺣ يﺎﻫدرﻮﺧزﺎﺑ دﻮﺷ ﻲﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻳﺎﻨﻴﺑ .

ﻞﻜﺷ 3 - ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺢﻄﺳ ﻲﻧﻼﻀﻋ

) ﻣ ﻴ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎ (

رد ود هوﺮﮔ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ . تارﺎﺼﺘﺧا :

TA: tibialis anterior, SOL: soleus, RF: rectus femoris, BF: biceps femoris, RA: rectus abdominis, ES: erector spinae :*

رادﺎﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ

(8)

ﻊﺑﺎﻨﻣ 1. Cameron MH, Wagner JM. Gait abnormalities in multiple sclerosis:

pathogenesis, evaluation, and advances in treatment. Curr Neurol Neurosci Rep. 2011 Oct;11(5):507-15.

2. Cameron MH, Lord S. Postural control in multiple sclerosis: implications for fall prevention. Curr Neurol Neurosci Rep.

2010 Sep;10(5):407-12.

3. Findling O, Sellner J, Meier N, Allum JH, Vibert D, Lienert C, et al. Trunk sway in mildly disabled multiple sclerosis patients with and without balance impairment. Exp Brain Res. 2011 Sep;2170-363:(4)3.

4. Van Emmerik RE, Remelius JG, Johnson MB, Chung LH, Kent-Braun JA.

Postural control in women with multiple sclerosis: effects of task, vision and symptomatic fatigue. Gait Posture. 2010 Oct;32(4):608-14.

5. Fjeldstad C, Pardo G, Bemben D, Bemben M. Decreased postural balance in multiple sclerosis patients with low disability. Int J Rehabil Res. 2010 Mar;34(1):53-8.

6. Ting LH. Dimensional reduction in sensorimotor systems: a framework for understanding muscle coordination of posture. Prog Brain Res. 2007;165:299-321.

7. Liu W, Kim SH, Long JT, Pohl PS, Duncan PW. Anticipatory postural adjustments and the latency of compensatory stepping reactions in humans. Neurosci Lett. 2003 Jan 9;336(1):1-4.

8. Dickstein R, Shefi S, Marcovitz E, Villa Y .Anticipatory postural adjustment in selected trunk muscles in post stroke hemiparetic patients. Arch Phys Med Rehabil. 2004 Feb;85(2):261-7.

9. Latash ML, Aruin AS, Neyman I, Nicholas JJ. Anticipatory postural adjustments during self inflicted and predictable perturbations in Parkinson's disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry.

1995 Mar;58(3):326-34.

10. Santos MJ, Kanekar N, Aruin AS. The role of anticipatory postural adjustments in

compensatory control of posture: 1.

Electromyographic analysis. J Electromyogr Kinesiol. 2010 Jun;

20(3):388-97.

11. Santos MJ, Kanekar N, Aruin AS. The role of anticipatory postural adjustments in compensatory control of posture: 2.

Biomechanical analysis. J Electromyogr Kinesiol. 2010 Jun; 20(3):398-405.

12. Aruin AS, Latash ML. The role of motor action in anticipatory postural adjustments studied with self-induced and externally triggered perturbations. Exp Brain Res. 1995;106(2):291-300.

13. Alexandrov AV, Frolov AA, Horak FB, Carlson-Kuhta P, Park S. Feedback equilibrium control during human standing.

Biol Cybern. 2005 Nov;93(5):309-22.

14. Timmann D, Horak FB. Perturbed step initiation in cerebellar subjects. 1.

Modifications of postural responses. Exp Brain Res. 1998 Mar;119(1):73-84.

15. Wing AM, Flanagan JR, Richardson J.

Anticipatory postural adjustments in stance and grip. Exp Brain Res. 1997 Aug;116(1):122-30.

16. Krishnamoorthy V, Latash ML, Scholz JP, Zatsiorsky VM. Muscle modes during shifts of the center of pressure by standing persons: effect of instability and additional support. Exp Brain Res. 2004 Jul;157(1):18-31.

17. Krishnamoorthy V, Latash ML, Scholz JP, Zatsiorsky VM. Muscle synergies during shifts of the center of pressure by standing persons. Exp Brain Res. 2003 Oct;152(3):281-92.

18. Wang Y, Asaka T ,Zatsiorsky VM, Latash ML. Muscle synergies during voluntary body sway: combining across- trials and within-a-trial analyses. Exp Brain Res. 2006;174(4):679-93.

19. Umphred DA. Neurological rehabilitation. United States of American:

Mosby.; 2007.

20. Asaka T, Wang Y. Feedforward postural muscle modes and multi-mode coordination in mild cerebellar ataxia. Exp

(9)

Brain Res. 2011 Apr;210(1):153-63.

21. Soyuer F, Mirza M, Erkorkmaz U.

Balance performance in three forms of multiple sclerosis. Neurol Res. 2006 Jul;62- 555: (5)28.

22. Fjeldstad C, Pardo G, Frederikson C, Bemben D, Bemben M. Assessment of postural balance in multiple sclerosis. Int J MS Care. 2009;11:1-5.

23. Polman CH, Reingold SC, Banwell B, Clanet M, Cohen JA, Filippi M, et al.

Diagnostic criteria for multiple sclerosis:

2010 revisions to the McDonald criteria.

Ann Neurol. 2011 Feb;69(2):292-302.

24. Azad A, Taghizadeh G, Khaneghini A. Assessments of the reliability of the Iranian version of the Berg Balance Scale in patients with multiple sclerosis. Acta Neurol Taiwan. 2011 Mar;20(1):22-8.

25. Krishnan V, Kanekar N, Aruin AS.

Feedforward postural control in individuals with multiple sclerosis during load release.

Gait Posture. 2012 Jun;36(2):225-30.

26. Krishnan V, Kanekar N, Aruin AS.

Anticipatory postural adjustments in individuals with multiple sclerosis.

Neurosci Lett. 2012 Jan 11;506(2):256-60.

27. Wang Y, Asaka T. Muscle synergies involved in shifts of the center of pressure while standing on a narrow support. Brain Res Bull. 2008 May 15;76(1):16-25.

28. Slijper H, Latash ML, Mordkoff JT.

Anticipatory postural adjustments under simple and choice reaction time conditions.

Brain Res. 2002 Jan 11;924(2):184-97.

29. Kanekar N, Santos MJ, Aruin AS.

Anticipatory postural control following fatigue of postural and focal muscles. Clin Neurophysiol. 2008 Oct;119(10):2304-13.

30. Li X, Zhou P, Aruin AS. Teager- Kaiser energy operation of surface EMG improves muscle activity onset detection.

Ann Biomed Eng. 2007 Sep;35(9):1532-8.

31. Solnik S, DeVita P ,Rider P, Long B, Hortobagyi T. Teager-Kaiser Operator improves the accuracy of EMG onset detection independent of signal-to-noise ratio. Acta Bioeng Biomech. 2008;

10(2):65-8.

32. Aruin AS, Latash ML. Directional specificity of postural muscles in feedforward postural reactions during fast voluntary arm movements. Exp Brain Res.

1995; 103(2):323-32.

(10)

(11)

Original Article http://rjms.tums.ac.ir

The role of anticipatory postural adjustments during self-induced postural perturbations in women with multiple sclerosis

Nava Yadollahpour, MSc. Department of Physiotherapy, Musculoskeletal Rehabilitation Research Center, School of Rehabilitation, Jondi Shapour University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. [email protected] Shirin Tajali, MSc. Department of Physiotherapy, Musculoskeletal Rehabilitation Research Center, School of

Rehabilitation, Jondi Shapour University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. [email protected]

Mohammad Jafar Shaterzadeh Yazdi, PhD, Musculoskeletal Rehabilitation Research Center, Department of Physiotherapy, School of Rehabilitation, Jondi Shapour University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran.

[email protected]

Nastaran Majdinasab, PhD, Department of Neurology, School of Medicine, Jondi Shapour University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. [email protected]

*Mohammad Mehravar, MSc, School of Rehabilitation, Musculoskeletal Rehabilitation Research Center, Jondi Shapour University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran (*Corresponding author).

[email protected]

Abstract

Background: Impairment of balance control is one of the most disabling symptoms in Multiple Sclerosis (MS). It is known that, in the presence of a predictable postural perturbation, the Central Nervous System (CNS) utilizes Anticipatory Postural Adjustments (APAs) to maintain balance while standing. The main purpose of the current study was to investigate the APAs during self-induced postural perturbation in patients with MS.

Methods: In this case-control study 12 MS female patients selected by simple sampling were studied with 12 control individuals. Female patients with MS and healthy control subjects performed a backward load release task while standing. Electrical activity of six leg and trunk muscles on the non-dominant side of the body was recorded. The magnitudes and latency of anticipatory muscle activity was calculated and compared between the two study groups.

Independent-samples t-test was used for statistical analysis.

Results: The results revealed significant APAs deficits in the MS patients reflecting higher latency and reduced magnitude of anticipatory muscle activity.

Conclusions: Hence, it can be concluded that there is an impairment of feed-forward postural control in MS. These results should be considered in the rehabilitation programs for balance training of patients with MS.

Keywords: Multiple sclerosis, Anticipatory postural adjustments, Self-induced postural perturbation, Balance, Electromyography